B12-hiányos vérszegénység. B12-hiányos vérszegénység gyermekeknél: tünetek, kezelés, táplálkozási elvek B12-vitamin-hiányos vérszegénység kezelése

A B 12-hiányos vérszegénység összes tünete három szindrómává alakul (egy stabil tünetegyüttes, amelyet egyetlen fejlődés egyesít).

• Anémiás (vagyis a vérrendszerből származó):
  • gyengeség, csökkent teljesítmény;
  • szédülés;
  • ájulási állapotok;
  • zaj a fülben;
  • villogó „legyek” a szemek előtt;
  • légszomj (gyors légzés) és szívdobogásérzés kis fizikai aktivitás mellett;
  • szúró fájdalom a mellkasban.

• Gasztroenterológiai (azaz emésztőrendszeri) szindróma:
  • fogyás;
  • hányinger és hányás;
  • székrekedés;
  • csökkent étvágy;
  • az égő érzés a nyelvben a Gunther-féle glossitis (a nyelv szerkezetének megváltozása a B 12-vitamin hiánya miatt) megnyilvánulása. A nyelv élénkvörös vagy bíborvörös lesz, „lakkozott” (sima felülettel).

• Neurológiai szindróma (vagyis az idegrendszerből). A B12-hiányt a perifériás idegrendszer (azaz az agyat és a gerincvelőt az összes szervvel összekötő idegek) károsodása jellemzi.
  • Zsibbadás és kellemetlen érzés a végtagokban.
  • Merevség a lábakban.
  • Bizonytalan járás.
  • Izomgyengeség.
  • Hosszan tartó B 12-vitamin hiány esetén a gerincvelő és az agy károsodása alakulhat ki, amelynek saját tünetei vannak:
    • a rezgésérzékenység (azaz a rezgések bőrre gyakorolt ​​hatásaira való érzékenység) a lábakban megszűnik;
    • Hirtelen izomösszehúzódások (görcsök) epizódjai jelennek meg.

Egyes betegek ingerlékenyekké válnak, hangulatuk romlik, agykárosodás miatt a sárga és a kék színek érzékelése is romolhat.

Űrlapok

Súlyosság szerint, hemoglobintartalomtól függően (a vörösvértestekben található speciális anyag, amely oxigént szállít) vérben, megkülönböztetni:

• enyhe vérszegénység (hemoglobin 90-110 g/l, azaz gramm hemoglobin 1 liter vérben);
• mérsékelt vérszegénység (hemoglobin 90-70 g/l);
• súlyos vérszegénység (hemoglobin kevesebb, mint 70 g/l).

Normális esetben férfiaknál a vér hemoglobintartalma 130/160 g/l. Azok a helyzetek, amelyekben a vér hemoglobinszintje 110-130 g/l, a normál és a vérszegénység közötti köztes helyzet.

Okoz

A B12-hiányos vérszegénység okai.

• Táplálkozási hiány - elégtelen táplálékfelvétel (böjt, szigorú vegetarianizmus (vagyis nem csak a hús, hanem a tejtermékek és a tojás hiánya is az étrendben), vegetáriánus anya szoptatása).
• A B 12 vitamin károsodott felszívódása az élelmiszerből a vérbe.
• Elégtelen mennyiségű belső Castle-faktor (a gyomornyálkahártya sejtjei által kiválasztott, B 12-vitaminnal kombinálódó komplex vegyület, amely táplálékkal kerül a gyomorba. A vékonybélben csak a belső Castle-faktorral együtt szívódik fel a B 12-vitamin). A vár elégtelen belső tényezőjének okai:
  • antitestek képződése (fehérjék, amelyek a szervezet saját sejtjeihez kötődnek, és ezek halálához vezetnek) a gyomor belső nyálkahártyájának sejtjei ellen, amelyek belső Castle-faktort termelnek;
  • a gyomor szerkezeti elváltozásai (a gyomor vagy annak egy részének műtéti eltávolítása, gyomorhurut (mikroorganizmusok, bizonyos gyógyszerek, alkohol által okozott gyomorgyulladás));
  • a Castle belső tényezőjének veleszületett hiánya vagy rendellenessége.
• Strukturális változások a vékonybélben (a vékonybél egy részének műtéti eltávolítása, a vékonybél belső nyálkahártyájának különböző mikroorganizmusok általi károsodása, rosszindulatú daganatok (daganatok, amelyek a környező szövetek károsodásával nőnek), dysbiosis - a normál arány megsértése bél mikroorganizmusok).
• A B12-vitamin felszívódása mikroorganizmusok által (bélbaktériumok vagy férgek - kerek vagy laposférgek, amelyek bejutottak az emberi szervezetbe).
• A B 12-vitamin nem megfelelő használata (máj- és veseműködési zavarok stb.).
• Megnövekedett B 12-vitamin fogyasztás - bármilyen rosszindulatú daganat (a környező szövetek károsodásával növekvő daganat), fokozott hormontermelés (a szervezet mirigyei által termelt biológiailag aktív anyagok) a pajzsmirigyben, csecsemőkor, csökkent vörösvértestek (vörösvértestek) száma vérsejtek) fokozott pusztulásuk miatt .
• A B 12 vitamin fokozott felszabadulása – elégtelen kötődés a vérfehérjékhez, máj- és vesebetegségekhez.

