Proteus mirabilis a vizeletkezelésben. Proteus vulgaris, mint az opportunista baktériumok képviselője. Mi az a Proteus baktérium, hogyan lehet kimutatni és kezelni? Proteus vulgaris tünetei

A Proteus egy opportunista mikroorganizmus, és számos betegséget okozhat az urogenitális rendszerben és a gyomor-bél traktusban. Korábban a fertőző és gyulladásos betegségeket nem hozták összefüggésbe a proteus expozíciójával, de a modern technológiák megerősítették a mikroorganizmus szerepét a betegségek kialakulásában.

Mi az a Proteus?

A proteák kis rudakra hasonlítanak szálak formájában, és nagy sebességű mozgás jellemzi. A proteák képesek elpusztítani a vörösvérsejteket, és mérgező tulajdonságokkal rendelkeznek. Proteus spp. indikátor mikroorganizmusok közé tartoznak, jelezve a lehetséges székletszennyezést és a fertőző kórokozók vízben való jelenlétének potenciális veszélyét.

A Proteus által okozott fertőzések okai

A kórokozóknak többféle típusa van, amely képes kórélettani és morfológiai változásokat okozni bizonyos szövetekben és szervekben. E fajok közé tartozik a Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri. A Proteus mirabilis az esetek 70-90%-ában kimutatható a vizeletben vagy a székletben. A Proteus spp. fajok, amelyek patológiát okozhatnak, hosszú ideig fennmaradhatnak víztestekben, műtrágyákban és talajban. A Proteus a fertőzött emberek vagy állatok ürülékével kerül oda, így fertőző források keletkeznek.

A Proteus által okozott fertőzések egyre gyakoribbak.

A fertőzés otthoni módja (fecskendőn, piszkos kézen keresztül) a legtöbb esetben ritka, a fertőzés szennyezett víztestekben úszva, szennyezett ivóvízzel és élelmiszerrel (tej- és hústermékek, hal) történik. A kórokozó különösen veszélyes azok számára, akik folyamatosan tüdő-, gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvednek, csökkent immunitással, korai és idős korban. A baktériumok elpusztítására tervezett gyógyszerek orvosi rendelvény nélküli szedése növeli a fertőzés kockázatát.

A Proteus által okozott betegségek tünetei

Attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó bejut a szervezetbe, a vizeletbe, és a betegség tüneteinek megjelenéséig, néhány órától 3 napig tart. Nincsenek olyan specifikus tünetek, amelyek alapján a fertőzést azonosítani lehetne. Ha a proteus érintette a gyomor-bélrendszert, a betegek a következőket írják le:

• hányás és hányinger;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fejfájás;
• gyengeség, fokozott fáradtság;
• problémák a széklettel;
• puffadás;
• fájdalmas érzések a hasi területen.

Ha a proteus a húgyúti rendszert érinti, a vizeletbe kerül, cystitis és urethritis tünetei jelentkeznek: emelkedett testhőmérséklet, mérgezési tünetek jelentkeznek, a vizelet zavarossá válik, kellemetlen szagú, néha fehéres váladékozással vagy pelyhekkel, vizelési problémák jelentkeznek. megfigyelt (gyakori vizelési inger, vágó fájdalom vizelés közben). A nemi szervek viszketése és duzzanata figyelhető meg, és fájdalmas érzések lehetségesek a szexuális érintkezés során. A seb Proteus fertőzése esetén a gennyes sebek rosszul gyógyulnak és tovább tartanak a szokásosnál.

Proteus terhesség alatt

A Proteus különféle szervek fertőző betegségeit okozhatja.

Leggyakrabban terhesség alatt az E. coli a húgyúti fertőzések mikrobiális kórokozójaként hat. A Proteus mirabilis-t a terhesség alatti húgyúti fertőzések visszatérő (visszatérő) formáinak kockázatának egyik lehetséges okaként azonosítják. A fertőzés emelkedő úton történik.

Diagnosztika

A modern laboratóriumi módszerek lehetővé teszik az emberek és állatok ürülékének és vizeletének megbízható vizsgálatát bármilyen kórokozó jelenlétének meghatározására. A Proteus jelenléte az emberi vizeletben gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi az urogenitális rendszerben. A vizsgálat eredményének elemzésekor mind a Proteus spp. jelenlétét, mind a proteobaktériumok (szalmonella, pestisbacilus, E. coli) szintjét figyelembe veszik. Fontos meghatározni a valódi bakteriuriát (), mivel a vizeletben (1 ml mintában) a CFU mutató nem lehet magasabb, mint 104. Ellenkező esetben a vizeletgyűjtésre vonatkozó szabályok megsértéséről beszélhetünk.

Proteus Mirabilis kezelése vizeletben

A Proteus által okozott betegségek kezelésére antibiotikumokat írnak fel. Ideális körülmények között a pácienst megvizsgálják a kórokozó antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységére. Ez az elemzés jelentős a nozokomiális fertőzések (azok a betegségek, amelyeket egy személy kórházi kezelés vagy kezelés céljából kórházi látogatás eredményeként szerzett), mivel sok antibiotikum nem hat egyes Proteus fajokra. A helytelenül kiválasztott gyógymódok következménye lehet a gyógyulás késése vagy az eredmények teljes hiánya. Ezen körülmények miatt a szakemberek egy sor antibiotikumot írnak fel a beteg teljes gyógyulása érdekében.

Ha proteus mirabilis-t észlel a vizeletében, nem kell pánikba esnie, hogy megtudja, milyen mikroorganizmusokról van szó. Ezeket a baktériumokat 1885-ben fedezte fel Hauser kutató a rothadó húsban. A Proteák a görög Poszeidon Proteus isten fiáról kapták a nevüket, aki képes volt állandóan megváltoztatni a megjelenését, és ez nem véletlen: az élőhelytől, a kolóniák korától, a kémiai vegyületek jelenlététől függően ez a baktérium megindul. hogy megváltoztassa a megjelenését.

A probléma lényege

A szakértők a Proteus mirabilis-t az Enterobacteriaceae családba sorolják. Ezenkívül vannak más típusú proteusok is, amelyek hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, nevezetesen:

• Nem képesek kapszulákat és spórákat képezni.
• Nem Gram-foltos.
• A baktériumoknak flagellák vannak.
• Érzékeny a hőmérséklet változásaira. 60°C feletti hőmérsékleten elpusztulnak. Ugyanakkor a Proteas jól tolerálja az alacsony hőmérsékletet és túléli a fagyást.
• A mikroorganizmusok méretei a következők: hossza 3 mikron, szélessége 0,3 mikron.
• Méreganyagokat képeznek és hemolízist okoznak.

A baktériumok nemcsak az emberi belekben élnek, hanem a legtöbb állat, például macskák és kutyák testében is. A proteák a bél mikroflórájának részét képezik. A Proteus mirabilis a vizeletben is megtalálható. E mikroorganizmusok másik élőhelye a talaj és a szerves anyagok.

A proteus mirabilis mikroorganizmusok általi fertőzési útvonalak

A betegség hordozói emberek és állatok, akik szintén fertőzésforrások. A proteák ürülékükkel kerülnek a talajba. Ezt követően a kórokozó mikroorganizmus a következő módokon lép be az emberi szervezetbe:

• Proteákkal szennyezett élelmiszerek révén. Például romlott hús- és tejtermékekkel, mosatlan fűszernövényekkel, zöldségekkel és gyümölcsökkel.
• Nyílt vízben úszás és piszkos víz lenyelése közben.
• Piszkos kézzel, háztartási cikkekkel és edényekkel.

Kórházakban és más egészségügyi intézményekben előfordulhat Proteas fertőzés. Ez akkor fordul elő, ha nem steril eszközöket és egyéb betegápolási cikkeket használ. Ennek következtében kialakulhat sebfertőzés, pyelonephritis, gyulladásos folyamat a baba köldökében, középfülgyulladás, arcüreggyulladás stb.

A betegség kialakulását a következő tényezők befolyásolják:

• antibakteriális szerek ellenőrizetlen használata;
• csökkent immunitás a krónikus betegségek következtében;
• immunhiány;
• vérbetegségek;
• éretlen immunrendszer újszülötteknél vagy kisgyermekeknél;
• idős emberek életkorral összefüggő változásai, amelyek hozzájárulnak a szervezet védő funkcióinak gyengüléséhez.

A Proteus mirabilis fajtáról

Ezek a baktériumok jellemzően a bőrön és a belső szervek nyálkahártyáján élnek, és a vérrel együtt bejutnak a hólyagba.

