Az amiodaron egy szívbetegeknél alkalmazott gyógyszer. A gyógyszert aktívan írják fel az angina pectoris és a szívritmuszavarok kezelésére. A gyógyszer alkalmazható szupraventrikuláris és kamrai tachycardia, pitvari lebegés, valamint különféle típusú extrasystole esetén.
A gyógyszert szedő betegeknél az anginás rohamok ritkulnak, a szívritmus normalizálódik. A cikk célja: megismertetni az olvasóval a gyógyszer alkalmazási körét, ismertetni a gyógyszer szedésének szabályait, és az esetleges nemkívánatos megnyilvánulásokat.
Az amiodaron egy antiaritmiás gyógyszer. A gyógyszer nemzetközi nem védett neve Amiodaron. OKPD kód – 24.42.13.727.
A cselekvés mechanizmusa
A gyógyszer a 3. osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszerek közé tartozik, gátolja a repolarizációt (a szívizom relaxációját). Ezenkívül a következőképpen hat a szervezetre:
Farmakokinetika
A gyógyszer csak 2-3 napos használat után kezd hatni a szervezetre, még akkor is, ha nagyon nagy adagokat írnak elő. Néha a hatás csak több hónapos használat után kezdődik. A terápiás hatás a terápia abbahagyása után hat hónapig vagy tovább tarthat.
A farmakokinetikai tulajdonságokat a következő jellemzők határozzák meg:
- A hatóanyag felszívódása a vérben 30-50%.
- A biológiai hozzáférhetőség ugyanazokkal a mutatókkal rendelkezik.
- A maximális koncentrációt a véráramban 4-7 óra elteltével rögzítik. A gyógyszer jól eloszlik a szövetekben.
Az amiodaron zsírban jól oldódik, ezért a gyógyszer koncentrációja meglehetősen magas a bőr alatti zsírban és a zsigeri zsírban. A gyógyszer jól felszívódik a májban, a vesében és a szívben. A gyógyszer bejut az agyba, a placentába és az anyatejbe.
Az amiodaron a májszövetben metabolizálódik. A metabolizmus során a fő anyag a dezetil-amiodaron. Az anyag a vesén és a májon keresztül ürül ki epeváladékkal. A veseszöveten keresztül történő kiválasztódás százalékos aránya nagyon kicsi (1%), ezért a vesebetegségben szenvedő betegeknél nem történik dózismódosítás.
Hosszan tartó alkalmazás esetén a gyógyszer akár 40 napig is keringhet a vérben a leállítás után. Az amiodaron túladagolás esetén nem eliminálódik dialízissel.
Formák és ár
A gyógyszert a következő formákban állítják elő:
A gyógyszer ára Moszkvában 88-120 rubel. Az ár a gyógyszertárakban Szentpéterváron 96-117 rubel. Oroszországban az Amiodaron ára 100 és 136 rubel között mozog. Az ampullák drágábbak: körülbelül 208 rubel.
Javallatok és korlátozások
Az amiodaronnak megvannak a javallatai és korlátai (1. táblázat). A gyógyszer felírásakor az orvosnak ezt figyelembe kell vennie a szövődmények elkerülése érdekében.
1. táblázat – Az Amiodaron szedésének indikációi és korlátozásai
| A gyógyszer felírásának jelzései | A termék használatára vonatkozó korlátozások |
|---|---|
|
Abszolút:
Relatív:
|
Idős embereknek gondosan fel kell írni a gyógyszert, mivel nagyobb valószínűséggel tapasztalnak súlyos bradyarrhythmiákat. A gyógyszert nem alkalmazzák terhes nőknél. A gyógyszer klinikai vizsgálatai során nem szereztek elegendő információt a magzatra gyakorolt hatásról.
A gyógyszert nem alkalmazzák szoptatás alatt, mivel az aktív komponens könnyen behatol az anyatejbe. Ha szoptató anyánál az Amiodaront kell alkalmazni, akkor jobb, ha ideiglenesen leállítja a szoptatást a kezelés végéig. A laktáció fenntartása érdekében a kezelés során tejet fejeznek ki. A gyógyszer abbahagyása után a szoptatás folytatható.
A gyógyszert csak felnőtt betegeknél alkalmazzák. A gyógyszert 18 év alatti gyermekeknél nem alkalmazzák. A klinikai vizsgálatok során nem volt elegendő információ a gyógyszernek a gyermekek testére gyakorolt hatásáról. A gyógyszer veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazható, mivel a gyógyszer metabolizmusa főként a májban megy végbe.
Utasítások a gyógyszer szedésére
A gyógyszer adagját egyénileg választják ki, a beteg állapotától függően. Tabletta és injekció formájában is fel lehet írni
Hogyan kell szedni az Amiodaron tablettát (200 mg)?
A gyógyszert tabletták formájában írják fel étkezés közben vagy után. A tabletta formáját nem rágják meg, vízzel mossák le. A napi kezdő adag 600-800 mg (maximum 1200 mg). A gyógyszer mennyiségét egyenletesen kell elosztani három adagra. Ezt az adagot (600-800 mg) 8-15 napig használják. Ha a szokásos adagolás hatékonysága alacsony, akkor napi 1200 mg-ra emelik.
Ha a betegnél a gyógyszer felhalmozódásának jelei vannak, az orvos a gyógyszer fenntartó adagolására lép. A gyógyszer koncentrációjának fenntartásához 100-400 mg-os adag megfelelő. 2 adagra van osztva. Ha a beteg jó egészségnek örvend, és nincs szívritmuszavarra utaló jele, akkor hetente egyszer tartson 2 nap szünetet.
A gyógyszer adagjai:
- terápiás 1 alkalommal - 200 mg;
- terápiás naponta - 400 mg;
- maximális adag 1 adagonként – 400 mg;
- napi maximum - 1200 mg.
A gyógyszer ampullákban
Bizonyos esetekben a gyógyszert ampullák formájában is használhatja. Ezt a formát különösen súlyos, életveszélyes szívműködési zavarokra írják fel, amikor a gyógyszer orális adagolása nem biztosítja a kívánt hatást, vagy lehetetlen.
Az ampulla tartalmát glükózoldatban hígítjuk. Az amiodaront nem szabad más gyógyszerekkel keverni ugyanabban a csepegtető rendszerben. Egy cseppentőhöz 2 ampulla szükséges 500 ml glükózhoz.
Az IV-ből származó tűt a központi vénába helyezzük. Ha nincs hozzáférés ehhez a vénához, perifériás vénákat használnak. A gyógyszer kezdő adagját a következőképpen számítják ki: 5 mg / 1 kg beteg. Az infúziós terápiát 20-120 percig végezzük. A gyógyszert naponta háromszor lehet beadni, a beteg állapotának súlyosságától függően.
Fenntartó adagolás: 10-20 mg/1 kg beteg. Ehhez az adaghoz 250 ml glükózra lesz szüksége. Az adagolás 3 napon keresztül történik. A fenntartó terápia kezdetétől a páciens szájon át szedhető gyógyszert kap, majd teljesen átkerül a tabletta formába.
Ha a beteg újraélesztést igényel, ha van központi katéter, abba fecskendezik be a gyógyszert. Ha nincs hozzáférés a központi vénához, az infúziót egy nagy perifériás vénán keresztül kell beadni. A kezdő adag 300 mg. 20 ml glükózoldatban kell hígítani. A gyógyszert sugárban adják be. Ha a terápia hatástalan, további 150 mg infúziót kell beadni.
Az amiodaront nem szabad más gyógyszerekkel keverni ugyanabban a fecskendőben.
A szervezet nemkívánatos reakciói
A gyógyszer hatással van az idegrendszerre, a szív- és érrendszerre, a légzőrendszerre, az emésztőrendszerre, a látószervre és az anyagcsere folyamatokra. A beteg hányingert, fáradtságot, vestibulopathiát, hallási megtévesztést, kézremegést, rossz memóriát, látóideggyulladást tapasztalhat. A gyógyszer uveitist, kisebb retinaleválást okozhat.
A gyógyszer alkalmazása során a betegek gyakran tapasztalják a szívfrekvencia lelassulását, a tachycardiát „pirouette”. Az aritmia súlyosabb formájára való átmenet lehetséges, ha a gyógyszer felírása előtt jelen van. A betegek szívelégtelenség tüneteit tapasztalhatják.
Az amiodaron hatással van a légzőrendszerre. A betegek köhögést, légzési nehézséget, tüdőgyulladás (intersticiális típusú), alveolitis, tüdőszövet fibrózisa és mellhártyagyulladás tüneteit mutathatják. Változások léphetnek fel az emésztőrendszerben.
A betegek emésztési zavarra, gasztralgiára, kellemetlen érzésre a gyomorban és instabil székletre panaszkodnak. Hepatitis, epeúti pangás, icterikus szindróma és cirrhoticus májkárosodás léphet fel.
A vérvizsgálatok emelkedett májenzimszintet és vérszegénységet mutathatnak. Néha előfordulnak allergiás reakciók. Kiütés és dermatitis formájában nyilvánulnak meg.
Gyógyszer okozta tirotoxikózis kialakulása
Az amiodaron pajzsmirigy működési zavarokat okozhat. Ezt a patológiát amiodaron által kiváltott thyrotoxicosisnak nevezik. A betegség gyakrabban alakul ki a gyógyszer 3 éves alkalmazása után, de egyes betegeknél a patológia megjelenhet az Amiodaron-kezelés kezdetén.
