Posztoperatív időszak a rektális fisztula eltávolítása után. Amit a végbélsipoly kivágásáról tudni kell. Fistulák hasi műtét után

A.M.I. cégbizonyítvány (Ausztria) DHAL-RAR technikával. 2003 óta Oroszországban bevezette a belső aranyér transanális dezarterizálásának technológiáját (DHAL-RAR technológia).

Az aranyérbetegség DHAL-RAR technológiával történő kezelésére irányuló projekt koordinátora (szerte Oroszország). 2003 óta több mint 900 műveletet hajtottak végre DHAL-RAR technológiával.

DIÉTA VÉGBÉL MŰTÉT UTÁN

Kenyér - teljes kiőrlésű lisztből készült búzakenyér: „Doctorsky”, „Zdorovye”, ropogós kenyér (áztatott), rozs. A sütik szárazak, nem gazdag tészta.
Levesek - főként zöldségből húslevesben, hideg gyümölcs- és zöldséglevesek, borscs, céklaleves, friss káposztából készült káposztaleves.
Hús és baromfi - különféle húsfajták, csirke, pulyka, főzve vagy sütve, darabolva vagy apróra vágva. Tejes kolbász.
Hal - alacsony zsírtartalmú fajták, főzve vagy sütve; tengeri ételek.
Zöldségételek és köretek - különféle zöldségek és fűszernövények, nem savas savanyú káposzta, cékla különösen ajánlott.
Lisztből készült használt élelmiszerek és köretek, gabonafélék, hüvelyesek, omlós és félviszkózus zabkása, pudingok, rakott ételek. Főtt tészták és rakott formában, hajdina ételek különösen ajánlottak. Hüvelyesek: zöldborsó, babgulyás.
Tojás - legfeljebb egy tojás naponta, lehetőleg csak ételekben.
Gyümölcsök, bogyók, édes ételek és cukros termékek - dinnye, szilva, füge, sárgabarack, aszalt szilva, cukor, lekvár, főleg berkenye, méz, kompótok (főleg rebarbara), habok, gyümölcscukorkák különösen ajánlottak.
Tej, tejtermékek és a belőlük készült ételek - tej (ha tűrhető - édes), tejföl, túró, joghurt, egy- és kétnapos kefir, acidophilus tej, sajtok.
Szószok és fűszerek - tej, tejföl zöldséglevessel, gyümölcs- és bogyós szószok.
Zsírok - vaj, növényi olajok az ételekben.
Előételek - nyers zöldségsaláták, vinaigrettek növényi olajjal, növényi kaviár, gyümölcssaláták, enyhe sajtok, zsírszegény sonka, áztatott hering, zselés hús és hal.
Italok - tea, pótkávé, csipkebogyó és búzakorpa főzet, gyümölcs- és zöldséglevek (szilva, sárgabarack, sárgarépa, paradicsom).

prémium lisztből készült kenyér,
leveles tészta és tészta
zsíros húsok és halak, kacsa, liba,
füstölt hús és hal,
konzerv hal és hús,
keményre főtt és tükörtojás
korlátozza a rizst és a búzadarát,
retek, retek, fokhagyma, hagyma, fehérrépa, gomba,
zselé,
áfonya, birs, som,
csokoládé,
tejszínes termékek,
forró és zsíros szószok,
Torma, mustár, bors, kakaó, feketekávé, erős tea,
állati és konyhai zsírok, alkoholos italok.

Táplálkozás végbélműtét után: diéta és menü jellemzői

A műtét nehéz teszt a szervezet számára. A felépülés hónapokig, sőt évekig is eltarthat. Az érintett belek még nem kezdték újra működésüket, és nem tudnak önállóan megbirkózni. A támogató terápia és a korrigált táplálkozás segítségével ebben segíthetsz neki. Csak orvos írhat fel gyógyszeres kezelést, de a diétával kapcsolatos tanácsok univerzálisak, és szinte minden klinikai esetre alkalmasak.

Általános információk az étrendről

A bélműtét fő indikációi:

Rektális fisztula kimutatása.
Crohn-betegség.
Bél ischaemia.
Paraproctitis és divertikulitisz.
A végbél és a szigmabél sérülései.
Onkológia.
Akut gyulladásos folyamatok.
Aranyér, repedések.

A műtétet nem minden esetben írják elő: például ha a belek fütyülni kezdenek, először gyógyszeres terápiát írnak elő. Ha a gyógyszerek nem hatékonyak, reszekciót alkalmaznak. A műtét utáni táplálkozás és ellátás sajátosságait annak összetettsége és a beteg egészségi állapota határozza meg.

A műtét utáni étrend alapelvei:

Kerülni kell azokat az ételeket, amelyek puffadást, hasmenést vagy székrekedést okoznak.
Az első három napban a beteget intravénásan táplálják. Ha a reszekció kiterjedt volt, a parenterális táplálás több hétig tart.
A természetes táplálkozás a 0. számú kezelési táblázattal kezdődik, fokozatosan áttérve az 1a, 1b táblázatra. 1,5-2 hónap múlva a 15. számú táblázathoz.
A műtét utáni első 15 napban nem szabad enni friss zöldséget, tojást, tejet vagy hüvelyeseket.
Az étrendből kizárjuk a konzerveket, savanyúságokat, pácokat, fűszereket, zsíros húsokat, gazdag húsleveseket, kolbászt. Le kell mondani az ízfokozókat tartalmazó ételekről, a gyorsételekről, a feldolgozott élelmiszerekről, a gombáról, a pékárukról, az édességekről, a szószokról és a majonézről is.
Eleinte az összes terméket turmixgépben ledaráljuk vagy lereszeljük – így jobban felszívódik az étel.
A diéta töredékes étkezést biztosít: napi 5-6 alkalommal.
Az ételeket lehet párolni, főzni vagy sütni (de nem aranybarnáig).
A székrekedés megelőzésére rostokra van szükség: ezek a zöldségek (tök, sárgarépa, cukkini, karfiol stb.) és gyümölcsök (alma, banán, körte). Az érdes bőrű citrusféléket és bogyókat egy ideig kerülni kell.
A preferált húsok a pulyka, a borjúhús, a csirke és a nyúl.
A fokozott gázképződés elkerülése érdekében a káposztát, a hüvelyeseket, a fehér kenyeret és a péksüteményeket, valamint a szénsavas italokat kizárják az étrendből.
Ha valakinek székrekedése van, érdemes lemondani a kemény tojásról, a fehér rizsről, az erős teáról, a gránátalmáról, az áfonyáról.
Tartsa testét hidratált: naponta legalább 2 liter vizet kell inni, kis adagokban. Hasznosak még a gyümölcsitalok, kompótok, gyógyteák, vízzel hígított zöldséglevek.
Tanítsd meg magad, hogy ne igyál ételt. Csak evés után 1,5-2 órával lehet teázni.
Figyelje ételeinek hőmérsékletét: a nagyon hideg és meleg ételek károsak a gyomor-bélrendszerre.
Nem maradhat éhes. Ha szervezete megkívánja, készíthet egészséges nassolnivalót: zöldségpürét, gyümölcslevet, egy pohár kefirt vagy acidophilus tejet.

A test helyreállításának jellemzői a következők:

A végbélműtét utáni diéta elsősorban az enzimek egyensúlyának helyreállítását célozza.
A perisztaltika helyreállítása.
A gyomornyálkahártya funkcióinak javítása.
A szövődmények megelőzése.
Ha szükséges, gondoskodjon a varratról.
A szükséges és megvalósítható fizikai aktivitás biztosítása.

Szeretnénk azonnal leszögezni, hogy a végbélműtét után nem elég a megfelelő táplálkozás. Az orvosnak olyan gyógyszereket kell felírnia, amelyek megakadályozzák a lehetséges szövődményeket. Neuroleptikumok, immunmodulátorok, biológiai termékek, enzimek, fájdalomcsillapítók, antibiotikumok és egyebek csak szakemberrel történt egyeztetés után szedhetők. A fizikai rehabilitáció nem kevésbé fontos: segít a vérkeringés, az izomcsoport és a hasi szövet tónusának javításában. Egyes gyakorlatok már a műtét után 2-3 héttel elvégezhetők. A légzőgyakorlatok különösen javítják a perisztaltikát és csökkentik az intraabdominális nyomást.

Ne felejtse el az időben végzett vizsgálatokat: röntgen, kolonoszkópia, ultrahang. A visszaesés időben történő észlelése érdekében kötelező a tesztek elvégzése. Egy ideig problémák lehetnek a széklettel, de ha betartja a diétát, a helyzet stabilizálódik. A bélnek van egy jó tulajdonsága: meghatározott szakasz hiányában az általa ellátott funkciók megoszlanak a szomszédosak között.

Rektális fisztula és műtéti kezelése

akut paraproctitis;
kár;
bomló daganat;
tuberkulózis;
colitis ulcerosa;
műtétek a belekben.

Milyen típusú fisztulák vannak?

A betegség tünetei

Rektális fisztula

Vizsgálat és diagnózis

Kezelési módszerek

Posztoperatív időszak

Stacionárius időszak

Ambuláns időszak

Amit a végbélsipoly kivágásáról tudni kell

A páciens állapotának enyhítésére a perirektális szövetben lévő sipoly jelenlétében a végbél sipoly kivágását írják elő. A sebészeti kezelés taktikáját a rendellenesség típusától függően választják ki. Ha a műtét ellenjavallt, konzervatív terápiát végeznek, amely nem képes teljesen megszüntetni a betegséget. A fejlett patológia súlyos szövődményeket okoz.

A jogsértés kialakulásának jellemzői

A fisztulák kialakulása természetellenes jelenség, amelyet azonnal kezelni kell. A bélfisztulák olyan nyílások, ahol a széklet behatol, és a lágy szövetek fertőzését okozza.

Mint ismeretes, az akut paraproctitis, amely gennyes gócokat hagy maga után, pararectalis fisztula kialakulásához vezet. A paraproctitisben szenvedő betegek harmada nem siet a kezelésre. Egyes esetekben a fekélyek spontán módon nyílnak meg. Kezelés nélkül azonban a betegség krónikussá válik, megfelelő tünetek kíséretében.

