Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Co je bronchografie plic?

Bronchografie- Jedná se o metodu rentgenového vyšetření plic, která vám umožňuje podrobně studovat strukturu dýchacího traktu. Podstatou metody je vstříknutí speciální kontrastní látky do bronchiálního stromu plic pacienta ( obvykle na bázi jódu), což je dobře viditelné na rentgenu plic. Tato látka vyplňuje dýchací cesty a způsobuje, že jsou viditelné na rentgenových snímcích ( co se běžně nedodržuje). Faktem je, že dýchací cesty ( průdušnice, průdušky) neobsahují kostní tkáň. Při běžném rentgenovém vyšetření jimi rentgenové záření projde poměrně snadno, díky čemuž lze na rentgenovém snímku určit jejich strukturu ( rentgen) se nezdá možné. Pokud se kontrast vstříkne do plic před rentgenovým snímkem, učiní je na rentgenovém snímku „viditelnými“.
Pomocí bronchografie můžete posoudit stav průdušnice, velkých a malých průdušek a také identifikovat patologické změny ve struktuře dýchacího traktu a plicní tkáně u různých onemocnění.

Je bronchoskopie a bronchografie totéž?

Bronchoskopie a bronchografie jsou dvě různé studie, jejichž technika se také liší.

Podstatou bronchografie je vstříknutí kontrastní látky do dýchacího traktu pacienta, načež je pořízeno několik rentgenových snímků v různých projekcích. Podstatou bronchoskopie přitom je, že dýchací cesty pacienta ( nosem nebo ústy) je vložen speciální přístroj - bronchoskop, což je dlouhá ohebná trubice s videokamerou nebo jiným optickým systémem na konci. Při bronchoskopii může lékař vizuálně posoudit stav sliznice dýchacích cest ( průdušnice a velké průdušky), identifikovat různé patologie ( defekty sliznice, cizí tělesa, nahromadění hlenu) a provádět diagnostické nebo terapeutické výkony ( odstranit cizí těleso, odebrat vzorky nádoru, odstranit hlen nahromaděný v dýchacím traktu a podobně).

Co je příznak vzduchové bronchografie?

Symptom vzduchové bronchografie je diagnostickým kritériem používaným k hodnocení výsledků počítačové tomografie plic. S konvenční bronchografií ( metoda výzkumu) to s tím nemá nic společného.

Během CT vyšetření se kolem plic otáčí rentgenový přístroj, aby vytvořil detailní obraz plicní tkáně a průdušek v ní. Pokud se v určitém laloku plic rozvine patologický proces ( například zápal plic - zánět plic), postižená oblast se na tomogramu zobrazí jako hustší. Současně mohou některé průdušky v postižené oblasti obsahovat vzduch, což způsobuje, že vypadají kontrastně ( vyčnívat) na pozadí zhutněné plicní tkáně. Toto je vzduchová bronchografie.

Konzultace s bronchografem

Jak se provádí bronchografie?

Bronchografii by měl provádět pouze lékař a pouze v nemocničním prostředí. Při provádění této studie se mohou vyvinout nebezpečné komplikace, v důsledku čehož musí mít lékař vše potřebné k poskytnutí nouzové lékařské péče pacientovi.

Příprava pacienta na bronchografii

Pro snížení rizika komplikací a získání co nejinformativnějších výsledků by měl být pacient na studii řádně připraven.

Příprava na bronchografii zahrnuje:

Dieta. Během procedury bude do dýchacích cest pacienta injikováno speciální vybavení a kontrast. Tím dojde k podráždění sliznice hltanu, což může vyvolat zvracení. Pokud je v žaludku pacienta potrava, může to vést ke vstupu zvracení do dýchacího traktu a rozvoji závažných, život ohrožujících komplikací. To je důvod, proč musíte vynechat večeři den před testem ( pokud se zákrok provádí ráno, neměl by pacient od 17 – 18 hodin nic jíst) a ráno v den testu odmítněte jídlo a vodu. Ráno v den testu se také doporučuje provést očistný klystýr.
Přestat kouřit. Kouření stimuluje vylučování hlenu žlázami průdušek, v důsledku čehož se jejich průsvit zužuje. To může bránit průchodu kontrastní látky podél bronchiálního stromu a zkreslit výsledky studie.
Ústní hygiena. Ráno před testem byste si měli důkladně vyčistit zuby. Tím odstraníte bakterie, které se tam přes noc nahromadily, a zabráníte jim dostat se do dýchacích cest.
Užívání expektorantů. To je nezbytné, pokud má pacient onemocnění doprovázená produkcí velkého množství sputa ( sliz) v dýchacím traktu. Současně expektoranti vyčistí bronchiální strom, čímž se zlepší kvalita studie.
Odstranění zubní protézy. Pokud má pacient zubní protézy, které nejsou připojeny k čelistním kostem ( to znamená, že se snadno pohybují), měly by být odstraněny bezprostředně před zahájením procedury, aby během manipulace lékaře náhodně nevypadly a nevstoupily do dýchacího traktu.
Použití bronchodilatátorů. Bronchodilatancia ( například salbutamol ve spreji) přispívají k expanzi průdušek a usnadňují pohyb kontrastu podél bronchiálního stromu. Výsledkem je, že injikovaný kontrast projde do menších průdušek, což zlepší kvalitu studie.

Také před provedením postupu bude muset pacient podstoupit řadu studií, aby se vyloučila přítomnost patologií, u kterých je bronchografie kontraindikována.

Před bronchografií byste měli provést:

Obecný rozbor krve. Umožňuje vyloučit přítomnost akutních infekčních onemocnění, u kterých je studie kontraindikována. Kromě toho může kompletní krevní obraz odhalit anémii ( snížení koncentrace hemoglobinu a červených krvinek, které transportují kyslík). Těžká anémie je také kontraindikací bronchografie, protože může narušit proces saturace krve kyslíkem, což povede k hladovění mozkových buněk kyslíkem. Pacient může ztratit vědomí nebo vyvinout trvalé poškození mozku.
Elektrokardiografie. Umožňuje vyloučit přítomnost závažné srdeční patologie ( například infarkt myokardu nebo srdeční selhání).
Konvenční rentgen hrudníku ve dvou projekcích. Podává obecné informace o stavu plic a dýchacích cest.
Spirografie. Podstatou této studie je měření rychlosti a objemu vydechovaného vzduchu, které poskytuje informace o funkčním stavu a kompenzačních schopnostech plic a dýchacích cest. Pokud jsou výsledky spirografie neuspokojivé, může být bronchografie zrušena.
Pulzní oxymetrie. Jedná se o jednoduchý test, který vám umožní posoudit, jak je vaše krev okysličená. Pro provedení studie se na prst pacienta umístí malý kolíček na prádlo ( senzor), který poskytuje výsledky během několika sekund. Normálně by krev měla být nasycena kyslíkem z 95–100 %. Pokud je tento ukazatel pod 90 %, o otázce proveditelnosti a bezpečnosti bronchografie rozhoduje ošetřující lékař. Pokud je frekvence nižší než 85 %, je bronchografie kontraindikována.