A férfiak és nők előfordulási aránya 3:1. A betegség tünetei a gyógyszer abbahagyása után is fennmaradhatnak, mivel felhalmozódik a szervezet szöveteiben, és hosszú ideig eliminálódik. A gyógyszer szedésének eredményeként a patológia kialakulásának számos lehetősége van (2. táblázat).
2. táblázat – Az amiodaron által kiváltott tirotoxikózis formáinak változatai
A betegek vegyes típusú pajzsmirigygyulladást is tapasztalhatnak az Amiodaron szedése közben. Bármely forma esetén a betegek a következő tüneteket tapasztalják:
- fogyás;
- fokozott szívverés;
- izomgyengeség;
- hangulati változékonyság;
- laza széklet;
- fokozott fáradtság;
- csökkent vérmennyiség a menstruáció alatt.
Amiodaron által kiváltott thyrotoxicosisban szenvedő betegeknél a tünetek is eltűnhetnek, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását. De ha az Amiodaron szedése közben a tirotoxikózis kisebb tünetei is megjelennek, le kell állítani a kezelést, és azonnal forduljon szakemberhez.
Túladagolás
Az amiodaron nagy dózisainak ellenőrizetlen alkalmazása esetén a szívfrekvencia csökkenése, aritmiák, májműködési zavarok és AV-blokk figyelhetők meg. Ha túladagolás jeleit észlelik, a gyógyszer szedését azonnal le kell állítani.
Ha a beteg állapota súlyos, gyomormosást kell végezni és be kell adni a betegnek. A szén és az öblítés csak akkor segít, ha a gyógyszer még nem szívódott fel. Az amiodaron-mérgezés tünetei esetén a dialízis alkalmazása nem segít a mérgezés enyhítésében. A súlyos bradyarrhythmia megállítható atropin és béta-adrenerg agonisták felírásával. Ha az intézkedések hatástalanok, a beteg pacemakert igényel.
A gyógyszer analógjai
Az amiodaronnak vannak strukturális és nem szerkezeti analógjai (3. táblázat). A szerkezeti analógok ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák. Nem szerkezeti - összetételükben különböznek, de hasonló terápiás hatásokkal rendelkeznek.
3. táblázat – Amiodaron analógok
| Szerkezeti | Nem szerkezeti |
|---|---|
| , |
A Cordarone az Amiodaron analógja, ugyanazzal a hatóanyaggal. A Cordarone-t ampullákban és tablettákban állítják elő. Az aktív komponens adagját ugyanúgy számítják ki, mint az Amiodaron esetében. A szakértők azt mondják, hogy ezek a gyógyszerek különböznek egymástól: a gyógyszerekben található további komponensek lehetővé teszik, hogy az antiarrhythmiás gyógyszerek különböző osztályaiba sorolják őket (amiodaron - az első és Cordarone - a harmadik).
A gyakorló orvosok az Amiodaron nagyobb hatékonyságáról beszélnek, az utóbbi előnye szintén alacsonyabb költségnek tekinthető. A Cordarone esetében majdnem kétszer annyit kell fizetnie - 280-350 rubelt 30 tablettáért. Ha intolerancia a szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszer összetevőire, más hatóanyagokon alapuló gyógyszereket is fel lehet írni.
A leghatékonyabb nem strukturális analógok közé tartoznak a következők:
- Propafenon-hidroklorid alapú készítmények - Propafenon, Ritmonorm és Propranorm. Érzéstelenítő és membránstabilizáló hatásúak, blokkolják a ß-adrenerg receptorokat és a kalciumcsatornákat. Az Amiodarontól eltérően gyermekkorban is felírhatók, de alkalmazásuk csak idősebb emberekre korlátozódik. Az ebbe a sorozatba tartozó gyógyszerek ára 210-250 rubel között mozog.
- Az etatsizin egy etatsizin alapú gyógyszer, aktív antiaritmiás hatással rendelkezik, és hosszan tartó hatás jellemzi. Tüneti terápiára nem alkalmazzák, mivel egyszeri használattal nem csökkenti a pulzusszámot. Gyermekek kezelésére ellenjavallt. Az ár meglehetősen magas - 1200-1300 rubel.
A szívizom irritmusos munkája csak kis számú esetben nem okoz kellemetlenséget az embernek. A legtöbb esetben ez szívrohamot vagy hirtelen halált okozhat. Ezért fokozott figyelmet kell fordítani ezekre a betegségekre.
Szívritmuszavarban szenvedő betegek számára a kardiológusok az Amiodaront javasolják. A használati utasítás tartalmazza a használati javallatokat, részletesen leírja a használat gyakoriságát és a lehetséges mellékhatásokat.
Az aritmiás betegeknek felírt egyik legnépszerűbb gyógyszer az Amiodaron. A használati utasítás leírja, hogy a fő hatás az amiodaron-hidroklorid anyag. Koncentrációja tablettánként 200 mg. További anyagok tartalmazzák:
- laktóz-monohidrát, amelyet gyakran tejcukornak neveznek;
- kukoricakeményítő;
- enteroszorbensként használt povidon és kolloid szilícium-dioxid;
- cellulóz finom kristályokban, sűrítőanyagként használják;
- stabilizátor magnézium-sztearát;
- nátrium-keményítő-glikolát, amely lehetővé teszi a tartalom gyors felszabadulását az adagolási formából.
Kiadási űrlap
Az Amiodaron gyógyszer standard tabletta formájában kapható, lapos, ferde henger alakú. Az egyik felületükre jelölést helyeznek.
A 10 darabos tabletták buborékfóliákba vannak csomagolva, amelyeket kartondobozban értékesítenek. Csomagolási mennyiség - 30 db.
Az amiodaron injekció formájában is kapható. Az ampullák térfogata 3 ml, és 150 mg hatóanyagot (amiodaron-hidrokloridot) tartalmaz.
Farmakológiai csoport
Az amiodaront szívritmuszavarokra írják fel. A gyógyszercsoport a III. osztályú antiaritmiás szerek.
Mint tudják, az emberi szívnek bizonyos ritmusban össze kell húzódnia. A szívizomban elhelyezkedő csomópontok, idegrostok kötegei biztosítják. Ott generálódnak impulzusok a szívműködésben, és ezek végrehajtása történik.
Amikor rendellenességek lépnek fel, zavarok lépnek fel a kontrakciók ritmusában, ezek vagy gyakoribbá válnak (tachycardia), vagy időszakosan hosszabbak a szokásosnál (bradycardia).
Egyes esetekben a szívizom ritmusának zavarai rosszullétet, fáradtságot és ájulást okoznak. Gyakoriak a hirtelen aritmiás halálesetek is.
Miben segít ez a gyógyszer?
Sok szívritmuszavarban szenvedő betegnek Amiodaron tablettát írnak fel. Hogy mire való ez a gyógyszer, az a betegek első kérdése. Az amiodaron tabletta segít normalizálni a szívritmust, így kiküszöböli az emberi élet veszélyét. Mivel a III. osztályú gyógyszerekhez tartozik, az amiodaron meghosszabbítja a pitvarok és a kamrák refrakter időszakát. Így a szívizom összehúzódás-aktiváló mechanizmusa stabilan, a helyes ritmus megzavarása nélkül megy végbe.
Az aritmia okai
Útmutató a tabletták szedéséhez
Számos olyan betegségben, amely megzavarja a szívizom normális működését, az orvosok Amiodaront írnak fel a betegeknek. A gyógyszer használati utasítása számos fontos pontot tartalmaz, amelyeket a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt tanulmányozni kell.
Javallatok
A hirtelen szívritmuszavarban szenvedő betegeknek Amiodaront írnak fel. A felhasználásra vonatkozó javallatok a következők:
- és kamrafibrilláció, amely emberi életet fenyeget.
- Szupraventrikuláris rendellenességek, mint például (megnövekedett szívműködés akár több száz ütés/perc értékig), a szív és részeinek idő előtti izgalma és összehúzódása, valamint a frekvenciamutatók 140-220 ütésre való növekedése hatvan másodperc alatt.
- koszorúér- vagy szívelégtelenség okozza.
Hogyan kell használni?
Minden beteget aggaszt az a kérdés, hogyan kell szedni az Amiodaront? A használati utasítás átfogó tájékoztatást nyújt erről a problémáról.
A tablettát evés előtt egészben kell lenyelni. Igyál megfelelő mennyiségű vizet.
Adagolás
A betegség súlyosságától és a szervezet gyógyszerre adott válaszától függően a kezelőorvos bizonyos adagokat ír elő a gyógyszerből. Az adagok száma és az egyszeri adag nagysága minden egyes Amiodaront használó beteg esetében egyedi. A használati utasítás a következő ajánlásokat tartalmazza:
- Az egyszerre bevitt hatóanyag átlagos mennyisége 200 milligramm. Az egyszeri adag legnagyobb mennyisége 400 mg.
- Az amiodaron átlagos napi mennyisége 400 mg. A maximális térfogat nem lehet több 1,2 mg-nál.
