Endogén fertőzések azok, amelyek kórokozói kezdetben az emberi szervezetben találhatók, és normál körülmények között nem jelentenek veszélyt. A fertőzés a körülmények kombinációja miatt következik be.
A modern világban nincs abszolút biztonságos környezet, az emberi szervezet folyamatosan ki van téve különféle veszélyeknek. Az endogén fertőzés egy olyan kórokozó aktiválódási folyamata, amely már jelen van az emberi szervezetben, de korábban nem jelentett veszélyt.
Az endogén fertőzések a patológia külön típusát képezik, amelyek mindegyike autofertőzés. Vagyis az, amelyik a teljes fertőzés előtt is a szervezetben van. Természetesen az ember egész életében egyszerűen egy fertőző kórokozó hordozója lehet, de fennáll az „aktív” szakasz kezdetének a veszélye is.
Az emberi szervezet folyamatosan érintkezik különféle mikroorganizmusokkal, amelyek közül néhány endogén fertőzés forrása. Önmagukban nem jelentenek különösebb veszélyt az emberi egészségre és életre, mert bizonyos körülmények bekövetkeztéig úgynevezett „alvó” üzemmódban vannak.
A leggyakoribb tényező, amely a szervezetet fertőző kórokozókkal fertőzi meg, és aktiválódásukhoz vezethet, a műtét. Önmagukban ezek a mikroorganizmusok meglehetősen gyengék, és nem képesek önmagukban megfertőzni a szervezetet, és miután a fertőzés behatol a sebbe, a teljes fertőzés folyamata következik be.
A népies nevén „sebészeti fertőzés” endogén terjedési útvonala meglehetősen elterjedt, és már a tervezett műtéti beavatkozás megkezdése előtt is különös figyelmet igényel. Ellentétben az endogénekkel, amelyek fertőzése azonnal kívülről történik.
Az ilyen típusú betegségek fő oka a legyengült immunitás, amely a kötelező patogén mikrobák hatására „feladja”. Egész életen át jelen vannak az emberi szervezetben, de amíg a védőerők aktívak, nem okoznak kárt.
A fertőzés terjedésének módjai
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fertőzés jóval azelőtt előfordulhat, hogy a betegség aktív fázisba lép, és a klinikai tünetek megjelennek. Ezért már a tervezett műtétek elvégzése előtt érdemes diagnosztizálni a szervezetet az esetleges endogén fertőzések azonosítása érdekében.
A szervezet fertőzésének hatékony megelőzéséhez nagyon fontos ismerni a fertőzés forrását és a kórokozó lehetséges terjedési útvonalát. A mikrobák lokalizációját a fertőzés forrásának, a terjedési útvonalat pedig közvetlenül a szervezet fertőzésével nevezzük.
Maguk a fertőzés forrásai kétféleek:
- endogén;
- exogén.
Az első típus a szervezet saját fertőzéseire utal, vagyis a feltételesen biztonságos mikroorganizmusokkal való fertőzés az immunrendszer aktivitásának csökkenése miatt következik be. A második, exogén fertőzések közé tartozik minden típusú fertőzés:
Ezenkívül előfordulnak endogén és exogén típusok keveredésének esetei. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés exogén módon történik (kívülről), de a fertőzés bizonyos körülményekig alvó állapotban marad. Az ilyen fertőzés endogénnek tekinthető, mivel a kórokozó még az aktív fertőzési folyamat kialakulása előtt is a szervezetben él.
A fertőzés lokális lokalizációja lehet az emberi bőr, a szájüreg és a gyomor-bél traktus, valamint a légzőrendszer szervei. Ezt követően a fertőző fókusz „kiterjedése” három módon történik:
- vér;
- nyirok;
- közvetlen fertőzés.
Az első két típus elég egyértelmű, de az utolsó egy kicsit szokatlan. Közvetlen fertőzés csak nyílt sebek esetén és a szükséges ellátás hiányában fordulhat elő a posztoperatív időszakban.
Az ilyen típusú betegségek fő okai lehetnek a bőrfelületen vagy közvetlenül a test belsejében található kórokozók. A leggyakoribb elváltozások:
- gyulladásos folyamatok a bőrön;
- az emésztőrendszer fertőzései;
- a légzőrendszer fertőző betegségei;
- az urogenitális rendszer gyulladása;
- kriptogén fertőzések.
Ahogy a szervezet legyengül a műtét után, csökken a természetes immunvédelme, ami lehetővé teszi más fertőzések kialakulását. Nagyon fontos a diagnózis és a megelőző intézkedések elvégzése a tervezett műtét előtt.
Diagnosztika és megelőzés
A különböző endogén fertőzések diagnosztizálása a műtét előtti vizsgálattal egyidejűleg történik. A teljes klinikai kép összeállításához különféle vizsgálatokat végeznek:
Bármilyen, még a legkisebb fertőző betegség esetén is szigorúan tilos az elektív sebészeti beavatkozás a gyulladásos folyamat teljes megszűnéséig. Különböző járványok, vírusos betegségek kitörése idején kiemelten fontos az operált betegek kezdeti állapotának figyelemmel kísérése és a fertőzéses esetek megelőzése.
Ha a fertőző betegséget már megszüntették, akkor a műtétet a fertőzés teljes megszűnése után két héttel el kell halasztani.
A sürgősségi ellátás során természetesen szó sincs a műtét elhalasztásáról. Ezután a fertőzés leküzdésére irányuló további gyógyszerek párhuzamos tanfolyamát kell előírnia.
Az exogén és endogén fertőzések megelőzése a fertőzés lehetőségének teljes kiküszöböléséből áll. Ehhez diagnosztikát végeznek a szervezetben lévő kóros gócok azonosítása és teljes megszüntetése érdekében. Ezután egy terápiás tanfolyamot írnak elő, amelynek célja az emberi immunrendszer általános állapotának és működésének javítása. Az utolsó fő pont a műtéti beavatkozás területén található esetleges mikroorganizmusok eltávolítása. A posztoperatív időszakban a megfelelő gondozás is fontos a gyógyuláshoz, mert az elhalt szövetekben aktívan előfordul a káros mikroorganizmusok fejlődése.
A posztoperatív fertőző betegségek megelőzése érdekében antibakteriális terápiát írnak elő, amelynek célja a gyulladásos folyamatok és fertőző betegségek bármely kórokozója elleni küzdelem.
Ezenkívül ajánlott egy immunstimuláló terápia lefolytatása. Különleges esetekben hiperimmun gyógyszereket és antistaphylococcus szérumot írnak fel. Mindez az ember saját immunrendszerének stimulálását és ideiglenes pótlását célozza.
Az endogén fertőzés egyéb gócai: Az epidermisz felső rétegének gyulladása, amelyet kelések, ekcéma, karbunkulusok és egyéb dermatológiai jellegű betegségek okoznak; A gyomor-bél traktus fertőzése számos krónikus betegség jelenléte miatt: fogszuvasodás, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, chalangitis; Légúti betegségek: sinusitis, bronchitis, tüdőgyulladás; Az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai (prosztatagyulladás, cystitis); Ismeretlen eredetű fertőzési gócok.
