Лечение ожога второй степени. Как лечить ожог второй степени? Что делать при термическом ожоге 2 степени

Для того чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим само понятие и его значение. Ожог предполагает, так или иначе, деформацию кожных покровов, обусловленного воздействием какой — либо структуры с повышенной температуры или же влиянием химико — технологических консистенций. Например щелочь, кислота или соль. Ожоги подразумевают наличие нескольких степеней, базирующихся на различии уровня воздействия температуры или химических составляющих. Вторая степень классифицируется как поверхностная травма и требует немедленного оказания помощи.

Что это такое?

Основное отличие второй степени от первой состоит в более глубоком очаге поражения, а именно в затрагивании не только эпидермиса, но и внешнего слоя дермы, в результате чего происходит нарушение микроциркуляции. Если говорить о том, сколько заживает ожог 2 степени, то надо понимать, что это более глубокая степень повреждения ткани, вследствие чего срок полного излечения доходит 14 дней.

Внимание! При ожоге данной категории, обращайте внимания на площадь поражения. Если она составляет более 1% процента, а это примерно ладонь руки, то домашнее лечение не поможет в полной мере, и необходимо обратиться к врачу.

Чтобы избежать ожога, нужно знать причины его возникновения. Вопреки распространенному стереотипу, что ожог можно получить только если чем — то обжечься, причины, на самом деле, более обширны.

Причины возникновения ожога 2 степени

  1. Термический ожог 2 степени. Как правило, возникает по причине ожога в его стандартном понимании: воздействие кипятка, огня или прикосновение к очень горячим предметам.
  2. Химический. Ранее упомянутое воздействие одноименных кислот.
  3. Электрический. Достаточно редкий случай, но тем не менее его нужно иметь в виду. Изначальной точкой образования является точка входа или выхода электрического заряда.
  4. Лучевой. Причиной возникновения является воздействие ультрафиолета или радиации ионизирующего характера.

Заживление ожогов 2 степени — процесс не слишком длительный, как мы упоминали ранее, но необходимо иметь в виду степень поражения каждого из вышеперечисленных причин возникновения. Так или иначе, необходимо знать правила первой помощи.

Первая помощь

В первую очередь, конечно, нужно вызвать врачей, но до того как они приедут, необходимо оказать некоторую помощь. Она будет заключаться в следующих действиях:

  1. Смочить очаг поражения прохладной водой. Вода поможет остановить продолжительный нагрев болезненного участка и его разрушение. Рекомендуемое время для обработки холодной воды от 20 до 60 минут.
  2. Если у вас , то нужно немедленно удалить остатки вещества с помощью специализированного полотенца, обязательно сухого. Далее промойте рану холодной водой, в течении полу часа.
  3. По реализации вышеуказанных действий, перевяжите болезненное место стерильной марлевой повязкой. Дожидайтесь врачей.
  4. Если боль слишком ощутима, то можно принять любое обезболивающее. Особенно эффективно это будет в сочетании с инъекциями.
  5. Завершающим самостоятельным действием будет принятие подсоленной воды. Цель этого действия — избежать обезвоживания, и совершается оно только в случае отсутствия рвотных позывов.

Важно! Ни в коем случае нельзя при ожоге сдирать или как — то пытаться устранить пострадавшие части ткани, также прикладывать к ожогу лёд или вату и, наконец, ни в коем случае нельзя пытаться обработать очаг поражения йодом или зелёнкой.

После лечения

Процесс восстановления хоть и занимает какой — то определённый период времени, всё же не такой сложный, как это может показаться изначально. Если следовать указанным выше правилам, то в итоге от ожога не останется и следа. И даже не нужно вбивать в поисковике “ожог 2 степени лечение”, чтобы успокоить себя и полностью излечиться.

Все две недели, которые будет лечиться пораженное место, необходимо ухаживать за ним и стараться создавать комфортные условия для абсолютного выздоровления. Главное, не допускать инфицирования, поскольку это может привести к весьма плачевным результатам.

Стадии выздоровления

Существует несколько стадий выздоровления при ожоге, обсуждаемой нами категории:

  1. Гнойно — некротическая. В этом случае перед вами будет небольшой волдырь, под которым образуется гной. Волдырь, с течением определенного времени, может раздуваться, и тогда потребуется его вскрытие. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя. Необходимо обратиться к врачу.
  2. Грануляция. Эта стадия характеризуется полным восстановлением пораженных мест. Желательно обрабатывать участки мазью, чтобы процесс принял более ускоренный этап, а также это поможет уменьшить болевые ощущения.
  3. Эпителизация. Последний этап: кожа выравнивается, приобретает свой естественный цвет, полностью уходят болевые ощущения.

Медикаментозное лечение

Ранее мы упоминали, что необходимо использовать мази для ускоренного выздоровления. Стоит полагаться на рекомендации врачей, чтобы не навредить себе ещё больше.

Как правило, существует несколько препаратов, которые выписывают врачи. Это следующие категории:

  1. Противоспалительные. Их назначение понятно и, надо сказать, очень результативно. Основное действие, которое они оказывают: противобактериальное.
  2. Антисептики. Не многие знают, что антисептики являются достаточно мощным средством. Одним из самых популярных видов является Миромистин.
  3. Мази, в состав которых входит Пантенол. Сегодня это наиболее популярное средство, рекомендуемое на последнем этапе выздоровления кожи.
  4. Спреи. Отсутствует непосредственный контакт с кожей, что обезопасивает последнюю от негативных последствий. Наносится путем распыления.
  5. Антигистаминные средства лечения. Помогают снять некоторую отечность или возникший зуд. Принимать только по предписанию врача, так как могут вызвать повышенную сонливость или слабость.
  6. Анальгетики. В сочетании с инъекциями дают очень хороший результат. Это средство очень распространено в силу его высокой многофункциональности.
  7. Витамины. Это дополнительный путь лечения, влияющий всецело на организм и, следственно, на саму регенерацию кожных тканей.

Что делать с пузырями?

В зависимости от размера пузыря, нужно правильно выстроить линию своих действий. Так если размер не очень большой, то следует просто ожидать и пузырь сам исчезнет. Если пузырь содержит гной, то требуется вскрыть и удалить содержимое. Это должен делать врач и только он!

Стоит отметить, что ожог 2 степени у ребенка проходит чуть тяжелее, поскольку кожа у детей более нежная и требует максимально аккуратного обращения. Вот почему рекомендуется обрабатывать ожог ребёнка менее вредными средствами. Но этапы и причины носят тот же самый характер. К лечению в принципе нужно относиться с большой внимательностью, вне зависимости взрослый ли это человек или же ребёнок. В случае с ожогом второй степени, не нужно впадать в панику. Четкое понимание: что нужно делать и вслед зачем, предоставит вам полное выздоровление буквально через две недели. Главное не пытаться самостоятельно удалить образовавшиеся пузыри или делать те пункты, которые относятся к строгому “нельзя”.

Среди ожоговых травм повреждение 2 степени относят к поверхностным травмам. Пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью, лечатся аптечными средствами дома. Но травма не всегда признается легкой. Обширный ожог 2 степени у ребенка, пожилого человека вызывает серьезные осложнения, требует срочной госпитализации пострадавшего. Лечение травмы должно проводиться под контролем врача.

