Pro posouzení hygienického stavu dutiny ústní existují různé dentální indexy. Celkem je jich asi 80 Všechny pomáhají posoudit mikroflóru dutiny ústní a postavení parodontálních tkání.
index KPU
Index KPU v moderní stomatologii ukazuje stupeň poškození zubů kariézními usazeninami. K – celkový počet kariézních zubů, P – vyplněné, U – odstraněné. Celkově tento index ukazuje dynamiku kariézních procesů. Existují takové typy KPU:
- KPUz - karyózní a naplněný;
- KPUPov - zubní povrchy postižené kariézním procesem;
- KPUpol – dutiny s kazem a výplňovým materiálem umístěným v dutině ústní.
Tyto indexy mají následující negativní aspekty:
- berou v úvahu počet vyléčených a vymazaných;
- KPU odráží minulou dynamiku zubního kazu a zvyšuje se pouze s věkem pacienta;
- index nezohledňuje pouze počínající projevy kazu.
KPU má takovou nevýhodu, jako je nespolehlivost, kdy se zvyšuje počet postižených zubů v důsledku kazů, padlých výplní a dalších podobných situací.
Jak běžný zubní kaz je, se obvykle určuje v procentech. Vezmou určitou skupinu s kariézními formacemi, vydělí se počtem lidí ve skupině a vynásobí 100 %.
Pro srovnání prevalence zubního kazu podle regionu nebo regionu použijte následující schéma sestavené na základě ukazatelů pro děti ve věku 11 až 13 let:
Úroveň intenzity
- nízká – 0-30 %
- průměr – 31-80 %
- vysoká – 81-100 %
K určení dynamiky vývoje kariézních útvarů se zubní lékaři řídí následujícími indexy:
- dynamika kariézních útvarů na dočasných:
- KPU(z) - zuby postižené kariézními útvary + vyplněné;
- KPU(p) - povrchy postižené kariézními útvary + vyplněné povrchy;
- dynamika kariézních útvarů na stálých:
- KPU(z) - kariézní, vyplněné a extrahované zuby;
- KPU(p) - plochy s kariézními útvary + vyplněné.
Při stanovení údajů se neberou v úvahu kazivé léze, které vypadají jako pigmentová skvrna.
- dynamika kariézních lézí v populaci: pro srovnání intenzity rozvoje zubního kazu v různých regionech, oblastech by měly být použity průměrné hodnoty KPU.
Index CPITN
Index CPITN v moderní stomatologii se používá ve stomatologii ke sledování onemocnění parodontu. Tento indikátor vyhodnocuje ty faktory, které lze zvrátit (např. zánět dásní, tvorba zubního kamene). CPITN nezohledňuje změny, které nelze zvrátit (pohyblivost zubů, zhoršení dásní). CPITN nepomáhá určit aktivitu změny a nepomáhá vést léčbu.
Nejdůležitější výhodou CPITN je, že poskytuje mnoho informací, na základě kterých se odvozují výsledky. Potřeba léčby je založena na kódech, jako jsou:
Jiné indexy
V moderní stomatologii existují další hygienické indexy. Umožňují vám také posoudit ústní hygienu pacienta a pochopit, zda potřebuje léčbu a prevenci.
Index PMA v moderní stomatologii znamená: papilární-marginální-alveolární. Je používán zubními lékaři k hodnocení onemocnění dásní. V tomto vzorci počet zubů přímo závisí na věkových charakteristikách:
- 6-11 let – 24 zubů;
- 12-14 – 28;
- 15 a více – 30.
Za normálních podmínek by PMA měla být stejná.
Index Fedorov-Volodkina umožňuje určit, jak dobře člověk sleduje stav ústní dutiny. Nejčastěji se používá pro děti do 7 let. Pro správný výpočet tohoto indikátoru je nutné vyšetřit povrch 6 zubů, obarvit je roztokem jodu vápenatého a změřit množství plaku. Kámen je detekován pomocí malé sondy. Index se vypočítá ze všech hodnot pro komponenty vydělených zkoumanými povrchy a nakonec se obě hodnoty sečtou.
RHR (Index orální hygieny) je populární mezi zubními lékaři. Pro správný výpočet byste měli obarvit 6 zubů, abyste detekovali plak. Výpočet se provádí s definicí kódů. Poté se sečtou a vydělí (v tomto případě) 6.
K posouzení skusu je potřeba estetický zubní index, který určuje umístění zubů ve třech anatomických směrech. Může být použit pouze tehdy, když pacient dosáhne věku 12 let. Vyšetření dutiny ústní se provádí vizuálně a pomocí sondy. Chcete-li určit index, musíte určit komponenty, jako jsou chybějící zuby, shlukování a mezery mezi řezáky, odchylky, přesahy, diastemata atd.
Tento index je dobrý, protože analyzuje každou z komponent samostatně a umožňuje identifikovat různé anomálie.
