A diagnosztikai vizsgálatokra való felkészülés szabályai. A külső légzésfunkció mutatói Az emberi külső légzés elemzése

FVD-vizsgálatot végeznek a tüdőbetegségek diagnosztizálására és dinamikus monitorozására. Egy ilyen vizsgálat alapján felmérhető a meglévő betegségek légzőrendszeri állapotra gyakorolt hatása, megjósolható a szövődmények kialakulása, valamint megállapítható a kóros elváltozások visszafordíthatósága.

Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják az egészséges légzést, amelyek súlyos tüdőbetegséghez és légúti elzáródáshoz vezethetnek görcs, duzzanat vagy vastag nyálka vagy idegen anyag okozta elzáródás miatt.

Ugyanis:

A külső légzés értékelésének egyik módszere a spirográfia. Ez egy modern módszer a tüdő szellőztetési funkciójának pontos, rendkívül informatív és non-invazív vizsgálatára.

ARVI és akut bronchitis után 3-4 hétnél tovább tartó köhögés, valamint ok nélkül elhúzódó köhögés,
időszakos légszomj,
nehéz légzés,
levegőhiány érzése,
mellkasi torlódás érzése,
zihálás és sípoló légzés, főleg kilégzéskor, de éjszaka és a kora reggeli órákban is,
hosszú dohányzási múlt,
gyakori megfázás (bronchitis, ARVI),
öröklődés (COPD, rokonok allergiás betegségei),
diagnosztizált bronchiális asztma (a kezelés korrekciójára).

A spirográfiai vizsgálat lehetővé teszi a páciens betegségének kimutatását a tüdő, a hörgők és a tüdőszövet különböző rendellenességei között. A spirográfia fájdalommentes eljárás, amelyet néhány percen belül végeznek el járóbeteg-körülmények között. A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében az eljárásra fel kell készülni:

2 órával a beavatkozás előtt nem tud enni és inni (még kávét és vizet sem)
A mérés megkezdése előtt ajánlatos 15 percet pihenni a kanapén ülve
tartózkodjon a dohányzástól legalább 4 órán keresztül
a vizsgálat előtti napon ne végezzen nehéz fizikai munkát

A vizsgálatot tiszta háttéren végezzük az orvos látogatása előtt, abbahagyják a hörgőtágítók szedését, mert befolyásolják a légúti ellenállást:

6-8 órával a rövid hatású gyógyszerek (berodual, salbutamol, ventolin) előtt
24-36 órával a hosszú hatású gyógyszerek (Seretide, Symbicort, Foradil) beadása előtt

Légzőrendszerének állapotáról nem csak a minőség, hanem a várható élettartam is függ a tüdő működésétől. Minél gyorsabban lélegzel ki, annál tovább fogsz élni. A spirográfia lehetővé teszi a kilélegzett levegő mennyiségének és sebességének mérését. A spirográfia fő célja a bronchiális asztma, a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) kimutatása és diagnózisának megerősítése, valamint a felírt gyógyszerek hatékonyságának felmérése.

A spirográfia meghatározza a légzőrendszer paramétereit, például:

tüdő kapacitás,
légutak átjárhatósága,
légzésmélység, légzési frekvencia,
légzési térfogat,
percnyi légzési térfogat,
belégzési és kilégzési tartalék,
kilégzési sebesség,
a tüdő maximális szellőztetése (szellőztetési határ).

A spirográfia eredménye a tüdőtérfogatok grafikus rögzítése (spirogram). A spirográfia eredménye mintegy húsz, a felső légutak és a tüdő állapotát jellemző paraméter lehet.

Ezenkívül az orvos előírhat egy vizsgálatot hörgőtágítók mintáival a tüdőelzáródás visszafordíthatóságának tisztázása és a gyógyszeres terápia kiválasztása érdekében. Ha a mutatók észrevehetően javultak a hörgőtágító kilégzése után, akkor a folyamat visszafordítható.

A helyes diagnózis segít időben elkezdeni a kezelést, megőrizve a szervezet erőforrásait és a beteg egészségét!

A bronchopulmonalis rendszer diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak. Az egyik leginformatívabb teszt a külső légzésfunkció (RPF) felmérése. Az FVD a következőket tartalmazza: spirometria, test pletizmográfia, diffúziós teszt, stressztesztek, hörgőtágító teszt. Kicsit ijesztően hangzik, igaz? Valójában azonban ezek a vizsgálatok teljesen fájdalommentesek és biztonságosak. A tüdőbetegség kissé unalmassá tehet néhány tüdőtesztet, vagy enyhe szédülést, köhögést vagy szapora szívverést okozhat. Ezek a tünetek gyorsan elmúlnak, és a pulmonológus folyamatosan a közelben van, és figyelemmel kíséri a beteg állapotát.

Nézzük meg közelebbről a külső légzés funkcióját. Miért van szükség minden tesztre? Hogyan történik a tüdővizsgálat, hogyan kell felkészülni rá és hol lehet tüdővizsgálatot végezni?

2. A pulmonalis vizsgálatok típusai

Spirometria

A spirometria a leggyakoribb tüdővizsgálat. A spirometria megmutatja, hogy a betegnek van-e hörgőelzáródása (hörgőgörcs), és értékeli, hogy a levegő hogyan kering a tüdőben.

A spirometria során kezelőorvosa ellenőrizheti például:

Mennyi levegőt tud kilélegezni maximálisan mély lélegzetvétel után; milyen gyorsan tud kilélegezni; mekkora a maximális levegőmennyiség, amelyet egy percen belül be- és kilélegezhet; mennyi levegő marad a tüdőben a normál kilégzés végén.

Hogyan történik a spirometria? Lélegeznie kell egy speciális fúvókán keresztül, és kövesse pulmonológusa utasításait. Az orvos megkérheti Önt, hogy lélegezze be a lehető legmélyebben, majd lélegezze ki a lehető legteljesebben. Vagy a lehető leggyakrabban és mélyebben kell be- és kilélegeznie egy bizonyos ideig. A készülék minden eredményt rögzít, majd spirogram formájában kinyomtatható.

Diffúziós teszt

Diffúziós tesztet végeznek annak értékelésére, hogy a belélegzett levegő oxigénje mennyire behatol a vérbe. Ennek a mutatónak a csökkenése tüdőbetegség (és meglehetősen előrehaladott formában) vagy más problémák, például tüdőembólia jele lehet.

Bodyplethysmográfia

A testpletizmográfia egy funkcionális teszt, amely némileg hasonlít a spirometriához, de a test pletizmográfia informatívabb. A testpletizmográfia nemcsak a hörgők átjárhatóságának (hörgőgörcs) meghatározását teszi lehetővé, mint a spirometriával, hanem a tüdőtérfogatok és a légcsapdák (a megnövekedett maradéktérfogat miatt) értékelését is, amelyek tüdőemphysema jelenlétére utalhatnak.

Hogyan történik a test pletizmográfia? A test pletizmográfia során egy lezárt pletizmográf kabinban lesz, amely kissé emlékeztet egy telefonfülkére. És csakúgy, mint a spirometriánál, egy szájcsőbe kell lélegezni. A készülék a légzésfunkciók mérésén túl figyeli és rögzíti az utastérben lévő levegő nyomását és térfogatát.

Tüdőteszt hörgőtágítóval

Hörgőtágító tesztet végeznek annak megállapítására, hogy a hörgőgörcs visszafordítható-e, pl. Lehetséges-e enyhíteni a görcsöt és segíteni roham esetén olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a hörgők simaizmait.

