Olvasási idő: 2 perc
Az affektus érzelmi, erős élmények, amelyek akkor keletkeznek, amikor nem lehet kiutat találni a kritikus, veszélyes helyzetekből, amelyek kifejezett szervi és motoros megnyilvánulásokkal járnak. Latinból fordítva az affektus szenvedélyt, érzelmi izgalmat jelent. Ez az állapot más mentális folyamatok gátlásához, valamint megfelelő viselkedési reakciók megvalósításához vezethet.
A szenvedély állapotában az erős érzelmi izgalom beszűkíti a tudatot és korlátozza az akaratot. A nyugtalanság megtapasztalása után speciális affektív komplexumok keletkeznek, amelyek a reakciót kiváltó okok tudatában váltanak ki.
A hatás okai
Az affektus legfontosabb oka a személy létét veszélyeztető körülmények (közvetett vagy közvetlen életveszély). Az ok lehet konfliktus is, az erős vágy, vonzalom, valami iránti vágy és az impulzus objektív kielégítésének képtelensége közötti ellentmondás. Az ember maga képtelen felfogni ezt a helyzetet. A konfliktus kifejezhető megnövekedett igényekben is, amelyeket az adott pillanatban az emberrel szemben támasztanak.
Affektív reakciót válthatnak ki mások olyan cselekedetei, amelyek befolyásolják az ember önbecsülését, és ezáltal traumatizálják személyiségét. A konfliktushelyzet jelenléte kötelező, de nem elegendő affektív helyzet kialakulásához. Nagy jelentősége van az egyén stabil egyéni pszichológiai jellemzőinek, valamint a konfliktushelyzetbe kerülő alany átmeneti állapotának. Egy személy számára a körülmények a harmonikus viselkedési rendszer megsértését okozzák, de a másik számára nem.
Jelek
A jelek közé tartoznak a bűncselekménnyel vádolt személy viselkedésének külső megnyilvánulásai (motoros aktivitás, megjelenés, beszéd sajátosságai, arckifejezések), valamint a vádlott által átélt érzések. Ezeket az érzéseket gyakran a következő szavakkal fejezik ki: „Homályosan emlékszem, mi történt velem”, „olyan volt, mintha valami megtört volna bennem”, „Úgy éreztem, mintha álmomban lennék”.
Később a büntetőjogi munkákban a hirtelen érzelmi zavart az affektus pszichológiai fogalmával kezdték azonosítani, amelyet a következő jellemzők jellemeznek: robbanékonyság, hirtelen bekövetkezés, mély és kifejezetten pszichológiai változások, amelyek a józan ész határain belül fennmaradnak. .
Az affektus olyan érzéki, érzelmileg izgatott állapotra utal, amelyet az egyén élete során átél. Az érzelmeket, érzéseket és érzelmi reakciókat különböző jelek alapján lehet megkülönböztetni. Az érzelmi izgatottságot jelző affektus fogalmának modern használata három fogalmi szinttel rendelkezik:
1) az érzések klinikai megnyilvánulásai, amelyek az öröm vagy nemtetszés élményeinek spektrumához kapcsolódnak;
2) kapcsolódó neurobiológiai jelenségek, beleértve a szekréciós, hormonális, autonóm vagy szomatikus megnyilvánulásokat;
3) a harmadik szint a pszichés energiával, az ösztönös késztetésekkel és azok kisülésével, a hajtások kisülése nélküli jelhatásokkal jár.
Affektus a pszichológiában
Az ember érzelmi szférája speciális mentális folyamatokat, valamint olyan állapotokat képvisel, amelyek tükrözik az egyén különböző helyzetekben szerzett tapasztalatait. Az érzelmek az alany reakciója az aktuális ingerre, valamint a cselekvések eredményére. Az érzelmek az egész életen át befolyásolják az emberi pszichét, áthatolnak minden mentális folyamaton.
A pszichológiában az affektus erős és rövid távú érzelmek (élmények), amelyek bizonyos ingerek után jelentkeznek. Az érzelmi állapot és az érzelem különbözik egymástól. Az érzelmeket az ember önmaga – „én” – szerves részeként érzékeli, és az affektus olyan állapot, amely túlmutat az ember akaratán. Az affekt váratlan stresszes helyzetekben jelentkezik, és tudati beszűkülés jellemzi, melynek szélsőséges foka kóros affektív reakció.
