Mi az agyi infarktus és miért veszélyes?

Az agyi infarktus diagnózisa meglehetősen gyakran történik, és ijesztően hangzik. Ez a félelem pedig jogos, mert az elnevezés mögött egy súlyos patológia húzódik meg, agyszöveti ischaemiával és súlyos rendellenességekkel, amelyek gyakran rokkantsághoz, esetenként halálhoz is vezethetnek.

A nagy megbetegedési kockázat miatt mindenkinek ismernie kell a fő tüneteit, ilyenkor sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Az agyi infarktus az agyi erek átjárhatóságának teljes megzavarása miatt alakul ki, ami az agyszövet akut ischaemiáját okozza.

Hagyományosan a kóros folyamat szakaszai a következők szerint írhatók le:

1. A vaszkuláris lumen egy idegen test (levált vérrög vagy ateroszklerotikus plakk) által teljesen elzáródott.
2. Az edény blokkolása az oxigén és a tápanyagok agyszövetéhez való hozzáférés megszűnéséhez vezet.
3. Az agysejtek rövid távú oxigénéhezése (5-7 perc) a sejtszerkezet felpuhulását és megzavarását idézi elő, ami visszafordíthatatlan változásokat okoz azon a területen, ahol a vérkeringés károsodik.
4. A sejtszerkezet visszafordíthatatlan változásai a motoros, a beszéd és néhány egyéb funkció fejlődéséhez vezetnek.

A patológia és a rendellenesség tüneteinek súlyossága attól függ, hogy melyik agyi artéria szűnt meg teljesen, valamint az ischaemia helyétől.

Fontos! Vitatható, hogy az agyi infarktust nem túl gyakran észlelik, és ritkán hallani ilyen diagnózisról. De ez csak annak a ténynek köszönhető, hogy a neurológusok inkább más nevet használnak erre az állapotra: ischaemiás stroke.

A betegség fő oka egy nagy véredény trombus vagy atherosclerotikus plakk általi elzáródása, amely ritkábban fordul elő különféle érrendszeri betegségek következtében, a patológiát hosszan tartó vaszkuláris görcs okozza.

Jelek, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni

Az agyi infarktus jelei két csoportra oszthatók - általános és fokális.

Gyakoriak

A léziótól függetlenül ischaemiás stroke esetén a következők figyelhetők meg:

• zavar;
• a vesztibuláris funkció zavara (szédülés, kettős látás, koordinációs zavar);
• csökkent érzékenység és motoros aktivitás a test egyik oldalán (parézis és bénulás);
• elmosódott beszéd, amely a nyelv izmainak részleges vagy teljes bénulása miatt alakul ki.

A jelek egyértelműen kifejezhetők vagy nagyon gyengén jelenhetnek meg, de a leírt eltérések bármelyike ​​indokolja a beteg azonnali kórházba szállítását.

Fokális

Az agy minden területe egy vagy több funkcióért felelős (motoros, vizuális, beszéd stb.). Az ischaemiás fókusz helyétől függően a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• látáskárosodás (akár vakság);
• az A/D éles növekedése vagy csökkenése;
• a végtag akaratlan motoros képességei (a kar és a láb spontán módon mozog, függetlenül a páciens kívánságától);
• különbség a pupilla méretében (az érintett oldalon a pupilla kitágul, és nem reagál a fényre);
• tachycardia;
• spontán vizelés vagy székletürítés (ez a tünet nem túl gyakori).

A betegség premedicinális meghatározásához ez nem számít, de érdekes tudni, hogy a bal oldali rendellenességek a jobb agyfélteke, a jobb oldali pedig a bal ischaemia esetén jelentkeznek.

Az ischaemia helyétől függetlenül az agyi infarktus minden megnyilvánulása veszélyes, és azonnali kórházi kezelést igényel a kórházban, néha pedig az intenzív osztályon.

A stroke kezdeti szakaszának lefolyása

Az agyi infarktus kezdete a következőktől függ:

• az artéria mérete, amelyben a véráramlás megszakad;
• az ischaemiás folyamat természete.

E két jellemző kombinációjától függően a következő típusú stroke-okat különböztetjük meg:

1. Fűszeres. A tünetek gyorsan, 1-2 órán belül fokozódnak. Az ilyen betegeket gyakran eszméletlen állapotban mentővel szállítják az intenzív osztályra. A fejlődés akut stádiumában a gyógyulás után mindig a stroke következményei vannak az agyi aktivitás károsodása, bénulás és mások formájában.
2. Hullámos. Az állapot romlása fokozatosan következik be, és ha a patológiát a fejlődés kezdeti szakaszában azonosítják, akkor az összes funkció szinte teljes helyreállítása lehetséges.
3. Tumorszerű. A tünetek előrehaladásának időpontja szerint hullámszerű. Csak az orvosi kutatások tudják majd felismerni, hogy ebben az esetben a fő ok nem az agyi hipoxia, hanem a progresszív szöveti ödéma és a megnövekedett koponyaűri nyomás.