Az a dózis, amely lehetővé teszi a várt hatás rövid időn belüli elérését (terhelés), a gyógyszer térfogata, az alábbiak szerint számítva. Kórházi környezetben öt-nyolc napon belül el kell érni a tíz gramm Amiodaron adagot. Az erre a célra szolgáló kezdeti adagot több adagra osztják úgy, hogy az anyag térfogata huszonnégy óra alatt átlagosan 600-800 mg legyen, és ne haladja meg az 1,2 g-ot.
Otthoni kezelési körülmények között a 10 g-os gyógyszer mennyisége hosszabb ideig - tíz-tizennégy napig - érhető el. Ehhez kezdje napi 3-4 tablettával, amelyet több adagra osztanak.
A fenntartó dózis egy anyag azon mennyisége, amelyre a szervezetnek szüksége van a normál működéshez. A betegeknek a gyógyszerre adott egyéni reakcióitól függően az anyag mennyisége huszonnégy óra alatt 100 mg és 400 mg között van, amelyet egy vagy két adagban fogyasztanak el.
Az Amiodaron gyógyszer meglehetősen hosszú ideig ürül ki a szervezetből, ezért egy fenntartó adag minden második nap bevehető. Vagy az orvos megengedi a betegnek, hogy szünetet tartson a gyógyszerszedésben – heti két napon.
Meddig lehet inni?
A kérdésre - meddig kell szedni az Amiodaront - a választ az orvos minden esetben egyedileg adja meg.
Az Amiodaron összetétele olyan, hogy az anyagok hosszú ideig felszívódnak a gyomor-bél traktusból, és lassan elérik a szükséges terápiás koncentrációt a vérplazmában. Ennek eredményeként az aritmia tüneteit enyhítő kívánt hatás nem érhető el olyan gyorsan.
Figyelembe vesszük az Amiodaront szedő betegek számára szükséges információkat. Az utasítások azt jelzik, hogy az anyagok gyorsan felhalmozódnak a zsírszövetekben és az aktív vérellátású szervekben. Emiatt a gyógyszer akár 9 hónapig is kiürülhet a szervezetből.
Fontos jegyzetek
Az amiodaron tabletták jelentős hatással vannak a szív működésére. A kardiológusok véleménye azt javasolja, hogy a gyógyszer felírása előtt EKG-vizsgálatot végezzenek. A kezelés során ezt az eljárást háromhavonta kell elvégezni.
- a májfunkciós mutatók aktivitásának ellenőrzése;
- a pajzsmirigy működésének értékelése;
- A fény röntgensugarai.
Ha bármilyen patológia kialakulását észlelik, a gyógyszert le kell állítani.
Műtétek végrehajtásakor figyelmeztetni kell az orvosokat az Amiodaron szedésére.
Ha a betegbe defibrillátort vagy pacemakert ültettek be, ezek hatékonysága csökkenhet az Amiodaron kezelés megkezdése miatt. A használati utasítás azt javasolja, hogy rendszeresen ellenőrizze azok helyes működését.
Különösen fontos, hogy az Amiodaron szedése befolyásolhatja a látást.
Az ilyen helyzetek kizárása érdekében ellenőrizni kell azoknak a betegeknek a szemének állapotát, akiknek a kórtörténetében a látórendszer diszfunkciója szerepel. A kezelés alatt rendszeres szemvizsgálat javasolt. Ha diszfunkciót vagy az állapot szövődményeit észlelik, az Amiodaron-kezelést abba kell hagyni. Ellenkező esetben a mellékhatások idővel súlyosbodhatnak.
Az oldat ampullákban való használatának jellemzői
Sok létfontosságú helyzetben az Amiodaron segít. A felszabadulási forma a tablettákon kívül ampullákat is tartalmaz.
Az amiodaron ampullákat olyan körülmények között használják, ahol orális adagolás nem lehetséges. Az amiodaron oldatot olyan helyzetekben is alkalmazzák, amikor a betegeket újra életre keltik, amikor a szívizom aktivitása a kamrafibrilláció miatt leállt.
Az információ különösen fontos - hogyan kell bevenni az Amiodaront folyékony oldatban? Csepegtetve adják be az egyik központi vénába. A gyógyszert perifériás vénákon keresztül újraélesztők adják be.
A kezdeti időszakban beadott adag 5 milliliter testtömeg-kilogrammonként az Amiodaront szedő betegnél. Célszerű az oldatot infúziós pumpán keresztül húsz perctől két óráig tartó időszak alatt beadni.
A következő napokban a gyógyszer hatását a beteg testtömeg-kilogrammonként 10-20 mg-os dózisok tartják fenn. És megpróbálják a beteget tablettákra váltani.
Az újraélesztés során folyékony amiodaront injektálnak a perifériás vénába. Az ampullákban való felhasználásra vonatkozó utasítások csak glükózoldatot írnak elő hígításra, és megtiltják a gyógyszer más gyógyszerekkel való kombinálását egy fecskendőben.
Mellékhatások
A szóban forgó gyógyszernek számos lehetséges előre nem látható hatása van. Az Amiodaronnal kapcsolatos használati utasítás számos mellékhatást sorol fel, többek között:
- A szív és az érrendszer gyakran reagál a szívfrekvencia mérsékelt csökkenésével, és ritkán a meglévő aritmia fokozódásával. Hosszú távú használat esetén a krónikus szívelégtelenség megnyilvánulásai kialakulhatnak.
- A gasztrointesztinális traktusból nagyon gyakran hányás, csökkent evési vágy és ízlelőbimbók ízérzési aktivitásának zavara formájában jelentkezik. Előfordultak májműködési zavarok kialakulásának esetei.
- A bronchopulmonáris rendszer mellékhatásait néha halálozás kíséri (hosszú távú használat esetén), amelyet tüdőgyulladás és akut légúti szindróma okoz. Tüdővérzéseket figyeltek meg.
- Bőrszín változás, kiütés, alvászavar, rémálmok és fejfájás is megfigyelhető.
A súlyos következmények elkerülése érdekében a gyógyszert szakember felügyelete mellett kell bevenni, folyamatosan figyelemmel kísérve a létfontosságú funkciókat.
Ellenjavallatok
A gyógyszer szedésének ellenjavallatai sok betegcsoportra vonatkoznak, ezért minden körülményt tanulmányozni kell. Az Amiodaron használati utasítása előírja, hogy 18 év alatti betegeknél nem alkalmazható.
Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszer szedése csak olyan esetekben lehetséges, amikor a gyógyszer bevételének pozitív eredménye kompenzálja a betegségnek a várandós anya testére gyakorolt negatív hatását.
Ezenkívül tilos a jóddal és az Amiodaron gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységben szenvedők számára. Az ellenjavallatok azokra az emberekre is vonatkoznak, akiknél sinus bradycardia, sinus elégtelenség szindróma, kardiogén sokk és pajzsmirigy diszfunkció van.
Recept latinul
Sok szabálytalan szívritmusú betegnek Amiodaront írnak fel. A latin nyelvű recept lehetővé teszi a hatóanyag pontos feltüntetését. Ám az átlagember számára ez a bejegyzés rejtélyes lehet. Próbáljuk megmagyarázni a titokzatos feliratokat.
Egy receptben például a következő bejegyzés található:
Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2 N. 60.
S. 1 tabletta naponta 3-szor, fokozatosan csökkentve napi 1 tablettára.
Ez azt jelenti, hogy az előírás szerint 200 mg-os amiodaron tablettát kell bevenni.
Íme egy példa egy latin nyelvű receptre az amiodaron ampullákban való használatához.
Rp.: Sol. Amiodaroni 5% 3 ml. D.t. d. N. 10 ampullában.
Oldja fel az ampulla tartalmát 250 ml 5%-os glükózoldatban, és lassan adja be intravénásan, 5 mg/ttkg adagban a beteg testtömegére vonatkoztatva (az aritmiák enyhítésére).
A szív- és érrendszeri betegségek az emberi test összes rendszerének patológiái között az első helyen állnak. Ebből a cikkből megtudhatja, miből áll az Amiodaron, hogyan működik a gyógyszer, segíthet-e a szívritmuszavarokban, használatának jellemzői, és mi a gyógyszer ára.
Összetétel és kiadási forma
Az amiodaron a 3. osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszerek (káliumcsatorna-blokkolók) gyógyszer, amelyet a repolarizációs folyamat időtartamának növekedése és az akciós potenciál megnyúlása jellemez.
A gyógyszer összetétele tartalmazza a hatóanyagot - amiodaron-hidroklorid, valamint további elemek:
- magnézium-sztearát;
- laktóz-monohidrát;
- kukoricakeményítő;
- kroszkarmellóz-nátrium;
- vízmentes kolloid szilícium-dioxid.
A gyógyszert 200 mg tömegű, fehér, lapos hengeres tabletták formájában állítják elő.
Ezenkívül az Amiodaront 3 ml-es 5 százalékos oldat ampullákban találja.
A cselekvés mechanizmusa
Az amiodaront a szívizom kontraktilitásának csökkenése jellemzi. Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a koszorúerek ellenállását, ezáltal fokozza a koszorúér véráramlását. A perifériás artériás és vénás erekre kifejtett értágító hatása miatt a szívfrekvencia csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet.
A gyógyszer szedésének hatására megnő a kreatin-foszfát és a glikogén mennyisége, ami bizonyítja az Amiodaron pozitív hatását az energia-anyagcserére.