Rektális sipolyok is előfordulhatnak műtétek után, például gyomorsipoly.

Amikor a fisztula csak elkezd kialakulni, a beteg a gennyes folyamatra jellemző megnyilvánulásoktól szenved:

intenzív fájdalmas érzések;
hiperémia;
mámor;
ödéma.

A krónikus bélfisztulák különböző tünetekkel járnak. A remisszió és az exacerbáció váltakozik, miközben az érintett terület viszket, és genny, ichor és széklet formájában váladékoznak.

Minél tovább halad a perirektális fisztula, annál nehezebb lesz a műtét. Ezenkívül nő a sipoly rosszindulatú daganatának kockázata.

Óriási hibát követnek el azok, akik a kóros lyuk öngyógyításában vagy a népi gyógymódok segítségével történő gyógyulásában reménykednek. A rektális fistula, azaz a krónikus paraproctitis egyetlen kezelése lesz hatékony - sebészi, mert a sipoly gyógyításához ki kell vágni az üreget körülvevő hegszövetet.

A krónikus sipoly súlyosbodásával járó betegeket sürgősségi esetben operálják.

A műtét típusai

A rektális területen lévő sipoly eltávolítását általános vagy epidurális érzéstelenítéssel végezzük, mivel az izmoknak teljesen el kell lazulniuk.

Annak ellenére, hogy a sebészet fejlődésében nagy magasságokat ért el, a sipolyok kezelése továbbra is az egyik legnehezebb.

A rektális fisztula eltávolítása a következő módszerekkel történik:

fisztula disszekció;
a kóros csatorna kimetszése a teljes hosszában, a seb kiürítésével vagy a seb varrásával;
a ligatúra meghúzása;
kimetszés, majd a meglévő traktus plasztikai műtétje;
lézeres kauterizálás;
rádióhullám-módszer;
csatornatömés különféle bioanyagokkal.

Transzfinkteriás és intrasfinkteriás fisztulák jelenlétében ék alakú kimetszést végeznek, a bőr- és szövetterületeket eltávolítják. Néha a záróizom izmait varrják. Az intrasfinkteriás sipoly a végbélnyíláshoz való közelsége miatt a legkönnyebben eltávolítható.

Ha gennyes felhalmozódások vannak a csatorna mentén, azt fel kell nyitni, meg kell tisztítani és le kell engedni. A seb csomagolását Levomekollal vagy Levosinnal kezelt géztampon segítségével végezzük. Ezenkívül gázkivezető cső használata biztosított.

Ha a paraproctitis extrasfinkteres fistulous pályák képződését okozta, akkor meglehetősen kiterjedt, több ággal és gennyes üregekkel rendelkező csatornák jelenlétére utal.

A sebész feladata:

a sipoly és az üregek reszekciója gennyel;
a fistula és az anális csatorna közötti kapcsolat megszüntetése;
minimálisra csökkentve a záróizomban végzett manipulációk számát.

Ebben az esetben gyakran a ligatúra módszeréhez folyamodnak, amely a következő lépéseket tartalmazza:

A rektális fisztula eltávolítása után egy selyemszálat helyeznek a lyukba, amelyet ezt követően eltávolítanak a csatorna másik végéből.
A ligatúra elhelyezésének helye a végbélnyílás középvonala, ami néha meghosszabbíthatja a bemetszést.
A ligatúra úgy van megkötve, hogy szorosan összefogja a végbélnyílás izomrétegét.

A posztoperatív időszakban minden kötözéskor meg kell húzni a kötést, amíg az izomréteg teljesen ki nem tör. Így elkerülhető a záróizom-elégtelenség kialakulása.

A plasztikai módszer a sipoly kimetszése és a végbél területén lévő genny felhalmozódásának eltávolítása, majd a sipoly nyálkahártya-lebenyvel történő lezárása.

Néha fibrin ragasztót használnak, amelyet a fistula traktus lezárására használnak.

Minimálisan invazív beavatkozási technikák

Az utóbbi időben az orvosok egyre gyakrabban használnak lézert a sipolyok megszabadulására. Más szóval, a sipoly egyszerűen kiégett.

A módszer előnyei:

nincs szükség nagy bemetszésekre;
nincs szükség öltésre;
a műtét minimális vérveszteséggel történik;
A helyreállítási időszak sokkal rövidebb ideig tart, és szinte fájdalommentes.

A lézeres cauterizáció olyan betegek számára javasolt, akiknél a paraproctitis egyszerű fisztulák megjelenését váltotta ki. Ha vannak ágak és gennyes csatornák, más technikát választanak.

Meglehetősen hatékony és biztonságos módszer a rádióhullám-kezelés, amelyben nincs mechanikai szövetpusztulás. Az ilyen sebészeti beavatkozás érintésmentes befolyásolási módszert jelent.

A rádióhullám-módszer használatának eredményeként bekövetkezett sikeres helyreállítást a következők magyarázzák:

vérveszteség hiánya, mert amikor a szövet érintkezik az elektródákkal, az erek koagulációja következik be;
minimális trauma (a sebet nem kell varrni);
kisebb posztoperatív következmények más módszerekhez képest (a fertőzés kockázata minimális, nincs hegesedés vagy deformáció a végbélnyílásban);
mielőbbi felépülés.

Rehabilitációs időszak

A rektális sipoly eltávolítása után a műtét után több napig ágyban kell maradnia. A betegnek körülbelül 10 napig antibiotikumot kell szednie.

A posztoperatív időszakban az első 4-5 napban be kell tartania a salakmentes étrendet, hogy ne legyen széklet. Ha a perisztaltika fokozódik, Levomycetint vagy Norsulfazolt írnak fel.

A gyógyulás normális lefolyása érdekében a harmadik napon kötést végeznek. Az eljárás túlzott fájdalma miatt fájdalomcsillapítókat használnak. A sebben elhelyezkedő tamponokat hidrogén-peroxiddal történő előzetes nedvesítés után távolítják el. Ezt követően a területet antiszeptikusan kezelik, és Vishnevsky kenőcs vagy Levomekol tamponokkal töltik fel.

Ha 4-5 nap elteltével nincs székletürítés, a beteg beöntést kap.

A rehabilitáció magában foglalja a diétás étrend betartását.

Eleinte szabad enni:

vízben főtt búzadara;
gőzszelet;
húslevesek;
főtt hal.

Folyadék fogyasztása tetszőleges mennyiségben megengedett. Tilos ételt sózni és fűszereket használni. 4 nap elteltével a menü kiegészül:

főtt zöldségek (nyersen tilos);
fermentált tejtermékek;
gyümölcspüré;
sült alma.

A műtéten átesett betegnek minden székletürítés után ülőfürdőt kell vennie, majd a sebet antiszeptikus oldatokkal kell kezelni.

A külső varratokat általában egy hét múlva távolítják el. A seb 2-3 hét után teljesen begyógyul. Az orvosoknak figyelmeztetniük kell a beteget, hogy körülbelül három hónapig folyékony széklet és gázok szabadulhatnak fel véletlenszerűen. A sphincter izomzatának tónusának megőrzése érdekében ajánlott speciális gimnasztikát végezni.

Ha a sipolyt, amelynek oka paraproctitis volt, megfelelően eltávolították, a prognózis a lehető legkedvezőbb lesz.

A perirectalis fistulák súlyos egészségügyi veszélyt jelentenek. Abban a reményben, hogy a kóros lyuk önmagában eltűnik, az ember komplikációkat kockáztat, beleértve a rákos daganat kialakulását. Csak sebészeti beavatkozással lehet teljesen megszabadulni a kellemetlen jelenségtől.

Rektális fistula műtét utáni felépülés

A betegségeknek van egy kategóriája, amelyek látszólag nem jelentenek nagy veszélyt az egészségre, ugyanakkor rendkívül kellemetlenek, kizökkentik a beteget a normális életritmusból. Ennek a csoportnak a tipikus képviselője a végbélfisztula. Azok, akik első kézből tudnak róla, egyetértenek, miután maguk is megtapasztalták ennek a betegségnek az összes „örömét”.

Mi a rektális fisztula és miért fordul elő?

A sipoly egy kifelé vagy üreges szervbe nyíló lyuk (sipoly), amelyen keresztül folyadék (genny, nyálkahártya-véres tartalom stb.) távozik. A lyuk egy, leggyakrabban gyulladásos jellegű üreghez kapcsolódik egy epitéliummal bélelt járaton keresztül.

Ami a rektális sipolyt illeti, ez lényegében egy krónikus gennyes folyamat (paraproctitis), amely önállóan nyílt kifelé vagy a lumenébe. Ez a folyamat a pararektális (peri-rektális) zsírszövetben található, és annak különféle betegségeinek következménye:

akut paraproctitis;
kár;
bomló daganat;
tuberkulózis;
colitis ulcerosa;
műtétek a belekben.

A paraproctitis kialakulását elősegítik az anális repedések és az aranyér, amelyek viszont székrekedésben, mozgáshiányban szenvedőknél fordulnak elő, és gyakori „kísérői” az alkohol szerelmeseinek és a nem hagyományos szexuális irányultság híveinek. A betegek több mint 80%-a férfi.

Néha az ok a bélműtétek után elhúzódó hasmenés is lehet, amikor a végbélnyílás bőrének irritációja, repedések és gyulladásos folyamat - paraproctitis - jelentkezik.

Milyen típusú fisztulák vannak?

A rektális fisztulák két típusa létezik:

teljes, ha két nyílás van: az egyik kifelé nyílik a végbélnyílás közelében, a másik a bél lumenébe;
hiányosak, ennek megfelelően csak befelé vagy kifelé nyílnak, belsőre és külsőre vannak osztva.

Hiányos belső sipolyok gyakrabban fordulnak elő daganatos szétesés, bélgümőkór következtében, és még akkor is, ha szakszerűtlenül végezték el a végbél biopsziáját, falának mély károsodásával és a bélmikroflóra átterjedésével a perirektális szövetbe.

