Psychopatický stav, který je doprovázen hyperthymií (povznesená nálada), tachypsychií (rychlé myšlení a řeč) a motorickou aktivitou, je definován jako manický syndrom. V některých případech jsou symptomy doplněny zvýšenou aktivitou na úrovni pudů (vysoká chuť k jídlu, libido). Ve zvláště závažných případech dochází k přehodnocení vlastních schopností a osobnosti;
Příčiny manického syndromu
V patogenezi onemocnění hraje hlavní roli bipolární afektivní duševní porucha. Abnormální stav je charakterizován periodickými projevy s fázemi exacerbace a poklesu. Trvání záchvatů a doprovodné příznaky v každém jednotlivém případě jsou různé a závisí na formě klinického obrazu.
Donedávna byla etiologie manického stavu považována za genetickou predispozici. Dědičný faktor se může přenášet prostřednictvím ženské i mužské linie v různých generacích. Dítě vychované v rodině, kde jeden z představitelů trpěl patologií, dostalo od raného dětství model chování. Vývoj klinického obrazu je ochrannou reakcí psychiky na emoční stres (ztráta blízkého člověka, změna sociálního postavení). V této situaci se aktivuje stereotypní chování známé z dětství jako nahrazení negativních epizod klidem a úplným ignorováním.
Syndrom se může vyvinout na pozadí infekčních, organických nebo toxických psychóz. Základem patologie může být také hyperaktivita štítné žlázy, kdy nadměrná produkce tyroxinu nebo trijodtyroninu ovlivňuje funkci hypotalamu a způsobuje psychickou nestabilitu v chování pacienta.
Manické tendence se mohou vyvinout na pozadí závislosti na drogách, alkoholu nebo v důsledku vysazení léků:
- antidepresiva;
- "Levodopa";
- kortikosteroidy;
- opiáty;
- halucinogeny.
Klasifikace a charakteristické příznaky
Je poměrně obtížné podat obecný popis patologie: u každého pacienta se onemocnění projevuje nejednoznačně. Vizuálně, bez důkladného vyšetření, první mírná fáze hypománie nezpůsobuje obavy ostatních. Chování pacienta lze přičíst charakteristikám jeho psychiky:
- činnost v práci;
- družnost, veselá povaha, dobrý smysl pro humor;
- optimismus, důvěra v činy;
- rychlé pohyby, animované výrazy obličeje, na první pohled se zdá, že osoba je mladší než jeho věk;
- zkušenosti jsou krátkodobé povahy, potíže jsou vnímány jako něco abstraktního, co se člověka nedotýká, a rychle se zapomínají, nahrazují je povznesení;
- fyzické schopnosti jsou ve většině případů přeceňovány na první pohled se zdá, že osoba je ve výborné fyzické kondici;
- v konfliktní situaci jsou možné takové silné výbuchy hněvu, které neodpovídají důvodu, který je způsobil, stav podráždění rychle prochází a je zcela vymazán z paměti;
- Obrázky budoucnosti kreslí pacienti v jasných, pozitivních barvách, jsou si jisti, že neexistují žádné překážky, které by mohly zabránit splnění duhového snu.
Chování vzbuzuje pochybnosti o normálnosti, když znaky triády zesílí: nesystematické pohyby - okamžité myšlenky postrádající konzistenci a logiku - mimika neodpovídá příležitosti. Objevuje se depresivní stav, který je pro jedince neobvyklý, člověk se zasmívá a stahuje se do sebe. Pohled, upřený nebo běžící, stav je doprovázen úzkostí a neopodstatněnými obavami.
Klinický průběh manického chování je určen třemi typy:
- Všechny charakteristické příznaky jsou vyjádřeny stejně, projevuje se klasická forma onemocnění, která mimo jiné nevyvolává pochybnosti o abnormalitě duševního stavu člověka. Hypománie je počáteční stadium patologie, kdy je pacient sociálně adaptovaný, jeho chování odpovídá obecně uznávaným normám.
- Jedno z triády příznaků je výraznější (zpravidla se jedná o hyperthymii), stav je provázen nepřiměřeně veselou náladou, pacient je ve stavu euforie, jásání a cítí se jako v centru grandiózní svátek na jeho počest. Tachypsychie se projevuje méně často a je jasněji vyjadřována myšlenky pacientům na úrovni světových myšlenek s různými tématy.
- Manická osobnost je charakterizována nahrazením jednoho symptomu opačným, tento typ patologie zahrnuje zvýšenou motorickou a duševní aktivitu na pozadí špatné nálady, výbuchů hněvu a agresivního chování. Akce jsou destruktivní povahy, zcela chybí smysl pro sebezáchovu. Pacient je náchylný k sebevraždě nebo vraždě subjektu, podle jeho názoru viníka všech zážitků. Stav strnulosti je charakterizován rychlou řečí a duševní schopností s inhibicí pohybu. To může zahrnovat neproduktivní mánii s motorickou aktivitou a nepřítomností tachypsychie.
V psychiatrii se vyskytly případy, kdy nemoc probíhala s paranoidními příznaky: bludné představy ve vztazích s blízkými, sexuální perverze a pocit pronásledování. Pacienti mají značně nafouknuté sebevědomí, hraničící s bludy vznešenosti a důvěrou ve svou výlučnost. Vyskytly se případy oneirické deviace, kdy byl pacient ve světě fantastických zážitků, vize a halucinace byly vnímány jako skutečné události.
