5 / 5 ( 3 szavazatok)
Annak ellenére, hogy az orvosi kutatásokkal kapcsolatos információk nincsenek elrejtve, sok potenciális betegnek még mindig nehézséget okoz az eljárások megismerése az orvosi felszerelések összetettsége és az orvosok felírásainak homályossága miatt. Ezért a kérdések: "Szükséges-e felkészülés a gyomor gasztroszkópiájára, és mit kell tenni a vizsgálat előtt?" nyilvánosságra hozhatatlan maradhat. Ezzel kapcsolatban fedjük fel az alábecsülést.
Mi az a gyomor gasztroszkópia
A gasztroszkópia a gyomor-bél traktus felső nyálkahártyájának, különösen a gyomor nyálkahártyájának gasztroszkóppal történő vizsgálatának műszeres módszere. A vizsgálat másik neve FGS. A felső gyomor-bél traktus a következőket tartalmazza:
- Nyelőcső.
- Gyomor.
- patkóbél.
Innen származik az eljárás teljes neve – EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Ezt a vizsgálatot endoszkópos végzi.
Videó endoszkóp segítségével az orvos:
- Részletezze a szerv nyálkahártyájának egyes problémás területeit.
- Vegyen anyagot biopsziához.
- Ha a fejlődés kezdeti szakaszában daganatot észlelnek, távolítsa el a nyálkahártya egy töredékét.
A biopsziából nyert apró szövetdarab elegendő a patológia jelenlétének megerősítéséhez. Meg kell különböztetni még egy módszert - FGDS (fibrogastroduodenoszkópia). Az egyetlen különbség a nyelőcső vizsgálatának hiánya.
A gasztroszkópia indikációi
Ez a diagnosztikai módszer a legjobb a gyomor különböző patológiáinak megerősítésére és megkülönböztetésére. Például:
- Krónikus gyomorhurut.
- Gyomordaganatok gyanúja.
- Polipok.
- Gyomorvérzés.
Tünetek, amelyeknél közvetlen gasztroszkópia szükséges:
- Az étkezéssel kapcsolatos fájdalom az epigasztriumban (epigasztrikus régióban). A fájdalom éhgyomorra vagy néhány perccel étkezés után jelentkezik.
- Gyomorégés gyakori előfordulásával.
- Gyakori böfögés savanyú ízzel.
- Korábban elfogyasztott élelmiszerek gyakori hányingere, esetleges későbbi hányással.
- Krónikus nehézség és puffadás, amely étkezés után jelentkezik.
Nyilvánvalóan vannak ellenjavallatok, nevezetesen:
- A hipertóniás krízis tünetei.
- Szívritmuszavar.
- Szívinfarktus, stroke vagy szív- és érrendszeri elégtelenség a közelmúltban vagy jelenleg.
- Mélyreható mentális viselkedési zavarok, amelyek nem teszik lehetővé az eljárás végrehajtását.
- A légzőrendszer dekompenzációja.
- Aorta aneurizma.
Hogyan készüljünk fel a gyomor gasztroszkópiájára?
Az eljárás előtti utasításokat gasztroenterológus és endoszkópos is adhatja.
Mivel a vizsgálat előtt legalább 6-8 órás éhezési időszakra van szükség, azt reggel éhgyomorra kell elvégezni. Ritkán gasztroszkópiát végeznek kábító fájdalomcsillapítók használatával. Ezután az aneszteziológus ajánlása szerint ajánlott növelni az étel és a folyadék megtagadásának időtartamát.
Gasztroszkópia technika
Ma, a szolgáltatás szintjétől függően, a páciensnek több lehetőséget is kínálhatnak az ilyen diagnosztikára:
1. Viszonylag olcsó hagyományos módszer, de némi újítással. Szinte minden emberben a legvékonyabb endoszkóptömlő lenyelése öklendezési reflexet okoz. Az orvosok bizonyos gyógyszereket használnak a probléma kiküszöbölésére, például:
- Gyógyszerek az idegrendszer ellazítására.
- A garatgyűrű érzéstelenítésére szolgáló gyógyszerek (lidokain).
- Izomrelaxánsok.
2. A második módszer abban különbözik, hogy a páciens megtagadhat egy csomó gyógyszert és érzéstelenítést, és egyszerűen álmában végezheti el a vizsgálatot. Ehhez előzetesen rövid hatású altatókat írnak fel. Ez a módszer teljesen ártalmatlan, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.
3. Drágább, de kényelmesebb - diagnosztika speciális eldobható kapszulákkal. Ez a készülék fel van szerelve:
- Színes mini videokamera.
- Zseblámpával.
- Mini rádió adó.
- Akkumulátor (6-8 órás működést biztosít).
Ez a módszer megfelelő képet ad arról, hogy mi történik a páciens gyomor-bél traktusában. Nincs szükség speciális képzettségre, csak annyit kell tennie:
- Nyelje le a tablettát tiszta vízzel.
- Ezután videóra rögzíti mindazt, amin áthalad, és elküldi az adatokat egy speciális olvasónak.
A fő előnye, hogy a kapszula a teljes gyomor-bél traktus nyálkahártyáját mutatja a nyelőcsőtől a végbélig. A módszernek vannak hátrányai is - a kenet vagy a biopszia képtelensége.
Diéta vizsgálat előtt
A gyomor-bél traktus diagnosztizálására való felkészülés mindig diétát foglal magában, ami viszont megköveteli bizonyos élelmiszerek kizárását az étrendből (két nappal korábban):
- Telített növényi zsírok (magvak, lenmagolaj stb.).
- Alkoholos italok.
- Kávé.
- Étcsokoládé.
- Csípős étel.
A vizsgálat előtti estén érdemes egy jót vacsorázni a fenti ételek fogyasztása nélkül. Ezúttal a párolt ételek, saláták és más könnyen emészthető ételek alkalmasak az étkezésre.
Fotó: Felületes gyomorhurut A gyomor gasztroszkópiájának eredményei, értelmezésük
A vizsgálat leírását és az eredményekre vonatkozó következtetést endoszkópos készíti (és csak a gasztroenterológus jogosult kezelést előírni és diagnosztikára utalni).