A betegség tünetei

Ha a betegség akut paraproctitis következtében jelentkezik, a tünetek a következők lesznek. Erős fájdalom a végbélnyílásban, duzzanat, székletürítési nehézség, megemelkedett testhőmérséklet. Ez több naptól 1,5-2 hétig is eltarthat, majd jön a megkönnyebbülés. A tályog áttör, a genny a végbélnyíláson vagy a végbélnyíláson keresztül ürülékkel távozik. Ugyanakkor megkönnyebbülés jön - a fájdalom csökken, a testhőmérséklet normalizálódik.

A fájdalom fokozatosan csökken, de megjelenik egy másik kellemetlenség - a váladékozás. Kellemetlen rothadó szagúak lehetnek, irritálhatják a végbélnyílás körüli bőrt, viszketést, égést okozhatnak, és gyakori higiéniai eljárásokat igényelhetnek.

Ha tuberkulózis vagy béldaganat következtében sipoly alakul ki, a fájdalom szindróma fokozatosan alakul ki, és nyálkás vagy véres váladékozás kíséri a végbélnyílásból.

Tanács: ha bármilyen probléma van az anális területen, azonnal forduljon szakemberhez. A késés hosszú távú kezelést igénylő szövődményekhez vezethet.

Vizsgálat és diagnózis

Amikor a beteg ezekkel a panaszokkal fordul proktológushoz, a vizsgálat általában digitális vizsgálattal kezdődik. Lehetővé teszi a lumen szélességének, az infiltrátumok jelenlétének és a fájdalom meghatározását. Ezután rektoszkópiát végeznek - az alsó szakasz tükörrel történő vizsgálatát. Ezután speciális előkészítés után a páciens sigmoidoszkópián esik át - a végbél és a szigmabél vizsgálata. Infiltrátumokat, daganatokat, polipokat és fisztulanyílásokat határoznak meg.

Ha tuberkulózis, daganat, fekélyes vastagbélgyulladás sérül, a beteget kiterjedt vizsgálatra írják elő - irrigoszkópiát, fibrokolonoszkópiát.

A vastagbéltükrözést aranyér esetén is végezzük, kivéve az aranyér vénák akut trombózisának eseteit, mert az aranyér gyakran krónikus paraproctitissel bonyolódik, önmagában vérzést, fájdalmat okoz.

A fisztulákra speciális kutatási módszereket is alkalmaznak: szondázás, festékinjekciós teszt, fisztulográfia, ultrahang. A szondázás során egy vékony, lekerekített végű szondát helyezünk a sipoly nyílásába, és gondosan megvizsgáljuk a sipoly traktusát. Fecskendővel metilénkék oldatot injektálnak a külső sipoly traktusba, és végbéltükrözést végeznek. Ha a kék belép a lumenbe, az azt jelenti, hogy a sipoly teljes.

A fisztulográfia röntgenkontraszt vizsgálat, amikor speciális kontrasztanyagot fecskendeznek a lyukba, majd képeket készítenek. Ezek alapján meg lehet ítélni a fistula pálya irányát és a gennyes üreg elhelyezkedését. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt kell elvégezni.

Meglehetősen informatív az ultrahangvizsgálat - ultrahang, helyi technológiával, rúdérzékelő bevezetésével a végbél lumenébe.

Kezelési módszerek

A fisztula kezelése sebészeti. A fő cél a baktériumok bejutásának megakadályozása az üregbe, annak tisztítása és a sipoly traktus kivágása (eltávolítása). Számos technológia létezik a kimetszéses műtétre, ezek választása a sipoly típusától függ - a gennyes üreg természetétől, alakjától és helyétől.

A beteg érzéstelenítésben részesül, mivel az anális területen végzett beavatkozások nagyon fájdalmasak, és a novokain beszivárgása nem biztosít teljes érzéstelenítést, és súlyosbíthatja a gyulladásos folyamatot.

Ha a fisztula tuberkulózis vagy rák eredménye, műtétet hajtanak végre: a végbél vagy a szigmabél reszekcióját, vagy bal oldali hemicolectomiát - a vastagbél teljes bal oldalának eltávolítását. A műtét előtt és után kötelező a gyulladáscsökkentő kezelés – antibiotikum terápia.

Tanács: ne próbálja meg önállóan kezelni a sipolyt gyógynövényekkel és más népi gyógymódokkal. Ez időveszteséghez vezet, és a betegség oka nem szűnik meg.

Posztoperatív időszak

A rektális fisztula eltávolítása utáni posztoperatív időszaknak megvannak a maga sajátosságai. Időbe telik, amíg a megtisztított üreg és a sipolyok meggyógyulnak és hegszövettel megtelnek. Ez az időszak 2 szakaszra oszlik: fekvő- és járóbeteg.

Stacionárius időszak

Az első napokon, amikor a beteg kórházban van, gázcsövet helyeznek el, fájdalomcsillapítót és antibiotikumot írnak fel, és kötszereket végeznek. A 2. naptól az étkezés megengedett - kíméletes és könnyen emészthető pürésített étel, sok folyadék fogyasztása. Meleg antiszeptikus oldatos ülőfürdőket, fájdalomcsillapító kenőcsöket, szükség esetén hashajtót és antibiotikumot írnak fel. A beavatkozás utáni kórházi tartózkodás időtartama változhat - 3-10 nap, a műtét hatókörétől függően.

Ambuláns időszak

A fisztula gyógyulási folyamata hosszú, a váladékozás akár 3-4 hétig is eltarthat. Napi 1-2 alkalommal is javasolt meleg ülőfürdőt venni gyógynövényfőzetekkel vagy speciális antiszeptikumokkal, majd steril gézzel és baktériumölő kenőcsökkel lezárni a sebet. Minden székletürítés után fürdőt kell venni.

Az étrendnek elegendő rostot és folyadékot kell tartalmaznia, hogy a széklet puha legyen, és ne sértse meg a gyógyuló sebet. Ki kell zárni az alkoholt, a fűszeres ételeket és a hosszan tartó ülést. Nem végezhet nehéz munkát és nem emelhet 5 kg-nál nagyobb súlyt. Mindez hozzájárul a vér stagnálásához és a sebek rossz gyógyulásához. Ezek csak általános ajánlások, és az orvos minden betegnek egyedi ajánlásokat ad.

A rektális fisztulák súlyos patológiát jelentenek, amely szövődményekhez, visszaeséshez, sőt rosszindulatú daganatokhoz (a sejtek rosszindulatúvá történő átalakulásához) vezet. Csak egy proktológus szakképzett kezelésére van szükségük.

A végbél sipolyai (más néven fistulák) olyan csatornák, amelyek a bőr felszínéről a végbélbe képződnek, és a bél melletti szövetek felszaporodásával járnak együtt.

Diagnózis: rektális sipoly kezelés műtét nélkül:

Bármely kezelés nem végezhető orvosi felügyelet nélkül, és a betegség okaitól és a beteg állapotától függ. A fertőzés és a fájdalom enyhítésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket (antibiotikumokat) és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Az orvos figyelemmel kíséri a kezelés előrehaladását, ha nem hoz eredményt, műtétet ír elő.

Rektális fisztula: műtéti kezelés.

A műtét általában általános érzéstelenítésben történik.

A sebész kivágja magát a sipolyt és a vele szomszédos, a betegség által érintett szöveteket. A műtét utáni sebgyógyulás általában körülbelül egy hétig tart. A műtét szinte mindig a betegség teljes megszabadulásához vezet.

A beteget fenyegető szövődmények: a fisztula és a vérzés újbóli kialakulása. Ezen tényezők előfordulási aránya kicsi.

Ha egy csecsemőnél végbélsipoly jelentkezik, a műtét másfél éves korig elhalasztható, ha nincs szövődmény, és az általános állapot normális.

A posztoperatív időszakban ismételten orvoshoz kell fordulnia, ha erős hasi fájdalmat, lázat, vizelési fájdalmat és egyéb fertőzési tüneteket, gáz- vagy székletvisszatartási problémákat, székrekedést tapasztal.

Posztoperatív rehabilitációs időszak:

Átlagosan a teljes gyógyulás a sipolyok kivágása után több hetet vesz igénybe. Általában az orvos étrendet ír elő, amelyet az első napokban be kell tartani, amíg a seb be nem gyógyul. A diéta azért javasolt, hogy a betegnek ne legyen széklete, nehogy baktériumok kerüljenek a sebbe. A fisztula eltávolítása után a seb sokkal gyorsabban gyógyul, ha pihenteti.

A sipolyok kimetszése nem a legegyszerűbb, ezért az Ön nyugalma érdekében javasoljuk, hogy először beszélje meg kezelőorvosával a részleteket. Előre tájékozódjon az előkészítő intézkedésekről és arról, hogy mi vár Önre a műtét után. Ha orvosa úgy gondolja, hogy fájdalmat fog érezni a végbélnyílásában, néhány napig fájdalomcsillapítót írnak fel Önnek.

A fisztula kimetszése után a rehabilitációs időszakban általában napi háromszori fürdőzés és minden mosdólátogatás után megengedett a vizes kezelés. Fokozott higiéniát írnak elő, hogy elkerüljék a fertőzés bejutását a gyógyító szövetbe.

A beteg a műtétet követő három hét elteltével térhet vissza szokásos napi rutinjához. Egy személy két hónap után tekinthető egészségesnek.

A műtét után néha megfigyelhető a betegség visszaesése, de az ilyen esetek rendkívül ritkák, azonban ezt a forgatókönyvet nem szabad kizárni.

Kérjen beutalót kezelőorvosától ismételt vizsgálatra a posztoperatív időszak lefolyásának nyomon követésére. Általában néhány hét elteltével másodlagos vizsgálatot végeznek, ha korábban nem észleltek szövődményeket.

A közvetlen fisztulák típusai

A közvetlen járat fistulái a következőkre oszlanak:

tele, nyitott kimenettel;
hiányos, zárt külső nyílással;
belső, hozzáféréssel a végbélüreghez.