Speciális szőrszálak segítségével a proteák a húgyúti endotélium falaihoz tapadhatnak, valamint a belső szervekhez tapadhatnak. A proteák olyan enzimet termelhetnek, mint az ureáz, ami végül pyelonephritishez vezet.

Amikor a Proteus mirabilis belép a vérbe, endotoxin szabadul fel, ami különféle gyulladásos folyamatokat vált ki. Egyes esetekben ez szerencsére akár szepszishez is vezethet, ez rendkívül ritka. Hasonló patológia alakulhat ki azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig feküdtek orvosi ágyon a hólyagban lévő katéterrel, amikor azt ritkán cserélik.

A Proteus mirabilis lúgosítja a vizeletet és ammóniummá bontja, kedvező feltételeket teremtve a baktériumok szaporodásához. A hólyagban struvitkövek (ammónium-magnézium-foszfát és karbonát-apatit kombinációja) jelennek meg.

A Proteus fertőzés tünetei és kialakulása gyermekeknél

A gyermekkori fertőzés fő tünetei a test következő megnyilvánulásai:

• gennyes gyulladás a bőrön;
• a húgyutak károsodása;
• gennyes-gyulladásos folyamat a csontokban;
• a gyomor-bél traktus károsodása;
• az agy membránjainak károsodása;
• problémák a fülekkel és a melléküregekkel;
• tüdőbetegségek stb.

A fertőzés pillanatától a betegség kezdetéig 2-8 órától 2-3 napig tarthat. A Proteus fertőzés tünetei hasonlóak lehetnek más bélbetegségek tüneteihez. A betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet emelkedésével, gyengeséggel, fejfájással, hányingerrel és étvágytalansággal.

Mérsékelten vizes széklet jelentkezik, hasi puffadás és görcsös fájdalom figyelhető meg. A bőrkiütések a szennyezett epidermisz bakteriális károsodása miatt kezdődhetnek. Gennyes sebekként nyilvánulnak meg, amelyek hosszú ideig nem múlnak el. Gyakran alakul ki gennyes középfülgyulladás és kötőhártya-gyulladás.

Az elsődleges diagnózis a betegség tüneteinek azonosításával történik, majd laboratóriumi megerősítésre van szükség:

• Bakteriológiai elemzés. Vizelet adományozással, sebfelszíni váladékkal, gennyes tartalommal stb.
• Szerológiai elemzés. Antitesteket észlel a vérben. Ezt a tanulmányt rendkívül ritkán használják.
• A beteg állapotának súlyosságának meghatározásához kiegészítő vizsgálatokat végeznek: vér, vizelet, biokémiai elemzés, koprogram.

Proteus fertőzések kezelése

A beteg állapotától függően ágynyugalmat vagy félágynyugalmat írnak elő. A folyadékvesztés helyreállítása érdekében be kell tartani az ivási rendszert, valamint a zsíros, fűszeres és sós ételeket korlátozó diétás étrendet.

Drog terápia:

• Specifikus bakteriofágok célja. Szükségesek a Proteus mirabilis gyors növekedéséhez. A gyógyszeres kezelés menetét és az adagolást a kezelőorvos határozza meg. E termékek használata előtt ajánlatos lúgos ásványvizet inni.
• Probiotikumok és szimbiotikumok szedése.
• Ha a Proteus növekedése nagy, akkor antibiotikumokat írnak fel. Kinevezésük előtt speciális vizsgálatot végeznek a baktériumok kompatibilitásának meghatározására az antibakteriális gyógyszerek bizonyos csoportjával. Például egyes baktériumtörzsek rezisztensek a tetraciklin csoporttal szemben. Minden antibiotikumot orvosnak kell felírnia.
• Tüneti terápia.

A baktériummal való találkozás elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni. Ezek elsősorban a higiéniai előírások betartásából és a megkérdőjelezhető élelmiszerek fogyasztásának megtagadásából állnak. Kerülje a beteg emberekkel való érintkezést, különösen, ha kisgyermekekről van szó.

A Proteus az emberek és állatok beleinek opportunista lakója, amely hosszú ideig képes létezni vízben és talajban. Elég hosszú ideig ez a mikroorganizmus nem kapott nagy jelentőséget a fertőző és gyulladásos betegségek kialakulásában. A közelmúltban azonban a jobb diagnosztikának köszönhetően a Proteus súlyos betegségek kórokozójaként betöltött szerepe egyre inkább megerősítést nyert. Sőt, gyakran válik kórházi (kórházi – egészségügyi intézményben való tartózkodással összefüggő) fertőző betegségek okozójává, amelyek nehezen kezelhetők.

Proteus fertőzés: fertőzési útvonalak

A Proteus fertőzés forrásai beteg emberek és állatok, székletükkel a kórokozó mikroorganizmusok nagy mennyiségben jutnak a környezetbe. A Proteus ezután a következő módokon léphet be az emberi testbe:

• A kórokozóval szennyezett élelmiszerekkel (főleg romlott hús- és tejtermékek, hal, mosatlan zöldség-gyümölcs stb.).
• Vízen keresztül (fürdéssel és víz lenyelésével).
• Piszkos kezeken, edényeken, háztartási cikkeken keresztül.

Külön érdemes kiemelni a Proteus fertőzés jellemzőit az egészségügyi intézményekben. Ez a fertőzés elsősorban az orvosok és a nővérek által az orvosi eljárások során használt műszereken, valamint a betegellátási cikkeken keresztül terjed rájuk. Az ilyen fertőzés következtében sebfertőzés alakul ki (vese csésze- és medencegyulladása), újszülöttnél köldökgyulladás stb.

A Proteus fertőzés során a gyulladásos folyamatok kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• ellenőrizetlen bevitel;
• a szervezet védekezőképességének gyengülése krónikus betegségek, immunhiányos állapotok, vérpatológiák, fiziológiai éretlenség következtében újszülötteknél és csecsemőknél egy éves korig, valamint időseknél az immunitás életkorral összefüggő gyengülése.

Hogyan alakul ki a Proteus fertőzés?

Egészséges emberekben ez a mikroorganizmus hosszú ideig az emésztőrendszer alsó részeiben maradhat kóros jelek nélkül. Azonban a normál bélmikroflóra megzavarása az E. coli, a bifidobaktériumok és a laktobacillusok számának csökkentése irányában ideális talajtá válik a mikrobák, például a Proteus aktiválásához. Az ilyen helyzetekben kialakuló állapotot intestinalis dysbiosisnak nevezik. Ha egy személy nagy mennyiségű Proteust „eszik” alacsony minőségű étellel vagy vízzel, nagy valószínűséggel az akut gyomor-bélhurut tüneteit tapasztalja.

Amikor a Proteus a külső környezetből behatol az emberi test azon helyeire, ahol ennek a baktériumnak általában nem szabadna lennie, gennyes-gyulladásos betegségek alakulnak ki. Az ilyen gyulladásos folyamatok lokalizációja bármilyen lehet - húgyúti szervek, sebek, fül, orrmelléküregek stb.

Proteus: betegségek tünetei

A Proteus által okozott betegségek lappangási ideje általában több órától 2-3 napig tart. Ennek a fertőzésnek nincsenek specifikus tünetei vagy jellegzetes nevei. Például, amikor a gyomor-bélrendszert a Proteus érinti, a betegek olyan tüneteket fejtenek ki, amelyek a gyomor-bél traktus más akut fertőző betegségeihez is hozzátartoznak:

• emelkedett hőmérséklet;
• gyengeség, fejfájás és a mérgezés egyéb megnyilvánulásai (a Proteus endotoxint szintetizál);
• rendellenességek (a széklet folyékony és büdös lesz, a széklet naponta 4-5 alkalommal megismétlődik);
• görcsös, időszakos;
• zúgás a belekben és puffadás.

Ha a húgyutak érintettek, fájdalom jelentkezik vizelés közben (cystitis, urethritis), mérgezés, testhőmérséklet emelkedés, és a vizeletben gyulladásos folyamat laboratóriumi jeleit észlelik. A seb Proteus fertőzése esetén a sebek gennyesednek és rosszul gyógyulnak.

A Proteus fertőzés különösen veszélyes az újszülöttekre, akik egészségügyi intézményekben (szülészet, újszülött osztályok) találkozhatnak vele. A fertőzés következtében a gyermekeknél súlyos toxikózis, hányás, hasmenés és súlyos kiszáradás alakul ki. Ezenkívül nagy a valószínűsége a köldökseb Proteus fertőzésének és az omphalitis előfordulásának. Ez a gyulladás nagyon gyorsan átterjed a köldök- és portális vénákra, ami tele van. Ezenkívül az újszülöttek Proteus-fertőzése akut gennyes fertőzés kialakulásához vezethet.