Az endogén fertőzések kezelésének módjai
Ezek a megelőző intézkedések betartását jelentik a személyes higiéniai követelmények betartásával. A szervezet endogén fertőzésének diagnosztizálása során fokozottan kell figyelni a szervezetére, azonnal fertőtleníteni kell a friss sebeket, és fertőzés gyanúja esetén egészségügyi intézményhez kell fordulni.Következtetés
A fertőzés endogén útvonala a sebbe, hozzájárul a beteg hanyag hozzáállásához a testéhez, és figyelmen kívül hagyja az ehhez hozzájáruló betegségek kezelését. Ez a fajta fertőzés a mikroorganizmusok gyors elszaporodásához vezet a belső szervekben, ami sérti teljes működőképességüket.Fertőtlenítés- ez olyan módszerek és technikák összessége, amelyek célja, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a sebbe, a beteg testébe, pl. csíramentes steril munkakörülmények megteremtése szervezési intézkedésekkel, aktív vegyszerek fertőtlenítésével, valamint technikai és fizikai tényezőkkel.
Az aszepszis feladata– megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe.
Az aszeptikus technikák az Antiszepszisből erednek
^ Gyulladás jelei:
Gyakoriak:általános hőmérséklet-emelkedés , gyengeség , fejfájás
Helyi: fájdalom, bőrpír, duzzanat, helyi t növekedés, működési zavar
^ A fertőző ágensek bejutásának útja a sebbe. Intézkedések a sebészeti fertőzések megelőzésére
exogén út (külső környezetből): levegőn (levegőből) beültetés (varróanyagon, pl. catguton keresztül);
endogén út (a fertőzés a betegben van), például a bőr fertőzése, belső szervekben: hematogén (vérrel), limfogén (nyirok)
Szellőzés
Germicid lámpák alkalmazása
Mindennek, ami a sebbel érintkezik, sterilnek kell lennie
Termikus sterilizálás - égetés
Forró
Feldolgozás autoklávokban
Hideg sterilizálás) vegyszer. Anyagok)
Sugárzás (sugárzás, alfa- és béta-sugárzás)
Antiszeptikumok: meghatározás, típusok. Az elsősegélynyújtás során használt fertőtlenítő anyagok
Fajták
Mechanikai– mikroorganizmusok eltávolítása néhány mechanikai módszerrel (ez a fő dolog a sebész munkájában). Magába foglalja:
A seb tisztálkodása (gennyes váladék eltávolítása, vérrögök eltávolítása, a seb felületének tisztítása)
Elsődleges sebészeti debridement (a fertőzött sebet steril sebvé alakítja a seb széleinek, falainak, aljának és nekrózis/elhalt szövetek, szövetkárosodás területeinek kimetszésével). Ez a kezelés a következőket tartalmazza: disszekció (a sebet átvágják), revízió (szondát helyeznek be), kimetszés (a falak kimetszése), felület helyreállítása, varrás.
Másodlagos műtéti kezelés (a sebet a PHOR-ral ellentétben nem varrják, a sebet drénozzák/a gennynek kifolyást biztosítanak).
Egyéb műveletek és manipulációk
Fizikai– mikroorganizmusok elpusztulása fizikai jelenségek következtében, pl. higroszkópos kötszerek/géz, pamut-géz törlőkendők; hipertóniás oldatok/nyomáskülönbség miatt (NaCl/furacilin); adszorbensek, például aktív szén vagy polifepán; lézer; Ultrahang.
Kémiai- a következő kémiai antiszeptikumokat használják: jód(1 – 5 – 10%-os alkoholos oldat, a seb körüli bőr kezelésére szolgál); jódpál(1%-os oldat külső használatra, toroköblítésre); Lugol megoldása(I + KI, vizes és alkoholos oldatokat egyaránt használnak, fertőtlenítő, fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, pajzsmirigybetegségben szenvedőket kezel); klóramin(edények fertőtlenítésére, padlómosásra, 1-3%-os vizes oldat); alkohol(96%, 70% sterilizálásra, sebkezelésre, sebész kezére); briliáns zöld(1-2%-os oldat felületi horzsolások kezelésére stb.); metilénkék(1 – 2% alkohol/vizes oldat, külső használatra, nyálkahártyák, felületi hártyák kezelésére, és 0,02% sebmosásra); bórsav(1-2% külső használatra, a gennyes sebek mosására szolgáló fő gyógyszer); hidrogén-peroxid(3% gennyes sebek mosására, vérzéscsillapító/vérzéscsillapító és szagtalanító hatású); kálium-permanganát(2 – 3% égési sérülések és felfekvés kezelésére); furatsilin(külső használatra gennyes sebek és gargarizálás kezelésére); ammónia(0,5% a sebész kezeinek kezelésére); kátrány, ichthyol kenőcs stb.
Biológiai
Vegyes
Bakteriosztatikus hatás– gátolja a mikrobák szaporodását és további terjedését
^ Sebek: osztályozás, jelek, szövődmények. Elsősegély
^ Kopás- felületi bőrkárosodás
A sérülés jelei: fájdalom, sebkihúzódás (tátongás), vérzés, diszfunkció
Osztályozás:
Bemetszett seb: Szélei simaak, elég erősen vérzik, általában tiszta, jól gyógyuló
Szúrt seb (pl. sarokkal a gyomorban): Kis belépőlyuk, mély, műtéti beavatkozást igényel, a sebet varrni kell
Felvágott seb: nagy tömegű, mély tárgyat használva, csontok nyúlnak ki a sebből, erős vérzés, kék a sérülés helyén, hosszú ideig tart a gyógyulás
Zúzódásos seb: Hatalmas vérzés, szakadt élek, szennyezett, hosszú ideig tart a gyógyulása
Sérülés: Piszkos seb, sokáig gyógyul, fájdalmas
Lőtt seb: Az átmenő és vak kijáratokon a kilépőnyílás nagyobb, mint a bejárat
Harapott sebek: Az emberi harapás a legpiszkosabb
Vizsgálja meg a sebet
Határozza meg a vérzés természetét
Tiszta tárgyat (szalvétát) kell vennie, ne érintse meg puszta kézzel
Mossa meg a sebet
Távolítsa el az idegen testeket
Vigyen fel fertőtlenítőszert a seb körüli bőrre
Helyezzen egy tiszta szalvétát a sérült területre
kötszer
Immobilizáció - hogy ne mozduljon el
Egyedi öltözködési csomag
Vérzés: osztályozás, az átmeneti leállítás módszerei, a leállítás jellemzői gyermekeknél
^ K/T besorolás :
anatómiai (a sérült értől függően)
Artériás C/T: a vér nyomás alatt hagyja el az edényt, gyorsan pulzálva szökőkútszerű sugárban. A vér színe élénk skarlátvörös. Jelentős mennyiségű vérveszteség. És a sérült edény kalibere határozza meg. Ha az artéria az aortából ered, a C/T nagyon erős. A lakosság 15%-a teramediaritisben szenved, az aortaívtől nyúlik ki, a vér az onnan nagyon erősen pulzál.
Vénás K/T: a K/T veszteség volumene kisebb, mint az artériás K/T-nél, a vér fokozatosan áramlik ki. A vér színe sötét cseresznye (szén-dioxiddal dúsított).