Tüdő stressztesztek

A tüdő stressztesztje azt jelenti, hogy kezelőorvosa ellenőrizni fogja, milyen jól működik a tüdeje edzés után. Például a nyugalmi spirometria, majd a több fizikai gyakorlat elvégzése után végzett spirometria indikatív lenne. A stressztesztek egyebek mellett segítenek diagnosztizálni a terheléses asztmát, amely gyakran edzés utáni köhögés formájában jelentkezik. A gyakorlati asztma sok sportoló foglalkozási betegsége.

Tüdő provokatív teszt

A metakolinnal végzett provokatív tüdőteszt a bronchiális asztma pontos diagnosztizálásának módja abban az esetben, ha az asztma összes tünete jelen van (asztmás rohamok, allergia, zihálás), és a hörgőtágítóval végzett teszt negatív. A tüdő provokatív vizsgálatához a belégzést fokozatosan növekvő koncentrációjú metakolin oldattal végezzük, amely mesterségesen okozza a bronchiális asztma klinikai tüneteit - légzési nehézséget, sípoló légzést, vagy befolyásolja a tüdő működését (a kényszerített kilégzési térfogat csökkenése).

3. Felkészülés a tüdőfunkció (PRF) vizsgálatára

Nem kell külön felkészülni a tüdővizsgálatra (PPE). De annak érdekében, hogy ne károsítsa saját egészségét, közölnie kell orvosával, ha nemrégiben mellkasi fájdalma vagy szívinfarktusa volt, ha szemét, mellkasát vagy hasát megműtötték, vagy légmelleje volt. A gyógyszerallergiáról és a bronchiális asztmáról is tájékoztassa kezelőorvosát.

A tüdő és a hörgők vizsgálata előtt kerülni kell a nehéz ételek fogyasztását, mivel a teli gyomor megnehezítheti a tüdő teljes kitágulását. A tüdő és a hörgők vizsgálata előtt 6 órával tilos a dohányzás és a testmozgás. Kerülje továbbá a kávé és más koffeintartalmú italok fogyasztását, mivel ezek a légutak ellazulását okozhatják, és több levegőt engednek át a tüdőn, mint normál fiziológiás állapotukban. Ezenkívül a vizsgálat előestéjén ne szedjen hörgőtágító gyógyszereket.

Programtól függően a tüdő és a hörgők vizsgálata 5-30 percig tarthat. A külső légzés funkciójának pontossága és hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy mennyire helyesen tartja be a pulmonológus utasításait.

A külső légzésfunkció (RPF) felmérése az orvostudományban nagyon fontos eszköz a légzőrendszer állapotára vonatkozó következtetések levonásához. Az FVD különböző módszerekkel értékelhető, amelyek közül a leggyakoribb és pontosabb a spirometria. Jelenleg a spirometriát modern számítógépes technológia alkalmazásával végzik, ami többszörösen növeli a kapott adatok megbízhatóságát.

Mutasd az összeset

Spirometria

A spirometria a külső légzésfunkció (ERF) értékelésére szolgáló módszer a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségének, valamint a légtömegek légzés közbeni mozgási sebességének meghatározásával. Ez egy nagyon informatív kutatási módszer.

A spirometriát csak hozzáértő szakorvos javaslatára szabad elvégezni.

Javallatok

A külső légzés működésének értékeléséhez a következő indikációk léteznek:

a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálása (bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus bronchitis, alveolitis stb.);
bármely betegségnek a tüdő és a légutak működésére gyakorolt hatásának értékelése;
olyan személyek szűrése (tömeges vizsgálata), akiknél fennáll a tüdőpatológia kialakulásának kockázati tényezője (dohányzás, foglalkozásból adódó káros anyagokkal való interakció, örökletes hajlam);
a műtét alatti légzési problémák kockázatának preoperatív felmérése;
a tüdőpatológia kezelésének hatékonyságának elemzése;
a tüdőfunkció felmérése a rokkantság megállapításakor.

A spirometria fontos módszer a légúti betegségek diagnosztizálására

Ellenjavallatok

A spirometria biztonságos eljárás. Abszolút ellenjavallata nincs, de a légzésfunkció értékelésére szolgáló kényszer (mély) kilégzést óvatosan kell végezni:

kialakult pneumothoraxban (levegő jelenléte a pleurális üregben) szenvedő betegeknél és 2 héten belül annak megszűnése után;
a szívinfarktus vagy a sebészeti beavatkozások kialakulását követő első 2 hétben;
súlyos hemoptysis (vérfolyás köhögéskor);
súlyos bronchiális asztmára.

A spirometria 5 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. Ha 5 év alatti gyermeknél szükséges a légzésfunkció értékelése, akkor a bronchofonográfiának (BFG) nevezett módszert alkalmazzák.

Kutatásmódszertan

A légzésfunkció tanulmányozásához a páciensnek egy ideig lélegeznie kell egy spirográfnak nevezett eszköz csövébe. Ez a tubus (szopóka) eldobható, és minden beteg után cserélik. Ha a fúvóka újrafelhasználható, akkor minden beteg után fertőtlenítjük, hogy megakadályozzuk a fertőzés egyik személyről a másikra való átterjedését.

A spirometrikus vizsgálat csendes és kényszerített (mély) légzés közben is elvégezhető. A kényszerlégzési tesztet a következőképpen végezzük: mély lélegzetvétel után a személyt arra kérik, hogy a lehető legtöbbet lélegezzen ki a készülék csövébe.

A megbízható adatok megszerzése érdekében a vizsgálatot legalább 3 alkalommal kell elvégezni. A spirometria leolvasása után az egészségügyi szakembernek ellenőriznie kell, hogy az eredmények megbízhatóak-e. Ha három kísérletben a fizikai függvény paraméterei jelentősen eltérnek, az az adatok megbízhatatlanságát jelzi. Ebben az esetben a spirogram további rögzítése szükséges.

Minden vizsgálatot orrcsipesz segítségével végeznek, hogy megakadályozzák az orrlégzést. Ha nincs bilincs, az orvosnak meg kell kérnie a pácienst, hogy ujjaival csípje be az orrát.

Felkészülés a tanulmányra

Ahhoz, hogy megbízható felmérési eredményeket kapjon, be kell tartania néhány egyszerű szabályt.

A vizsgálat előtt 1 órával ne dohányozzon.
Ne igyon alkoholt legalább 4 órával a spirometria előtt.
Kerülje a nehéz fizikai aktivitást 30 perccel a vizsgálat előtt.
Ne egyen 3 órával a vizsgálat előtt.
A beteg ruházatának lazának kell lennie, és nem zavarhatja a mély légzést.
Ha a beteg kivehető fogsort visel, azt a vizsgálat előtt nem szabad eltávolítani. A protéziseket csak orvosi javaslatra szabad eltávolítani, ha zavarják a spirometriát.

Spirometriai mutatók

A fizikai aktivitás értékeléséhez a következő fő mutatók vannak.

A tüdő létfontosságú kapacitása (VC). Ez a paraméter azt mutatja meg, hogy egy személy mennyi levegőt tud maximálisan be- vagy kilélegezni.
Forced vital kapacitás (FVC). Ez az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy maximális belélegzés után ki tud lélegezni. Az FVC számos patológiában csökkenhet, de csak egy esetben nő - akromegáliában (növekedési hormon feleslegben). Ennél a betegségnél az összes többi tüdőtérfogat normális marad. Az FVC csökkenésének okai a következők lehetnek:
- tüdőpatológia (a tüdő egy részének eltávolítása, atelektázia (összeomlott tüdő), fibrózis, szívelégtelenség stb.);
- a mellhártya patológiája (mellhártyagyulladás, pleurális daganatok stb.);
- a mellkas méretének csökkenése;
- a légzőizmok patológiája.

A kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) az FVC azon része, amelyet a kényszerített kilégzés első másodpercében rögzítenek. A FEV1 csökken a bronchopulmonalis rendszer restrikciós és obstruktív betegségeiben. A korlátozó rendellenességek olyan állapotok, amelyek a tüdőszövet térfogatának csökkenésével járnak. Az obstruktív rendellenességek olyan állapotok, amelyek csökkentik a légutak átjárhatóságát. Az ilyen típusú jogsértések megkülönböztetéséhez ismerni kell a Tiffno index értékeit.
Tiffno index (FEV1/FVC). Obstruktív rendellenességek esetén ez a mutató mindig csökken, restrikciós rendellenességeknél vagy normális, vagy akár emelkedett is.

Az eredmények dekódolása

Ha a betegnél az FVC emelkedett vagy normál értékei vannak, de a FEV1 és a Tiffno index csökken, akkor obstruktív rendellenességekről beszélnek. Ha az FVC és a FEV1 csökken, és a Tiffno index normális vagy emelkedett, akkor ez korlátozó rendellenességekre utal. És ha az összes mutató csökken (FVC, FEV1, Tiffno index), akkor következtetéseket vonnak le a vegyes típusú FV megsértésére.

A spirometria eredményein alapuló következtetések lehetőségeit a táblázat mutatja be.

A jogsértések változata	FVC	FEV1	Tiffno index
Obstruktív rendellenességek	norma/	↓	↓
Korlátozó jogsértések	↓	↓	norma/
Vegyes jogsértések	↓	↓	↓

Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis restrikciót jelző paraméterek megtéveszthetik az orvost. A korlátozó rendellenességeket gyakran ott rögzítik, ahol valójában nem léteznek (hamis pozitív eredmény). A pulmonalis restrikció pontos diagnosztizálásához a test pletizmográfiának nevezett módszert alkalmazzák.

Az obstruktív rendellenességek mértékét a FEV1 és a Tiffno index értékei határozzák meg. A hörgőelzáródás mértékének megállapítására szolgáló algoritmus a táblázatban található.

Hörgőtágító teszt

Ha egy betegnél obstruktív típusú légzési rendellenességet észlelnek, akkor a hörgők elzáródása (a hörgők átjárhatóságának károsodása) visszafordíthatóságának megállapítására hörgőtágítóval végzett vizsgálatot kell végezni.

A hörgőtágító teszt magában foglalja a hörgőtágító (a hörgőket tágító anyag) belélegzését a spirometria elvégzése után. Ezután egy bizonyos idő elteltével (a pontos idő az alkalmazott hörgőtágítótól függ) ismét spirometriát végeznek, és összehasonlítják az első és a második vizsgálat eredményeit. Az obstrukció reverzibilis, ha a FEV1 növekedése a második vizsgálatban 12% vagy több. Ha ez a mutató alacsonyabb, akkor visszafordíthatatlan obstrukcióra kell következtetni. Reverzibilis bronchiális obstrukció leggyakrabban bronchiális asztmában, irreverzibilis - krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) figyelhető meg.

A bronchofonográfiát (BFG) 5 év alatti gyermekeknél alkalmazzák. Nem az árapály hangerejének rögzítéséből áll, hanem a légzési hangok rögzítéséből. A BFG a légzési hangok elemzésén alapul különböző hangtartományokban: alacsony frekvenciájú (200 – 1200 Hz), középfrekvenciás (1200 – 5000 Hz), magas frekvenciájú (5000 – 12600 Hz). Minden tartományra kiszámítják a légzési munka akusztikus összetevőjét (ACWP). A tüdő légzésre fordított fizikai munkájával arányos végső jellemzőt képvisel. Az ACRD-t mikrojoule-ban (µJ) fejezzük ki. A leginkább indikatív a nagyfrekvenciás tartomány, mivel az ACRD jelentős változásai, amelyek a bronchiális obstrukció jelenlétét jelzik, pontosan ebben mutathatók ki. Ezt a módszert csak csendes légzéssel hajtják végre. Mély légzés közben végzett FG elvégzése megbízhatatlanná teszi a vizsgálati eredményeket. Meg kell jegyezni, hogy a BPG egy új diagnosztikai módszer, ezért a klinikán történő alkalmazása korlátozott.

Következtetés

Így a spirometria fontos módszer a légúti betegségek diagnosztizálására, kezelésük nyomon követésére, valamint a beteg életére és egészségére vonatkozó prognózis meghatározására.

Bizonyos esetekben ennek a módszernek a végrehajtása után további eljárásokat kell végrehajtani. Ezért az orvos előírhat például hörgőtágító vizsgálatot.

Más módszereket nem alkalmaznak olyan széles körben. Ennek az az oka, hogy használatuk a gyakorlatban még mindig kevéssé ismert.

Kulcsszavak: külső légzésfunkció, spirográfia, obstrukció, restriktív változások, hörgő ellenállás

A külső légzésfunkció (RFF) vizsgálatának pulmonológiában betöltött szerepét nehéz túlbecsülni, a krónikus obstruktív tüdőbetegségek egyetlen megbízható kritériuma a spirometria során azonosított légzési rendellenességek.

A légzésfunkció objektív mérése, mint a bronchiális asztma monitorozása hasonló más krónikus betegségek megfelelő méréseihez, mint például a vérnyomás mérése artériás magas vérnyomásban, a glükózszint -zy meghatározása diabetes mellitus esetén.

Az FVD-vizsgálat fő célkitűzései a következőképpen fogalmazhatók meg:

A légzési elégtelenség diagnosztizálása és a légzési elégtelenség (RF) súlyosságának objektív értékelése.
Obstruktív és restriktív tüdőszellőztetési rendellenességek differenciáldiagnózisa.
A DN patogenetikai terápiájának indoklása.
A folyamatban lévő kezelés hatékonyságának értékelése.

A külső légzésfunkció állapotát jellemző összes mutató feltételesen négy csoportra osztható.

Az első csoportba a tüdő térfogatát és kapacitását jellemző indikátorok tartoznak. A tüdőtérfogat a következőket tartalmazza: légzési térfogat, belégzési tartalék térfogat és maradék térfogat (a maximális mély kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége). A tüdőkapacitások a következők: teljes kapacitás (a tüdőben lévő levegő mennyisége a maximális belégzés után), belégzési kapacitás (a légzési térfogatnak és a belégzési tartaléktérfogatnak megfelelő levegőmennyiség), a tüdő létfontosságú kapacitása (amely a légzési térfogatból áll, a belégzési tartalék térfogat -ha és kilégzés), a funkcionális maradék kapacitás (a tüdőben maradó levegő mennyisége csendes kilégzés után - maradék levegő és kilégzési tartalék térfogat).

A második csoportba a pulmonalis lélegeztetést jellemző indikátorok tartoznak: légzésszám, légzési térfogat, perc légzéstérfogat, perc alveoláris lélegeztetés, maximális lélegeztetés, légzési tartalék vagy légzési tartalék együttható.

A harmadik csoportba a hörgők átjárhatóságának állapotát jellemző indikátorok tartoznak: az erőltetett vitálkapacitás (Tiffno és Votchal tesztek) és a maximális volumetrikus légzésszám belégzéskor és kilégzéskor (pneumotachometria).

A negyedik csoportba azok a mutatók tartoznak, amelyek a pulmonalis légzés vagy a gázcsere hatékonyságát jellemzik. Ezek a mutatók a következők: az alveoláris levegő összetétele, az oxigénfelvétel és a szén-dioxid felszabadulás, az artériás és vénás vér gázösszetétele.

Az FVD vizsgálat hatókörét számos tényező határozza meg, beleértve a beteg állapotának súlyosságát és az FVD teljes körű és átfogó vizsgálatának lehetőségét (és megvalósíthatóságát!). Az FVD tanulmányozásának leggyakoribb módszerei a spirográfia (1. ábra) és a spirometria.