A káliumcsatornák blokkolása mellett az amiodaron blokkoló hatással is rendelkezik:
- nátrium csatornák;
- béta-adrenerg receptorok;
- kalciumcsatornák (legkevésbé kifejezett).
Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszert olyan hatásmechanizmus jellemzi, amely egyesíti az első, második és negyedik csoport antiaritmiás szerek tulajdonságait, de az Amiodaron hatásának alapja továbbra is a sinoatriális és atrioventrikuláris csomópontok.
A gyógyszer antiaritmiás hatása lassan fejlődik ki. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása az akciós potenciál időtartamának növekedésével, a pitvarok, az atrioventricularis csomópont és a kamrák hatékony refrakter periódusával jár együtt. Az akciós potenciál időtartamának növelésének mechanizmusa a káliumcsatornák blokkjához kapcsolódik, ami a megfelelő ionok kardiomiocitákból történő felszabadulásának csökkenéséhez vezet. A repolarizáció lelassul. Az elektrokardiogramon a QT-intervallum megnyúlik.
Farmakokinetika
Szájon át történő alkalmazás után a gyógyszer 50%-ban szívódik fel a gyomor-bél traktusból. Általában naponta egyszer adják be. A hatás a tabletták bevétele után néhány héttel jelentkezik. Amikor a májba kerül, metabolizálódik.
Az amiodaron esetében az anyag kumulációja kifejezett, ami az oka a gyógyszer lassú kiválasztódásának a belekben, amelyekbe az epével együtt bejut. A gyógyszer hatóanyaga magában a májban halmozódik fel, változatlan formában vagy metabolitok formájában, valamint a tüdőben és a lépben, és lerakódik a zsírszövetben. A gyógyszernek magas affinitása van a vérplazmafehérjékhez - 96%.
Ha az Amiodaront oldat formájában lassú (csepegtető) intravénás beadásra alkalmazzák, a gyógyszer hatásának időtartama a beadás után 1-2 órára csökkenthető.
Használati javallatok
A gyógyszert a következők kezelésére használják:
- Supraventricularis tachycardia - csökkenéshez vagy lassuláshoz vezet.
- Szívkoszorúér-betegség.
- Patológiák, amelyek a bal kamra diszfunkciójához vezetnek - komplex terápiaként, mivel kevés hatással van más betegségekre, és segít normalizálni a szívizom vezetőképességét és kontraktilitását.
A gyógyszer hatékonysága (mint a szívkoszorúér-betegség klinikai formája) a szívizom oxigénigényének csökkentésében rejlik.
Az amiodaront profilaktikus szerként használják a relapszusok kezelésére:
- , ami a beteg életét veszélyezteti. Ebben az esetben a kezelést kórházi körülmények között kell elkezdeni, vagy ha lehetőség van a beteg állapotának folyamatos ellenőrzésére.
- Tünetekkel járó kamrai tachycardia, amely emberi fogyatékossághoz vezet.
- amely kezelést igényel. Leggyakrabban akkor használják, ha más antiarrhythmiás gyógyszerek hatástalanok.
- Kamrafibrilláció.
Használati feltételek
A kezdeti terápia napi 3-szor 1 200 mg-os tabletta bevétele. Az Amiodaront étkezés előtt, rágás nélkül ajánlott alkalmazni.
Egyes esetekben a betegnek magasabb adagot kell felírni, ami napi 4-5 tabletta is lehet. Ezenkívül az ilyen terápia rövid távú, rendszeres elektrokardiográfiás monitorozás kíséri (a napi EKG monitorozás Holter-módszere használható).
A fenntartó terápiára való áttéréskor a páciensnek azt a minimális adagot kell előírni, amelynél a kívánt hatás megfigyelhető. Az eset súlyosságától és a beteg gyógyszerre adott válaszától függően az adag fél tablettától napi 2 tablettáig terjedhet.
Tekintettel arra, hogy az Amiodaront kifejezett anyag kumuláció jellemzi, a gyógyszert heti 5 napon, 2 napos szünettel kell bevenni.
A gyógyszer felírása gyermekek, terhes és szoptató nők számára
A gyógyszer hatóanyaga áthatol a hisztohematikus gáton, beleértve a transzplacentális és a vér-agy gátakat. Ebben a tekintetben az Amiodaront nem szabad terhes nőknek felírni. A gyógyszer negatív hatással van a magzati pajzsmirigyre. A gyógyszer terhesség alatt csak olyan esetekben alkalmazható, amikor az anya pozitív hatása jelentősen meghaladja a gyermek szövődményeinek kockázatát.
Ha egy nő a terhesség megállapítása előtt Amiodaront szedett, a gyógyszert abbahagyták, és a beteget értesítették a lehetséges következményekről.
A gyógyszer szigorúan ellenjavallt szoptatás alatt, mivel a hatóanyag a tejjel együtt behatol a babába, és visszafordíthatatlan károsodást okoz. Ha egy nő tachycardiában szenved, ami veszélyezteti egészségét és életét, az Amiodaron csak akkor írható fel, ha a gyermeket mesterséges táplálásra helyezik át.
A gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára nem írják fel.
Ellenjavallatok
A kiskorú életkoron, a terhességen és a szoptatáson túlmenően az Amiodaron alkalmazásának ellenjavallatai a következők:
- túlérzékenység a gyógyszerrel, annak összetevőivel, jóddal szemben;
- sinoatriális szívblokk endokardiális pacemaker hiányában, mint mesterséges pacemaker;
- beteg sinus szindróma pacemaker nélkül egy betegnél - a sinuscsomó-leállás magas kockázatával jár;
- súlyos atrioventricularis vezetési zavar pacemaker nélkül egy betegnél;
- a pajzsmirigy működési zavara.
Mellékhatások
A betegeknél a leggyakoribb hatások a következők:
- dyspeptikus tünetek;
- a szívfrekvencia túlzott csökkenése;
- atrioventrikuláris blokk;
- a mikrokristályok reverzibilis lerakódása a szaruhártyában;
- bőrpigmentáció, amelyben az ember bőre szürkéskék színű lesz;
- fotodermatitis (a beteg fokozott érzékenységű az ultraibolya sugárzásra, ezért az amiodaronnal végzett kezelés során kerülni kell a hosszan tartó napsugárzást);
- pajzsmirigy diszfunkció;
- tüdő-fibrózis;
- optikai neuropátia, amely teljes vakságig terjedhet;
- az antidiuretikus hormon elégtelen szekréciójának szindróma - ritka esetekben figyelhető meg, leggyakrabban olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazva, amelyek jelentős mértékben csökkentik a nátriumionok szintjét a vérben (hiponatrémia);
- A hörgőgörcs a leggyakoribb panasz azoknál a betegeknél, akik akut légzési elégtelenségben és bronchiális asztmában szenvednek;
- mellékhere vagy az epididymis gyulladásos elváltozása - a gyógyszer mellékhatása, amelynek kapcsolata jelenleg nem elég egyértelmű; impotenciához vezethet;
- vesekárosodás, amelyet a kreatinin-clearance növekedése kísér;
- angioödéma;
- hemolitikus vagy aplasztikus anémia, thrombocytopenia.
A gyógyszer terápiás dózisokat meghaladó adagokban történő alkalmazása gyakran neurológiai rendellenességekhez vezet, amelyek közül a betegeknél a leggyakoribb a paresztézia és a tremor.
Amiodaronnal történő kezelés során azt is figyelembe kell venni, hogy a mellékhatások még a gyógyszer abbahagyása után is meglehetősen hosszú ideig fennállhatnak. A gyógyszer szedése által okozott pigmentáció csak 1-2 évvel a tartós használat után tűnik el.
Kompatibilitás más gyógyszerekkel és alkohollal
Ha az Amiodaront más antiarrhythmiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, jobb terápiás hatás érhető el, különösen olyan esetekben, amikor a gyógyszerek különböző osztályokba vagy csoportokba tartoznak. A kezelési folyamat azonban megköveteli a páciens testének reakcióinak és szívaktivitási mutatóinak alaposabb megfigyelését.
Az Amiodaron azonos csoportba tartozó gyógyszerekkel, mint az Ornid, Sotalol és Dofetilid alkalmazása ellenjavallt, mivel ez gyakoribb és súlyosbodó mellékhatásokat okozhat.
Emlékeztetni kell arra is, hogy több olyan gyógyszer alkalmazása, amelyek torsades de pointes-t okozhatnak, kombinált terápiaként tilos. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az amiodaron, a szotalol, a kinidinvegyületek és a dizopiramid. Ezenkívül a patológia kockázata nő a vér káliumszintjének csökkenésével, ami sok diuretikumra jellemző, bradycardia, veleszületett vagy szerzett megnyúlt QT-intervallum esetén.
Az amiodaronnal való együttes alkalmazás szigorú ellenjavallatai közé tartozik:
- Ia osztályú antiaritmiás szerek (kinidin, hidrokinidin);
- osztályú antiaritmiás szerek;
- arzénvegyületek, Cisapride, Vincamicin, Toremifen, Spiramycin, Eritromicin (különösen a gyógyszerek enterális adagolásakor).
A fenti kombinációk mindegyike a szívből származó mellékhatások gyakoriságának növekedéséhez és erősödéséhez vezet, és gyakrabban figyelhetők meg szívritmuszavarok.