Leggyakrabban nyitott, teljes rektális fistulák fordulnak elő. Legalábbis a beteg emberek pontosan külső lyuk kialakulása esetén keresnek orvosi segítséget. A betegség kezdeti stádiuma egy hiányos fisztula, amely az anális záróizom területén a nyálkahártya vastagságába mélyül. Ez az üreg fokozatosan tele van nyálkahártya-váladékkal, nagy koncentrációban kórokozó mikroorganizmusokkal. Ennek a mikroflórának a létfontosságú tevékenysége következtében a szövetek fokozatos olvadása következik be. Ez nyitott sipoly megjelenéséhez vezet a perineum külső oldalán. A belső típusokat a legnehezebb diagnosztizálni.

A végbél anális fistuláinak tünetei

A kóros folyamat kialakulásával a betegek bizonyos tüneteket és jeleket tapasztalnak, amelyek gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik ezen a területen. A rektális fisztula tünetei közül a legjellemzőbbek:

akut pulzáló fájdalom, amely ülés közben fokozódik;
a végbélnyílás körüli bőr irritációja, duzzanata és vörössége;
gennyes és véres tartalom felszabadulása;
gyakori székrekedés és fájdalom a székletürítés során;
Az exacerbáció során a testhőmérséklet emelkedhet, és általános mérgezés tünetei jelentkezhetnek.

A diagnózishoz gyakran elegendő a vizuális vizsgálat és a digitális végbélvizsgálat. De bizonyos esetekben további klinikai vizsgálatokra van szükség a gyulladásos folyamat helyének és mélységének tisztázása érdekében. A laboratóriumi vizsgálat során fontos azonosítani:

szexuális úton terjedő fertőzések, gyakran okozhatnak fisztula kialakulását a végbél területén;
a vékony- és vastagbél krónikus gyulladásos betegségei;
divertikulózis és Hirschsprung-kór;
onkológiai és jóindulatú daganatok.

Számítógépes tomográfia, röntgenvizsgálat, szigmoidoszkópia és ultrahang vizsgálat írható elő.

Milyen kezelést igényel a rektális fisztula?

Amint fentebb megjegyeztük, a rektális területen lévő fisztula kezelése csak műtéttel lehetséges. A műtétre való felkészülés időszakában általános gyulladáscsökkentő terápiát végeznek. Ha a hiba kialakulásának okát nem szüntetik meg, akkor nagy a valószínűsége a sipoly patológiás kialakulásának megismétlődésének.

Milyen rektális fisztula műtét segít teljesen megszüntetni?

Számos műtéti lehetőség létezik a közvetlen fisztulák kezelésére. Ezek közül a leggyakrabban használtak:

a fisztula kivágása;
ligatúra technika;
patchwork technika;
fibrin ragasztó használata;
biológiai műanyag.

A rektális sipoly kimetszése technikájában a legegyszerűbb sebészeti művelet. A betegek körülbelül 95 százalékánál alkalmazzák. Az orvos egyszerűen kivágja a sipoly megváltozott szövetét, és összevarrja a falának teljes összeolvadásához. 2 hónapon belül kötőszöveti heg képződik a beavatkozás helyén.

A ligatúra technika számos sebészeti beavatkozást igényel. Ugyanakkor a természetes izom- és nyálkaszövet megmarad.

A lebeny alkalmazásának technikája az, hogy a műtét során a sebész a végbélnyílás körüli területről levesz egy bőrlebenyet, és ezzel a szövettel lezárja a sipolyüreget.

A fibrin ragasztó használata nem sebészeti beavatkozás. A páciens előkészítése után a sipoly üregébe egy készítményt vezetnek be, amely serkenti a falak gyors granulálódását és a teljes gyógyulást. Általában a hatás 15-20 hónapig tart, majd ismételt eljárásra van szükség.

A biológiai protézis jelenleg nem túl sikeres. Csak bonyolult sipolyok esetén alkalmazzák, amelyeknél nem lehet falait kimetszeni.

Műtét után

A rektális sipoly műtétje után javasolt érzéstelenítőt felírni. Széles spektrumú antibakteriális szerek ajánlottak a csökkent immunvédelemmel rendelkezők számára. A posztoperatív szövődmények kockázata csökkenthető gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel.

Általában a posztoperatív időszak körülbelül 3 nap. Ezen időszak letelte után a beteg, ha nincsenek komplikációk, megkezdheti a munkát, ha az nem jár nagy fizikai megterheléssel. A műtét utáni első hat hónapban könnyű munka és állandó mozgásterápia javasolt.

Az első hat hétben speciális diétát írnak elő, amely nem akadályozza a széklet kialakulását és kijutását a belekből. Szükség esetén gyógynövényes hashajtók is alkalmazhatók. A sebfelület védelme érdekében használjon steril gézkötést. Minden székletürítés után a sebfelületet furacillin vagy hidrogén-peroxid oldattal le kell mosni.

Sürgős orvosi ellátásra lehet szükség, ha a következő tünetek jelentkeznek:

kiterjedt vérzés;
fokozott fájdalom szindróma;
emelkedett testhőmérséklet 38 Celsius fokra vagy magasabbra;
hányinger és hányás;
a bélmozgás elhúzódó késése, amelyet puffadás kísér;
vizelési nehézség;
gennyes tartalom váladékozása;
túlzott hegszövet kialakulása.

Mi az a rektális fisztula?

A végbél sipolyai vagy fistulái (fistulae ani et recti) súlyos patológiák, amelyek a végbél kötőszövetén keresztül gennyes járatok kialakulásához kapcsolódnak. A fistula alagutak kijárata a végbél körüli szövetben végződhet. Ezek hiányos belső fisztulák. Gyakrabban a járatok teljesen nyitottak és a bőrön keresztül nyílnak a végbélnyílás területén, úgynevezett komplett külső sipolyok.

A fisztulák időben történő kezelése megvédi a beteget számos következménytől

A végbélfisztulák általában a végbél pararektális tályogja következtében jelennek meg, amelynek orvosi neve - paraproctitis. A sipolyok elhelyezkedése és előfordulási foka szerint osztályozhatók.

Gyakoriak a komplett fisztulák. Mindkét oldalon két lyuk van: bemeneti és kimeneti. Több bejáratú sipolyok vannak. Az egy bejárati lyukkal rendelkező, hiányos fisztulák gyakran teljesekké válnak a mikroorganizmusok fokozatos dominanciája miatt.

A fertőzött szövetsejtek elvesztik tónusukat, és fokozatosan elpusztulnak: a fisztula a végbélnyílás körüli bőrfelületre tör ki. A fistulous nyílások megjelenése az anális területen a következő betegségekkel járhat:

divertikulitisz (a vastagbél belső nyálkahártyájának gyulladása)
a végbél tuberkulózisa
szifilisz
chlamydia
Crohn-betegség

Mennyire veszélyes a rektális fisztula, milyen következményekkel járhat?

A hosszú ideig nem kezelt és krónikussá vált sipolyok számos általános szövődményt hordoznak magukban: a vérmérgezés gennyes folyamataitól az anális csatornák karcinómái (rákos daganatok) kialakulásáig. A kezeletlen anális sipolyok hegesedéshez vezethetnek, ami fájdalmassá teszi a székletürítést és a gázürítést.

Hogyan lehet azonosítani a rektális fisztulát: tünetek

A teljes külső fisztulák vizuálisan jelennek meg: a végbélnyílás körüli bőrön és részben a fenéken egy vagy több belső lumennel rendelkező szövettömörödést tapintanak meg.

Ezen a járaton keresztül genny, nyálka vagy infiltrátum váladékozása figyelhető meg. Azokon a helyeken, ahol a sipoly megjelenik, a bőr nedves lesz, meglágyul, és a maceráció következtében elveszti természetes turgorát. A végbél tapintásakor tölcsér formájában lyuk-sipolyt fedeznek fel.

A hiányos belső fisztulák jelenléte miatt a betegek idegen test jelenlétét érzik a végbélnyílásban. Ha a fisztula üregéből nem szabadul fel elegendő infiltrátum, a betegek úgy érzik:

fájdalom és kellemetlen érzés az anális területen
széklet- és vizeletvisszatartás
váladék a végbélből (genny, infiltrátum, nyálka)
bőrirritáció és bőrpír a végbélnyílás és a fenék egy részénél
láz, hidegrázás

Rektális fisztula gyermekben: okok

Paraproctitis fistula paraproctitis után: a megjelenés okai

A rektális fistulák fő oka a paraproctitis. A végbél perirektális szövetének gyulladása az anális mirigyeken és a sérült nyálkahártyán keresztül történő fertőzéssel lép fel.

A gyulladásos folyamat a szomszédos beteg szerveken keresztül terjed. Leggyakrabban a paraproctitis a következő betegségeket kíséri:

nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
Crohn-betegség
a prosztata és a húgycső gyulladása
a női nemi szervek gyulladása
kismedencei osteomyelitis

Az anális fisztulák a következők miatt jelenhetnek meg:

előrehaladott paraproctitis
komplikációk a paraproctitis műtétei során
paraproctitis sikertelen műtéti megnyitása
paraproctitis spontán megnyílása

Rektális fistula - kezelés műtét nélkül otthon

FONTOS: A végbél területén jelentkező fájdalomra és kellemetlenségre vonatkozó panaszok okot adnak a proktológushoz.

A rektális fisztula tünetei nagy kényelmetlenséget okoznak a beteg életében. Házilag nem gyógyítható, nincs univerzális gyógymód a sipolyalagút hegesedésére. Otthon csak gyógyszerek és hagyományos orvoslás segítségével enyhítheti a beteg állapotát: kenőcsök, gyógynövényes krémek és készítmények.
A népi recepteket az idők során fejlesztették ki, és több mint egy generáción tesztelték. A kenőcsök és borogatások enyhítik a fájdalmat, tisztítják és fertőtlenítik a bőrt, eltávolítják a gyulladást a sipolyszakadás helyén.

Sokan gyógyszereket használnak az állapot enyhítésére.

