Паратиреоидный гормон паратгормон. Паратгормон: норма у женщин и за что отвечает ПТГ. Физиологическая роль гормона

У беременных женщин содержание кальция в сыворотке крови уменьшается из-за снижения уровня альбумина. По причине того, что плацента начинает активнее вырабатывать витамин D, кальций в кишечнике начинает всасываться быстрее (гиперкальциурия). Слишком активный процесс может привести к тетании (сильные мышечные судороги различной локализации). Тетания часто встречается и у детей, но лечение проходит успешно с применением препаратов, содержащих витамин D2. Норма ПТГ в период беременности колеблется в зависимости от триместра:

Норма паратгормона

У женщин и мужчин содержание ПТГ в крови одинаково по норме, но эта норма зависит от возраста человека. Если по результатам анализа паратгормон находится в пределах следующих референтных значений, его уровень в крови находится в норме:

Низкий паратиреоидный гормон

Паратгормон уменьшается при:

• гипопаратиреозе (в основном наблюдается после неудачного оперативного вмешательства в щитовидную железу, кальций понижен);
• саркоидозе;
• тиреотоксикозе;
• приеме ряда лекарств.

Высокий паратиреоидный гормон

Заболевания, при которых паратгормон повышен. Паратгормон повышен в симптоматике следующих заболеваний.

Первичный гиперпаратиреоз : опухолевое образование в щитовидной или паращитовидных железах начинает бесконтрольно вырабатывать паратирин. Такими образованиями являются:

• аденома;
• карцинома паращитовидных желез;
• опухолеподобное поражение;
• гиперплазия;
• бластома;
• различные кисты щитовидных и паращитовидных желез.

Вторичный гиперпаратиреоз : это целый ряд заболеваний, отличающихся тем, что кальций в крови понижен. Паращитовидные железы увеличиваются, как и паритирин, который компенсирует нехватку кальция. Если происходит своевременное лечение, результаты анализа приходят в норму. Если же лечение не проводится, такое состояние переходит в хроническое заболевание. Причинами являются:

• дефецит кальция;
• нехватка витамина D;
• рахит;
• нарушения в желудочно-кишечном тракте;
• хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• синдром мальабсорбции.

Третичный гиперпаратиреоз : характеризуется аденомой паращитовидных желез, а также с автономной избыточной продукцией ПТГ. Это значит, что уровень паратгормон высокий, а потребность в нем низкая.

Гиперпаратиреоз , когда паратирин выделяется эктопически: это значит, что ткани неэндокринного типа (раковые опухоли) начинают синтезировать чужеродные пептиды, одним из которых может быть паратирин. Это происходит при:

• бронхогенном раке;
• раке легкого эпидермоидного характера;
• почечно-клеточном раке;
• гепатоме.

Множественная эндокринная неоплазия первого и второго типов : паратирин начинает секретироваться из гормонально неактивных тканей эндокринных желез (щитовидная, паращитовидные, поджелудочная железы, гипофиз).

Синдром Золлингера-Эллисона : избыточный паратгормон оказывает влияние на выработку гастрина в поджелудочной железе. Гастрин увеличивает выработку пепсина и хлороводорода в желудке. Поэтому повышенный паратирин может привести к язвам желудка.

В первую очередь необходимо сделать анализ крови и в том случае, если избыточный паратирин возник из-за раковых образований эндокринных желез, лечение проводится путем оперативного вмешательства, которое не является противопоказанием даже при беременности. Консервативное лечение снизит уровень кальция в крови лишь на время. Практика показывает, что при своевременной диагностике и удалении опухоли, вырабатывающей ПТГ, симптоматика гиперпаратиреоза исчезает уже в течение нескольких недель. Если паратирин продуцируется в избытке по другим причинам, то консервативное лечение оказывается вполне эффективным.

Что такое паратиреоидный гормон и зачем он нужен? Для того, чтобы мышцы имели возможность сокращаться, а человек при этом - двигаться, чтобы нервные клетки посылали сигналы рецепторам органов и систем человеческого организма, чтобы гемолимфа в нужный момент сворачивалась, и нам не угрожали бы кровотечения, для всего этого в нашей крови должен присутствовать кальций. Паратгормон увеличивает усваивание кишечником кальция, который затем попадает в кровь, для чего ПТГ высвобождает некоторую часть этого вещества из состава костей.