Nebezpečné následky
Bipolární afektivní porucha (BD) se bez včasné diagnózy a poskytnutí adekvátní pomoci může rozvinout v těžkou depresivní formu, která ohrožuje život pacienta i jeho okolí. Klinický obraz manického syndromu je doprovázen neustálou euforií, pacient je ve stavu podobném intoxikaci alkoholem nebo drogami. Změněné vědomí vede k unáhleným, často nebezpečným činům. Důvěra ve vlastní význam a originalitu způsobuje agresivní reakci na nesouhlas ostatních s maniakálními nápady. V tomto stavu je člověk nebezpečný a může blízkému nebo sobě způsobit fyzické zranění neslučitelné se životem.
Syndrom se může stát předzvěstí schizofrenie, která ovlivní kvalitu života a adaptační schopnost ve společnosti. Sluchové halucinace, při kterých pacient slyší hlasy diktující jeho vzorec chování, mohou vést k:
- na neustálý dohled nad milovanou osobou, která mu (tak řekl hlas) je nevěrná;
- přesvědčení, že se pacient stal obětí sledování (vládní služby, mimozemšťané z vesmíru, sousedé), nutí člověka žít opatrně, omezit komunikaci na minimum a skrývat se;
- megalomanie spolu s tělesnými dysmorfickými bludy (důvěra ve fyzickou deformaci) vede k sebepoškozování nebo sebevraždě;
- U lidí s diagnostikovanou bipolární poruchou jsou příznaky doprovázeny sexuální aktivitou. Když se schizofrenie projeví, tento stav se zhorší a nutí člověka hledat nové partnery, aby dosáhl nejvyššího bodu rozkoše. Pokud jeho naděje nejsou oprávněné, může agresivní chování maniaka skončit pro jeho sexuálního partnera tragicky.
Těžká forma patologie vede ke snížení mentálních, komunikačních a motorických schopností. Pacient o sebe přestává dbát, jeho vůle je potlačena. Často se takoví lidé ocitnou pod hranicí chudoby nebo dokonce na ulici.
Diagnostika
Pro stanovení manického syndromu je nutné sledovat chování pacienta, pacientovo přijetí problému psychické deviace a naprostou důvěru v ošetřujícího lékaře. Pokud je dosaženo vzájemného porozumění, vede se rozhovor s pacientem a jeho příbuznými, během kterého je jasné:
- případy onemocnění v rodině;
- duševní stav v době rozhovoru;
- jak se patologie projevovala na začátku klinického průběhu;
- přítomnost traumatu a stresových stavů.
Pomocí speciálně vyvinutého testu na mánii se objasňuje životní pozice a sociální postavení pacienta. Je analyzován model chování v různých situacích. Počítá se se závislostí na alkoholu nebo drogách, užíváním některých léků, jejich vysazením a sebevražednými pokusy. Pro úplný obraz je předepsáno laboratorní vyšetření biochemického složení krve.
Nutná léčba
Bipolární afektivní porucha je druh psychózy, která se obtížně diagnostikuje a léčí. Terapie bipolární poruchy je prováděna komplexně, výběr závisí na patogenezi, délce průběhu a symptomech. Při agresivitě, poruchách spánku nebo nevhodném chování v konfliktních situacích je pacient indikován k hospitalizaci.
Život každého člověka se skládá z radostí a strastí, štěstí a neštěstí, na které podle toho reaguje - taková je naše lidská přirozenost. Pokud je však „emocionální výkyv“ výrazný, to znamená, že epizody euforie a hluboké deprese se objevují velmi jasně, bez jakéhokoli důvodu a pravidelně, pak můžeme předpokládat přítomnost maniodepresivní psychózy (MDP). V současnosti se běžně nazývá bipolární afektivní porucha (BAD) – toto rozhodnutí učinila psychiatrická komunita, aby pacienty netraumatizovala.
Tento syndrom je specifické duševní onemocnění, které vyžaduje léčbu. Vyznačuje se střídáním depresivních a manických období s intermisí – zcela zdravým stavem, ve kterém se pacient cítí skvěle a nepociťuje žádné psychické ani fyzické patologie. Nutno podotknout, že nedochází k žádným změnám osobnosti, i když k fázovým změnám dochází často, a poruchou trpí již poměrně dlouho. To je jedinečnost této duševní choroby. Svého času jí trpěly takové známé osobnosti jako Beethoven, Vincent Van Gogh nebo herečka Virginia Woolfová, což mělo silný dopad na jejich tvorbu.
Podle statistik je MDP postiženo téměř 1,5 % světové populace a u ženské poloviny je čtyřikrát více případů onemocnění než u mužů.
Typy BAR
Existují dva typy tohoto syndromu:
- Bipolární typ I. Protože v tomto případě lze velmi jasně vysledovat období změn nálady, nazývá se klasický.
- Bipolární typ II. Kvůli slabé závažnosti manické fáze je obtížnější diagnostikovat, ale je mnohem častější než první. Může být zaměněn s různými formami depresivních poruch, včetně:
- klinická deprese;
- poporodní a jiné ženské deprese, sezónní atd.;
- takzvaná atypická deprese s tak výraznými příznaky, jako je zvýšená chuť k jídlu, úzkost, ospalost;
- melancholie (nespavost, nedostatek chuti k jídlu).