A B12-hiányos vérszegénység kockázati tényezői:

• idős kor,
• gyomorbetegségek.

Diagnosztika

• A kórelőzmény és panaszok elemzése (mikor (mióta) jelentkezett általános gyengeség, járászavar, étvágytalanság, hányinger, légszomj és egyéb tünetek, amelyeknek a előfordulását a beteg tulajdonítja.
• Az élettörténet elemzése (van-e a betegnek krónikus betegsége, előfordultak-e féregfertőzés a családban (gömb- vagy laposférgek bejutása az emberi szervezetbe), vannak-e örökletes betegségek (pl. gyomorhurut - gyomorhurut gyulladása) gyomornyálkahártya stb.), hogy a betegnek vannak-e rossz szokásai, hosszú ideje szedett-e valamilyen gyógyszert, észleltek-e daganatot, érintkezett-e toxikus (mérgező) anyagokkal).
• Fizikális vizsgálat. Meghatározzuk a bőr színét (B 12 hiányos vérszegénységre a bőr sápadtsága jellemző), a nyelvet megvizsgáljuk (a sima felületű bíbor nyelv jellemző), a pulzus gyors lehet, a vérnyomás csökkenhet.
• Vérelemzés. B12-hiányos vérszegénység esetén az eritrociták (vörösvérsejtek) és a retikulociták (az eritrociták prekurzorsejtjei) számának csökkenése, méretük növekedésével, a hemoglobin szintjének csökkenése (az eritrociták belsejében lévő speciális vegyület, amely oxigént szállít) , a vérlemezkék (vérlemezkék) számának csökkenése méretük növekedésével. A színindikátor (a hemoglobinszint 3-mal szorozva a vörösvértestek számának első három számjegyéhez viszonyítva) felfelé változik: normál esetben ez a mutató 0,86-1,05, B 12-hiányos vérszegénység esetén 1,05-nél magasabb.
• A vizelet elemzése. Ezt az egyidejű betegségek azonosítására végzik.
• Vérkémia. A koleszterin (egy zsírszerű anyag), a glükóz (egyszerű szénhidrát), a kreatinin (egy fehérje bomlástermék), a húgysav (a sejtmagból származó anyagok bomlásterméke), az elektrolitok (kálium, nátrium, kalcium) szintje elhatározta, hogy azonosítja az egyidejű szervkárosodást. A B12-hiányos vérszegénységet a bilirubin (a vörösvértestek lebontása során a vérben megjelenő anyag), a laktát-dehidrogenáz (a máj speciális enzime (a kémiai reakciókat felgyorsító anyag)), a vas szintjének emelkedése jellemzi. (az új vörösvértestek képződésére való felhasználásának csökkenése miatt).
• A B 12-vitamin szintje a vérben (ezzel a betegséggel csökken).
• Egy csont, leggyakrabban a szegycsont (a mellkas elülső felületén található központi csont, amelyhez a bordák csatlakoznak) átszúrásával nyert csontvelő vizsgálata. A B12-hiányos vérszegénységben szenvedő csontvelőben a vörösvértestek fokozott képződése és a megaloblaszt típusú hematopoiesis meghatározható - vagyis nagy vörösvértestek magmaradványokkal (normál esetben az érett vörösvérsejteknek nincs magjuk).
• Elektrokardiográfia (EKG). A pulzusszám növekedése, a szívizom táplálkozási zavarai és ritkábban szívritmuszavarok észlelhetők.
• Konzultációra is van lehetőség.

B12-hiányos vérszegénység kezelése

• Hatás a B12-hiányos vérszegénység okára – a férgek (a szervezetbe került lapos vagy kerekes férgek) megszabadulása, daganat eltávolítása, a táplálkozás normalizálása.
• A B12-vitamin hiány pótlása. B 12-vitamin intramuszkuláris beadása napi 200-500 mcg dózisban. Stabil javulás elérésekor 100-200 mcg-os fenntartó dózist kell beadni (intramuszkuláris injekció formájában) havonta egyszer több éven keresztül. Ha az idegrendszer károsodik, a B 12-vitamin adagját napi 1000 mcg-ra emelik 3 napig, majd a szokásos kezelési rendet alkalmazzák.
• A vörösvértestek gyors feltöltése (vörösvértestek) - vörösvértestek (donorvérből izolált vörösvérsejtek) transzfúziója egészségügyi okokból (vagyis ha a beteg élete veszélyben van). Két olyan állapot van, amely veszélyezteti a B12-hiányos vérszegénységben szenvedő betegek életét:
  • anémiás kóma (eszméletvesztés külső ingerekre adott válasz hiányával az agy elégtelen oxigénellátása miatt, a vörösvértestek számának jelentős vagy gyorsan fejlődő csökkenése következtében);
  • súlyos vérszegénység (a vér hemoglobinszintje 70 g/l alatti, azaz gramm hemoglobin 1 liter vérben).

Komplikációk és következmények

A B12-hiányos vérszegénység szövődményei.