Rizs. 1. A kilégzési manőver spirogramja (G.E. Roytberg és A.V. Strutynsky szerint)

A fizikai aktivitási mutatók értékelése

A spirográfiai mutatók kvantitatív értékelése az egészséges emberek vizsgálatából származó standardokkal való összehasonlítás útján történik. Az egészséges emberek között fennálló jelentős egyéni különbségek általában arra kényszerítik, hogy ne az egyik vagy másik mutató általános átlagát használjuk, hanem az alanyok nemét, korát, magasságát és súlyát. A legtöbb spi-ro-grafikus mutató esetében kidolgozták a megfelelő értékeket, és meghatározták az egészséges emberek egyéni különbségeinek tartományát. Az esedékes értéket minden konkrét esetben 100%-nak vesszük, a vizsgálat során kapott értéket pedig az esedékes érték százalékában fejezzük ki.

A megfelelő értékek alkalmazása csökkenti, de nem szünteti meg teljesen az egészséges emberek egyéni különbségeit, amelyek a legtöbb mutatónál a megfelelő értékek 80-120%-án belül vannak, egyeseknél pedig még szélesebb tartományban. A páciens korábbi vizsgálatának eredményétől való kis eltérések is jelezhetik a bekövetkezett változások nagyságát és irányát. Helyes értékelésük csak a mutató reprodukálhatóságának figyelembevételével adható meg. Megjegyzendő, hogy egy vizsgálat végeredményének értékelésekor fiziológiailag indokoltabb a legnagyobb érték alkalmazása, nem pedig több mérés átlaga, függetlenül az ismétlések számától.

Perc légzési térfogat (MRV)

Amikor a páciens nyugodtan és egyenletesen lélegzik, DO-mérés történik, amelyet legalább hat légzési ciklus rögzítése után átlagértékként számítanak ki. A vizsgálat során felmérhető a páciens szokásos légzési frekvenciája (RR), a légzés mélysége és ezek minőségi kapcsolata, az ún. A légzésszámot és a légzési térfogatot figyelembe véve a perc légzési térfogat (MRV) az RR és RR szorzataként számítható ki.

Köztudott, hogy a tüdőelégtelenség egyik fő klinikai megnyilvánulása a fokozott és felületes légzés. A műszeres kutatások szerint azonban ezeknek a jeleknek nagyon korlátozott diagnosztikai értéke van.

Az egészséges emberek légzési térfogata nagyon széles tartományban ingadozik - az alapvető anyagcsere körülményei között férfiaknál 250 és 800 között, nőknél 250 és 600 között, relatív pihenés esetén pedig 300 és 1200 között, illetve 250 között. 800 ml, ami gyakorlatilag megfosztja ezeket a mutatókat a diagnosztikai értéktől. Így krónikus tüdőgyulladásban a percenkénti 24-nél nagyobb légzésszám általában csak a betegek 6-8%-ánál, 300 ml-nél kisebb légzésszám pedig 1-3%-nál figyelhető meg.

A nyugalmi hiperventiláció kimutatása korábban nagy diagnosztikai jelentőséggel bírt. Jelenlétével szinte azonosították a tüdőelégtelenség gondolatát. Valójában azoknál a betegeknél, akiknél gyakori és felületes légzés, valamint a tüdőben lévő levegő egyenetlen eloszlása miatt megnövekszik a holttér, a szellőzés hatékonysága romlik. Az alveolusok lélegeztetésében részt vevő légzési térfogat aránya 1/3-ra csökken, szemben a normál 2/3-4/5-tel. Az alveoláris lélegeztetés normál szintjének biztosításához szükséges a MOD növelése, amely minden esetben megfigyelhető, még az alveolusok hipoventilációja esetén is.

Egyes kóros állapotokban a hiperventiláció kompenzációs reakcióként lép fel a légzőrendszer más részeinek zavaraira válaszul. Következésképpen a nyugalmi hiperventiláció mint értékes diagnosztikai mutató gondolata jogos, feltéve, hogy az érzelmi tényező lélegeztetésre gyakorolt hatását kizárják. Ez csak az alapcsere feltételeinek szigorú betartásával érhető el. A viszonylagos béke feltételei ebben a tekintetben semmiféle garanciát nem adnak.

Relatív pihenés mellett a betegek hajlamosak a MOD nagyobb növekedésére, mint az egészségeseknél. Tehát krónikus tüdőgyulladásban az esetek 35-40% -ában több mint 200% -os MVR figyelhető meg, míg egészséges emberekben - 15-25% -ban az MVR a normál alatt van, de legalább 90% -ot rendkívül ritkán figyelnek meg. - az esetek mindössze 2-5%-ában Ez bizonyítja ennek a mutatónak az alacsony értékét.

Vital vital kapacitás teszt, FVC (forced vital kapacitás)

A külső légzés funkciójának vizsgálatának ez a legértékesebb szakasza az áramlások és térfogatok mérése kényszerszellőztetési manőverek végrehajtása során. A vizsgálat elvégzése köhögési rohamot, sőt egyes betegeknél légzési nehézséget is kiválthat.

Az egészséges emberek tüdejének létfontosságú kapacitása 2,5 és 7,5 liter között van, az értékek ilyen eloszlása megköveteli a megfelelő értékek kötelező használatát. A megfelelő vitálkapacitás kiszámítására javasolt számos képlet közül a következők ajánlhatók:

megfelelő vitálkapacitás BTPS = megfelelő alapanyagcsere * 3,0 (férfiaknál);
megfelelő vitálkapacitás BTPS = megfelelő alapanyagcsere * 2,6 (nőknél).

A normál határértékek a normál érték 80-120%-a között vannak. A kezdeti patológiában szenvedő betegeknél az esetek 25% -ában a normál alatti vitális kapacitást rögzítik. A krónikus tüdőgyulladás második szakaszában ez a szám csaknem megduplázódik, és eléri a 45-65% -ot. Így a vitális kapacitásnak magas diagnosztikai értéke van.

A belégzési tartalék térfogata általában 50 (35-65)% VC ülve, és 65 (50-80)% VC fekve. Kilégzési tartalék térfogat - ülve 30 (10-50)%, fekve - 15 (5-25)% életkapacitás. Patológiával általában az ROvd, ROvd mutatói csökkennek %-os vitális kapacitásban.

Az egészséges emberek kényszerített vitálkapacitása valójában az életkapacitást reprodukálja, és így annak ismétlődése. A VC és az FVC közötti különbség férfiaknál 200 (-600:::+300) ml, nőknél - 130 (-600:::+300) ml. Ha az FVC nagyobb, mint a VC, ami bár nem gyakran, de normálisan és patológiásan is megfigyelhető, az általános szabályok szerint ezt a VC legnagyobb értékeként kell figyelembe venni. A VC reprodukálhatósági határát meghaladó értékek diagnosztikus jelentőséggel bírnak. Elzáródás esetén az FVC szignifikánsan alacsonyabb, mint a VC, és restrikció esetén a VC először csökken.

Maximális önkéntes lélegeztetés (MVV)

Ez a spirográfiai vizsgálat legstresszesebb része. Ez a mutató a légzőkészülék korlátozott képességeit jellemzi, mind a tüdő mechanikai tulajdonságaitól, mind a vizsgálat jó elvégzésének képességétől függően az alany általános fizikai alkalmasságával összefüggésben.

Számos betegnél, különösen vegetatív dystonia jelenlétében, ennek a manővernek a végrehajtását szédülés, homályos látás és néha ájulás is kíséri, súlyos bronchiális szindrómában szenvedő betegeknél az elzáródás miatt a kilégzési dyspnoe jelentős növekedése lehetséges. , ezért a vizsgálatot potenciálisan veszélyesnek kell tekinteni a betegre nézve. A módszer információtartalma ugyanakkor alacsony.