Idősebb gyermekeknél a Proteus fertőzés leggyakrabban a gyomor-bélrendszer, a húgyutak, a fül, az orrmelléküregek, a tüdő károsodásának tüneteiként, valamint a bőrön megjelenő gennyes-gyulladásos folyamatok tüneteiként nyilvánul meg.

Diagnosztika

A Proteus által okozott betegségek elsődleges diagnózisa a klinikai képen és a rizikófaktorok jelenlétének azonosításán alapul. A Proteus fertőzés diagnosztizálásának fő és legmegbízhatóbb módszere a bakteriológiai, vagyis a betegtől vett anyag táptalajra oltása és a kórokozó izolálása. A vizsgált anyag lehet széklet, vizelet, sebváladék, fülváladék – mindez a fertőzés formájától függ.

Emellett a Proteus szerológiai vizsgálatának is van némi jelentősége, de ezek eredménye már nem kimutatásra, hanem a fertőzés jelenlétének utólagos igazolására alkalmas, hiszen az orvos csak a kezdeti elemzés után 2 héttel kaphat végleges adatokat. Ekkorra a beteg már egészséges lehet.

A legtöbb esetben antibiotikumokat használnak a Proteus fertőzés kezelésére. Ezenkívül az igazán hatékony antibakteriális terápia érdekében antibiogramot kell végezni - a kórokozó különféle antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének elemzését. Ez a vizsgálat különösen fontos a kórházi betegségek esetében, mivel az ezeket okozó proteák szinte mindig érzéketlenek sok antibiotikumra, így a szokásos kezelés nem biztos, hogy kellően hatékony. Az ilyen betegek kezelésére a Proteust általában nem egyenként írják fel, hanem több kombinációt kombinálnak a kórokozó teljes elpusztítása érdekében.

Ezenkívül a bakteriofágokat (bakteriális vírusokat tartalmazó készítmények) széles körben alkalmazzák Proteus fertőzésre. Különösen gyakran írják fel diszbakteriózisra és a Proteus túlzott növekedésére a kisgyermekek székletében.

A Proteus fertőzés kezelésének másik fontos pontja a normál bélmikroflóra helyreállítása. Erre a célra speciális bakteriális készítményeket és prebiotikumokat használnak (olyan anyagokat tartalmazó gyógyszereket, amelyek biztosítják a „hasznos” mikroorganizmusok jó szaporodását a belekben).

Proteus fertőzésben szenvedő betegeknél a legyengült immunitás hátterében immunmoduláló szerek és autovakcinák (a betegből izolált patogén baktérium alapján létrehozott immunológiai készítmények) alkalmazhatók.

A Proteus által okozott betegségek tüneti kezelését a specifikus tünetek jelenlététől függően írják elő. Szükség esetén méregtelenítő terápiát, folyadékpótlást végzünk, enteroszorbenseket, lázcsillapítókat stb.

Megelőzés

A mindennapi életben egy személy a következőképpen akadályozhatja meg a Proteus fertőzést:

• Az alapvető higiéniai szabályok betartása.
• Kiváló minőségű, kellő hőkezelésen átesett termékek, valamint biztonságos víz fogyasztásával.
• A ház tisztán tartása.

A Proteus fertőzés megelőzése az egészségügyi intézményekben már az egészségügyi dolgozók feladata. Ezenkívül fontos, hogy a kórházak ne csak az egészségügyi és higiéniai szabályokat tartsák be (jó minőségű fertőtlenítés, sterilizálás, a „tiszta” és „gennyes” betegek elkülönítése stb.), hanem minimalizálják az esetleges invazív manipulációkat is, amelyek során a legtöbb esetben ill. fertőzés lép fel.

Az elmúlt években a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek figyelmét a nem hagyományos mikroorganizmusok által okozott „új” fertőzések vonzották. A Proteus fertőzés különleges helyet foglal el. Bélformája (P. vulgaris stb.) különösen súlyos a kisgyermekeknél a P. mirabilis, a P. rettgeri és a P. morganii által okozott gennyes-gyulladásos betegségek (elsősorban a húgyúti rendszer).

Etiológia. A proteák Gr+, polimorf, kicsi, fonalas pálcikák, amelyeket nagyon aktív mozgékonyság jellemez. A cellák mérete 0,3-3 mikron. A P. morganii, valamint a P. rettgeri sokkal kevésbé polimorf, mozdulatlanok vagy inaktívak.

A fehérjék mérgező (endotoxint termelnek) és hemolitikus tulajdonságokkal, valamint különböző fokú biokémiai aktivitással rendelkeznek. A P. vulgaris törzsekben lecitináz aktivitást mutattunk ki, míg a P. mirabilis törzsekben ez a patogenitási faktor hiányzott. Ezenkívül a proteák képesek tapadni. A Proteus mikrobasejt adhézióját meghatározó organellumok a csillók. A Proteus adhéziós aktivitása D-mannóz-rezisztens RHA-val határozható meg csirke vagy tengerimalac eritrocitákkal. Közvetlen összefüggést fedeztek fel az uropatogén Proteák tapadóképessége és antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájuk között. Így az erősen tapadó izolátumokkal (P. rettgeri) végzett kísérletekben kimutatták, hogy uroepiteliális sejtenként legfeljebb 60-65 baktériumsejt fixálódik, az alacsony tapadású izolátumokkal (P. mirabilis) végzett kísérletekben pedig legfeljebb 18-19 baktériumok. Emellett a kinolin gyógyszerekkel szemben rezisztens Proteus törzsek gyakrabban mutattak magas adhéziós képességet (adhéziós index 55,1 (15,0), míg az antibiotikum-érzékeny izolátumok esetében ez a mutató több mint 2-szer alacsonyabb volt (20,2 (15,0).

A proteák viszonylag stabilak a külső környezetben, és még a fenol és más fertőtlenítőszerek gyenge oldataiban is képesek fenntartani a létfontosságú tevékenységet. Számos antibiotikummal szembeni rezisztenciát is feltártak. A természetben a Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok széles körben elterjedtek: nyílt tározók vizében, szennyvízben, talajban, zöldségeken, lebomló szerves anyagokban. Ezek a mikroorganizmusok szaprofiták, gyakran a bőrön és a nyálkahártyákon, valamint az emberek és állatok beleiben élnek.

Patogenezis és klinika. Az akut intestinalis Proteus fertőzés leggyakrabban csökkent immunológiai reaktivitású, kedvezőtlen premorbid hátterű kisgyermekeket érint, illetve kontrollálatlan antibiotikum felírás után is. A gyomor-bél traktus károsodása leggyakrabban gastroenteritis, gastritis és colienteritis formájában jelentkezik. Nagyon gyakran az akut intestinalis Proteus fertőzéseket toxikózis tünetei kísérik - láz, hányás, étvágytalanság, rövid távú görcsök, valamint megváltozik a széklet jellege és gyakorisága.

A Proteus fertőzés szövődményeiről kevés adat áll rendelkezésre. Különös tekintettel arra, hogy a Protean-Klebsiella etiológiájú akut bélfertőzés okozta szövődmények vérszegénység és intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulása formájában a betegek 20%-ánál fordultak elő. Súlyos akut intestinalis Proteus fertőzés utáni szövődmények esetét írják le hemolitikus-urémiás szindróma (Gasser) formájában, akut hemolitikus anémia, trombopénia és akut veseelégtelenség klinikai tüneteivel.

Ami a nozokomiális fertőzéseket illeti, az 1983-as adatok szerint a Proteus leggyakrabban (33,5%) urológiai és trofikus fekélyes betegek posztoperatív sebeinek gennyében található meg (33,5%). A Proteus fertőzés ezen formájának klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak. Az MPS leggyakoribb elváltozásai, otitis, epehólyag-gyulladás, sebszupportáció és szeptikus állapotok. Az újszülöttek fertőzései különösen veszélyesek - a Proteus bejutása a köldöksebbe bakteriémiához vagy agyhártyagyulladás kialakulásához vezethet.