Причины и особенности травмы

Ожоговые повреждения кожного покрова чаще всего происходят в бытовой обстановке в непредвиденных ситуациях, от неосторожного обращения с горячими жидкостями, огнем, едкими веществами. Ожог второй степени появляется вследствие различных поражающих факторов.

Выделяют повреждения:

  • термические — поражение кожного покрова пламенем, паром, кипятком, раскаленным предметом;
  • химические — воздействие на кожу кислотными, щелочными растворами;
  • электрические — образование травмы вследствие электрического заряда;
  • лучевые — поражение ультрафиолетовой, ионизирующей радиацией.

Под воздействием поражающего фактора происходит разрушение эпидермиса, дермы, рогового слоя, повреждение капиллярной проницаемости, реже — нервных окончаний. Сохраняются глубинные слои кожи, позволяющие активно регенерировать ткани без образования рубцов. Условие, при котором протекает быстрое заживление ожогов 2 степени — правильное и своевременное лечение, применение современных эффективных препаратов.

Симптомы


Очевидные признаки ожога 2 степени проявляются в деформировании кожного покрова — быстром образовании волдырей. Происходит отслоение верхнего слоя эпидермиса, возникновение полости с желтоватой жидкостью.

Иногда это один большой пузырь на всей площади поражения, окруженный покрасневшими участками кожи. Данное образование создает множество ограничений в привычном образе жизни, физической активности. Спустя несколько дней содержимое мутнеет, волдырь надрывается естественным образом, обнажая влажную рану.

Другие симптомы проявляются в следующем:

  • острой боли;
  • отечности;
  • покраснении кожного покрова;
  • повышении температуры;
  • ухудшении общего самочувствия.

Термический ожог 2 степени менее опасен, чем повреждение от действия едких веществ, поэтому посещение врача (хирурга) — обязательное условие правильной терапии. Особое внимание следует уделять поражению кожи в области носа, глаз, ушей, где сосредоточены важные органы, множество нервных окончаний.

Ожог лица 2 степени связан с риском косметологических дефектов, поэтому пренебрегать помощью специалистов не рекомендуется.

Доврачебная помощь

Сколько заживает ожог 2 степени, во многом зависит от мер помощи, оказанных своевременно. Существует определенный алгоритм, следование которому защитит от осложнений после травмы.

Правильные действия существенно влияют на то, как долго проходит ожог.

  • следует устранить поражающий фактор — в случае химического ожога удалить едкое вещество салфеткой, термического — поместить пострадавшего в прохладное помещение;
  • охладить и очистить область поражения проточной водой (15−20 минут) — остановить процесс разрушения;
  • наложить стерильную салфетку на зону поражения;
  • предложить обезболивающий препарат-анальгетик;
  • обеспечить обильное питье (вода, теплый чай).

Первая помощь при ожоге второй степени, оказанная грамотно и быстро, ускоряет процесс заживления раневой поверхности.

Существуют запреты на ошибочные действия, которые приводят к дополнительным травмам, ухудшению состояния пострадавшего:

  • нельзя отрывать прилипшие к ранам фрагменты одежды — их следует обрезать;
  • не прикладывать непосредственно к ожогу лед — возникает спазм сосудов;
  • не пользоваться в антисептической обработке раны йодом, зеленкой — вызывают усиление боли, раздражение;
  • нельзя смазывать ожоги маслом — образуется жирная пленка, препятствующая теплообмену;
  • не прокалывать волдыри до естественного их вскрытия — они защищают рану от внешней среды, снижают угрозу инфицирования.

Обращение в медицинское учреждение устраняет риск ошибок при оказании помощи. Если в стационаре поставлен диагноз «ожог 2 степени», лечение в домашних условиях допускается после назначений врача, первичной обработки раны. Терапия аптечными средствами проводится успешно при соблюдении медицинских рекомендаций. Применение народных средств следует избегать, так как они повышают угрозу внесения инфекции, уступают в эффективности противоожоговым препаратам.

Стадии лечения

После оказания первой помощи встает вопрос, как лечить ожог 2 степени. Выделяют основные стадии заживления ожога, на каждой из которых стоят задачи:

1 стадия. Отторжение омертвевших тканей. Рану следует обработать антисептическим препаратом неагрессивного действия (Хлоргексидин, Фурацилин). Далее применяют противовоспалительные средства комплексного характера (Пантенол, Бепантен).

2 стадия. Грануляция. Лопаются пузыри, устраняется воспаление, но открытая рана по-прежнему открыта инфекциям. Проводится регулярная обработка ожога антисептиками, перевязки с применением ранозаживляющих средств с антибактериальными свойствами (Сульфаргин, Левомеколь, Олазоль, Бепантен Плюс).

Искусственное вскрытие пузыря проводят при существенных помехах в жизнедеятельности, чтобы не провоцировать травматического повреждения. Рану предварительно обрабатывают обеззараживающим средством, обрезают кожу вокруг места поражения, повторно наносят антисептик, затем следует повязка с противомикробным средством.

3 стадия. Эпителизация. Болевые ощущения снижаются, рана затягивается новой тканью. Применяют средства, усиливающие клеточное восстановление, обмен веществ, питание тканей (Солкосерил, Радевит), так как заживает ожог 2 степени медленно.

После эпителизации благотворное влияние оказывают аппликации облепихового масла, прополиса.

Ожог кипятком 2 степени, другие поверхностные повреждения можно вылечить самостоятельно при условии соблюдения стерильности, основных знаний о необходимых препаратах.

Как долго заживают ожоги, зависит от площади поражения, правильной терапии и выполнения рекомендаций лечащего врача.

Особенности домашней терапии

Во время лечения травмы в домашней среде ускорить восстановление кожного покрова без неприятных последствий можно при условии выполнения простых правил:

  • не заниматься тяжелой физической работой. Любая травма подрывает иммунитет, поэтому усиленная нагрузка провоцирует возникновение воспалительного процесса. Если произошел ожог руки 2 степени, то следует ограничивать двигательную активность конечности;
  • избегать занятий, связанных с загрязняющими материалами, пыльными объектами. Требуется время, чтобы ожог 2 степени, лечение раневой поверхности кожи, были на стадии заживления без угрозы инфицирования;
  • тщательно следить за стерильностью перевязочных материалов, лекарственных препаратов при смене компрессов, проведении прочих процедур. Организм успешно регенерирует новые ткани за счет внутренних ресурсов, если не возникнут препятствия в виде внешних возбудителей.


Период восстановления после того, как оказана первая помощь при ожогах 2 степени, в среднем составляет 2−3 недели. Стадия заживления длится дольше при возрастных патологиях пациентов, наличии хронических заболеваний, снижающих иммунитет, обширных поражениях.

Успешная терапия не предполагает возникновения рубцов, шрамов. Восстановление кожного покрова должно быть целостным, без следов травмы. Важный фактор для получения полного исцеления — грамотное применение лекарственных препаратов.

Ожог второй степени — не приговор, справиться с ним сможет взрослый человек без медицинского образования. Нужны знания основ первой помощи, алгоритма действий в каждой стадии лечения, особенностей противоожоговых средств.

Перевязка при ожоге 2 степени

Ожог 2 степени - считается достаточно серьезной бытовой травмой, требующей обязательной медицинской помощи. Какие признаки характерны для данного повреждения, и как правильно лечить ожог 2 степени.