Выработка паратирина

Что это за ПТГ гормон? Паратирин, паратгормон или ПТГ это синонимы паратиреоидального гормона. Его выработка является задачей околощитовидных (паращитовидных) желез. Они расположены на задней стороне щитовидки. В организме этих вспомогательных желез бывает 4, хотя может быть как меньше, так и больше. Околощитовидные железы отвечают за работу костной, двигательной и нервной систем организма. Паратирин, который ими вырабатывается, состоит из более чем 80 разнообразных аминокислот. Причиной его формирования в теле человека является дисбаланс кальциево-фосфорного обмена в кровяной жидкости. Если кальция в гемолимфе не хватает для обеспечения жизнедеятельности, паратгормон заимствует его в костных тканях. Это не слишком полезно для костей, но в критической ситуации спасает положение.

Паратиреоидный гормон также повышает обратное потребление кальция в почках, активируя витамин D3. Сразу, когда показатель кальция повышается до необходимого значения, выработка этого гормона останавливается. Таким образом, гормон паратгормон играет своеобразную роль «скорой помощи».

Суть процесса объясняется тем, что железы, генерирующие кальций, имеют специальные рецепторы, которые сразу ощущают дефицит катионов кальция и запускают секрецию гормона. Норма присутствия ПТГ в геме меняется в зависимости от времени суток - его больше всего в 15 часов, а меньше всего в 7 утра. Время полураспада паратирина 2 – 4 минуты.

Работа паратирина в теле человека

Гормон выполняет следующие функции:

• уменьшает выведение кальция, попадающего в мочу;
• увеличивает выведение фосфора;
• при дефиците кальция в кровяной жидкости пополняет его содержание;
• при избытке кальция в гемолимфе помогает ему откладываться в костях.

Из вышесказанного понятно, что паратиреоидный гормон контролирует поддержание нужного процента кальция и вывод излишка фосфора. Последняя функция ПТГ - транспортировка излишков кальция в кости - применяется врачами при лечении остеопороза. Для этого синтезирован специальный препарат терипаратид.

Нарушение установленного нормой количества ПТГ

Симптомы повышенного ПТГ

Отступление показателя паратирина в любую сторону от нормы обозначает наличие заболевания или врожденной патологии. Симптомы его увеличенного содержания:

• повышенное значение кальция в анализе венозной крови;
• низкое количество фосфора;
• обнаружение песка в почках, мочекаменной болезни;
• заболевание язвой желудка;
• подозрение на снижение плотности костей;
• заболевание подагрой;
• периодически повышающееся АД;
• постоянная жажда;
• частое мочеиспускание;
• отставание в росте ребенка;
• ослабление и выпадение здоровых зубов.

Камни в почках и язву желудка часто приходится лечить оперативным путем. Остеопороз приводит к хрупкости костей и частым переломам. Подагра - очень болезненное заболевание и трудно поддается лечению. Высокое артериальное давление приводит к гипертоническим кризам и более опасным последствиям. Поэтому нарушение кальциевого баланса надо вовремя определять и приводить содержание паратирина в норму медикаментозными или оперативными методами по предписанию врача.

Повод обратиться к врачу

Если вы почувствовали следующие признаки болезни, пора посетить поликлинику:

• депрессивное состояние;
• потливость, утомляемость;
• излишняя нервозность;
• потеря аппетита;
• судороги мышц;
• частые головные боли;
• переломы костей при незначительных ушибах.

Все это говорит о возможном нарушении секреции паратгормона. То есть, нарушение кальциево-фосфорного обмена может являться симптомом склероза позвонковых тканей, онкологических заболеваний щитовидной или околощитовидных желез, болезни мочевыводящих органов и других заболеваний. Это диктует необходимость сделать анализ количества паратгормона в крови.

Снижение уровня паратгормона

Если паратгормон понижен, присутствуют характерные признаки:

• завышенная возбудимость;
• ощущение «мурашек» на ногах и руках, онемение конечностей;
• спазматические явления;
• озноб, чередующийся с жаром;
• боль в сердце, тахикардия;
• бессонница;
• ухудшение памяти;
• сухость кожных покровов и склонность к выпадению волос.