Každý z těchto indexů je důležitý, protože umožňuje odhalit vývojové abnormality, identifikovat úroveň hygieny u každého jednotlivého člověka a zahájit léčbu včas.
Aby vaše ústa zůstala zdravá, musíte se pečlivě a neustále zbavovat zubního plaku. Zbytky jídla a plak lze odstranit doma pomocí základního čištění zubů a zubní pasty. Mineralizované usazeniny by měly být odstraněny v ordinaci zubního lékaře každých šest měsíců, aby se zabránilo vzniku zubního kamene. Současně byste měli provést úplné vyšetření ústní dutiny na přítomnost kazu a dalších nepříjemných onemocnění. Nezapomínejte na pravidelné návštěvy zubaře a užívejte si dobře upravené zuby.
Dentální index je metoda zjišťování účinnosti hygienických postupů a celkového stavu dutiny ústní. Článek pojednává o hlavních typech indexů, hodnotících kritériích a používaných diagnostických postupech.
Co je index zdraví ústní dutiny?
Hygienický index jsou ukazatele odrážející ústní hygienu, stupeň kontaminace, určující přítomnost známek bakteriální infekce, udávající počet zubů postižených kazem.
Hygienický index umožňuje specialistovi určit důvody, proč dochází k zubnímu kazu, onemocnění dásní, a také předepisovat účinná preventivní opatření.
S jejich pomocí určí:
- Úroveň zubního zdraví pacienta;
- Závažnost a stadium kazu;
- Počet vytržených zubů;
- Kvalita hygienických postupů;
- Přítomnost malokluze;
- Stupeň účinnosti terapie.
Důležité si pamatovat! Každé diagnostické kritérium pro různé typy lézí se odráží v individuálním indexu.
index KPU
Je to nejběžnější indikátor používaný v moderní stomatologii. Prezentovaný ukazatel odráží povahu průběhu kazu. Index se používá při diagnostice dočasných i molárních zubů.
Index KPU odráží:
Kombinace těchto údajů umožňuje zubnímu lékaři určit závažnost a intenzitu kazu.
Existují následující typy indexů KPU:
- KPU zubů (odráží, kolik zubů je postiženo kazem nebo vyplněných);
- KPU povrchů (odráží, na kolika zubech bylo zjištěno rané stadium kazu);
- KPU dutin (odráží počet dutin způsobených měknutím tkání v důsledku kazu nebo ztráty výplní).
Při prohlídce mléčných zubů se nepřihlíží k počtu vytržených nebo vypadlých jednotek. Index obsahuje pouze ukazatele K - počet postižených kazů a P - počet zaplněných zubů.
Pomocí KPU indexu se posuzuje prevalence kazu. Počet všech pacientů s kazem se musí vydělit počtem subjektů a poté vynásobit 100. Získaný výsledek bude udávat procento prevalence.
Úrovně prevalence:
- 1 % – 30 % – nízká;
- 31 % – 80 % – průměr;
- 81 % – 100 % – vysoká.
Stupeň intenzity kazu se vypočítá s ohledem na počet nemocných zubů:
| Intenzita patologického procesu | Známky pro děti (12 let) | Odhady pro dospělé (35 let) |
| Velmi nízký | Pod 1.1 | Pod 1,5 |
| Nízký | 1.2 – 2.6 | 1.6 – 6.2 |
| Průměrný | 2.7 – 4.4 | 6.3 – 12.7 |
| Vysoký | 4.5 – 6.4 | 12.8 – 16.2 |
| Velmi vysoko | 6.5 a vyšší | Přes 16.2 |
Důležité si pamatovat! Zubní index KPU je velmi účinný, ale neumožňuje poskytnout naprosto spolehlivé informace o povaze průběhu kazu. Je to dáno tím, že celkový klinický obraz ovlivňují již dříve ošetřené nebo extrahované zuby.
Zelená rumělka (OHI-S)
Metoda je zjednodušená metoda hygienické indexace, pomocí které se zjišťuje objem plaku bez aplikace pomocných barviv.
Ke stanovení kontaminace se používá zubní vyšetření. Při prohlídce se vyšetřuje stav 6 zubů.
Zuby vyšetřeny:
- Vestibulární plocha: 11, 31;
- Bukální povrch: 16, 26;
- Jazykový povrch: 36, 46.
Hodnotící kritéria pro Green Vermillion (Vermilion) jsou uvedena v tabulce:
Pro výpočet indexu se sečtou skóre plaku a zubního kamene a výsledné číslo se vydělí 6.
Rozpis výsledků je uveden v tabulce:
Fedorová-Volodkina
Uvedená metoda se provádí za účelem stanovení úrovně kontaminace plakem. Během procedury se na vestibulární plochu dolních předních zubů aplikuje roztok obsahující draslík a jód. Nejprve se provádí sušení ze slin.