Anestezie pro bronchografii

Čistě technicky lze výkon provést i bez narkózy, ale ne všichni pacienti to vydrží. K odstranění nepohodlí spojených se zavedením zařízení a kontrastu do dýchacího traktu se používá jeden z typů anestezie ( anestézie).

Bronchografii lze provést:

V lokální anestezii. V tomto případě bezprostředně před zahájením postupu ( nastříkaný) lokální anestetikum – lék, který blokuje nervová zakončení. V tomto případě pacient přestane cítit cokoli v oblasti účinku léku. Navíc anestetikum blokuje reflex kašle ( kašel, když se něco dostane do dýchacích cest). To vám umožní zavést do dýchacích cest potřebné vybavení a kontrast. Zároveň stojí za zmínku, že pacient zůstává při vědomí, vidí a rozumí všemu, co se kolem něj děje, což může být spojeno s určitou psychickou nepohodou. Pokud je pacient příliš emotivní a také pokud je u dítěte prováděna bronchografie, měla by být použita celková anestezie ( Celková anestezie).
V celkové anestezii. Podstatou tohoto postupu je, že do těla pacienta jsou zavedeny speciální léky, které dočasně „vypnou“ jeho vědomí. Nebezpečí celkové anestezie je, že pacient může přestat dýchat. V tomto případě je do jeho dýchacího traktu zavedena speciální trubice, kterou bude během procedury prováděna umělá ventilace plic. Po celkové anestezii bude muset pacient zůstat v nemocnici pod dohledem lékařů alespoň 1 den ( pro prevenci a včasné odstranění možných komplikací).

Algoritmus pro provádění selektivní bronchografie

Okamžitě stojí za zmínku, že během 1 procedury se bronchografie provádí pouze na jedné straně ( to znamená, že kontrastní látka je vstříknuta do průdušek jedné plíce, zatímco druhá zůstává nedotčena - nazývá se to selektivní bronchografie). Faktem je, že pokud zavedete kontrastní látku do obou plic najednou, znemožní to proudění vzduchu do nich. Pacient se okamžitě začne dusit a může ztratit vědomí nebo dokonce zemřít, pokud mu není poskytnuta neodkladná lékařská péče.
Zákrok se provádí na speciálně vybaveném sále nebo operačním sále. Pacient by měl být v poloze na zádech nebo na boku ( v tomto případě by se vyšetřovaná plíce měla nacházet níže). Nejčastěji se používá lokální anestezie. K tomu lékař užívá roztok lokálního anestetika ( obvykle novokain) a kápne pacientovi několik kapek do nosu. Pacient se musí prudce zhluboka nadechnout, což umožní, aby se anestetikum rozšířilo přes sliznici hltanu a dostalo se do dýchacího traktu. Tato manipulace se několikrát opakuje, poté začne podávání kontrastní látky.

Kontrastní látka se vstřikuje do dýchacích cest pomocí bronchoskopu pod vizuálním dohledem lékaře provádějícího výkon. Nejprve se pacientovým nosem nebo ústy zavede bronchoskop, který se posune přes hlasivky do lumen průdušnice a poté do pravého nebo levého bronchu ( podle toho, kterou plíci je třeba vyšetřit). Dále, přes speciální otvor v bronchoskopu, lékař zavede kontrast, který postupně naplní dýchací cesty. Jakmile je kontrast zaveden, je provedena řada rentgenových snímků, což umožňuje posoudit stav bronchiálního stromu a identifikovat možné patologie.

Po dokončení postupu je bronchoskop odstraněn. Pokud je to možné, je kontrastní látka odsávána z vyšetřované plíce pomocí speciálního přístroje ( aspirátor). Jakmile úleva od bolesti odezní ( obvykle trvá 20 – 30 minut), pacient začne kontrastní látku sám vykašlávat.

Stojí za zmínku, že kontrast lze zavést do dýchacích cest pomocí běžné flexibilní sondy ( tenká trubice s lumenem uvnitř). Sonda se skládá z materiálu nepropustného pro záření, v důsledku čehož by měla být zavedena pod rentgenovou kontrolou ( v tomto případě lékař v reálném čase sleduje strukturu hrudníku a umístění sondy na obrazovce monitoru). Nejprve se sonda zavede do průsvitu průdušnice ( přes nos) a pohybuje se směrem k místu, kde ( průdušnice) se dělí na dvě hlavní průdušky ( pravá a levá), dodávající vzduch do pravé a levé plíce. Tato oblast obsahuje mnoho nervových zakončení odpovědných za reflex kašle. K jejímu potlačení lékař sondou znovu vstříkne několik mililitrů novokainu a poté pokračuje v postupu. Sonda se zavede do pravé nebo levé plíce, načež se přes ni pumpuje kontrastní látka, která postupně plní dýchací cesty. V případě potřeby lze sondu zavést do menších průdušek, což umožní vyšetření pouze určitých oblastí plic. Když se dýchací cesty plní kontrastem, je pořizována série rentgenových snímků, která umožňuje posoudit povahu šíření kontrastu a strukturu dýchacích cest. Po podání veškeré kontrastní látky se také pořídí několik fotografií ( z různých stran), což umožňuje identifikovat případné defekty v dýchacím traktu nebo plicní tkáni.

Při provádění výkonu v celkové anestezii je pacient nejprve uveden do medikovaného spánku a poté se postupuje podle stejného schématu.

Simultánní bilaterální bronchografie

Podstatou této techniky je současné plnění dýchacích cest obou plic kontrastní látkou rozpustnou ve vodě. Tento postup je extrémně nebezpečný, protože je spojen se zvýšeným rizikem rozvoje respiračního selhání ( kvůli narušení dodávky kyslíku do těla). Provádí se pouze v celkové anestezii a před podáním kontrastní látky jsou pacientovy plíce po určitou dobu ventilovány 100% kyslíkem ( který pomáhá předcházet nedostatku kyslíku).

Zároveň stojí za zmínku, že informační obsah této studie se neliší od informačního obsahu selektivní bronchografie, v důsledku čehož se dnes simultánní bilaterální bronchografie používá extrémně zřídka.

Bronchografie u dětí

Děti mohou podstoupit pouze selektivní ( jednostranný) bronchografie. Provádí se pouze v celkové anestezii. Samotná technika zákroku se neliší od techniky u dospělých. Pomocí bronchoskopie nebo speciální sondy se do dýchacích cest vstříkne kontrastní látka, po které se provede série rentgenových snímků. Po ukončení procedury se pokud možno odsaje kontrast z dýchacího traktu dítěte, načež se dítě vyjme z narkózy. Jakmile se probudí, začne také sám od sebe vykašlávat zbývající kontrast.