A légsebesség-jelző (APSV) az MVL/ZEL arány. A PSDV-t általában l/percben fejezik ki. Segítségével meg lehet különböztetni a restriktív lélegeztetési zavarokat a hörgőelzáródástól. A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél 8-10-re csökkenthető, korlátozó eljárással pedig 40-re vagy többre növelhető.

Kényszerített kilégzési térfogat (FEV), Tiffno index

Ez a teszt a bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálásának aranystandardjává vált.

A kényszerített kilégzési teszt alkalmazása lehetővé tette a tracheobronchiális átjárhatóság funkcionális diagnosztikai módszerekkel történő monitorozását. A kényszerített kilégzés eredményét a tüdő anatómiai és fiziológiai tulajdonságainak komplexuma határozza meg. Jelentős szerepet játszik a kilélegzett levegő áramlásával szembeni ellenállás a nagy hörgőkben és a légcsőben. A meghatározó tényező az elasztikus és a transzmurális nyomás, amely a hörgők összenyomódását okozza (Benson M.K., 1975 idézi). Normális esetben az erőteljesen kilélegzett levegő legalább 70%-a a kilégzés első másodpercében történik.

Az obstruktív szindróma fő spirográfiai mutatója a légúti ellenállás növekedése, valamint a FEV1 és a Tiffno index csökkenése miatti kényszerkilégzés lassulása. A broncho-obstruktív szindróma megbízhatóbb jele a Tiffno-index (FEV1\VC) csökkenése, mivel a FEV1 abszolút értéke nemcsak hörgőelzáródás esetén, hanem restriktív rendellenességek esetén is csökkenhet az összes tüdőtérfogat arányos csökkenése miatt. mov és kapacitások, beleértve a FEV1-et és az FVC-t. Normál tüdőfunkció mellett a FEV1/FVC arány több mint 80%.

Az ezek alatti értékek hörgőelzáródásra utalhatnak. A spirográfiai indikátorok elveszítik értéküket, ha a FEV1 értéke kisebb, mint 1 liter. A hörgők átjárhatóságának tanulmányozásának ez a módszere nem veszi figyelembe a kényszerített kilégzés térfogatának csökkenését a hörgők kilégzési összeomlása miatt az erőfeszítéssel történő kilégzés során. A teszt jelentős hátránya, hogy az erőltetett kilégzést megelőzően maximális belégzésre van szükség, ami átmenetileg megelőzheti a hörgőgörcsöt egészséges egyénekben (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, idézett), és bronchiális asztmában szenvedő betegeknél hörgőszűkületet válthat ki (Orehek J. et al., 1975, idézi). A módszer a vizsgálat szempontjából elfogadhatatlan, mivel teljes mértékben a páciens kívánságaitól függ. Emellett a kényszerkilégzés gyakran köhögést okoz a betegeknél, ezért a súlyos köhögésben szenvedő betegek akaratuktól függetlenül nem végzik el megfelelően a vizsgálatot.

Légáramlási sebesség mérése

Már az obstruktív szindróma kialakulásának korai szakaszában az átlagos térfogati sebesség számított mutatója az FVC 25-75% -ának szintjén csökken. Ez a legérzékenyebb spirográfiai indikátor, amely korábban jelzi a légúti ellenállás növekedését, mint mások. Egyes kutatók szerint az áramlási-térfogat hurok kilégzési részének kvantitatív elemzése a nagy- és kishörgők domináns szűkületéről is képet alkot (2. ábra).

Rizs. 2. A belégzési és kilégzési térfogati sebesség görbéi (áramlás-térfogat hurok) egészséges emberben és obstruktív szindrómában szenvedő betegben (G. E. Roytberg és A. V. Strutynsky szerint)

Úgy gondolják, hogy a nagy hörgők elzáródását a kényszerített kilégzés térfogati sebességének csökkenése jellemzi, főleg a hurok kezdeti részében, és ezért olyan mutatókat mutatnak be, mint a csúcs térfogati sebesség (PVF) és a maximális térfogati áramlási sebesség 25% -nál. az FVC (MOV 25% vagy MEF25). Ugyanakkor a kilégzés közepén és végén a térfogati légáramlási sebesség (MOE 50% és MOE 75%) is csökken, de kisebb mértékben, mint a POSvyd és a MOE 25%. Éppen ellenkezőleg, a kis hörgők elzáródása esetén az MVR túlnyomórészt 50%-os csökkenése észlelhető, míg a POSV normális vagy enyhén csökkent, az MVR pedig 25%-kal mérsékelten csökken.

Hangsúlyozni kell azonban, hogy ezek a rendelkezések jelenleg meglehetősen ellentmondásosnak tűnnek, és nem ajánlhatók a klinikai gyakorlatban történő alkalmazásra. A MOS 50% és MOS 25% indikátorok kevésbé függenek az erőtől, mint a MOS 75%, és pontosabban jellemzik a kis hörgők elzáródását. Ugyanakkor, amikor az elzáródást restrikcióval kombinálják, ami az FVC csökkenéséhez és a végkilégzési sebesség enyhe növekedéséhez vezet, nagyon óvatosnak kell lenni az elzáródás mértékére vonatkozó következtetések levonásakor.

Mindenesetre több okunk van azt hinni, hogy az erőltetett kilégzés során a térfogati légáramlás egyenetlen csökkenése a hörgőelzáródás mértékét tükrözi, nem pedig annak lokalizációját. A hörgők szűkületének korai stádiumait a kilégzés végén és közepén a kilégzési levegő áramlásának lelassulása kíséri (MVR csökkenés 25%, MVR 75%, SOS 25-75%, alig változott MVR 25% FEV1/FVC és POS), míg súlyos bronchiális obstrukció esetén viszonylag arányosan csökken az összes sebességmutató, beleértve a Tiffno indexet, a POS-t és a MOS25%-ot.

A maximális légáramlási sebesség mérése a kényszerített kilégzés során (PEF) csúcsáramlásmérővel

A csúcsáramlásmérő egy egyszerű és hozzáférhető módszer a légáramlás csúcssebességének mérésére a kényszerített kilégzés során (PEE). A PEF-monitorozás fontos klinikai teszt, amelyet az orvosi rendelőben, a sürgősségi osztályon, a kórházban és az otthoni körülmények között alkalmaznak. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy felmérjük a betegség súlyosságát, a tüdőfunkció napi ingadozásának mértékét, ami lehetővé teszi a légutak túlérzékenységének megítélését; segít a terápia hatékonyságának felmérésében, a klinikailag tünetmentes tüdőlélegeztetési rendellenességek azonosításában és a helyzet súlyosabbá válása előtti intézkedések megtételében.

A legtöbb esetben a POSV jól korrelál a FEV1-gyel és a FEV1/FVC-vel, amelyek értéke a broncho-obstruktív szindrómában szenvedő betegekben a nap folyamán meglehetősen széles határok között változik. A monitorozást modern hordozható és viszonylag olcsó egyedi csúcsfluométerekkel végzik, amelyek lehetővé teszik a POV meglehetősen pontos meghatározását a kényszerített kilégzés során. A PEF variabilitását 2-3 hetes otthoni PEF monitorozással értékelik reggel, közvetlenül ébredés után és lefekvés előtt.

A hörgőfa labilitását a minimális reggeli és maximális esti PEF-értékek különbsége alapján értékeljük, az átlagos napi PEF-érték százalékában; vagy csak a reggeli PEF-et mérő labilitási index – a minimális PEF érték reggel, egy-két hétig hörgőtágító szedése előtt az utóbbi idők legjobbjának százalékában (Min%Max).