Anális fistula - kezelés otthon

Az otthoni gyógyszerek alkalmazása nem jelent megoldást a rektális fisztula problémájára. A fájdalomcsillapítók, görcsoldók és gyulladáscsökkentők csak egy ideig enyhítik az anális sipoly tüneteit.
Ezután a betegség ismét súlyosbodni kezd, és azonnali orvosi látogatást tesz szükségessé. A diagnózis tisztázása után a beteg kezelésének algoritmusa a betegség súlyosságától függően épül fel.
Az első szakaszban antibiotikumokat írnak fel a fertőző folyamat elnyomására és olyan gyógyszereket, amelyek enyhítik a beteg állapotát - görcsoldó, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szereket. Ezt követően sebészeti beavatkozásra van szükség a szükséges vizsgálatok sorozata és a teljes vizsgálat után.

A betegség alapos diagnosztizálásához a következő módszereket alkalmazzák:

sphincterometria (az anális záróizom működési állapotának felmérése)
irrigoszkópia (a belek röntgensugaras vizsgálata)
számítógépes tomográfia (a belek rétegenkénti vizsgálata röntgen segítségével)
fisztulográfia (a sipolyok fluoroszkópos vizsgálata radiopaque szerekkel)

Népi jogorvoslatok a rektális fisztula kezelésére

Vannak népi receptek a sipoly külső perforációjával rendelkező páciens állapotának enyhítésére. Osszuk meg néhányat.

Orbáncfű gyógynövényes lotion

Az orbáncfű gyógynövényével végzett eljárás segít eltávolítani a gennyes tartalmat a sipoly nyílásából. A gyógynövényborogatás rendszeres alkalmazása a fájó helyre enyhíti a gyulladást és az irritációt, segít megtisztítani a járatot, enyhíti a viszketést és a fájdalmat.

Három evőkanál finomra őrölt nyersanyagot - orbáncfű gyógynövényt - 200 ml forrásban lévő vízzel megpárolunk.
Ragaszkodjon a gőzfürdőhöz 5-7 percig.
A párolt gyógynövénypépet egy vászonruhára terítjük.
A krémet melegen kell felvinni a gyulladt területre, és egy darab celofán fóliával lefedni.
Az eljárást naponta kell elvégezni, amíg a genny teljesen ki nem ürül.

Lotion mumiyo és aloe juice

Készítsen 3%-os vizes mumiyo-oldatot: oldjon fel 3 g mumiyot 100 ml meleg tisztított vagy forralt vízben.
Adjunk hozzá egy evőkanál levet 3 éves aloe levelekből a hígításhoz.
Egy darab gézet bőségesen megnedvesítenek az oldattal, és a gennyes elváltozásra alkalmazzák.

Kombucha lotionok útifű gyökerekkel

Forraljon fel egy evőkanál útifű gyökeret 200 ml vízben.
Lehűlés után adjunk hozzá 200 ml kombucha forrázatot a főzethez.
Egy gézszalvétát megnedvesítenek a gyógyszerrel, enyhén kicsavarják, és krémként kenik a sipolynyílás kijáratához.

A tölgyfa kéreg, kamilla és körömvirág virágok, valamint zsályalevelek infúziójával készült meleg ülőfürdők segítenek enyhíteni a végbélnyílás körüli bőr gyulladását és irritációját.

Kenőcs rektális fisztula kezelésére

A gyógynövényekből készült kenőcs segít megtisztítani a gyulladt bőrfelületet a sipolynyílás körül, enyhíti a duzzanatot, eltávolítja a bőrpírt és az irritációt. Általánosságban elmondható, hogy a kenőcs jótékony hatású, és gyógyítja a sipoly alagutat.

Növényi összetevőket: tölgyfa kérgét, vízipaprika füvet, varangyvirágot egyenlő arányban használnak. A gyógynövénykeverékből 2 evőkanál finomra darálhatunk ehhez elektromos kávédarálót.
A gyógynövényport két evőkanál olvasztott friss sertészsírral leöntjük.
A kenőcsöt a sütőben legalább 3 órán át kell tartani.
A géztamponokat kenőcsbe áztatjuk, és 5 órán át a gyulladásos elváltozásra helyezzük, majd a tampont egy újra cseréljük.

Sebészet a rektális fisztula eltávolítására: vélemények

A rektális fistulák nem gyógyulhatnak önmagukban. A patológia nem alkalmas konzervatív kezelésre. A gyógyszeres terápia és eljárások fürdők, borogatások és testápolók formájában rövid időre enyhítik a beteg szenvedését.

Ezt figyelembe kell venni a betegség bonyolult formáinál, amikor a sipoly áthalad az anális záróizom izomszövetén, az ún. transz- és extrasphincterikus sipolyokon.

FONTOS: A végbélsipolyok nem hajlamosak a műtét nélküli teljes gyógyulásra.

A végbélfisztulák sebészi kezelésének céljai

A belső sipolynyílás eltávolítása.
Pararektális tályog megnyitása és eltávolítása.
A fisztula járatának kimetszése.
Minimális hatás alkalmazása a végbélnyílás külső sphincterére, hogy megakadályozza annak funkcionalitását.
Műtét utáni konzervatív sebgyógyulás minimális hegesedéssel.

Az anális sipoly eltávolítására szolgáló műveletet általános érzéstelenítésben végzik. A fisztula kivágása után a seb általában gyorsan gyógyul. Az 5-7. napon a beteget elbocsátják, ha a gyógyulási folyamat a terveknek megfelelően és komplikációk nélkül halad. A műtét utáni első órákban fájdalom lehetséges a seb területén.
A fisztula eltávolítása után a betegnek belső és helyi használatra szánt gyógyszerkomplexumot írnak fel kúpok, kenőcsök, sebgyógyító gyógyszerek és gyulladáscsökkentő tabletták formájában. A beteg a teljes gyógyulásig orvosi felügyelet alatt áll.
A posztoperatív időszakban fontos a higiéniai eljárások elvégzése. Kamilla, körömvirág, zsálya és tölgyfa kéreg gyógynövényes infúziójával zuhanyozni és ülőfürdőt venni. Minden székletürítés után fürdőzés javasolt.

A végbélfisztula olyan betegség, amely nem jelent nagy veszélyt a szervezetre. A betegség azonban kellemetlen, kizökkenti a beteget a megszokott életritmusból. Betegség esetén egy lyuk (sipoly) nyílik egy üreges szervbe vagy közvetlenül kifelé, amelyen keresztül genny és nyálka távozik. A fisztula eltávolításához műtétre lesz szükség. A probléma oka a rostbetegségek kialakulása.

Ha ez megtörténik, a műtét utáni felépülés fontos szerepet játszik. Minden előírt eljárást és vizsgálatot el kell végezni, hogy a betegség ne kezdjen újra előrehaladni. A betegek körülbelül 80%-a férfi. Az anális repedések és az aranyér felgyorsítja a fisztula kialakulását. Egy másik ok a műtét utáni elhúzódó hasmenés.

A rektális fistula (rektális sipoly) a következő típusokkal rendelkezik:

Teljes, ha van 2 lyuk. Az egyik a belekbe nyílik, a második a külső részbe, a végbélnyílás közelében.
Befejezetlen, amelyek csak egy irányba nyílnak. Lehet belső vagy külső. Főleg daganatok eltávolítása, bél tuberkulózis vagy szakszerűtlen biopszia után alakulnak ki. A gyomor-bél traktus falainak károsodása a bélbaktériumok terjedéséhez vezet a perirektális üregbe.

Egy személy diagnosztizálhatja a betegséget, ha gennyet talál, vagy kellemetlen érzést érez a perianális területen. A sebek néha gennyet és zavaros vért választanak ki. Folyamatosan cserélni kell a véres fehérneműt, nedvszívó termékeket kell használni, és perineális higiéniát kell végezni. Erős váladékozás esetén bőrirritáció lép fel. Az állandó viszketés és a kellemetlen szag a sipoly első tünetei.

Az egyenes fistula gyorsan megszűnik. Súlyos fájdalom nem jelenik meg. A hiányos fistulák krónikus lefolyásuk miatt rendszeres kényelmetlenséget okoznak. Bármilyen hirtelen mozdulattal a tünetek felerősödnek. A sipolycsatorna elzáródása a genny mennyiségének növekedésével fenyeget. Lehetséges exacerbációk, tályogok, láz, a genny felhalmozódása miatti mérgezés.

Tünetek

A következő tünetek jelentkeznek:

gyengeség, alváshiány;
csökkent koncentráció;
megnövekedett testhőmérséklet bizonyos időszakokban (általában éjszaka);
idegesség.

A műtét utáni helyreállítást szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Hosszabb ideig tartó kezelés hiányában a műtét utáni helytelen módszerek súlyos változásokat okozhatnak. A végbélnyílás deformálódik, és hegek keletkeznek a záróizmokon.

Rektális fisztulák kezelése

A műtét előtt, amely a rektális fisztula megszabadulásának fő módja, további kezelést lehet előírni. Antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és gyógyító anyagokat használnak. Az állapot javítására gyógyszereket szednek, de leggyakrabban az ilyen terápia nem hoz jelentős enyhülést.

A műtét előkészítése során fizioterápia írható elő. A fiziológiai eljárások szükségessége a sebész beavatkozása utáni szövődmények kockázatának csökkentése.

A fisztulát nem szabad hagyományos módszerekkel kezelni. A felhasznált anyagok átmeneti enyhülést jelenthetnek. Nem valószínű, hogy bármi is megtörténik a segítségükkel, de az idő elveszik.

Távolítsa el a rektális fistulát az egyetlen megoldás a problémára. A remisszió alatt a szakemberek nem nyújtanak kezelést. A fistula pályái összezáródnak, a genny megszűnik szivárogni, nehéz meghatározni a műtét helyét. A sebész eltávolíthatja a problémás terület egy részét, ami hatással van az emésztőrendszer egészséges részére.

A sipoly típusa határozza meg a kórokozó eltávolításának módját. A beteg területek mérete és a gennyes váladékozás mértéke befolyásolja az alkalmazott módszereket. A sebésznek helyesen le kell vágnia a sipolyt, le kell ürítenie a gennyes csatornákat, szükség esetén be kell varrnia a záróizomzatot, és be kell zárnia a sérült üregeket.

A lépések minden esetben eltérőek. Az általános érzéstelenítés alkalmazása kötelező, a beteg körülbelül 10 napig orvosi felügyelet alatt áll.