• A funikuláris myelosis a gerincvelő és a perifériás idegek (azaz az agyat és a gerincvelőt az összes szervvel összekötő idegek) elváltozása, amely a végtagok zsibbadásában és kényelmetlenségében, izomgyengeségben, valamint néha az érzéketlenségben és a mozgás hiányában nyilvánul meg. lábak, vizelet- és széklet inkontinencia.
• A vészes (vagyis rosszindulatú) kóma olyan eszméletvesztés, amely a külső ingerekre adott válasz hiányával jár az agy elégtelen oxigénellátása miatt a vörösvértestek számának jelentős vagy gyorsan fejlődő csökkenése következtében.
• A belső szervek állapotának romlása, különösen krónikus betegségek (például szív, vese stb.) jelenlétében.

A B12-hiányos vérszegénység következményei hiányozhatnak, ha a teljes kezelést időben elkezdik.

Ha a kezelést későn kezdik meg, az idegrendszer meglévő rendellenességei visszafordíthatatlanokká válnak.

A B12-hiányos vérszegénység megelőzése

• B 12 vitaminban gazdag ételek fogyasztása (hús, máj, tojás, tejtermékek).
• A B12-vitamin-hiány kialakulásához vezető betegségek időben történő kezelése (például helmintikus fertőzések - férgek (lapos és kerekes férgek) bejutása az emberi szervezetbe).
• A B12-vitamin fenntartó adagjának felírása a gyomor vagy a belek egy részének eltávolításával járó műtétek után.

A B12-vitamin bevitelének hiánya a szervezetben idővel a vérképző folyamatok megzavarásához vagy a B12-hiányos vérszegénységhez vezethet. Vérszegénység formájában nyilvánul meg a vérben a vörösvértestek szintjének általános csökkenése hátterében.

A betegség gyakran kombinált formában jelentkezik, majd a szervezet egyszerre több vitamin hiányát tapasztalja, ami a gyomor és a belek működésének megzavarásához, a bőr állapotának romlásához és folsavhiányos vérszegénységhez vezet.

A betegség jellemzői

A B12-hiányos vérszegénység olyan patológia, amelyet a hemoglobin és a vörösvértestek hiánya jellemez a vérben. Ennek a vitaminnak a szervezetben történő metabolizmusának megzavarása vagy elégtelen bevitele miatt következik be.

Ez a vörösvértestek termelésének romlásához vezet. E vegyület nélkül a vörösvérsejtek nem tudnak normálisan osztódni. Ezenkívül kóros sejtek - megaloblasztok - képződnek.

A fejlődés formái

A betegség a vérplazmában lévő hemoglobinmolekulák indexe szerint több formára oszlik. Minél alacsonyabb ez a mutató, annál súlyosabb a B12-hiányos vérszegénység mértéke. Az enyhe szakaszra jellemző, hogy a hemoglobin index 90-110 g/l a vérben. Közepes súlyosság esetén ez a szám 70-90 g/l.

A patológia súlyos stádiumát az jellemzi, hogy a hemoglobin koefficiens nem haladja meg a 70 g/l-t, és e szint alá is csökkenhet.

Anémia gyermekeknél

A betegség gyermekkori kialakulásának fő okai közé tartoznak a következők:

• változások a bél mikroflórájában;
• férgek jelenléte a szervezetben;
• nincs elegendő vitamin a gyermek testében;
• veleszületett patológiák.

A B12-hiányos vérszegénység tünetei hasonlóak a felnőttekéhez. Vannak azonban a patológiának jellegzetes jelei is, különösen, mint például:

A diagnózis felállításához vérvizsgálatot kell végezni, és szükség esetén átfogó diagnózist kell végezni, amely magában foglalja:

• gastroendoszkópia;
• irrigoszkópia;
• a máj és a vesék ultrahang-diagnosztikája;
• kolonoszkópia.

A B12-hiányos vérszegénység kezelése gyermekeknél abból áll, hogy a szervezetet telítik a szükséges vitaminokkal. A vitaminok gyógykezelése 15 nap. Ezenkívül egy alacsony kalóriatartalmú étrendet is előírnak, amely B12-t tartalmazó élelmiszereket tartalmaz.

Fő ok

A betegségnek több oka is van – B12-hiányos vérszegénység, de ezek mindegyike a kobalamin hiányával jár a szervezetben. A fő okok között a következők szerepelnek:

• elégtelen mennyiségű vitamin bevitele az élelmiszerből;
• zavarok a belekben történő felszívódás folyamatában;
• a B12-vitamin fokozott felhasználása a szervezetben;
• örökletes betegségek, amelyek a kobalamin metabolizmusának károsodásához kapcsolódnak;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• fokozott B12-vitamin felszabadulás.

A kobalamint a szervezet nem képes szintetizálni, ezért csak táplálékkal juthat hozzá. Ennek a vitaminnak a legnagyobb mennyisége a halakban, a tejtermékekben és a húsban található.

A B12-hiányos vérszegénység okai az anyag bélből történő felszívódásának megsértésével járhatnak. Ezt elősegíthetik olyan tényezők, mint például:

• gyomorrák;
• neoplazmák a belekben;
• helmintikus fertőzések;
• gyomorhurut;
• bélgyulladás.

A vitaminhiányt a szervezet fokozott igénybevétele okozhatja. Fokozott szükséglet jelentkezhet pajzsmirigy-túlműködés, rosszindulatú daganatok és terhesség esetén.