Indikace pro bronchografii

Jak již bylo zmíněno dříve, tato výzkumná metoda je určena k posouzení stavu dýchacího traktu a identifikaci různých patologií dýchacího stromu. Zároveň stojí za zmínku, že bronchografický postup je spojen s určitými riziky a může pacientovi způsobit značné nepříjemnosti, v důsledku čehož by měl být předepsán pouze v případě, že ostatní jsou neúčinné ( jednodušší) diagnostické metody.

Bronchografie může být užitečná při diagnostice:

Bronchiektázie

Tato patologie je charakterizována deformací malých průdušek, v důsledku čehož se rozšiřují a mění se ve zvláštní dutiny ( bronchiektázie). Tyto dutiny jsou špatně větrané ( nebo nevětrané vůbec), v důsledku čehož se v nich může rozvinout infekce a hromadit se hnis. Pacienti si stěžují na opakující se kašel, doprovázený uvolňováním hnisavého sputa. Pacienti mohou také zaznamenat zvýšenou tělesnou teplotu, celkovou slabost, bolest svalů a další příznaky infekčního procesu.

Periodicky se vyskytující kašel s hnisavým sputem po dlouhou dobu ( měsíce nebo dokonce roky) je indikací k provedení bronchografie. Na rentgenových snímcích bude možné pozorovat patologicky rozšířené průdušky válcovitého nebo kulatého tvaru, nejčastěji v oblasti spodiny postižené plíce.

COPD

Chronická obstrukční plicní onemocnění jsou skupinou patologií, při kterých dochází k částečnému zúžení průsvitu průdušek ( chronická bronchitida, bronchiální astma a další). V tomto případě si pacienti mohou stěžovat na periodické záchvaty dušnosti ( pocit nedostatku vzduchu) spojené s exacerbací astmatu nebo bronchitidy.

Charakteristickým znakem CHOPN je skutečnost, že s progresí onemocnění se průsvity dýchacích cest stále více zužují, což je doprovázeno nárůstem příznaků respiračního selhání. Bronchografie může potvrdit diagnózu CHOPN ( identifikovat zúžené průdušky téměř v celé vyšetřované plíci) a posoudit progresi onemocnění v průběhu času, stejně jako identifikovat možné komplikace ( například bronchiektázie).

Rakovina plic

Bronchografie není metodou volby pro diagnostiku rakoviny plic, nicméně během studie lze detekovat znaky charakteristické pro tuto patologii. Faktem je, že rakovinný nádor může prorůstat do lumen průdušek ( velké i menší). Tím se zabrání průchodu kontrastu během vyšetření, což lze vidět při vyšetření rentgenem.

Tuberkulóza

Bronchografie nepomůže při potvrzení diagnózy, ale je široce používána k identifikaci možných komplikací tohoto onemocnění.

U pacientů s tuberkulózou může být předepsána bronchografie:

Při podezření na bronchiektázii. Faktem je, že s rozvojem tuberkulózy se u pacientů objevuje silný kašel, který může někdy přetrvávat po dlouhou dobu. Při kašli se velmi zvyšuje tlak v dýchacím traktu, což v kombinaci s rozvojem tuberkulózního procesu může vést k deformaci průdušek a rozvoji bronchiektázií.
S kavernózní formou onemocnění. Kavernózní forma tuberkulózy je charakterizována destrukcí určitých oblastí plicní tkáně a tvorbou charakteristických dutin na jejich místě ( jeskyně), naplněné hnisavými hmotami. Postupem času jsou stěny dutiny zničeny, což má za následek uvolnění jejich obsahu přes dýchací cesty. Klinicky se to může projevit záchvatem kašle, při kterém se uvolňuje velké množství hnisavého sputa. Při provádění bronchografie jsou dutiny zobrazeny ve formě charakteristických nepravidelně tvarovaných zón naplněných kontrastem, ve kterých nejsou normální průdušky.
Pokud máte podezření na přítomnost bronchiální píštěle. Fistula je patologická komunikace ( kanál), které se mohou tvořit mezi průduškami a pleurální dutinou ( obklopující plíce). Důvodem může být destrukce tkáně procesem tuberkulózy. Pokud taková píštěl existuje, vstříknutá kontrastní látka jí projde a dostane se do pleurální dutiny, což lze vidět na rentgenovém snímku.
Pokud je diagnóza sporná. Pokud klinické nebo laboratorní testy způsobí, že lékař pochybuje o diagnóze, může být pacientovi předepsána bronchografie k identifikaci možných doprovodných onemocnění.

Další indikace pro bronchografii

Dříve se bronchografie používala u většiny chronických a „nevysvětlitelných“ plicních onemocnění, kdy lékař dlouho nemohl stanovit diagnózu. Po vynálezu počítačové tomografie byla většina těchto problémů vyřešena, ale někdy je pacientům stále předepisována bronchografie pro stanovení nebo objasnění diagnózy.

Bronchografii lze předepsat:

Na dlouhou dobu ( během několika měsíců nebo let) kašel, který nereaguje na různé léčebné metody.
Při prodloužené produkci sputa ( s kašlem nebo bez něj).
S periodickými záchvaty dušnosti ( pokud jejich příčinu nelze zjistit pomocí jednodušších vyšetřovacích metod).
Při podezření na atelektázu ( pokles) plíce.
Při odsazení ( mačkání) plíce detekované na konvenčním rentgenovém snímku ( může naznačovat přítomnost nádoru nebo jiného patologického procesu).
Pro diagnostiku vrozených anomálií bronchiálního stromu.
Před operací ( umožňuje identifikovat bronchiektázii, objasnit velikost a umístění nádoru a tak dále).
Po operaci k posouzení průchodnosti průdušek v blízkosti operační rány.

Kontraindikace bronchografie

Jak již bylo zmíněno dříve, tento postup je spojen s řadou rizik. Pacienti pro bronchografii by proto měli být vybíráni a vyšetřeni velmi pečlivě, aby se zjistily kontraindikace.

Bronchografie může být kontraindikována:

Jestliže jste alergický/á na jód. Jak již bylo zmíněno dříve, kontrastní látka používaná pro bronchografii zahrnuje jód. Pokud je pacient alergický na jód, zavedení kontrastu do dýchacího traktu povede k silnému otoku bronchiální sliznice a vážným problémům s dýcháním. Bez neodkladných resuscitačních opatření to může vést ke smrti pacienta během několika minut.