Kapilláris K/T: kis erek (arteriulák, venulák, kapillárisok) károsodására. Jellemző: a teljes felület vérzik, a kis erek nem látszanak, a vérveszteség mértéke lényegesen kisebb, mint a vénás.
Perchimás C/T: perchimás szervekből (máj, lép, vese, tüdő). Veszélyes, mert e szervek működési zavarával jár
az előfordulási mechanizmus szerint:
K/T az edény mechanikai sérülése miatt, például késsel
Az érfalat érintő kóros folyamat, például fekély, rosszindulatú daganat, gyulladásos folyamat következtében az érfal épsége sérül
Az ér integritásának megsértése mikroszkopikus szinten, például vitaminhiány = skorbut - fogíny vérzik stb., azaz. az érfal benne ép
a külső környezettel kapcsolatban:
külső - vér jön ki
belső – a vér belép a testüregbe/üreges szervbe
nyilvánvaló - egy idő után, valamilyen megváltozott formában, a vér kifelé jelenik meg, például belső gyomorvérzés fekéllyel: amikor a vér felhalmozódik, megváltozik és hányás formájában jön ki)
rejtett - csak speciális diagnosztikai módszerekkel határozható meg
előfordulási időpont szerint:
elsődleges – az ér közvetlen károsodásával jár a sérülés során, sérülés közben (azonnal/a sérülés utáni első órákban jelenik meg)
másodlagos
korai - 4-5 napon belül megjelennek (okuk az ér trombózisa lehet - kötést tesznek, bekötözték az eret, de lecsúszik)
későn - oka lehet kialakult fertőző folyamat (4-5 nap múlva jelenik meg)
az áramlással
akut - a vér rövid időn belül kivérzik
krónikus - a vérzés hosszú ideig kis adagokban fordul elő, ez vérszegénységhez vezet
súlyosság szerint
enyhe súlyosság – a veszteség a keringő vérmennyiség (CBV) 10-15%-a (= 4,5-5 l)
mérsékelt súlyosság - a vér térfogatának 15-20% -ának elvesztése
súlyos fokozat - a bcc 20-30% -a
hatalmas k/veszteség – több mint 30%
Módszerek a C/T ideiglenes leállítására.
érszorító alkalmazás
A végtagok helyzetének megemelése csak gyengíti a C/T-t, de nem áll le, és lehetővé teszi a felkészülést más módszerek alkalmazására.
a végtagok maximális hajlítása - ha van C/T-ünk például a kézből és az alkarból, akkor görgőt (1) helyezünk be és az alkart a vállhoz kötjük (2). Ha K/T az alsó résztől a vállig, kéz, alkar - a váll felső részétől ugyanaz, csak a kéz a hát mögött. Ha a lábszár, a lábfej, a comb alsó harmada, a betegnek hanyatt kell feküdnie, a térdlyukba támaszt kell helyezni, és az alsó lábszárat a combhoz kötözni.
nyomókötés - kapilláris K/T, kis vénás és artériás K/T megállítására.
sebtamponád - kis C/T-vel és ha van üreg, akkor az üreget steril kötéssel töltjük ki.
Az érszorító felhelyezése előtt helyezze a végtagokat megemelt helyzetbe
az érszorítót a seb fölé helyezzük, de a lehető legközelebb
a szorítószorítót nem kell a meztelen testre felvinni (kötszerre, gézre, ruhára feltétlenül)
nyújtsa ki a szorítót, és helyezze fel úgy, hogy a szorítók ne fedjék egymást, hogy nagy felületet fedjenek
tüntesse fel az érszorító pontos alkalmazási idejét
annak a testrésznek, amelyre az érszorítót felhelyezték, hozzáférhetőnek kell lennie ellenőrzés céljából
először szállítsa el az áldozatot érszorítóval
Az érszorító 1,5 óránál tovább nem alkalmazható. Ha hosszabb ideig szükséges, 10-15 percig lazítjuk vagy eltávolítjuk, és ezalatt más módszereket alkalmazunk.
a K/T megszűnése
a pulzáció megszűnése
a végtag legyen sápadt, de nem kék
A C/T leállítása csavaró érszorítóval
Megcsavarjuk a botot, hogy megnyomjuk és elállítsuk a vérzést
az artéria ujjnyomása - nyomja az artériát az alatta lévő csonthoz. A nyaki artéria - ha összenyomják, az ember meghal. A nyaki artériából származó C/T megállítható, ha 4 ujjunkat a mellkasi kardio-kulcscsont izom alá helyezzük és a 6. csigolyához nyomjuk.
^ Ficamok és inak, ficamok. Elsősegély
^ Előfordulási mechanizmus Ficam: Ha hirtelen, hirtelen mozgás történik, ficam következik be. A sérülés mechanizmusa ellentétes irányú erők hatása.
Diagnosztika: a ficam klinikai képe a zúzódásra hasonlít (fájdalom, duzzanat, vérömleny, funkciózavar), de az ízületi területen lokalizálódik.
Kezelés: először hideg és szoros kötés (a duzzanat csökkentése és a mozgás korlátozása érdekében), a 2-3. naptól - termikus eljárások, és az ízület terhelése fokozatosan helyreáll.
Diszlokáció a csontok ízületi végeinek tartós teljes elmozdulásának nevezik, amelyben az ízületi felületek érintkezésének lehetősége elvész (például a csont feje kijön az üregből, és az ízületi felületek nem érintkeznek).
^ Dislokációk előfordulnak:
veleszületett (például veleszületett csípődiszlokáció)
szerzett (gyakoribb)
Attól függően, hogy milyen régen, diszlokációk fordulnak elő
friss (legfeljebb 2 nap)
elavult (3-4 héttel ezelőtt)
régi (több mint 4 hét)
^ Képződési mechanizmus (traumás) : a diszlokáció során bizonyos mechanikai erőhatásnak kitéve az ízületi tok megreped, az ízületi tok megrepedhet (az ízületi tok az ízületet körülvevő lágy kötőszövet héja);
Traumás diszlokációk lehetnek
nyitott (a bőr sérülése van)
zárt (nem sérti a bőrt)
fájdalom (erős fájdalom)
deformáció az ízület területén és változás a fő végtagon, és ez látható is lehet (kilóg)
a végtag kényszerhelyzete
a passzív mozgások aktív és éles korlátozásának hiánya az ízületben
^ Veleszületett csípődiszlokáció : 1000 babából 16-nál fordul elő. A csípőízület fejletlensége miatt van eltérés a csont feje és az ízület aljzata között. Ez a diszlokáció lehet egyoldali (1 ízület) vagy kétoldali (mindkét ízület). Ha a diszlokációt korai stádiumban diagnosztizálják, és széles pólyát alkalmaznak, akkor ez a mélyedés fokozatosan kialakul (egy évig széles pólyát alkalmaznak, egy év múlva a csontot vésni kell). Korai tünetek: a lábak széttárásakor kattanó tünet lép fel, a lábak nem mozgathatók 90°-nál jobban, bőrredők aszimmetriája
^ Végtagcsontok törése: jelek, elsősegélynyújtás. A csonttörések jellemzői gyermekeknél
Minden törés csak szerzett.