Index je určen na základě intenzity zabarvení:
Fedorov-Volodkinův index se určuje následovně: součet indexů každého obarveného zubu se vydělí 6.
Interpretace výsledků:
Silnes Low
Metoda hodnocení ústní hygieny bez použití barviv.
Zubař vyšetří dutinu ústní pomocí sondy, aby zjistil množství plaku.
Na základě množství detekovaného plaku se provede příslušné posouzení:
- 0 – žádný plak;
- 1 – tenká vrstva usazenin, neviditelná bez použití sondy;
- 2 – vizuálně patrné plaky;
- 3 – plak kryje korunku.
Pomocí Silnes-Lowovy metody se vypočítá hygienický index jednotlivé jednotky, skupiny více zubů nebo celé dutiny ústní.
Pakhomová
Zahrnuje aplikaci Lugolova roztoku na vyšetřované zuby. Zákrok zahrnuje 6 předních zubů dolní čelisti, všechny 1. stoličky, 11 a 21 zubů.
Kvalita hygieny se posuzuje podle stupně znečištění:
| Školní známka | Stupeň zabarvení |
| 1 | Nedostatek barvy při aplikaci |
| 2 | Moření 1/4 koruny |
| 3 | Moření 1/2 koruny |
| 4 | Moření 3/4 koruny |
| 5 | Barvení celého povrchu zubu |
Celkové skóre se vypočítá sečtením skóre pro každý vyšetřený zub a vydělením 12.
Hodnocení plaku u malých dětí (Kuzminův index)
Při vyšetření je dítě vyšetřeno na erupované útvary.
Po prořezání mléčných zubů se provádí posouzení hygienického stavu dutiny ústní.
Při vyšetření se vyšetřují eruptované útvary dítěte. Kontrola se provádí vizuálně nebo pomocí sondy.
Stav dutiny ústní se posuzuje v závislosti na přítomnosti plaku.
Absence usazenin odpovídá skóre 0 a jakékoli množství plaku odpovídá skóre 1.
Pro posouzení indexu plaku u dětí je nutné vydělit počet bodů počtem všech prořezaných zubů. To vám umožní určit kvalitu hygienických postupů.
Indikátory indexu plaku Kuzmina:
- 0 – optimální ústní hygiena;
- Od 0,1 do 0,4 – hygiena na uspokojivé úrovni;
- Od 0,5 a výše – nevyhovující hygiena.
Důležité si pamatovat! Dětské zuby jsou náchylnější k bakteriím a častěji trpí kazy, což zdůrazňuje nutnost dodržovat vysokou úroveň hygieny.
Navi indikátor
Metoda zahrnuje vyšetření předních řezáků z rtů. Před zahájením procedury je pacient povinen si vypláchnout ústa roztokem fuchsinu. Tato látka barví měkké usazeniny, což vám umožňuje posoudit stupeň znečištění.
Hygienické hodnocení:
- 0 – žádné vklady;
- 1 – přítomnost usazenin v oblasti mezi dásní a zubem;
- 2 – přítomnost znatelného pruhu plaku nad hranicí zubu a dásně;
- 3 – 1/3 nátěru;
- 4 – 2/3 nátěru;
- 5 – zub je pokryt usazeninami z více než 2/3.
Pro celkové hodnocení vypočítejte aritmetický průměr všech vyšetřovaných zubů.
Tureski
Při výpočtu Tureského indexu se vyšetřuje celý chrup. Procedura zahrnuje aplikaci roztoku fuchsinu, po kterém se analyzuje výskyt usazenin na lingválních a labiálních plochách zubů.
Skóre se vypočítá následovně:
Tureskyho index se vypočítá sečtením skóre pro každý jednotlivý zub a vydělením počtem vyšetřených zubů.
Arnim
Používá se především pro výzkumné účely. V zubní praxi se používá velmi zřídka, protože výpočet je pracný a časově náročný proces. Postup je zaměřen na určení oblasti pokryté plakem.
Fáze výpočtu Arnim indexu:
- Aplikace barviva na přední řezáky (erytrosin)
- Fotografování zubů se skvrnami
- Zvětšování fotografií a přenášení kontur pomocí planimetru
- Stanovení plochy kontaminovaného povrchu
Indikátor CPITN
Index CPINT se také nazývá index potřeby parodontální terapie. Metoda hodnocení zahrnuje vyšetření dásní v oblasti 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 a 47 zubů. Metoda umožňuje určit stav tkání na obou čelistech.
Pomocí sondy se zjišťuje stupeň krvácení dásní, přítomnost parodontální kapsy a zubního kamene.
Hodnocení se provádí následovně:
Při stanovení indexu CPINT se posuzuje stav každého z výše uvedených zubů.
Poté se provede celkové hodnocení, které odráží stav měkkých tkání a míru potřeby terapeutického zásahu.