Pro těžké srdeční selhání. V případě srdečního selhání srdce pacienta pracuje velmi slabě a nemusí vydržet zatížení pozorované během studie. Faktem je, že během bronchografie je narušen proces vstupu kyslíku do těla ( jedna plíce se na chvíli prakticky „vypne“ z dýchání). Zároveň, aby srdce uspokojilo potřebu tkání po kyslíku, musí pumpovat krev mnohem rychleji. Pokud zdravý člověk tuto zátěž snadno snáší, může se u pacienta se srdečním selháním rozvinout silná dušnost nebo závažnější komplikace.
Při těžkém respiračním selhání. Tato patologie je charakterizována narušením procesů dodávky kyslíku do těla pacienta. Pokud je jedna plíce „vypnuta“ z procesu dýchání, respirační selhání se může zhoršit a dekompenzovat, což může vést k těžké dušnosti, ztrátě vědomí nebo dokonce smrti pacienta.
S nekontrolovaným zvýšením krevního tlaku. Hypertonické onemocnění ( trvalé zvýšení krevního tlaku) je spojena s rizikem rozvoje řady komplikací ( zejména srdeční infarkt, mrtvice a tak dále). Jestliže máte vysoký krevní tlak ( více než 160 – 180/100 milimetrů rtuti) začít provádět bronchografii, může to vést k výraznějšímu zvýšení tlaku a rozvoji komplikací.
Při akutních respiračních infekcích. Při virové nebo bakteriální infekci dýchacích cest dochází k poškození sliznice průdušnice a průdušek, jejímu otoku, uvolňování velkého množství hlenu a podobně. Pacienti také pociťují zvýšenou tělesnou teplotu, celkovou slabost, zimnici a další známky intoxikace. Pokud se pokusíte provést bronchografii, může to vést ke zhoršení stavu pacienta a rozvoji akutního respiračního selhání. Navíc v podmínkách zanícených dýchacích cest studie neposkytne přesné výsledky.
S exacerbací chronických plicních onemocnění. V tomto případě se může také rozvinout dekompenzace respirační funkce plic a respirační selhání. Z tohoto důvodu by studie měla být provedena nejdříve několik týdnů po ukončení exacerbací chronické bronchitidy nebo po záchvatu bronchiálního astmatu.
S patologickým zúžením dýchacích cest. Patologické zúžení ( stenóza) průdušnice nebo velký průdušek mohou být buď vrozené nebo získané ( například zúžení se může vyvinout po úrazu, vstupu cizího tělesa do dýchacího traktu, po operaci a tak dále). Provedení bronchografie u takových pacientů může být komplikováno respiračním selháním. Zároveň může mít lékař potíže s vedením bronchoskopu nebo hadičky zúženými dýchacími cestami.
Pro těžkou anémii. Jak již bylo zmíněno dříve, anémie je charakterizována snížením koncentrace krevních buněk, které transportují kyslík v těle. Pokud je také narušen přívod kyslíku plícemi, může to vést k rozvoji závažných komplikací ( ztráta vědomí, křeče, kóma).
Ve třetím trimestru těhotenství. Provedení postupu je spojeno s rizikem výrazného zvýšení krevního tlaku, rozvojem alergických reakcí, hladověním kyslíkem atd. Kterákoli z těchto situací může vést k narušení dodávky kyslíku plodu a k jeho poškození, což může způsobit rozvoj vrozených anomálií nebo dokonce intrauterinní smrt. Proto je provádění postupu v pozdním těhotenství přísně kontraindikováno. V dřívější fázi lze bronchografii provést, pokud očekávaný přínos studie převyšuje popsaná rizika ( v tomto případě potřebu výzkumu posuzuje komise lékařů).
Při poruchách systému srážení krve. Za normálních podmínek se při poškození cévy aktivuje systém srážení krve, v důsledku čehož se krvácení rychle zastaví. U nemocí spojených s nedostatečnou srážlivostí krve může i sebemenší škrábnutí vést k těžkému a dlouhodobému krvácení. Při podávání kontrastní látky při bronchografii může dojít k poranění sliznice hltanu nebo průdušnice. Pokud má pacient poruchu srážlivosti krve, může krvácení způsobit pronikání velkého množství krve do plic a způsobit selhání dýchání.
Pro duševní poruchy. Provedení procedury ( v lokální anestezii) vyžaduje určitou spolupráci pacienta. Pokud je pacient neadekvátní a neuvědomuje si své činy, studie nebude možná ( v tomto případě je třeba zvážit možnost provedení bronchografie v celkové anestezii).

Nežádoucí účinky a komplikace při bronchografii

Během a po zákroku se mohou vyvinout různé komplikace. Jejich včasná identifikace a eliminace je důležitým úkolem ošetřujícího lékaře.

Bronchografie může být komplikovaná:

Alergické reakce. Když se objeví první příznaky alergie ( dušnost, rychlý srdeční tep, neklid nebo ztráta vědomí) měli byste okamžitě zastavit postup a začít poskytovat nouzovou pomoc ( podávání antialergických léků, přívod vysokých koncentrací kyslíku přes masku, v případě potřeby umělá plicní ventilace atd.).

Krvácející. Krvácení se může vyvinout při poranění sliznice nosních cest nebo hltanu při zavádění bronchoskopu nebo sondy. Pokud krvácení není významné, lze ve studii pokračovat. Pokud je krvácení profuzní, je třeba výkon přerušit, pacientovi předepsat hemostatika, v případě krvácení z nosu zavést vatové tampony do nosních cest atd.
Laryngospasmus. Jedná se o extrémně nebezpečnou komplikaci, která se může vyvinout při nedostatečné anestezii dýchacích cest. V tomto případě zavedení cizího tělesa ( bronchoskop nebo sonda) do oblasti hrtanu může vést k prudkému a silnému stažení hlasivek, což ztěžuje průchod vzduchu přes ně. Pacientovo dýchání se okamžitě stane chraplavým nebo sípavým a na tváři se objeví strach a panika. Po pár desítkách sekund se objeví cyanóza kůže a sliznic – nebezpečný příznak indikující vážný nedostatek kyslíku v těle. Při částečném laryngospasmu se můžete pokusit pacienta uklidnit, nechat ho dýchat 100% kyslík a podat bronchodilatanci. Pokud jsou tato opatření neúčinná a stav pacienta se zhoršuje, měl by být uveden do celkové anestezie a měla by mu být předepsána svalová relaxancia ( léky, které uvolňují všechny svaly v těle) a připojte se k umělému dýchacímu přístroji.
Bronchospasmus. Je to také závažná komplikace, která se může vyvinout v reakci na zavedení kontrastu do dýchacího traktu. Na rozdíl od laryngospasmu zužuje bronchospasmus lumen všech malých průdušek v obou plicích, což vede k vážnému narušení dodávky kyslíku do těla. Léčba spočívá v dýchání 100% kyslíku, užívání bronchodilatancií, hormonálních a nehormonálních antialergických léků. Pokud jsou neúčinné, přejděte na umělou ventilaci.
Zvracení a aspirační pneumonie. Neméně nebezpečná komplikace, která se vyvíjí v důsledku vdechnutí ( aspirace) žaludeční šťávy do dýchacích cest. Jako silná kyselina vede tato šťáva k poškození dýchacích cest a plicní tkáně, což je doprovázeno respiračním selháním. Proto by měl být postup prováděn pouze tehdy, když je žaludek pacienta prázdný.