Ожоги второй степени представляют собой повреждение кожных покров и слизистых в результате термического или же химического воздействия. Такая травма может характеризоваться поражением эпидермиса и дермы, рогового слоя, а также нарушением капиллярной проницаемости и повреждением нервных окончаний.

Целостность росткового кожного слоя при данном поражении не нарушается, что позволяет тканям самостоятельно регенерироваться. При правильном своевременном оказании помощи можно вылечить травму, без рисков формирования рубцовых образований.

Получить ожог второй степени можно при воздействии высоких температур (попадании на кожные покровы кипятка, контактах с раскаленными предметами), ионизирующего излучения, электрического тока. Спровоцировать травму могут и различные химические вещества, многие из которых активно используются в быту.

Основные признаки

Вторая степень ожога характеризуется гиперемией, покраснением и образованием в области травмированных кожных покровов большого количества специфических пузырьков с полупрозрачным жидким содержимым. Как выглядит ожог 2 степени, можно увидеть на фото.


После того, как пузырьки лопаются, в области повреждения образуются небольшие раневые поверхности, заживление которых может занимать около 1,5-2 недель. Специалисты выделили следующие основные клинические симптомы, характерные при ожоге 2 степени:

  • Краснота;
  • Отечность;
  • Сильные болезненные ощущения;
  • Пузырьковые образования;
  • Повышенная чувствительность.

Как можно скорее обратиться в лечебное учреждение необходимо в тех случаях, когда поврежден обширный участок кожных покровов или присутствует слишком большое количество волдырей и пузырьков!

Диагностические меры

Вторая степень ожога достаточно легко диагностируется в силу своей специфичной симптоматики. Наличие специфического пузыря и покрасневшей кожи позволит опытному специалисту определить степень тяжести поражения. Большее внимание уделяется площади ожоговой поверхности, поскольку при поражении более 5% тела, пострадавшему требуется обязательная госпитализация, в силу высоких рисков развития ожоговой болезни и шокового состояния.

Госпитализируют также детей со степенью повреждения от 2% и лиц, получивших поражение области промежности, верхних дыхательных путей.

Меры доврачебной помощи

Первая помощь при ожоге 2 степени начинается с того, что пострадавшего изолируют от источника повреждения, аккуратно снимают с пораженного участка одежду, обеспечивая свободный доступ. Данная манипуляция снижает показатели воздействия на раневую поверхность, уменьшает риски развития сопутствующих инфекционных осложнений.

Грамотная первая помощь при ожогах 2 степени предполагает охлаждение травмированного участка тела путем помещения его под прохладную воду или наложения холодного (но не ледяного!) компресса.


Вскрывать волдыри сразу после получения травмы категорически противопоказано! Данная процедура может проводиться только по истечении двух суток.

Далее предполагается обработка травмированных кожных покровов при помощи антисептических растворов (Хлоргексидин, слабый раствор марганцовки). При сильных болях дайте пациенту таблетку препарата, обладающего анальгетическим действием.

Важно, чтобы пострадавший много пил, ведь жидкость нормализует объемы циркуляции крови и помогает избавиться от отечности. В завершение, на обработанный участок накладывается стерильная или антисептическая повязка.

Как лечить ожоги 2 степени в каждом конкретном случае, лучше всего расскажет лечащий врач. Пострадавшего настоятельно рекомендуется доставить в больницу, особенно, если наблюдается большое количество волдырей, обширные поражения, ярко выраженный болевой синдром или речь идет о маленьком ребенке.

Противопоказания

Иногда окружающие, руководствуясь благими намерениями, в силу своего незнания, наносят пострадавшему серьезный вред. Поэтому необходимо знать, чего нельзя делать при ожоге:


  1. Пытаться вскрыть волдыри;
  2. Обрабатывать травмированный участок йодом, спиртовыми растворами, маслами или сметаной;
  3. Прикладывать ледяные грелки и компрессы к области повреждения;
  4. Делать промывания грязной водой, трогать рану руками.

Подобные действия могут привести к усугублению ситуации, ухудшению общего состояния потерпевшего и увеличению ожоговой площади!

Методы лечения

Лечение ожогов 2 степени при незначительных площадях повреждения (до 5%) предполагает регулярную смену стерильных повязок и применение наружных лекарственных средств, способствующих ускоренной регенерации, заживлению и восстановлению поврежденных тканей.

При перевязках нужно соблюдать правило стерильности и быть очень осторожными. В том случае, если бинтовая или марлевая ткань прилипают к раневой поверхности, нужно размочить их раствором перекиси и аккуратно снять, а не отрывать «на живую».

Чем лечить травму? Правильно подобрать препарат пациенту поможет лечащий врач. Хороший терапевтический эффект дает прием Дермазина, Пантенола, Олазоля. Обрабатывать ожог следует 2–3 раза на протяжении суток, аккуратно нанося лекарство на сухие кожные покровы.

При сильных болях в первые дни больному могут быть рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные препараты. Медикаментозное лечение предполагает и использование антигистаминных средств, препараторов, способствующих разжижению крови. Принимать их нужно только по рекомендации доктора, строго соблюдая предписанную дозировку и схему приема.

Образовавшиеся на коже волдыри ликвидируют путем их вскрытия. Делается данная манипуляция в стерильных условиях клиники. Область пузыря и окружающие его кожные покровы обрабатываются антисептическими средствами, а затем волдырь протыкают стерильной иглой. Сочащаяся жидкость удаляется при помощи салфетки, пленочка снимается специальными щипцами.

Однако, если после процедуры удаления пузырей в домашних условиях проявились такие тревожные симптомы, как увеличение отека, сильные боли, лихорадочное состояние, гнойные выделения, необходимо обращаться за медицинской помощью в срочном порядке!

Лечение ожога второй степени после вскрытия пузыря проводится стандартными методами, включающими в себя использование лечебных мазей и гелей, перевязки. Заживают ожоги, в случае соблюдения всех правил и отсутствия сопутствующих осложнений, на протяжении 2-3 недель.

Ожог 2 степени - травма, требующая серьезного и внимательного обращения, поскольку ткани повреждаются достаточно глубоко. Важно оказать потерпевшему правильную доврачебную помощь и показать его специалисту. Лечение ожогов 2 степени в домашних условиях - возможно при небольших ожоговых поражениях, включает в себя методы медикаментозной терапии, наложение стерильных повязок и строгое соблюдение врачебных рекомендаций!

  • Если травмированный участок не велик, то вылечить ожог можно самостоятельно.

    Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства. На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.

    При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.

    Осмотр ожога 2 степени

    Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.

    При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога. Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.

    Лечение ожогов второй степени

    Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.

    Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий, то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.

    Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.

    Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.

    Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.

    При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов. На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.

    На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем. Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.

    Лекарства при ожогах второй степени

    Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.

    Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован. Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием. В практике лечения ран сейчас достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин, и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина. Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ - Мирамистин.

    Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид. Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь - Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран. Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами, и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.

    Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также анестетик с местным действием - анилокаин. Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%, повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон, Дигиспон-А, Коллахит-ФА, Альгикол-ФА. Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.

    Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).

    Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например - Окопник лекарственный, известный также как живокость (Symphytum officinale). Среди свойств окопника окопника называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты. Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны

    Известный всем Каланхоэ обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеет противовоспалительное действие, может очищать раны и язвы от некротических тканей, помогает быстрой эпителизации раневых и язвенных поверхностей. Регенерирующим действием также обладает Прополис (пчелиный клей).

    Лечение ожогов 2 степени

    Ожог – это повреждение мягких тканей, которое возникает в результате воздействия высоких температур, химических веществ. Ожоговые раны бывают разной степени тяжести, которые характеризуются глубиной и площадью поражения мягких тканей. Длительность восстановительного процесса, методы и способы лечения зависят от тяжести полученных ран и причин, которые их вызвали. Всего в медицине выделяют четыре стадии ожога, каждая из них характеризуется глубиной повреждения тканей и их обширностью. Наиболее легкая – первая, которая при минимальном внимании со стороны человека проходит на протяжении двух – трех дней, не оставляя абсолютно ни каких следов. К тяжелым формам ожогов относят третью и четвертую, при таких травмах лечение проводиться исключительно в условиях стационара и требует длительного восстановительного периода.

    Данная статья посвящена ожогам второй степени, как наиболее распространенным, которые можно получить как в быту, так и на производстве.

    Основные характеристики

    Исходя из общепринятого медицинского определения, ожог – это нарушение целостности кожного покрова или слизистых оболочек, которое возникает в результате неестественного соприкосновения с высокими температурами или определенными химическими веществами.

    Вторая степень ожога характеризуется повреждением не только верхнего слоя кожного покрова – эпидермиса, но и дермы. Это влечет нарушение проницаемости капилляров. Кроме того, затрагиваются и нервные окончания.

    Визуально определить ожог второй степени можно по следующим признакам:

    • место контакта воспаляется и краснеет;
    • болит, при этом болевые ощущения усиливаются при прикосновении. Жгучая интенсивная боль длиться около трех дней;
    • отечность;
    • активное появление волдырей с жидким содержимым внутри.

    Нужно отметить, что образование волдырей происходит практически сразу после воздействия высоких температур или химических веществ, в некоторых случаях они появляются спустя некоторое время. Это происходит потому, что при отслоении верхнего слоя эпидермиса образуется пространство, которое наполняется прозрачной жидкостью из плазмы крови и поврежденных капилляров. Спустя некоторое время внутреннее содержимое пузыря мутнеет. Самостоятельно вскрывать их нельзя. Но, очень часто происходит произвольный надрыв, в результате чего содержимое волдыря растекается и на его месте открывается ярко-красная влажная эрозийная ткань. При правильной обработки раны, ткани постепенно восстанавливаются, а кожные покровы приобретают свое естественное состояние и оттенок.

    Если ожог второй степени был получен в результате длительного пребывания на солнце, то первоначально кожа краснеет, печет, а затем покрывается большим количеством волдырей. Обширный солнечный ожог может сопровождаться тошнотой и повышением температуры тела. Если во вскрытую рану попадает инфекция, то развивается воспалительный процесс с выделением гноя.

    В целом же, самочувствие при ожоговых травмах зависит еще и от его площади.

    Для взрослого человека безопасным считается ожог второй степени площадью не более 10%, для маленьких детей – не более 2 %.

    При большой площади поражения кожи и обильном покрытии раны волдырями, могут возникать осложнения в виде ожоговой болезни или шока.

    Также серьезную угрозу представляют ожоги второй степени в области паха и лица.

    Виды ожогов и причины их возникновения

    Основным критерием для определения вида ожогов является тип источника, неестественное воздействие которого на кожные покровы, провацирует их повреждения.

    Как правило, кожа страдает от контактов с высокими температурами от огня, нагретых предметов, жидкостей, пара, а также от агрессивного воздействия на ткани химических веществ или излучений.

    Следовательно, выделяют такие виды:

    • термический;
    • химический;
    • лучевой (солнечный), хотя вторая степень повреждения данного вида встречается крайне редко и то у людей с очень светлой кожей, (радиационный);
    • электрический – это воздействие тока или разряда молнии. Данные физические явления, при контакте с телом образуют точку входа разряда и его выхода. Именно в этих местах и образуется ожог.

    В детском возрасте до трех лет, чаще всего причинами ожогов являются ошпаривание кипятком, паром и прикасание к горячим предметам. Как правило, страдают руки (кисти и ладошки). А это особенно болезненное повреждение, поскольку на ладонях и подушечках пальцев собрано очень много нервных рецепторов.

    Также часто от термических ожогов страдают ноги и стопы. Эти части тела принимают на себя «удар» разлитого кипятка, огня, горячих приборов и т.д.

    Особо стоит выделить ожог второй степени в области лица. Его причинами могут быть и попадание пара, и кипятка, и химических веществ, и электросварка, и даже косметическая процедура по чистке лица с использованием фенолсодержащих препаратов. Также повредить кожу лица можно и йодом, перекисью водорода, марганцовкой и прочими агрессивными веществами, если не соблюдать нужную концентрацию и технику безопасности.

    Самыми сложными ожогами ІІ степени считаются повреждения глаз и пищевода. Глазам достается в результате халатного обращения с химическими веществами, легковоспламеняющимися жидкостями, взрывающимися конструкциями. Ожог пищевода, как правило, подразумевает повреждение слизистых оболочек и мышечных тканей. Возникают данные травмы при попадании в него химических веществ.

    Визуальная и медицинская диагностика

    Первые минуты после травмирования, по состоянию поврежденной поверхности можно предположить тяжесть травмы. Первое на что нужно обратить внимание это на волдыри. Их наличие говорит о второй степени. Если ожог довольно таки обширный, то для диагностики следует обратиться в медицинское учреждение, где врач комбустиолог, на основании клинической картины (площадь поражения, отечность, болезненность) определит степень. Кроме того, при вскрытых волдырях врач сможет выявить или предупредить развитие инфекции в ране.

    Сложнее дело обстоит с внутренними ожогами. Для того, чтобы определить насколько сильно пострадали дыхательные пути, пищевод, необходимо сделать рентгеновский снимок и развернутый анализ крови и мочи. И уже по результатам, делается вывод о степени ожога внутренних органов и назначается соответствующее лечение.

    Как оказать первую помощь

    Важно понимать, что от квалифицированной первой помощи зависит многое – это и глубина ожога, и уровень болевых ощущений, и длительность восстановительного периода, и, конечно же, отсутствие или наличие шрамов на коже. Поэтому, необходимо четко знать, что можно делать при ожогах, а что категорически запрещено. И так, оказываем первую помощь пострадавшему с ожогами второй степени. Правильные действия заключаются в следующем:

    1. Обожжённая поверхность должна быть немедленно освобождена от источника травмы и от одежды;
    2. Пострадавший участок тела немедленно помещается в холодную воду, желательно под проточную, но при этом струя не направляется непосредственно на рану, если такой возможности нет, можно использовать для охлаждения и емкость с прохладной водой. Благодаря холоду, происходит снижение температуры кожи, что препятствует ее повреждению в глубь. Кроме того, снижается болевой эффект, за счет того, что под воздействием низких температур снижаются кровеносные сосуды. Холодные процедуры при оказании первой помощи должны длиться минимум двадцать минут, но могут быть и длительнее, около часа, тоесть до того момента, как пострадавший начнет ощущать легкое онемение.
    3. Следующий момент - это промывание раны антисептическим раствором без содержания спирта, например, Хлоргексидин, Фурацилин.
    4. Наложение на поврежденную кожу стерильной марлевой повязки.
    5. В случаи сильной боли, рекомендуется принятие обезболивающих препаратов, в виде таблеток или инъекций.

