Vyvoláno nadměrným nitrobřišním tlakem, nedodržováním pooperačního režimu, přepětím nebo slabostí svalů středu těla.
Obsahem kýlního vaku mohou být v tomto případě střeva nebo větší omentum.
Pooperační ventrální kýla je výběžek vnitřních orgánů břišní stěny, jehož kýlním otvorem je pooperační jizva.
Navenek se patologie projevuje jako mírný otok v místě operace, může se zvětšovat namáháním a při ležení na zádech se snižuje.
V tomto článku se podíváme na to, co to je - ventrální kýla, příčiny jejího výskytu, klinický obraz a metody léčby ventrálního výčnělku.
Patologie výčnělku vnitřních orgánů břišní dutiny po operaci jsou klasifikovány takto:
- podle umístění kýly mohou být laterální a mediální;
- ve velikosti - malé (do 4 cm), střední (od 5 do 15 cm), velké (15-25 cm), rozsáhlé (do 35 cm), obrovské (více než 40 cm);
- podle počtu uvolněných orgánů - vícečetné nebo jednotlivé;
- podle velikosti kýlního vaku - jednokomorový nebo vícekomorový;
- primární nebo opakující se (rekurentní).
Největší nebezpečí představují pooperační kýly páteře, protože komprese nervových zakončení míchy a páteře vede k téměř úplné invaliditě v důsledku omezené pohyblivosti pacienta a jeho invalidity.
Hlavní příčinou ventrální kýly přední břišní stěny je slouží jako chirurgický zákrok v břišní dutině pacienta k odstranění apendicitidy, střevní neprůchodnosti, peritonitidy, odstranění nádoru nebo části nemocných orgánů.
Samotná intervence však nemá nebezpečné následky, pokud byla operace provedena v souladu se všemi antiseptickými standardy a pacient dodržel pooperační rehabilitační režim.
Jinak se mohou objevit různé typy hnisání a delaminace stehů, zánět pooperační jizvy:
- v případě chyb chirurga během operace na vnitřních orgánech;
- při použití nekvalitních materiálů pro hojení ran;
- pokud pacient nenosí obvaz nebo nevykonává těžkou fyzickou práci;
- jestliže pacientova střeva nejsou řádně připravena na operaci.
Ventrální pooperační patologie se může v těle pacienta objevit několik let po operaci.
Rizikové faktory pro kýlu u pacienta jsou také:
- vyčerpaný a;
- nadměrná fyzická aktivita;
- , nebo obstrukce.
Nebezpečnými následky, které mohou následovat po zánětu pooperační jizvy, jsou uškrcení a ruptura kýlního vaku (peritonitida), střevní neprůchodnost.
Klinický obraz
Příznaky ventrální břišní kýly jsou charakterizovány reakcí těla na zánětlivý proces v oblasti pooperační jizvy:
- silná bolest v operované oblasti;
- bolestivé vyčnívání tkáně v oblasti jizvy;
- poruchy trávení (zácpa nebo průjem, plynatost, kolika);
- narušení genitourinárního systému (pokud byla operace provedena na pánevních orgánech);
- zvýšené vyčnívání tkáně při ohýbání, tlačení nebo fyzické aktivitě;
- pocit nepohodlí v pobřišnici;
- nevolnost a zvracení.
Hernioplastika
Léčba ventrální břišní kýly zahrnuje operaci (hernioplastiku) k odstranění příčiny tohoto jevu.
Cílem hernioplastiky je protažení vnitřních tkání pacienta tak, aby uvolněné orgány zaujaly přirozenou polohu a byly podepřeny vlastními svalovými a vazivovými strukturami.
Pokud uvolnění dosáhlo velkých nebo gigantických velikostí a zabírá několik oblastí pobřišnice, pak chirurg používá speciální síťku (beznapěťová hernioplastika), která se přichytí ke tkáním orgánů a vytvoří přirozenou oporu pro vnitřnosti. Syntetická síťovina zabraňuje opakované kýle.
Prevence a rehabilitace
Pooperační období ventrální kýly vyžaduje rehabilitaci pacienta.
K tomu lékař předepisuje procedury, jako je fyzioterapie, speciální dieta a cvičební terapie k obnovení tonusu nitrobřišních svalů, a také se doporučuje vybrat ten vhodný.
K prevenci relapsů a komplikací po hernioplastice se doporučuje pečlivě sledovat včasné vyprazdňování, užívat laxativa při zácpě, dodržovat dietu a denní režim a nepřetěžovat pobřišnici fyzickou aktivitou.