Odhad potřeby ošetření se vypočítá sečtením výsledků pro každý zub a vydělením výsledného čísla počtem vyšetřovaných jednotek.
Hodnocení CPINT:
indikátor PMA
Znamená papilární-marginální-alveolární index. Slouží k posouzení stavu dutiny ústní při zánětu dásní (zánětu dásní).
Hodnocení se provádí v závislosti na umístění a rozsahu léze:
- 1 – gingivální papila;
- 2 – okrajová oblast;
- 3 – alveolární oblast.
Index PMA se vypočítá pomocí vzorce: součet bodů za každý zub * 100 děleno 3 * počet zubů.
PHP
Určuje účinnost hygienických opatření včetně důkladnosti každodenního úklidu. Během zákroku je vyšetřeno 6 zubů: 16, 26, 11, 31, 36 a 46. Pacient si vyplachuje ústa speciálním roztokem obsahujícím barvivo.
Hodnocení je založeno na přítomnosti reakce na roztok:
- 0 – žádná reakce
- 1 – barvení zubů
Pokud je indexovaný zub odstraněn, je vyšetřen sousední zub.
Pro výpočet výsledku se sečte skóre všech vyšetřovaných zubů, poté se vydělí 6. Kód pro jednotlivý zub je skóre získané z vyšetření každé oblasti (mediální, distální, okluzní, centrální, cervikální).
Výklad:
Index orální hygieny (OHP) Podshadley, Haley, (1968)
CSI
Stanovení indexu CSI umožňuje zjistit množství zubního kamene a nahromaděného plaku v oblasti kontaktu zubů s dásněmi.
Je analyzován stav předních řezáků. Každý zub je vyšetřen z lingvální, mediální a vestibulární strany. Vyšetření se provádí pomocí zubní sondy.
Každý povrch je hodnocen:
- 0 – žádné vklady;
- 1 – ložiska šíře 0,5 mm;
- 2 – ložiska šíře 1 mm;
- 3 – plak větší než 1 mm.
Pro stanovení indexu je nutné sečíst součet hodnocení pro každý vyšetřovaný povrch a vydělit počtem zubů. Za maximální hodnotu se považuje CSI 16.
Přibližný index plaku (API)
Postup zahrnuje aplikaci barviva
Přibližná plocha je oblast kontaktu mezi sklovinou a zubem umístěným za ní.
Potřeba kontroly prezentované oblasti je způsobena tím, že vyžaduje pečlivou péči, které může být obtížné dosáhnout běžnými hygienickými postupy.
Pokud množství plaku překročí přípustnou úroveň, je pacientovi předepsáno profesionální čištění.
Postup zahrnuje aplikaci barviva. Poté se určí, u kolika zubů se barva změní.
Index API neposkytuje hodnocení znečištění. Posouzením je přítomnost reakce na barvivo nebo jeho nepřítomnost.
Pro stanovení indexu je nutné vydělit počet obarvených zubů počtem všech zubů v ústní dutině pacienta. Výsledné číslo se vynásobí 100.
Vyhodnocení výsledků:
Letová sazba od Quigeyho a Heina
Stanovení indexu plaku zahrnuje aplikaci roztoku fuchsinu na 12 předních zubů na obou čelistech. Průzkum zahrnuje čísla 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.
Po aplikaci roztoku se vyšetří vestibulární povrch. Index plaku závisí na stupni zabarvení povrchu.
Výsledky postupu:
- 0 – žádné změny při aplikaci řešení;
- 1 – změna barvy v cervikální oblasti;
- 2 – barva do 1 mm;
- 3 – ložiska zabírají od 1 mm do 1/3 povrchu;
- 4 – 2/3 plaku;
- 5 – sedimenty pokrývají více než 2/3.
Pro výpočet indexu se sečte celkový počet bodů a výsledný počet se vydělí počtem vyšetřených zubů (12).
Skóre gingivitidy PMA (Parma)
Používá se ke stanovení klinického stavu parodontu, odrážející současné příznaky zánětu.
Skóre odráží fázi zánětlivého procesu:
Rozdílem mezi modifikací Parma je upravený vzorec pro výpočet indexu.
Ukazatel se vypočítá následovně: součet bodů se vydělí 3* počtem vyšetřených zubů. Výsledný výsledek se vynásobí 100.
Takto se hodnotí závažnost zánětu dásní:
- Méně než 30 % – světlo;
- 31 % – 60 % – průměr;
- 61 % – 100 % – těžké.
Složený parodontální index (CPI)
Slouží ke komplexnímu posouzení stavu dásní a parodontálního kanálu. Postup zahrnuje provedení standardního zubního vyšetření pomocí sondy a zrcátka.
Během vyšetření zubní lékař zaznamená přítomnost určitých symptomů, z nichž každý odpovídá specifickému skóre odrážejícímu stav tkání.