Például a következtetés valami ilyesmi lehet:
- Szabadon haladunk.
- A nyálkahártya színe rózsaszín.
- A szívzáróizom nem húzódik össze teljesen.
- A lumen mérete a normál határokon belül van.
- A lumen mérsékelt mennyiségű nyálkát tartalmaz.
- A hajtások mérete a normál határokon belül van.
- A nyálkahártya mérsékelten hiperémiás.
- A kapuőr átjárható.
patkóbél:
- Az izzóban deformációt nem találtak.
- A nyálkahártya színe rózsaszín.
- A postbulbar szakaszok változatlanok.
Következtetés: Felületes gastritis (hiperémia jelzi - a gyomornyálkahártya vörössége). A szívzáróizom elégtelensége.
Melyik orvoshoz forduljak?
A fent leírtak elolvasása után képet kaphat arról, hogy mit jelent a gasztroszkópia, és melyik szakemberhez kell fordulnia. Ha a gyomor-bél traktus károsodására utaló tünetek jelentkeznek, mindenekelőtt gasztroenterológushoz kell fordulni, aki viszont endoszkópos beutalót ír.
Azok a betegek, akik tisztában vannak problémájukkal, ha kívánják, gyakrabban és saját belátásuk szerint vesznek részt vizsgálaton a kezelés pozitív dinamikájának biztosítása érdekében. De az ilyen emberek általában jól tájékozottak arról, hogy mit tartalmaznak a vizsgálat, és hogyan kell felkészülni rá.
Árak
A szolgáltatások hozzávetőleges árai:
- Gasztroszkópia - 2700 dörzsölje.
- Gasztroszkópia érzéstelenítés alatt – 5500 dörzsölje.
- Gasztroszkópia este - 2200 dörzsölje.
- Gasztroszkópia este és érzéstelenítés alatt – 5000 dörzsölje.
A kutatási folyamat során nyújtható további szolgáltatások:
- Teszt - 1100 dörzsölje.
- Biopszia - 1200 dörzsölje.
- Szövettani anyaggyűjtés – 2000 dörzsölje.
Projekt tanácsadó, a cikk társszerzője: Ovchinnikova Natalya Ivanovna| Gasztroenterológus, hepatológus, fertőző szakorvos
30 év tapasztalat / Legfelsőbb kategória doktora, az orvostudományok kandidátusa
Oktatás:
Általános orvosi diploma, Novoszibirszk Állami Orvosi Intézet (1988), Gasztroenterológiai Rezidencia, Orosz Orvostudományi Akadémia, Posztgraduális Oktatás (1997)
De egy tapasztalt orvos képes pontos diagnózist felállítani, a patológiák nélküli nyálkahártyákkal való összehasonlítás módszerével.
Ez így néz ki:
- a nyálkahártya színe a vöröstől a halvány rózsaszínig terjed;
- még üres gyomor esetén is mindig van egy kis nyálka a falak felületén;
- az elülső fal simának és fényesnek tűnik, a hátsó falat pedig redők borítják.
Gasztritisz, fekélyek és gyomorrák esetén a normától való eltérések jelennek meg, amelyeket sem röntgen, sem ultrahang nem képes kimutatni. De a gasztroszkópia mindenképpen feltárja őket: gyomorhurut esetén a betegséget megnövekedett nyálkahártya, a hám duzzanata és kivörösödése jelzi, és helyi kisebb vérzések is előfordulhatnak. Fekély esetén a falak felületét vörös foltok borítják, amelyek szélein fehéres bevonat található, ami genny jelenlétét jelzi.
A gasztroszkópia vizsgálat érvényességi ideje
Gyomorrák esetén a gyomor hátsó fala kisimul, a nyálkahártya színe világosszürkére változik.
Milyen gyakran végezhető gasztroszkópia?
Az életben gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor nem tulajdonítunk jelentőséget bizonyos tüneteknek, amelyek a patológia jelenlétét jelzik, és amikor a diagnózis felállítja, intenzíven keressük a megszabadulás módjait, különböző szakemberekkel folytatott konzultációkat és vizsgálatokat. . Gasztritisz esetén egyetlen orvos sem vállalkozik a kezelésre anélkül, hogy pontos tájékoztatást ne kapna a nyálkahártya állapotáról.
És gyakran vannak olyan esetek, amikor a gyomortükrözésen átesett szakorvos ismételt kivizsgálásra utalhatja a pácienst, hogy megbizonyosodjon arról, nem történt-e jelentős változás az idő múlásával.
Hozzászólás navigáció
A gasztroszkóp egy üreges rugalmas csőből áll, amely száloptikai kábelt tartalmaz, a végén optikai és világító eszközzel. A szájon és a nyelőcsövön keresztül a tömlőt a gyomor üregébe vezetik alapos vizsgálat céljából.
A kábelen keresztül a kép az okulárra vagy a monitor képernyőjére kerül, és a vizsgálatot végző orvosnak lehetősége van a cső kívánt irányba forgatásával és mozgatásával tanulmányozni a hám állapotát a gyomor különböző részein.
Káros-e a gyomortükrözés a szilárd idegen tárggyal érintkező nyelőcső és gyomorfal állapota szempontjából? Az eljárás előtt a gasztroszkópot alaposan fertőtlenítik, így a külső fertőzés valószínűsége rendkívül alacsony (legfeljebb gyümölcs, kenyér vagy zöldség fogyasztása esetén).
Ez lehetővé teszi a szervek állapotának alaposabb vizsgálatát és szükség esetén biopszia elvégzését is. Az orvosok a PROPOPHOL (Diprivan) gyógyszer legújabb generációját használják annak érdekében, hogy a beteget gyógyszeres alvásba helyezzék.
Érdemes megjegyezni, hogy nem tartalmaz kábítószereket, és a hatás időtartama minimális, ami teljesen elegendő a vizsgálat elvégzéséhez.
Mennyi ideig tart egy gasztroszkópia?
Hogyan történik a gasztroszkópia, mennyi ideig tart egy ilyen vizsgálat - a betegek gyakran felteszik ezeket a kérdéseket egy gasztroenterológusnak. A gasztroszkópia a nyelőcső, a gyomor és a nyombél kezdetének vizsgálata egy speciális optikai műszerrel, amelyet szájon át adnak be a páciensnek.