    При ожогах второй степени нельзя:

    • срывать ткань с ран, ее следует аккуратно обрезать ножницами по периметру, а остальную отмочить в холодной воде;
    • для охлаждения использовать лед;
    • прикладывать к ране вату и туго бинтовать поврежденную поверхность;
    • использовать зеленку, йод;
    • применять жиросодержащие компоненты и натуральные продукты (масло, жир, сметану);
    • самостоятельно вскрывать волдыри, делать это может только врач при соблюдении стерильных условий.

    После оказания первой помощи пострадавшего следует обязательно показать врачу, который назначит соответствующее лечение. Как правило, при не обширных ожогах второй степени оно проводиться в домашних условиях при соблюдении основных правил и рекомендаций доктора. Но, внутренние ожоги лечат только в медицинском учреждении.

    Как лечить ожог ІІ степени

    Адекватная терапия позволят существенно сократить сроки заживления ран. Сегодня фармацевтическая промышленность располагает обширным спектром противоожоговых препаратов общего и местного действия. Однако, самостоятельное применение лекарств не всегда оправданно. Поскольку у каждого из средств есть свои показания и противопоказания, поэтому лучше всего использовать те препараты, которые назначает врач.

    При лечении ожогов второй степени большое значение имею антисептические и противовоспалительные препараты.

    Антисептиками обрабатываются раны в первые дни. Чаще всего используют «Мирамистин», «Хлоргексидин».

    Для снятия воспаления и предупреждения развития гнойного процесса применяют мази: «Левомеколь», «Синтомицин», «Фурацилин», «Гентамицин» и другие. Кроме того, популярностью пользуются и мази с содержанием Пантенола. Они обладают высоким увлажняющим и заживляющим эффектом.

    Особой популярностью и у врачей, и у пациента пользуется спрей «Пантенол». Он очень удобен в использовании, к тому же зарекомендовал себя как очень эффективное средство в лечении ожогов.

    При лечении ожогов назначают и антигистаминные препараты. Они снимают отеки, убирают кожный зуд. Чаще всего рекомендуют пить таблетки Супрастин или Кларитин.

    При сильных болях можно пить любые обезболивающие препараты, а при необходимости, врач может назначить и инъекции.

    С целью усиления процесса регенерации и выработки коллагена, нужно пить и витамины А, Е и С. Кроме того, придерживаться сбалансированного питания. Ведь организму нужны силы на восстановление.

    Как обрабатывать ожоговые волдыри

    При ожоге второй степени появление пузырей неминуемо. Обращаться с ними следует очень осторожно, стараясь все манипуляции выполнить так, чтобы не повредить их целостность.

    Если волдыри небольшие, то при правильной обработке ожога специальными средствами (см.выше), они проходят самостоятельно.

    Но бывает, что волдыри сливаются в единое целое и образуют большие пузыри (один или несколько), внутри которых собрана мутная жидкость. Их нужно вскрывать, но делать это может только врач при соблюдении специальных стерильных условий.

    В случае, когда волдыри надрываются самостоятельно, то вскрывшуюся поверхность следует обработать антисептическим раствором, а оболочку нужно срезать ножницами, которые предварительно стерилизуют.

    Если по каким-то причинам, в ожоговой ране возник воспалительный процесс и началось нагноение, то обращение к врачу должно быть немедленным. Поскольку при таком стечении обстоятельств может понадобиться дополнительная терапия с помощью антибиотиков.

    При воспалительном процессе у пострадавшего подымается температура, возникает озноб, слабость. Опасность данного состояния в том, что при несвоевременных действиях гнойный процесс достаточно опасен, может привести даже к смерти.

    Лечение ожога у детей

    Принципы действия при ожогах у малышей такие же, как и у взрослых. Единственное, что отличается – это дозировка и концентрация лекарственных средств. Кроме того, имеется психологическая сложность в оказании первой помощи и дальнейшем лечении. Поскольку дети эмоционально чувствительны, они сильнее реагируют на боль, а неэстетичные волдыри могут вызвать у них дополнительный стресс. Поэтому действия родителей должны быть аккуратными и правильными. После оказания первой помощи, пострадавшего ребенка нужно показать врачу, который назначит нужные лекарственные средства. Заниматься самолечением, а тем более использовать народные методы, не рекомендуется.

    Сколько заживает ожог

    Не осложненные инфекционными процессами ожоги второй степени заживают в течении двух недель. Если возникли осложнения, то процесс восстановления естественно затягивается.

    Официальная медицина выделяет три стадии заживления ожогов. На первой – гнойно-некротической, происходит отторжение поврежденных тканей и образование пузырей. На этом этапе проводится регулярная антисептическая обработка раны и лечение противовоспалительными препаратами. При правильной терапии, данная стадия плавно переходит во вторую – грануляция. Она характеризуется исчезновение волдырей и воспаления. На данном этапе происходит восстановление тканей, поэтому место ожога продолжается обрабатываться ранозаживляющими мазями.

    И третья стадия – это эпителизация. Ожог затягивается новым кожным покровом. Это стадия полного восстановления.

    Важно понимать, что правильно подобранные лекарственные средства, а также своевременная обработка ожоговых ран антисептическими растворами в разы сокращает время заживления и восстановления кожных покровов.

    Как лечить ожог 2 степени у взрослых и детей

    Не существует стандартизированной классификации термических ожогов. В России принята градация по степеням, позволяющая точно подобрать препараты.

    • 1 степень – поражение поверхностных слоев эпидермиса, покраснение, незначительная болезненность;
    • 2 степень – к вышеперечисленным клиническим симптомам присоединяются высыпания, пузыри с усилением боли, появлением зуда. Проявления обусловлены поражением эпидермиса вплоть до сосочкового слоя;
    • 3а степень – нарушения затрагивают все слои дермы, сохраняются волосяные луковицы, потовые, сальные железы. Частичный некроз достигает верхушки сосочкового слоя. При 3б стадии наблюдается гибель потовых, волосяных, сальных желез. Кожа в месте повреждения имеет черный цвет за счет глубокого некроза тканей;
    • 4 степень с повреждением кожи, мышц, связок, сухожилий, суставов, костей. Гибель данных структур приводит к накоплению токсинов (продукты распада тканей) в крови.

    Чтобы лечить ожог в домашних условиях достаточно уметь разделять патологию на поверхностную и глубокую. Поверхностные – 1, 2, 3а стадия. Глубокие – 3б, 4 степень. Дома самостоятельно рекомендуем лечить ожоги 1 стадии. Остальные морфологические формы опасны осложнениями, поэтому их терапия проводится врачами.

    Морфологические изменения и симптомы ожогов 2 степени

    Морфология заболевания – появление пузырей на фоне гиперемии кожи. Пузыри заполнены прозрачной жидкостью, напряжены. Обычно образования появляются через несколько часов после действия термического или химического фактора, но могут возникать через сутки.