Kritéria pro hodnocení:
- 0 – nepřítomnost patologických příznaků;
- 1 – měkká ložiska;
- 2 – krvácení;
- 3 – zubní kámen;
- 4 – rozšíření parodontálního kanálu;
- 5 – uvolnění zubu v postižené oblasti.
Index KPI se stanoví vydělením součtu ukazatelů počtem vyšetřovaných zubů. Způsob vyšetření závisí na věku pacienta.
Výklad CRPD:
- Od 0,1 do 1 – potenciální riziko rozvoje parodontitidy;
- Od 1,1 do 2 – mírná forma parodontitidy;
- Od 2,1 do 3,5 – střední závažnost;
- Od 3,6 a výše – těžká forma.
Ramfiord
Stejně jako KPI odráží stav parodontu a dásní. Při výkonu se vyšetřují vestibulární a lingvální plochy 6 zubů: 16., 21., 36., 41., 44. Je třeba vzít v úvahu přítomnost plaku a zubního kamene.
Výsledky kontroly:
- 0 – nebyly zjištěny žádné patologické příznaky;
- 1 - zánět malé oblasti dásně;
- 2 – výrazný zánětlivý proces;
- 3 – zhoršený zánětlivý proces.
Takové příznaky jsou charakteristické pro parodontitidu a gingivitidu. Další posouzení odráží stav parodontální kapsy.
V přítomnosti parodontitidy jsou možné následující hodnoty:
- 0-3 – normální velikosti;
- 4 – vytvoření kapsy do 3 mm;
- 5 – vytvoření kapsy do 6 mm;
- 6 – kapsa hlubší než 6 mm.
PFRI
Indikátor odráží rychlost tvorby plaku. Umožňuje vyhodnotit podmínky a faktory, které ovlivňují tvorbu měkkých usazenin. Diagnostická hodnota metody spočívá v tom, že umožňuje posoudit riziko vzniku kazu.
Rychlost tvorby plaku ovlivňují následující faktory:
Před posouzením rychlosti tvorby plaku se provádí odborné čištění.
Diagnostický postup se provádí 24 hodin po čištění. K tomu se aplikuje barvicí roztok.
Zkoumají se tyto povrchy:
- bukální;
- Lingvální;
- Mesio-bukální;
- Mezijazyčné;
- distobukální;
- Distálně-lingvální.
Vzhled barvy se hodnotí 1 bodem, nepřítomnost reakce na roztok je 0 bodů.
Pro výpočet PFRI by se mělo celkové skóre vydělit počtem zubů a vynásobit 100. Výsledky PFRI jsou vyjádřeny v procentech.
Hodnocení:
- Od 0 do 10 % – velmi nízké;
- Od 10 % do 20 % – nízká;
- Od 21 % do 30 % – průměr;
- Od 31 % do 40 % – vysoká;
- Přes 40 % je velmi vysoká hodnota.
Fáze vyšetření
Stanovení dentálních indexů je složitý postup, který zahrnuje několik hlavních fází.
Fáze vyšetření:
, TRANSPLANTACE ORGÁNŮ A TKÁNÍ.docx , 6. Stavy hmoty. LR č. 5 „Pozorování různých stavů věcí, PŘEDBĚŽNÉ HODNOCENÍ STAVU PŘEHRANIČNÍCH ŘEK (pdf.io).doc.
Indexové hodnocení stavu parodontálních tkání
Existují reverzibilní, nevratné a komplexní indexy. Na pomocí invertibilních indexů zhodnotit dynamiku onemocnění parodontu a účinnost terapeutických opatření. Tyto indexy charakterizují závažnost symptomů, jako je zánět a krvácení dásní, pohyblivost zubů a hloubka dásní a parodontálních váčků. Nejběžnější z nich jsou index PMA, parodontální Russellův index atd. Do stejné skupiny patří indexy hygienické (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord aj.).
Nevratné indexy: rentgenový index, index gingivální recese atd. – charakterizovat závažnost příznaků onemocnění parodontu, jako je kostní resorpce alveolárního výběžku a atrofie dásní.
Pomocí komplexních parodontálních indexů poskytují komplexní hodnocení stavu parodontálních tkání. Například při výpočtu Komrkeho indexu se bere v úvahu index PMA, hloubka parodontálních váčků, stupeň atrofie gingiválního okraje, krvácivost dásní, stupeň pohyblivosti zubů a Svrákovovo jódové číslo.
Index ústní hygieny
Pro posouzení hygienického stavu dutiny ústní se zjišťuje hygienický index podle metody Yu.A. Fedorova a V.V. Jako test pro hygienické čištění zubů se používá barvení labiální plochy šesti spodních předních zubů roztokem jodidu a draselného (jodid draselný - 2 g; krystalický jód - 1 g; destilovaná voda - 40 ml).