Ezt az eszközt endoszkópnak nevezik. Az eszköz hegyét a nyelőcsövön keresztül óvatosan a gyomorba és a vékonybélbe vezetjük.
Ezen túlmenően az öröklődésre hajlamos embereknek, valamint bármely betegség korábbi azonosítása után emlékezniük kell arra, hogy az FGDS korlátozott eltarthatósági idővel rendelkezik, ezért az FGDS protokoll érvényes lehet, és a manipulációt javasolt 1-2 alkalommal megismételni. év.
Akinek műtétet megelőzően vizsgálatot írtak elő, az tud mintát adni a vizsgálatából, mert az FGDS elemzés érvényességi ideje egy naptári hónap. Ez azért fontos, mert a fekély beavatkozása során súlyosbodhat, ami nagy vérveszteséggel jár.
Mi legyen a dokumentumban a norma szerint?
Gyakran a vizsgálat során FGD következtetést adnak ki, amely minden paraméterre normális.
Ez különösen kellemes egy ilyen eljárás elvégzése után.
Gasztroszkópiai igazolás határideje
Tanulmányozhat egy másik mintát az összehasonlításhoz: Vagy egy másik lehetőség: Az FGDS szerint a lejárati dátum tisztességes időtartamra van megadva, hogy időveszteség nélkül legyen ideje minden típusú szolgáltatás elvégzésére.
Ez azért fontos, mert a fekély beavatkozása során előfordulhat súlyosbodása, amely nagy vérveszteséggel jár. Mi legyen a dokumentumban a norma szerint? Gyakran a vizsgálat során FGD következtetést adnak ki, amely minden paraméterre normális.
Ez különösen kellemes egy ilyen eljárás elvégzése után.
Tehát az összes jellemző hosszas leírása után, kezdve a nyelőcső bejáratától, az összes záróizommal és a falak állapotával, a dokumentum tartalmazza az FGDS következtetését.
Ideális esetben azt jelzik, hogy a gyomorban, valamint a 12 PC-ben (duodenumban) nem találtak vagy mutattak ki kórosan megváltozott jelenséget.
A gasztroszkópiai bizonyítvány érvényességi ideje
A kérdések 95,51%-ára válaszolunk.
Forrás: http://03online.com/news/srok_deystviya_fgds/217
Az FGD után kiadott írásos következtetés megerősíti az eljárás során vizsgált emésztőszervek állapotát. Meg kell értenie, hogy bármely elemzés érvényessége korlátozott lehet.
Tehát ne késlekedjen, és a lehető leggyorsabban kezdje el gyűjteni az űrlapokat. Fontos, hogy helyesen értelmezze, hogy ne tévesszen meg saját egészségi állapotával kapcsolatban. Ezt legjobban a kezelő gasztroenterológus teheti meg, hogy további intézkedéseket tegyen a meglévő patológiák kezelésére.
Sok beteg az általános félelem miatt nem mer sokáig elmenni kivizsgálásra.
FGDS tanúsítvány határideje
Mindenesetre ennek az eljárásnak a kijelölése többször is előfordulhat, és nem tudni, hogy milyen esetekben és milyen gyakran végezhető gyomor gasztroszkópia, sok beteg számára nagyon aggasztó.
Ami az oesophagogastroduodenoscopy (a gasztroszkópia hivatalos orvosi neve) kinevezésének ellenjavallatait illeti, ezek közül néhány van:
- néhány szívbetegség;
- keskeny a gyomor szokásos bejáratához képest;
- elhízás 2-3 fok;
- magas vérnyomás;
- kyphosis/scoliosis;
- stroke/szívroham anamnézisében;
- veleszületett/szerzett vérbetegségek.
Hogyan történik a gasztroszkópia?
Az endoszkóp egyfajta eszköze, amely lehetővé teszi a gyomor (és szükség esetén a nyombél) belső falainak állapotának vizsgálatát.
Az FGDS tanúsítvány lejárati dátuma
Figyelem
A májat, lépet és más szerveket régóta többnyire ultrahangos módszerekkel vizsgálják. Egy ilyen vizsgálat sokkal biztonságosabb, mint a röntgen.
Az ultrahang tehetetlensége a levegő és más gázok előtt, amelyek bőséggel felhalmozódhatnak a vizsgált területeken, jelentősen torzíthatják az eredményeket, vagy akár használhatatlanná is tehetik az ultrahangot.
Megjegyzendő, hogy az ultrahangos módszerek kevésbé kellemetlenek, mint a gasztroszkópia, ugyanakkor kevésbé funkcionálisak: az ultrahang nem képes semmilyen terápiás hatást kifejteni.
De utánuk nem lesznek kellemetlen következmények.
Info
A vizsgálatot egy speciális, monitorral és fibroszkóppal felszerelt helyiségben végzik. A sorrend a következő:
- A pácienst bal oldalára helyezik a kanapéra, és a szájába vagy az orrlyukába egy rugalmas kábelre vagy szájrészre emlékeztető szondát helyeznek.
- A légzésnek a lehető legnyugodtabbnak kell lennie.
- A cső a torok mentén halad, belép a nyelőcsőbe és a gyomorba.
- Az eljárás során az orvos a képernyőn fényképet készíthet, vagy belülről megfigyelheti a szervek állapotát a cső másik végén lévő videokamerával.
- Ezután a szondát simán eltávolítják.
A módszer gyakorlása kényelmetlenséget okozhat, ezért esetenként altatásban, altatásban részesítik, vagy rövid távú altatásba helyezik a beteget.
Ez utóbbi lehetőség előnyösebb gyermekeknél vagy idegbetegeknél végzett FGDS-hez.
A páciens számára a legkellemetlenebb pillanat egy cső torokba és nyelőcsőbe való behelyezése lehet - néha hányás és levegőhiány érzése van. Fájdalomcsillapítás esetén nincs ilyen, csak a kellemetlenség pszichológiai tényezője lesz.
Nyelőcső
A nyelőcső fibrogastroduodenoszkópiáját, egy hosszú, körülbelül 25 cm-es csövet végeznek a szerv állapotának vizsgálatára.