A PEF-értékek napi 20%-ot meghaladó ingadozása a hörgőfa napi változékonyságának diagnosztikus jele. A PEF reggeli csökkenését vesszük figyelembe reggeli kudarc.A jelenléte akár egy reggeli kudarc PEF mérés során a hörgők vezetőképességének napi változékonyságát jelzi.

A PEF alábecsülheti a bronchiális obstrukció mértékét és természetét. Ebben a helyzetben a spirográfiát broncholitikus teszttel végezzük.

A csúcsáramlásmérés során broncho-obstruktív szindróma feltételezhető, ha:

A PEF több mint 15%-kal nő 15-20 perccel az inhaláció után (gyors hatású 2-agonista, ill.

A PEF több mint 20%-kal változik a nap folyamán a bronchiális terápiában részesülő betegeknél (>10%-kal azoknál a betegeknél, akik nem kapnak), vagy a PEF több mint 15%-kal csökken 6 perc folyamatos futás vagy más nagy fizikai terhelés után.

A jól kontrollált bronchiális obstruktív szindrómánál a PEF ingadozása nem haladja meg a 20%-ot, ellentétben a kontrollálatlannal.

Tüdőtérfogat mérés

A fent tárgyalt, spirográfiával mért paraméterek rendkívül informatívak a tüdőlélegeztetés obstruktív rendellenességeinek értékelésében. A restriktív zavarok meglehetősen megbízhatóan diagnosztizálhatók, ha nem kombinálódnak károsodott bronchiális obstrukcióval, pl. vegyes pulmonalis lélegeztetési zavarok hiányában. Eközben az orvosi gyakorlatban leggyakrabban vegyes rendellenességek fordulnak elő (például bronchiális asztmával vagy krónikus obstruktív bronchitissel, amelyet emfizéma és pneumoszklerózis bonyolít). Ezekben az esetekben a tüdő lélegeztetési zavarai a tüdőtérfogatok méretének, különösen a teljes tüdőkapacitás szerkezetének (TLC vagy TLC) elemzésével diagnosztizálhatók.

A TLC kiszámításához meg kell határozni a funkcionális maradék kapacitást (FRC), és ki kell számítani a maradék tüdőtérfogat (FRC vagy RV) mutatóit.

Az obstruktív szindrómát, amelyet a felső végtag légáramlásának korlátozása jellemez, a TLC (több mint 30%) és az FRC (több mint 50%) egyértelmű növekedése kísér. Sőt, ezeket a változásokat már a bronchiális obstrukció kialakulásának korai szakaszában észlelik. A restriktív pulmonalis lélegeztetési zavarok esetén a TEL lényegesen alacsonyabb a normálisnál. Nál nél tiszta restrikció (elzáródás nélkül) a TLC szerkezete nem változik jelentősen, vagy a TLC/TLC arány enyhe csökkenése figyelhető meg. Ha a bronchiális obstrukció hátterében korlátozó rendellenességek lépnek fel, akkor a TLC egyértelmű csökkenésével együtt jelentős változás figyelhető meg szerkezetében, amely jellemző a broncho-obstruktív szindrómára: a TLC / TLC növekedése (több mint 35%) és az FRC /TLC (több mint 50%). Mindkét típusú restrikciós zavar esetén a vitális kapacitás jelentősen csökken.

Így a TEL szerkezetének elemzése lehetővé teszi a lélegeztetési zavarok mindhárom változatának (obstruktív, restriktív és vegyes) megkülönböztetését, míg csak a spirográfiai mutatók elemzése nem teszi lehetővé a kevert változat megbízható megkülönböztetését az obstruktívtól. , amit a vitálkapacitás csökkenése kísér (lásd a táblázatot).

Asztal.

Légúti ellenállás mérése

A korábban ismertetett tesztekhez képest a légúti ellenállás mérése nem olyan elterjedt a klinikai gyakorlatban. A bronchiális rezisztencia azonban a pulmonalis lélegeztetés diagnosztikailag fontos paramétere. A hörgők rezisztenciájának mérése – eltérően más légzésfunkciós vizsgálati módszerektől – nem igényel beteg együttműködést, és alkalmazható gyermekeknél, valamint bármely életkorú betegek vizsgálati céljára.

A légutak aerodinamikai ellenállásának mutatói lehetővé teszik a valódi obstrukció és a funkcionális zavarok megkülönböztetését (pl. pro-vi-sa-niya térfogatáram hurkok, normál ellenállás és OO számok a bronchiális beidegzés vegetatív egyensúlyhiányát jelzik). A maximális belégzés és a kényszerített kilégzés a hörgők szűkületét okozhatja, aminek következtében néha hörgőtágítók felírásakor a FEV1 változatlan marad, vagy akár csökken is. Ezekben az esetekben szükségessé válik a légutak ellenállásának mérése teljes test pletizmográfiával (lásd alább).

Mint ismeretes, a légutak mentén a levegő átjutását biztosító fő erő a szájüreg és az alveolusok közötti nyomásgradiens. A második tényező, amely meghatározza a légutakon átáramló gáz mennyiségét, az aerodinamikai ellenállás (Raw), amely viszont a légutak hézagától és hosszától, valamint a viszkozitású gáztól függ. A légáramlás térfogati sebessége megfelel a Poiseuille-törvénynek:

ahol V a lamináris légáramlás térfogati sebessége;

∆P-nyomás gradiens a szájüregben és az alveolusokban;

A légutak nyers aerodinamikai ellenállása.

Ezért a légutak aerodinamikai ellenállásának kiszámításához egyidejűleg meg kell mérni a szájüregben lévő nyomás és az al-ve-o-lah közötti különbséget, valamint a térfogati légáramlási sebességet:

Számos módszer létezik a légúti ellenállás meghatározására, beleértve

egész test pletizmográfiai módszer;

a légáramlás blokkolásának módja.

Egész test pletizmográfia módszer

A pletizmográfia során az alany egy lezárt kamrában ül, és egy légzőcsövön keresztül a kamrán kívüli térből érkező levegőt lélegzi be. A légzőcső egy fúvókával kezdődik, és egy dugóval rendelkezik, amely lehetővé teszi a légzési gázok áramlásának blokkolását. A szájrész és a csappantyú között nyomásérzékelő található a szájüregben lévő gázkeverék számára. A légzőcsőben a lengéscsillapítótól távolabb van egy gázkeverék-áramlás érzékelő (pneumotachométer).

A légutak ellenállásának meghatározására két manővert hajtanak végre: először az alany egy pneumotachográfhoz csatlakoztatott nyitott tömlőn keresztül lélegzik, és a légáramlás térfogati sebessége (V) és a pletizmográf kamrájában változó nyomás között egyéni kapcsolat alakul ki. (Pcam) határozza meg. Ezt a függőséget úgynevezett hörgő ellenállási hurok formájában regisztrálják. Ahol:

A hörgők ellenállási hurok dőlése a PKam tengelyhez (tgα) fordítottan arányos a Raw értékével, azaz minél kisebb az α szög, annál kisebb a légáramlás és annál nagyobb a légutak ellenállása.

A konkrét nyers értékek kiszámításához kapcsolatot kell létesíteni Ralv és Rkam között. Zárt tömlőszelep mellett a páciens rövid kísérleteket tesz belélegzésÉs kilégzés. Ilyen körülmények között az alveoláris nyomás megegyezik a szájüregben uralkodó nyomással. Ez lehetővé teszi, hogy regisztráljon egy második függőséget Ralv (vagy Rrot) és Rkam között:

Így két légzési manőver végrehajtása eredményeként a számításhoz szükséges V légáramlási sebesség és Ralv alveoláris nyomás értéke az Rkam pletizmográf kamrában lévő nyomáson keresztül fejezhető ki. Ha ezeket az értékeket behelyettesítjük a Raw meghatározására szolgáló képletbe, a következőket kapjuk:

Légáramlás elzárási módszer

Ezt a módszert gyakrabban alkalmazzák, mert így könnyebben meghatározható a hörgők ellenállása. A technika ugyanazon az elveken alapul, mint az integrál pletizmográfiával történő meghatározás.