A kórházak traumatológiai és urológiai osztályainak egészségügyi személyzetének vizsgálata és a bemutatott anyagok elemzése arra a következtetésre jutott, hogy a seb gennyes-szeptikus fertőzések traumatológiai osztályán nem zárható ki az egészségügyi személyzet fertőzésforrás szerepe. . A Proteus húgyúti fertőzések beültetése statisztikailag gyakoribb, mint a nozokomiális fertőzés, ami arra utal, hogy a Proteas által okozott gennyes-szeptikus fertőzésekben endogén fertőzés lehetséges. A nozokomiális fertőzések fő forrása a Proteus gennyes-szeptikus húgyúti fertőzésben szenvedő betegek (61%).

Ezek a betegségek háztartási érintkezéssel (katéterrel, egyéb urológiai eszközökkel való szennyeződés), valamint levegőcseppek útján terjedhetnek.
Diagnosztika. A bakterioszkópos módszer lehetővé teszi, hogy előzetes következtetést lehessen levonni, ha a kenetek tartalmazzák a vizsgált anyagot (genny, sebváladék, égési szövetterületek, széklet stb.) és Gram-negatív rudakat.

Bakteriológiai módszer. A proteák izolálására a leggyakrabban használt táptalaj az Endo, Ploskirev, Levin és mások Az agar táptalajokon „kúszó” növekedés figyelhető meg (rajzoló H-formák), és a rajzásra képtelen törzsek nagy, sima szélű telepeket alkotnak (O-). formák). A folyékony tápközegek közé tartozik a tápleves, a triptokazein húsleves és a peptonvíz. Az ilyen környezetben történő termesztés során a proteák fátyolszerű bevonat formájában felületi filmet képeznek, alsó növekedéssel és nagyon kellemetlen szaggal. A P. mirabilis és P. vulgaris optimális növekedését 1%-os agaron figyelték meg 20-25 °C hőmérsékleten (C. A tenyésztéshez dúsított táptalajt használnak - szelenit táptalaj, Dregalsky táptalaj epesók hozzáadásával. A legjobb növekedés A bakteriológiai diagnosztika a kórokozó nemzetségének és fajának meghatározását, valamint a törzsek szerotipizálását foglalja magában üvegagglutinációs reakció segítségével a szénhidrátokra, a karbamid hidrolízisét, a citrát hasznosulását, az antibiotikumok aktivitását gátló dezamináló és dekarboxilező képességét vizsgáljuk A diagnózis felállításához a lecitináz, valamint a hemolitikus és a leukocita aktivitás mértékét kell tisztázni A szilárd fázisú ELISA-t a P. mirabilis elleni antigének és antitestek kimutatására használják.

Kezelés. A legtöbb P. mirabilis törzs érzékeny a penicillin, ampicillin, tetraciklin, gentamicin és cefalosporin antibiotikumok magas koncentrációjára. A P. mirabilis által okozott bakteriuria ezen antibiotikumok bármelyikével gyorsan kiirtható. A P. vulgaris által okozott betegségek kezelésére kloramfenikolt, monomicint és sztreptomicint használnak.

A megelőzés magában foglalja az általános egészségügyi intézkedések végrehajtását, az egészségügyi rendszer betartását a gyermekintézményekben és a kórházakban.

A Proteus (a latin Proteus szóból) opportunista baktériumokra utal. Ezek a baktériumok sokáig nem voltak különösebben érdekeltek az orvostudományban. Kicsit később a Proteust a fertőző természetű gyulladásos betegségek előfordulásával hozták összefüggésbe, ami a modern diagnosztika technikai fejlődésének köszönhető. A Proteus súlyos betegségek kialakulását idézi elő, amelyek főként a kórházi tartózkodáshoz kapcsolódnak. A fertőző betegségeket és a kórházi fertőzéseket meglehetősen nehéz korrigálni, ami megmagyarázza a kórokozó bejutásának veszélyét a gazdaszervezetbe.

A fertőzés útjai

A kórokozók jellemzői

A Proteus telepek lekerekített végű gram-negatív rudakként jelennek meg. Egy egyed átlagos mérete 0,6×2,5 mikron. A baktériumok nem képeznek spórákat vagy kapszula alakú membránokat, hajlamosak polimorfok lenni, és peritrichusnak minősülnek. Néha szálak, coccusok, kerekek, flagella nélkül találhatók. A Proteus baktérium nemzetség az enterobaktériumok nagy csoportjába tartozik, három fajra osztva: Proteus penneri, Proteus vulgaris és Proteus mirabilis. Két faj játszik klinikai szerepet a gennyes gócok és gyulladásos folyamatok kialakulásában az emberi szervezetben: a Proteus vulgaris és a Proteus mirabilis.

Az életképesség fenntartásához optimális hőmérséklet 36-37 fok, a savas környezet nem haladhatja meg a 7,4 pH-t. A tápközeggel szemben igénytelenek, életciklusukat a legegyszerűbb környezetben is biztonságosan le tudják folytatni. A Proteus képviselői glükózt állítanak elő sav és gáz bevonásával. Nem erjesztik a mannitot, a laktózt, és ellenállnak a cianidoknak. A fajokat különféle biológiai tesztek segítségével osztályozzák és elkülönítik.

A Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok

A fertőzés okai és módjai

A Proteus Proteus mirabilis és Proteus vulgaris baktériumok kórokozó fajai nagy ellenállást mutatnak a különféle külső és belső hatásokkal szemben. Az összes klinikai eset csaknem 80%-a a Proteus mirabilis által okozott emberi test károsodásához kapcsolódik. A kórosan csökkent immunitású kisgyermekek (betegségek, gyógyszeres kezelés, krónikus megfázás) érzékenyek a fertőzésekre. A Proteus fertőzések kiválthatják az antibakteriális gyógyszerek hosszú távú alkalmazását, különösen, ha kontrollálatlan adják őket. A klinikai kép hasonlít a gastroenteritis, a colienteritis vagy a gastritis megnyilvánulásaira. A Proteus fertőzések akut vagy enyhe krónikus formában fordulhatnak elő. Más mikroorganizmusokkal együtt a Proteus baktérium telepei hozzájárulnak a húgyúti rendszer gyulladásos elváltozásaihoz férfiaknál vagy nőknél (pyelonephritis, cystitis, krónikus vagy akut prosztatagyulladás). A Proteus mirabilis sebfertőzést okoz. A Proteus vulgaris minden ember és melegvérű állat belében jelen van.

Proteus mirabilis

A Proteus baktériumok biológiai fajként megtalálhatók a talajban, a trágyában és a piszkos tavakban. A fertőzés oka szinte minden esetben a kórokozó hordozójával (beteg, vadon élő vagy háziállat) való érintkezés. Az állati ürülék a talajba és a vízbe kerül, ahol a Proteus baktérium telepei hosszú ideig életképesek maradnak. A szervezetbe jutás fő mechanizmusa a táplálkozási útvonal (szennyezett vízzel való érintkezés) és az élelmiszer (rossz minőségű vagy romlott termékek). Ritka esetekben megjelenik az érintkezési út (piszkos kéz, urológiai katéterezés, köldökseb fertőzése). Proteus mirabilis mi ez és miért fordul elő gyulladás?

TANÁCS! 2 hét alatt szabadulj meg a szem körüli sötét karikáktól.

Fontos! A kockázati csoportba tartoznak a kórosan csökkent immunitású emberek, kisgyermekek és idősek. Ha a kórtörténetben az epigasztrikus és a bélrendszeri betegségek szerepelnek, akkor a Proteus fertőzés kockázata meglehetősen magas. Ha gyógyszerekkel öngyógyít, könnyen veszélybe kerülhet.

Fertőzés jelei

A Proteus mirabilis számos betegséget okozhat, de főleg azokat, amelyek mérgező-fertőző tüneteket okoznak. A Proteus gennyes-szeptikus és gyulladásos gócokat okoz, és különböző szervekben vagy rendszerekben komplikációkkal jár. A Proteus fertőzés lefolyása gyakran hasonlít az osteomyelitis lefolyására szepszissel, mellhártyagyulladással, vérmérgezéssel, cystitissel és pyelitissel, a bőr sebfelületeinek gennyes fertőzéseivel, égési sérülésekkel. A lappangási idő körülbelül egy napig tart, egyes esetekben néhány órán belül kialakulnak az akut károsodás jelei. Nincsenek specifikus tünetek, ezért a klinikusok a lézió helyére összpontosítanak. Így amikor a Proteus fertőzés a belekben lokalizálódik, a betegek akut bélfertőzések vagy más betegségek jeleit tapasztalják. A főbb jellemzők a következők:

AZ OKOT KEZELJE, NE A HATÁST! Természetes alapanyagokból készült termék Nutricomplex 1 hónap alatt helyreállítja a megfelelő anyagcserét.