A mentális izgalom fontos alkalmazkodó funkciót tölt be, felkészíti az embert a belső és külső eseményekre adott megfelelő reakcióra, és az érzelmi élmények súlyossága jellemzi, ami a személy pszichológiai és fizikai erőforrásainak mobilizálásához vezet. Az egyik tünet a részleges memóriavesztés, ami nem minden reakciónál figyelhető meg. Egyes esetekben az egyén nem emlékszik az érzelmi reakciót megelőző eseményekre, valamint az érzelmi zavar során bekövetkezett eseményekre.
A pszichológiai hatást a mentális aktivitás izgalma jellemzi, ami csökkenti a viselkedés feletti kontrollt. Ez a körülmény bűncselekményhez vezet, és jogi következményekkel jár. A mentális izgatottság állapotában lévő személyek korlátozottan képesek megérteni cselekedeteiket. A pszichológiai hatás jelentős hatással van az emberre, miközben szétzilálja a pszichét, kihat magasabb mentális funkcióira.
Az affektus típusai
Kétféle érzelmi zavar létezik: fiziológiás és kóros.
A fiziológiás affektus a tudat által nem irányított kisülés, amely érzelmi stressz során affektogén helyzetben jelenik meg, de nem lépi túl a norma határait. A fiziológiai affektus egy nem fájdalmas érzelmi állapot, amely gyors és rövid távú robbanásszerű reakciót jelent a mentális aktivitás pszichotikus változása nélkül.
A kóros hatás pszichogén fájdalmas állapot, amely mentálisan egészséges emberekben fordul elő. A pszichiáterek az ilyen szorongást a traumatikus tényezőkre adott akut reakciónak tekintik. A fejlődési magasságban az alkonyati állapothoz hasonló zavarok vannak. Az affektív reakciót súlyosság, fényesség és háromfázisú lefolyás (előkészítő, robbanás, végső fázis) jellemzi. A kóros állapotokra való hajlam a központi idegrendszerben a gátlási és gerjesztési folyamatok egyensúlyhiányát jelzi. A kóros hatást érzelmi megnyilvánulások jellemzik, gyakran agresszió formájában.
A pszichológiában megkülönböztetik az elégtelenség hatását is, amely olyan tartós negatív tapasztalatként értendő, amelyet az okoz, hogy képtelenség bármilyen tevékenységben sikert elérni. Gyakran az elégtelenség affektusai kisgyermekeknél jelentkeznek, amikor a viselkedés önkéntes szabályozása nem alakult ki. Bármilyen nehézség, amely a gyermeki szükségletek kielégítését okozza, valamint minden konfliktus érzelmi zavart vált ki. A helytelen nevelés megerősíti az affektív viselkedésre való hajlamot. A kedvezőtlen nevelési körülmények között élő gyermekek gyanakvást, állandó haragot, agresszív reakciókra és negativizmusra való hajlamot, ingerlékenységet mutatnak. Ennek az elégtelenségi állapotnak az időtartama negatív jellemvonások kialakulását és megszilárdulását idézi elő.
Hatás a büntetőjogban
A büntetőjogban az affektus jelei a gondolkodás rugalmasságának elvesztése, a gondolkodási folyamatok minőségének csökkenése, ami a cselekvés közvetlen céljainak tudatosításához vezet. Az ember figyelme az irritáció forrására összpontosul. Emiatt az érzelmi stressz miatt az egyén elveszíti annak lehetőségét, hogy viselkedési modellt válasszon, ami a tettei feletti ellenőrzés éles csökkenését váltja ki. Az ilyen affektív viselkedés sérti a cselekvések célszerűségét, céltudatosságát és sorrendjét.
A törvényszéki pszichiátria, valamint a törvényszéki pszichológia az affektus állapotát az egyén korlátozó képességével hozza összefüggésbe cselekménye tényleges természetének, valamint cselekményének társadalmi veszélyességének és ellenőrzési képtelenségének felismerésére.
A pszichológiai hatás minimális szabadsággal rendelkezik. A szenvedélyállapotban elkövetett bűncselekményt a bíróság bizonyos feltételek fennállása esetén enyhítő körülménynek tekinti.
Az affektus fogalma a büntetőjogban és a pszichológiában nem esik egybe. A pszichológiában nincs sajátossága a negatív ingereknek, amelyek az affektív reakció állapotát váltják ki. A Btk.-ban világos álláspont található azokról a körülményekről, amelyek ezt az állapotot előidézhetik: zaklatás, erőszak, az áldozat sértése vagy hosszan tartó pszichés traumatikus helyzet, az áldozat erkölcstelen és jogellenes cselekedetei.
A pszichológiában az affektus és az erős érzelmi zavar nem tekinthető azonosnak, a büntetőjog ezeket a fogalmakat egyenlővé teszi.