Az Amiodaron és a következő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazását orvosának szigorúan felügyelnie kell:
- Ciklosporin- ciklikus polipeptid antibiotikumok és immunszuppresszánsok közé tartozó gyógyszer. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket jelentős nefrotoxicitás jellemzi, ami gyakrabban fordul elő, ha amiodaronnal együtt alkalmazzák.
- Diltiazem oldatos injekció formájában. A betegnél fokozott a bradycardia és az atrioventricularis blokk kialakulásának kockázata.
- Neuroleptikumok, amelyek torsade de pointes-t okozhatnak. Ezek a gyógyszerek a következők: Amisulpride, Chlorpromazin, Cyamemazin, Droperidol, Haloperidol. Ezenkívül az ilyen kombinációk más kamrai aritmiákhoz vezethetnek.
- metadon. A szívritmuszavarok kockázata nő.
- Verapamil oldatos injekció formájában. Növeli a gyógyszerek mellékhatásainak előfordulását, különösen a szívből - az atrioventrikuláris blokk előfordulása a betegben, a pulzusszám csökkenése.
Az Amiodaron és a Pilocarpine együttes alkalmazásakor a betegnek ellenőriznie kell az elektrokardiogramot, mivel a két gyógyszer együttes hatása gyakran a szívfrekvencia lassulásához vezet.
A kezelés alatt nem ajánlott alkoholt fogyasztani. Ennek oka az etanolnak a perifériás erek tónusára gyakorolt hatása és az alkohol vérnyomásra gyakorolt hatása.
Hol lehet megvásárolni a gyógyszert?
Az amiodaron a következő gyógyszertárakban vásárolható meg:
- Planet Health;
- Neopharm;
- Kozmotéka;
- Világítótorony;
- Az egészség dallama;
- Samson-Pharma;
- IFC Gyógyszertár.
Ár a gyógyszer 89-208 rubel régióban ingadozik.
Az Amiodaron gyógyszer meglehetősen széles körű ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik, de az adagolási szabályok, az EKG-ellenőrzés, a hemodinamikai mutatók és az általános egészségi állapot szigorú betartásával a páciensnek kiváló esélye van arra, hogy megbirkózzon súlyos patológiákkal és szívritmuszavarokkal.
Kiadási forma: Szilárd adagolási formák. Tabletták.
Általános jellemzők. Összetett:
Hatóanyag: 200 mg amiodaron-hidroklorid 1 tablettában.
Segédanyagok: burgonyakeményítő, mikrokristályos cellulóz, laktóz (tejcukor), maltodextrin, kroszkarmellóz-nátrium (primellóz), povidon (alacsony molekulatömegű polivinil-pirrolidon), magnézium-sztearát.
Főleg antiaritmiás hatású gyógyszer. Szívritmuszavarok kezelésére és megelőzésére, valamint anginás rohamok megelőzésére szolgál.
Farmakológiai tulajdonságok:
Farmakodinamika. III. osztályú antiaritmiás gyógyszer (repolarizáció gátló). Antianginás, koszorúér-tágító, alfa- és béta-adrenerg blokkoló hatása is van.
Az antiaritmiás hatás a szívizom elektrofiziológiai folyamataira gyakorolt hatásnak köszönhető; meghosszabbítja a szívizomsejtek akciós potenciálját, növelve a pitvarok, kamrák, atrioventricularis (AV) csomópont, His köteg és Purkinje rostok, a járulékos gerjesztési útvonalak hatékony refrakter periódusát.
A „gyors” nátriumcsatornák blokkolásával az I. osztályú antiarrhythmiákra jellemző hatásai vannak. Gátolja a sinus csomó sejtmembrán lassú (diasztolés) depolarizációját, bradycardiát okozva, gátolja az AV vezetést (IV. osztályú antiarrhythmiák hatása).
Az antianginás hatás a szívkoszorúér-tágító és antiadrenerg hatásoknak köszönhető, csökkentve a szívizom oxigénigényét. Gátló hatással van a szív- és érrendszer alfa- és béta-adrenerg receptoraira (teljes blokád nélkül). Csökkenti a szimpatikus idegrendszer hiperstimulációjával szembeni érzékenységet, a koszorúér-érrendszeri rezisztenciát; növeli a koszorúér véráramlását; csökkenti a pulzusszámot (HR); növeli a szívizom energiatartalékait (kreatin-szulfát, adenozin és glikogén tartalmának növelésével).
Felépítése hasonló a pajzsmirigyhormonokéhoz. A jódtartalom a molekulatömegének körülbelül 37%-a. Befolyásolja a pajzsmirigyhormonok cseréjét, gátolja a T3 átalakulását T4-vé (a tiroxin-5-dejodináz blokádja), és gátolja e hormonok szív- és májsejtek általi felvételét, ami a pajzsmirigyhormonok serkentő hatásának gyengüléséhez vezet. szívizom.
A hatás kezdete (még „töltő” adagok alkalmazása esetén is) 2-3 nap és 2-3 hónap között van, a hatás időtartama több héttől hónapig változik (a használat abbahagyása után 9 hónapig a vérplazmában meghatározva).
Farmakokinetika. A felszívódás lassú és változó, biohasznosulása 35-65%. A maximális koncentráció (Cmax) a vérplazmában 3-7 óra elteltével figyelhető meg.
A terápiás plazmakoncentráció tartománya 1-2,5 mg/l (de a dózis meghatározásakor a klinikai képet is figyelembe kell venni). Az egyensúlyi koncentráció (TCss) elérésének ideje egy hónaptól több hónapig tart (az egyéni jellemzőktől függően).
Az eloszlási térfogat 60 l, ami intenzív szöveti eloszlást jelez.
Nagy a zsíroldékonysága, és magas koncentrációban található a zsírszövetben és a jó vérellátású szervekben (a zsírszövetben, májban, vesében, szívizomban a koncentráció magasabb, mint a plazmában - 300, 200, 50 és 34-szer).
Az amiodaron farmakokinetikája szükségessé teszi a gyógyszer nagy telítő dózisban történő alkalmazását. Áthatol a vér-agy gáton és a placentán (10-50%), kiválasztódik az anyatejbe (az anya által kapott adag 25%-a).
A vérplazmafehérjékkel való kommunikáció 95% (62% albuminnal, 33,5% betalipoproteinekkel).
A májban metabolizálódik. A fő metabolit, a dezetil-amiodaron, farmakológiailag aktív, és fokozhatja a fő vegyület antiaritmiás hatását. Esetleg jódmentesítéssel is (300 mg-os dózisnál kb. 9 mg elemi jód szabadul fel). Hosszan tartó kezelés esetén a jódkoncentráció elérheti az amiodaron koncentrációjának 60-80% -át. A CYP2C9, CYP2D6 és CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 izoenzimek inhibitora a májban.
Tekintettel a kumulációs képességre és a farmakokinetikai paraméterek ezzel járó nagy variabilitására, a felezési időre (T1/2) vonatkozó adatok ellentmondásosak.
Az amiodaron eliminációja orális adagolás után 2 fázisban történik: a kezdeti időszak 4-21 óra, a második fázisban T1/2 - 25-110 nap. Hosszan tartó orális adagolás után az átlagos T1/2 40 nap (ez az adag kiválasztásakor fontos, mivel legalább 1 hónapra lehet szükség az új plazmakoncentráció stabilizálásához, míg a teljes elimináció több mint 4 hónapig tarthat).
Az epével választódik ki (85-95%), a szájon át bevett adag kevesebb, mint 1%-a ürül a vesén keresztül (ezért vesekárosodás esetén nincs szükség az adagolás módosítására). Az amiodaron és metabolitjai nem dializálhatók.
Használati javallatok:
· Paroxizmális ritmuszavarok visszaesésének megelőzése: életveszélyes kamrai (beleértve a kamrai,);
· szupraventrikuláris aritmiák (beleértve az organikus szívbetegségeket, valamint az egyéb antiarrhythmiás terápia hatástalanságát vagy lehetetlenségét);
· visszatérő, tartós szupraventrikuláris rohamok Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő betegeknél;
Fontos! Ismerje meg a kezelést
Használati utasítás és adagolás:
A tablettákat szájon át, étkezés közben vagy után kell bevenni, elegendő mennyiségű vízzel.
Töltő ("telítő") adag. Kórházban: a kezdő adag (több adagra osztva) 600-800 mg/nap (legfeljebb 1200 mg), amíg el nem éri a 10 g-os összdózist (általában 5-8 napon belül).
Ambuláns: a kezdeti adag több részre osztva 600-800 mg/nap a 10 g összdózis eléréséig (általában 10-14 napon belül).
Fenntartó adag. Fenntartó kezelésre a legalacsonyabb hatásos dózist alkalmazzák a beteg egyéni reakciójától függően, és általában 100-400 mg/nap (1-2 tabletta) 1-2 adagban.
A hosszú felezési idő miatt a gyógyszert minden második napon be lehet venni, vagy szünetet kell tartani a gyógyszer szedésében - heti 2 nap.
Az átlagos terápiás egyszeri adag 200 mg.
Az átlagos terápiás napi adag 400 mg.
A maximális egyszeri adag 400 mg.
A maximális napi adag 1200 mg.
Az alkalmazás jellemzői:
Terhesség és szoptatás: Terhesség alatti alkalmazása ellenjavallt, mivel ebben az időszakban az újszülött pajzsmirigye elkezdi felhalmozni a jódot, és az amiodaron ebben az időszakban történő alkalmazása a jódkoncentráció emelkedése miatt hypothyreosis kialakulását idézheti elő.