• hő;
• hányinger, súlyos hányás;
• székletváltozás (rendellenességek, például hasmenés);
• epizodikus hasi fájdalom, amely a köldök közelében lokalizálódik;
• puffadás, erős korgás a gyomorban vagy a belekben.

A széklet bűzös, habos, a székletürítés akár napi 5-6 alkalommal is megismétlődik. Gyermekek hasmenése esetén javasolt a víz-só egyensúly ellenőrzése, mivel rendkívül magas a kiszáradás és egyéb életveszélyes következmények kockázata.

A gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzésére és kezelésére olvasóink a Monastic teát ajánlják. Ez egy egyedülálló termék, amely 9 emésztés szempontjából hasznos gyógynövényt tartalmaz, amelyek nemcsak kiegészítik, hanem fokozzák is egymás hatását. A kolostori tea nemcsak megszünteti az emésztőrendszeri és emésztőrendszeri betegségek minden tünetét, hanem végleg megszünteti az előfordulásának okát is.
Az olvasók véleménye... »

Fontos! Az élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések patogenezise a Proteus elpusztulásával jár az epigasztrikus szervekben és az endotoxin vérbe jutásával (toxin a baktériumok, testük metabolittermékeinek lebomlása során). A klinikai kép súlyossága közvetlenül összefügg a fertőzés mennyiségével, amely bejutott a páciens testébe.

FONTOS! Hogyan lehet 50 évesen eltávolítani a szem körüli táskákat és ráncokat?

Jelek gyermekeknél

A Proteus fertőzés lappangási ideje gyermekeknél megegyezik a felnőttek megnyilvánulásának idejével. Jellemzően a patológia első jelei néhány nappal a betegség kezdete után jelennek meg. Ha nagyszámú Proteus kolónia kerül a szervezetbe, a lappangási idő 3-4 órára csökkenthető. A gyermekeket akut, gyors megjelenés jellemzi. A következő tünetek jelennek meg:

• általános gyengeség, rossz közérzet;
• fejfájás, a migrén kialakulásáig;
• hányás, állandó hányinger;
• a széklet habos, bőséges, vizes állagú, kellemetlen szagú (proteus mirabilis a gyermekek székletében);
• puffadás, állandó dübörgés a gyomorban;
• fájdalom a hasban.

A Proteus fertőzés különös veszélyt jelent az újszülöttekre. Ezenkívül a betegség előfordulhat a szülészeti kórházban vagy az újszülött intenzív osztályokon való hosszú tartózkodás során. A csecsemők nehezen tolerálják az olyan mérgezési tüneteket, mint a hányás és a hasmenés. A mérgezés hátterében a kiszáradás gyorsan növekszik, és a beteg meghal. A csecsemők Proteus fertőzése gyakran okoz meningealis szindrómákat, a köldök körüli seb gyulladását és hashártyagyulladást.

Fontos! Ha Proteus-szal fertőződik, az urogenitális rendszer szövődményei lehetségesek, és a klinikai kép a pyelonephritishez, a cystitishez fog hasonlítani. A megfelelő higiénia hiánya vágások, bőrsebek és a Proteus fertőzés aktiválódása esetén gennyesedést okoz. A gyógyulás ebben az esetben hosszú, a sírási jelenségek szinte állandóak.

Diagnosztikai intézkedések

Laboratóriumi kutatás

A Proteus mirabilis a vizeletben a leukociták szintjének növekedésében és a szín sötétedésében nyilvánul meg. Ezenkívül a lézió szúrását is elvégzik, és megvizsgálják a gyulladásos fókuszon belüli szövetváltozások mértékét. Röntgen-, ultrahang- és egyéb műszeres vizsgálatokat végeznek a javallatok szerint. A differenciáldiagnózis fontos szempontja a streptococcusok és a Staphylococcus aureus által okozott egyéb szeptikus betegségek diagnózisának igazolása.

Kezelési taktika

Szinte minden Proteus fertőzés érzékeny a penicillin, cefalosporin és ampinicillin sorozat antibiotikumára. A Proteus fertőzés kezelése elsősorban gyógyszeres kezeléssel történik. A gyermekek és felnőttek Proteus fertőzéseinek kezelésére szolgáló fő gyógyszerek közé tartoznak a következők:

• antibiotikumok (nagy koncentrációk, intramuszkuláris, intravénás beadás);
• bakteriofágok (a patogén környezet túlzott növekedésével a termésben);
• probiotikus vagy szimbiotikus készítmények (a bél mikroflórájának helyreállítására).

Gyermekeknél a felnőttekkel megegyező bánásmód elfogadható. A gyógyszerek adagolása a beteg életkorától, súlyától és más típusú antibiotikumokkal szembeni érzékenységétől függ. Általában a cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumokat (cefotaxim, ceftriaxon) írnak fel kezelésként. A kezdeti kezelés intravénás vagy intramuszkuláris beadással történik. A beteg állapotának javulásával szájon át szedhető antibiotikumokat írnak fel. A probiotikus gyógyszereket az antibakteriális terápia befejezése után írják fel, mivel az előbbiek egyidejű alkalmazásakor nem hatékonyak. A kezelés fő célja a mérgezés minden jelének enyhítése, a fájdalom megszüntetése, a víz-só egyensúly helyreállítása hasmenés és hányás után, valamint a beteg életének megmentése. Nehéz esetekben újraélesztő csapat segítségére lehet szükség (például művese-készülék, oldatos infúziós kezelés).

Fontos! A tüneti terápia a betegségek és kóros folyamatok bizonyos megnyilvánulásainak kezelésére irányul. A Proteus fertőzések kezelése így történik: mivel a probléma a klinikai megnyilvánulások sokfélesége miatt merül fel.

Megelőzés

A Proteus fertőzés elleni megelőző intézkedések megegyeznek a környezetben előforduló egyéb fertőzésekkel. Figyelembe véve, hogy a betegség nem terjed át tárgyakon vagy fertőzött személlyel való érintkezés útján, meg kell védenie magát és szeretteit a Proteus egyéb forrásaitól. A gyermekeknek ajánlott gyakori székletvizsgálatot végezni (a gyermek székletében a Proteus a teleptérfogat növekedése után azonnal megjelenik). A fő tevékenységek a következők:

• az alapvető higiénia betartása (kézmosás, meleg időben gyakori mosás, személyes higiénia betartása);
• az immunitás csökkenéséhez vezető krónikus betegségek időben történő kezelése;
• rendszeres nedves tisztítás a lakóhelyiségekben;
• az ismeretlen háziállatokkal való érintkezés elkerülése;
• úszás bizonyított víztestekben;
• csak jó minőségű ételeket, vizet, gyümölcsleveket eszik.

A proteus nemzetséghez tartozó baktériumok gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél az udvari ünnepségek során a gondos higiénia hiánya miatt. Kora gyermekkorban szájon keresztül lehetséges a fertőzés, mivel a kisgyermekek ízérzékeléseken keresztül tapasztalják meg a világot. A Proteas fertőzés olyan kórházakban lehetséges, ahol a különböző egészségügyi előírások nem teljesülnek (aszepszis, fertőtlenítés, a betegcsoportok szétválasztása gyógyulókra és akut betegségben szenvedőkre).

Ha terhelt klinikai előzménye van, óvatosnak kell lennie az antibakteriális terápiával kapcsolatban. Az önkezelés a Proteus környezet feltételezett aktiválása során fellépő kóros állapotok megelőzésében is elfogadhatatlan. A gyermekek kezelését csak kórházi környezetben, szakemberek állandó felügyelete mellett végezzük.

A proteák olyan baktériumok, amelyeket Hauser kutató fedezett fel először 1885-ben a rothadó húsban. A nevük a görög Poszeidón isten fiának, Proteusznak a neve, aki arról ismert, hogy képes állandóan megváltoztatni a megjelenését. Ezt a nevet nem véletlenül kapta a Proteus - a környezettől, a kolónia korától és a különféle kémiai vegyületek jelenlététől függően ezek a baktériumok képesek nagymértékben megváltoztatni megjelenésüket.

A baktériumok osztályozásával foglalkozó szakértők a Proteus nemzetséghez tartozó baktériumokat az Enterobacteriaceae családba sorolják. Bergi osztályozása szerint ide tartozik a Proteus vulgaris, a Proteus mirabilis és a Pr. Hauseri, Pr. Penneri. Egészen a közelmúltig Pr. morganii és Pr. rettgeri. Most az előbbiek a Morganella morganii nemzetségbe, míg az utóbbiak a Providencia nemzetségbe tartoznak, amely két fajt foglal magában – Pr. stuartii és Pr. rettgeri.

A Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok számos jellemző tulajdonsággal rendelkeznek. Közülük a legfontosabbak a következők.

1. Képtelenség kapszulák és spórák képzésére.
2. A Gram-festés lehetetlensége.
3. A flagellák jelenléte, amelyek jól láthatóak az elektronmikroszkóppal készített fényképeken.
4. Nincs különbség az antigén összetételében a patogén és nem patogén törzsek között.
5. Érzékenység a hőmérséklet változásaira. A proteák nem tolerálják a magas környezeti hőmérsékletet, és 60 °C-on elpusztulnak, de nagyon ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek és túlélik a fagyást.
6. A Proteus méretei nagyon kicsik - egy szál 3 mikron hosszú és 0,3 mikron széles.
7. Méreganyagok képződésének és hemolízis végrehajtásának képessége.

Ezek a baktériumok nem csak az emberi belekben élhetnek. Kis mennyiségben megtalálhatók a legtöbb állat (például kutyák és macskák) belében, a normál mikroflóra részeként. Ilyen mikroorganizmusok a vizeletben is megtalálhatók. Ezenkívül a Proteus spp. (ezt a rövidítést ugyanazon nemzetség több azonosítatlan fajának jelölésére használják) gyakran megtalálhatók a szerves anyagokban és a talajban. Mennyiségük kiváló kritériumként szolgál a talaj ürülékes szennyezettségére - erre a célra meghatározzák a Proteus mirabilis baktériumok mennyiségét a szerves maradványokban. A termékek szerves maradványokkal való szennyezettségének meghatározásához a Proteus vulgaris mennyiségét használják.

Proteus mirabilis

A kórokozó baktériumok forrása a szennyezett élelmiszer és víz. Felnőttek és gyermekek is megfertőződhetnek Proteus enteritisben szenvedő macskáktól és kutyáktól. A veszélyeztetett élelmiszerek közé tartoznak a hús-, tej- és halételek. A legtöbb bélbetegség, amelyet a Proteus spp. (75-90%) okozza a Pr. Mirabilis.

A Pr. által okozott leggyakoribb fertőzések. A Mirabilis olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek immunrendszeri problémái vannak, vagy antibiotikum kezelésen estek át. Ezek a baktériumok az akut enteritis tüneteit okozzák csecsemőknél - magas láz, gyakori székletürítés, rövid távú görcsök és étvágytalanság.

A Proteus nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok az emberi kiválasztó és szaporodási rendszer betegségeit is okozhatják. Ezeknek a baktériumoknak a megjelenése felnőtteknél és gyermekeknél olyan betegségek tüneteit okozhatja, mint a prosztatagyulladás (akut és krónikus), cystitis, pyelonephritis (különösen a Proteus fertőzés a legtöbb xanthogranulomatous pyelonephritis oka). Arra is van bizonyíték, hogy Pr. A Mirabilis a sebfertőzések egyik leggyakoribb oka.

Agresszívebb társával ellentétben a Proteus vulgaris azon baktériumok közé tartozik, amelyek a normál bélmikroflóra részét képezik, és egyben szaprofita is, amely szerves törmelékkel táplálkozik, a talajban, piszkos vízben vagy trágyában él.

Hogyan diagnosztizálják az ilyen bélfertőzéseket?

A meglévő technikák lehetővé teszik az emberek, kutyák, macskák és haszonállatok ürülékének és vizeletének megbízható elemzését a Proteus jelenlétére, és az észlelt fajok pontos azonosítását. Egy felnőtt vagy gyermek székletében a Proteus sejtek száma nem haladja meg a 104 CFU / g-ot. Számukat úgy határozzuk meg, hogy táptalajra fekáli lemosót oltunk be, és megszámoljuk a tenyésztés eredményeként képződött baktériumtelepeket.

A Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok kimutatása emberek, haszonállatok és háziállatok (kutyák és macskák) vizeletében leggyakrabban gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi az urogenitális rendszerben. Az elemzés során az enterobaktériumok teljes számát veszik figyelembe, nem csak az ebbe a nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok jelenlétét. A kolóniaképző egységek (CFU) száma egy ml vizelettenyészetben nem haladhatja meg a 105-öt. Ez lehetővé teszi a valódi bakteriuria (baktériumok a vizeletben) diagnosztizálását, ellenkező esetben feltételezhetjük a bakteriális szennyeződés jelenlétét a vizelet nem megfelelő gyűjtése miatti szennyeződése miatt.

Előfordul, hogy annak ellenére, hogy nagyszámú baktérium van a vizeletben, nincsenek gyulladásos tünetek. Ebben az esetben tünetmentes lefolyást diagnosztizálnak, amely nem mindig igényel kezelést.

A Proteus fertőzés kialakulásának jellemző tünetei a gyermekeknél:

• fejfájás,
• emésztési zavar,
• gyengeség,
• hányás,
• laza, bűzös széklet (a betegség előrehaladtával romlott hal szaga van),
• hőmérséklet emelkedés.

A kezelés jellemzői

A Proteus nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok által okozott fertőzések kezelése felnőtteknél, gyermekeknél, háziállatoknál (kutyáknál és macskáknál) antibiotikumokkal történik. A leghatékonyabbak a rifaximin és a nifuroxazid. A Pr. A Mirabilis-t amoxicillin, nifurantel, cefalosporinok írják fel. A Pr törzsek jelenlétét figyelembe kell venni. A Mirabilis amoxicillinre rezisztens (indol-pozitívnak is nevezik). A Proteus fertőzések tetraciklinekkel történő kezelése hatástalan, mivel mindegyik rezisztens ezzel az antibiotikummal szemben. De az öngyógyítás ilyen esetekben elfogadhatatlan, szakemberhez kell fordulnia.

A Proteus fertőzés bakteriofágokkal történő kezelése nagyon hatékony. Ez a technika különösen ajánlott legyengült immunrendszerű vagy súlyos dysbacteriosisban szenvedő gyermekek számára.

A gyermek kezelésénél kötelező a probiotikum felírása. A bakteriális készítmények, a belek bevetése egészséges versenyt keltenek a Proteusért, ami fokozatos számának csökkenését és a bél mikroflóra normál összetételének helyreállítását okozza. A probiotikumok a bakteriális fertőzések kezelésének elengedhetetlen részét képezik felnőtteknél és gyermekeknél. Üres gyomorra veszik őket. A tanfolyam időtartamának legalább 2 hétnek kell lennie.

A Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok az Enterobacteriaceae családba tartoznak. Bergi besorolása szerint a nemzetségbe a következő fajok tartoznak: Proteus vulgaris (Pr. vulgaris), Proteus mirabilis (Pr. mirabilis), Proteus morganii (Pr. morganii), Proteus rettgeri (Pr. rettgeri). A mai napig nem sikerült pontosan tisztázni, hogy a Proteus nemzetségbe tartozó baktériumok mely fajtái játszanak szerepet az élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések előfordulásában. Sok kutató azonban úgy véli, hogy az élelmiszer-eredetű betegségeket a Proteus bizonyos toxintermelő törzsei okozhatják. Ezeket a törzseket gyakran izolálják beteg és erőszakkal leölt állatokból.

A Proteus nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok által okozott élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések főként húskészítmények, különösen darált húskészítmények (szelet), halételek és zöldségsaláták fogyasztása során fordulnak elő.

Az élelmiszerek Proteus nemzetséghez tartozó baktériumokkal való szennyeződése az élelmiszerek gyártása során az egészségügyi rendszer különféle megsértése miatt fordulhat elő. E baktériumok további fejlődése az élelmiszerterméken annak összetételétől és tárolási körülményeitől függ. A fehérjék 10 °C és 43 °C közötti hőmérsékleten fejlődhetnek, gyors szaporodásuk 20 °C-on figyelhető meg. A baktériumok az első 48 órában aktívan elszaporodnak az élelmiszerekben.

A betegség 8-20 órával a szennyezett élelmiszer elfogyasztása után alakul ki. A Proteus és Salmonella nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések patogenezise nagymértékben hasonló. A gyógyulás 1-2 napon belül megtörténik.

Enzimatikus tulajdonságok.Úgy tartják, hogy az élelmiszer eredetű betegségeket okozó Proteus bacillusok általában gyenge biokémiai aktivitásúak (nagyon lassan cseppfolyósítják a zselatint, gyakran nem erjesztenek szacharózt és maltózt, és nem képeznek indolt).