    Патофизиологический механизм формирования подобных изменений следующий:

    1. Действие термического фактора (тепло, солнце) приводит к стойкой местной гипертермии (усиление кровенаполнения капилляров);
    2. Локальный отек за счет застоя крови;
    3. Выход жидкости в эпидермис;
    4. Нарушение связи между базальным и вышележащими слоями кожных покровов;
    5. Отслоение эпидермиса;
    6. Серозный экссудат;
    7. Образование пузырей.

    На начальном этапе внутри пузырей прозрачное содержимое. При кровотечении прослеживаются сгустки крови. К концу первых суток в область повреждения мигрируют лейкоциты, поэтому содержимое волдырей приобретает желтоватый оттенок. При бактериальном инфицировании жидкость становится зеленоватой.

    Постепенно образования увеличиваются. Воспалительные изменения исчезают к 4 суткам. Регенерация кожных покровов наблюдается на 3-4 сутки. Усиленное деление клеток мальпигиевого слоя способствует рубцеванию дефекта.

    На 12 сутки визуализируется обновленный розоватый эпителий. Гиперпигментация сохраняется длительное время. Рубцы на месте ожога 2 степени не появляются.

    Симптомы ожогов кожи 2 стадии у ребенка

    Клиническое течение теплового воздействия делится на 3 стадии:

    1. Проявления гибели клеток;
    2. Признаки нарушения местного кровоснабжения;
    3. Выраженность болевых ощущений.

    Омертвения (некроз) характерно для ожогов выше 3а стадии. Существует 2 морфологические формы нозологии – сухая, влажная. Первая категория проявляется образованием струпа – корочка над зоной повреждения. При влажном омертвении тканей прослеживаются серозные, кровянистые или гнойные выделения из области повреждения. Заживает некроз рубцами, что приводит к косметическим дефектам.

    Для второй стадии ожога характерны симптомы нарушения кровообращения:

    1. Локальное покраснение;
    2. Застой капилляров;
    3. Локальное отсутствие микроциркуляции.

    Очаг гиперемии проявляется розовым оттенком кожных покровов. При этом сохраняется местное кровоснабжение.

    Появление синюшности свидетельствует о застое. Наблюдается состояние к концу первых суток. Располагается отек проекционно над областью глубокого поражения. Заживает дефект некротическим струпом.

    Основным признаком прекращения кровоснабжения участка поражения – образование тромбов.

    При первой стадии правильное лечение позволяет восстановить состояние капилляров. Вторая – последствия зависят от течения, тактики терапии. Отек заживает без дефекта или некротическим струпом.

    Третья стадия приводит к омертвению ткани, которая не реагирует. На месте некроза образуется грубый фиброзный рубец.

    Для определения, как лечить ожог 2 степени, требуется определение глубины повреждения тканей. Желательно выявить глубокие поражения на начальном этапе для назначения комбинированного лечения.

    Как долго заживает ожог второй стадии

    Самостоятельное заживление термических повреждений без консервативных методик наступает через несколько месяцев. Использование репаративных мазей ускоряет время – достаточно 2-3 недель, чтобы на кожной поверхности появилось нежное розовое пятнышко на месте бывшего дефекта. Лечение облепиховой мазью, репаративными средствами должно проводиться ежедневно.

    Еще дольше заживает ожоговая поверхность при наличии волдырей. Крупные напряженные образования требуют хирургического ухода. Прокалывание проводится скальпелем, но корочка не удаляется. Она служит барьером на пути проникновения вирусов и бактерий в патологический очаг.

    Самостоятельно удалять напряженные пузыри опасно. При инфицировании время заживления ожога значительно повышается.

    Тактика определения глубины ожога кожи

    Тактика лечения зависит от глубины ожога. После выявления степени поражения тканей специалист может спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

    Косвенным образом степень проникновения патологического процесса внутрь эпителия определяется при сборе анамнеза. Глубокие дефекты возникают после ожогов пламенем, горючим газом, бензином. Тепловое воздействие на кожу кипятком приводит к поверхностным повреждениям.

    Осложнения возникают при нагреве синтетической одежды. При плавлении формируется глубокий ожог, так как жидкость растекается. Высокая температура обеспечивает уничтожение эпидермиса, дермы, мышечного слоя. Продолжительное воздействие нагретой синтетики способствует полному уничтожению тканей.

    Локализация очага косвенным образом позволяет судить о величине проникновения. На стопах, кистях термические повреждения всегда проникают глубже, чем на других анатомических областях. Заживают сложнее, из-за физической нагрузки. У детей, пожилых людей, женщин ожоги глубокие из-за тонкой кожи.

    Физические методы определения глубины ожога:

    • Термометрия;
    • Флюоресценция;
    • Окрашивание анилиновыми красителями.

    Термометрия определяет нагрев кожи. Места разного уровня отражают на термограмме разными величинами.

    Флюоресценция (изучение свечения после воздействия кварцевой лампой). Проведение метода предполагает прием пациентом окситетрациклина. После этого изучают состояние кожных покровов. Поверхностные дефекты светятся желтым цветом. Глубокие не визуализируются под кварцевыми лучами.

    Окрашивание позволяет выявить ширину распространения патологических повреждений. Метод не получил широкого распространения из-за невозможности динамического отслеживания изменений поврежденной области.

    Существуют другие методы раннего определения участков некроза:

    • Гистология;
    • Определение сопротивления тока;
    • Измерение кислотно-основного состояния кожи.

    Несмотря на существование способов точного определения величины проникновения некроза, в стационаре их не используют. Основным способом является обследование, динамическое наблюдение за пациентом. Подход обусловлен необходимостью комбинированной терапии без зависимости от уровня проникновения патологических изменений. Монотерапия применяется при поверхностных ожогах. Только когда очаг не заживает, лечить нужно несколькими препаратами.

    Методы определения площади ожогов у ребенка

    Для качественного лечения ожогов у детей желательно оценить площадь ожоговой поверхности. Для специалистов важна не столько величина, сколько процентное соотношение здоровых и поврежденных тканей. Значение определяет, как долго будет заживать ожог, какие процедуры применять для ускорения процесса.

    Правило «девяток» - исторический метод. Согласно ему всю поверхность тела разделяют на квадратные кратные девяти, отражающие общую площадь ожоговой поверхности.

    Процентное соотношение по правилу девяток:

    1. Шея, голова, верхняя конечность – 9%;
    2. Туловище (передняя, задняя часть) – 18%;
    3. Нижняя конечность – 18%;
    4. Половые органы, промежность – 1%.

    Суммируя показатели, получаем общую площадь пораженной поверхности. Способ косвенный, но позволяет быстро оценить состояние пострадавшего.

    Аналогичным образом позволяет вычислить объем ожоговой поверхности метод Глумова. Он предполагает приравнивание размеров поражения к ладони, которая равна 1% тела. Суммируя руки, получаем нужное значение.

    Точнее изучить ожоговую площадь позволяет способ Постникова. Если перерисовать поверхность ожога через целлофановый пакет, измерить миллиметровой бумагой, получим относительно точный показатель. Процедура специалистами не применяется из-за трудоемкости. Опасность представляет прикладывание пакета к поврежденному месту, так как он является дополнительным источником бактериального обсеменения.