Az amiodaron jelentős mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, ezért a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása ellenjavallt. Ha ebben az időszakban szükséges a gyógyszer felírása, a szoptatást le kell állítani.
A hipokalémiát a kezelés megkezdése előtt korrigálni kell.
A terápia során rendszeresen ellenőrizni kell az EKG-mutatókat (3 havonta) és a „máj” transzaminázok aktivitását és a májfunkció egyéb mutatóit, valamint a pajzsmirigy működését (beleértve a gyógyszer abbahagyását követő több hónapig is), X- a tüdő sugárvizsgálata (6 havonta) és a tüdőfunkciós vizsgálatok.
Ha száraz tünetek jelentkeznek a kezelés során az általános állapot romlásával vagy anélkül (fokozott fáradtság, emelkedett testhőmérséklet), szükséges a mellkas röntgenvizsgálata az intersticiális esetleges kialakulása érdekében. Ha kialakul, a gyógyszert le kell állítani. Korai megvonás esetén (glukokortikoszteroid kezeléssel vagy anélkül) ezek a hatások általában reverzibilisek. A klinikai megnyilvánulások általában 3-4 hét után megszűnnek, lassabban (több hónapig) következik be a röntgenkép és a tüdőfunkció helyreállítása.
Amikor az amiodaront a háttérben adták be (beleértve a sebészeti beavatkozásokat is), ritka akut fejlődési eseteket figyeltek meg, beleértve. halálos kimenetelű (nagy dózisú oxigénnel való kölcsönhatás lehetősége), ezért az ilyen betegek állapotának szigorú ellenőrzése javasolt.
A műtét előtt tájékoztatnia kell az aneszteziológust az Amiodaron® bevételéről (az általános és helyi érzéstelenítők fokozott hemodinamikai hatásának kockázata).
A szívritmuszavar miatt hosszú távú kezelésben részesülő betegeknél a kamrafibrilláció megnövekedett gyakoriságáról és/vagy a pacemaker vagy beültetett defibrillátor válaszküszöbének megnövekedett eseteiről számoltak be, ami csökkentheti azok hatékonyságát. Ezért az Amiodaron®-kezelés megkezdése előtt és alatt rendszeresen ellenőrizni kell a megfelelő működésüket.
A szívkamrák repolarizációs periódusának megnyúlása miatt az amiodaron farmakológiai hatása bizonyos változásokat okoz az EKG-n: a QT-intervallum megnyúlása, QTc (korrigált), U-hullámok esetleges megjelenése. A QT-intervallum megengedett megnyúlása legfeljebb 450 ms vagy az eredeti érték 25%-a. Ezek a változások nem a gyógyszer toxikus hatásának megnyilvánulásai, azonban monitorozást igényelnek az adag módosításához és az esetleges proaritmogén hatás felméréséhez.
Ha II-III fokú AV-blokk, sinoatriális blokk vagy kettős fascicle-es intraventricularis blokk alakul ki, a kezelést abba kell hagyni. Ha 1. fokú AV-blokk lép fel, a beteg fokozott ellenőrzése szükséges.
Ha látásromlás lép fel (homályos látás, csökkent látásélesség), szemészeti vizsgálat elvégzése szükséges, beleértve a szemfenék vizsgálatát is. Ha kialakul, a kezelést le kell állítani (a vakság veszélye).
Terhesség és szoptatás ideje alatt csak életveszélyes ritmuszavarok esetén lehetséges, amikor más antiaritmiás terápia hatástalan (újszülötteknél golyvát, bradycardiát és mentális retardációt okoz).
A használat biztonságosságát és hatékonyságát gyermekeknél nem igazolták, náluk a hatás kezdete és időtartama rövidebb lehet, mint felnőtteknél.
A gyógyszer jódot tartalmaz, így befolyásolhatja a radioaktív jód pajzsmirigyben történő felhalmozódására vonatkozó tesztek eredményeit.
A kezelés ideje alatt tartózkodnia kell az autóvezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.
Mellékhatások:
Gyakoriság: nagyon gyakran (10% vagy több), gyakran (1% vagy több; kevesebb, mint 10%), nem gyakori (0,1% vagy több; kevesebb, mint 1%), ritkán (0,01% vagy több; kevesebb, mint 0,1%), nagyon ritka (kevesebb, mint 0,01%, beleértve az egyedi eseteket), gyakorisága ismeretlen (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem határozható meg).
A szív- és érrendszerből: gyakran - közepes (dózisfüggő); ritkán különböző fokú sinoatriális és AV blokád, proarrhythmogén hatás (új aritmiák megjelenése vagy a meglévő aritmiák súlyosbodása, beleértve a szívmegállást is); nagyon ritkán - súlyos bradycardia, sinuscsomó-leállás (sinuscsomó-diszfunkcióban szenvedő betegeknél és idős betegeknél); gyakorisága ismeretlen - krónikus progresszió (hosszú távú használat esetén).
Az emésztőrendszerből: nagyon gyakran - étvágytalanság, tompaság vagy ízérzés elvesztése, nehézség érzése az epigastriumban, a „máj” transzaminázok aktivitásának izolált növekedése (1,5-3-szor magasabb, mint a normál); gyakran - akut, a „máj” transzaminázok fokozott aktivitásával és/vagy sárgasággal, beleértve a májelégtelenség kialakulását, beleértve. halálos; nagyon ritkán - krónikus (pszeudoalkoholos hepatitis, cirrhosis), beleértve. halálos.
A légzőrendszerből: gyakran - intersticiális vagy alveoláris pneumonitis, tüdőgyulladással elpusztuló, beleértve. halálos, tüdőfibrózis; nagyon ritkán - súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél (különösen bronchiális asztmában szenvedő betegeknél), akut légzőszervi szindrómában, beleértve. halálos kimenetelű; gyakorisága ismeretlen - .
Az érzékszervek részéről: nagyon gyakran - mikrolerakódások a szaruhártya epitéliumában, amelyek összetett lipidekből állnak, beleértve a lipofuscint (panaszok a színes halo megjelenésével vagy a tárgyak elmosódott körvonalaival erős megvilágításban); nagyon ritkán - látóideg/látó neuropátia.
Anyagcsere: gyakran - hypothyreosis; nagyon ritkán - az antidiuretikus hormon károsodott szekréciójának szindróma.
A bőrtől: nagyon gyakran - fényérzékenység; gyakran - a bőr szürkés vagy kékes pigmentációja (hosszú távú használat esetén; a gyógyszer abbahagyása után eltűnik); nagyon ritkán - bőrpír (egyidejűleg), hámlás (nincs összefüggés a gyógyszer szedésével), .
A központi idegrendszer részéről: gyakran - egyéb extrapiramidális tünetek, pl. „rémálom” álmok; ritkán - perifériás neuropátia (szenzomotoros, motoros, vegyes) és/vagy; nagyon ritkán - kisagyi, jóindulatú (agyi pszeudotumor), .
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
Az amiodaron számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép. A hosszú felezési idő miatt a kölcsönhatások lehetősége nem csak az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerekkel áll fenn, hanem azokkal a gyógyszerekkel is, amelyeket az amiodaron-terápia abbahagyása után alkalmaznak.
Ellenjavallt kombinációk (a „pirouette” típusú polimorf kamrai tachycardia kialakulásának kockázata):
IA osztályba tartozó antiaritmiás szerek (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid, prokainamid), III. osztály (dofetilid, ibutilid, bretilium-tozilát); szotalol;
Mások (nem antiarritmikus gyógyszerek), például a Bepridil, a Vincamine, néhány antipszichotikum: fenotiazinok (klórpromazin, cyamemazine, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, fluphenazin), benzamidok (amisulpride) ol, haloperidol ), sertindol, pimozid; triciklikus antidepresszánsok; ciszaprid; makrolid antibiotikumok (eritromicin intravénás beadásra, spiramicin); azolok; maláriaellenes szerek (kinin, klorokin, meflokin, halofantrin, lumefantrin); pentamidin (parenterális); difemanil-metil-szulfát; mizolasztin; asztemizol; terfenadin; fluorokinolonok (beleértve a moxifloxacint is).
Béta-blokkolók, „lassú” kalciumcsatornák blokkolók (verapamil, diltiazem) - az automatizmus (súlyos bradycardia) és a vezetési zavar kockázata;
A bélmozgást serkentő hashajtók - a „pirouette” típusú kamrai tachycardia kialakulásának kockázata a hashajtók által okozott hipokalémia hátterében; amiodaronnal kombinálva más csoportok hashajtóit kell alkalmazni.
Óvatosságot igénylő kombinációk:
Hipokalémiát okozó diuretikumok, amfotericin B (intravénásan), szisztémás glükokortikoszteroidok, tetrakozaktid - a kamrai aritmiák kialakulásának kockázata, beleértve. „pirouette” típusú kamrai tachycardia;
Prokainamid - a prokainamid mellékhatásainak kialakulásának kockázata (az amiodaron növeli a prokainamid és metabolitja, az N-acetil-prokainamid plazmakoncentrációját);
Közvetett antikoagulánsok (warfarin) - az amiodaron növeli a warfarin koncentrációját (vérzés kockázata) a CYP2C9 izoenzim gátlása miatt. A protrombin idő rendszeres monitorozása és az antikoagulánsok adagjának módosítása szükséges mind az amiodaron-terápia során, mind a kezelés abbahagyása után.