Kvantitativní hodnocení se provádí pomocí pětibodového systému:
obarvení celého povrchu korunky zubu – 5 bodů;
obarvení 3/4 povrchu korunky zubu – 4 body;
obarvení 1/2 povrchu korunky zubu – 3 body;
obarvení 1/4 povrchu korunky zubu – 2 body;
absence zabarvení povrchu korunky zubu – 1 bod.
Vydělením součtu bodů počtem vyšetřených zubů se získá ukazatel ústní hygieny (hygienický index - IG).
Výpočet se provádí pomocí vzorce:
IG = Ki (součet hodnocení pro každý zub) / n
kde: IG – obecný index čištění; Ki – hygienický index čištění jednoho zubu;
n – počet vyšetřených zubů [obvykle 6].
Kvalita ústní hygieny se hodnotí takto:
dobrý IG – 1,1 – 1,5 bodu;
uspokojivý IG – 1,6 – 2,0 bodů;
neuspokojivé IG – 2,1 – 2,5 bodu;
špatný IG – 2,6 – 3,4 bodu;
velmi špatný IG – 3,5 – 5,0 bodů.
Při pravidelné a správné péči o ústní dutinu se hygienický index pohybuje v rozmezí 1,1–1,6 bodu; hodnota IG 2,6 nebo více bodů ukazuje na nedostatek pravidelné zubní péče.
Tento index je poměrně jednoduchý a dostupný pro použití za jakýchkoli podmínek, včetně provádění hromadných průzkumů populace. Může také sloužit k ilustraci kvality čištění zubů při výuce hygienických dovedností. Jeho výpočet je proveden rychle, s dostatečnými informacemi pro vyvození závěrů o kvalitě stomatologické péče.
Zjednodušený hygienický index OHI-s [Green, Vermilion, 1969]
Vyšetří se 6 sousedních zubů nebo 1–2 z různých skupin (velké a malé stoličky, řezáky) dolní a horní čelisti; jejich vestibulární a orální povrchy.
1/3 povrchu korunky zubu – 1
1/2 povrchu korunky zubu – 2
2/3 povrchu korunky zubu – 3
žádný plak – 0
Pokud je plak na povrchu zubů nerovný, pak se posuzuje větším objemem nebo se pro přesnost bere aritmetický průměr 2 nebo 4 povrchů.
OHI-s = Součet ukazatelů / 6
OHI-s = 1 odráží normální nebo ideální hygienický stav;
OHI-s > 1 – špatný hygienický stav.
Papilární marginální alveolární index (PMA)
Papilární-marginální-alveolární index (PMA) umožňuje posoudit rozsah a závažnost gingivitidy. Index může být vyjádřen v absolutních číslech nebo v procentech.
Zánětlivý proces se hodnotí takto:
zánět papily – 1 bod;
zánět okraje dásně – 2 body;
zánět alveolární dásně – 3 body.
Posuzuje se stav dásní každého zubu.
Index se vypočítá pomocí následujícího vzorce:
RMA = Součet ukazatelů v bodech x 100 / 3 x počet zubů subjektu
kde 3 je průměrovací koeficient.
Počet zubů s celistvostí chrupu závisí na věku subjektu: 6–11 let – 24 zubů; 12–14 let – 28 zubů; 15 let a starší – 30 zubů. Při ztrátě zubů se vychází z jejich skutečné přítomnosti.
Hodnota indexu s omezenou prevalencí patologického procesu dosahuje 25 %; s výraznou prevalencí a intenzitou patologického procesu se ukazatele blíží 50% as dalším šířením patologického procesu a zvýšením jeho závažnosti - od 51% nebo více.
Stanovení číselné hodnoty Schiller-Pisarevova testu
K určení hloubky zánětlivého procesu navrhli L. Svrakov a Yu Pisarev mazání sliznice roztokem jodidu a draslíku. Zbarvení se vyskytuje v oblastech hlubokého poškození pojivové tkáně. To je způsobeno akumulací velkého množství glykogenu v oblastech zánětu. Test je poměrně citlivý a objektivní. Když zánětlivý proces ustoupí nebo se zastaví, intenzita barvy a její plocha se sníží.
Při vyšetření pacienta namažte dásně indikovaným roztokem. Stanoví se stupeň zbarvení a do vyšetřovací karty se pro objektivizaci zaznamenají oblasti intenzivního ztmavnutí dásní, lze je vyjádřit čísly (body): zbarvení gingiválních papil - 2 body, zbarvení gingiválního okraje - 4; bodů, zbarvení alveolární dásně - 8 bodů. Celkové skóre se vydělí počtem zubů, na kterých byla studie provedena (obvykle 6):
Jodové číslo = součet hodnocení pro každý zub / počet vyšetřených zubů
mírný zánětlivý proces – až 2,3 bodu;
středně vyjádřený proces zánětu – 2,3-5,0 bodů;
intenzivní zánětlivý proces – 5,1-8,0 bodů.