Az affektus, mint erős, rövid távú érzelmi zavar nagyon gyorsan kialakul az emberben. Ez az állapot hirtelen jelentkezik mások és maga az ember számára. Az érzelmi izgalom jelenlétének bizonyítéka annak hirtelensége, ami szerves tulajdonság. Erős érzelmi zavart okozhat az áldozat cselekedete, és megköveteli, hogy kapcsolatot létesítsenek az affektív reakció és az áldozat cselekedete között. Ennek az állapotnak hirtelen kell bekövetkeznie. Megjelenésének hirtelensége szorosan összefügg az indíték megjelenésével. A hirtelen, erős érzelmi zavar megjelenését a következő helyzetek előzik meg: zaklatás, erőszak, súlyos sértés, erkölcstelen és jogellenes cselekedetek. Ebben az esetben az affektív reakció egy egyszeri esemény hatása alatt következik be, valamint olyan esemény hatására, amely magának a tettesnek is jelentős.
A hatás állapota és példái
Az affektív reakciók negatív hatással vannak az emberi tevékenységre, és csökkentik a szervezettség szintjét. Ilyen állapotban az ember ésszerűtlen cselekedeteket követ el. A rendkívül erős izgatottságot gátlás váltja fel, és ennek eredményeként fáradtsággal, erővesztéssel, kábultsággal végződik. A tudatzavar részleges vagy teljes amnéziához vezet. A hirtelenség ellenére az érzelmi izgalomnak megvannak a maga fejlődési szakaszai. Az affektív állapot kezdetén meg lehet állítani a mentális érzelmi zavart, de a végső stádiumban, elveszítve a kontrollt, az ember nem tud magától megállni.
Az affektív állapot késleltetéséhez hatalmas akarati erőfeszítésre van szükség, hogy visszafogja magát. Egyes esetekben a düh affektusa erőteljes mozdulatokban, hevesen és kiáltásokkal, dühödt arckifejezésben nyilvánul meg. Más esetekben az érzelmi reakciók példái közé tartozik a kétségbeesés, a zavarodottság és az öröm. A gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor a fizikailag gyenge emberek erős érzelmi zavart tapasztalva olyan cselekedeteket követnek el, amelyekre nyugodt környezetben nem képesek.
Példák érzelmi állapotra: a házastárs váratlanul visszatért üzleti útjáról, és személyesen fedezte fel a házasságtörés tényét; egy törékeny férfi affektív reakció állapotában több profi bokszolót megver, vagy egy csapással kidönt egy tölgyfa ajtót, vagy sok halálos sebet ejt; A részeg férj folyamatos botrányokat, verekedéseket, verekedéseket követ el az alkoholfogyasztás miatt.
Kezelés
Az affektív állapot kezelése sürgősségi intézkedéseket foglal magában, amelyek magukban foglalják a személy feletti felügyelet létrehozását és a pszichiáterhez való kötelező beutalót. Az öngyilkosságra hajlamos depressziós betegek fokozott felügyelet mellett kórházi kezelésre javallanak, az ilyen személyek szállítása egészségügyi személyzet felügyelete mellett történik. Ambuláns alapon az agitált depresszióban szenvedő betegek, valamint az öngyilkossági kísérletekkel járó depresszióban szenvedő betegek 5 ml 2,5%-os Aminazin-oldat injekciót kapnak.
Az affektus kezelése olyan gyógyszeres terápiát foglal magában, amely a betegség mániás és depressziós fázisát érinti. A depresszió kezelésére különböző csoportok antidepresszánsait írják fel (Lerivol, Anafranil, Amitripriline, Ludiomil). Az affektív reakció típusától függően atipikus antidepresszánsokat írnak fel. Az elektrokonvulzív terápiát akkor alkalmazzák, ha lehetetlen gyógyszeres kezelést végezni. A mánia állapotát antipszichotikumokkal kezelik, például Azaleptin, Clopixol, Tizercin. A nátriumsók jól beváltak a kezelésben, ha az affektív reakció monopoláris változatot ölt.
A mániás betegek gyakran kerülnek kórházba, mert helytelen és etikátlan cselekedeteik árthatnak másoknak és maguknak a betegeknek. A mániás állapotok kezelésében neuroleptikus gyógyszereket használnak - Propazin, Aminazine. Az eufóriás betegek kórházi kezelést is igényelnek, mivel ez az állapot vagy mérgezést vagy szervi agyi betegséget jelent.