Szívglikozidok - az automatizmus (súlyos bradycardia) és az AV-vezetés zavara (a digoxin koncentrációjának növekedése);
Esmolol - a kontraktilitás, az automatizmus és a vezetőképesség megsértése (a szimpatikus idegrendszer kompenzációs reakcióinak elnyomása). Klinikai és elektrokardiográfiás (EKG) monitorozás szükséges.
Fenitoin, foszfenitoin - neurológiai rendellenességek kialakulásának kockázata (az amiodaron a CYP2C9 izoenzim gátlása miatt növeli a fenitoin koncentrációját);
Flecainid - amiodaron növeli a koncentrációját (a CYP2D6 izoenzim gátlása miatt);
A CYP3A4 izoenzim részvételével metabolizálódó gyógyszerek (ciklosporin, fentanil, lidokain, takrolimusz, szildenafil, midazolam, triazolam, dihidroergotamin, ergotamin, sztatinok, beleértve a szimvasztatint is) - amiodaron növeli koncentrációjukat (a toxicitás és/vagy fokozott farmakodinámiás hatás kialakulásának kockázata) hatások);
Az orlisztát csökkenti az amiodaron és aktív metabolitjának koncentrációját a vérplazmában;
Klonidin, guanfacin, kolinészteráz-gátlók (donepezil, galantamin, rivasztigmin, takrin, ambenónium-klorid, piridosztigmin, neostigmin), pilokarpin - súlyos bradycardia kialakulásának kockázata (halmozott hatás);
A cimetidin és a grapefruitlé lelassítja az amiodaron metabolizmusát és növeli a plazmakoncentrációját;
Inhalációs érzéstelenítéshez használt gyógyszerek - a bradycardia (atropin beadásával szemben ellenálló), csökkent vérnyomás, vezetési zavarok, csökkent perctérfogat, akut légzési distressz szindróma, beleértve a szívritmuszavar kialakulásának kockázata. végzetes, amelynek kialakulása magas oxigénkoncentrációval jár;
Radioaktív jód - amiodaron (jódot tartalmaz) megzavarhatja a radioaktív jód felszívódását, ami torzíthatja a pajzsmirigy radioizotópos vizsgálatának eredményeit;
A rifampin és orbáncfű készítmények (a CYP3A4 izoenzim erős induktorai) csökkentik az amiodaron koncentrációját a plazmában;
A HIV proteáz inhibitorok (a CYP3A4 izoenzim gátlói) növelhetik az amiodaron plazmakoncentrációját;
Clopidogrel - plazmakoncentrációjának csökkenése lehetséges;
Dextrometorfán (a CYP3A4 és CYP2D6 izoenzimek szubsztrátja) - koncentrációjának növekedése lehetséges (az amiodaron gátolja a CYP2D6 izoenzimet).
Ellenjavallatok:
Túlérzékenység a jóddal, amiodaronnal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben;
Hypothyreosis, hyperthyreosis;
Intersticiális tüdőbetegségek;
a QT-intervallum veleszületett vagy szerzett megnyúlása;
Terhesség és szoptatás;
Egyidejű alkalmazás olyan gyógyszerekkel, amelyek megnyújthatják a QT-intervallumot és paroxizmális tachycardiát okozhatnak, beleértve a „pirouette” típusú polimorf kamrai tachycardiát (torsade de pointe):
IA osztályú antiaritmiás szerek (kinidin, dizopiramid, prokainamid), III. osztályú antiaritmiás szerek (dofetilid, ibutilid, bretylium-tozilát); szotalol;
Egyéb (nem antiaritmiás) gyógyszerek, például bepridil; vinkamin; egyes neuroleptikumok: fenotiazinok (klórpromazin, cyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidok (amisulpride, sultoprid, sulpirid, tiapride, veralipride), butirofenonok (droperidol, haloperi, dodol); ciszaprid; triciklikus antidepresszánsok; makrolid antibiotikumok (különösen eritromicin intravénás beadás esetén, spiramicin); azolok; maláriaellenes szerek (kinin, klorokin, meflokin, halofantrin); pentamidin parenterális adagolásra; difemanil-metil-szulfát; mizolasztin; asztemizol, terfenadin; fluorokinolonok.
monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO) egyidejű alkalmazása;
18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);
Laktóz intolerancia, laktázhiány vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavar.
Óvatosan: (NYHA besorolás szerint III-IV funkcionális osztály), elsőfokú AV-blokk, májelégtelenség, bronchiális asztma, idős betegeknél alkalmazható (nagy a súlyos bradycardia kialakulásának kockázata).
Túladagolás:
Tünetek: sinus bradycardia, atrioventricularis blokk, kamrai tachycardia, „pirouette” típusú paroxizmális tachycardia, fennálló krónikus szívelégtelenség súlyosbodása, májműködési zavar, .
Kezelés: és aktív szén szedése, ha a gyógyszert nemrégiben szedték; tüneti terápia (bradycardia esetén - béta-adrenerg agonisták vagy pacemaker telepítése; "pirouette" típusú tachycardia esetén - magnézium-sók intravénás beadása vagy szívstimuláció). Nincs specifikus ellenszer, és hatástalan.
Tárolási feltételek:
Felhasználhatósági idő - 3 év. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel. B lista Száraz helyen, fénytől védve, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Gyermekek elől elzárva tartandó.
Nyaralás feltételei:
Receptre
Csomag:
200 mg-os tabletták. 10, 15, 20 vagy 30 tabletta polivinil-klorid fóliából és nyomott, lakkozott alumíniumfóliából készült buborékcsomagolásban. 1, 2 vagy 3 buborékcsomagolás, használati utasítással, kartondobozban.
A kardiológus Amiodaront írt fel nekem. A ritmusom időnként felborult, és az orvos azt mondta, hogy ez a gyógyszer segíteni fog nekem. A fiam hozta nekem Európából. Másfél évig szedtem, aztán elkezdtem rémálmodni a pajzsmirigyemmel. Tirotoxikózis! Az endokrinológus azt mondta, hogy az Amiodarontól van. Az amiodaront most abbahagyták nálam, és Propicilt szedek tirotoxikózisra. Hogy lehet ilyen mellékhatású gyógyszert felírni?! Lefogytam 10 kg-ot, teljesen izzadtam és teljesen vizes voltam. A tirotoxikózis egyszerűen szörnyű a szervezet számára! Hál' istennek nem pattant ki a szemem! És még ez is megtörténik!
Rajtad múlik, de kifulladok tőle, Beclozant kell használnom, újra elmegyek az orvoshoz, hagyja abba az Amiodaront. Inkább Verapamilt szedek. Sőt, azt írják, hogy az amiodaron 2-szer nagyobb valószínűséggel okoz rákot.
A Cordarone szedése előtt gondolja át tízszer, vagy még jobb, ha először vizsgálja meg a pajzsmirigyét!
Kb. 2 évig bírta, 2016 júniusában leállt. És az utasításoknak megfelelően 6 hónap után megjelent a teriotoxikózis. Fogalmad sincs mit szenvedtem 1,5 hónap alatt. És hormonokkal kezelik akár 6 hónapig!
Mellékhatásokkal és minden élvezettel. A műtét nem segít. NAGYON bánom, hogy 2013 decemberében elkezdtem szedni. Az időt nem lehet visszaforgatni!
A Cordannal való kezelés minden bizonnyal hatékony. Enyhíti az aritmiát és a tachycardiát. De sok kellemetlen mellékhatása van. Az első kúra után a látásom erősen visszaesett -4-ről -6-ra. Általában lehetetlen napfényben lenni, a bőr úgy kezd égni, mintha megégett volna. A második kúra után pedig -8 lett a látásom. A napfény csak büntetés lett. És a gyógyszer májra gyakorolt káros hatása is! Utána a májat is kezelni kellett. Így a Cordarone-kezelés valamiféle rémálommá változott. Most más kúrát választottak nekem, az eredmény nem rossz, de a Cordarone utáni következmények megmaradtak. Senkinek sem tanácsolom, hogy szedje ezt a gyógyszert.
A "Cordarone" gyógyszert egy kardiológus írta fel anyámnak aritmia miatt.
Cordarone-t szedtem naponta 3-szor 1 tablettát 4 napig. A szívritmuszavar nem múlt el, de az egészségi állapot romlani kezdett a gyógyszer szedése közben, gyengeség, hányinger jelentkezett, megszűnt az étvágy, romlott az ízérzés. Az utasítások elolvasása után könnyű volt
Meglepett a mellékhatások listája, amely a következőket tartalmazza: „Pajzsmirigy-túlműködés, néha végzetes.” Anyámnak pedig csak a pajzsmirigyével vannak problémái.
És kiderül, hogy az ártalmakon kívül a gyógyszer nem adott pozitív eredményt.
Ha Önnek Cordarone-t írnak fel, azt tanácsolom, hogy használat előtt alaposan tanulmányozza át az utasításokat az ellenjavallatok tekintetében. Általánosságban elmondható, hogy személyes véleményem szerint a Cordarone jobban károsítja az egészségét, mint amennyit segít a gyógyulásban.