Po bronchografii může pacient zaznamenat:

Nepohodlí v krku po vyšetření. Tento příznak je spojen s traumatizací sliznice bronchoskopem nebo sondou a obvykle sám odezní během 1 až 2 dnů.
Kašel. Kašel je spojen s podrážděním nervových zakončení dýchacích cest kontrastní látkou a také s traumatem sliznice během výkonu. Obvykle kašel sám odezní do konce 1 - 2 dnů po zákroku.
Hemoptýza ( pruhování krve při kašli). Tento příznak je také spojen s traumatem bronchiální sliznice při podávání kontrastní látky. Množství uvolněné krve je obvykle malé. Hemoptýza odezní sama do 1 dne po zákroku.
Zánětlivá onemocnění hltanu. Důvodem může být trauma na sliznici, stejně jako infekce v důsledku nedostatečného zpracování použitých nástrojů. V tomto případě si pacienti mohou stěžovat na bolest a bolest v krku, kašel, zvýšenou tělesnou teplotu, celkovou slabost a tak dále. Léčba spočívá v užívání protizánětlivých léků, antibiotik ( když dojde k bakteriální infekci) a tak dále.

Kde dělat bronchografii?

Bronchografii lze provádět pouze na velkých klinikách nebo v nemocnicích, kde je k dispozici potřebné vybavení a odborníci, kteří vědí, jak zákrok provést. Náklady se pohybují od 1 000 do 16 000 rublů, což je určeno objemem a složitostí studie.

Zaregistrujte se na bronchografii

Pro domluvení schůzky s lékařem nebo na diagnostiku stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7 812 416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás vyslechne a přesměruje hovor na požadovanou kliniku nebo přijme objednávku na schůzku s odborníkem, kterého potřebujete.

V Moskvě

V Petrohradě

Název zdravotnického zařízení	Adresa	Telefon
*Všeruské centrum pro urgentní a radiační medicínu pojmenované po. DOPOLEDNE. Nikiforová*	Svatý. Akademik Lebeděv, dům 4/2.	7 (812 ) 607-59-00
*Centrum výpočetní tomografie, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology*	Ligovský prospekt, budova 2/4.	7 (812 ) 579-24-90
*Federální státní rozpočtová instituce "Konzultační a diagnostické centrum s klinikou"*	Morskoy Avenue, budova 3.	7 (812 ) 325-00-03
*Městská nemocnice svaté mučednice Alžběty*	Svatý. Vavilov, dům 14.	7 (812 ) 555-13-25
*Výzkumný ústav ftizeiopulmonologický, Oddělení radionuklidové diagnostiky*	Svatý. Politechnicheskaya, budova 32.	7 (812 ) 297-54-46

V Krasnojarsku

V Krasnodaru

V Novosibirsku

Ve Vladivostoku

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Udělej test

Máte problémy s vitamínem K?

Tento důležitý vitamín je potřebný pro správnou srážlivost krve, metabolismus v kostech a pojivové tkáni a normální funkci jater. Udělejte si test a zjistěte, zda vám tento vitamín vyhovuje?

Bronchografie

Co je bronchografie

Bronchografie je rentgenové vyšetření tracheobronchiálního stromu, prováděné po zavedení radiokontrastní látky obsahující jód do lumen průdušnice a průdušek. Po obalení stěn bronchiálního stromu je možná vizualizace anatomických změn. Studie nám umožňuje identifikovat patologické změny v průduškách. Vzhledem k rozvoji počítačové tomografie se nyní bronchografie používá méně často. Lze ji provádět v lokální anestezii s podáním anestetika katetrem zavedeným přes bronchoskop; U dětí a pokud je nutná bronchoskopie, může být vyžadována anestezie.
Proč je potřeba bronchografie?

Účel bronchografie:
Identifikujte bronchiektázii a určete její lokalizaci pro následnou resekci.
Identifikujte bronchiální obstrukci, nádory, cysty a dutiny v plicích, které mohou způsobit hemoptýzu.
Získejte obraz patologických změn na rentgenových snímcích.
Získejte informace, které mohou usnadnit bronchoskopii.

Příprava na bronchografii

Pacient by se měl nejméně 2 hodiny před testem zdržet jídla.
Večer před a ráno před vyšetřením je nutná pečlivá ústní hygiena.
Lékař musí zjistit, zda je pacient alergický na anestetika, jód nebo radiokontrastní látky.
Pokud má pacient produktivní kašel, je předepsáno vhodné expektorans a posturální drenáž po dobu 1-3 dnů před studií.
Pokud je výkon plánován v lokální anestezii, je pacient informován, že před zahájením výkonu dostane sedativum, které mu pomůže uvolnit se a potlačit kašel a hltanové reflexy. Lékař by měl pacienta připravit na nepříjemnou chuť anestetického spreje a na možné dýchací potíže během výkonu.
Jak se provádí bronchografie?

Po výplachu úst a hltanu lokálním anestetikem se bronchoskop nebo katétr zavede do průdušnice a nakape se anestetikum a kontrastní látka.
Aby se různé části bronchiálního stromu naplnily kontrastní látkou, poloha pacienta se během studie několikrát změnila. Po dokončení se kontrastní látka odstraní pomocí posturální drenáže nebo vykašlávání.
Varování. Pokud se objeví příznaky alergické reakce na anestetikum nebo kontrastní látku (svědění, dušnost, tachykardie, bušení srdce, psychomotorický neklid, arteriální hypo- nebo hypertenze, euforie), je nutné okamžitě informovat lékaře.
Do doby, než se vrátí faryngeální reflexy (obvykle do 2 hodin), by se měl pacient zdržet jídla a pití kvůli riziku aspirace.
Lehký kašel a posturální drenáž urychlují odstranění kontrastní látky z průdušek. Opakované snímky se obvykle pořizují 24~48 hodin po skončení studie.
Sledujte známky chemického nebo sekundárního bakteriálního zápalu plic (horečka, dušnost, chrochtání nebo krepitus), které jsou důsledkem neúplné evakuace kontrastní látky.
U bolestí v krku je třeba pacienta uklidnit, že jsou dočasné, a po obnovení faryngeálního reflexu mu předepsat speciální pastilky nebo kloktadlo.
Pokud byla studie provedena ambulantně, je pacientovi umožněno vrátit se k normální úrovni aktivity po 24 hodinách.
Kdo je kontraindikován pro bronchografii?

