A szomorú statisztikák azt mutatják, hogy az agyi infarktus rendkívül veszélyes és alattomos betegség. Ez az egyik leggyakoribb halálok és rokkantság.
Az akut cerebrovaszkuláris balesethez kapcsolódó összes probléma 80%-át a szívinfarktus teszi ki. Az agyi infarktus következményei katasztrofálisak: a betegek több mint 25%-a az első napon, további 40%-a 3 héten belül meghal.
Az agyi infarktus a stroke speciális esete. A szívinfarktus az agy oxigénnel való iszkémiája (rosszabb vérellátása) miatt alakul ki, amely az ellátó ér (vagy erek) ateroszklerotikus plakkok vagy vérrögök általi elzáródása miatt következik be.
- Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
- PONTOS DIAGNÓZIST tud adni csak ORVOS!
- Tisztelettel kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
- Egészséget neked és szeretteidnek!
Akut oxigénhiány esetén az agysejtek részleges vagy teljes halála következik be. Az agykérget alkotó szürkeállomány sejtjei különösen érzékenyek az oxigén éhezésre. Oxigén hiányában 5-6 percen belül elpusztulnak.
Az agyvérzés olyan betegség, amelyet nemcsak ischaemia, hanem erek szakadása és agyvérzések is okozhatnak. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint 2002-ben 5,5 millió ember halt meg agyvérzésben.
Klinikai kép
Az agyi infarktus kialakulását (főleg) érzelmi és lelki stressz előzi meg, melyet vérnyomás-emelkedés kísér. A szívroham okozta állapot akutan kezdődik. Megnyilvánulásai a helytől függenek, vagyis attól, hogy az agy melyik része oxigénhiányos.
Az agyat ellátó erek elzáródását számos ok okozhatja:
Néha vannak olyan esetek, amikor a szívroham olyan agyszöveti területet érint, amely nem befolyásolja az ember funkcionális állapotát. Ezért a betegség tüneteit nem figyelik meg. A szövet nekrózisát (elhalását) csak MRI vagy CT szkennerrel vizsgálják. Az ilyen típusú szívrohamot „tünetmentesnek” nevezik.
A klinikai kép megnyilvánulásai általános és fokális neurológiai tünetekből állnak.
Általános agyi megnyilvánulások:
- tudatzavar: a rövid távú eszméletvesztéstől a kómáig;
- álmosság;
- gátlás vagy éppen ellenkezőleg, izgalom;
- Erős fejfájás;
- hányinger és hányás;
- szédülés;
- fájdalom a szemgolyókban a szem mozgatásakor;
- vegetatív rendellenességek (izzadás, láz, szapora szívverés, szájszárazság).
A fokális megnyilvánulások a nekrózis lokalizációjától függenek, és a testnek az infarktus fókuszával ellentétes oldalán alakulnak ki:
| Ha a vérellátás megszakad a középső agyi artéria ereiben | Előfordulhat a fél test fizikai aktivitásának jelentős csökkenése (hemiparesis) vagy bénulás (hemiplegia). |
| Ha az elülső agyi artéria érintett | Az alsó végtagok érzékenységének megsértése vagy motoros funkcióinak zavara van, egészen a bénulásig. Ezzel párhuzamosan mentális változások is megfigyelhetők: ok nélküli eufória, csökkent ügyességi készség. |
| A hátsó agyi artéria károsodásával | A tapintás- vagy fájdalomérzékenység elvesztése a test egyik felén, a végtagok erőnlétének csökkenése, a test egyik felének koordinációs zavara, mindkét szem látómezőjének egy részének elvesztése alakulhat ki. |
| Agytörzsi elváltozás | Súlyos kómához vezethet. |
Az agyi infarktus tünetei
Az összes tünet megjelenési sebességétől függően három típusra oszlik:
Az agyi infarktus tünetei:
- bénulás, azaz a test bármely részének mozgásának képtelensége;
- akaratlan mozgások megjelenése;
- az arcizmok parézise (csökkent erő);
- a beszéd elvesztése (gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, mivel a nőknek minden agyféltekében van egy beszédközpontja);
- az egyik pupilla méretének növekedése (az érintett oldalon);
- Erős fejfájás;
- álmosság;
- halláskárosodás;
- fokozott szívverés;
- ájulás;
- sápadtság;
- a tájékozódás elvesztése a térben;
- szédülés, amelyet hányinger és hányás kísér.