Az epilepsziás betegek agresszióját a kórházi kezelés enyhíti. Ha a depressziós állapot a körkörös pszichózis fázisa, akkor a pszichotróp gyógyszerek - antidepresszánsok - hatékonyak a kezelésben. Az izgatottság jelenléte a szerkezetben komplex terápiát igényel antidepresszánsokkal és antipszichotikus gyógyszerekkel. Pszichogén enyhe depresszió esetén nem szükséges kórházi kezelés, mivel lefolyása regresszív. A kezelés antidepresszánsokat és nyugtatókat tartalmaz.
A "PsychoMed" Orvosi és Pszichológiai Központ orvosa
Az ebben a cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik a szakmai tanácsokat és a szakképzett orvosi ellátást. Az affektus jelenlétének legkisebb gyanúja esetén feltétlenül forduljon orvoshoz!
A „kóros affektus” kifejezés a 19. század második felében jelent meg a pszichiátriai szakirodalomban. Ezt megelőzően léteztek „dühös öntudatlanság” és „őrültség” elnevezések, amelyek klinikai tartalma bizonyos mértékig kóros affektusnak felelt meg. 1868-ban R. Krafft-Ebing „Painful Moods of the Soul” című cikkében azt javasolta, hogy a súlyos mentális izgatottság állapotát „kóros affektusnak” nevezze. S. S. Korsakov hangsúlyozta a patológiás affektus igazságügyi pszichiátriai jelentőségét, V. P. Szerbszkij pedig megkülönböztette a patológiás alapon fellépő fiziológiás affektustól.
Klinikai kép A patológiás affektus kialakulása általában három szakaszra oszlik. Az első (előkészítő) szakaszban a pszichogén-traumás befolyás és a növekvő affektus hatására a tudat a traumatikus élmények szűk körére koncentrál.
A második szakaszban (robbanási szakasz) affektív kisülés lép fel, amely heves motoros izgatottságban, mély tudatzavarban, dezorientációban és beszédzavarban nyilvánul meg. Mindezt az arc hirtelen kipirosodása vagy sápadtsága, túlzott gesztikuláció, szokatlan arckifejezések kísérik.
A végső szakasz kifejezett szellemi és fizikai kimerültségben nyilvánul meg. Általános ellazulás, letargia és közömbösség lép fel. Gyakran előfordul mély alvás. Ébredés után részleges vagy teljes amnéziát észlelnek a kóros hatás időtartamára.
A kóros hatás etiológiájával és patogenezisével kapcsolatos kutatások lecsökkentik annak tisztázását, hogy milyen mértékben függ a talajtól, amelyen felmerül. S. S. Korsakov úgy vélte, hogy a patológiás affektus gyakrabban fordul elő pszichopata egyénekben, de bizonyos körülmények között változhat a pszichopata alkattal nem rendelkező személyeknél.
V. P. Szerbszkij azt írta, hogy egy teljesen egészséges emberben kóros hatás nem jelentkezhet.
Azt kell feltételezni, hogy az agy csökkent ellenálló képessége a stresszel szemben, ami hozzájárul a kialakulásához
Az affektus patológiás, gyakrabban olyan személyeknél fordul elő, akiknél a normától finom eltérések vannak (pszichopátia, traumás agykárosodás stb.). Azonban számos tényező hatására (betegség utáni kimerültség, terhesség, fáradtság, álmatlanság, alultápláltság stb.) normál embereknél csökkent agyi ellenállás alakulhat ki.
A patológiás hatás rövid távú időszakában nem lehet kórélettani, biokémiai és egyéb vizsgálatokat végezni.
A differenciáldiagnózist fiziológiás hatásokkal, kóros okokból eredő hatással és az úgynevezett rövidzárlat reakciójával kell elvégezni [Kretschmer (E. Kretschmer)].
A kóros affektustól eltérően a fiziológiás affektus nem jár tudatváltozással, a cselekvések automatizmusával és az azt követő amnéziával. Fiziológiás hatás esetén nincsenek egymást követő szakaszai a kialakulásának és megszűnésének.
Kóros alapon fiziológiás behatás esetén az affektív állapot jelentős mértéket ér el, és a koponyasérülést szenvedett, a központi idegrendszer szervi károsodásában, valamint a pszichopátiában szenvedő személyek affektív reakcióira jellemző jellemzőkkel rendelkezik. Ezeket a kifejezett és élénk affektív reakciókat azonban nem kísérik a leírt pszichopatológiai jelenségek (tudatzavar, cselekvések automatizmusa stb.) és ezek következetes fejlődése.