Снижение показателя - довольно редкое явление. Как правило, оно встречается после неудачных операций на щитовидной железе, следствием чего становится нарушение кровоснабжения паращитовидных желез. Такие патологии выправляются приемом кальция в таблетках и приемом витамина D. Иначе, недостаток этих веществ может привести к нарушениям функционирования сердца, кишечника, снижению мышечной активности.

Диагностика нарушения секреции гормона

Первое, что надо сделать при плохом самочувствии с вышеперечисленными признаками, пойти к эндокринологу. Врач проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы и направит на обследование. Прежде всего, врач направит пациента на анализ биохимических показателей венозной крови. Чтобы сделать анализ на паратгормон, требуется заблаговременно подготовиться. За 3 суток до посещения лаборатории следует питаться нежирной пищей, не употреблять конфеты, не подслащивать чай, избегать приема алкоголя. Накануне анализа можно поесть за 3 – 4 часа до сна. Затем до 12 часов ночи можно пить только воду. За 8 часов до укола в вену нельзя ничего ни есть, ни пить. Поголодайте подольше, чтобы анализ показал объективный результат.

Норма и отклонения

Нормы ПТГ зависят от пола и возраста пациента, а также от реактивов, которые используются при анализе.

Таблица «Норма паратгормона»:

У детей от рождения до 22 лет норма ПТГ составляет от 12 до 95 пг/мл.

Превышение ПТГ относительно заданного интервала может означать:

1. Первичный или вторичный гиперпаратиреоз. Первое состояние характеризуется повышенной активностью околощитовидных желез. Она возникает в случаях опухолевых болезней желез, при избытке молочно-щелочного стимулирования (начинается при длительном приеме кальция карбоната, характеризуется слабостью, рвотой, почечной недостаточностью) и при других болезнях. Второе состояние связано со значительным дефицитом кальция в гемолимфе. Характеризуется почечной недостаточностью, ухудшением выработки витамина D почками, уменьшением процесса поглощения кальция кишечником при проблемах с функционированием ЖКТ или при недостаточности поджелудочной железы. Оба типа гиперпаратиреоза при завышенном ПТГ могут быть следствием перерождения клеток в раковую форму, последствием рахита, болезни Крона (опасное заболевание кишечника).
2. Опухолевое состояние поджелудочной железы.

Снижение показателя относительно нормы паратгормона грозит:

1. Завышенной активностью паращитовидных желез или недостаточностью выработки кальция, которые, в этом случае, могут быть вызваны недостатком магния, саркоидозом (это доброкачественное заболевание, относящееся к гранулематозным процессам в отдельных тканях организма), недостатком витамина D, последствиями оперативного вмешательства в работу щитовидной железы.
2. Развитием остеопороза.

Анализ крови на паратгормон дает возможность специалисту поставить точный диагноз. Врачом готовится схема лечения на основании результатов сопутствующих исследований.

Лечение при отклонениях от нормального показателя количества паратгормона

При недостатке ПТГ назначают гормоно-заместительную терапию на длинный период времени или пожизненно.

При избытке ПТГ проводят оперативное лечение. Это значит, что удаляется часть одной или нескольких околощитовидных желез. Таким способом удается понизить секрецию гормона. Если имеет место онкологическое заболевание железы, удаляют ее целиком. После полной резекции железы назначается гормоно-заместительная терапия.

Чтобы предупредить повышение нормы гормона надо знать, что его содержание увеличивается при приеме некоторых лекарств - таких, как стероиды, некоторые виды диуретиков, противосудорожные лекарства, фосфаты, литий, витамин D, изониазид, рифампицин. Нельзя самому себе ставить диагнозы и назначать лечение.

Партгормон (ПТГ) – это секреция, выделяемая околощитовидными железами. Благодаря этому гормону происходит регуляция фосфата и кальция в организме человека. Паратиреоидный гормон поддерживает в крови уровень минералов, влияет на регенерацию костных тканей.

Наука движется вперед, но выделяемое из желез вещество еще не успели изучить досконально. Доказано, что ПТГ влияет не только на обмен минералов, но и на жировую ткань. Этот гормон способствует снижению веса. Также паратгормон влияет на метаболизм углеводов. Он повышает глюкозу в крови. Этот процесс происходит при усилении глюконеогенеза в печени.