A B12-hiányos vérszegénység kialakulásának kockázata az idősek, valamint a gyomorbetegségben szenvedő betegek. Ezenkívül a betegség gyakran vegetáriánusoknál alakul ki. Ez azzal magyarázható, hogy a növényi élelmiszerek nem tartalmazzák ezt a vitamint. Ezért a vegetáriánusoknak további vitamin-kiegészítőket kell szedniük.

jelek és tünetek

B12-hiányos vérszegénység esetén a klinikai tünetek hosszú ideig hiányozhatnak. Az elsődleges tünetek meglehetősen nem specifikusak, és könnyen összetéveszthetők más betegségek tüneteivel. A betegség előrehaladtával az emésztőszervek működése romlik, ami az alábbi tünetek megjelenéséhez vezet:

Előrehaladott esetekben idegrendszeri problémák léphetnek fel, amelyek a következők formájában jelentkeznek:

• az ujjak csökkent érzékenysége;
• zsibbadás a test különböző részein;
• bizsergés a végtagokban;
• szédülés;
• fokozott szívverés;
• szívpanaszok.

B12-hiányos vérszegénység esetén a tünetek nagymértékben függenek a betegség időtartamától. Ennek a vitaminnak a hiánya negatívan befolyásolja az emésztőrendszert, ami megzavarja a gyomor és a belek működését. Mindezek a jelek meglehetősen nem specifikusak, ezért a diagnózis során az orvosoknak figyelembe kell venniük a laboratóriumi vérértékeket. Különösen veszélyes állapot a mentális zavar. A betegek depressziótól, álmatlanságtól, hallucinációktól és görcsrohamoktól kezdenek szenvedni.

A B12-hiányos vérszegénység diagnosztizálása során az orvos először anamnézist gyűjt. Tisztáznia kell, hogyan és mikor jelentek meg a betegség első jelei és jellemzői. Ezenkívül tisztázni kell, hogy egy személynek vannak-e krónikus stádiumban előforduló betegségei, és meg kell tudnia a lehetséges veleszületett betegségek jelenlétét.

Az anamnézis összegyűjtése után megvizsgálják a páciens bőrét, megmérik a nyomásindexet és a szívpulzust. Külső vizsgálat után vérvizsgálatot írnak elő. A B12-hiányos vérszegénységet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemzi. Ezenkívül további műszeres vizsgálatokra van szükség, amelyeket az orvos ír elő.

B12-hiányos vérszegénység esetén a vérvizsgálat a vörösvértest-molekulák számának csökkenését, valamint a retikulociták szintézisének csökkenését mutatja. A hemoglobinszint csökken, és a vérlemezkék hiánya is, ami hipoxiát vált ki. A vizelet elemzésekor megjegyzik a fehérjék jelenlétét, és azonosíthatók az egyidejű patológiák. A vér biokémiája különösen fontos. Vérszegénység esetén olyan mutatókat azonosíthat, mint például:

• megnövekedett koleszterinszint;
• megnövekedett glükóz;
• kreatinin jelenléte;
• húgysav jelenléte;
• kálium, kalcium, nátrium jelenléte.

A hemogram az összes típusú leukociták százalékos arányát mutatja. Ennek alapján megállapítják a leukocita képletet. A mielogram meghatározza a vörösvértest-molekulák termelését, valamint a megaloblasztok jelenlétét a vérben. Az instrumentális technikák lehetővé teszik a belső szervek szerkezetének normál mutatóitól való eltérések, valamint a működésük esetleges megsértésének azonosítását.

A kezelés jellemzői

A B12-hiányos vérszegénység diagnosztizálása után azonnali kezelést írnak elő, mivel ez segít megelőzni a különböző típusú szövődmények kialakulásának kockázatát. A terápiát gyógyászatilag végzik - a B12-vitamin megnövelt dózisú injektálásával a patológia jeleinek teljes megszüntetése érdekében. A betegeknek mindig be kell tartaniuk a támogató kezelést.

A terápia során fontos bizonyos intézkedéseket tenni az emésztőrendszer, a vérképzőszervi és az idegrendszer működésének normalizálására. A gyógyszeres kezelés során a betegnek szakember felügyelete alatt kell állnia, és hetente legalább 2 alkalommal vért kell adnia.

Különösen súlyos esetekben vérátömlesztést végeznek. Ezenkívül a B12-vitamint megnövelt mennyiségben adják be, amíg a szövődmények kockázata teljesen megszűnik. A beteg táplálkozása különösen fontos. Mindenképpen változatossá kell tennie étlapját, és magas B12-vitamin tartalmú ételeket kell hozzáadnia szokásos étrendjéhez. A betegeknek tápláló és változatos étrendet javasolnak.

Az injekciók beadása

A B12-hiányos vérszegénység kezelése B12-vitamin injekciók beadásával történik. Az injekciós forma lehetővé teszi a gyors eredmények elérését. Az injekciókat intramuszkulárisan, szubkután vagy intravénásan adhatja be.

Felnőtteknek minden második napon 100-200 mcg gyógyszert kell beadni. Különösen súlyos patológia esetén az adag 400-500 mcg naponta egy hétig. Amikor a vérkép normalizálódik, a cianokobalamin adagja 100 mcg-ra csökken.

