A nem mérgező egy meglehetősen gyakori betegség, amelyet a pajzsmirigy méretének növekedése kísér. Bármilyen korú nőket és férfiakat érint (gyakran gyermekeknél diagnosztizálják). Természetesen a betegeknek meg kell ismerkedniük a betegséggel kapcsolatos információkkal, mert a nem teljesen egyértelmű diagnózis gyakran csak pánikot okoz az emberben. Tehát mennyire veszélyes lehet a betegség, és hogyan lehet elkerülni a kialakulását? Milyen tünetekre kell figyelni?
Diffúz nem toxikus golyva: ICD kód és a betegség fő jellemzői
Ezt a betegséget a pajzsmirigy-szövet hiperplázia és hipertrófiája jellemzi. Egyszerűen fogalmazva, a pajzsmirigy mérete növekedni kezd. Ennek a patológiának az E04.0 számozása van, és az ICD-10 írja le.
A diffúz nem toxikus golyva nem jár funkcionális rendellenességekkel. A betegség hátterében a pajzsmirigy hiper- vagy hiposzekréciója nem figyelhető meg, így a hormonális szint normális marad. A betegség prevalenciája 4-5%. Egyébként a nők fogékonyabbak rá, mint az erősebb nem. A diffúz, nem toxikus golyvát gyakran találják gyermekeknél, de gyakrabban diagnosztizálják érett korú embereknél, 30 év után.
Osztályozás: a betegség fajtái és formái
A legtöbb esetben a nem mérgező golyva a szervezetben lévő jódhiány hátterében alakul ki. Ha ennek az elemnek a hiányáról beszélünk a lakóhely területén, akkor a betegséget endemikusnak nevezik - a lakosság nagy részét érinti.
De vannak olyan esetek is, amikor a golyva jódhiány hiányában alakul ki a lakóhelyen. Ez a betegség szórványos formája, amely a pajzsmirigyhormonok elégtelen szekréciójával jár.
A nem mérgező golyva lehet diffúz, csomós (a pajzsmirigy szöveteiben sűrű jóindulatú csomók képződnek) és vegyes. Ezenkívül a hipertrófiás mirigy konzisztenciája eltérő lehet - a szövetek lágyak, rugalmasak, tapintásra sűrűek lehetnek, és néha kis üreges ciszták alakulnak ki bennük.
A betegség kialakulásának szakaszai
A diffúz, nem toxikus golyva a legtöbb esetben lassan fejlődik ki. A modern orvoslásban három szakaszt szokás megkülönböztetni, külső jelek alapján:
- Az úgynevezett nulladik szakaszban nincsenek vizuális változások - a nyak körvonalai változatlanok maradnak, és még tapintással is nehéz meghatározni a betegség jelenlétét.
- A diffúz, nem toxikus 1. fokú golyva vizsgálattal nem állapítható meg, de tapintás közben tapasztalt orvos észlelheti a mirigy megnagyobbodását.
- A fejlődés második szakaszában a golyva nemcsak ujjaival tapintható, hanem látható is - a megnagyobbodott pajzsmirigy a bőr alatti nagy csomóként jelenik meg.
Ennek az osztályozási sémának fontos diagnosztikai értéke van.
Mik a betegség okai?
A pajzsmirigy megnagyobbodása egy ilyen betegségben kompenzációs jellegű. A szövetek proliferációja jódhiánnyal jár. Ennek az elemnek a hiánya miatt a pajzsmirigysejtek, a pajzsmirigysejtek elkezdik aktívan felvenni a jódot. A sejtek száma nő annak érdekében, hogy a lehető legtöbbet felhalmozzák ebből az elemből, és ennek megfelelően növekszik a szövet tömege.
Ez a jelenség vagy a jódhiányhoz kapcsolódik (nem jut be elegendő mennyiségben a szervezetbe), vagy a mirigy által kiválasztott pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyiségével.
A golyva kialakulásának okai nem mindig egyértelműek. Ismeretes, hogy van bizonyos örökletes hajlam. Például néhány betegnek genetikai betegségei vannak, amelyek az enzimrendszerek megzavarásához kapcsolódnak.
Másrészt vannak kockázati tényezők is. Például fontos a beteg neme és életkora (az érett nők hajlamosabbak a betegségre). A diffúz, nem mérgező golyva gyakran idegi megterhelés és hosszan tartó stressz hátterében alakul ki. A kockázati tényezők közé tartozik még a vitaminhiány és bizonyos mikroelemek hiánya a szervezetben, különösen a cink, a mangán, a molibdén, a szelén, a kobalt és a réz. A túlzott kalcium is golyva kialakulásához vezethet. Ezen a listán szerepel a dohányzás, a krónikus fertőző betegségek és bizonyos gyógyszerek szedése is.
Klinikai kép és főbb tünetek
A diffúz, nem mérgező golyva lassan fejlődik ki, és a kezdeti szakaszban, amely hónapokig vagy évekig tarthat, a betegség egyáltalán nem jelentkezik. Időnként a betegek gyengeségről és szédülésről, valamint fejfájás rohamokról panaszkodnak. De a tünetek szórványosan jelentkeznek, így az emberek egyszerűen nem figyelnek rájuk.