Pokud jsou depresivní a manické fáze mírné povahy - jejich projevy jsou matné, vyhlazené, pak se taková bipolární psychóza nazývá „cyklotomie“.
Podle klinických projevů se MDP dělí na typy:
- s převahou depresivní fáze;
- s nadřazeností manického období;
- se střídající se euforií a depresí, přerušovanou obdobími přestávek;
- manická fáze se bez přestávky mění ve fázi depresivní.
Co způsobuje bipolární poruchu
První známky maniodepresivního syndromu se objevují u adolescentů ve věku 13-14 let, ale v tomto období je poměrně obtížné jej diagnostikovat, protože tento pubertální věk je charakterizován zvláštními psychickými problémy. Před 23. rokem, kdy se formuje vaše osobnost, je to také problematické. Ale ve věku 25 let se psychóza zcela formuje a v období 30-50 let již lze pozorovat její charakteristické příznaky a vývoj.
Existují také potíže s určením příčin bipolární poruchy. Předpokládá se, že se dědí prostřednictvím genů a může být také spojen s charakteristikami nervového systému. To znamená, že jde o vrozené onemocnění.
Existují však i takové biologické „podněty“ pro rozvoj této psychózy:
- onkologická onemocnění;
- zranění hlavy;
- hormonální poruchy, nerovnováha základních hormonů;
- intoxikace těla, včetně užívání drog;
- dysfunkce štítné žlázy.
MDP může vyvolat i sociálně-psychologické důvody. Člověk například zažil velmi silný šok, ze kterého se snaží vzpamatovat promiskuitním sexem, velkým pitím, zábavou nebo se po hlavě vrhá do práce, odpočívá jen pár hodin denně. Tělo se ale po chvíli vyčerpá a unaví, popsaný manický stav vystřídá depresivní, depresivní. To se vysvětluje jednoduše: nervové přepětí způsobuje narušení biochemických procesů, negativně ovlivňuje autonomní systém, a to zase ovlivňuje lidské chování.
Ti, kteří jsou ohroženi rozvojem bipolární afektivní poruchy, jsou lidé, jejichž psychika je pohyblivá, citlivá na vnější vlivy a neschopná adekvátně interpretovat životní události.
Nebezpečí bipolární poruchy spočívá v tom, že postupně zhoršuje duševní stav člověka. Pokud zanedbáte léčbu, povede to k problémům s blízkými, financemi, komunikací atd. Výsledkem jsou sebevražedné myšlenky, které jsou plné smutných následků.
Skupiny příznaků
Bipolární psychóza, duální z definice, je také definována dvěma skupinami symptomů charakteristických pro depresivní a manické poruchy, v tomto pořadí.
Charakteristika manické fáze:
- Aktivní gesta, zbrklá řeč se „shltnutými“ slovy. Se silnou vášní a nemožností vyjádřit emoce slovy dochází k pouhému mávání rukama.
- Nepodporovaný optimismus, nesprávné hodnocení šancí na úspěch - investování peněz do pochybných podniků, účast v loterii s důvěrou ve velkou výhru atd.
- Touha riskovat - spáchat loupež nebo nebezpečný trik pro zábavu, účastnit se hazardních her.
- Přehnané sebevědomí, ignorování rad a kritiky. Nesouhlas s určitým názorem může vyvolat agresi.
- Nadměrné vzrušení, energie.
- Silná podrážděnost.
Příznaky deprese jsou diametrálně odlišné:
- Nevolnost ve fyzickém smyslu.
- Úplná apatie, smutek, ztráta zájmu o život.
- Nedůvěra, sebeizolace.
- Poruchy spánku.
- Pomalá řeč, ticho.
- Ztráta chuti k jídlu nebo naopak obžerství (vzácné).
- Snížené sebevědomí.
- Touha odejít ze života.
Dané období může trvat několik měsíců nebo hodin.
Přítomnost výše uvedených příznaků a jejich střídání dává důvod se domnívat, že jde o maniodepresivní psychózu. Okamžitě musíte kontaktovat odborníka a požádat o radu. Léčba MDP v časných stádiích zastaví poruchu a zabrání rozvoji komplikací, zabrání sebevraždě a zlepší kvalitu života.
Lékařskou pomoc byste měli vyhledat, pokud:
- změny nálady bez důvodu;
- délka spánku se mění nemotivovaně;
- chuť k jídlu se náhle zvýší nebo zhorší.
Sám pacient v domnění, že je s ním vše v pořádku, k lékaři zpravidla nechodí. To vše za něj dělají blízcí lidé, kteří vidí zvenčí a mají obavy z nevhodného chování jeho příbuzného.
Diagnostika a terapie
Jak již bylo uvedeno výše, bipolární syndrom je obtížné diagnostikovat kvůli konzistenci jeho příznaků s jinými duševními poruchami. Abyste toho dosáhli, musíte pacienta nějakou dobu pozorovat: to umožňuje ujistit se, že existují manické záchvaty a depresivní projevy a jsou cyklické.