^ Törések történnek
traumás (a kezdetben sérült csontban fordul elő, amikor a mechanikai erő kezdetben csontszilárdságot okoz)
kóros (akkor fordul elő, ha valamilyen daganat, tuberkulózis stb. okozta csontszövet károsodást okoz; itt kis erő szükséges a töréshez, pl. csak megfordul)
csontkárosodás jelenlétével: nyitott (a bőr integritásának károsodásával), zárt (a bőr integritásának károsodása nélkül)
a csontkárosodás jellege szerint: teljes (a törésvonal a csont teljes átmérőjére kiterjed)
a csonttöredékek egymáshoz viszonyított elmozdulásának jelenlététől függően
eltolással
nincs beszámítás
a törésvonal irányában: keresztirányú, hosszanti, aprított (a csont darabokra törik), spirális (a csont valamilyen csavarodáson megy keresztül), ütődött (a csontdarabok egymásba hatolnak)
mennyiség szerint: egyszeres, többszörös
szövődmények kialakulásától függően: bonyolult, szövődménymentes
traumás sokk
fertőzés csatlakozása (kifejlődése)
érkárosodás és vérzés
1) minden cselekvésnek nyugodtnak, de gyorsnak, világosnak és megfelelőnek kell lennie, a kimondott szavaknak pedig tömöreknek kell lenniük;
2) a végső siker a segítségnyújtás helyes megszervezésétől függ;
3) a fő és első feladat az áldozat általános állapotának felmérése, vagyis már a kezdetektől ki kell deríteni, hogy eszméleténél van-e, van-e súlyos sokk, vérveszteség vagy légzési elégtelenség tünetei ezen életveszélyes állapotok hiánya minden további intézkedéstől függ.
^ Az elsősegélynyújtási intézkedések sorrendje a következő:
1) az áldozat állapota súlyosságának gyors felmérése, az életet veszélyeztető állapotok (légzési zavarok, szívműködés stb.) azonosítása és azonnali kezelése;
2) súlyos balesetben, földrengés során bekövetkező tömeges sérülések esetén - tájékozódás az áldozatok számában, a kár súlyosságában, az elsősegélynyújtás és a kiürítés elsőbbségéről való döntés;
3) traumák, különösen törések diagnosztizálása;
4) fájdalomcsillapítás;
5) sínezés;
6) transzfúziós terápia;
7) egészségügyi intézménybe szállítás, infúziós terápia;
8) retrospektív elemzés, taktikai és technikai hibák azonosítása.
^ Szállítási rögzítés, jelentése, rögzítési módjai, a szállítósínek alkalmazásának szabályai
^ Szállítás immobilizálása egy incidens helyszínén végezték el, hogy az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítsák, ahol szakképzett sebészeti ellátásban részesül. Szállítási immobilizációt kell végezni csonttörések, ízületi sérülések, a karok és lábak lágyszöveteinek kiterjedt károsodása, a végtagok fő ereinek és idegeinek sérülései, hőkárosodása és akut gyulladásos folyamatai esetén.
Ha a sérülés helye nincs megfelelően rögzítve, az áldozat súlyos állapotot - sokkot - alakíthat ki.
A jelenleg használatos szállító sínek rögzítőre és figyelemelvonásra oszthatók, azaz nyújtás elvén működnek. Rögzítő sínre példa a Kramer létrasín, a figyelemelterelő sínre pedig a Dieterichs sín. A szállítási immobilizáláshoz szabványos, nem szabványos és rögtönzött gumiabroncsokat használnak.
^ Szabványos szállító gumik - ezek immobilizációs termékek, amelyeket az ipar gyárt és szállít az egészségügyi intézmények felszerelésére.
A pneumatikus és műanyagok kivételével minden szabványos szállító sín felhordása előtt előzetes előkészítést igényel - a végtag vagy a törzs mögöttes szöveteinek hosszan tartó összenyomódásának megelőzése érdekében. Ez úgy történik, hogy a test felszíne felőli oldalon lévő sínekre vattarétegeket helyeznek és kötszerekkel erősítik meg.
A szállítás immobilizálása során biztosítani kell a sérült végtagszakasz teljes rögzítését és vontatását. A rögzítés egy végtag mozdulatlanságának létrehozásából áll, a mozgások kötelező leállításával a sérült terület mellett legalább 2 ízületben. Ezt különböző típusú merev vagy félmerev sínek használatával érik el kötszerekkel kombinálva. Az immobilizálás második alapelve a sérült végtag szegmens vontatása, amely biztosítja a csontdarabok stabilitását feszült helyzetben azáltal, hogy rögzíti őket a környező izmokhoz.
^ A szállító sínek alkalmazásakor bizonyos szabályokat be kell tartani :
az immobilizáló sín alkalmazása előtt az áldozatot szubkután vagy intramuszkulárisan érzéstelenítővel (morfin, promedol, pantopon) fecskendezik be;
A gumiabroncsoknak alkalmasnak kell lenniük a sérült területre. Legalább 2 ízület rögzítése szükséges, a sérülés helye felett és alatt, váll- és csípőtörés esetén pedig legalább 3 ízület;
a síneknek kellő szilárdságúnak kell lenniük, és ha lehetséges, könnyűnek és kényelmesen felhelyezhetőnek kell lenniük;
A gumiabroncsok beállítása az áldozat egészséges végtagjának, a segítséget nyújtó személy végtagjának felhasználásával, valamint a sérülési területek centiméteres szalaggal történő mérésével és ezen méretek abroncson történő jelölésével történik;
A sínt ruházatra és cipőre helyezik. A csontos kiemelkedésekkel való érintkezés helyére egy vattakorongot helyeznek, hogy megakadályozzák a bőr túlzott összenyomódását;
a sínt a végtag funkcionálisan előnyös helyzetében alkalmazzuk (kar - abdukció a vállízületnél és flexió a könyökízületnél 90°-os szögben; láb - abdukció a csípőízületnél, enyhe hajlítás a térdízületnél, a láb a lábszárra merőlegesen);
Az elsősegélynyújtás nyílt törések esetén a vérzés típusától függően a vérzés különféle módon történő megállításával kezdődik (a legelterjedtebb módszer a nyomókötés, ritkábban a gumiszorító vagy csavarszorító), a seb lezárása egyedi kötszeres zacskóval vagy egyéb steril kötözőanyag. A sín rögzítésekor ne takarja le azt a helyet, ahol az érszorítót felhelyezik, így bármikor meglazíthatja vagy áthelyezheti a szorítót. A hevederzárnak könnyen hozzáférhetőnek kell lennie. Az érszorító jelenlétét a sérült végtagon egyértelműen és egyértelműen jelezni kell, percekben megadva az alkalmazás idejét;
a sín bekötését puha kötszerekkel, szalagokkal vagy más anyaggal végezzük a perifériától a központig, óvatosan, hogy ne okozzon további fájdalmat;
A sín felhelyezése és rögzítése után az áldozatot letakarják, hogy kiküszöböljék a hipotermia lehetőségét.
^ A sínek felhelyezése során a hibák a következők:
Túl rövid sínek használata, aminek következtében a teljes immobilizáció nem érhető el;
Sínek alkalmazása puha párna nélkül, ami felfekvéshez vezethet;
A sínek elégtelen vagy túl szoros rögzítése a sérült végtaghoz;
Télen a végtagok elégtelen szigetelése.