Célja, hogy egy darab ételt vigyen a gyomorba. A nyelőcső három részből áll (nyaki, mellkasi, hasi) és három domborzati szűkületből (az elején, a légcső és a rekeszizom szintjén). A nyelőcső falában nyálkahártya és nyálkahártya alatti membránok, izmos és járulékos rétegek találhatók.
Normális esetben a nyelőcsőüreg világos rózsaszín színű, falai simaak, eróziók és fekélyek nélkül.
A nyelőcsőben két záróizom található - felső és alsó. Ezek olyan izmok, amelyek egymástól függetlenül összehúzódnak, és szabályozzák a tápláléknak a garatból a nyelőcsőbe vagy a nyelőcsőből a gyomorba való átjutását.
- miután néhány kortyot igyunk és teljesen lazítsuk el a gégét, az endoszkópot behelyezzük és leengedjük, amíg el nem éri a gyomor bejáratát (a legkellemetlenebb pillanat a szájüregből a nyelőcsőbe való átmenet, amely során természetes hányás bekövetkezik);
- majd az orvos elkezdi forgatni a gasztroszkópot, amely lehetővé teszi a gyomorüregek állapotának minden oldalról történő vizsgálatát (a készülék látószöge általában nem haladja meg a 150 fokot).
Az eljárás időtartama
Diagnosztikai célú gasztroszkópia elvégzésekor a tapasztalt orvosnak mindössze 12-15 percre van szüksége a gyomor teljes belső felületének vizsgálatára, azonban bizonyos esetekben szükség lehet biopsziára (laboratóriumi hámszövet minta vétele). tesztelés) vagy egyéb terápiás manipulációk (például gyógyszerek beadása).
Kinek csináltad? Elvehetem az összes vizsgálatot egy fizetős klinikán, és elhozhatom? Mennyibe került a műtét? És hogyan egyeztettél? Pénz az orvos kezében? Vagy szerződést? Csak azt tudom, hogy megkaptad az eredményt. Júliusban vesszük az SG-t. Szeptemberben elmegyek nyaralni, és akkor valószínűleg megcsinálom.
Egy gombóc akadt a torkomban :(
Azon gondolkodom, hogy bejövök két napra egy fizetős családi klinikára, hogy ott teszteket szedjek... Aztán 31 GB-ra. Bár a családban a lány is azt írta, hogy a világon mindent megtett érte. Vannak bizonyos típusú műtétek, de az összeg ennyi... Az SM Klinikáról még nem olvastam többet.
És az ottani kórházban ez egy pokoli Szovjetunió kórház? Vagy normális hozzáállás? Körülmények?
Normális esetben a záróizmok teljesen bezáródnak, megakadályozva a táplálék visszaáramlását (reflux). Ha az alsó záróizom működése megszakad, akkor a sósav belép a nyelőcsőbe, korrodálva annak falait. Ennek eredményeként bőrpír, erózió, fekélyek és gyulladások alakulnak ki.
A gyomor FGDS-ére használt optikai szonda segít még a nyálkahártya felszínén lévő mikrofekélyek, diffúz és lokális gyulladásos folyamatok, polipok, daganatok, vérzési helyek észlelésében. Ez utóbbit akár meg is lehet állítani. Ha daganatokat találnak a nyelőcsőben, az orvos biopsziát vesz egy speciális vágóeszközzel és csipesszel. Vágás közben némi fájdalom jelentkezhet.
Gyomor
A gyomor EGD eljárása szükséges a szerv szerkezetének tanulmányozásához. Ez az emésztőcsatorna megnagyobbodott része, amely a nyelőcsőhöz és a nyombélhez kapcsolódik.
A rendelést azonnal feldolgozzuk, és azonnal gyártásba kerül. Nem fog sok időt igénybe venni a befejezéshez. Sürgős esetben elrendelheti a gasztroszkópiai igazolás sürgős végrehajtását. Futárunk a kész dokumentumot a megrendelő számára megfelelő időpontban kézbesíti.
Melyik orvoshoz kell fordulnia a kórházban a gyomortükrözési igazoláshoz?
Bizonyítvány neve Ár (dörzsölés) Gasztroszkópiás igazolás 1300 Gasztroenterológus igazolás 1000 Egészségügyi igazolás 700
Gasztroszkópia bizonyítványmintái
Gyakori nálam, mint minden diáknál, hogy néha kiakadok. De nagyon szigorúak vagyunk a hiányzásokkal kapcsolatban, ezért jobb, ha nem hagyjuk ki alapos ok nélkül, veszélyből. Egy barátom ajánlotta az oldalát, hogy vásároljon betegszabadságot, ha szükséges.
Az FGDS technika a felső gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának gyulladásos, fekélyes és traumás elváltozásainak azonosítására irányul, és kulcsfontosságú módszer a rák korai diagnosztizálásában is.
Egyes esetekben a gyomor FGDS-ét a jóindulatú formációk eltávolítására, egy kis szöveti terület biopsziához való eltávolítására és az intracavitáris vérzés sürgős leállítására végezzük. A diagnosztikai és terápiás hatások sokfélesége miatt Az FGDS a leggyakrabban felírt eljárás a gasztroenterológiai gyakorlatban.
Mit mutat az FGDS és hogyan kell megfejteni a diagnosztikai protokollt?
Mit mutat az FGDS?
A gasztroszkópia speciális eszközzel történik, amely egy hosszú, rugalmas csőből áll - endoszkóp- a hozzá csatlakoztatott videokamerával és számítógépes konzollal, amely a páciens belső szerveiről videóképet jelenít meg. Az endoszkópot a szájüregen keresztül helyezik be, és a nyelőcső és a gyomor mentén mozog egészen a duodenum végéig.
Az egész út során az orvos felméri a nyálkahártyák állapotát, a folyadéktartalmat és a daganatok jelenlétét vagy hiányát.