Následující pomůže identifikovat maniodepresivní psychózu:
- testování emocionality, úzkosti, závislosti na špatných návycích. Test také určí koeficient deficitu pozornosti;
- důkladná vyšetření - tomografie, laboratorní krevní testy, ultrazvuk. To nám umožní určit přítomnost fyzických patologií, rakovinných nádorů, poruch endokrinního systému;
- speciálně navržené dotazníky. Pacient a jeho příbuzní jsou požádáni, aby odpověděli na otázky. Tímto způsobem můžete porozumět historii onemocnění a genetické predispozici k němu.
To znamená, že diagnostika MDP vyžaduje integrovaný přístup. Zahrnuje shromáždění co největšího množství informací o pacientovi a také analýzu doby trvání jeho poruch chování a jejich závažnosti. Je nutné pacienta pozorovat, ujistit se, že neexistují žádné fyziologické patologie, drogová závislost atd.
Odborníci se nikdy neunaví připomínat: včasné stanovení klinického obrazu a vypracování léčebné strategie zaručuje pozitivní výsledek v krátké době. Moderní techniky dostupné v jejich arzenálu jsou schopny účinně bojovat proti záchvatům psychózy, uhasit je a postupně je zredukovat na nic.
Farmako- a psychoterapie maniodepresivní psychózy
Tato psychóza je velmi obtížně léčitelná, protože lékař řeší dva protichůdné stavy, které vyžadují zcela odlišný přístup.
Léky a dávky vybírá odborník velmi pečlivě: léky by měly pacienta jemně zbavit záchvatu, aniž by ho uvedly do deprese po manickém období a naopak.
Medikamentózní léčba bipolární poruchy zahrnuje použití antidepresiv, která zpětně vychytávají serotonin (chemický hormon nacházející se v lidském těle, který souvisí s náladou a chováním). Obvykle se používá prozac, který se u této psychózy osvědčil.
Sůl lithia, která se nachází v lécích, jako je contemnol, uhličitan lithný, hydroxybutyrát lithný atd. Jsou také užívány, aby se zabránilo opakování poruchy, ale měli by je používat opatrně lidé s hypotenzí, problémy s ledvinami. a gastrointestinální trakt.
Lithium je nahrazeno antiepileptiky a trankvilizéry: karbamezapin, kyselina valproová, topiramát. Zpomalují nervové vzruchy a zabraňují změnám nálad.
Neuroleptika jsou také velmi účinná v léčbě bipolární poruchy: halapedrol, aminazin, Tarasan atd.
Všechny výše uvedené léky mají sedativní účinek, tedy mimo jiné snižují reakci na vnější podněty, proto se při jejich užívání nedoporučuje řídit vozidlo.
Spolu s medikamentózní léčbou je nezbytná i psychoterapie ke zvládnutí pacientova stavu, jeho kontrole a udržení dlouhodobé remise. To je možné až poté, co se pacientova nálada stabilizuje pomocí léků.
Psychoterapeutická sezení mohou být individuální, skupinová nebo rodinná. Specialista, který je provádí, má následující cíle:
- dosáhnout pacientova vědomí, že jeho stav není z emocionálního hlediska standardní;
- vyvinout strategii chování pacienta do budoucna, pokud dojde k relapsu jakékoli fáze psychózy;
- upevnit dosažené úspěchy ve schopnosti pacienta ovládat své emoce a svůj stav obecně.
Rodinná psychoterapie zahrnuje přítomnost pacienta a osob jemu blízkých. Během sezení se řeší případy záchvatů bipolární poruchy a příbuzní se učí, jak jim předcházet.
Skupinová sezení pomáhají pacientům porozumět syndromu hlouběji, protože sdružují lidi trpící stejným problémem. Když pacient vidí zvenčí touhu druhých najít emoční stabilitu, rozvíjí silnou motivaci k léčbě.
V případě vzácných záchvatů prokládaných dlouhými „zdravými“ fázemi může pacient vést normální život, pracovat, ale zároveň podstupovat ambulantní léčbu – absolvovat preventivní terapii, brát léky, navštívit psychologa.
Ve zvláště závažných případech kruhové patologie může být pacientovi přiděleno postižení (skupina 1).
Pokud to rozpoznáte včas, můžete žít normální život s bipolární poruchou a vědět, jak ji zvládat. Například byla diagnostikována u herců Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, což jim nebrání úspěšně hrát ve filmech, mít rodinu atd.
Manický syndrom (mánie) je definován jako těžké duševní onemocnění, které je charakterizováno triádou definujících symptomů – zvýšená hyperexcitovaná nálada, motorická aktivita a přítomnost akcelerace myšlení a řečových funkcí.
Často cykly s depresivní náladou. Když se tedy objeví 4 různá období, která jsou klasifikována v závislosti na typu a intenzitě příznaků.
Toto duševní onemocnění postihuje přibližně 1 % dospělé populace. Mohou existovat určité varovné signály, ale ne vždy. První příznaky naznačující mánii se mohou objevit již v pubertě nebo v rané dospělosti.
Příčiny a etiologie onemocnění
Dodnes nebyla přesně stanovena příčina manického syndromu. Nejčastěji se na vzniku mánie podílí komplex faktorů, které dohromady tvoří obraz nemoci.
Nejčastěji se manický syndrom projevuje rámcově (tzv. maniodepresivní syndrom nebo psychóza), který je charakterizován opakováním v rodinné anamnéze, proto je s největší pravděpodobností k tomuto onemocnění genetická dispozice. 