^ Lágyszöveti zúzódások. Elsősegély
^ Előfordulási mechanizmus zúzódás: a zúzódás általában kis magasságból történő esés eredménye/egy tompa tárgy által okozott ütés következménye, alacsony mozgási energiával (kis sebességgel). A sérülés súlyossága meghatározott:
a traumás tárgy természete (tömeg, térfogat, alkalmazási pont és az erő iránya)
az érintett szövet típusa (például bőr, bőr alatti szövet stb.)
e szövet állapota (például tónus, kontraktilitás). A bőr és a bőr alatti szövetek zúzódásai gyakrabban fordulnak elő.
fájdalom (a fájdalom azonnal a sérüléskor jelentkezik, elég jelentős lehet, nagyszámú fájdalomreceptor károsodásával), néhány órán belül a fájdalom enyhül, és ha újra jelentkezik, az ödéma növekedésével jár/ haematoma
duzzanat (a sérülés után szinte azonnal észrevehetővé válik, ha tapint (érz), fájdalmas lesz), a duzzanatnak nincsenek egyértelmű határai, fokozatosan átmegy az egészséges szövetekbe, az 1. nap végéig fokozódik (ez a traumás ödéma és gyulladásos elváltozások kialakulása)
vérömleny - megjelenésének ideje a mélységtől függ: a bőr/bőr alatti szövet zúzódásával azonnal megjelenik, mélyebb lokalizációval - 2-3 nap múlva.
A korai szakasz vörös,
majd - bíbor,
3-4 nap múlva – kék,
5-6. napon – sárga-zöld
diszfunkció (zúzódás esetén ez általában nem azonnal következik be, hanem a duzzanat/hematóma növekedésével). A mozgások lehetnek aktívak (mozgatja magát) és passzívak (mozgatja őt). Zúzódás esetén az aktív mozgások korlátozottak (ez fájdalommal jár), passzív mozgások lehetségesek, de fájdalmasak. Ödéma – a plazma és a nyirok átjárja a szöveteket. Hematoma - a vér belép a szövetbe.
Először hidegen (1 napig), hogy csökkentse az ödéma és a hematóma növekedését. 12 órát célszerű hidegen tartani (2 óra tartás, 30 perc szünet). 2-3 naptól kezdve melegítő eljárásokat alkalmazunk a hematóma felszívódásának felgyorsítására és az ödéma elfoglalására (fűtőpárna, fizioterápia pl. UHF, sugárzás).
A hematóma mélyen helyezkedik el - át kell szúrni (szúrni), hogy ne legyen gennyed. Ott beadhatja az antibiotikumot.
^ Termikus égések: égési fokok, terület és mélység meghatározása prediktív célból. Égési betegség, égési sokk fogalma
^ Az égési sérülések osztályozása
az átvétel körülményei szerint: ipari (pl. termelésben, leggyakrabban kohászatban és vegyiparban), háztartási égési sérülések, háborús égési sérülések
etimológia szerint (azaz mi okozza), termikus (a bőrégés a leggyakoribb), kémiai, elektromos, sugárzás
A termikus égési sérülések mértéke a következő tényezőktől függ
hőmérséklettől függően (50°C felett – hőégés lép fel)
a bőrrel érintkező tárgy hővezető képessége (például a levegő nem okoz égési sérülést): minél nagyobb a t/pr, annál nagyobb a károsodás mértéke
érintkezési idő: minél hosszabb, annál nagyobb a károsodás mértéke
környezeti páratartalom: minél magasabb, annál nagyobb a károsodás mértéke
a bőr és az egész test állapota
lokalizáció szerint: funkcionálisan aktív testrészek (végtagok) égési sérülései, rögzített testrészek (torzó) égési sérülései, arc égési sérülései, fejbőr égési sérülései, perineum égési sérülései, felső légutak égési sérülései
a sérülés mélysége szerint (égési fok) - a károsodás mértéke
a legenyhébb fokú égés csak az epidermisz felső rétegének károsodása
az egész felhám károsodik, vékony falú, tiszta folyadékkal teli hólyagok képződésével
a dermisz (és a teljes felhám) felszíni rétegeinek nekrózisa vagy a teljes irha (és a teljes felhám) nekrózisa
minden bőr és mélyebb szövet érintett (bőr alatti szövet, izmok, csontok)
Minden felületi égésnél lehetséges a részleges gyógyulás (rejtett hibák), mert az epithelializáció forrásai megmaradnak. c2, d – a hiba önmagában nem zárható ki, műtéti beavatkozás szükséges.
Az égés mértéke mellett az is fontos, hogy mekkora területet foglal el az égés. Az égési terület meghatározása: az emberi bőr teljes területének százalékos aránya. Átlagosan 15-20 ezer cm 2. 2 módszer létezik az égés százalékos kifejezésére (ezek hozzávetőlegesek):
tenyér/gumi módszer: az áldozat tenyerének területe = az égési felület 1%-a
Wallace módszere vagy kilences szabálya: fejterület = 9%, karhossz = 9%, törzs: elülső felület = hátsó felület = 18%, alsó végtag (láb) = 18%, perineum = 1%.
égési fok
az égés lokalizációja
égési terület
^ Az égési sérülések prognózisa. Középkorú felnőtteknél kritikus állapot: teljes (a testfelület 100%-a) I. fokú égés, 2 és 3A - 30%, 3B és 4 - 10%.
Segítségével megközelítőleg megjósolható a jövőbeli állapot száz szabály: adja hozzá a beteg életkorát és az égés során keletkezett sérülés területét ():
60 – kedvező prognózis
6080 – viszonylag kedvező
80100 – kétséges
100 – kedvezőtlen
Az égés nem csak helyi megnyilvánulás, hanem a test, a belső szervek általános reakcióinak megváltozása és kialakulása is jellemzi. égési betegség.
^ Égési betegség – klinikai tünetek összessége, a test általános reakciói és a belső szervek működési zavarai a bőr hőkárosodása miatt. Az égési betegség jelei akkor jelennek meg, ha:
a testfelület 15%-át elfoglaló felületi égési sérülések
5%-ot elfoglaló mély égési sérülésekre
Az égési betegség kialakulásában a következőket különböztetjük meg: szakasz:
égési sokk
toxémia stádium
szeptikus-toxémia stádiuma
helyreállítási szakasz
azonnal elkezdődik (az égési sérülést követő 1. órában). A sokk különböző fokú lehet:
2 fok– a felület 20-60%-ának sérülésével. Jellemzői: a betegek egyre bágyadtabbak, de a tudat megmarad, kifejezett tachycardia (pulzusszám 100-120 ütés/perc), a vérnyomás csökken, a hőmérséklet a normál alatt van, a forézis (vizeletkiválasztás) jelentősen csökken;
3 fok– a felület >60%-ának károsodása, a betegek zavart vagy eszméletvesztés, pulzus gyakori, fonalas, alig észlelhető, nyomásesés, akut veseelégtelenség alakulhat ki. A vizelet áramlása leáll. Kedvező lefolyás esetén a betegek nem gyógyulnak fel a sokkból.