A gyomor helyesen végzett FGD-vizsgálata lehetővé teszi az olyan kóros állapotok azonosítását, mint a gyomorhurut, vastagbélgyulladás, gyomorfekély, nyelőcsőgyulladás és duodenitis. Azt is meg kell érteni, hogy az FGDS meglehetősen hosszú ideig az „arany standard” a gyomor- és nyombélrák diagnosztizálásában, lehetővé téve az onkológia kimutatását a fejlődés korai szakaszában. Ez jelentősen növeli a betegek esélyét a terápia pozitív kimenetelére!
A NEOMED Klinika kutatásra hívja pácienseit FGDS modern szakértői osztályú berendezésekkel, valamint tapasztalt, okleveles endoszkópos felügyelete mellett, amely biztosítja a vizsgálati eredmények megbízhatóságát.
Orvosi központunkban az FGDS költsége annyira megfizethető, hogy minden beteg számára teljesen megfizethető lesz. A klinikán rendszeresen cselekedjen kedvező ajánlatok videogasztroszkópiára.
FGDS dekódolása
Ha az FGDS eljárást általános érzéstelenítés vagy gyógyszeres alvás nélkül hajtják végre, a vizsgálat során az orvos kommentálja a látottakat, hogy lehetőséget biztosítson a betegnek a diagnosztikai eredmények megismerésére. Ebben az esetben általában nincs szükség a vizsgálati protokoll további dekódolására. A páciens az eredményeket továbbítja kezelőorvosának, aki kidolgozza a kezelési stratégiát és javaslatokat tesz.
Ha a vizsgálat időpontjában a személy kábítószer okozta alvási állapotban volt, szükségessé válik a diagnosztikai mutatók megfejtése. Itt nem szabad elfelejteni, hogy a teljes diagnosztikai eljárás három fő szakaszból áll.
A nyelőcső vizsgálata. Normális esetben a nyelőcső egy 25-30 cm hosszú cső, amely négy egymást követő szűkülettel rendelkezik. A falak színe világos rózsaszín legyen, a szövetek szerkezete pedig finomszálas. Ha a protokoll élénkvörös területek vagy zárványok jelenlétét jelzi, ez gyulladásos folyamatok jelenlétét jelezheti. A nyelőcső hosszirányú redővel rendelkezik, a végén izmos sphinctert képez, rozetta formájában, amelyet le kell zárni. A szövetek tömörödése és megvastagodása neoplazmák kialakulását jelzi, és további vizsgálatokat igényel.
Gyomor vizsgálat. A gyomor falainak színe általában a halvány rózsaszíntől az intenzív vörösig terjedhet. A falakat a jegyzőkönyvben simának, fényesnek, nyálkahártyával borítottnak kell leírni. A gyomornak hosszirányú ráncai is vannak, amelyek a szerv nagyobb görbülete mentén hangsúlyosabbak. A gyomorfekélyre jellemző fehér kráter alakú zárványok jelenléte, valamint a falak megvastagodása, amely onkológiai folyamat kialakulását jelezheti, elfogadhatatlan. Ha az FGDS gyomorrákot tár fel, a vizsgálati protokoll leírja a daganat méretét, alakját és helyét. A gasztroszkópiás eljárás megfelelő előkészítésével kis mennyiségű gyomornedv megengedett, amely kémiai elemzéshez felhasználható.
A duodenum vizsgálata. Az egészséges ember duodenumának átmérője 3-3,5 cm A hossza általában nem haladja meg a 40 cm-t, bár előfordulhatnak enyhe eltérések. A bélcsőnek van egy redője, amelyen a hasnyálmirigy és az epeutak találhatók, az FGDS protokollban nagy és kis nyombélpapillának jelölve. Az elsőt gyakran Vater papillaként írják le. A nyelőcsővel és a gyomorral analóg módon a duodenum falai nem tartalmazhatnak megvastagodást vagy fényes zárványokat.
A fentiek mellett az FGDS vizsgálati protokoll mindig tartalmazza a gyomor-bélrendszeri motilitás egy jellemzőjét, amelyet egészséges emberben normálisnak kell jellemezni.
Orvosi NEOMED klinika az optimális áraknak, a képzett egészségügyi személyzetnek és a nagy pontosságú modern berendezéseknek köszönhetően a legjobb intézmény lesz az FGDS diagnosztikai eljárás elvégzésére Szentpéterváron.
A fibrogastroduodenoszkópia (FGDS) egy endoszkópos kutatási módszer, melynek során a szájon keresztül speciális szondát vezetnek be az emésztőrendszer felső részébe (nyelőcső, gyomor, nyombél), hogy vizuálisan értékeljék a belső nyálkahártya állapotát.
A gasztroszkópia egy rutin vizsgálat, amely megmutatja, mi történik a nyelőcsőben. Gyulladásos, degeneratív és onkológiai betegségek gyanúja esetén írják fel. Az FGDS kétségtelen előnye, hogy a szakembernek lehetősége van a savasság mérésére, gyorsteszt elvégzésére a Helicobacter pylori fertőzés jelenlétére és a megváltozott szövetek biopsziájára.
A vizsgálat befejezése után a beteg jelentést kap az eredményekről. Általában a nyálkahártya észlelt változásait írja le. Ezen kijelentések figyelembevételével a kezelőorvos végleges diagnózist készít, vagy további vizsgálatokra küldi el a beteget.
Hogyan néz ki egy normál protokoll?
Normális esetben az emésztőrendszer felső részén található nyálkahártya rózsaszín színű, felületét mérsékelt mennyiségű nyálka borítja.
Nyeléskor reflexmozgások figyelhetők meg a nyelőcsőben. A fal nem tágult, a nyálkahártya több hosszanti ráncot tartalmaz. Általában nem marad étel vagy ital. A nyelőcső alsó záróizma a vizsgálat során teljesen zárt. Az alsó nyelőcső vénái nem láthatók.
A gyomorban a nyálkahártya számos redőt képez, amelyek könnyen kiegyenesednek, ha levegőt szállítanak egy csövön keresztül. A falakon nincsenek fehér fibrinlerakódások vagy vérrögök. A hajók nem jelennek meg. A belső falon szintén nincs hiba. Jól láthatók az időszakos perilsztaltikus mozgások. A gyomornedv egészséges betegben tiszta. A duodenum találkozásánál pylorus (simaizom-záróizom) található, amely időszakosan kinyílik.