Помимо этого, наличие в крови паратгормона взаимосвязано с психическим состоянием человека. От избытка секреции возникает чувство тревоги, эмоциональность, раздражительность. Не исключается развитие психоза и депрессии.

Норма гормона

В течение суток показатель паратгормона колеблется. Эта особенность связана с биоритмом и обменом веществ в организме. Максимальная концентрация выделяемой секреции замечена в 3 часа дня, а минимальные показатели ПТГ в 7 часов утра.

Показатели ПГТ зависят от возрастной категории.

У детей от рождения до 22 лет норма партгормона составляет 12,0 – 95,0 пг/мл.

У женщин:

• от 23 до 70 лет — 9,5 – 75,0 пг/мл;
• старше 71 года – 4,7 – 114,0 пг/мл;
• в период беременности показатели секреции должны составлять 9,5 – 75,0 пг/мл.

У мужчин уровень гормона такой же как у женщин, в любом возрасте.

Также на норму уровня гормона в крови влияет состав плазмы. При повышенном уровне кальция в организме снижается секреция околощитовидной железы. Если в организме недостаток кальция, железа более интенсивно вырабатывает паратиреоидный гормон.

На уровень секреции могут оказывать свое влияние и лекарственные средства. У женщин может понизиться показатель гормона от препаратов с витамином D, оральных контрацептивов, Магния сульфат, Преднизолона.

Повышенный паратгормон возникает при приеме Изониазида, Лития, Циклоспорина, а также от медикамента с эстрогеном.

Диагностирование

Анализы на паратгормон может назначить ортопед, эндокринолог, терапевт. При подозрении на отклонения секреции в организме назначают анализ крови.

Болезни, при которых необходимо исследование:

• остеопроз,
• повышенный либо пониженный уровень кальция в организме,
• мочекаменная болезнь,
• частые переломы,
• подозрение на опухоль в околощитовидной железе,
• видоизменения в костях.

При сдаче анализов существуют правила, которые полагается соблюдать:

• ничего не есть за 10 часов до сдачи анализа,
• за час до диагностики не курить,
• за сутки до сдачи крови не употреблять спиртное,
• за 3 дня исключить физические нагрузки и занятия спортом,
• кровь сдают с 8 до 11 утра.

Причины отклонений

Встречаются случаи, когда происходит повышенное либо пониженное выделение паратиреоидного гормона паращитовидными железами. В чем причина несоответствий нормы секреции?

При гиперпаратиреозе (повышенной секреции) причиной отклонения является патология околощитовидных желез, но бывают случаи, когда фактор патологии вовсе другой.

Недуг не такой редкий, как казалось бы. На 1 из 1000 случаев выявляется данное заболевание. У женщин наблюдается отклонение в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Факторы, повышающие секрецию:

• недостаток либо избыток витамина D,
• болезнь Крона – воспалительный процесс, поражающий весь кишечник,
• опухоль поджелудочной железы,
• онкологические заболевания околощитовидной и щитовидной железы, а также метастазы,
• почечная недостаточность.

Понижение уровня секреции провоцируют следующие факторы:

• недостаток магния в организме,
• саркоидоз – системное поражение почек, лимфатических узлов и почек,
• разрушение костных тканей,
• хирургическое вмешательство на щитовидке.

Последствия

Недостаток или избыток паратгормона в крови нарушает обмен фосфора и кальция, что негативно сказывается на работоспособности всего организма. У больного может возникнуть мышечная слабость, частое испускание мочи, чувство жажды, становится трудно ходить. Также возможно развитие острой гиперпаратиреоидной интоксикации. При таком заболевании у больного возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения в области живота,
• помутнение сознания,
• высокая температура тела.

При постоянном избытке гормона происходит дисбаланс в регенерации костных тканей. Старые костные клетки не рассасываются, а новые медленно формируются. В результате развивается остеопороз.

Также начинаются отклонения мочевыделительной системы. Когда в организме повышается уровень фосфата, в мочевом пузыре и почках образовываются камни.

Повышенный уровень секреции околощитовидных желез негативно сказывается на сосудистой системе. Происходит развитие кальциноза, что вызывает язву желудка и нарушает процесс кровообращения.

Лечение

Недостаточность паратгормона повышают гормональными препаратами. Курс лечения назначают на несколько месяцев или до конца жизни пациента. Все зависит от причины заболевания.