A posztoperatív időszak jellemzői

Időre van szükség a sérült üreg és a sipolyok teljes gyógyulásához. A posztoperatív időszak szakaszai fekvő- és járóbeteg-szakaszra oszlanak.

A gyógyulás első szakasza az, amikor a beteget megfigyelésre kórházba helyezik. A gázok eltávolítására csövet szerelnek fel, fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel. A kötözést naponta többször végezzük.

A műtét után 12 órával az étkezés megengedett, ügyeljen arra, hogy finomra darálja. Gyakori folyadékbevitel javasolt. Az esetek 90% -ában fürdőket írnak fel, amelyekhez antiszeptikus oldatot és kenőcsöket adnak a fájdalom enyhítésére. Ha szükséges, hashajtók és egyéb szükséges anyagok. A kórházban a beteget a funkciók részleges helyreállításához és a sebgyógyuláshoz szükséges ideig tartják fogva.

Ambuláns időszak

A sipoly gyógyulása hosszú ideig tart, a váladékozás 3-5 hétig nem áll le. Javasoljuk, hogy ne hagyja abba az ülőfürdőt az ambuláns időszak végén vagy a kórház elhagyásakor. Hajtsa végre az eljárásokat reggel és este az előírt gyógyászati infúziók és antiszeptikus gyógyszerek hozzáadásával. A sebet steril kötszerekkel kell lefedni, és fertőtlenítő kenőcsökkel kell bekenni. A fürdő a következő székletürítés után is történik.

Kötelező intézkedés, ha a végbél hajlamos a betegségekre, az étrend. A beteg a széklet és a rostok lágyításához szükséges mennyiségű folyadékot fogyaszt. A fűszeres ételek és az alkohol kizárva. Nem ajánlott hosszú ideig ülni/állni. Tilos nehéz fizikai munkát végezni vagy nehéz tárgyakat emelni.

A rendszer bármilyen megsértése sebnyitást és elhúzódó gyógyulást vált ki. Az ajánlásokat a kezelőorvos - proktológus írja le.
Egy idő után (általában egy nap) a beteg vizet ihat. Érzéstelenítés után szokatlan érzések jelentkeznek a testben, néha súlyos fájdalom. Az első napokban a páciens fájdalomcsillapítókúrát vesz igénybe.
Az első kötözés után eltávolítják őket. Az öltözködés fájdalmas eljárás a páciens számára. A szervezetben helyileg ható gyógyszerekre van szükség. A kezelőorvos ellenőrzi a gyógyulást: a seb szélei ne tapadjanak össze, ne halmozódjon fel gennyedés vagy nem üríthető zseb.
Ha a műtét összetett volt, néhány nap elteltével érzéstelenítés alatt kell cserélni a kötést. A műtét helyén mély kezelést végzünk, a kötést megfeszítjük. A seb gyorsabb gyógyulása érdekében kálium-permanganátos vagy kamillás fürdőket végeznek.

Diéta a rektális sipoly eltávolítása után

A műtét után nemcsak olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek felgyorsítják a keletkezett seb gyógyulását, hanem más módszereket is. Az étrend segít a szervezetnek megbirkózni a kapott károkkal. A gyorsabb gyógyulás érdekében vitaminokban és tápanyagokban gazdag ételek fogyasztása szükséges. Az ételt kis adagokra osztják, és egyenletesen fogyasztják. A termékek nem lehetnek negatív hatással a gyomorra, nem járulhatnak hozzá a puffadáshoz vagy a székrekedéshez.

A műtét utáni első 20 órában tanácsos kerülni a székletürítést. A betegnek több órán át kell koplalnia. A második nap után már lehet enni. A termékeket pároljuk vagy sütjük. A zöldségeket bármilyen formában fogyasztják. A következő termékek fogyasztása megengedett:

Durva lisztből vagy búzából készült kenyér.
Sütés, szárítás (nem dús).
Húsból és zöldségekből készült levesek. Ügyeljen arra, hogy könnyű legyen, anélkül, hogy számos fűszert adna hozzá. Ehet hideg ételeket: céklalevest, gyümölcs- vagy zöldségleveseket.

Sovány hús. A terméket főzni vagy sütni kell.
Hal, csak tengeri hal. Feltétlenül főzve vagy párolva.

Prémium minőségű kolbász, tejes kolbász.
Zöldség ételek, rágcsálnivalók. A zöldeket feldolgozva vagy nyersen, pácolva fogyasztják.
Kása, amely hasznos összetevők forrása. Leggyakrabban próbáljon hajdinát enni, amely szénhidrátokban gazdag, és energiával tölti fel a szervezetet.
A sült és főtt tészta egészséges.
Zöldborsó és babgulyás.

A tojást főzve kell fogyasztani, lehetőleg más ételek részeként.
Alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

Van egy lista a posztoperatív időszakban fogyasztásra tilos élelmiszerekről. Ide tartoznak minden olyan edény vagy komponens, amely növeli a medence vérellátását. A tiltott kategóriák a következők:

alkoholos italok, tartósítószerek, füstölt termékek;
komplex fehérjék és ezeken alapuló ételek (liba, bárány, sertés);
gombák, amelyek nehezen emészthető élelmiszerek;
olyan termékek, amelyek fokozzák a gázképződés folyamatát a nyelőcsőben, fogyaszthatók, de korlátozott mennyiségben;
sütemények, pékáruk, sütemények;
magas rosttartalmú gyümölcsök, fokhagyma, hagyma, spenót;
hüvelyesek, borsó, bab, teljes tej;
sült ételek.

Ha betartja az étrendi táplálkozás szabályait, a gyógyulás jelentősen felgyorsul. A megfelelő ételek fogyasztása segít kiküszöbölni azokat a szövődményeket, amelyek akkor fordulnak elő, amikor nemkívánatos anyagok kerülnek a szervezetbe, és lelassítják a gyógyulási folyamatot.

Megelőzés

Megelőző intézkedésként, hogy a betegség ne forduljon elő újra, fontos szerepet játszik a paraproctitis időben történő kezelése. Fontos, hogy teljesen megszabaduljunk a végbélsérüléshez vezető tényezőktől. Megelőző módszerek a rektális fisztula leküzdésére:

A végbélbetegségek időben történő kezelése. Szükséges az anális repedések gyógyítása és az aranyér progressziójának megakadályozása.
Időben történő megszabadulás azoktól a betegségektől, amelyek tünete a viszketés. Kerülje el a végbélnyílás körüli bőr irritációját. Fontos a vastagbélgyulladás, a cukorbetegség, az invázió és más hasonló betegségek diagnosztizálása és megszüntetése, hogy ne alakuljanak ki külső problémák.
Megfelelő táplálkozás. Az emésztőszervek közvetlenül befolyásolják a fisztula előfordulását. A székrekedés és a hasmenés az első emésztési rendellenességek, amelyek a patológia kialakulásához vezetnek.
Megfelelő hőmérsékleti zónában lenni. A szervek hipotermiája növeli a betegség valószínűségét.
A test keményítése és a személyes higiénia.

Ha betartja ezeket az ajánlásokat, a rektális fisztula valószínűsége jelentősen csökken, és nem lesz szükség a kivágására. Ha a betegség tüneteit észleli, orvoshoz kell fordulnia a rendellenességek korai szakaszában történő diagnosztizálásához.

A fisztula megjelenése a közelmúltban műtéten átesett személy testén a sérült hámszövetek helyreállítási folyamatának egyfajta szövődménye, amikor sejtjeik regenerációja nem vagy lassú ütemben történik. Számos tényező befolyásolja a műtött testrész ilyen kóros állapotát, de a legtöbb esetben a fertőző mikroorganizmusok bejutása a sebbe gennyes-gyulladásos folyamatot, valamint a beteg erősen legyengült immunrendszerét váltja ki. .

A posztoperatív fistula egy átmenő csatorna, amely belül üreges, és összeköti a peritoneumban található szerveket a környezettel. Etiológiája és tünetei alapján a patológia rendkívül veszélyesnek számít, mivel megakadályozza a stabil sebgyógyulást. Ez növeli annak valószínűségét, hogy a mikrobák, vírusok és gombás fertőzések behatolnak a belső szervekbe, ami számos, különböző súlyosságú másodlagos betegséget okozhat. A műtét után kialakulása a szalagvarrat gyógyulásának normális dinamikájának hiányával jár.

A sipoly képződésének természetéből adódóan a gyulladás akut fázisában jön létre, amikor a bőr alatti rétegben felgyülemlett gennyes tömegek áttörik a hámot, természetesen kifolynak és kijönnek, lyukat hozva létre a hasüregben vagy a hasüregben. bármely más testrész. A hasüregben és az alsó végtagokban leggyakrabban előforduló sipoly elváltozások az orvosi gyakorlatban fordulnak elő. Ez az emberi test fiziológiai és anatómiai felépítésének köszönhető.

Oktatási okok

A modern sebészetben általánosan elfogadott, hogy a műtét után kialakult sebfelület hosszan tartó nem gyógyulása gyógyszeres kezelést, esetenként akár műtéti kezelést is igénylő szövődmény. Hatékonyságához rendkívül fontos a varrat kóros állapotának kialakulását elősegítő tényező megállapítása. A különböző lokalizációjú és súlyosságú posztoperatív fistulák következő okait azonosítják:

a seb nem megfelelő ellátása, antiszeptikus kezelés hiánya speciálisan erre a célra kialakított oldatokkal (klórhexidin, miramisztin, hidrogén-peroxid, jodocerin), ritka kötszercsere;
a kórokozó mikroflóra bejutása közvetlenül a műtét során, ha nem megfelelően sterilizált sebészeti eszközöket és szálakat használnak, vagy a rehabilitációs folyamat során fertőzés lép fel;
alacsony minőségű varrószálakat használtak, ami a szervezet negatív reakciójához vezetett, és elutasításuk kiterjedt gyulladással és gennyes tömegek kialakulásával kezdődött;
a beteg csökkent immunstátusza, amikor a kórokozó mikroflóra aktivitásának visszaszorításáért felelős sejtek nem képesek megbirkózni a rájuk háruló funkcionális felelősséggel, és még a nem veszélyes mikroorganizmus-törzsek is bejutnak a sebbe, ami a hám gennyes károsodásához vezet. üreges vízelvezető csatorna (sipoly) kialakulása;
túlsúly, amikor a zsírszövet vastag rétege kizárja a hámsejtek normális regenerációját (a test vágott területe egyszerűen fizikailag nem gyógyul, mivel a zsír állandó statikus nyomást gyakorol a sebbe);
a beteg szenilis életkora (a már 80 éves és idősebb betegek nemcsak magát a műtéti beavatkozást, hanem a szervezet gyógyulási időszakát is nagyon rosszul tolerálják, mert a rostos szövetek kialakulásáért felelős sejtek, amelyekből a varrat heg képződik, túl lassú ütemben osztódik) ;
orvosi gondatlanság és a sebészeti eszközök hasüregben hagyása (az ilyen esetek a világ különböző országaiban rendszeresen előfordulnak, és előfordulásuk az egészségügyi személyzet nem megfelelő ellátásával jár közvetlenül a műtét idején).