Toxin képződés. A Proteus nemzetség toxigén törzsei glucidolipoid polipeptid jellegű hőstabil endotoxint választanak ki. A Proteus számos törzse olyan exotoxinokat termel, amelyek hemolitikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

Fenntarthatóság. A Proteus rudak elpusztulnak, ha 1 óra múlva 60 °C-ra, 5 perc múlva 80 °C-ra melegítik. Ezek a baktériumok ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek; Az 1%-os fenolos oldat 30 perc után halálát okozza.

Patogenitás. A Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok a természetben széles körben elterjedt opportunista mikroorganizmusok.

Egészséges emberek belében élnek (6-8%), néha gennyes és szeptikus betegségek kórokozói emberekben és állatokban. A Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok megtalálhatók a húgyúti krónikus betegségekben, rosszul gyógyuló sebekben, sipolyokban stb. Ezen kívül a Proteus nemzetség egyes képviselői ételmérgezést is okozhatnak (Proteus vulgaris, Proteus mirabilis).

PROTEUS - EMBERI BETEGSÉGEK OKA

Proteus (lat. proteus) - Gram-negatív, spóraképző, fakultatív anaerob baktériumok nemzetsége. Az emberi bél normális, opportunista mikroflórájának képviselője.

Proteus a baktériumok taxonómiájában

Proteus nemzetség a család része enterobaktériumok(enterobacteriaceae), enterobacteriales rend, gammaproteobaktériumok (γ proteobaktériumok), törzsproteobaktériumok, királyságbaktériumok.

Proteus nemzetség a következő fajokat foglalja magában: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.

A korábban a Proteus nemzetségbe tartozó proteus morganii fajba tartozó baktériumok az Enterobacteriaceae család Morganella morganii nemzetségébe kerültek, a proteus rettgeri pedig átsorolásra került a providencia stuartii és a providencia rettgeri kategóriába.

Proteus. Általános információ

Protea kicsi, 0,3 x 3 mikron méretű, menetszerű rudak megjelenésével rendelkeznek. Nagyon aktív mobilitás jellemzi őket. A proteák mérgező (endotoxint termelnek) és hemolitikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

Protea egészségügyi indikátor baktériumoknak számítanak. A kimutatott proteus mirabilis számát a széklet szennyezettségének mutatójának, a proteus vulgaris-t pedig a terület szerves anyagokkal való szennyezettségének mutatójának tekintik.

Proteus - az emberi betegségek oka

A Proteus nemzetség három faja - proteus mirabilis, proteus vulgaris és proteus penneri - patogén emberre, a fertőzések 75-90%-át proteus mirabilis.

Leggyakrabban a Proteus által okozott akut bélfertőzések kisgyermekeknél fordulnak elő: legyengült vagy csökkent immunitással. A Proteus fertőzést az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása is okozhatja. A betegség általában gastroenteritis, gastritis és colienteritis formájában jelentkezik. Nagyon gyakran az akut intestinalis Proteus fertőzések lázzal, hányással, étvágytalansággal, rövid ideig tartó görcsökkel járnak, valamint megváltozik a széklet jellege és gyakorisága is.

A Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok más mikroorganizmusokkal együtt az emberi húgyúti és vesebetegségeket okozhatja, különösen akut és krónikus prosztatagyulladást, hólyaggyulladást, pyelonephritist, beleértve a legtöbb xanthogranulomatous pyelonephritist is. A Proteus mirabilis a sebfertőzések okozója. A Proteus vulgaris egészséges emberek és számos állat belében található, trágyában, talajban és szennyezett vizekben.

Proteus a dysbacteriosis székletanalízisének eredményeiben

A széklet mikrobiológiai elemzéséhez Proteus a családba tartozó más opportunista baktériumokkal együtt tekintve enterobaktériumokés az emberi bél normál mikroflórájának részét képezik (a Proteus kivételével ezek a Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Morganella, Providence, Citrobacter stb.). Normális esetben ezen baktériumok (telepképző egységek, CFU) teljes számának 1 g székletben kevesebbnek kell lennie, mint 104. E baktériumok nagyobb száma dysbiosis jele.

Proteus egészséges emberek 2,0±0,5%-ának székletében található, és 1 g széklet átlagos tartalma 1600-4000 CFU Proteus (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Proteus a vizelet elemzésében

Bakteriuria - a baktériumok jelenléte a vizeletben a húgyutak, a hólyag és a vesék gyulladásának jele lehet. Tünet hiányában valódi bakteriuriát (húgyúti fertőzést) diagnosztizálnak, ha 1 ml frissen felszabaduló vizeletben legalább 105 Proteus (vagy más enterobaktérium) mikrobatest található, ellenkező esetben feltételezhető, hogy a vizelet szennyeződése a gyűjtés során történik. Ha a bakteriuriát semmilyen tünet nem kíséri, akkor tünetmentes bakteriuriának nevezzük. A tünetmentes bakteriuria nem mindig igényel azonnali kezelést.

Ha a tünetek jelen vannak, vagy a vizeletet katéterrel gyűjtik, a diagnosztikai küszöb jelentősen csökkenhet. Különösen megfelelő klinikai tünetek (láz, hidegrázás, hányinger, hányás, ágyéki fájdalom, dysuria) és 1 μl vizeletben legalább 10 leukocita felszabadulása esetén az akut pyelonephritis diagnosztizálásának kritériuma az akut pyelonephritis jelenléte. legalább 104 Proteus (vagy más patogén enterobaktérium) 1 ml frissen felszabaduló vizeletben.

Antibiotikus aktivitás a Proteus ellen

A Proteus ellen hatásos antibiotikumok: rifaximin, nifuroxazid. Proteus mirabilis elleni antibakteriális szerek: amoxicillin (kivéve a proteus vulgaris indol-pozitív törzseit, amelyek éppen ellenkezőleg, rezisztensek az amoxicillinre). A Nifuratel kevésbé aktív (csak a proteus mirabilis és proteus vulgaris ellen). A legtöbb proteus mirabilis törzs a proteus vulgaris-szal ellentétben nemcsak az ampicillinre, hanem a cefalosporinokra is érzékeny. Proteus mirabilis a proteus vulgaris pedig levofloxacinra és ciprofloxacinra érzékeny. A proteák rezisztensek a tetraciklinre.

A Proteus által okozott fertőzések jelenleg egyre elterjedtebbek a javuló kimutatási módszerek, valamint az orvosok e probléma iránti növekvő ébersége miatt.

Proteus– mikroorganizmus az opportunista kórokozók csoportjából, az Enterobacteriaceae családba, a gamma-proteobaktériumok osztályába, a Proteobacteria típusba. A Proteus fő élőhelye a bél, ahol ez a mikroorganizmus a normál mikroflóra része. Normális esetben a székletben lévő Proteus mennyisége nem haladhatja meg a 10 4 CFU-t 1 gramm székletben. A Proteus Gram-negatív (Gram-mal festve nem festődik) baktérium, fakultatív anaerob (oxigén hiányában domináns élettevékenység, azonban az oxigén jelenléte nem romboló), nem képez spórákat. A Proteus egy kis mikroorganizmus, legfeljebb 3 mikron, megjelenése szálak vagy menetszerű rudak, amelyek nagyon mozgékonyak. A proteáknak van bizonyos biokémiai aktivitása (például lecitináz aktivitásukat azonosították).

A Proteusnak több fajtája létezik: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. A Proteus egyes fajai - P. morganii, P. rettgeri - más csoportokhoz tartoznak. A Proteus patogenitásának fő tulajdonságai az endotoxin termelésének képessége (toxigén tulajdonságok), valamint hemolitikus tulajdonságok. A Proteusnak, mint az Enterobacteriaceae család sok tagjának, O-, H-, K-antigénjei vannak, ezek szerint szerológiai variánsokra oszthatók, amelyekből körülbelül 110 van. Speciális táptalajokon szaporodnak (például fehérje tápanyagon). táptalaj, húskivonatos agar, hús-pepton húsleves, Ploskirev táptalaj), az optimális növekedési hőmérséklet 370. A Proteus viszonylag stabil külső környezetben, jól tűri a fagyasztást, rosszabbul tűri a magas hőmérsékletet - 600 fokon 1 órán belül elpusztul, 800-5 perc. Meglehetősen ellenáll a fertőtlenítő oldatoknak.
A mikrobiológiában a Proteust egészségügyi tulajdonságokkal rendelkező baktériumnak tekintik. P. mirabilis kimutatása esetén a vizsgált anyag székletszennyezettségének mértékére, P. vulgaris kimutatása esetén pedig a szerves anyagokkal való szennyezettség mértékére vonnak le következtetést.