    Определение площади ожога по методу Вилявина предполагает применение специального оборудования: штампы с изображением человека, на которые нанесены квадраты.

    Площадь квадратов – около 100 квадратных метров. Каждый отдельный квадрат прикладывается к поверхности, вычисление значений производится по таблицам.

    Самый простой вариант – по Долину. Штамп изображает задний, передний силуэт тела, разделенный на 100 квадратов. Каждые отдельный квадрат равен 1% поверхности.

    Правила установки диагноза ожогов

    Формулировка диагноза указывает вид поражения (химический, термический), глубину, степень, локализацию. Указание общего вида ожога не является оптимальным вариантом. Такая формулировка характерна для врачей периферического звена.

    Правильный диагноз выглядит следующим образом – «Химический ожог 5%, 2 степени».

    Прогноз при термическом поражении второй стадии благоприятный при правильном лечении.

    Термические поражения нельзя считать локальной болезнью. При неадекватной терапии, неправильном оказании первой помощи возможно поражение жизненно важных систем за счет интоксикации. Ход патологического процесса квалифицированный специалист может предположить, анализируя состояние человека.

    При повреждении кожи 1, 2 степени опасность представляют изменения более 30% поверхности тела.

    Для формирования прогноза используется индекс Франка (Frank). Он вычисляется по формуле суммирования всех поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких.

    Шкала прогноза по индексу Франка:

    1. Благоприятный – меньше 30;
    2. Относительно благоприятный – 31-60;
    3. Сомнительный – 61-90;
    4. Неблагоприятный – более 91.

    Прогностически оценить ожоговую поверхность можно по правилу сотни. Вычисляется значение путем сложения возраста и величины ожога (относительной).

    • Благоприятный – меньше 60;
    • Относительно благоприятный – 61-80;
    • Сомнительный –;
    • Неблагоприятный – более 100.

    Лечить химический или термический ожог просто, когда грамотно оказана первая помощь. При несоблюдении важных принципов даже поверхностный ожог долго заживает, возникает гнойное расплавление, появляются волдыри.

    Лечение ожога 2 степени консервативное до тех пор, пока не появятся осложнения. При наличии напряженных волдырей, пузырей, гнойном инфицировании проводится хирургическое иссечение образований. После операции остается корочка, которая защищает очаг повреждения от бактериального заражения.

    Ожогом называют повреждение мягких тканей человека в результате воздействия высоких температур либо химического воздействия. Каждая степень характеризуется своей глубиной пораженных тканей, от чего принимаются конкретные меры для восстановления здоровья.

    Медиками уделяется важное значение и причинам получения травмы. Но в любом случае, при возникновении ожога оказывать первую помощь пострадавшему нужно, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

    Что собой представляет ожог второй степени и как долго заживает

    Ожоги второй степени относятся к поверхностным травмам , но, тем не менее, требуют к себе пристального внимания.

    В отличие от , затрагивающей лишь , в данном случае наблюдается более глубокое повреждение кожных покровов, где помимо эпидермального слоя травмируется верхний слой и нарушается микроциркуляция.

    Обычно ожоги 2 степени по времени заживают относительно быстро - до двух недель и их лечение при малой площади поражения возможно в домашних условиях.

    Если площадь поражения составляет более 1% («ладонь руки»), следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

    Объясняется это возможной реакцией организма на полученную травму в виде ожоговой болезни или шока, которые являются основанием для обязательной госпитализации. Возможно занесение инфекции в рану и обезвоживание. Особое внимание уделяется детям и пожилым пациентам.

    Причины возникновения

    В зависимости от того, каким образом был получен ожог, различают следующие его виды:

    Термический

    Следствие поражения огнем, кипятком, паром или прикосновением к раскаленным предметам.

    Химический

    Результат воздействия на мягкие ткани кислотных и щелочных растворов.

    Электрический

    Образуется в точках входа/выхода электрического заряда.

    Лучевой

    При воздействии ультрафиолета или ионизирующей радиации.

    Симптоматика

    Клиническая картина ожога 2 степени выглядит следующим образом:

    • воспаление и покраснение пострадавшей зоны;
    • болезненность при прикосновении;
    • отечность;
    • образование волдырей.

    Волдыри образуются моментально или спустя непродолжительное время. В результате отслоения верхнего слоя эпидермиса образуется полость, наполненная желтоватой прозрачной жидкостью - плазмой крови из нарушенных капилляров. Через несколько дней содержимое волдыря мутнеет.

    Может произойти его естественный надрыв с последующим вытеканием жидкости и обнажением ярко-красной влажной эрозии. Постепенно образовавшаяся рана затягивается, а после двух недель приобретает естественный цвет кожи.

    При получении солнечного ожога кожа краснеет и становится болезненной на ощупь.

    Несколько позже образуется множество небольших волдырей . К данной картине можно добавить симптоматику солнечного удара - тошноту и повышение температуры тела.

    При попадании инфекции область поражения приобретает пурпурный оттенок и становится горячей, отмечается выделение гноя.

    Диагностика

    Ожоги 2 степени диагностируются путем визуального осмотра . Врач-комбустиолог определяет площадь поражения кожи, степень ее отечности и уровень болезненности. Проверяется наличие инфекции.

    При ожоге слизистых оболочек дыхательных путей делается рентгеновский снимок . При обширных зонах могут назначить развернутый анализ крови и мочи .

    После оценки состояния пациента делается заключение и назначается соответствующее лечение и профилактика осложнений.

    Первая помощь

    Оказывается до приезда бригады врачей.

    Прежде всего, необходимо устранить контакт с причиной образования ожога и вызвать скорую помощь, после чего выполняются следующие действия:

    • Требуется быстро охладить обожженную поверхность проточной холодной водой (15-17°С). Дело в том, что после получения ожога кожа продолжает еще какое-то время нагреваться и разрушаться, тем самым, вызывая сильную боль. Холодная вода остановит этот процесс, тем самым уменьшая глубину поражения кожи. Сужение кровеносных сосудов и снижение чувствительности нервных окончаний дают эффект анестетика. Рекомендуется обрабатывать полученную рану холодом от 20 до 60 минут - пока не возникнет онемение кожи. Напор воды должен быть небольшим во избежание причинения дополнительной боли.
    • При химическом ожоге вначале устраняется химическое вещество с помощью стерильной сухой салфетки, после чего остатки вещества также смываются проточной холодной водой в течение 20-30 минут.
    • После промывания воспаленной поверхности нужно наложить стерильную марлевую повязку.
    • Для снятия боли допускается прием любых обезболивающих препаратов. Эффективно обезболивание с помощью инъекций.
    • При отсутствии рвоты пострадавшего поят слабо подсоленной водой для профилактики обезвоживания.

    Чего нельзя делать при оказании первой помощи:

    • отдирать прилипшую к ожогам ткань;
    • прикладывать к ожогу лед и вату;
    • пользоваться лейкопластырем или плотно бинтовать рану;
    • обрабатывать поврежденную кожу красящими антисептиками - йодом, зеленкой, а также сметаной и маслом;
    • самостоятельно вскрывать волдыри.

    Если площадь поражения кожи небольшая, и образовавшиеся волдыри тоже малых размеров, лечение ожога допустимо проводить в домашних условиях.