A levegő áramlási sebességét csendes légzés során mérik pneumotachográfiás csövön keresztül. A Ralv meghatározásához a légáramlás rövid távú (legfeljebb 0,1 s) leállítása automatikusan történik egy elektromágneses csappantyú segítségével. E rövid idő alatt Ralf egyenlővé válik a szájüregben (PP) uralkodó nyomással. Ismerve a légáramlási sebesség (V) értékét közvetlenül a pneumotachográfiás cső zárásának pillanata előtt és Ralf értékét, kiszámítható a légutak ellenállása:

A tracheobronchiális ellenállás normál értéke (nyers) 2,5-3,0 cmH2O. st/l/s.

Meg kell jegyezni, hogy a légáramlás blokkolásának módszere lehetővé teszi a pontos eredmények elérését, feltéve, hogy a rendszerben lévő nyomás nagyon gyorsan (0,1 másodpercen belül) kiegyenlítődik. alveolusok-hörgők-légcső-szájüreg. Ezért a hörgők átjárhatóságának súlyos károsodása esetén, amikor a tüdőszellőztetés jelentős egyenetlenségei vannak, a módszer alulbecsült eredményeket ad.

A légáramlás szeleppel történő megszakításának technikája alkalmazásakor az alveoláris nyomás meghatározására, annak értékét a tüdő aszynfázisos ellenállása befolyásolja, ami az alveoláris nyomás téves növekedéséhez, következésképpen a hörgők ellenállásának téves növekedéséhez vezet. .

A különböző módszerekkel kapott mutatók eltéréseinek figyelembevétele érdekében a testpletizmográfban mért légúti ellenállás értékét hagyományosan hörgőellenállásnak nevezik. A transzpulmonális nyomás dinamikus komponense által mért érték pedig az aerodinamikai ellenállás. Elvileg ezek a fogalmak szinonimák, az egyetlen különbség az, hogy különböző módszereket alkalmaznak a mérésükre.

A klinikai gyakorlatban gyakran használják a Raw reciprokát (1/ Nyers légúti vezetőképesség). A pletizmográfia eredményeinek elemzésekor a fogalom is használatos a légutak fajlagos vezetőképessége-Gaw:

ahol VGO a gáz intrathoracalis térfogata.

A normál Gaw értékek 0,25 vízoszlop körül mozognak.

A Raw növekedése és a Gaw csökkenése obstruktív szindróma jelenlétét jelzi. A felső légutak mintegy 25%-át, a légcső, lebeny, szegmentális hörgők mintegy 60%-át, a kis légutak mintegy 15%-át adják a teljes légúti ellenállásnak.

A légúti ellenállás növekedésének okai lehetnek:

a nyálkahártya duzzanata és a nyálka túlzott elválasztása (például hörghurut esetén);
simaizmok görcse (bronchiális asztma);
a gége szűkülete, amelyet gyulladásos vagy allergiás ödéma vagy gégedaganat okoz;
légcsődaganat vagy a légcső nyálkahártya membrános részének diszkinézia jelenléte;
bronchogén tüdőrák stb.

Meg kell jegyezni, hogy az FVD-vizsgálat eredményeit a klinikai kép és más paraklinikai vizsgálatok figyelembevételével kell értelmezni.

Irodalom

Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchenko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. A tüdő rugalmatlan ellenállásának szerkezete közösségben szerzett tüdőgyulladás során. Bika. Szibériai orvoslás. 2006, N3.
Grippi M.A. A légzőszervek kórélettana (angol fordításban) M.: Binom, 1998, p. 61-79.
Nobel J. A modern orvostudomány klasszikusai, általános orvosi gyakorlat, 1. köt. 3 (angolból fordítva) M.: Praktika, 2005, 504, p. 661-671.
Drannik G.N. Klinikai immunológia és allergológia. Kijev: Polygraph Plus, 2006, p. 361-367.
Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Klinikai immunológia és allergológia, M.: Prak-ti-ka, 2000, 173-190.
Novik G.A., Boriszov A.V. Spirometria és csúcsáramlásmérő a bronchiális asztmában gyermekeknél. Tankönyv / szerk. Voroncova. SPb.: Könyvkiadó. GPMA, 2005, p. 5-46.
Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Belső betegségek. Légzőrendszer. M.: Bi-nom, 2005, p. 56-74.
Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Nem specifikus tüdőbetegségek: klinikai kép, diagnózis, kezelés. Voronyezs. szerk. VSU, 1991, 216 p.
Tetenev F.F. A külső légzészavarok obstruktív elmélete. Státusz, fejlődési kilátások. Bika. Szibériai orvostudomány, 2005, N4. Val vel. 13-27.
Chuchalin A.G. Bronchiális asztma. M.: Kiadó. házi orosz orvos, 2001, 144 p.
Chuchalin A.G. A krónikus betegségekben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó szabványok. obstr. tüdőbetegség ATS\ERS, 2004-es felülvizsgálat. (angolból fordítva). M., 2005, 95. o.
Chuchalin A.G. Krónikus obstruktív tüdőbetegségek. M.: Binom, Szentpétervár, 1998, p. 18.
Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. A bronchiális obstrukció diagnosztizálásának lehetőségei, Pluncne Bolesti, 1991 jan-jún. 43(1-2):35-9.
American Thoracic Society: Tüdőfunkció vizsgálat: referenciaértékek és értelmezési stratégiák kiválasztása, Am. Rev Respira. Dis. 144 (1991); p. 1202.
American Thoracic Society. Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. Európai Légzőgyógyászati Társaság. Konszenzusos nyilatkozat az emberek tüdőtérfogatának méréséről, 2003.
American Thoracic Society. A krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnózisának és ellátásának szabványai, Am. Fordulat. Respira. Dis., 1995; 152, 77-120.
Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke és Amund Gulsvik. A normálérték alsó határának meghatározása a FEV1/FVC-hez, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 176: 101a-102a.
Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Assessment of tidal légzési minták a csecsemők bronchiális obstrukciójának monitorozására, Pediatr. Res., 1995. augusztus; 38(2): 218-20.
Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Ability of new lung function tests to assessment metacholin-induced airway obstruction infants, Pediatric Pulmonol., 1994 Nov;18(5):308 -16.
Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka és Paul Enright Six-Se-cond Spirometry for Detection of Airway Obs-truction: A Population-based Study in Austria, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 176: 460–464.
Blonshine S.B. Gyermek tüdőfunkciós vizsgálat, Respir. Care Clin. N. Am., 2000. március; 6 (1): 27-40.
Carpo RO. Tüdőfunkciós vizsgálat, N. Engl. J Med. 1994; 331:25-30.
D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L. és Milic-Emili J. A maximális áramlás-térfogat görbék függősége az előző belégzés időbeli lefolyásától krónikus obstrukciós tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150, 1581-1586.
Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, Peter J Maz-zóna A tüdőfunkciós tesztek értelmezése: Ismerje fel a mintát, és a diagnózis követni fogja, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, 2003. október, 866-881.
Arany W.M. Tüdőfunkciós vizsgálat. In: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., szerk. A légúti gyógyászat tankönyve. 3. kiadás. Philadelphia: W. B. Sauders, 2000: 781-881.
Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Mobile nocturnal long-term monitoring of wheezing and cough, Biomed. Tech. (Berl), 2007; 52(1):73-6.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. A pulmonalis funkciótesztek értelmezésének megközelítése.In: Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide.Philadelfia: Lippincott-Raven, 1997:121-131.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. A tüdő diffúziós kapacitása. A pulmonalis funkciótesztek értelmezése: gyakorlati útmutató. Philadelfria: Lippicott-Raven, 1997:5-25.
James E. Hansen, Xing-Guo Sun és Karlman Wasserman Etnikai és szexmentes képlet a légúti elzáródás észleléséhez, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 174: 493–498.
Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Inhalációs bronchiális provokációs tesztek gyermekeknél: az oszcilláció, az okklúziós nyomás és a plethysmographiás rezis-tan-ce összehasonlító mérései, Clin. Pediatr., 1983. jan.-febr. 195(1):33-7.
Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhшj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Sensitivity of bronchial responsiveness in young infants, Chest, 2006 March;129(3): 669-75.
Macklem P. Respiratory mechanics, Ann. Fordulat. Physiol. Palo. Alt. Kalifornia, 1978, 40, p. 157-184.
Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Kényszerrezgések, megszakító technika és testpletizmográfia az óvodáskorú gyermeknél, Pediatr. Respira. Rev., 2005. dec.; 6(4):278-84, Epub 2005. november 8.
McKenzie S., Chan E., Dundas I. A megszakító technikával mért Airvay rezisztencia: nor-mativ adatok három etnikumú 2-10 éves gyerekekre, Arch. Dis. Gyermek., 2002 szept.; 87(3):248-51.
Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. A 2. szakértői testület jelentésének legfontosabb elemei: Útmutató az asztma diagnosztizálásához és kezeléséhez: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH, N 97-4051 A, 1997.
Paul L. Enright, Kenneth C. Beck és Duane L. Sherrill A spirometria megismételhetősége 18 000 felnőtt betegnél, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 169: 235-238.
Wise R. A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. és Enright P. Spirometriás mérések kiválasztása klinikai vizsgálatban, a Lung Health Study, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 151:675-681.
Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. A reverzibilis légúti elzáródás funkcionális aspektusai, Respiration, 1986; 50 Suppl. 2:65-71.
Timothy B. Op"t Holt. Understanding the Essen-ti-als Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
Wanger J. 4. függelék: Válogatott felnőtt referenciapopulációk, módszerek és regressziós egyenletek a spirometriához és a tüdőtérfogatokhoz. In: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical Ap-proach.2 nd edition Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
Wanger J. Forced spirometry, In: Wanger J. Pul-mo--nary Function testing: A Practical Approach. 2. kiadás. Baltimore: Wiliams & Wilkins, 1996:1-76.
Zapletal A., Chalupova J. Kényszerkilégzési paraméterek egészséges óvodáskorú gyermekeknél (3-6 éves korig), Pediatr. Pulmonol., 2003. március; 35 (3): 200-7.