Több évtizeden át azt a kérdést, hogy a vádlott súlyos érzelmi zavarral küzdött-e, az ügyvédek önállóan, szakorvosi segítség nélkül döntötték el, vagy megpróbálták igazságügyi pszichiátriai vizsgálat alá vetni. Nem vették figyelembe, hogy az igazságügyi pszichiátriai szakértői vizsgálat lehetőségei e tekintetben korlátozottak, mivel hatáskörébe tartozik a kóros mentális állapotokkal kapcsolatos kérdések megoldása, így különösen a kóros affektus állapotának megléte vagy hiánya kérdésének megoldása.
Általában a pszichológiában" befolyásolni„erős, rövid távú érzelmi állapotnak tekinthető, amelyet motoros és zsigeri megnyilvánulások kísérnek. Vannak fiziológiai és kóros hatások. Patológiás hatás- rövid távú, szuperintenzív élmény, amely olyan fokot ér el, hogy a tudat teljes elhomályosul, és az akarat megbénul. A kóros hatás teljes mértékben kizárja az épelméjűséget, így a büntetőjogi felelősséget az elkövetett cselekményért.
Fiziológiai hatás- olyan érzelmi állapot, amelyben az alany épeszű, de tudata jelentősen korlátozott, és büntetőjogi felelősségre vonható. A pszichológia keretein belül tanulmányozzák a fiziológiai hatást, mint a normát nem meghaladó érzelmi állapotot, amelyet az előfordulás hirtelensége, nagy erőssége és rövid időtartama jellemez. Történelmileg a „fiziológiás” definíciót azért vezették be, hogy hangsúlyozzák az egyszerű, normális affektus és a kóros affektus közötti különbséget, hogy megmutassák, fiziológiai alapját az egészséges ember számára természetes neurodinamikai folyamatok alkotják. A fenti megfontolások arra utalnak, hogy az úgynevezett fiziológiai affektus diagnosztizálása és vizsgálata az igazságügyi pszichológiai vizsgálat hatáskörébe tartozik. A kifejtett álláspont megerősítésére térjünk ki részletesebben a patológiás és fiziológiai hatások közötti különbségek leírására.
A pszichiátrián kóros hatás akut, rövid távú mentális zavarnak tekintik, amely hirtelen jelentkezik, és az alábbi jellemzőkkel jellemezhető:
- - a tudat mély sötétsége, amelyet „szerkezete szerint alkonyi állapotok közé kell sorolni”;
- - heves motoros izgalom automatikus cselekvésekkel;
- - az elkövetett cselekmények teljes (vagy majdnem teljes) későbbi amnéziája.
A kóros affektus állapotát rendkívüli feszültség és tapasztalati intenzitás jellemzi, és az ebben az állapotban elkövetett cselekedeteknek nagy romboló erejük van. A legtöbb esetben a patológiás hatás kitörése többé-kevésbé hosszú és mély alvással végződik.
Így a patológiás affektus a psziché fájdalmas állapota, ezért csak pszichiáter tudja helyesen felmérni és megvizsgálni.
Fiziológiai hatás, mint korábban említettük, a pszichológiában olyan érzelmi állapotnak tekintik, amely egy mentálisan egészséges emberben konfliktushelyzetben keletkezhet. A fiziológiai affektus fontos jellemzője, hogy a konfliktushelyzetre adott válasz szokatlan, paradox, idegen formájaként érzékelik. A vádlottat gyakran pozitívan jellemzik a munkahelyén és otthonában, magas önkontrollal és társadalmilag elfogadható attitűdökkel rendelkezik. A vádlott és a sértett közötti viszonyt azonban főszabály szerint konfliktus jellemzi, és az alany rendkívül jelentős szükségleteit mélyen érintő, önbecsülését, életértékrendszerét veszélyeztető konfliktus mindketten közvetlenül azelőtt kialakulhat. a károkozás helyzetét és jóval azelőtt. A konfliktushelyzet reménytelennek és megoldhatatlannak tűnik a szakember számára.
A gyakorlatban kétféle fiziológiai hatást különböztetnek meg:
- 1) Klasszikus hatás- ez egy gyors, gyorsan áramló, robbanásveszélyes érzelmi reakció, amely azonnal követi az áldozat jogellenes cselekedetét és rendkívül rövid ideig tart, majd hanyatlás következik be.
- 2) kumulatív hatás- affektív robbanás, amely jelentéktelen („valós” vagy „feltételes”) okból következhet be, mint az „utolsó pohár pohárban”, miközben az alany érzelmi élményei általában jelentősen meghosszabbodnak időben - több hónapról több évre, amely során pszichotraumatikus helyzet alakul ki, ami az érzelmi stressz felhalmozódását (felhalmozódását) okozza.