Tanács a beteg hozzátartozóinak: ha valakinek akut vagy fokozatos beszédzavara, csökkent mozgási aktivitása és érzékenységi zavara van, akkor ne késlekedjen az orvoshoz fordulással! Jobb mentőt hívni, és kórházba szállítani az embert. Az ischaemiás stroke utáni gyógyulás kulcsa a mielőbbi orvoshoz fordulás.

Megkülönböztető diagnózis

Az agyi infarktust először megkülönböztetik a következő állapotoktól:

1. Hemorrhagiás stroke. Az agyszövet alultápláltsága alakulhat ki egy vérellátó ér megrepedése és az agyba jutó vér miatt. A vérzésből származó agyszöveti hematóma megnyilvánulásaiban hasonló az ischaemiás folyamatokhoz, de kedvezőtlenebb a prognózisa.
2. Átmeneti ischaemiás roham (ministroke vagy átmeneti akut cerebrovascularis baleset). A fő artériák elzáródása vagy érgörcs miatt fordul elő. Az átmeneti roham abban különbözik a stroke-tól (stroke), hogy visszafordítható: egy idő után a stroke tünetei súlyosabbá válnak, és átmeneti roham esetén minden funkció fokozatos helyreállása figyelhető meg.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos a következő módszereket használja:

1. MRI. Az eljárás lehetővé teszi, hogy teljes adatokat szerezzen az összes agyi erről, és lokalizálja az ischaemia területeit.
2. Dopplerográfia (az ultrahang egyik típusa). Ugyanazt a teljes információt nyújt az erekről, mint az MRI. Az eljárás kis hátránya: speciális gél használatának szükségessége, ami nehéz a hosszú hajú személy számára.
3. A cerebrospinális folyadék elemzése vér jelenlétére: ha nincs vér, és a tünetek előrehaladnak, akkor ez agyi infarktus. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata lehetővé teszi az ischaemia és a vérzés megkülönböztetését még akkor is, ha más vizsgálati módszer nem lehetséges.
4. CT vizsgálat. Ezt a módszert tartják a legmegbízhatóbbnak a vérzések, szélütések és átmeneti rohamok megkülönböztetésére, de sajnos nem minden klinikán van megfelelő felszerelés.
5. Angiográfia. Az erek kontrasztanyaggal történő röntgenfelvételét ritkán használják, és csak akkor szükséges, ha a beteget sebészeti kezelésre készítik fel.

A diagnózis néhány órán belül tisztázható, mert a betegség prognózisa a diagnózis gyorsaságától és az időben történő kezeléstől függ.

A patológia kezelése

Minél hamarabb azonosítják a beteget körülvevők a fellépő rendellenességeket és szállítják kórházba, annál kedvezőbb a prognózis az agyszöveti ischaemia miatt elvesztett testfunkciók helyreállítására. A kezelési módszerek konzervatív és sebészeti módszereket tartalmaznak.

Sebészet

A károsodott artériás átjárhatóság helyreállítását célzó sebészeti beavatkozásra ritkán kerül sor, és ez csak idegsebészeti osztályokon lehetséges, ahol az agy vérellátásának helyreállítása érdekében a következőket hajtják végre:

• kitérő;
• stentelés (vazodilatátor stent felszerelése);
• carotis endarterectomia (vérrög vagy ateroszklerotikus plakk eltávolítása az artéria falának egy részével együtt).

Az agyműtétet nagyon ritkán végzik, és csak speciális klinikákon alkalmazzák a konzervatív terápiát.

Konzervatív kezelés

Sztrók esetén a legfontosabb a károsodott agyi keringés helyreállítása.

Ehhez a felhasználáshoz:

1. Antikoagulánsok. A heparin az egyik leggyakrabban használt vérhígító gyógyszer.
2. Thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megakadályozzák a trombózist és az érrendszeri obliterációt.
3. Trombolizáló szerek. Olyan gyógyszerek, amelyek segítenek feloldani a már kialakult vérrögöket.

Ezenkívül tüneti terápiát végeznek a szervezetben fellépő zavarok kiküszöbölésére.

Fontos! Az agy véráramlásának helyreállítása után a betegeknek hosszú távú rehabilitációra van szükségük, hogy visszanyerjék az elveszett beszéd- és motoros aktivitást.

Előrejelzés

Sajnos az orvosi statisztikák szerint, ha agyi infarktust észlelnek, a prognózis nem túl kedvező:

• az esetek több mint 50%-a fogyatékosságot eredményez – egyes esetekben a beteg önellátásra képtelenné válik, állandó gondozást igényel;
• a diagnosztizált esetek körülbelül 15–20%-a halálos;
• A teljes és részleges felépüléssel járó esetek körülbelül 4-5%-át bonyolíthatja az epilepszia.

Minél előbb kér orvosi segítséget agyi infarktus esetén, annál kedvezőbb a prognózis a beteg számára. Az ischaemiás stroke első gyanúja esetén a beteget a lehető leggyorsabban kórházba kell szállítani kivizsgálásra és kezelésre.