V tomto ohledu byly učiněny návrhy týkající se existence genů pro bipolární poruchu. Pokud by však manická porucha byla způsobena výhradně genetickými faktory, pak by mezi jednovaječnými dvojčaty, z nichž jedno touto poruchou trpí, bylo nevyhnutelně postiženo i druhé dvojče. Tuto skutečnost ale lékařský výzkum nepotvrdil.
Na druhou stranu se v takových případech výrazně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
Výzkum ukazuje, že stejně jako u jiných duševních poruch je mánie (a bipolární porucha) důsledkem poškození nikoli jednoho genu, ale kombinace genů, které spolu s faktory prostředí (léky a léky, operace, fyzické nemoci atd.) ) .) a způsobit rozvoj mánie.
Rizikové faktory
Kromě genetické predispozice existují další faktory, které mohou způsobit manický stav. Tyto zahrnují:
- silné emoce (šok, smutek, duševní muka, strach atd.);
- fyzické a duševní vyčerpání;
- sezóna;
- užívání některých léků (kortikosteroidy atd.);
- užívání drog (kokain, halucinogenní látky, opiáty).
Klinický obraz
Maniodepresivní syndrom se projevuje výraznými výkyvy nálad – od nezvykle „dobré“ po podrážděnost, smutek až beznaděj. Takové výkyvy se mohou cyklicky opakovat. Epizoda „povznesené“ nálady se nazývá mánie; epizoda smutné nálady je charakterizována depresí.
Příznaky manického syndromu:
Manické tendence existují, pokud nadměrně dobrá nálada v kombinaci s alespoň 3 dalšími příznaky přetrvává po dobu jednoho týdne (alespoň).
Jak vypadá maniakální osobnost?
Pacientovi mohou být předepsány i léky, které mají pomocné účinky, například při nespavosti atp.
Hlavní léky používané v terapii:
- Stabilizátory nálady: skupina léků určená k preventivní léčbě. Jejich dlouhodobé užívání snižuje riziko návratu deprese nebo mánie. Léky z této skupiny se také používají v akutních případech mánie nebo deprese.
- Antipsychotika (neuroleptika): léky používané k léčbě mánie nebo deprese. Některá z novějších antipsychotik také prokázala účinnost při dlouhodobém profylaktickém užívání, čímž se podobají účinkům stabilizátorů nálady.
Doplňkové (pomocné) léky: 
- se používají k léčbě deprese. Nedoporučuje se užívat léky této skupiny bez stabilizátoru nálady – to může vést ke zhoršení onemocnění.
- Prášky na spaní a Určeno pouze pro krátkodobé použití při léčbě nespavosti, úzkosti, napětí nebo neklidu.
Jak nebezpečný je maniak pro sebe a pro lidi?
Zhruba v polovině případů je u maniakální osoby zvýšená konzumace alkoholu nebo drog.
Manický syndrom s sebou nese i různá společenská rizika. Člověk si může způsobit nepříjemnosti například nevhodnými vtipy nebo arogantním chováním. Veřejnost zpravidla není dostatečně informována o duševním stavu člověka a spojuje takové chování s vlastnostmi jeho charakteru. To maniakálnímu člověku výrazně komplikuje osobní i společenský život.
Značné finanční ztráty, které doprovázejí neuvážené chování v manické fázi, často vedou k následným sociálním problémům, logicky souvisejícím s partnerským či manželským vztahem, který může být touto duševní poruchou také negativně ovlivněn.
Mánie je duševní porucha, které bohužel nelze zabránit, protože... takové poruchy jsou spojeny hlavně s dědičným přenosem.
Určité výhody může přinést zdravý životní styl, dostatečná pohybová aktivita, vyhýbání se stresovým a emočně náročným situacím a faktorům, pravidelný a kvalitní spánek, vyhýbání se alkoholu a dalším psychoaktivním látkám (marihuana, LSD, kokain, metamfetamin aj.).
Maniodeprese je duševní onemocnění, které se vyznačuje neustálými změnami nálady člověka: od těžké deprese po neuvěřitelnou radost a hyperaktivitu.
S maniodepresí člověk nemůže ovládat své emoce. Lidé s tímto onemocněním jsou v každodenním životě velmi plachí a tiší. Někdy má jejich chování prvky fanatismu nebo religiozity. U mnoha pacientů se depresivní fáze opakují častěji a trvají déle než mánie. Prevalence tohoto onemocnění je stejná u mužů i žen. U žen se častěji vyvine depresivní než manická fáze.
Změny nálady pacienta se mohou objevit v průběhu týdne, měsíce nebo dokonce roku. Během „světlého“ období onemocnění je člověk klidný a vyrovnaný, lze pozorovat celkovou slabost a ospalost.
Závažnost příznaků mánie nebo deprese se u jednotlivých pacientů liší.
Příznaky maniodeprese jsou poprvé pozorovány u pacientů mladších 35 let. Pokud toto onemocnění debutuje v dětství, je doprovázeno poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Psychotyp člověka hraje hlavní roli v rozvoji onemocnění. Nejčastěji je maniodeprese pozorována u jedinců s psychastenickou a cykloidní mentalitou.