Излишек секреции околощитовидных желез устраняется лечением сопутствующего заболевания. Возможно полное либо частичное удаление околощитовидной железы. Абсолютная резекция железы производится при злокачественных опухолях с последующей гормонотерапией.

Повышенный паратгормон, говорит о нарушении обмена веществ вызванный сбоем в паращитовидной железе. Она находится возле щитовидки и поэтому так и называется – околощитовидная железа. Таких желез в организме человека несколько и все они входят в эндокринную систему, вырабатывает паратиреоидный гормон, регулирующий уровень кальция и фосфора в крови. Таким образом, любое отклонение в норме данного вещества, может привести к серьёзным проблем со здоровьем.

Паратгормон имеет несколько названий, и в медицине встречается под аббревиатурой ПТГ. Вырабатываясь паращитовидными железами, он удерживает кальций в организме человека, не давая ему выходить с мочой. Уровень данного элемента в крови меняется в течение суток, связано это с внутренней секрецией, и зависит от периодов бодрствования и сна. Обычно паратгормон повышен глубокой ночью, когда человек спит. А так как его основная функция это укрепление кальцием костной ткани, то заявление, что дети растут во сне, не так уж далеко от истины.

Есть ещё несколько функций, выполняемых данным микроэлементом, так он регулирует работу почек, опорно-двигательного аппарата, и половой системы. Он помогает усваивать кальций через стенки тонкого кишечника, также принимает участие в расщеплении углеводов и поддерживает уровень липидов в крови, в пределах нормы. Повышение паратгоромна, может сказаться на состоянии кожи, так он отвечает за здоровье эпидермиса.

Причины повышения ПТГ

Если паратгормон повышен, что это значит? Повышение паратгормона, является следствием дефицита кальция. И поэтому его уровень в крови резко повышается. Где же тут логика? Всё просто. Так как весь основной запас кальция находится в костной ткани, то при его дефиците в биохимических процессах, его запас изымается из костей и поступает в то место, где он сейчас необходим. Этот процесс перевода минерала, осуществляет ПТГ. А он в свою очередь, активно выделяется паращитовидными железами получившими сигнал о низком содержании минерала.

Таким образом, если повышен паратгормон, то повышен и кальций, а значит, ослабляется костная ткань, и если не провести своевременное лечение данной ситуации, может наступить остеопороз.

Существуют болезни, приводящие к нарушению уровня паратгормона в крови и увеличение содержания в ней кальция. Это злокачественная опухоль в околощитовидной железе, гиперплазия этих желез, хроническая почечная недостаточность, рахит, болезнь Крона и другие патологии желудочно-кишечного тракта.

Повысить уровень ПТГ может не только заболевание самих около щитовидных желез, но и ряд других патологий. Например, при скоплении такого вещества как кальцитонин в почках. То есть, образование камней, перекрывающих почечные протоки.

Повышение кальция в крови, приводит к его накоплению на стенках сосудов. Кальцификация, охватывает в этом случае почти все органы и вызывает сбои в сердечно-сосудистой системе.

Симптомы нарушения уровня ПТГ

Гиперпаратиреоз или болезнь Реклингхаузена. Встречается довольно часто. Причём подвержены ему, в большей степени молодые женщины в возрасте от 20 до 50 лет. У мужчин данная патология регистрируется в 3 раз реже.

Если кальций в норме, то человек этого не чувствует, а вот если происходят перебои с этим микроэлементом, то организм реагирует на это, вполне узнаваемыми симптомами:

1. У больного наблюдается хроническая слабость.
2. Мышечный тонус снижается.
3. Ноги при ходьбе подгибаются и не держат вес человека.
4. Возникает болевой синдром в отдельных мышцах, по всему организму.
5. Нарушается координация движения, человеку трудно самостоятельно подниматься на ноги.
6. При повышенном уровне кальция в крови, походка человека становится переваливающейся. Очень похоже на утиную
7. Развивается челюстной остеопороз, корни зубов в челюстных костях не держатся, и человек постепенно теряет все зубы.
8. На фоне кальциевого переизбытка, кожа больного начинает темнеть, становится тонкой и теряет эластичность.
9. Гормональное нарушение связное с кальцием, приводит к повышенной ломкости костей. Любая травма или резкое движение может закончиться переломом.
10. Нередко при повышенном или пониженном содержании кальция в крови, развивается сахарный диабет. Симптомы этой болезни – постоянная жажда ощущение переполненности мочевого пузыря.
11. Развивается нефрокальциноз – образование конгломератов в почечных протоках. Осложняется данное состояние почечной недостаточностью.
12. Если кальций выше нормы, то может измениться и психика человека – он становится эмоциональным, раздражительным, истеричным, может без внешних причин расплакаться.
13. Больной находится в полусонном состоянии.