A nyombél nyálkahártyája rózsaszín, a Kerkring keresztirányú ráncai láthatók. A lumenben gyakran találhatók sárga-zöld epeszennyeződések. Szabályos alakú, nagy izzó, deformáció nélkül.
A Helicobacter pylori fertőzés jelenlétének gyorstesztje egészséges betegeknél negatív.
A standard savassági mutatókat a következő táblázat mutatja be:
Milyen betegségeket lehet kimutatni a gyomorvizsgálat során?
A fibrogastroduodenoszkópia a következő patológiákra jellemző változásokat képes kimutatni:
- Gastritis (a gyomornyálkahártya gyulladása, néha felületes és mélyebb):
- hurutos (fali hiperémia);
- eróziós (a nyálkahártya hibái kisebb vérzésekkel);
- atrófiás (a membrán elvékonyodása a nyálkahártya mirigyek számának csökkenésével);
- Menetrier-kór (a gyomorhurut hipertrófiás formája).
- Peptikus fekély (a képen a gyomorfekély úgy néz ki, mint a nyálkahártya helyi hibája a szomszédos szövetek duzzanatával).
- Duodenogasztrikus reflux.
- Nyelőcsőgyulladás.
- Barrett-nyelőcső (lapos hám helyett hengeres hám jelenik meg az alsó szakaszokon).
- A Crohn-betegség egy specifikus gyulladásos folyamat, amely az emésztőrendszer minden részét érintheti.
- A nyelőcső, gyomor, nyombél jó- vagy rosszindulatú daganatai vagy más helyekről származó daganatok áttétei.
- Vegyi vagy sugárkárosodás.
- Candidiasis (főleg immunszuppresszióban szenvedő betegeknél, HIV-fertőzés vagy kemoterápia szövődményeként).
- Portális hipertónia krónikus májelégtelenségben (az alsó nyelőcsővénák duzzanata és megnagyobbodása).
- Az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei.
- Hiatus hernia.
- CREST-szindróma szisztémás sclerodermában (a kötőszövetet érintő autoimmun betegség).
- Veleszületett Peutz-Jeghers-szindróma (a nyálkahártya pigmentációja polipózissal).
- Cöliákia (gluténfehérjét tartalmazó élelmiszerek autoimmun intoleranciája).
- Whipple-kór (a bél fertőző elváltozása, amelyet lipidek lerakódása kísér a falában).
- A cardia elégtelensége (a nyelőcső alsó záróizomjának elégtelen záródása).
- Gyomortónus (hipotenzió).
Hogyan történik a nyelőcső gasztroszkópia?
A vizsgálat kezdetén a szondát fokozatosan vezetik át a nyelőcsövön. A kamerájáról készült kép egy speciális képernyőre kerül, ahol az emésztőrendszer belső falát egy endoszkópos gondosan megvizsgálja.
Is információ jelenik meg az érzékelőtől, amely meghatározza a savasságot.
A nyelőcsövön és a gyomron áthaladva a szonda belép a nyombélbe. Itt az orvos figyelmét a nyálkahártya állapotára és integritására fordítja. Különösen gondosan tanulmányozzák a nagy mellbimbó területe az, ahol leggyakrabban fekélyek vagy eróziók találhatók. Fennáll annak a veszélye, hogy a hátsó falon rejtett kis vérzéseket észlelnek.
Ezután a vizsgálat a gyomorba kerül. Ügyeljen a kapuőr működésére. Egészséges betegeknél szorosan kell zárni, és nem engedi, hogy a duodenum tartalma visszaszivárogjon. Ellenkező esetben duodenogasztrikus refluxot diagnosztizálnak.
A gyomor antrumában nyálkát gyűjtenek a Helicobacter pylori fertőzés kimutatására., amely leggyakrabban az emésztőrendszer ezen adott szakaszát kolonizálja.
A gyomornyálkahártya vizsgálatánál a haustra - redői - súlyossági fokát veszik figyelembe. Ha aktív vérzést észlel, fel kell mérni annak aktivitását és hozzávetőleges vérveszteségét (ml-ben), valamint a visszaesés kockázatát.
Ezután a szonda ismét belép a nyelőcső lumenébe. Alsó harmadában odafigyelnek a kidudorodó vénák jelenlétére, méretüket is megmérik.
Ha fekélyt vagy daganatot észlelnek, biopsziát kell venni a megváltozott szövetből. Manipulátor segítségével több kisméretű szövetmintát vesznek, amelyeket citológiai vizsgálatra küldenek. Eredményei általában néhány napon belül megérkeznek. Jelzik a minta szövetének típusát, a differenciálódás mértékét és a rosszindulatú daganatot.
Az eredményeket általában a vizsgálat befejezése után néhány perccel kézbesítik a páciensnek, vagy elküldik a megadott e-mail címre. A citológiai vizsgálat következtetései (a biopszia során) körülbelül 10 napon belül születnek meg.