Schiller-Pisarevův test
Schiller-Pisarevův test je založen na průkazu glykogenu v dásni, jehož obsah se při zánětu prudce zvyšuje v důsledku chybějící keratinizace epitelu. V epitelu zdravých dásní glykogen buď chybí, nebo jsou po něm stopy. V závislosti na intenzitě zánětu se barva dásní při mazání modifikovaným roztokem Schiller-Pisarev mění ze světle hnědé na tmavě hnědou. V přítomnosti zdravého parodontu není rozdíl v barvě dásní. Test může také sloužit jako kritérium účinnosti léčby, protože protizánětlivá terapie snižuje množství glykogenu v dásních.Pro charakterizaci zánětu byla přijata následující gradace:
– barvení dásní do slámově žluté barvy – test negativní;
– zabarvení sliznice do světle hnědé barvy – slabě pozitivní test;
– tmavě hnědá barva – pozitivní test.
V některých případech se test používá se současným použitím stomatoskopu (20násobné zvětšení). Schiller-Pisarevův test se provádí u onemocnění parodontu před a po léčbě; není specifická, pokud však nelze použít jiné testy, může sloužit jako relativní ukazatel dynamiky zánětlivého procesu během léčby.
Parodontální index
Parodontální index (PI) umožňuje zohlednit přítomnost zánětu dásní a dalších příznaků periodontální patologie: pohyblivost zubů, hloubka klinické kapsy atd.Používají se následující odhady:
žádné změny a zánět – 0;
mírná gingivitida (zánět dásně nepokrývá zub
ze všech stran) – 1;
zánět dásní bez poškození připojeného epitelu (klinický
kapsa není detekována) – 2;
zánět dásní s tvorbou klinické kapsy, dysfunkce
ne, zub je nehybný – 6;
výrazná destrukce všech parodontálních tkání, zub je pohyblivý,
lze posunout – 8.
Hodnotí se parodontální stav každého stávajícího zubu – od 0 do 8 s přihlédnutím ke stupni zánětu dásně, pohyblivosti zubu a hloubce klinické kapsy. V pochybných případech se udává nejvyšší možné hodnocení. Pokud je možné rentgenové vyšetření parodontu, zadává se skóre „4“, ve kterém je vedoucím znakem stav kostní tkáně, projevující se vymizením uzavírajících se kortikálních plátů na vrcholech alveolárního výběžku. . Rentgenové vyšetření je zvláště důležité pro diagnostiku počáteční fáze vývoje parodontální patologie.
Pro výpočet indexu se výsledná skóre sečtou a vydělí počtem zubů, které jsou k dispozici pomocí vzorce:
PI = součet hodnocení pro každý zub / počet zubů
Hodnoty indexu jsou následující:
0,1–1,0 – počáteční a mírný stupeň periodontální patologie;
1,5–4,0 – střední stupeň parodontální patologie;
4,0–4,8 – těžký stupeň parodontální patologie.
Index potřeby léčby onemocnění parodontu
Pro stanovení indexu potřeby léčby onemocnění parodontu (CPITN) je nutné vyšetřit okolní tkáně v oblasti 10 zubů (17, 16, 11, 26, 27 a 37, 36, 31, 46, 47).
| 17/16 | 11 | 26/27 |
| 47/46 | 31 | 36/37 |
Tato skupina zubů vytváří nejúplnější obraz o stavu parodontálních tkání obou čelistí.
Studie se provádí metodou sondování. Pomocí speciální (knoflíkové) sondy se zjišťuje krvácení dásní, přítomnost supra- a subgingiválního „tartaru“ a klinická kapsa.
Index CPITN se hodnotí pomocí následujících kódů:
- žádné známky onemocnění;
– krvácení z dásní po sondáži;
– přítomnost supra- a subgingiválního „tartaru“;
– klinická kapsa hluboká 4–5 mm;
– klinická kapsa s hloubkou 6 mm nebo více.
Stav pouze 6 zubů se zaznamená do odpovídajících buněk. Při vyšetření parodontu zubů 17 a 16, 26 a 27, 36 a 37, 46 a 47 se berou v úvahu kódy odpovídající těžšímu stavu. Pokud je například v oblasti zubu 17 detekováno krvácení a v oblasti 16 je detekován „tartar“, pak se do buňky zadá kód označující „tartar“, tzn. 2.
Pokud některý z těchto zubů chybí, prohlédněte si zub vedle něj v chrupu. V případě nepřítomnosti blízkého zubu je buňka diagonálně přeškrtnuta a není zahrnuta do souhrnných výsledků.
Z oficiálních stránek Katedry terapeutické stomatologie St. Petersburg State Medical University
Zvláštní pozornost by měla být věnována hygienický stav dutiny ústní jako hlavní rizikový faktor pro rozvoj zubních onemocnění. Povinnou fází vstupního vyšetření je posouzení hygienického stavu dutiny ústní stanovením hygienických indexů v závislosti na věku dítěte a patologii, se kterou pacient přišel.