Если оставить данные симптомы без внимания, и не обратится к врачу, при их появлении, то может наступить гиперпаратиреоидный криз. Такое состояние проявляется следующим образом:

1. Резко ухудшается самочувствие.
2. Открывается непрекращающаяся рвота.
3. Больного мучает не утоляемая жажда.
4. Человек не может сделать ни одного движения без ощущения боли в мышцах или суставах.
5. Возникает резкая боль в животе.
6. Фиксируется температура тела выше нормы – 38 -40 градусов по Цельсию.

Причинами такого состояния становятся острая интоксикация организма, инфекционное заболевание, переизбыток кальция принятого с едой, или гормональный сбой при беременности.

Лечение в данном случае показано только хирургическим путём, причём операция делается экстренно, так как без немедленной помощи при гиперпаратиреоидном кризе, человек может умереть.

Нормы ПТГ

ПТГ повышается в случае беременности, и это единственная причина принимаемая как должное. В остальном, если уровень гормона ниже или выше нормы, то такое состояние считается ненормальным. В мужском и женском организме уровень паратгомона одинаковый. Разница его содержания в крови, отслеживается только у людей разного возраста.

Так у молодых людей до 22 лет, уровень микроэлемента в крови должен быть в пределах 12- 95 ПТГ/мл. У мужчин и женщин среднего возраста от 23 до 60 лет, от 9,5 до 75 ПТГ/мл. У стариков старше 70 лет уровень гормона не должен выходить за пределы от 4,7 до 117 ПТГ/мл. Этот элемент определяется по анализам крови, взятых из вены.

Подготовка к анализу

Для того чтобы выяснить причину снижения или повышения уровня ПТГ, делается анализ крови и общее обследование пациента. В ходе диагностических мероприятий проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы, почек, надпочечников. В некоторых случаях больной проходит компьютерную томографию. Эти меры помогают найти в органах эндокринологической системы опухоли и узлы.

Перед забором крови на анализ необходимо соблюдать ряд условий, позволяющие, оценить уровень микроэлементов в ней максимально адекватно:

1. Необходимо снизить физические нагрузки до минимума, примерно за 3 дня до анализа.
2. За 3-4 дня до анализа, необходимо отказаться от алкоголя, этот препарат сильно искажает биохимическую картину крови.
3. Так как анализ сдаётся только на голодный желудок, нельзя принимать пищу, за 10-12 часов до процедуры.
4. Высокий уровень паратгормона отмечается во сне, поэтому перед процедурой забора крови, необходимо выспаться. Не менее 8 часов здорового сна.
5. Причины нарушения уровня микроэлементов, могут крыться в наличии вредных привычек, поэтому перед анализом нельзя курить.
6. Чтобы кальцитонин, паратгормон, и другие вещества соответствовали обычному уровню, нужно сдавать кровь в спокойном состоянии. Нельзя нервничать, не нужно испытывать страх.
7. Нужно за 3 дня до анализа прекратить лечение, если оно проводится, с помощью препаратов содержащих кальций и фосфор. Если это невозможно, то обязательно поставить об этом в известность врача, расшифровывающего результаты анализа.

Для более точного анализа, кровь берётся несколько раз, в одно и то же время и желательно в той одной лаборатории.

Нормализация уровня ПТГ

После устранения болезни вызвавшей гормональный дисбаланс, ПТГ возвращается в норму самостоятельно. Но чтобы ускорить данный процесс, например, после операции, пациент проходит курс лечении гормональными препаратами.

Они призваны понизить уровень гормона и нормализовать работу эндокринной системы. В тяжёлых случаях, если была удалена вся щитовидка полностью, пациент должен принимать препараты до конца жизни. В любом случае, что делать, как лечить, и какой диеты придерживаться в рамках терапии, должен решать врач эндокринолог.