Egy éve pitvarfibrilláció jelentkezett, a kardiológus 200 mg cordaront írt fel, szedése közben még havonta kétszer volt pitvarfibrillációs rohamom, ha emelték a cordarone adagját, akkor a pulzus 45-re csökkent, kb két hónap után kezdtem észrevenni, hogy dagadni kezdett a lábam, ezt a vérnyomáscsökkentő tablettákra okoltam, kb fél év után észrevettem, hogy nem tudok a bal oldalamon aludni, a szívem azonnal elkezdett kiugrani a mellkasomból, majd MA roham, majd egy évvel később annyira megdagadtak a lábaim, hogy a kis hajszálerek és a lábak kirepedtek, vöröses-kék színűek lettek, és a duzzanat feljebb emelkedett a térdig, valamiért azonnal a cordaronera gondoltam, konzultáltam egy terapeutával. és úgy döntöttem, hogy a cordarone-t allapininre cserélem, kb 10 nap múlva a duzzanat alábbhagyott, és két hónap múlva rájöttem, hogy a bal oldalamon tudok fájdalommentesen aludni és kb 3 hónapja nem volt MA roham és az extrasystoles eltűnt, most Reggel és este 0,5 tablettát veszek be, és nagyon örülök
Szörnyű gyógyszer, sok mellékhatással! Két tabletta bevétele után a férjem majdnem meghalt. A testen tört ki. A nyomás kritikus szintre esett. Ételtől való idegenkedés, gyengeség, izzadás, majd hidegrázás. Emberek, senkinek nem ajánlom ezt a szart!
Semleges vélemények
Ez egy nagyon komoly gyógyszer, bevétele után már semmi más nem segít sajnos.
Julia Vladimirova
Az Egyes csatorna hőst keres! Egy hős, aki minden nap szedi az amiodaront, de szembesül a gyógyszer eltűnésével a gyógyszertárakból. A forgatás fizetős! Írj neki [e-mail védett]. Köszönöm a válaszokat!
Cordarone-t is szedtem 3 évig. Kisebb problémáim voltak a pajzsmirigyemmel. A Cordarone hajlamos felhalmozódni a szervezetben és kiválasztódik
körülbelül egy év. Nem voltak szívproblémák. Gondoltam én is a lemondásra. Az orvosok a Sota Hexalt javasolták, több mint egy éve szedem, és még mindig nem értem, hogyan működik. Eleinte a pulzus ritkán érte el a 60 ütemet. Növeltem, majd csökkentem a nyomást és még mindig szenvedek, azon gondolkozom, hogy visszatérjek a cordarone-hoz.
Pozitív vélemények
Több mint öt éve szedek amiodaront. Nincs életem nélküle!
Az amiodaron a legjobb antiaritmiás gyógyszer. Már három éve szedem. Minden rendben. Jól érzem magam, a szívem úgy működik, mint egy óra. Nagyon örülök! Az Amiodaron bevétele előtt többször volt pitvarfibrillációs rohamom, minden alkalommal sürgősségi és szív-újraélesztéssel végződött. És most normális életet élek!
A Cardaron szinte azonnal segít. Majdnem 15 év szedése után minden rendben volt a szívvel, most azt mondták, hogy szívelégtelenség, kezelést írtak fel, amprilan 1, 25 mg, magne B6 2 tabletta - semmi sem segít. Tegnap bevettem 100 mg cardaront - 3 óra után megkönnyebbültem, ma 90%-kal jobban érzem magam, ma bevettem Magne B6 2-t - holnap újra szedem a cardaront
Az Amidaron gyógyszert szívritmuszavarra szedem. Elégedett vagyok ezzel a gyógyszerrel. Nekem segít és az ára is megfelel nekem. Az orvos által előírt adagolási rend szerint szedem. Ahogy az orvos elmondta, a kezelési rend ezzel a gyógyszerrel egyéni. És nem javasolja, hogy írja fel a saját adagját. Felírta, hogyan kell inni, és azt mondta, hogy ha hirtelen valami elromlik, feltétlenül szóljon neki. De szerencsére nekem nagyon jó az adagolás. Jó gyógyszer.
Az amidoront az 5 napos adagolási rend szerint szedem, 3-szor 1 tablettát, majd 14 napig naponta 2-szer és valószínűleg folyamatosan naponta 1-szer. Szörnyű extrasystoléim voltak, egyszerűen megfulladtam tőle, kb 200 000 naponta. Amint elkezdtem szedni az Amidoront és a trimetazidint, megszűntek a megszakításaim. Újra embernek éreztem magam.
Apám régóta szenved anginában. A szívritmuszavarok szinte kontrollálhatatlanok voltak, amíg el nem kezdtem szedni az Amiodaront. A gyógyszer nagyon súlyos, általában kórházban, felügyelet mellett írják fel, majd a betegek maguk szedik. Apámnak megfelelt, és a szívritmuszavarok sokkal kevésbé kezdtek zavarni. A lényeg az, hogy ne felejtsük el bevenni, ez gyakran előfordul olyan emberekkel, akik sok gyógyszert szednek.
Nagyon régóta ismerem ezt a gyógyszert. Idős szüleinknek folyamatosan vásároljuk. A magas vérnyomás és az életkorral összefüggő szív- és érrendszeri változások hátterében az aritmia különféle megnyilvánulásai alakultak ki: pitvarfibrilláció és defibrilláció. Minden orvos, aki látja őket a klinikán és a kórházakban, mindig felírta nekik ezt a gyógyszert. Általában a következő ajánlást adták - igyon 5 napig egymás után legalább 100 mg-os profilaktikus adagban (fél tabletta), majd tartson 2 nap szünetet. A tény az, hogy a Cordarone kumulatív hatással rendelkezik, amely a beadás után több napig tart. Hogy ne felejtsd el, kényelmes hétköznap inni, hétvégén pedig szünetet tartani.
Most ez a gyógyszer folyamatosan a szüleim gyógyszeres szekrényében van. Ha hirtelen szívdobogás lép fel, vagy a tonométer feljegyzi, azonnal Cordarone tablettát kell bevenni. Hatása meglehetősen gyorsan érezhető, még az idősek lassú anyagcseréje mellett is.
A Cordarone-nak van egy megfizethetőbb analógja - az Amodarone. Mindkét gyógyszert megvásároljuk, mert ugyanaz a hatóanyag - amiodaron-hidroklorid 200 mg. Bár természetesen a francia eredeti "Cordarone" gyógyszert tekintik a legjobb minőségűnek. A gyógyszer 10 tablettát tartalmazó csíkokban kapható. Egy csomagban 30 darab van.
De a gyógyszer alkalmazása előtt konzultálnia kell orvosával a pontos diagnózisról. Mint minden gyógyszernek, a Cordarone-nak is számos ellenjavallata van, különösen a pajzsmirigy diszfunkciója és a szív különféle rendellenességei.
Azt is tudnia kell, hogy a gyógyszer szedése közben ne tartózkodjon a nyílt napon, és használjon védőfelszerelést.
Általában a Cordarone nagyon nagy utasításokat tartalmaz 6 lapon, amelyek leírják az összes alkalmazási lehetőséget és hatást, más gyógyszerekkel kombinálva.
Ha valami fájás támad, az hirtelen jött. Úgy tűnik, korábban nem igazán foglalkoztam a szívem fájdalmával, de hirtelen és komolyan esett. Mivel nincs tapasztalatod, jól ismert segítségnyújtási eszközökkel kezdesz, és ha nem segít, nincs menekvés az orvosok elől.
És ami meglepő (és talán természetes), hogy mindenkinél más a diagnózis és az ajánlott gyógyszer, és nekem kevés segítséget hoztak.
Mivel mindezek a bajok még az ünnepek előtt rám törtek, nem volt értelme kórházba menni, szenvednem kellett és hívnom kellett vagy mentőt, vagy az ügyeletes orvost.
Ilyen nehéz módon az egyik orvos Cordarone gyógyszert írt fel nekem.
Mivel volt már elég sok (számomra) hatástalan gyógyszerem, egy blasterrel kezdtem. 10 tablettát tartalmaz, napi 2 tablettát írnak fel, ha a pulzusszám percenként legfeljebb 90, és napi 3 alkalommal, ha magasabb.
Nálam szívritmuszavarra, szapora szívverésre, felületes légzésre írták fel, mindez iszonyatos mellkasi fájdalommal járt.
Pananginnal kombinálva a megkönnyebbülés szó szerint néhány órán belül megérkezett, nem is hittem, és próbáltam csendben ülni, hogy ne riasszam el a visszahúzódó fájdalmat.
Harmadik napja nem érzek fájdalmat, de minden enyhe fizikai megterhelésnél elkezd hánykolódni belül.
Nyilvánvaló, hogy a Cordarone szedése csak a kezelés része, és szigorúan tilos az öngyógyítás, de ha az orvos felírta, akkor gyors enyhülésre számíthat.
Embereink már írástudók, biztosan elolvasnak minden információt az interneten, konzultálnak „tapasztalt” elvtársakkal, és ezekből a forrásokból tudom, hogy sokáig nem szedheti a Cordarone tablettát, ez más bajokhoz vezethet. .
Természetesen semmi közöm az orvostudományhoz, sőt, félek és bújok előle.
Tehát ez a rövid megjegyzésem a Cordarone szedésével kapcsolatos személyes benyomásaimról.