Příčiny
- Genetická predispozice. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, jejichž příbuzní trpěli různými duševními chorobami: epilepsií, schizofrenií, depresí;
- Biochemické poruchy v mozku. Depresivní symptomy jsou způsobeny nízkou produkcí serotoninu;
- Hormonální změny. Nejčastěji jsou příznaky onemocnění způsobeny prudkým poklesem hladiny estrogenu nebo porušením štítné žlázy. Ke změnám fází nálady dochází nejčastěji u žen v premenstruačním a menopauzálním období, v těhotenství, po porodu;
- Akutní a chronický stres;
- Zranění;
- Infekční léze mozku.
Příznaky
Maniodeprese se vyznačuje sezónností v projevu příznaků – jaro a podzim. Na samém začátku onemocnění člověk zažívá mírnou změnu nálady.
Manická fáze onemocnění
Tato fáze onemocnění se projevuje ve formě příznaků povznesené nálady a hyperaktivity. 
Člověk nečekaně zažívá pocit štěstí a pohody. Pacientovi se zdá, že miluje celý svět. Je nadšený, oči mu „hoří“. Člověk cítí mimořádný nárůst síly - fyzické i morální. Pacient je do budoucna optimistický a věří, že všechny problémy zvládne. Spřádá si v hlavě velkolepé plány, klade si velké a někdy nemožné úkoly. V tuto chvíli je člověk schopen spáchat mnoho unáhlených akcí: opustit novou práci, rozvést se s manželem, přestěhovat se do jiného města. Člověk ze sebe odstraňuje všechny vnitřní „svorky“ a komplexy a začíná aktivní sexuální život s novým partnerem.
Zvýšená aktivita a upovídanost vede k tomu, že člověk navazuje nové známosti.
Během této fáze nemoci někteří pacienti objeví neobvyklé talenty a vynálezy. Pacient hodně mluví, zpívá a je velmi aktivní. Někdy sám přiznává, že jeho jazyk nestíhá držet krok s jeho myšlenkami.
V manické fázi nemoci člověk rychle mluví a nedokáže se soustředit na maličkosti. Je vybíravý. Pacient projevuje nadměrnou důvěřivost a nesnášenlivost vůči ostatním lidem.
Maniodeprese se projevuje ve formě zvýšené impulzivity člověka, což někdy vede ke skandálům s blízkými a příbuznými. Zdá se mu, že všichni podceňují jeho schopnosti a nerozumí jeho plánům. Bere několik úkolů současně, ale žádný z nich nedokončí.
V tomto období jsou pacienti náchylní k pití alkoholu a drog. Člověk neustále někam spěchá a jeho potřeba spánku a jídla klesá. V tomto období nemoci pacient necítí nebezpečí, není opatrný ve svém jednání a jednání, což může vést k traumatu.
Někteří pacienti se začnou aktivně věnovat zdravému životnímu stylu, ráno běhají a polévají se studenou vodou. Člověk v manické fázi věří, že se musí rozvíjet, naučit se zpívat, kreslit, tančit. Pacienti začínají aktivně navštěvovat kroužky, oddíly a skupiny osobního růstu. Někteří pacienti se snaží svým pozitivním přístupem „nakazit“ ostatní, snaží se najít ve svých plánech a představách podobně smýšlející lidi. 
Řeč pacienta je hlasitá a expresivní. Je vtipný, cítí se být erudovaným, ale jeho soudy jsou povrchní. Během tohoto období mohou pacienti náhle změnit svůj obraz, začít se jasně oblékat a nosit make-up a navštěvovat zábavní podniky.
Pacient v manické fázi má pozitivní postoj k životu. Zdá se mu, že začíná svůj nový život, který je velmi odlišný od minulosti, že je „úplně jiný člověk“.
Emoční vzepětí pacienta je doprovázeno nesprávnými úsudky a závěry. Člověk objeví neobvyklé schopnosti. Slyší a vidí jen to, co pro sebe považuje za nezbytné. Někteří pacienti se považují za Boha.
Depresivní fáze onemocnění
Osoba má špatnou náladu. Cítí se smutný a slabý. Zdá se mu, že jeho život nemá smysl. Celé dny tráví doma, nekomunikuje s lidmi. Ženy pláčou, vzpomínají na svůj minulý život, nemohou v něm najít nic dobrého. Jsou pesimističtí ohledně budoucnosti.
Pro takové pacienty se stávají charakteristické pomalé duševní reakce a pohyby. Někteří pacienti začnou za svůj „neúspěšný“ život obviňovat své okolí. Někteří pacienti mají myšlenky na sebevraždu.
Pacient projevuje naprostou lhostejnost ke všem činnostem. V tomto období mnoho lidí zažívá pocit bezmoci a beznaděje. Člověk je podrážděný, zmatený v myšlenkách a nedokáže se soustředit na maličkosti. Má velkou potřebu spánku a odpočinku. Pacient má pocit, že je velmi fyzicky i psychicky unavený.
Mnoho žen má v tomto období depresivní nálady provázené zvýšenou chutí k jídlu, jedí hodně sladkostí a škrobových jídel, výrazně přibírají.
Někteří pacienti trpí anorexií v depresivní fázi onemocnění.
V noci pacienti nemohou spát. Spánek je povrchní, s nočními můrami. Pacient vykazuje známky zvýšené úzkosti. Neustále se obává o život a zdraví svých blízkých.