Kedvező lefolyás esetén a sokk stádiumát a toxémia stádiuma váltja fel (a nekrotikus termékek felszívódnak a vérbe, és a testhőmérséklet emelkedik). A betegek térben és időben dezorientáltak, hallucinációk, szívizom, szív- és veseelégtelenség tünetei lehetnek.
a test mérgezésének hátterében fertőzés lép fel, ez szeptikus-toxémia. Például vese szövődmények és pyelonephritis alakul ki).
a sérült felület gyorsabban normalizálódik, mint a személy általános állapota.
Elsősegély égési sérülések esetén:
állítsa le a termikus szer hatását
hűtse le az égett területeket. Például vetkőzzön le, tegyen fel egy jégcsomagot, tartsa folyó víz alatt 10-15 percig). 1. fokú égési sérülés esetén alkohollal hűtsük le. Ne kenje olajjal!
megakadályozza a további fertőzést: alkalmazzon aszeptikus kötést, és vigye a beteget a sürgősségi osztályra vagy a kórházba. Ott a bőrt fertőtlenítővel kezelik (seb WC), a hólyagokat aszeptikus célból levágják és a folyadékot kiengedik, de a bőrt nem vágják le, mert ő egy biológiai kötés.
Konzervatív:
zárt módszer (folyamatosan kötés stb.). a sebfertőzés megelőzhető, de a kötözést naponta kell végezni (a beteg számára traumás)
nyílt módszer (aszeptikus körülmények szükségesek - csak speciális égési központokban)
sebészeti módszer (egy darab bőrt vesznek ki a combból vagy a fenékből, és a sérült felületre helyezik)
A műtét képezi a modern sebészeti kezelés alapját.
Vannak műtétek: 1) nem véres (diszlokáció csökkentése, törés repozíciója) és 2) véres, amelyek során műszerekkel sérülnek a test bőrének és szöveteinek épsége. Amikor műtétről beszélnek, általában a második típusú beavatkozásra gondolnak.
A gennyes fertőzés általános fogalma. A működési seb, mint minden más, például munka közben kapott (ipari), számos komoly veszéllyel jár. Először is, minden seb súlyos fájdalmat okoz. Ezek a fájdalmas ingerek, amelyek a perifériás idegrendszeren keresztül jutnak a központi idegrendszerbe, súlyos szövődményt - traumás sokkot - okozhatnak. Másodszor, minden seb kisebb-nagyobb vérzéssel jár, végül minden seb könnyen megfertőződhet, azaz mikrobák kerülhetnek bele, gennyes fertőzést okozva. Mindez súlyos szövődményeket, sőt a beteg halálát is okozhatja, függetlenül attól, hogy milyen betegség miatt végezték a műtétet.
A modern tudomány azonban olyan intézkedéseket dolgozott ki, amelyek szinte teljesen kiküszöbölik ezeket a veszélyeket. Ilyen intézkedések közé tartozik egyrészt a fájdalomcsillapítás a műtét során, másrészt a vérzés megállítása (hemosztázis), harmadrészt pedig az aszepszis és antiszeptikumok. Mindezeket az intézkedéseket sebészeti profilaxisnak (megelőzésnek) nevezik, ellentétben például az egészségügyi profilaxissal, amely megfelelő egészségügyi és higiéniai intézkedésekkel megakadályozza a gyakori fertőző betegségek kialakulását.
A sebészi profilaxis ismertetését a legfontosabb részleggel, a fertőzések megelőzésével kezdjük.
Az orvosok egy része sokáig hangoztatta azt a gondolatot, hogy a sebek szuvasodáshoz nagyon hasonló gennyes-rothadásos lefolyása mikrobiális fertőzés eredménye, sőt a tisztálkodást és a kézmosást is javasolták a szülés utáni fertőzések leküzdésére. , de ennek szükségessége nem bizonyított, és ezeket az intézkedéseket nem hajtották végre.
N. I. Pirogov már a gennyes folyamatok kialakulását összefüggésbe hozta a környezetből származó fertőzés (miazmus) lehetőségével, tisztaságot követelt a kórházakban, hogy megvédje a sebeket a fertőzéstől, és fertőtlenítőszerként jódotinktúrát használt.
Pasteur francia tudós munkája után, aki bebizonyította, hogy az erjedés és a bomlás a mikrobák aktivitásától függ, a következő lépést Lister angol tudós tette meg, aki arra a következtetésre jutott, hogy a gyulladás és a gennyedés attól függ, hogy a sebbe bejutó mikrobák milyen mértékben lépnek be a sebbe. a levegőtől vagy a vele érintkező tárgyaktól. Lister fertőtlenítő szerekkel bizonyította álláspontjának helyességét. Számos esetben gennyesedés nélkül ért el sebgyógyulást, vagyis olyan eredményeket, amelyek akkoriban hihetetlenek voltak, és még megbízhatóságukat is megkérdőjelezték. A sebkezelés fertőtlenítő módszere gyorsan elterjedt. A gennyes és rothadó (anaerob) fertőzések kórokozóinak felfedezése meggyőzte a sebészt az antiszeptikumok használatának szükségességéről.
Piogén baktériumok. Minden további vizsgálat megerősítette a fertőzés doktrínáját, és ma már tudjuk, hogy a seb gyulladása és gennyedése a pyogén baktériumok sebben való bejutását és fejlődését befolyásolja.
A gennyes folyamat a sebben a szervezet (makroorganizmus) fertőzés (mikroorganizmusok) elleni harcának kifejeződése. A gennyedést különféle mikrobák okozhatják, de a leggyakoribb ok az úgynevezett coccusok – mikroszkóp alatt vizsgálva golyóknak látszó mikrobák.
Staphylococcus. Leggyakrabban gennyes folyamatok során staphylococcus vagy fürt alakú coccus található, azaz csoportokba rendezett golyókból vagy szőlőfürtök formájában álló mikrobát. Nagyszámú staphylococcus található a levegőben, az utcák, házak porában, a ruhákon, a bőrön, a hajon és a nyálkahártyákon, a belekben és általában a természetben szinte mindenhol. A Staphylococcusok tolerálják a szárítást, és forrásban lévő vízben csak néhány perc múlva pusztulnak el.
Streptococcus. A második legfontosabb piogén mikroba a streptococcus, azaz a lánccoccus, amely mikroszkóp alatt úgy néz ki, mint egy golyókból álló lánc. Ugyanott található, mint a staphylococcus, de valamivel ritkábban, és jól tűri a szárítást és a forrásban lévő vízzel való rövid távú expozíciót is.
Egyéb mikrobák. Egyéb coccusok közül meg kell jegyezni a diplococcusokat, azaz a párban elhelyezkedő coccusokat, a pneumococcusokat, amelyek főként a légutak nyálkahártyáján találhatók, és a gonococcusokat - a nemi és húgyszervek nyálkahártyáján.
A rúd alakú mikrobák közül az Escherichia coli és a tífusz bacilusok néha nyálkahártyát okoznak, és bizonyos körülmények között - tuberkulózist és kék-zöld genny bacilusait (a fertőzés a genny kékeszöld színének megjelenésében tükröződik).