A gyakori patológiák eredményeinek értelmezése
A fibrogastroduodenoszkópia során előforduló leggyakoribb diagnózisok és jeleik az alábbi táblázatban találhatók:
| Betegség | Jelek az FGDS során |
| Achalasia | A szonda áthaladása a nyelőcsövön nehéz. A lumenében élelmiszermaradványok találhatók. Valamivel a gyomorba való átmenet felett a nyelőcső üregének kitágulása tapasztalható. |
| Barrett nyelőcsöve | A nyelőcső alsó részén egy terület figyelhető meg a nyálkahártya tartós vörössége, amely 3 cm-rel a membrán széle fölé nyúlik. |
| Vérzés | Az aktív fázisban az endoszkópos aktív vérzést lát a szervüregbe. Inaktív - vérrögök, trombusok, nagy fibrinlerakódások vagy erodált falú edények. |
| Katarrális (egyszerű) gastritis, nyelőcsőgyulladás vagy duodenitis | Hiperémia (vörösség) a nyálkahártyán, megnövekedett nyálkamennyiség. |
| Atrófiás gastritis | Vizsgálatkor a nyálkahártya elvékonyodott, sápadt, a redők gyengén kifejeződnek, a nyálka mennyisége csökken, a savasság csökken. Leggyakrabban a gyomor antrumában lokalizálódik. |
| Eróziós gyomorhurut | A nyálkahártya felületén található számos hiba (erózió). Felületüket vér vágja, amely idővel kialakul kéreg. |
| Hipertrófiás gastritis (Menetrier-kór) | A gyomornyálkahártya megnagyobbodott redői (szélessége gyakran meghaladja a 10 mm-t), élénkvörös színűek, amelyek szorosan illeszkednek egymáshoz. Vizuálisan macskakövekre vagy agytekervényekre hasonlítanak. A ráncok között nyálka halmozódik fel. |
| Az alsó nyelőcső vénák megnagyobbodása | A nyelőcső gyomorba való átmenete előtt megnagyobbodott kék-ibolya erek vannak, amelyek a nyálkahártya alól kinyúlnak a szerv lumenébe, és részben szűkítik azt. |
| Gyomorfekély | Észlelve szabálytalan kerek vagy ovális alakú nyálkahártya defektus. Körülötte egy szöveti duzzanat található. Lehet vérrögökkel vagy fibrinnel borított(fehér fehérje). Az eredmények jelzik a hiba helyét és méretét. |
| Rosszindulatú daganat | Gyakrabban lapos vagy félkör alakú képződmény egyértelmű határok nélkül. Foltos lehet, karfiol alakú növedékekkel vagy bemélyedésekkel. Az oktatás körül reaktív zóna mindig érzékelhető a nyálkahártya gyulladása. Későbbi szakaszokban is előfordul szövetelhalás és gyakori vérzések. Fel kell tüntetni a daganat helyét és méretét, és szövetmintából biopsziát kell készíteni. |
| Jóindulatú képződés (adenoma, polip, ciszta) | Egyértelmű határvonal észlelhető a megváltozott és a normál szövet között. A daganat körüli gyulladás előfordulása nem jellemző. Gyakran úgy néz ki, mint egy kis nyálkahártya (polip) vagy egy körkörös képződmény (ciszta). |
| Coeliakia | A duodenum redőinek kifejezett sorvadása van (a teljes eltűnésig). A nyálkahártya sima, nagy mennyiségű nyálka borítja. |
| Duodenogasztrikus reflux | Az FGDS során a gyomor lumenében van sárga-zöld epe, hogyan kell kezelni a patológiát a savasság csökkent szintje befolyásolja. |
| Crohn-betegség | A nyálkahártya korlátozott károsodása súlyos hiperémia és kis (1-2 mm-es) eróziók kialakulásával figyelhető meg. |
Az FGDS során kimutatható legveszélyesebb betegség a gyomorrák. Erről bővebben olvashat.
Mikor kell újra megvizsgálni?
Fiatal betegnek szükségesség megelőző a gyomor endoszkópos vizsgálata alacsony. A Helicobacter pylori fertőzés kezelésére vonatkozó modern ajánlások általában az FGDS elkerülését javasolják, ha lehetőség van a kórokozó antigénjének kimutatására szolgáló székletvizsgálat megismétlésére.
Csak akkor ésszerű új vizsgálatot végezni, ha az antibakteriális terápia nem hozta meg a várt eredményeket, és a hasi fájdalom és kellemetlenség tünetei továbbra is fennállnak.
Amikor a rákmegelőző degeneráció területeit észlelik nyálkahártya (polipok, Barrett-nyelőcső) és a műtéti beavatkozás elutasítása, az FGDS megismétlése javasolt évente.
Sebészeti beavatkozások után ismételt kutatás folyik legkorábban hat hónappal később. Olyan betegek számára javasolt, akiknek a megfelelő gyógyszeres terápia ellenére tartós felső hasi fájdalmaik és dyspepsia tünetei vannak.
A tőle származó tippek segítenek megkönnyíteni az eljárást.
Meddig érvényes az eredmény?
Az eredmények érvényességi ideje FGDS orvosnak – 3 hónap. Ez a kifejezés azonban lerövidíthető. Az intézkedés a beteg állapotától függ, például ha gyomor-bélrendszeri vérzés jelei jelentkeznek, a vizsgálatot a lehető leggyorsabban el kell végezni.
A fibrogastroduodenoszkópia vagy egyszerűen csak az FGS az „arany” standard a gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálásában. Ez a technika lehetővé teszi a gyomor-bél traktus (gyomor és nyombél) nyálkahártyájának kóros elváltozásainak azonosítását, valamint további kutatási módszerek, például biopszia elvégzését. Mit mutat a gyomor FGDS? A vizsgálat segítségével a kezelőorvosnak lehetősége nyílik a szerv belső bélésének vizuális vizsgálatára, gyanús területeinek vizsgálatára, valamint biopszia és számos egyszerű sebészeti beavatkozás elvégzésére (polip reszekció, vérzés leállítása stb.). ). A betegeket csak akkor utalják be FGDS-re, ha lehetséges gyomorbetegség tünetei vannak (fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger stb.), valamint az eljárás indikációinak és ellenjavallatainak kötelező betartása esetén.
Egy orvos fejleszti képességeit az FGS szimulátoron való végrehajtásában
A gyomor-bél traktus vizsgálatát indikációk és ellenjavallatok függvényében, és csak magasan képzett szakember végezheti.
Módszer információk
A gyomor FGDS egyfajta endoszkópos vizsgálat, amely különböző betegcsoportokban alkalmazható, beleértve azokat is, akik egyidejűleg emésztőrendszeri betegségekben szenvednek, például hiatus hernia, cardia elégtelenség stb. a gyomor-bél traktus, amely különböző betegségekre jellemző elváltozásokat mutat.
Az endoszkópiát egy speciális fibroszkóp segítségével végzik - egy kis cső, amelynek végén egy izzó és egy videokamera található. Ezenkívül a fibroszkópon keresztül egy biopsziás vagy mikrosebészeti műveletekhez szükséges eszköz is behelyezhető.
A vizsgálat indikációi és ellenjavallatai
A gyomor FGDS-ét azoknak a betegeknek végezzük, akiknél e szerv károsodásának tünetei vannak, vagy más patológia gyanúja merül fel:
- Fájdalom a felső hasban, amely étkezéssel kapcsolatos, vagy éppen ellenkezőleg, éhség közben jelentkezik, ami jellemző a gyomor- és nyombélgyulladásra és a gyomorfekélyre.