A fiziológiai hatás három körvonalazott fázisból áll (V. V. Guldan szerint):
- 1) Előkészítő szakasz - a pszichogén tapasztalatok szakértői feldolgozása, az affektív feszültség megjelenése és növekedése.
- 2) A tényleges affektív aktus a szakértő alanya számára váratlan robbanásszerű reakció, amelyet három fő jel jellemez: affektív tudatszűkület, viselkedés- és aktivitászavar, kifejezett vegetatív és motoros reakciók, mint az affektus külső jelei.
- 3) A kimerültség szakasza - mentális és fizikai aszténia.
Az affektus az erős érzelmi izgalom legmagasabb megnyilvánulása. Az igazságügyi pszichiátriában az affektus kóros, amely kizárja az épelméjűséget, és fiziológiás - erőszak, gúny vagy súlyos sértés vagy más illegális vagy erkölcstelen cselekvés által okozott hirtelen erős érzelmi izgalom (affektus) állapotában elkövetett cselekmények, valamint -távú pszichotraumás helyzet. Ez a fokozatosság a mentális állapotnak az alany tudatára és akaratára gyakorolt természetén és mértékén alapul.
Fiziológiai hatás - ez egy olyan érzelmi állapot, amely nem lépi túl a normát (azaz nem fájdalmas), amely rövid távú, gyorsan és hevesen fellépő, robbanásveszélyes érzelmi reakció, amelyet a mentális tevékenység éles, de nem pszichotikus változása kísér. , beleértve a vegetatív és motoros megnyilvánulásokkal kifejezett tudatosságot.
A fiziológiai affektus létező definíciói lehetővé teszik a jellemző jellemzők azonosítását: a) szélsőséges reakció az egyén számára; b) fázisos lefolyás, közel a patológiás affektushoz; c) objektív és szubjektíven érezhető hirtelenség (meglepetés az alany számára); d) a tudat dezorganizációja (szűkülése) az észlelés integritásának, a cselekvések szabályozásának képességének és jól ismert automatizálásának megsértésével; e) eltérés e cselekmények természete és eredménye, valamint az azokat kiváltó ok között, azaz alkalmatlanságuk között; f) a cselekvések és az érzelmi élmények kapcsolata traumatikus tényezővel; g) hirtelen kilépés szellemi kimerültségből; h) a történtek részleges amnéziája.
A kóros affektus egy speciális pszichogén eredetű fájdalmas állapot, amely szinte mentálisan egészséges emberben fordul elő. A kóros affektus hirtelen jelentkezik egy váratlan pszichogén inger hatására, és az azt kiváltó okra adott affektív reakció elégtelensége, éles pszichomotoros izgatottság, szürkületi típusú tudatzavar, a motiváció megsértése, a cselekvések automatizmusa és rendezett tanfolyam.
A kóros hatás klinikájának alapos tanulmányozása lehetővé tette a különféle affektív reakciók megkülönböztetését a kóros hatástól, beleértve a fiziológiás hatást is, amely megismétli a kóros hatás fázisait. Ebből következik, hogy a fiziológiai affektus izolálása a kóros affektustól való elhatárolódáson keresztül és bizonyos mértékig azzal való szembeállításon keresztül ment végbe.
A fiziológiás hatást meg kell különböztetni a kóros affektustól - fájdalmas neuropszichés túlzott izgalom, amely a tudat teljes elhomályosulásával és az akarat bénulásával jár (lásd 1. táblázat). A kóros és fiziológiás affektusok megkülönböztetésének fő kritériuma elsősorban a pszichogén eredetű speciális szürkületi tudatállapot tüneteinek felállítása kóros affektus esetén, vagy affektív-beszűkült, de nem pszichotikus speciális tudatállapot esetén. fiziológiai hatás.
1. sz. táblázat
Fiziológiai és kóros hatások megkülönböztető jelei
– egy rövid távú mentális zavar, a düh és a düh robbanása, amelyet egy váratlan traumatikus helyzet okoz. A tudat elhomályosodása és a környezet torz észlelése kíséri. Az autonóm zavarokkal, elmerültséggel, mély közönnyel és elhúzódó alvással végződik. Ezt követően részleges vagy teljes amnézia figyelhető meg a patológiás hatás és a korábbi traumás események időszakára. A diagnózis felállítása az anamnézis, a pácienssel és az eset tanúival folytatott interjúk alapján történik. Egyéb mentális zavarok hiányában mentális patológia azonosítása esetén a kezelés nem szükséges, az alapbetegséget kezelik.