Anaerobok. Az anaerob fertőzés sebbe jutása óriási jelentőséggel bír a seb lefolyása szempontjából, különösen háborús sebeknél. Az anaerobok (levegő hiányában élő mikrobák) közül kiemelt jelentőséggel bírnak a tetanuszbacilusok, valamint a gázgangrént és gázflegmont okozó mikrobák. Ezek a mikrobák a talajban, főleg trágyában találhatók. Ezen mikrobák jelentős része szárításkor csírákat (spórákat) képez, amelyek nem félnek a kiszáradástól és a fertőtlenítőszerektől (1:1000 higany-klorid oldatban több napig élnek) és még a több perces forralást is elviselik (tetanusz spórák, gáz üszkösödés). Ha a sebben gennyedés van, akkor gyakran nem egyfajta, hanem többféle mikrobát találunk (vegyes fertőzés).
A fertőzés módjai a sebbe és a szervezetbe jutva. A fertőzés kétféleképpen juthat be a sebbe és a szervezetbe: exogén és endogén.
Exogén alatt a fertőzés kívülről történő behatolását értjük, a gennyes fertőzés bejárati kapui pedig leggyakrabban a bőr és a nyálkahártya sérülései (horzsolások, sebek, injekciók). A fertőzés csak néha jut be a bőr ép felületén, például a faggyúmirigyeken vagy a szőrtüszőkön keresztül (furunkulus, kelés); Általában az ép bőr és nyálkahártyák megakadályozzák a mikrobák behatolását.
A fertőzés véletlen sérülések során történő bejutásának módja eltérő lehet. A baktériumokat sebészeti eszközzel (kés, tű), a sebbe szorult idegentesttel (ruhadarabok, törmelékek), valamint a környező bőrről, a szájból vagy a belekből juttatják be, ha megsebesülnek, ruházatból, sebre felvitt kötözőanyagból, sebmosásra gyakran használt vízből, a komód kezéből, a kötözéshez használt eszközökből. A sebész keze által okozott műtéti sebeknél műszerekkel, kötszerekkel és varratanyaggal, a sebész kezével, valamint a fertőzött (piszkos) szervekből, például bélműtétek során bevihető a fertőzés. Általánosságban elmondható, hogy a baktériumokat minden olyan tárgy bejuttathatja, amely érintkezésbe kerül a seb helyével; Az ilyen módon fellépő fertőzést kontaktfertőzésnek nevezzük.
A sebbe jutó fertőzés exogén mechanizmusa a baktériumok bejutása a levegőből a porral együtt (levegőben terjedő fertőzés). A levegőben lévő porszemcséken található mikrobák többsége nem patogén (szaprofita), és csak néhány közülük pirogén mikroba.
Lehetőség van egy másik cseppfertőzés azonosítására, amely némileg eltér az előzőtől. Az ilyen típusú fertőzések esetén a baktériumokat a nyállal együtt permetezzük ki hangos beszéd, köhögés vagy tüsszögés közben. A nyálcseppek kis buborékok formájában hatalmas mennyiségű, gyakran patogén (fertőző) baktériumot tartalmaznak a levegőben. A csepegtető fertőzés különösen veszélyes fogszuvasodás és torokfájás (influenza, torokfájás) esetén.
A varratanyaggal bevitt fertőzés (implantáció) gyakran nem a műtét utáni első napokban, hanem ezt követően, esetenként a 2-3. héten vagy még később jelentkezik.
Néha a fertőzés forrása a beteg szervezetében lévő gennyes folyamatok lehetnek, ahonnan a baktériumok nyirok- vagy véráramlással továbbíthatók. Ezt az utat endogénnek nevezzük, amikor a fertőzés a test bármely területén található fókuszból terjed, vagy a test egyik területére belépve átterjed és betegséget okoz egy másik területen. Ahogy az imént említettük, a fertőzés terjedhet mind a nyirokereken (limfogén fertőzés), mind a véráramon keresztül (hematogén fertőzés). Ez a körülmény arra kényszeríti a sebészt, hogy kerülje a sebészeti beavatkozást, hacsak nem sürgős, olyan betegnél, akinek a műtéti területtől távolabbi területen is valamilyen gennyes folyamata van, különösen torokfájás esetén vagy röviddel torokfájás után. influenza stb.
Egyes esetekben a fertőzés hosszú ideig a szövetekben maradhat anélkül, hogy jelentkezne, például amikor a sebgyógyulás során a baktériumok mintegy „befalazódnak” kötőszövettel. Ez az úgynevezett nyugalmi fertőzés a hegek vagy összenövések területén, amely zúzódás vagy ismételt műtét hatására a heg területén, valamint a test éles legyengülése esetén súlyos gennyes betegséget okoz.
Az ilyen szunnyadó fertőzések kitörésének megelőzése érdekében legkorábban hat hónappal később gennyes folyamat után próbálnak ismételt műtétet végrehajtani. A megadott idő alatt fizioterápiás kezelést végeznek, hogy felgyorsítsák a fertőző fókusz felszívódását, és ezáltal csökkentsék a fertőzés kitörésének lehetőségét.
A mikrobák virulenciája. A gennyes mikrobák egyenlőtlen patogén ereje (virulenciája) is szerepet játszik a fertőzés kialakulásában. A hosszú távú szárításnak és különösen a fénynek kitett gennyes mikrobák (például coccusok), például egy világos és tiszta műtő levegőjében, nem okoznak gennyes betegséget, ha bejutnak a sebbe. Virulenciájuk, élet- és szaporodási képességük olyan gyenge lesz, hogy elpusztulnak, mielőtt gennyes folyamat alakulna ki a sebben.
Súlyos gennyes folyamattal rendelkező, például gennyes fertőzés tüneteit mutató beteg sebéből származó gennycseppben található baktériumok virulenciája olyan mértékű, hogy súlyos, esetenként halálos betegséget is okozhat. Gennyes mikrobákról van szó, amelyek virulenciája a gennyes sebben a fejlődéshez kedvező feltételek mellett megnőtt.
Lister idejében karbolsav oldatot permeteztek az öltözőkbe és a műtőkbe, hogy elpusztítsák a levegőben lévő baktériumokat. Ezt már nem tesszük, mert egy modern, tiszta, világos műtő levegőjében lévő baktériumok alacsony virulenciájuk miatt csekély veszélyt jelentenek a sebekre. Ilyen fertőzés lehetőségével elsősorban a különösen gondos aszepszis kezelését igénylő műtétek során kell számolnunk, illetve olyan esetekben, amikor jelentős a levegőszennyezés lehetősége (például öltözőben vagy műtőben végzett műtét során, amikor mindkét gennyes és tiszta műveleteket végeznek benne).
A sebbe kerülő fertőzés természete nagy jelentőséggel bír, mivel egyes mikrobák nagyon virulensek. Az anaerobokat, majd a streptococcusokat és a staphylococcusokat különösen veszélyesnek tartják ebből a szempontból.
A kezünk bőrén, a ruházatunkon, a páciens bőrén és a körülöttünk lévő különféle tárgyakon található baktériumok elég virulensek ahhoz, hogy súlyos fertőzéseket okozzanak; Különösen veszélyesek a gennyes sebekből, műszerekből és az egészségügyi személyzet kezéből származó baktériumok, amelyek gennyel érintkeztek.