    Обязательной госпитализации подлежат взрослые пострадавшие с областью поражения от 5%, а также дети до года и дети с ожогами площадью более 2%. Сюда же можно отнести людей с повреждениями лица, шеи, промежности, дыхательных путей, а также лица престарелого возраста.

    Процесс послеожогового восстановления

    При ожогах второй степени процесс восстановления занимает 12-15 дней .

    Важно в этот период правильно ухаживать за раной, не допуская воздействия на нее травмирующих мероприятий, а также инфицирования. Должны правильно подбираться препараты местного действия для ускорения регенерации клеток.

    В случае инфицирования раны время восстановления может быть значительно дольше.

    Существуют три стадии заживления ран, полученных путем ожога 2 степени:

    Гнойно-некротическая

    Под стенкой волдыря постепенно мутнеет содержимое, образуется гной. Прилегающая кожа воспаляется. Волдырь начинает раздуваться и при больших размерах требуется его вскрытие.

    Желательно, чтобы данную процедуру проводил врач. Если это невозможно, то вскрытие волдыря проводится самостоятельно с соблюдением правил дезинфекции. Для этого ожоговая поверхность обрабатывается антисептиком, прокол производится стерильной иглой. Чистой салфеткой аккуратно удаляется вытекший гной, а рана обрабатывается противоожоговой или антибактериальной мазью.

    После этого накладывается стерильная повязка.

    На данной стадии происходит постепенное восстановление пораженных клеток.

    Исчезают воспаление и волдыри. Повязка уже не требуется, более того, ограничивается контакт раны с одеждой и другими поверхностями, которые могут ее натирать.

    Поверхность ожога регулярно обрабатывается ранозаживляющими мазями, чтобы не допустить ее пересыхания и, как следствие, образования трещин. Важно исключить риск повторного инфицирования раны.

    Наблюдается последняя фаза заживления раны - она затягивается новым кожным покровом.

    По-прежнему применяются регенерирующие мази для ускорения данного процесса.

    При уходе за ожоговой раной ключевым моментом является защита от инфицирования путем соблюдения правил антисептики.

    Не рекомендуется мочить рану водой. Повязки меняются по мере их промокания с выполнением процедуры обработки травмированной поверхности. При каждой смене повязки оценивается состояние кожных покровов и делается заключение для дальнейшей терапии.

    Медикаментозное лечение

    Правильно подобранное лечение ускорит процесс заживления ожоговой раны. Для этого применяется ряд препаратов или их аналогов как общего, так и местного действия.

    Все медикаменты должны быть назначены врачом. Необходимо строго соблюдать дозировку и правила их приема.

    Противовоспалительные препараты

    Для лечения ожогов второй степени основной акцент делается на противовоспалительных препаратах, оказывающих местное антибактериальное действие: Левомеколь, Синтомициновая эмульсия, Фурацилиновая мазь, Гентамициновая мазь и множество им подобных.

    Антисептики

    В качестве антисептиков часто применяют Мирамистин и Хлоргексидин, которые хорошо зарекомендовали себя в практике первой помощи, а также 0,5% раствор диоксидина.

    На сегодняшний день приобрели популярность увлажняющие заживляющие мази с содержанием Пантенола: Бепантен, Д-пантенол, которые способствуют ускорению восстановления кожных покровов на стадии регенерации.

    Спрей

    Эффективным является применение спрея Пантенол, который наносится на поверхность кожных покровов путем распыления без физического контакта с раной.

    Гомеопатические средства

    Антигистаминные препараты

    Допустимо применение антигистаминных препаратов, помогающих снятию отечности и зуда поврежденных тканей: Супрастин, Зодак, Кларитин.

    Следует отметить, что некоторые антигистамины вызывают сонливость.

    Анальгетики

    В качестве обезболивающего чаще всего принимаются любые анальгетики. В случае сильных болей можно пить Кеторол или его аналоги.

    Эффективными являются инъекции с обезболивающими препаратами.

    Витамины

    В качестве дополнительного лечения врач может назначить прием витаминов А (ретинола), Е (токоферола) и аскорбиновой кислоты, отвечающих за выработку коллагенов и усиливающих регенеративную функцию организма.

    В процессе лечения пострадавшему важно соблюдать водно-питьевой баланс для более быстрого вывода токсинов из организма. В питание рекомендуется включать продукты, богатые белками и углеводами, чтобы восполнить потерю энергии, сопровождающую ожоговые травмы.

    Что делать с пузырями?

    Пузыри являются первым признаком ожога второй степени.

    Манипуляции с ними должны быть крайне осторожными и зависят, прежде всего, от их размеров.

    • Если волдыри небольшие, то при правильном уходе за ожогом они постепенно исчезают самостоятельно.
    • При раздутии пузырей требуется прокалывание с удалением содержимого, а также его оболочки. В данном случае желательна помощь врача, который выполнит необходимую процедуру с соблюдением всех правил.
    • При естественном надрыве в первую очередь необходимо выполнить обработку поверхности ожога от загрязнений антисептиком, например, 3% перекисью водорода. Затем с помощью острых стерильных ножниц срезают оболочку пузыря и наносят антибактериальную мазь.

    Важно после манипуляции с волдырями в случае необходимости вовремя обратиться к врачу. Образование гнойного налета и повышение температуры говорит об инфицировании раны, в случае которого обычно назначаются антибиотики общего действия.

    Действия при воспалении

    Наличие воспалительного процесса говорит о попадании в организм вредоносных бактерий и вирусов. Характеризуется повышением температуры, ознобом, слабостью. В результате процесс восстановления затягивается, а на месте ожога может образоваться рубец . В таких случаях нельзя оттягивать визит к врачу, в противном случае возможен даже летальный исход

    Как правило, при воспалении в первую очередь назначаются системные антибиотики в виде инъекций или пилюль. Увлажняющие мази заменяются на антисептики и мази с антибактериальным действием .

    При отсутствии гнойного налета на этапе восстановления рану обрабатывают аэрозолями , образующими на поверхности защитную пленку, препятствующую проникновению вредных микробов.

    В каждом отдельном случае схема лечения и подбор препаратов проводятся с учетом индивидуальных особенностей организма.

    Ожог у ребенка

    Если от ожога пострадал ребенок, необходимо оказать ему первую помощь по той же схеме, что указана выше. Данными навыками должны обладать каждые родители , поскольку даже самый послушный малыш не застрахован от несчастного случая. При определении второй степени ожога следует, не задумываясь, вызывать врача , который определит тяжесть и площадь поражения кожи и примет решение о необходимости госпитализации.

    Принципы лечения ожогов у детей такие же, как и для взрослых с той лишь разницей, что дозировки назначаемых препаратов определяются с учетом возраста и веса пациента, а процедуры обработки часто проводятся под действием обезболивающих. Дополнительно могут также назначаться физиопроцедуры, позволяющие ускорить процесс восстановления.

    Ни в коем случае нельзя заниматься домашним лечением ребенка без наблюдения врача. Малейшая неосторожность может привести к усугублению состояния здоровья.

    Ожог относится к такому типу раны, который требует к себе пристального внимания и бережного обращения. Любая самодеятельность в данном вопросе недопустима. Своевременное обращение к специалисту способствует не только быстрому восстановлению здоровья, но и поможет избежать риска возникновения осложнений, чреватых негативными последствиями.