A kóros affektus olyan mentális zavar, amelyet túlzott élmény, valamint a düh és düh nem megfelelő kifejezése jellemez. Hirtelen sokk hatására alakul ki, és néhány percig tart. A bűncselekmények elkövetésekor fellépő rövid távú mentális zavarok első említése a 17. század elején jelent meg a szakirodalomban, és „dühös öntudatlanságnak” vagy „őrültségnek” nevezték. A „kóros hatás” kifejezést először Richard von Krafft-Ebing német és osztrák pszichiáter és kriminológus használta 1868-ban ennek az állapotnak a leírására.
A patológiás affektus meglehetősen ritka rendellenesség, amely az alapja annak, hogy a beteget őrültté nyilvánítsák, amikor büntetőjogi vagy közigazgatási cselekményeket követnek el. Sokkal gyakoribb a fiziológiai hatás – egy külső ingerre adott erős érzelmi reakció enyhébb változata. A kóros állapottól eltérően a fiziológiai affektus nem jár szürkületi tudatállapottal, és nem alapozza meg a beteg őrültté nyilvánítását a bűncselekmény elkövetésekor. A patológiás hatás diagnosztizálását és az alapbetegség kezelését (ha van ilyen) pszichiátriai szakemberek végzik.
A patológiás hatás okai és patogenezise
A kóros affektus kialakulásának közvetlen oka egy hirtelen, rendkívül erős külső inger (általában erőszak, verbális bántalmazás stb.). A valós veszély okozta pánik félelem, a megnövekedett igények és az önbizalomhiány is kiváltó tényező lehet. A külső inger személyes jelentősége a páciens jellemétől, meggyőződésétől és etikai normáitól függ. Sok pszichiáter a kóros hatást „vészhelyzeti” reakciónak tekinti egy olyan helyzetre, amelyet a beteg reménytelennek és elviselhetetlennek tart. Ebben az esetben a páciens pszichológiai felépítése és a korábbi körülmények bizonyos jelentőséggel bírnak.
A híres orosz pszichiáter, S. S. Korsakov úgy vélte, hogy a pszichopata személyiségfejlődésben szenvedő betegek hajlamosabbak a patológiás hatás kialakulására. Ugyanakkor Korszakov és az orosz törvényszéki pszichiátria alapítója, V. P. Szerbszkij úgy vélte, hogy a patológiás affektus nemcsak pszichopata alkatú betegeknél diagnosztizálható, hanem olyan embereknél is, akik nem szenvednek mentális rendellenességben.
A modern orosz pszichiáterek számos olyan tényezőt neveznek meg, amelyek növelik a patológiás hatás valószínűségét. Ezek a tényezők közé tartozik a pszichopátia, a neurotikus rendellenességek, a traumás agysérülés, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség és a szerhasználat. Ezen túlmenően a kóros affektus kialakulásának kockázata megnő azoknál az embereknél, akik nem szenvednek a felsorolt betegségekben, de csökkent a stresszel szembeni ellenálló képességük egy szomatikus vagy fertőző betegség utáni kimerültség, helytelen táplálkozás, álmatlanság, fizikai vagy szellemi fáradtság miatt.
Egyes esetekben nagy jelentősége van a „felhalmozási hatásnak”, a feszült kapcsolatok, verések, állandó megaláztatás, zaklatás okozta negatív élmények hosszú távú halmozódásának. A beteg egy bizonyos ponton hosszú ideig „halmozza” magában a negatív érzelmeket, elfogy a türelem, és az érzések kóros affektus formájában áradnak ki. A beteg haragja általában arra irányul, akivel konfliktusban áll, de néha (amikor a krónikus pszichés trauma körülményeire emlékeztető helyzetbe kerül) kóros érzelmek lépnek fel a másokkal való érintkezés során.
Az affektus az érzelmek, különösen az erős érzések legélénkebb megnyilvánulása. A patológiás affektus a közönséges affektus szélsőséges foka. Az összes típusú affektus kialakulásának oka az agy bizonyos területeinek túlzott izgalma az egyéb mentális folyamatokért felelős területek gátlása során. Ezt a folyamatot a tudat különböző fokú beszűkülése kíséri: fiziológiás affektusnál - közönséges beszűkülés, kóros affektusnál - szürkületi sötétség.