B12-hiányos vérszegénység esetén a klinikai ajánlások közé tartozik az injekciós fenntartó terápia. A remisszió időszakában írják elő. Gyermekek számára az injekciókat szubkután adják be, 30 mikrogramm dózisban. A gyógyszer napi használata segít normalizálni a vitamin szintjét a szervezetben 15 nap után. Ezenkívül az orvosok folsavat írnak fel.

Egyéb kezelések

A betegség enyhe esetekben a kezelést tabletta formájú gyógyszerekkel végzik. A betegséget kiváltó fő októl függően a kezelési módszereket külön választják ki. Ha férgek vannak a szervezetben, antihelmintikus gyógyszerekre van szükség. A neoplazmákat sebészeti beavatkozással, valamint sugárterápiás technikák alkalmazásával távolítják el.

Ha a belek és a gyomor működése romlik, az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek segítenek megszüntetni a gyulladást ezen a területen. Ha a vérszegénységet csak a B12-vitamin hiánya okozta a szervezetben, akkor cianokobalamint tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Az injekciókkal ellentétben a vitamin ebben a formában történő bevétele nem okoz fájdalmat, és a beteg számára is kényelmes.

Ha a gyomor megnövekedett savassága miatt a hatóanyag felszívódása kissé nehézkes, akkor a B 5 és B 9 vitaminok, valamint a kalciumot tartalmazó készítmények segítik ezt a folyamatot. Ezenkívül használhat népi gyógymódokat, amelyek serkentik a vérképzés folyamatát és segítik a B12-vitamin felszívódását.

A csalán növeli a vörösvértestek számát a vérben. A növény leveleinek infúzióját naponta háromszor 0,5 csészével kell fogyasztani étkezés előtt. Rosszindulatú vérszegénység esetén a közönséges pikulnik infúziója segít. Csipkebogyó infúzió vagy főzet használata is javasolt.

Diétás ételek

A B12-hiányos vérszegénységben szenvedőknek nagyon szigorúan be kell tartaniuk az étrendi ajánlásokat, mert ez elősegíti a gyorsabb gyógyulást. Az étrendnek tartalmaznia kell a következőkből készült ételeket:

• teljes kiőrlésű gabonák;
• nyúlhús, bárány, marhahús;
• bab és borsó;
• tengeri hal;
• csirke és marhamáj.

A kiegyensúlyozott étrend különösen szükséges a gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában, mivel a magzat kialakulása nagymértékben függ a terhes nő szervezetében lévő vitaminok bevitelétől. Az ételeket a szokásos módon készítheti el. Naponta 5 alkalommal kell ételt fogyasztania. Ügyeljen arra, hogy elegendő mennyiségű vizet igyon.

Előrejelzés

Minél korábban észlelték a B12-hiányos vérszegénység jelenlétét és átfogó kezelést végeztek, annál jobb lesz a prognózis. Ha későn keres fel orvost, vagy ha a vérszegénység örökletes formája van, a prognózis meglehetősen kedvezőtlen lesz. Különösen veszélyes az idegrendszer károsodása. Ebben az esetben a betegeket egész életükön át kell kezelni. Érdemes megjegyezni, hogy a súlyos B12-hiányos vérszegénység a beteg halálához vezethet.

Ez egy meglehetősen összetett betegség. Azonban az orvossal való időben történő konzultáció és a komplex terápia esetén ez az állapot teljesen ártalmatlan. A legnagyobb veszélyt az oxigénéhezés, a vérszegény kóma és az eszméletvesztés jelenti. Ebben az esetben a kezelés vérátömlesztést foglal magában.

Ha a betegség a terhesség alatt jelentkezik, fontos a nő és a gyermek testének támogatása. Ezért a B12-vitamin napi adagját meg kell duplázni. A szervezet kobalamin tartalékai jelentősen csökkennek májbetegség és gyakori terhesség alatt. A nőknek speciális étrendet is előírnak.

Lehetséges szövődmények

Ha nem tesznek sürgősségi intézkedéseket a vérszegénység kezelésére, súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre. Közülük a következőket kell megjegyezni:

• kóma;
• súlyos betegség;
• a belső szervek sejtjeinek megsemmisítése;
• mielózis

A kómás állapotot az a tény jellemzi, hogy az érintett személy nem reagál a külső ingerekre. A kóma akkor következik be, amikor az agy hipoxiás állapotban van, és a beteg halálához vezethet.

A betegség súlyos foka jelentősen rontja az ember jólétét, és visszafordíthatatlan következményeket vált ki a szervezetben. Ez a mérték akkor fordul elő, ha a hemoglobin index 70 g/l alatt van. A funikuláris myelosis a gerincvelő sejtjeinek károsodására, valamint az idegvégződésekre utal. Ezzel párhuzamosan a végtagok érzékenysége romlik, a járás bizonytalansága jelentkezik. A patológia előrehaladtával az érzékenység teljesen eltűnik, és a személy nem tud önállóan mozogni.

Idővel a belső szervek sejtjei teljesen elpusztulnak, ami zavart okoz működésükben. Ha a kezelési folyamat nagyon későn kezdődött, akkor egyszerűen nem lehet megelőzni a szövődményeket.

Megelőzés

A B12-hiányos vérszegénység előfordulásának megelőzése érdekében számos szabályt be kell tartania. A megelőző intézkedések alapja a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás.