A világban létező összes külső légzésfunkció vizsgálat gyorsan és szakszerűen elvégezhető itt az IntegraMedservice-nél.

Ha légzésfunkció felmérésre, vizsgálatra van szüksége - spirográfia, testpletizmográfia, tüdő diffúziós kapacitásának felmérése, keressen bizalommal
Ha egy tervezett műtéthez spirográfiára van szüksége, gyorsan elkészítjük és részletes következtetést adunk.
Spirometriára van szüksége otthon? Mi sem lehet könnyebb! A spirometriát otthon végezzük, külön vizsgálatként és otthoni pulmonológus konzultáció részeként is
Gyermekek számára spirográfiát végzünk
szükség esetén azonnal tudunk adni .

Spirometrikus vizsgálat

A spirográfia a tüdőfunkció informatív, nem invazív, fájdalommentes vizsgálata. Ezzel a módszerrel megállapítható, hogy van-e változás a légáramlás sebességében a hörgőkön, ennek a rendellenességnek a természetét, a levegő áthaladását a hörgőkön és a tüdő kényszerített életkapacitását.

Miért van szükség spirometriára és spirográfiára?

lehetővé teszi a broncho-obstruktív tüdőbetegségek pontos diagnosztizálását: hörgőelzáródással, bronchiolitissel.
restriktív tüdőbetegségek gyanúja.
Spirometria gyakran szükséges az aneszteziológusok számára az általános érzéstelenítésben végzett elektív műtét előtt.
A spirometriát gyermekek és felnőtt betegek számára egyaránt elvégzik. Gyermekek esetében ez akkor történik, ha a gyermek betartja a vizsgálatot végző orvos utasításait.

Hogyan történik a spirometria?

Orvosi központunkban végzett spirometria során

A pulmonológus arra kéri Önt, hogy háromszor próbálja meg maximálisan belélegezni és kilélegezni egy speciális eszközbe (spirográf) egy eldobható szájcsövön keresztül.
az összes kapott eredményt a készülék tárolja és feldolgozza.
Az eredmény kézhezvétele után az orvos azonnal írásos következtetést ad.
Főleg gyerekeknél a testmozgás során a számítógépbe épített animációs programot használunk. Könnyebb és szórakoztatóbb egy gyereknek egy unalmas, de szükséges orvoslátogatáson.

Spirometria hörgőtágítóval (hörgőtágító)

Ez a fent leírt spirometria elvégzése egy hörgőtágító gyógyszer (Ventolin, Salbutamol, Berodual) belégzése után, bizonyos manőverrel. Minden szabály szerint hibátlanul el kell végezni, mivel a rejtett bronchospasmus elmaradhat. Ezenkívül a teszt lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a hörgőtágítók segíthetnek-e, és melyek azok.

A teljes spirometria teljes időtartama hörgőtágítóval 20 percet vesz igénybe.

Hörgőprovokációs teszt metakolinnal

Ez a metakolin gyógyszer belélegzésével végzett fizikai aktivitás vizsgálata. Ez a fajta spirometria lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a hiperreaktivitást és a hörgőgörcsre való készséget olyan betegeknél, akiknél a bronchiális asztma, a bronchiális asztma „köhögés” változata és a terhelés okozta asztma ellentmondásos diagnózisa van. Más szóval, lehetővé teszi bármilyen bronchiális asztma kimutatását. Ilyen esetekben a rutin spirometria normális, de a hörgőtágító teszt negatív. És csak a metakolinnal végzett szakértői teszt tudja helyesen diagnosztizálni, hogy van-e asztmája vagy sem.

A légzésfunkció vizsgálatára való felkészülés szabályai: spirometria, testpletizmográfia

Légzésvizsgálat nem javasolt, ha:
szívfájdalom, angina pectoris
szem-, mellkasi vagy hasi műtét után
legutóbbi légmell
a gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységgel

Néhány tipp:

ne szedjen hörgőtágítókat (a használaton kívüli időszakot beszélje meg pulmonológusával)
ne egyél túl – a teli gyomor megzavarja a helyes manővereket
a vizsgálat előtt legalább 6-8 órával ne dohányozzon és ne gyakoroljon

Szeretné elvégezni a külső légzés funkciójának spirográfiáját?
Miért tesszük jobbá az FVD-t?
Hol érdemes: spirometria, test pletizmográfia, metakolin teszt?

Az IntegraMedservice egészségügyi központ funkcionális diagnosztikai és pulmonológiai engedéllyel rendelkezik
orvosi központunk pulmonológiai osztályán minden szükséges légzésvizsgálatot a legmagasabb szakmai színvonalon elvégzünk
Kizárólag a Pulmonológiai Kutatóintézet pulmonológusait és a külső légzésfunkció vizsgálatára szakosodott szakembereket alkalmazunk.
tudjuk, hogyan kell dolgozni a gyerekekkel
spirometriát végezhetünk otthon
azonnal megkapja az eredményt, és ha akarja, egy pulmonológus konzultációt
szakorvosaink véleménye a mérvadó orvosi körökben