Emlékeztetni kell arra, hogy az agyban nincsenek fájdalomreceptorok, így az agyi infarktus során nincs fájdalom-szindróma.
Minden kezdeti tünet felosztható azokra, amelyeket a beteg észrevesz, és olyanokra, amelyek kívülről észrevehetők:
Az agyi infarktus jeleinek időben történő észlelése és a mentőhívás megmentheti az ember életét.
Diagnosztika
A szívroham korai diagnosztizálása óriási szerepet játszik a betegség kedvező prognózisában. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb esélye van a betegnek az élet és esetleg az egészség megmentésére.
A diagnózis során az agyi infarktus összes tünetét tisztázzák, meghatározzák előfordulásuk sebességét és sorrendjét. Összegyűjtik az összes kísérő betegség anamnézisét. Különös figyelmet fordítanak az artériás magas vérnyomásra, a diabetes mellitusra, a szívritmuszavarokra, az érelmeszesedésre és az érrendszeri betegségekre.
A pontosabb és teljesebb diagnózis érdekében különféle hardveres módszereket használnak, amelyek nélkül lehetetlen helyesen felmérni az erek jelenlegi állapotát, az agy érintett területeinek jelenlétét stb.:
| számítógépes tomográfia (CT) | Ez a módszer lehetővé teszi a szívroham és a vérzés megkülönböztetését. Meghatározza az agy lágyulási gócainak jelenlétét (vagy hiányát) és a károsodás egyéb folyamatait. |
| MRI (mágneses rezonancia képalkotás) | Lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen az agyi erek állapotáról: észleli a disszekció jelenlétét, a vénás trombózist, és tisztázza az érintett terület lokalizációját. A tomográfiai módszerek nagyon megbízhatóak. |
| CSF vizsgálat | Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha nem lehetséges MRI vagy CT vizsgálat. Gerincérintést végeznek, és megvizsgálják a cerebrospinális folyadékot vér jelenlétére. Vérzéses betegeknél jelen van a mintában. |
| Duplex szkennelés és dopplerográfia | Ezek ultrahang diagnosztikai módszerek. Lehetővé teszik a nyaki artéria vizuális megtekintését és a benne lévő véráramlás vizsgálatát (a csökkenés mértékének meghatározásához). Ezzel a módszerrel meg lehet határozni a stroke okát. |
| Agyi angiográfia | A leginformatívabb módszer, nélkülözhetetlen a műtét előtti diagnózishoz. Lehetővé teszi a lumenek szűkülését az edényekben, aneurizmákat és egyéb kóros elváltozásokat. De szigorúan orvosi okokból írják elő, esetleges trauma (a katéter által okozott artéria károsodása) miatt. |
| EKG | Végezze el a lehetséges szívpatológiák kizárását. |
| A tüdő röntgenvizsgálata | A tüdőszövődmények diagnosztizálásához szükséges. |
Laboratóriumi kutatás:
- általános vérvizsgálat,
- vérkémia,
- koagulogram,
- vérgáz elemzés,
- általános vizelet elemzés.
Tünetmentes
Az agyi infarktust nem mindig kísérik az ischaemia kifejezett tünetei. Ezt a fajta betegséget tünetmentes szívrohamnak nevezik.
Csak mágneses rezonancia képalkotással vagy számítógépes tomográfiával lehet kimutatni és diagnosztizálni. Leggyakrabban a „néma” infarktus gócai a szubkortikális fehérállományban, a talamuszban, az agykéregben és a kisagyban lokalizálódnak.
| Járványtan |
|
| Etiológia | A tünetmentes agyi infarktus fő okai: az artériás embólia (az erek elzáródása vérrögdarabokkal) és az anyagcsere folyamatokért felelős agyi erek károsodása. Az agyi ischaemiát és ennek következtében tünetmentes szívrohamot kiváltó tényezők:
|
| Klinikai kép | A „csendes” agyi infarktusban a kifejezett tünetek hiánya az érintett területek meglehetősen kicsi (a normál infarktushoz képest) méretével és a test funkcionális állapotáért felelős agyterületektől távoli elhelyezkedésével jár. És mégis, a szívroham ezen formájának rendellenességeire utaló jelek vannak:
Megállapítást nyert, hogy az anamnézisben szereplő „néma” agyi infarktus többszörösére növeli a tünetekkel járó infarktus valószínűségét. |