Ezen kiváltó tényezők azonnali kiküszöbölésével biztosítható az emberi szervezet stabil helyreállítása a posztoperatív időszakban, valamint elkerülhető a gyulladásos folyamatok kialakulása.

Hogyan kezeljük a fisztulát műtét után?

A posztoperatív csatorna megjelenése, amelyen gennyes tartalom áramlik, nem halálos ítélet a beteg számára. A legfontosabb dolog a patológia kezelésének időben történő megkezdése, hogy a fisztula ne okozzon fertőző jellegű egyidejű betegségek előfordulását. Ehhez a betegnek a következő kezelési intézkedéseket ír elő.

Antibiotikumok

A varrás mosása

A teljes sebet és a keletkező sipolyt naponta fertőtlenítő oldatokkal tisztítják. Leggyakrabban 3%, klórhexidin, miramisztin, jodocerin, mangánvíz koncentrációjú hidrogén-peroxidnak tulajdonítják. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal végezzük, hogy megtisztítsuk a szöveteket a gennyes váladékoktól és a mikrobáktól.

Sebészeti debridement

A sipoly gyakran rostos szövetből álló heget képez, amely nem képes együtt növekedni. Ez olyan lyukat eredményez, amely már nem képes önmagában gyógyulni. Ennek a patológiának a kiküszöbölése érdekében a sebész levágja a sipoly széleit, hogy elindítsa a kitett szövetek új regenerációs folyamatát.

A műtét előtt antibiotikumokat alkalmaznak a fertőző gyulladás teljes megszüntetésére. Ellenkező esetben a művelet csak a sipoly átmérőjének bővüléséhez vezet. A nem gyógyuló seb leírt komplex kezelése biztosítja a gyulladt seb fokozatos gyógyulását a vízelvezető csatorna tehermentesítésével.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosi konzultáció nélkül.

Szerző: , Ph.D., patológus, a Műtétre vonatkozó Patológiai Anatómiai és Patológiai Élettani Tanszék tanára.Info ©

A rektális fistula egy lyuk a bél falában, amely a lágy szöveteken keresztül folytatódik kifelé (leggyakrabban a perineum bőrén) keresztül. A széklettartalom folyamatosan bejut ebbe a fistulális traktusba, és a bőrön lévő nyíláson keresztül távozik.

Az anális fisztulák az összes proktológiai betegség 20-30%-át teszik ki.

A sipolyok ezen a területen leggyakrabban akut paraproctitisből származnak. Az akut paraproctitisben szenvedő betegek körülbelül egyharmada nem fordul orvoshoz. Ez tele van következményekkel (néha nagyon súlyos, akár halálos is). A peri-rektális szövet akut tályogja valóban kinyílhat magától sebészeti beavatkozás nélkül. De ebben az esetben a fisztula és a krónikus paraproctitis kialakulása az esetek 85% -ában fordul elő.

Nem radikális műtét esetén (csak a tályog megnyitása a gennyes traktus eltávolítása nélkül) az esetek 50%-ában lehetséges a sipoly kialakulása.

És még radikális műtétek esetén is az esetek 10-15%-ában krónikus sipoly alakulhat ki.

Ritkábban sipolyok alakulnak ki más betegségekben - krónikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, végbélrák.

Mik azok a rektális fisztulák?

A fisztulák lehetnek:

A záróizomhoz képest a fisztulák fel vannak osztva

Intrasfinkterikus (a külső záróizom rostjainak csak egy részét keresztezi).
Transsphicterous (keresztezi a záróizom).
Extrasfinkterikus (a pálya a záróizomon kívül halad, általában magas, leggyakrabban összetett).

Mi a taktika rektális fisztula jelenlétében?

A fistula jelenléte bármely szervben természetellenes, és mindenféle káros következményhez vezet. A végbélben lévő sipoly olyan járat, amelyen keresztül a széklettartalom folyamatosan kiáramlik, megfertőzve a sipoly mentén lévő lágy szöveteket, és fenntartja a krónikus gyulladásos folyamatot.

A fisztula nyílásából folyamatosan váladékozás folyik - széklettartalom, genny, ichor. Ez nem csak kellemetlenséget okoz, hanem folyamatosan kell használni a betéteket, és mindezt kellemetlen szag kíséri. A páciens szociális nehézségeket kezd tapasztalni, és korlátozza a kommunikációt.

A krónikus fertőzés gócának puszta jelenléte káros hatással van a szervezet egészére, gyengíti az immunrendszert. A fistulák hátterében proctitis és proctosigmoiditis alakulhat ki. Nőknél a nemi szervek fertőzése colpitis kialakulásával lehetséges.

Ha a sipoly hosszú ideig fennáll, a sphincter rostok egy részét hegszövet váltja fel, ami az anális záróizom inkompetenciájához, valamint a széklet és gázok részleges inkontinenciájához vezet.

Ezenkívül a krónikus paraproctitis időszakosan súlyosbodik, és fájdalom, láz és mérgezési tünetek jelentkeznek. Ilyen esetekben sürgős műtétre lesz szükség.

A régóta fennálló sipoly rosszindulatúvá válhat.

Nem szabad abban reménykednie, hogy a fisztula magától meggyógyul. Ez rendkívül ritkán fordul elő. A krónikus fistula egy szöveti üreg, amelyet hegszövet vesz körül. A gyógyulás érdekében ezt a hegszövetet egészséges, változatlan szövetté kell kivágni.

Ezért a fisztula radikális kezelésének egyetlen módja a műtét.

Felkészülés a sipolyeltávolító műtétre

A rektális sipoly eltávolítására irányuló műveletet általában rutinszerűen írják elő. A krónikus paraproctitis súlyosbodásakor a tályogot általában sürgősen kinyitják, és a sipolyt 1-2 hét múlva eltávolítják.

A fisztula lefolyásának diagnosztizálásához és a közelgő művelet hatókörének meghatározásához a következőket kell elvégezni:

A műtétre való felkészülés nem sokban különbözik az egyéb sebészeti beavatkozásokra való felkészüléstől: vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai elemzést, fluorográfiát, EKG-t, valamint terapeuta és nőgyógyász által végzett vizsgálatokat írnak elő nők számára.

Ha a beteg egyidejű krónikus betegségben szenved, akkor a kezelés korrekciója szükséges a szervezet alapvető funkcióinak (szívelégtelenség, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, légzésfunkció) kompenzációjának eléréséhez.

A fő kórokozó azonosítása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása érdekében célszerű sipolyos váladékot tenyészteni (genny jelenlétében).

Alacsony fokú gyulladásos folyamat esetén általában előzetes gyulladáscsökkentő terápiát végeznek - a tenyésztési eredmények alapján antibakteriális gyógyszereket írnak fel, valamint helyi terápiát (a fisztula mosását) antiszeptikus oldatokkal.

Három nappal a műtét előtt diétát írnak elő korlátozott rost- és gázképző ételekkel (nyers zöldségek, gyümölcsök, édességek, barna kenyér, hüvelyesek, tej, szénsavas italok)

A belek tisztítását a műtét előestéjén tisztító beöntéssel (este és reggel) vagy hashajtók szedésével végezzük. A perineális területen a szőrt leborotválják.

A műtét ellenjavallatai:

Súlyos általános állapot.
Fertőző betegségek az akut időszakban.
Krónikus betegségek dekompenzációja.
Véralvadási zavar.
Vese- és májelégtelenség.

A gyulladásos folyamat tartós süllyedésének időszakában (amikor nincs váladék a sipolyból) nem ajánlott a sipoly eltávolítására szolgáló műtétet végrehajtani. A helyzet az, hogy ebben az időben a belső nyílást granulációs szövet zárhatja be, és nem lesz lehetséges kimutatni.

A műveletek típusai

A műtétet általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben végezzük, mivel teljes izomlazítás szükséges.

A beteg hanyatt fekszik, térdét behajlítva (mint a nőgyógyászati székben).

A műtéti módszer megválasztása a sipoly típusától, összetettségétől és a záróizomhoz viszonyított elhelyezkedésétől függ.

A rektális fisztula eltávolítására szolgáló műveletek típusai:

A fisztula boncolása.
A fisztula kimetszése teljes hosszában a seb varrásával vagy anélkül.
Ligatúra módszer.
A fisztula kimetszése a belső nyílás plasztikai műtétjével.
A fistula traktus lézeres kauterizálása.
A fistula traktus feltöltése különféle bioanyagokkal.

Intrasphincterikus és transzsfinkteriás fisztulák a bőrrel és a szövettel együtt ék alakúra kimetsszük a végbélüregbe. A záróizmok varrhatók, de nem mindig, ha csak a mély rétegek érintettek. Ha a sipoly mentén gennyes üreg van, azt kinyitják, megtisztítják és leürítik. A sebet kenőccsel (Levomekol, Levosin) tartalmazó géz törlőkendővel csomagolják. A végbélbe gázcsövet helyeznek be.