A szokásos étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és állati eredetű termékeket kell tartalmaznia. Ha valaki elutasítja a húst és a halat, akkor legalább tojást és tejet kell fogyasztania. Helyettesítőként szójával is főzhet ételeket.

A B12-hiányos vérszegénység lassan fejlődő betegség, de látszólagos ártalmatlansága ellenére nagyon súlyos következményekkel jár. A veszélyes neurológiai tünetek előfordulásának elkerülése érdekében a vérszegénység első jelei esetén orvoshoz kell fordulni.

A B12-hiányos vérszegénységben szenvedő személy anémiára jellemző tüneteket tapasztal: gyengeség, teljesítménycsökkenés, szédülés, légszomj, szívdobogásérzés, égő érzés, néha nyelvi fájdalom, lábfájdalom, paresztézia, járás közbeni tántorgás. De olyan specifikus tünetekkel párosulnak, mint a bőr icterikus elszíneződése, glossitis (a nyelvpapillák sorvadása miatti „csiszolt” nyelv), a lép és a máj enyhe megnagyobbodása, tachycardia, tompa hangok és alacsony szisztolés zörej. a csúcs.

Néha az idegrendszer károsodása lép fel (funicularis myelosis vagy kombinált szklerózis), amely érzékenységcsökkenésben, izomsorvadásban, polyneuritisben, sőt az alsó végtagok bénulásában is kifejeződik.

Memóriaromlás és tájékozódási zavar lép fel.

Leírás

Ennek a patológiának a nevéből egyértelműen kiderül, hogy a szervezetben a B12-vitamin elégtelen bevitele miatt alakul ki. Ennek oka lehet a helytelen táplálkozás (böjt, vegetarianizmus, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, ami gyakran előfordul időseknél), alkoholizmus, anorexia (étvágytalanság).

A B12-vitamin-hiány a felszívódási zavar (malabszorpciós szindróma), a bélnyálkahártya elváltozásai, olyan betegségek, mint a cöliákia, sprue, Crohn-betegség, regionális ileitis, intestinalis lymphoma, valamint a görcsoldó szerek szedésének következményeként is fellép.

Terhesség, hemolitikus vérszegénység, hámló bőrgyulladás és pikkelysömör miatt nő a szervezet B12-vitamin-szükséglete.

B12-hiányos vérszegénység alakulhat ki a B12-vitamin felszívódásának károsodása miatt is, melynek oka lehet alkoholizmus, folsav antagonista szerek (folsav-származékok) szedése, veleszületett folátanyagcsere-rendellenességek, atrófiás gastritis, gyomor-bélrendszeri műtét (vékonybél reszekció) , gastrectomia, „vakhurok” szindróma stb.), olyan betegségek, mint a galandféregfertőzés, bélgyulladás, vastagbél-divertikulózis, májkárosodás, gyomorrák.

Az ilyen típusú B12-hiányos vérszegénység, a vészes anémia (Addison-Birmer pernicious anaemia) oka a B12-vitamin felszívódásához szükséges transzkorrin genetikailag öröklött hiánya.

Diagnosztika

A B12-hiányos vérszegénység diagnózisa általában problémamentesen történik. Ehhez konzultálnia kell hematológussal, gasztroenterológussal, neurológussal és nefrológussal. A diagnózis felállításához vért vesznek általános és biokémiai vizsgálatokhoz, megvizsgálják a B12-vitamin szintjét a vérszérumban (betegség alatt 10-150 ng/ml-re csökken), és megállapítják a metilmalonsav jelenlétét a vizeletben, melynek szintjének emelkedése a B12 szöveti vagy sejtes hiányát jelzi. Emellett radioizotópos módszerekkel vizsgálják a B12-vitamin felszívódását, és elvégzik a hasi szervek ultrahangos vizsgálatát.

Alkalmazható módszer a csontvelőkenet megfestése alizarin-vörössel, ami B12-hiányos vérszegénységben megaloblasztokat – B12-vitamin- és folsavhiány miatt szaporodó hatalmas sejteket – fest meg. Ez a módszer lehetővé teszi a folsavhiányos vérszegénység és a B12-hiány megkülönböztetését is.

Adott esetben csontvelő-aspirációs biopsziát végeznek, de ezt a B12-vitamin felírása előtt kell elvégezni, mivel az első injekciók után a megaloblasztok eltűnhetnek a csontvelőből.

Kezelés

B12-vitamin készítményeket írnak fel. Először intramuszkulárisan adják be terápiás dózisban, 4-6 hét után - fenntartó dózisban.

A B12-vitamin és a vashiány együttes alkalmazása esetén vas-kiegészítőket is felírnak, amelyeket a B12-vitamin-kezelésből eredő relatív vashiány kialakulásában is alkalmaznak.

Ha a B12-hiányos vérszegénységet bélféreg fertőzés okozza, meg kell szabadulni a bélférgektől. A bélflóra normalizálására és a hasmenés kezelésére enzimkészítményeket írnak elő, valamint étrendet írnak elő a fermentatív (putrefaktív) dyspepsia szindrómáinak megszüntetésére. Ezenkívül az alkoholtól való teljes absztinencia szükséges.