- Kellemetlen érzés vagy égő érzés a szegycsont mögött, ami a szívelégtelenség és a gastrooesophagealis reflux betegség megnyilvánulása lehet.
- Jó- vagy rosszindulatú daganatok növekedésének gyanúja a gyomor falában.
- A nyelőcső és a gyomor motoros aktivitásának zavarai.
- Gyakori hányinger vagy hányás rohamai.
- A duodenum vizsgálata a hasnyálmirigy-gyulladás közvetett jeleire javallott, leggyakrabban a zsíros ételek felszívódásának károsodásával és a bal hasi fájdalommal jár.
Az FGDS-nek köszönhetően az orvos a kijelző képernyőjére tekintve azonnal láthatja a gyomornyálkahártya összes változását a vizsgálat időpontjában, ami jelentősen növeli a diagnózis pontosságát.
Mindezen esetekben a felső emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi a szervek kóros elváltozásainak észlelését. Azonban számos ellenjavallat van, amelyekre az FGDS nem történik:
- a nyelőcső átjárhatóságának akadályozása szűkülete vagy funkcionális rendellenességei miatt;
- súlyos szomatikus betegségek, amelyek a légzőrendszert vagy a szív- és érrendszert érintik.
Ha egy személynek ellenjavallata van az endoszkópiára, akkor az eljárást nem végzik el, hanem más vizsgálati módszereket választanak, például ultrahangot.
Felkészülés az FGDS-re
Az FGDS-t szigorúan üres gyomorra kell végezni
Az orvos fő feladata a vizsgálat előtt a páciens megfelelő felkészítése rá. Nagyon fontos, hogy bizonyos beszélgetéseket folytassunk a személlyel, elmagyarázzuk neki a közelgő vizsgálat szükségességét, végrehajtásának menetét, és megismertessük az e diagnosztikai módszerrel rejlő összes kockázatot. Minden betegnek ajánlott általános vér- és vizeletvizsgálat elvégzése, amely segíthet a belső szervek egyidejű betegségeinek kimutatásában.
Ezenkívül a betegnek tartózkodnia kell az étkezéstől 8-10 órával az endoszkópia előtt, különösen, ha szívelégtelensége van. Ebben az időszakban kis mennyiségű közönséges vizet ihat. Ilyen intézkedésekre van szükség az émelygés és hányás kialakulásának, valamint a gyomortartalomnak a nyelőcsőbe és a légutakba való esetleges visszafolyásának megelőzése érdekében.
Az eljárás előtt nagyon fontos kizárni a gyógyszerallergiát egy személyben, mivel az FGDS során helyi érzéstelenítők használhatók.
A gyomor endoszkópiájának elvégzése
A gyomor FGDS-je feltárja ennek a szervnek a különféle betegségeit. Erősen informatív eljárás azonban csak a végrehajtási szabályok betartásával valósítható meg.
A gyomor FGDS-ét mindig csak megfelelő körülmények között és képzett orvosok végezhetik.
Gasztroszkóp
Minden vizsgálatot egy speciális endoszkópos helyiségben végeznek. A páciens a kanapéra kerül, leggyakrabban a bal oldalon. Helyi érzéstelenítő spray formájában a szájnyálkahártya érzéstelenítése érhető el. Miért van erre szükség? Ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a gag reflextől, amely a fibroszkóp behelyezésekor alakul ki. Az érzéstelenítés hatását követően az endoszkópot a szájon keresztül a betegbe helyezik. A készüléket fokozatosan mélyebbre helyezve a nyelőcsőbe, az orvos megkezdi a nyálkahártya vizsgálatát, és már a vizsgálat első szakaszában is képes észlelni a patológiát.
A gyomornyálkahártya vizsgálata után meg lehet vizsgálni a duodenumot, amely akkor javasolt, ha ilyen lokalizációjú egyidejű betegségek gyanúja merül fel (neoplazmák, fekélyes defektusok stb.). Az eljárás befejezése után az orvos óvatosan eltávolítja az endoszkópot. Ha a vizsgálatot csak helyi érzéstelenítéssel végezték, a beteg 20-30 percig az egészségügyi intézményben marad. Ha általános érzéstelenítést alkalmaztak, akkor a beteget egy napra kórházi osztályon írják elő.
Lehetséges következmények és szövődmények
A gyomor EGD magas biztonságát a beteg megfelelő felkészítése és a kutatási technikának való megfelelés határozza meg. Azonban, mint minden orvosi módszer, az endoszkópia bizonyos következményekkel járhat:
- A gyomor megnövekedett savassága kis eróziók és reflux oesophagitis kialakulásával, ami különösen gyakran figyelhető meg szívelégtelenségben és hiatus herniában szenvedő betegeknél.
- A nyálkahártya vagy a teljes fal integritásának megsértése, ami gyulladás kialakulásához vezethet a mediastinumban vagy a hasüregben.
- A nyelőcső és a gyomor találkozási pontjának mechanikai károsodása, amely cardia elégtelenséget okozhat a gastrooesophagealis reflux betegség későbbi kialakulásával.
Normál és reflux betegség
- Az érkárosodás következtében változó súlyosságú intragasztrikus vérzés alakulhat ki.
- Helyi vagy általános érzéstelenítésre szánt gyógyszerek alkalmazásakor mindig fennáll a gyógyszerallergia kockázata bőrkiütések, viszketés, angioödéma stb. formájában.
Ha a betegnél ezeket a szövődményeket diagnosztizálják, az eljárást le kell állítani, és azonnal meg kell kezdeni a kezelést.
Az FGDS nélkülözhetetlen módszer a gyomor- és nyombélbetegségek diagnosztizálására, amely lehetőséget ad az orvosnak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának vizuális vizsgálatára és betegségeik közvetlen azonosítására. Az eljárás ezen jellemzője meghatározza annak széles körű alkalmazását a felső emésztőrendszer számos betegségében. Az eljárásra vonatkozó javallatok és ellenjavallatok követése lehetővé teszi az FGDS információtartalmának növelését és a nem kívánt szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentését.