Bronchografie je kontraindikována v těhotenství, při přecitlivělosti na jód nebo radiokontrastní látky a zpravidla při respiračním selhání. Zvláštní pozornost (dušnost) je třeba věnovat pacientům s bronchiálním astmatem a chronickou obstrukční plicní nemocí kvůli zvýšenému riziku laryngospasmu po instalaci kontrastní látky. Líbil se vám článek? Sdílejte odkaz

Správa stránek nevyhodnocuje doporučení a recenze ohledně léčby, léků a specialistů. Pamatujte, že diskuzi nevedou jen lékaři, ale i běžní čtenáři, takže některé rady mohou být pro vaše zdraví nebezpečné. Před jakoukoliv léčbou nebo užíváním léků doporučujeme poradit se s odborníkem!

Bronchografie - kontrastní metoda pro studium dýchacích cest dýchacích orgánů (průdušek).

Cílová: studovat stav lumen bronchiálního stromu, detekovat dutinové útvary komunikující s průduškami.
Indikace: bronchiektázie, vývojové anomálie
bronchiální strom, chronická bronchitida, bronchopulmonální cysty, maligní a nezhoubné nádory průdušek a plic aj. Kontraindikace: akutní plicní onemocnění doprovázená vysokou tělesnou teplotou; febrilní stavy nepulmonální etiologie; srdeční vady; masivní plicní krvácení.
Komplikace: alergické reakce na kontrastní látky.
Bronchografii provádí lékař.
Algoritmus činnosti sestry:

2. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházející studie a získejte souhlas.
3. Eliminujte příjem potravy, příjem vody předchozí ráno a nekuřte (studie se provádí na lačný žaludek).
4. Ukažte pacienta na radiologickou místnost s anamnézou ve stanovený čas.

5. Umístěte pacienta do křesla.
6. Připravte si vše potřebné pro anestezii horních cest dýchacích nosem (ústy).
7. Postříkejte orofarynx anestetikem.
8. V lokální anestezii vstříkněte kontrastní látku iodolipol do průsvitu průdušek.
9. Pacientovi je na rentgenovém sále provedena série rentgenů a sestra opouští rentgenový sál.
10. Doprovod pacienta do pokoje.
11. Zajistěte pozorování a klid.

166. Příprava pacienta na RTG vyšetření žaludku a dvanáctníku

Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku je výzkumná metoda založená na rentgenové expozici dutých orgánů pomocí kontrastní látky (síran barnatý).
Cílová: diagnostické: fluoroskopie a radiografie umožňují určit tvar, velikost, polohu, pohyblivost žaludku a dvanáctníku a objasnit lokalizaci eroze, vředů, nádorů; studovat funkční stav žaludeční sliznice – evakuační schopnost.
Indikace: onemocnění žaludku a dvanáctníku.
Kontraindikace: ulcerózní krvácení.
Připravit: Esmarchův hrnek, sterilní špička, vazelína, špachtle, utěrka, plena, stativ, suspenze síranu barnatého (100–150 g), gumové rukavice, formuláře doporučení (uveďte název výzkumné metody, celé jméno pacienta, věk, adresu nebo zdravotní stav číslo anamnézy, diagnóza, datum vyšetření), dezinfekční roztok, nádoba.

Rentgenové vyšetření provádí lékař.
Algoritmus pro činnost strážné sestry;

3. Upozorněte pacienta na nutnost vyloučit plynotvorné potraviny (zelenina, ovoce, mléko, tmavý chléb) ze stravy 2-3 dny před studií, aby se zabránilo plynatosti.
4. Informujte pacienta, že test se provádí ráno nalačno. Poslední jídlo by mělo být den předem, nejpozději do 20 hodin.
5. V případě zácpy, jak je předepsáno lékařem, se večer před testem podává očistný klystýr.
6. Doprovod pacienta na rentgen s anamnézou v určený čas.

Algoritmus pro činnost sestry v rentgenové místnosti:
7. Během studie nechte pacienta vypít suspenzi síranu barnatého (100-150 g na sklenici vody).
8. Zatímco se pořizují snímky, sestra opouští rentgen.
9. Po vyšetření doprovodte pacienta na pokoj.

167. Příprava pacienta na irrigoskopii

Rentgenové vyšetření tlustého střeva je výzkumná metoda založená na rentgenovém vyšetření dutých orgánů pomocí kontrastní látky (síran barnatý).
cílová: diagnostika: Rentgenové vyšetření vám umožní získat představu o umístění různých částí tlustého střeva; o délce, poloze, tónu, tvaru tlustého střeva k identifikaci porušení motorické (motorické) funkce; identifikovat zánětlivé procesy, nádory, vředy, eroze ve sliznici tlustého střeva.
Indikace: všechna onemocnění tlustého střeva.
Kontraindikace: střevní obstrukce, ulcerózní kolitida při exacerbaci, střevní krvácení.
Připravit: hrnek Esmarch, nádoba s vodou v množství 1,5–2 litry, vazelína, špachtle, hadřík, plena, stativ, gumové rukavice, nádoba, nádoba s dezinfekčním roztokem, suspenze síranu barnatého ( 1,5 litru při t 0 - 36°-37°C), umyvadlo, tác, ubrousky, teploměr na vodu, zástěra; fortrans, adsorbenty, enzymatické přípravky, formulář doporučení (uveďte název výzkumné metody, celé jméno pacienta, věk, adresu nebo číslo anamnézy, diagnózu, datum studie).

Irrigoskopii provádí lékař.
1. Navažte s pacientem vztah založený na důvěře.
2. Vysvětlete pacientovi účel a průběh studie a získejte jeho souhlas.
3. Poskytněte pacientovi psychologickou přípravu.
4. Upozorněte pacienta na nutnost vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují tvorbu plynů a fermentaci a poskytněte mu dostatek tekutin 2-3 dny před vyšetřením.
5. Podávejte enzymatické přípravky podle předpisu lékaře.
6. Ve 12 hodin v předvečer studia fortrans podle schématu.
7. Zajistěte lehkou večeři nejpozději do 18 hodin.
8. Večer před studií (20 a 22 hodin) podejte pacientovi 2 vysoce čistící klystýry po 1,5-2 litrech s intervalem 2 hodin až do účinku „čisté vody“.

9. Ráno, 2 hodiny před studií, podejte pacientovi 2 čistící klystýry s intervalem 1 hodiny.
10. Ráno 3 hodiny před vyšetřením poskytněte pacientovi lehkou proteinovou snídani (pro reflexní přesun obsahu tenkého střeva do tlustého střeva).
11. Doprovoďte pacienta s anamnézou na radiologickou místnost v naplánovanou dobu.