Ennek eredményeként a páciens abbahagyja a traumatikus helyzethez nem kapcsolódó információk követését, és rosszabbul értékeli és kontrollálja (patológiás affektus esetén nem értékeli és nem irányítja) saját cselekedeteit. Az idegsejtek a gerjesztés területén egy ideig képességeik határán működnek, majd védőgátlás lép fel. A rendkívül erős érzelmi élményeket ugyanolyan erős fáradtság, erővesztés és közöny váltja fel. Patológiás affektus esetén az érzelmek olyan erősek, hogy a gátlás eléri a kábulat és az alvás szintjét.
A patológiás hatás tünetei
A patológiás hatásnak három szakasza van. Az első szakaszt a tudat bizonyos beszűkülése, a páciensnek a traumatikus helyzettel kapcsolatos élményekre való koncentrálása jellemzi. Növekszik az érzelmi feszültség, csökken a környezetérzékelés, a helyzetértékelés és a saját állapot megértésének képessége. Minden, ami nem kapcsolódik a traumatikus helyzethez, jelentéktelennek tűnik, és megszűnik észlelni.
A kóros hatás első fázisa simán átmegy a másodikba - a robbanás fázisába. Növekszik a harag és a düh, és az élmény csúcspontján a tudat mély elhomályosul. A környező világban a tájékozódás a csúcspont pillanatában zavart, illúziók, hallucinációs élmények és pszichoszenzoros zavarok lehetségesek (kóros affektus állapotában a páciens helytelenül méri fel a tárgyak méretét, távolságát és elhelyezkedését a vízszinteshez képest, ill. függőleges tengely). A robbanás fázisában heves motoros gerjesztés figyelhető meg. A beteg súlyos agressziót mutat, és pusztító intézkedéseket hajt végre. Ugyanakkor megmarad az összetett motoros cselekedetek végrehajtásának képessége, a páciens viselkedése egy könyörtelen gép cselekedeteire hasonlít.
A robbanási fázist heves vegetatív és arcreakciók kísérik. A kóros affektus állapotában lévő személy arca heves érzelmeket tükröz különböző kombinációkban. A harag kétségbeeséssel, a düh és a tanácstalanság keveredik. Az arc vörös vagy sápadt lesz. Néhány perc múlva az érzelmi robbanás hirtelen véget ér, és felváltja a kóros hatás utolsó szakasza - a kimerültség fázisa. A beteg lemerült állapotba kerül, letargikussá válik, teljes közömbösséget mutat a környezettel és saját, a robbanás fázisában elkövetett cselekedeteivel szemben. Hosszú mély alvás következik. Ébredéskor részleges vagy teljes amnézia lép fel. A történtek vagy kitörlődnek az emlékezetből, vagy szétszórt töredékek formájában bukkannak fel.
A krónikus mentális traumák patológiás affektusának megkülönböztető jellemzője (állandó megaláztatás és félelem, hosszan tartó fizikai vagy pszichológiai erőszak, állandó visszatartás szükségessége) a reakció és az azt okozó inger közötti eltérés. A kóros hatás olyan helyzetben jelentkezik, amelyet azok az emberek, akik nem ismerik az összes körülményt, jelentéktelennek vagy csekély jelentőségűnek tartanák. Ezt a reakciót rövidzárlati reakciónak nevezik.
A patológiás hatás diagnosztizálása és kezelése
A diagnózis felállításának különleges orvosi és törvényszéki jelentősége van, hiszen a kóros afektus az alapja annak, hogy a beteget bűncselekmény vagy szabálysértés elkövetésekor őrültté nyilvánítsák. A diagnózis megerősítésére igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot végeznek. A diagnosztikai folyamat során a beteg élettörténetének átfogó tanulmányozása, mentális szervezetének jellemzőinek vizsgálata történik - csak így lehet meghatározni a traumatikus helyzet személyes jelentőségét, és a páciens pszichés reakcióinak jellemzőit. értékelték. Ha vannak tanúk, a tanúvallomásokat figyelembe veszik, amelyek jelzik a páciens állítólagos szenvedélyében elkövetett cselekedeteinek nyilvánvaló értelmetlenségét.
A kezelés szükségességéről szóló döntés egyénileg történik. A kóros affektus rövid ideig tartó mentális zavar, melynek befejeződése után a beteg teljesen épelméjűvé válik, az értelmi, érzelmi és akarati szféra nem szenved. Egyéb mentális zavarok hiányában a patológiás hatás kezelése nem szükséges, a prognózis kedvező. Pszichopátia, neurotikus rendellenesség, kábítószer-függőség, alkoholizmus és egyéb állapotok azonosításakor megfelelő terápiás intézkedéseket hajtanak végre, a prognózist az alapbetegség lefolyása határozza meg.