Extrasphincterikus fisztulák nehezebb feladat a sebész számára. Mély (medencei-rektális és ischiorectalis) paraproctitis után alakulnak ki. Az ilyen fisztulák általában meglehetősen kiterjedtek, sok ággal és gennyes üreggel rendelkeznek. A műtét célja ugyanaz - ki kell vágni a fistulous traktust, a gennyes üregeket, meg kell szüntetni a kapcsolatot a végbéllel, miközben minimálisra kell csökkenteni a záróizom beavatkozását (a műtét utáni elégtelenség megelőzése érdekében).

Az ilyen fisztulák esetében gyakran alkalmazzák a ligatúra módszerét. A sipoly kimetszése után egy selyemszálat helyeznek a belső nyílásába, és a sipoly mentén kihúzzák. A ligatúrát közelebb helyezzük a végbélnyílás középvonalához (elülső vagy hátsó). Ehhez a bőrmetszést néha kiterjesztik. A ligatúrát addig kötik, amíg szorosan körbe nem tekerik a végbélnyílás izomrétegét.

A következő kötszereknél a kötözőszalagot addig feszítik, amíg az izomréteget teljesen át nem vágják. Így a záróizom fokozatosan feldarabolódik, és elégtelensége nem alakul ki.

Egy másik műtéti módszer a fisztula kimetszése és belső nyílásának lezárása a végbél nyálkahártyájának mobilizált szárnyával.

A krónikus paraproctitis kezelésének minimálisan invazív módszerei

Az utóbbi időben egyre népszerűbb a sipoly nagy pontosságú kiégetésének módszere. lézersugár. Ez az eljárás meglehetősen vonzó, mivel nagy bemetszés nélkül, varrat nélkül, gyakorlatilag vér nélkül történik, a műtét utáni időszak gyorsabb és szinte fájdalommentes.

A lézerrel csak az egyszerű fisztulát lehet kezelni, ágak nélkül, gennyes szivárgás nélkül.

Néhány további új módszer az anális fisztula kezelésére: bioanyagokkal feltöltve.

A Fistula Plug obturátor egy biotranszplantáció, amelyet kifejezetten a sipolyok lezárására terveztek. A sipoly traktusba kerül, egészséges szövettel serkenti a sipoly csírázását, a sipoly traktus zárva van.

Létezik egy módszer a „sipoly lezárására” speciális fibrin ragasztóval.

Az új módszerek hatékonysága jó, de hosszú távú eredményeket még nem vizsgáltak.

Posztoperatív időszak

A műtét után általában több napig tartó ágynyugalom van előírva. Az antibakteriális terápiát 7-10 napig végezzük.

Az anális sipoly eltávolítása után a székletet 4-5 napig vissza kell tartani. Erre a célra salakmentes diétát írnak elő. Ha a perisztaltika fokozódik, lehetséges a norszulfazol vagy a kloramfenikol szájon át történő felírása.

Az első öltözködés általában a 3. napon történik. Ezen a területen a kötszerek meglehetősen fájdalmasak, ezért fájdalomcsillapítók hátterében végzik. A sebben lévő tamponokat hidrogén-peroxiddal áztatják és eltávolítják. A sebet hidrogén-peroxiddal, antiszeptikumokkal kezelik, és lazán töltik fel kenőcsös tamponokkal (Levomekol, Vishnevsky kenőcs). Egy kenőcscsíkot is behelyeznek a végbélbe.

3-4 naptól kezdve belladonna kivonatot és novokaint tartalmazó kúpokat helyezhet a végbélbe.

Ha nincs széklet, a 4-5. napon tisztító beöntés történik.

Közvetlenül a művelet után búzadara kása vízzel, húslevesekkel, párolt szeletekkel, omlettekkel és főtt halakkal megengedett. Az ivás nem korlátozott. Az ételek sózatlanok, fűszerek nélkül legyenek. 3-4 nap elteltével az étrendet kibővítik pürésített főtt zöldségek (burgonya, répa), erjesztett tejtermékek, gyümölcspürék vagy sült alma hozzáadásával. A nyers zöldségek és gyümölcsök, hüvelyesek, szénsavas italok és alkohol kizárva.

Ha külső bőrvarratok vannak, általában a 7. napon eltávolítják.

A seb teljes gyógyulása 2-3 hét után következik be.

Gázok és folyékony széklet részleges inkontinencia 2-3 hónapig figyelhető meg, erre figyelmeztetik a beteget. Van egy speciális gyakorlatsor a záróizmok edzésére.

Lehetséges szövődmények

A szakkórházban szakszerűen elvégzett műtét az esetek 90%-ában teljes gyógyulást garantál. De mint minden műveletnek, ennek is lehetnek nemkívánatos következményei:

Vérzés műtét közben és után is.
A húgycső károsodása.
Posztoperatív seb suppurációja.
Az anális záróizom inkompetenciája (ürülék- és gázinkontinencia).
A fisztula kiújulása (az esetek 10-15%-ában).

Gyakran előfordul, hogy egy belül előrehaladó fertőzés keresi a kiutat. Ez különösen a műtét után történik. Nézzük meg, miért történik ez, és hogyan kezelik a keletkező fisztulát a műtét után.

Fistula - mi ez?

A fisztula olyan csatorna, amely összeköti a testüregeket vagy üreges szerveket egymással vagy a külső környezettel. Hámréteggel van bélelve, és azon keresztül genny jön ki, vagy a csatornát granulációs szövet béleli ki. Ha ez nem történik meg, akkor gennyes fisztula képződik.

Egy ilyen folyamat lehet valamilyen gyulladásos folyamat eredménye a szervezetben vagy műtét következménye.

A fisztulák típusai

Attól függően, hogy a fisztula hol található, a következőkre oszthatók:

Gyomorfisztula.
Rektális.
Rektovaginális fisztula.
Nyombél.
Hörgő.

A sipoly lehet teljes vagy hiányos. A teljesnek két lyuk van, és gyorsabban kezelik, mivel egy hiányos, egy lyukkal rendelkezik, tovább fejleszti a gyulladásos folyamatot, megnő a baktériumok száma.

A sipoly lehet labiform vagy tubuláris. Labial csak műtéttel kezelhető.

Ha figyelembe vesszük a képződés folyamatát, akkor a granuláló sipoly az, amely még nem alakult ki teljesen, míg a csőszerű már hámréteggel van bélelve és teljesen kialakult.

Milyen okai vannak a fisztula megjelenésének műtét után?

Ennek a jelenségnek több oka is van:

Az utolsó pont a leggyakoribb oka annak, hogy a műtét után a fisztula megjelenik. Ennek több magyarázata is van:

Nem steril varróanyag.
A szervezet reakciója egy idegen testre.

A műtét után a varratnál kialakuló sipoly tömöríti magát a varratszálat, a rostos szövetet és a kollagénrostokat.

Hogyan lehet felismerni a fisztula megjelenését műtét után?

Mivel elsősorban gyulladásos folyamatról van szó, a műtét utáni fisztulát a jellegzetes tünetei alapján nem nehéz felismerni. Ők:

Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal orvoshoz kell fordulnia, különben a fertőző folyamat átterjedhet a szervekre vagy vérmérgezést okozhat.

A fisztula diagnózisa

A műtét utáni fisztula diagnosztizálása nem nehéz, mivel vizuálisan látható, ha külső. Az orvos a beteg meghallgatása és vizsgálata után mindenekelőtt a következőkre figyel:

A kibocsátás mennyisége és minősége.
A fisztula mérete, színe.
Ha a fistula interorgan, akkor figyeljen a szomszédos szervek munkájára, különösen, ha változások vannak.

A fistula csatorna hosszának és irányának megállapítására szondázást és radiográfiát alkalmaznak.

Szükséges egy sor teszt elvégzése is, amelyek megerősítik a fisztula típusát. A gyomorban a sósav, a húgysavban pedig a húgysavsók jelenléte látható.

Előfordulhat, hogy a varrat a műtét után hosszú idővel gennyesedni kezd, ezért meg kell találnia ennek a jelenségnek az okát.

Ha műtét után megjelenik a fisztula, hogyan kell kezelni?

Fistulák kezelése

A sikeres terápia érdekében először a következőkre van szükség:

Általában a seb gyógyulni kezd. Ha ez nem történik meg, akkor sebészeti beavatkozás lehetséges, amelynek során a felesleges granulációt eltávolítják, és a területeket cauterizálják.

A legújabb módszer a műtét utáni fisztula ultrahangos kezelése. Ezt a módszert tartják a legkíméletesebbnek, de nem gyors.

Súlyos esetekben, ha több fisztula is kialakult, a posztoperatív heg teljes kimetszése javasolt. A fertőzött varratanyagot eltávolítják, és új varratot helyeznek fel.

Posztoperatív beavatkozás

Ha még mindig nem sikerült meggyógyítania a sipolyt, és műtéti módszerekhez kellett folyamodnia, akkor a sipoly eltávolítása után a gyógyulás néhány héten belül megtörténik. A seb gyorsabban gyógyul, ha teljes pihenést és megfelelő ellátást biztosít neki.

A rektális fisztula műtétje után az orvos általában étrendet ír elő, hogy a seb gyorsabban gyógyuljon. Az ilyen műveletek után fájdalomcsillapítókra és antibiotikumokra van szükség. A seb egy hónapon belül begyógyul, kerülni kell a fizikai aktivitást.

A kezelés prognózisa általában kedvező, és a beteg teljesen felépül.

Hagyományos kezelési módszerek

Természetesen az emberek mindig megpróbálják otthon gyógyítani a betegséget. Számos recept létezik a fisztulák népi gyógymódokkal történő kezelésére. Itt van néhány közülük.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a műtét után fisztula képződik, akkor a kezelést orvosok felügyelete mellett kell elvégezni, és a népi jogorvoslatok a főétel kiegészítéseként szolgálnak.

A fisztulák megelőzése

A fisztulák műtét utáni megjelenésének megelőzése érdekében szükséges:

Mindenekelőtt a műtét során tartsa be az aszepszis szabályait.
Minden műszernek és varróanyagnak sterilnek kell lennie.
A sebet a varrás előtt kezelni kell.
Az érdoppingnak kis szöveti érintettséggel kell történnie.
Antibakteriális gyógyszereket írjon fel a fertőzések megelőzésére.
Minden fertőző betegséget kezelni kell, megakadályozva a fisztulák kialakulását.