Obličej takových pacientů je napjatý, jejich oči nemrkají.
U mnoha pacientů v tomto období onemocnění 
Existují stížnosti na somatickou patologii: arytmie, angina pectoris, bolest žaludku, zácpa. Ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti. Život se člověku jeví v „šedé“ barvě. Neusmívá se, není upovídaný a je zcela ponořen do svých vnitřních prožitků.
Někteří pacienti mohou upadnout do stavu strnulosti a sedět a zírat na jeden bod celé hodiny. U této nemoci je ještě jeden extrém, kdy pacient začne pobíhat po bytě, plakat, křičet a žádat o pomoc. V tuto chvíli je schopen unáhlených činů a sebevražd.
Diagnostika
Velmi často sami pacienti nedokážou dostatečně posoudit stupeň manifestace příznaků maniodeprese. Prudkou změnu nálady obvykle zaznamenají příbuzní pacienta, kteří mu radí, aby se obrátil na psychologa nebo psychiatra. Aby bylo možné správně diagnostikovat pacienta, je nutné vést deník o jeho psycho-emocionálním stavu. Ženy potřebují konzultaci s gynekologem a endokrinologem. Před zahájením léčby si někteří pacienti potřebují nechat vyšetřit krev na hormony štítné žlázy a estrogeny a provést ultrazvukové vyšetření.
Terapie
Pacientovi je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje léčivé a neléčivé metody. Při předepisování psychofarmak je nutné u pacientů vyloučit užívání alkoholu a omamných látek.
Léčba příznaků maniodeprese závisí na věku pacienta, doprovodných patologiích a závažnosti fází onemocnění.
Pacientům je předepsána psychoterapie a léky. Během depresivní fáze onemocnění jsou člověku předepsány prášky na spaní, sedativa a antidepresiva. Během manické fáze je indikováno použití normomitik (valproát) a lithiových přípravků.
Antipsychotika pomáhají eliminovat neklid u pacienta.
Pokud jsou příznaky maniodeprese způsobeny hormonálními poruchami, pak jsou korigovány léky endokrinologem. Léčba psychofarmaky není indikována u těhotných žen a v poporodním období se používají bylinná sedativa; V době hormonálních změn v ženském těle (menstruace, menopauza, těhotenství) je nutné dodržovat spánkový a klidový režim. Ženám se doporučuje mírný pohyb (ranní cvičení, jóga, plavání) a procházky na čerstvém vzduchu.
Nepřiměřeně povznesená nálada je stav, který je přesným opakem deprese. Pokud člověka pronásleduje dostatečně dlouho a je doprovázeno dalšími neadekvátními nebo nelogickými projevy, pak je považováno za duševní poruchu. Tento stav je klasifikován jako manický a vyžaduje speciální léčbu. V závislosti na závažnosti příznaků může být nutná konzultace s psychoterapeutem nebo psychiatrem.
Rysy vývoje mánie
V některých případech mohou být manické sklony rysem osobnosti, stejně jako sklony k apatii. Zvýšená aktivita, neustálé duševní rozrušení, neadekvátně povznesená nálada, výbuchy vzteku nebo agrese – to vše jsou příznaky manického syndromu. Tak se nazývá celá skupina stavů, které mají různé příčiny a někdy i různé příznaky.
K rozvoji mánie vedou jak různé životní situace a incidenty, tak i nekorigované patologické povahové rysy. Člověk náchylný k manickému chování je velmi často posedlý nápadem, usiluje o jeho realizaci, i když je nereálná. Pacient je často poháněn teoriemi, které mají politické, náboženské nebo vědecké odůvodnění. Poměrně často se u pacientů projevuje sklon k aktivním společenským a komunitním aktivitám.
Značná část manických pacientů má tzv. přeceněné myšlenky a představy. Někdy mohou být globální, někdy jsou to myšlenky na každodenní úrovni. Chování pacientů mluvících o svých představách zvenčí někdy vypadá dost komicky. Pokud je vysoce hodnotná myšlenka globální povahy, pacient se naopak jeví ostatním přemýšlivý a nadšený. Zvláště pokud má dostatečné vzdělání a erudici, aby své přesvědčení podložil.
Tento stav není vždy patologií, může to být individuální charakteristiky psychiky. Léčba je nezbytná, pokud se nadhodnocené myšlenky a nápady vymknou kontrole a pohltí celý život pacienta, jinými slovy zasahují do života jeho samotného nebo jeho okolí.
Kdy potřebujete pomoc lékaře?
Manický syndrom je již odchylka od normy, která se vyznačuje řadou příznaků, které jsou pro ostatní nepříjemnější než pro samotného pacienta. Toto onemocnění se projevuje poruchami v duševní činnosti a emocionální sféře.
Obvykle je chování manického pacienta pro ostatní nepochopitelné a vypadá přinejmenším podivně.
Existují určité příznaky, které naznačují potřebu lékařské péče:
- Extrémně povznesená nálada, až neustálé duševní vzrušení a euforie.
- Optimismus, který neodpovídá situaci, pacient nezaznamenává skutečné problémy a není nakloněn prožívat špatnou náladu přiměřenou situaci.
- Zrychlená řeč, zrychlené myšlení, nesoustředěnost na předměty a jevy, které pacienta nezajímají. Proto je s mánií učení často obtížné, když se musíte věnovat spíše nudným věcem.