Algoritmus pro činnost sestry v rentgenové místnosti:
12. Položte pacienta na levý bok s nohama přiloženými k břichu.
13. Podejte pacientovi až 1,5 litru síranu barnatého (t°-36°-37°C) pomocí klystýru na RTG místnosti.
14. Při provádění RTG vyšetření sestra opouští RTG místnost.
15. Po vyšetření doprovodte pacienta na pokoj.

Poznámka:
- za účelem omezení tvorby plynů ve střevech vyřaďte 3 dny před testem ze stravy syrovou zeleninu a ovoce. ovocné šťávy, žitný chléb, mléčné a kvasnicové výrobky, sladkosti;
- předepsat: kaše, želé, omelety, vařené maso a rybí výrobky, vejce, tvaroh, sýr, bílý chléb, vývar, bílé sušenky.

168. Příprava pacienta na nitrožilní (vylučovací)
pyelografie

RTG vyšetření ledvin a močových cest - na bázi parenterálního podání kontrastní látky (urografie, verografin, trioblast aj.).
cílová: diagnostika: umožňuje zjistit polohu orgánů močového systému, posoudit velikost a tvar ledvin, určit funkční schopnost (akumulací a uvolňováním kontrastní látky), přítomnost kamenů v těchto orgánech, a určit průchodnost močovodů.
Indikace: všechna onemocnění ledvin a močových cest.
Kontraindikace: akutní onemocnění ledvin, hemoragická diatéza, přecitlivělost na jodové léky, tyreotoxikóza, chronické selhání ledvin.
Komplikace: alergická reakce na jodové přípravky.
Připravit: parenterální kontrastní látka podle předpisu lékaře, tác s vybavením pro intravenózní injekce, pohotovostní sada pro anafylaktický šok, roztok thiosíranu sodného 30% (specifické antidotum pro kontrastní látky obsahující jód), referenční formulář (uveďte název metodu výzkumu, celé jméno pacienta, věk, adresu nebo anamnézu, diagnózu, datum vyšetření).

Holegrafiya provádí lékař.
Akční algoritmus strážné sestry:
1. V důvěrném prostředí poskytnout pacientovi (nebo jeho rodinným příslušníkům) přístupnou formou základní informace o povaze připravované studie.
2. Získejte souhlas pacienta s provedením studie.
3. Den předem, 1 - 2 dny před vyšetřením, proveďte test citlivosti na kontrastní látku - vstříkněte intravenózně 1,0 ml kontrastní látky zahřáté na T - 37 0 C.
4. Upozorněte pacienta na nutnost provést studii ráno na lačný žaludek.
5. 1 – 2 hodiny před vyšetřením podejte pacientovi očistný klystýr.
6. V určený čas ukažte pacientovi rentgenovou místnost a anamnézu.

Algoritmus pro činnost sestry v rentgenové místnosti:
7. Pomozte pacientovi lehnout si na záda.
8. Intravenózně vstříkněte pacientovi podle předpisu lékaře 20-30 ml kontrastní látky zahřáté na t°-37°C pomalu po dobu 8-10 minut.
9. Pacientovi jsou poskytnuty přehledové snímky a poté jsou v pravidelných intervalech pořizovány série snímků.
10. Při provádění rentgenového vyšetření sestra opouští rentgen.
11. Po vyšetření odveďte pacienta na pokoj. Poskytněte pozorování a klid.

Poznámka: Při nesnášenlivosti léků obsahujících jód je testování a podání celé dávky léku kontraindikováno.

Bronchografie– Rentgenové vyšetření bronchiálního stromu, které se provádí po zavedení radiokontrastní látky na bázi jódu do průdušek. Poté, co kontrast obklopí stěny průdušek zevnitř, jsou jasně viditelné na rentgenových snímcích.

Účel studia: posoudit stav lumen bronchiálního stromu, stejně jako formace dutiny komunikující s průduškami.

Indikace pro bronchografii:

vývojové vady tracheobronchiálního stromu,

zánětlivé procesy průdušek,

Bronchiální nádory,

Bronchiektázie.

Kontraindikace bronchografie:

Akutní infekční onemocnění,

Těžká dysfunkce dýchacího systému, kardiovaskulárního systému, jater nebo ledvin,

Nesnášenlivost pacienta na radiokontrastní látky.

Příprava pacienta na studii:

1. Vysvětlete pacientovi podstatu studie a pravidla přípravy na ni.

2. Získejte souhlas pacienta s nadcházející studií.

3. Informujte pacienta o přesném čase a místě studie.

4. Před bronchografií je nutné, aby pacient podstoupil řadu studií:

- radiografie hrudník ve dvou projekcích: rovný a boční;

- elektrokardiografie objasnit stav kardiovaskulárního systému;

- spirografie– studie, která vám umožní posoudit funkční stav dýchacího systému;

- obecné testy krve a moči;

- stanovení krevní skupiny a Rh faktoru– protože bronchografie je ve své podstatě ekvivalentní chirurgickému zákroku.

5. Požádejte pacienta, aby opakoval přípravu na studii, zejména v ambulantním prostředí.

6. Zjistěte anamnézu alergie, protože studie se provádí s kontrastní látkou.

Provádění bronchografie. Bronchografii provádí lékař. Bronchografie se provádí na stomatologickém křesle nebo na operačním stole, kterému lze dát vhodnou konfiguraci.

Povinné vybavení místnosti pro bronchografii:

· Rentgenové zařízení;

· katetr nebo bronchoskop k zavedení kontrastu do plic;

rentgenová kontrastní látka;

· resuscitační souprava.

Průběh studie:

· Pacient je umístěn na stomatologické křeslo nebo operační stůl. Měl by zaujmout co nejpohodlnější a nejuvolněnější polohu – to usnadní vyšetření.

· Pokud se bronchografie provádí v celkové anestezii. Anesteziolog dává pacientovi anestezii masky. Poté je maska z obličeje odstraněna a průdušnice je intubována.

· Pokud se bronchografie provádí v lokální anestezii. Pomocí spreje se do dutiny ústní aplikuje anestezie. Poté se zavede bronchoskop, přes který se aplikuje anestetikum a poté radiokontrastní látka.

· Před aplikací kontrastní látky do průdušek může lékař provést bronchoskopii – vyšetřit sliznici pomocí bronchoskopu.

· Kontrast by měl rovnoměrně vyplňovat průdušky a být rozmístěn podél jejich stěn. Za tímto účelem je pacient několikrát převrácen a dává mu různé polohy.

· Poté se provede série rentgenových snímků. Poté je studie dokončena.

Provádění výzkumu: Vyšetření provádí lékař. Poloha pacienta při výkonu je vleže.

Závěr: Lékař dává závěr písemně.

Úloha doplňkových vyšetřovacích metod v diagnostice chorob.