A megaloblasztos vérszegénység kezelése kétségtelenül megfelelő, kiegyensúlyozott, vitaminokat és fehérjéket tartalmazó étrend. Az élelmiszereknek B12-vitaminban gazdagnak kell lenniük.

Megelőzés

Vérszegénység alakulhat ki 4 hónapig a B12-vitamin táplálékból történő teljes hiánya után. A megelőzés érdekében kiegyensúlyozott étrendre van szükség, beleértve a húst és a halat. A vegetáriánusoknak rendszeresen tejet és szóját kell fogyasztaniuk. Szükséges továbbá a diphyllobothriasis (a test féregfertőzése - széles galandféreg) azonnali azonosítása és kezelése.

A B12-vitamin károsodott felszívódásával járó betegségeknél, valamint műtétek után terápiás vagy megelőző vitaminterápiát kell előírni a vizelet és a vér B12-vitamin-tartalmának ellenőrzése mellett.

A B12-hiányos vérszegénység olyan hematopoetikus rendellenesség, amely laboratóriumi vérvizsgálattal (klinikai vérvizsgálat) kimutatható. Ezt a patológiát gyakran rutinvizsgálat során fedezik fel. Ha egy személy nem figyeli az egészségét, az állapot rosszabbodik, és azonnali és hosszú távú terápiát igényel.

Ennek a betegségnek több neve is van. A b12-hiányos vérszegénységet vészes anémiának is nevezik. Ez a név latinból kölcsönzött, és veszélyes vagy pusztító betegséget jelent. Egy másik név a megaloblasztos vérszegénység.

Azok a tudósok tiszteletére, akik felfedezték ezt a patológiát és leírták a patogenezis folyamatait (19. század vége - 20. század eleje), a B12-es vérszegénységet Addison-Birmer-kórnak nevezik.

Az Addison-Biermer vérszegénységet az eritrociták (vörösvértestek) számának csökkenése és ennek következtében a hemoglobinszint csökkenése jellemzi. Ezeket a kóros folyamatokat a cianokobalamin, azaz a B12-vitamin hiánya okozza az emberi szervezetben. Elsősorban az idegrendszer és a csontvelő érintett. A patológia régi neve rosszindulatú vérszegénység.

A leggyakoribb diagnózis a B12 folsavhiányos vérszegénység. Ez a kóros állapot akkor alakul ki, ha folsavhiány van a szervezetben.

A patológia okai

A megaloblasztos vérszegénység etiológiája (okai) nagyon heterogén. Ide tartoznak mind az ember életmódja, mind a páciens testében előforduló különféle kóros folyamatok. A B12-hiányos vérszegénység okai:

Tüneti jelek

A B12-hiányos vérszegénység tünetei meglehetősen változatosak. De gyakran a patológia hosszú tünetmentes lefolyású. Ezenkívül az Addison-Birmer-kór megnyilvánulásai gyakran általános jellegűek, ezért nem lehet azonnal gyanakodni egy ilyen súlyos betegségre.

A vészes vérszegénység súlyos lefolyású, amely három tünetegyüttest (vagyis szindrómát) foglal magában. Káros vérszegénység esetén a vérből, az idegrendszerből és az emésztőrendszerből származó kóros tünetek figyelhetők meg.

A vértünetek egyetlen tünetegyüttesben, az úgynevezett vérszegénységben egyesülnek. Anémiás szindróma megnyilvánulásai:

1. Egy személy erős remegést érezhet a mellkasában (palpitáció), még nyugalmi állapotban is.
2. Légszomj, gyors légzés.
3. Általános gyengeség, fáradtság.
4. A személy elveszítheti az eszméletét.
5. Köd vagy foltok a szemek előtt.
6. Kisebb fájdalom a szív területén.

A megaloblasztos vérszegénység jelei a gyomor-bél traktusból:

1. A vizsgálat során külső változásokat észlelhet a nyelvben. Fényes (málnás) és sima lesz, mintha lakkozott volna.
2. A beteg égő és bizsergő érzést érezhet a nyelvében.
3. Súlycsökkenés figyelhető meg.
4. Az étvágy eltűnik vagy csökken.
5. Székrekedés.
6. Hányinger, súlyos esetekben hányás.

A vészes anémiát a perifériás idegfonatok károsodása jellemzi (neurológiai tünetegyüttes). Ebben az esetben a B12-hiányos vérszegénység tünetei a következők:

1. Bizsergés, zsibbadás és kellemetlen érzés a lábakban és a karokban.
2. Izomgyengeség. A betegek néha észreveszik, hogy minden kiesik a kezükből. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az izomrostok gyengülnek, és nem tudnak megbirkózni a szokásos terheléssel. Ez az oka annak, hogy a lábakban remegés és erős fáradtság jelentkezik.
3. Járászavar.
4. Merevség az alsó végtagokban.

Ha a megaloblasztos vérszegénységet nem kezelik, a kóros elváltozások hatással lehetnek az agyra és a gerincvelőre. A B12-hiányos vérszegénység tünetei ebben az esetben a következők:

1. Görcsöket észlelnek. Mind a kis, mind a nagy izmok összehúzódó mozgásai előfordulhatnak.
2. Az alsó végtagokban csökken a vibrációs mozgásokra való érzékenység.