A mikrobák szervezetbe jutása, sőt szaporodása azonban még nem betegség. Előfordulásához a szervezet általános állapota, elsősorban az idegrendszer által meghatározott reakcióképessége a meghatározó.
A gennyes folyamat kialakulását elősegíti: a beteg kimerültsége hosszan tartó alultápláltság, súlyos fizikai fáradtság, vérszegénység, a beteg pszichéjének depressziója és idegrendszeri rendellenességei miatt. A krónikus betegségek, anyagcsere-betegségek, krónikus fertőzések (szifilisz, tuberkulózis), krónikus mérgezés (alkoholizmus) óriási hatással vannak a fertőzés kialakulására. A cukorbetegeknél a gennyes fertőzés nagyon hevesen, gyorsan és súlyosan jelentkezik.
A betegség különösen súlyos, ha a gennyes fertőzés olyan területekre, szövetekbe és szervekbe hatol be, mint az agyhártya, az ízületi üreg, a törés helye stb. A fertőzést elősegítő helyi körülmények között jelezni kell a zúzódások, égési sérülések, sérülések okozta szöveti károsodást. vegyszerek és egyéb okok miatt. A fertőzés jelenlétére gyengén reagáló zúzódásos sebek sokkal gyakrabban gennyesednek, mint a bemetszett sebek, amelyekben kevés szövet sérül. A sérülés helyén felgyülemlett vér, valamint az elhalt, összezúzott szövetek kedvező környezetet biztosítanak a fertőzés kialakulásához.
Különféle fertőzések élhetnek az emberi szervezetben. A kórokozó szervezetek behatolnak, elszaporodnak és rontják az emberi közérzetet. A fertőzések levegőben lévő cseppekkel, nyílt sebekkel és egyéb módon továbbíthatók.
Az endogén fertőzés fogalma
A legyengült immunrendszerrel egy személy különféle betegségek kockázatának van kitéve. Az endogén fertőzés olyan fertőzés, amely magában az emberben él, és akkor kezd kialakulni, amikor a szervezet ellenálló képessége csökken.
Vannak fogak, mandulák vagy bőrbetegségek, amelyeket nem kezelnek időben. Az endogén fertőzés a következő módokon terjed:
- véráramlással;
- a nyirokáramlással együtt;
- kapcsolatba lépni.
Néha a fertőzés endogén útja nem szabványos: például tüsszögéskor a baktériumok bejutnak a nyílt sebbe. A fertőzés azokkal a baktériumokkal fordul elő, amelyek egy személyben éltek - más szerveiben és szöveteiben. Ezt a formát autofertőzésnek nevezik.
Az endogén fertőzés nem csak az immunitás csökkenése következtében nyilvánul meg. Különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel kísérő betegségként fordulhat elő. A perforált gyomorfekély más hasi szerveket is megfertőz a baktériumokkal, ami gyulladást okoz.
Az irritábilis bél szindróma bakteriális megbetegedést okozhat, és súlyos következményekkel járhat.
Az endogén fertőzés jellemzője az inkubációs időszak hiánya.
Autofertőzés
Az autofertőzés az endogén fertőzés része. A beteg maga is megfertőződik, és a baktériumokat egyik testrészről a másikra szállítja. Az autoinfekció 2 típusra oszlik:
A fertőzés endogén útja eltérő. Ha a fertőzés a véren keresztül terjed, azt bakteremiának vagy virémiának nevezik, attól függően, hogy ki a betegség kórokozója. Ilyenkor a mikroorganizmusok nem a vérben szaporodnak, hanem azokat az emberi szerveket, szöveteket választják ki, ahol megállhatnak és számukat növelhetik. Ha a vérben elszaporodik, akkor súlyos betegség kezdődik, melynek neve vérmérgezés.
Exogén fertőzés
Az exogén fertőzés a mikroorganizmusok kívülről a szervezetbe való behatolásának eredményeként következik be. Minden kórokozó a maga módján jut be a szervezetbe: a szájon, a húgyúti rendszeren, a nyálkahártyán stb.
Az exogén fertőzés átvitelének mechanizmusai a következők lehetnek:
A kórokozó a szövetekben megtelepszik, vagy az egész szervezetben kering, elszaporodik és mérgező anyagokat bocsát ki. Ugyanakkor az ember védekezőképessége megnő, és a vírus vagy a baktérium elnyomódik. Ha egy személy a kórokozó hordozója, akkor előfordulhat, hogy nincsenek klinikai megnyilvánulásai. Egyes betegségek esetén a tünetek megjelenése eltarthat egy ideig. Az exogén és endogén fertőzéseket orvosi felügyelet mellett kell kezelni.
Megelőzés a tervezett műtét során
A sebészetben kiemelt jelentőséget tulajdonítanak a kórokozó flóra műtétek során történő terjedésének megakadályozásának. A műtétet csak egészséges állapotban és gyulladásos folyamatok hiányában lehet elvégezni. A lehetséges gyulladásos gócok kizárása érdekében vizsgálatra van szükség.
Az endogén fertőzés komoly kockázatot jelent a posztoperatív szövődmények kialakulására, ezért a preoperatív időszakban a betegek a következő vizsgálatokon esnek át:
Ha a vizsgálati eredmények gyulladásos folyamatot tárnak fel, a műtétet elhalasztják az ok megszüntetéséig. Az ARVI-járvány idején olyan feltételeket kell teremteni, amelyek csökkentik a morbiditás kockázatát.
Megelőzés sürgősségi műtét előtt
Vészhelyzetben háttérbe szorul a sebbe való fertőzés endogén útvonalának kérdése. A beteg életét meg kell menteni. Ilyen rövid időn belüli kivizsgálás lehetetlen, de a sebészek odafigyelnek arra, hogy a posztoperatív időszakban megakadályozzák a kórokozó mikroflóra terjedését. E célokra antibiotikumokat és egyéb gyógyszereket használnak.
Endogén fertőzések kezelése
Az endogén fertőzés olyan fertőzés, amely ellen a megelőzés a leghatékonyabb módja. Fontos betartani a higiéniai szabályokat, és a nyílt sebeket antiszeptikummal kezelni. A műveletek végrehajtása során ki kell zárni a mikroorganizmusok üregbe jutásának lehetőségét. Ha gyanítja, hogy gyulladás van a szervezetben, azonnal forduljon orvoshoz.
A fertőzés kezelésére az immunrendszer erősítését célzó gyógyszereket írnak elő. Erős immunitás esetén a fertőzés nem fejlődik ki.
A posztoperatív időszakban a gyulladás megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát végeznek, azonosítják a törzseket, és kezelik az alapbetegséget, és befolyásolják a gyulladásos gócokat.
Az időben nem gyógyuló endogén fertőzés olyan krónikus betegségek kockázatát jelenti, amelyek hosszú idő után manifesztálódnak. Egy aktívan fejlődő fertőzés súlyos szövődményeket okozhat a szervezetben, és műtéthez, vérátömlesztéshez vagy akár halálhoz is vezethet. Az endogén fertőzés kezelésének módját szakképzett szakembernek kell eldöntenie.