A betegség előrehaladtával a pajzsmirigy mérete növekszik - észreveheti a tuberkulózis megjelenését és a nyak körvonalának megváltozását. A mirigy hipertrófiáját gyakran a közeli szervek összenyomódása okozza, például erek, légcső, nyelőcső stb. Néha a betegek panaszkodnak, hogy állandó gombóc érzést éreznek a torokban. A betegek légzési (különösen fekve) és nyelési problémákat tapasztalhatnak. Az állandó légszomj a legsúlyosabb körülmények között fulladásos rohamhoz vezet. A betegek szindróma az erek összenyomódásának (préselésének) eredménye.
Milyen szövődményekhez vezethet a betegség?
Mint már említettük, a diffúz, nem mérgező golyva nem veszélyes betegség, különösen, ha időben diagnosztizálják, és a beteg megkapta a szükséges segítséget. A betegség azonban számos lehetséges komplikációval jár.
Néha a pajzsmirigy annyira megnövekszik, hogy összenyomja a közeli struktúrákat, különösen az idegvégződéseket és az agyba vért szállító ereket. Ezenkívül az endokrin mirigy térfogatának növekedése a légutak összenyomódásához vezethet. Esetenként a betegséget bonyolítja a gyulladásos folyamat és a mirigyszövetben kis vérzések megjelenése.
Sajnos vannak esetek, amikor a betegeknél kialakul, ami már súlyos hormonális zavarokkal jár.
Hogyan néz ki a modern diagnosztika?
A diagnózis ebben az esetben nagyon fontos, mert a pajzsmirigy hipertrófia számos rendellenességre utalhat. Kezdésként természetesen az orvos anamnézist gyűjt és kitapintja a pajzsmirigyet - a fejlődés későbbi szakaszaiban szemrevételezéssel annak megnagyobbodása is észrevehető.
Ezután feltétlenül vért kell adnia a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározásához (nem mérgező golyva esetén a hormonális háttér normális). A diagnózis kötelező része a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata, melynek során az orvos pontosan meghatározhatja a mirigy méretét, meghatározhatja a csomók, ciszták és egyéb daganatok jelenlétét vagy hiányát.
Néha röntgenfelvételeket is készítenek a nyelőcső és a légutak összenyomódásának mértékének meghatározására. Ha csomók jelennek meg, a betegeknek biopsziát kell végezniük.
Nem mérgező diffúz golyva: kezelés
Ennek a betegségnek a terápiája nagymértékben függ a páciens állapotától és a mirigy megnagyobbodásának mértékétől. Például a nulladik szakaszban előfordulhat, hogy egyáltalán nincs szükség speciális kezelésre - a betegnek javasoljuk, hogy módosítsa étrendjét, kerülje a stresszt, és rendszeresen végezzen ellenőrzéseket.
A második és harmadik szakaszban a betegeknek egy adagot írnak fel (a kálium-jodid napi adagja körülbelül 200 mcg). A mirigy fokozatos csökkentése érdekében a betegeknek néha helyettesítő terápiára van szükségük, nevezetesen levotiroxint tartalmazó gyógyszerek szedésére. Az orvosok gyakran olyan gyógyszereket javasolnak, mint az Eutirox, a Levotiroxin és a Jodotirox.
A mirigy részeinek sebészeti kimetszését csak a legsúlyosabb esetekben végezzük, ha a beteg súlyos kompressziót szenved. Ilyen helyzetekben nagy a fulladás és az érrendszeri problémák kockázata, ezért egyszerűen szükséges a műtét.
Vannak-e megelőző intézkedések?
Természetesen sokkal könnyebb megelőzni egy betegség kialakulását, mint utána keresni annak hatékony megszüntetésének módjait. Nincs konkrét megelőzés, de a betegeknek be kell tartaniuk néhány egyszerű szabályt. Mint ismeretes, a regisztrált jódhiányos régiókban a lakosságnak ajánlott rendszeresen feltölteni ennek az elemnek a tartalékait a szervezetben jódtartalmú gyógyszerek szedésével. Megelőző intézkedésként ugyanazokat a gyógyszereket írják fel gyermekeknek az intenzív növekedés időszakában és terhes nőknek.
A pajzsmirigy normális működéséhez fontos, hogy a szervezet megkapja a vitaminokat, különösen a retinolt, a tokoferolt, a B12- és D-vitamint. Ezért hasznos, ha az emberek évente 1-2 alkalommal szednek vitaminkomplexeket.
Természetesen a diéta fontos megelőző intézkedés. Az étlapon feltétlenül szerepelnie kell a tenger gyümölcseinek, a halnak és a kaviárnak. A vaj, a máj, a sárgarépa és a halolaj alapvető vitaminokkal telíti a szervezetet. De az olyan élelmiszerek, mint a brokkoli, a retek, a fehérrépa, a torma, a karfiol és a fehér káposzta, lelassítják a jód felszívódását a szervezetben. Természetesen nem szabad teljesen lemondani róluk, mert sok más hasznos anyagot is tartalmaznak, de korlátozni kell a mennyiségüket. Természetesen kerülni kell a stresszt, be kell tartani a megfelelő alvási és pihenési szokásokat, több időt tölteni a friss levegőn és feladni az egészségtelen szokásokat. Mindez segít megelőzni egy olyan betegség kialakulását, mint a diffúz/noduláris, nem mérgező golyva.