A belső szervekben is kóros elváltozások figyelhetők meg. A gyomorszekréció nagymértékben csökken, a nyálkahártya elsorvad. A máj és a lép mérete megnő. Ezt az elülső hasfal tapintásával lehet meghatározni.

A megaloblasztos vérszegénységnek két formája van:

1. Elsődleges forma. A patológia a test genetikai változásai miatt alakul ki. Gyakran előfordul csecsemőknél.
2. Másodlagos forma. A betegség felnőtteknél fordul elő. Előfordulása a testen kívül és belül egyaránt kedvezőtlen tényezők hatásával jár.

A betegség súlyossága

A vészes vérszegénység tüneteinek súlyossága a kóros folyamat súlyosságától függ. A megaloblasztos vérszegénységnek több súlyossági foka van. Ez a felosztás a páciens vérének hemoglobinszintjén alapul:

1. Enyhe vészes vérszegénység – a hemoglobinszint 90-109 g/l.
2. Mérsékelt súlyosságú vészes vérszegénység - a vér hemoglobintartalma 70-89 g/l.
3. Súlyos Addison-Birmer vérszegénység – a vér hemoglobintartalma kevesebb, mint 69 g/l.

A megaloblasztos vérszegénység súlyosságának meghatározásához ismernie kell a normál hemoglobinszintet:

• férfiaknál – 129-159 g/l;
• nőknél – 110-129 g/l.

Diagnosztikai intézkedések

A megaloblasztos vérszegénység diagnózisa számos összetett intézkedést foglal magában:

1. Az első vizit alkalmával részletesen ki kell kérni a pácienst. Meg kell kérdezni az érintett személy összes panaszát. Milyen régen kezdett észrevenni, hogy egészsége és közérzete megromlik? Az is fontos, hogy az orvos tudja, van-e örökletes hajlam a gyomor- és bélbetegségekre. Nem kis jelentőségűek a beteg élet- és munkakörülményei.
2. A vizsgálat során a beteg sápadt bőre és fényesen lakkozott nyelve nem kerülheti el az orvost. A vérnyomás mérése során hipotenziót (az értékek csökkenése) észlelnek. A szívverés gyors, ezt a pulzus tapintásával vagy a szívterület auskultációjával lehet megállapítani.
3. Laboratóriumi vérvizsgálat. A megaloblasztos anémiát a vérlemezkék, a vörösvértestek és a retikulociták számának csökkenése jellemzi. A hemoglobinszint csökken, de a színindex nő. Normális esetben értékeinek 0,85 és 1,05 között kell lenniük. A megaloblasztos vérszegénység diagnosztizálása során a színindex 1,06 vagy több.
4. Biokémiai vérvizsgálat. Ezt a vizsgálatot az egyidejű patológiák azonosítására végzik. Addison-Birmer-kórban magas vas-, bilirubin- és laktát-dehidrogenáz-szint található.
5. Meghatározzák a cianokobalamin szintjét a vérszérumban. Élesen csökken.
6. A vizelet laboratóriumi vizsgálata. Ez az elemzés segít azonosítani az elsődleges és a kísérő betegségeket.
7. A csontvelő laboratóriumi diagnosztikája. A vörösvértestek képződését nagy mennyiségben észlelik.
8. A szívműködés patológiáinak azonosítására elektrokardiográfiát végeznek. Kimutatható a tachycardia, szívritmuszavar és a szívizom táplálkozási hiányának jelei.

Kezelés

A vészes vérszegénység hatékony kezelése magában foglalja a B12-vitamin szintjének korrekcióját. A cianokobalamint intramuszkulárisan adják be több napon keresztül. Súlyos Addison-Birmer-betegség esetén a felnőtteknek napi 200-500 mikrogrammot kell beadniuk, az adag napi 1000 mikrogrammra emelhető. Ezt a kezelést három napig kell elvégezni.

Amikor a mutatók javulnak, a gyógyszer adagja 150-200-ra csökken. Az injekciót 30 naponként egyszer adják be. A B12-hiányos vérszegénység fenntartó kezelése meglehetősen hosszú, 12-24 hónapig tart.

Ha a megaloblasztos vérszegénység súlyos, vagy anémiás kóma lép fel, vörösvértest-transzfúzióra van szükség.

Nem nélkülözheti a B12-hiányos vérszegénység nem gyógyszeres kezelését, amely diétás táplálkozásból áll. A napi étrendnek tartalmaznia kell a tojást, a májat, a tejtermékeket és a húsételeket.

A teljes gyógyulás eléréséhez be kell tartania a szakember összes utasítását, és tartózkodnia kell az öngyógyítástól.

Megelőző intézkedések

A megaloblasztos vérszegénységet könnyebb elkerülni, mint kezelni. Ezért bizonyos szabályokat be kell tartani:

1. Helyesen kell enni. Cianokobalaminban gazdag ételeket kell fogyasztania.
2. A gyomor- és bélrendszeri betegségeket azonnal kezelni kell a káros következmények elkerülése érdekében.
3. Félévente egyszer bevehet egy vitaminkúrát az orvos által előírt módon.
4. A gyomor vagy a belek sebészeti kezelése után a cianokobalamint bizonyos dózisban írják fel.
5. A gyógyszerek szedése csak szakemberrel folytatott konzultációt követően szükséges.