A Proteus által okozott fertőzések okai

Nem minden Proteus faj patogén az emberre. A fertőzést okozó fehérjék közé tartozik a P. mirabilis (a Proteus által okozott összes betegség akár 85-90%-a), P. vulgaris, P. penneri.

Fertőzés forrása a Proteus kórokozó fajai esetében beteg ember és állat, melynek ürülékével a Proteus a külső környezetbe (talajba, tározókba, szennyvízbe, bomlási szakaszban lévő szerves trágyákba) kerül, ahol hosszú ideig életképes maradhat.

A fertőzés mechanizmusa– táplálkozási, és módokon víz (úszás megkérdőjelezhető tisztaságú víztestekben, fertőzött víz lenyelése) és élelmiszer (hústermékek, tejtermékek, hal, kolbásztermékek, különféle félkész termékek fogyasztása). Ritkábban a fertőzés háztartási érintkezéssel (szennyezett kézen, újszülöttek köldöksebének szennyeződése, urológiai katéteren keresztül történő fertőzés) terjedhet.

A Proteus fertőzés kockázati csoportjai– olyan személyekről van szó, akik csökkent immunitással rendelkeznek akár életkor miatt (újszülöttek és kisgyermekek, idősek), akár krónikus bél-, tüdő- és hasi szervek betegségben szenvedők. Azok is veszélyben vannak, akik ellenőrizetlenül szednek antibakteriális szereket, azaz öngyógyulnak.

A Proteus fertőzés tünetei és jelei

Lappangási időszak(a fertőzés pillanatától a betegség első tüneteinek megjelenéséig tartó időszak) több órától (általában 2-6 óráig) 3 napig.

1. A gyomor-bél traktus károsodása– a Proteus fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása. Gastroenteritis, enterocolitis és néha gyomorhurut formájában nyilvánul meg. Akárcsak az akut bélfertőzéseknél, kialakulhat akut: mérgezési tünetek jelentkeznek - gyengeség és fejfájás, étvágytalanság, néha a hőmérséklet 37,5-39°-ra emelkedik a folyamat súlyosságától függően, gyakori tünetként hányás, hányinger, szinte azonnal székletzavarok jelennek meg vizes széklet formájában, kellemetlen bűzös szaggal, időszakos hasi fájdalommal, gyakran görcsös jellegűek, a betegeket aggasztja a fokozott gázképződés (felfúvódás), a belek „dübörgése”. A betegség időtartama 4-5 nap.
A Proteus bélfertőzés súlyos formái vérszegénység, hemolitikus-urémiás szindróma és akut veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek.

2. Bél dysbiosis– a széklet normál proteatartalmának küszöbértékének (több mint 10 4 CFU/g) túllépése esetén regisztrálják. A dysbiosis jelei az enyhe laza széklettől a vizes székletig változhatnak napi kétszeri étkezés után.

3.A húgyúti elváltozásokáltal okozott Proteus nyilvánul formájában pyelonephritis, cystitis, prosztatagyulladás. Ezeknek a betegségeknek a tünetei nem különböznek a másik fertőzés okozta tünetektől.

4. Sebfertőzések, amelyet a P. mirabilis okoz. A sebfertőzések kockázatának kitett személyek közé tartoznak a trofikus fekélyes betegek, az égési kórházak és a traumatológiai osztályok betegek.

5. Nozokomiális fertőzésekáltal okozott Proteus eltérő lehet. Ezek közé tartozik az otitis és az epehólyag-gyulladás, a húgyúti fertőzések, az újszülöttek fertőzései súlyos agyhártyagyulladás és szepszis formájában.

Proteus fertőzések diagnosztizálása

Az elsődleges diagnózis a fertőzés egy adott formájának klinikai tüneteinek azonosítása, a Proteus fertőzés kockázati csoportjainak azonosítása alapján történik, majd az előzetes diagnózis laboratóriumi megerősítésére van szükség.

Laboratóriumi diagnosztika:

1) Bakteriológiai elemzés széklet és egyéb anyagok (vizelet, sebek váladékozása, égési felületek, gennyes váladék és mások). A vetés differenciáldiagnosztikai táptalajra (Ploskireva), dúsító táptalajra történik. Vetéskor a Protea kékes fátyol formájában kúszó vékony bevonat formájában nő. A P. vulgaris gyakrabban kimutatható a székletben, az egészséges emberek körülbelül 2% -ánál, de kis mennyiségben - akár 10 4 CFU / g-ban. Ennek a mennyiségnek a túllépése bélrendszeri dysbiosisra utal, amely leggyakrabban más opportunista baktériumok (Klebsiella, Citrobacter és mások) kimutatásával jár (kombinálva).
Amikor vizelettenyészetet észlelnek, a Proteust bakteriuriának nevezik, és a húgyutak károsodását jelzi. A valódi bakteriuriát (a betegnél a tünetek hiányában) Proteus jelenlétében diagnosztizálják, 1 ml vizeletben legalább 10 5 Proteus mikrobatestet (kisebb mennyiség gyűjtéskor szennyeződésnek minősül). Bakteriuriát (ha vannak páciensek panaszai), valamint ha katéterből gyűjtik a vizeletet, akkor diagnosztizálják, ha 1 ml vizeletben 10 4 Proteus mikrobatestet észlelnek.

2) Szerológiai vizsgálatok– antitestek meghatározása a vérben (ritkán alkalmazzák, főleg retrospektív diagnosztikára).
3) A kutatás támogatása(általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, coprogram és mások), hogy azonosítsák a beteg állapotának súlyosságát.

Proteus által okozott fertőzések kezelése

A szervezeti és rutinintézkedések a megnyilvánulások súlyosságától függően félig ágynyugalomra és ágynyugalomra redukálódnak, a vízi rendszer betartása a folyadékvesztés helyreállítása érdekében, kíméletes étrend a zsíros és fűszeres ételek korlátozásával.

Proteus által okozott fertőzések gyógyszeres kezelése

1) Specifikus bakteriofágok a Proteus túlzott növekedésére írják elő. Az ajánlott fágok közé tartozik a „Protean bakteriofág folyadék”, „Koliproteai bakteriofág folyadék”, „Bél-bakteriofág folyadék”, „Piobakteriofág kombinált folyadék”, „Piobakteriofág polivalens tisztított folyadék”. A bakterifágokat másfél órával étkezés előtt írják fel. Az egyszeri adagokat életkortól függően számítják ki, és a következők: 6 hónapos korig - 10 ml, 6-12 hónapos korig - 10-15 ml, 1-3 éves korig - 15-20 ml, 3-12 éves korig és idősebb korig 30 ml. Az adagolás gyakoriságát és a kezelés menetét csak a kezelőorvos határozza meg. A bakteriofág bevétele előtt lúgos ásványvizet kell inni.

2) Probiotikumok és szimbiotikumok a normál bélflóra helyreállítására (acypol, acylact, bifidumbacterin, bifiform, Linnex, normoflorin, biovestin, primadophilus és mások). Éhgyomorra írják fel, legalább 10-14 napos kúrára.

3) A Proteus kifejezett növekedésével felnőtt betegeknél antibakteriális gyógyszereket írnak fel(amoxicillin, nifuroxazid, 3-4 generációs cefalosporinok, fluorokinolonok, sztreptomicin). Az antibakteriális gyógyszer felírása előtt speciális vizsgálatot kell végezni - az anyag antibiogramját a kezelési hibák kizárása érdekében. A Proteus egyes törzsei rezisztensek a tetraciklin csoporttal szemben. Antibiotikumot csak a kezelőorvos ír fel!

4) Tüneti kezelés- a betegség specifikus tüneteinek kezelése (lázcsillapítók, enteroszorbensek, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő szerek, víz-elektrolit egyensúlyt normalizáló gyógyszerek és mások).

Proteus fertőzések megelőzése

1) A higiéniai előírások gondos betartása az egészségügyi intézményekben (különösen gyermekek esetében).
2) Az otthoni higiénia fenntartása.
3) Friss és jó minőségű élelmiszerek fogyasztása, a gyanús minőségű termékek eltávolítása az étrendből.
4) Legyen óvatos, amikor ismeretlen vízben úszik, ne nyelje le a vizet úszás közben.
5) Kerülje a beteg gyerekekkel és felnőttekkel való érintkezést.

A fertőző betegségek orvosa N. I. Bykova