Druhy a metody vyšetření: laboratorní, přístrojové, funkční, rentgenové, ultrazvukové, radioizotopové, počítačová tomografie, nukleární magnetická rezonance, biopsie atd.

Informovaný souhlas.

Možné problémy pacienta.

Plánování činností sestry při řešení problémů pacienta

1. Metody laboratorního výzkumu používané na klinice. Vyšetřují krev, moč, výkaly, sputum, pleurální tekutinu, žaludeční obsah (kousky orgánů a tkání, kostní dřeň atd.). V některých případech laboratoř. diagnostika je rozhodující pro diagnostiku a následnou léčbu (příklad). Laboratorní testy lze provádět plánovaně nebo urgentně. Naléhavý výzkum je označen „cito!“ (příklad). Některé laboratorní testy se provádějí u všech pacientů (OAM, UBC, výkaly na vajíčka červů, EKG, biochemický krevní test) a některé studie se provádějí podle přísných ukazatelů (FGDS). Výsledek laboratorní studie do značné míry závisí na správnosti techniky sběru informací.

2.Druhy doplňkových vyšetřovacích metod

Laboratorní metody

Krevní test. Existují obecné klinické (GAC) a biochemické (BAC).

OAC - odběr ráno nalačno před fyzickou aktivitou a diagnostickými výkony, z prstu pravé ruky. Krev je okamžitě doručena do laboratoře. Cílem je kvantitativní a kvalitativní studium krevních buněk (stanovení HB, ESR).

BAK - odběr z ulnární žíly, ráno, nalačno, před fyzickou aktivitou a diagnostickými výkony, v množství 5-8 ml. Krev je okamžitě doručena do laboratoře. Rozborem se zjišťuje obsah cukru, cholesterolu, bilirubinu, bílkovin atd. v krvi.

Při práci s krví a dalšími biologickými materiály pacienta nosí m/s gumové rukavice, zástěru a v případě potřeby brýle. Odběr krve se provádí pouze jednorázovým sterilním nástrojem. Transport krve a dalšího biologického materiálu se provádí ve skleněných zkumavkách instalovaných v plastovém stojanu a nádobě.

Vyšetření moči. OAM se sbírá kdykoli během dne, nejlépe však ráno. Zevní genitál jsou nejprve oplachovány toaletou, ženy jsou požádány, aby si zavedly do pochvy tampon, aby se zabránilo vniknutí poševního sekretu do moči 200-250 ml moči. Uchovávejte moč na chladném místě až do testování moči, ale ne déle než 1,5 hodiny. Použití konzervativní terapie se nedoporučuje, ale je povoleno jako výjimka (1 krystal thymolu na 100-150 ml moči). Při OAM se zjišťují fyzikální vlastnosti moči: barva, vůně, průhlednost a provádějí se chemické testy. provádí se analýza (cukr, aceton, protein atd.) a mikroskopie sedimentu (erytrol, leukocyty).

Vyšetření stolice a – provádí se nejpozději 8-10 hodin po vylučování a před tím skladuje při 3-5 C. Výkaly odebíráme do čisté suché skleněné nádoby.

Vyšetření sputa: Po zakašlání shromážděte sputum do čisté suché nádoby se širokým hrdlem a šroubovacím víčkem. Před odběrem sputa si pacient vypláchne ústa vodou. Sputum by mělo být okamžitě převezeno do laboratoře a v případě potřeby uloženo na krátkou dobu do chladničky.

Studium žaludeční sekrece II – studie se provádí ve speciální místnosti, ráno, nalačno, po 14hodinovém hladovění.

Studium exsudátů a transudátů– získávají se punkcí a shromažďují se v čisté suché nádobě. Přidejte 1 g citrátu sodného na 1 litr kapaliny na test. Nelze uložit.

Instrumentální metody V některých případech je nemožné provést správnou diagnózu bez instrumentálních studií.

Funkční metody

FCG je grafický záznam srdečních šelestů a zvuků. Neexistuje žádná příprava.

EKG je metoda záznamu elektrických proudů na film. Není nutná žádná příprava pro ženy a muže, vlasy by se měly holit.

Spirografie je záznam dechových vibrací na pohyblivou pásku spirografu. Posuzuje se MPV (maximální plicní ventilace). Provádí se ráno na lačný žaludek nebo ne dříve než 2 hodiny po jídle ve funkční místnosti. diagnostika, po 20 minutách klidu.

Ultrazvuk – provádí se pomocí ultrazvukového přístroje. vyšetřit štítnou žlázu, játra, slinivku, slezinu, žlučník, močový měchýř, vaječníky, srdce atd. Příprava: na ultrazvuk břišních orgánů: nalačno vyřadit potraviny způsobující tvorbu plynů 3-4 dny předem. Ultrazvuk pánevních orgánů: 1l. tekutin 40 minut před testem.

Endoskopické metody výzkum: proveďte přímé vyšetření povrchu orgánů. S pomocí speciálních endoskopické zařízení, které využívá vláknovou optiku.

FGDS (ráno na lačný žaludek prohlédněte sliznici, vředy, eroze, nádory.)

Bronchoskopie vyšetřuje bronchiální sliznici. Příprava: nalačno, večer lehká večeře, EKG, krevní test na srážlivost, pozorování po bronchoskopii; zvracení, krvácení, bolest.

Rektogramoskopie - vyšetření rekta a sigmoidea (vyšetření nádorů, hemoroidů). Příprava: čistící klystýr večer a ráno, vyprázdnění močového měchýře.

Kolonoskopie je vyšetření tlustého střeva. Příprava: 4 dny bezstrusková dieta, 2 dny před studií oslabuje žaludek, nalačno, před studií 2 čistící klystýry t 4 pro 2, premedikace.

Cystoskopie je endoskopické vyšetření močového měchýře. Ráno čistící klystýr, vyprázdnění močového měchýře, nalačno, po studiu klid na lůžku.

Laparoskopie – vyšetření dutiny břišní.

Rentgenové metody - pomocí zařízení Ro

Roskopie - pacient je za obrazovkou, na obrazovce je obraz orgánů.

Ro-grafie - obraz je zaznamenán na film.

Tomografie - obraz je zaznamenán na film v dané hloubce.

Počítačová tomografie R5 - trubice a Ro - film se pohybuje kolem nehybného pacienta. Signál je přiváděn do počítače - TV - filmu. Speciální přípravek pro Ro varhany gr. nejsou buňky, a s Ro- vyšetření žaludku: nalačno + směs barya.

Radioizotopové metody

Skenování je zavedení radioizotopů do těla, které jsou tělem absorbovány, s následnou registrací této absorpce a rovnoměrnosti distribuce radioizotopového přípravku v orgánu. Používají speciální dozimetr – skener. Vyšetřují štítnou žlázu a ledviny.