- Zvýšená pohyblivost, aktivní gesta a přehnaná mimika.
- Extravagance, patologická velkorysost. Pacient může utratit všechny své úspory během minuty, aniž by si uvědomoval odpovědnost za své činy.
- Nedostatečná kontrola nad chováním. Pacient si neuvědomuje, že jeho povznesená nálada není všude vhodná.
- Hypersexualita, často s promiskuitou (například člověk, který nikdy předtím neměl sklony k podvádění, najednou začne „nevybíravě“ flirtovat, vstupuje do blízkých vztahů, do kterých by se nikdy předtím neodvážil vstoupit, dokonce až do té míry, že by začal psát několik románů paralelně nebo počínaje řadou „krátkých, nezávazných vztahů“, které později, po odeznění epizody mánie, bude litovat a pociťovat hanbu a dokonce znechucení, upřímně nechápající „jak se to mohlo stát“).
Léčbu komplikuje fakt, že pacient sám sebe často nepozná jako nemocný. Svůj stav považuje za normální, subjektivně příjemný a nechápe, proč se jeho chování ostatním nelíbí: vždyť se cítí lépe než kdykoli předtím. Je těžké poslat takového pacienta k lékaři a přesvědčit ho, aby podstoupil terapii.
Naši lékaři
Příznaky a příznaky onemocnění
Kromě výše uvedených příznaků existuje několik charakteristických příznaků, které spojují téměř všechny manické stavy:
- Tendence bezmyšlenkovitě plýtvat penězi.
- Tendence uzavírat špatné obchody a hazardovat.
- Časté porušování zákona.
- Tendence vyvolávat rvačky a konflikty.
- Nadměrná konzumace alkoholu nebo závislost na jiných zlozvycích.
- Promiskuitní sexuální chování.
- Patologická sociabilita – pacient se často setkává s podivnými, podezřelými jedinci a tráví čas v nejrůznějších firmách.
Pokud se tyto příznaky vymknou kontrole, je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc. Je důležité pochopit, že takové chování není promiskuita, ale příznaky nemoci, kterou je třeba léčit. Apelovat na zdravý rozum je zbytečné.
V některých případech má pacient specifickou mánii - například mánii zvláštního účelu. Pak je pacient upřímně přesvědčen o svém zvláštním poslání a snaží se jej realizovat ze všech sil, navzdory skepsi ostatních.
Typy manických stavů
Existuje několik klasifikací založených na projevech mánie a jejich obsahu.
- Perzekuční mánie – doprovázená paranoiou. Pacient je přesvědčen, že je pronásledován, jako pronásledovatel může vystupovat kdokoli – od příbuzných a přátel až po zpravodajské služby.
- Mánie pro zvláštní účel - pacient si je jistý, že potřebuje vytvořit nové náboženství, učinit vědecký objev, zachránit lidstvo.
- Bludy vznešenosti jsou podobné předchozímu. Hlavní rozdíl je v tom, že pacient nemá cíl, prostě se považuje za vyvoleného – nejchytřejšího, nejkrásnějšího, nejbohatšího.
- Mánie viny, zdvořilost, sebedestrukce, nihilistické - vzácnější situace. Pacienti náchylní ke zneužívání alkoholu často zažívají mánii žárlivosti.
Podle emočního stavu je manický syndrom:
- Radostná mánie je vzrušení, bezdůvodně povznesená nálada.
- Rozzlobený – horká nálada, sklon k vytváření konfliktních situací.
- Paranoidní – projevuje se paranoiou z pronásledování, paranoiou vztahů.
- Oneiric – doprovázené halucinacemi.
- Maniodepresivní syndrom je charakterizován střídáním mánie a deprese.
U maniodepresivního syndromu se mohou intervaly střídat po stejně dlouhé době nebo převažuje jeden typ chování. Někdy další fáze nemusí nastat roky.
Léčba manických stavů
Diagnostikovaná mánie je stav, který vyžaduje povinnou léčbu. Je obvyklé provádět komplexní terapii: farmakologickou a psychoterapeutickou. Farmaceutické léky se vybírají k úlevě od příznaků: například pacient se zvýšenou dráždivostí dostane recept na sedativa, antipsychotika pomáhají zmírňovat doprovodné příznaky a stabilizátory nálady se používají k zabránění rozvoje další fáze.
Pokud jde o psychoterapeutickou léčbu, většinou jde práce s odborníkem směrem k kognitivní a kognitivně-behaviorální terapii, stejně jako psychoedukaci (cílené informování pacienta o nemoci a nácvik rozpoznání časných známek („markerů“) fázových změn a rychle reagovat na ně, aby se zabránilo rozvoji další plně rozvinuté deprese nebo mánie). Při psychoterapii lze najít a odstranit příčinu nemoci, upravit chování a myšlení pacienta. Léčba v průměru trvá asi rok, ale po zlepšení je nutné dynamické pozorování, protože manický syndrom se může opakovat.
Bez ohledu na stav pacienta je důležité zahájit léčbu, když se objeví první příznaky. S manickými stavy pracují i psychoterapeuti na klinice CELT. Díky svým vážným zkušenostem a vysoké kvalifikaci vám pomohou získat zpět duševní zdraví.