Indexy navržené pro posouzení hygienického stavu dutiny ústní(hygienický index - IG) se konvenčně dělí do následujících skupin:
Do 1. skupiny hygienických indexů, které hodnotí oblast zubního plaku, patří indexy Fedorov-Volodkina a Green-Vermillion.
Je široce používán ke studiu hygienického stavu ústní dutiny. Fedorov-Volodkinův index. Hygienický index je určen intenzitou zbarvení labiální plochy šesti dolních frontálních zubů (43, 42, 41, 31, 32, 33 nebo 83, 82, 81, 71, 72, 73) jód-draslíkem. roztok jodidu sestávající z 1,0 jodu, 2,0 jodidu draselného, 4,0 destilované vody. Vyhodnocuje se pomocí pětibodového systému a počítá se pomocí vzorce:
kde K av je obecný index hygienického čištění;
K a - hygienický index čištění jednoho zubu;
n - počet zubů.
Kritéria pro hodnocení:
Zbarvení celého povrchu koruny - 5 bodů
Zbarvení 3/4 povrchu korunky - 4 body.
Zbarvení 1/2 povrchu korunky - 3 body.
Zbarvení 1/4 povrchu korunky - 2 body.
Nedostatek barvení - 1 bod.
Normálně by hygienický index neměl překročit 1.
Interpretace výsledků:
1,1-1,5 bodu - dobrý GI;
1,6 - 2,0 - vyhovující;
2,1 - 2,5 - nevyhovující;
2,6 - 3,4 - špatné;
3,5 - 5,0 - velmi špatné.
I.G.Green a I.R.Vermillion(1964) navrhli zjednodušený index ústní hygieny OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Pro stanovení OHI-S se vyšetřují následující plochy zubů: vestibulární plochy 16,11, 26, 31 a lingvální plochy 36, 46 zubů. Na všech površích se nejprve určí plak a poté zubní kámen.
Kritéria pro hodnocení:
zubní plak (DI)
0 - žádný plak
1 - zubní plak pokrývá 1/3 povrchu zubu
2 - zubní plak pokrývá 2/3 povrchu zubu
3 - zubní plak pokrývá >2/3 povrchu zubu
kalkul (CI)
0 - zubní kámen není detekován
1 - supragingivální zubní kámen pokrývá 1/3 korunky zubu
2 - supragingivální zubní kámen pokrývá 2/3 korunky zubu; subgingivální zubní kámen ve formě samostatných konglomerátů
3 - supragingivální zubní kámen pokrývá 2/3 korunky zubu a (nebo) subgingivální zubní kámen pokrývá krční část zubu
Vzorec pro výpočet:
Výpočtový vzorec:
kde S je součet hodnot; zn - zubní plak; zk - zubní kámen; n - počet zubů.
Interpretace výsledků:
Druhá skupina indexů.
0 - plak v blízkosti krčku zubu není sondou detekován;
1 - plak není vizuálně detekován, ale při průchodu blízko krčku zubu je na špičce sondy viditelná hrudka plaku;
2 - plak viditelný okem;
3 - intenzivní usazování plaku na povrchu zubů a v mezizubních prostorech.
J. Silness (1964) a H. Loe (1967)) navrhl původní index, který zohledňuje tloušťku plaku. V systému počítání se udává hodnota 2 tenké vrstvě plaku a 3 silné vrstvě. Při stanovení indexu se posuzuje tloušťka zubního plaku (bez barvení) pomocí zubní sondy na 4 zubních plochách: vestibulární, lingvální a dvou kontaktní. Vyšetří se 6 zubů: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Každé ze čtyř gingiválních oblastí zubu je přiřazena hodnota od 0 do 3; toto je plakový index (PII) pro konkrétní oblast. Hodnoty ze čtyř oblastí zubu lze sečíst a vydělit 4, abyste získali PII pro zub. Hodnoty pro jednotlivé zuby (řezáky, stoličky a stoličky) lze seskupit a získat tak PII pro různé skupiny zubů. Nakonec sečtením indexů pro zuby a dělením počtem vyšetřených zubů se získá PII pro jednotlivce.
Kritéria pro hodnocení:
0 je tato hodnota, když je gingivální oblast povrchu zubu skutečně bez plaku. Hromadění plaku je určeno protažením hrotu sondy podél povrchu zubu v gingiválním sulku po důkladném vysušení zubu; pokud měkká látka nepřilne ke špičce sondy, považuje se oblast za čistou;
1 - je předepsáno, když plak in situ nelze detekovat pouhým okem, ale plak se stane viditelným na špičce sondy po průchodu sondou po povrchu zubu v gingiválním sulku. V této studii nebyl použit žádný detekční roztok;
2 - předepisuje se, když je oblast dásní pokryta tenkou až středně silnou vrstvou plaku. Plaketa je viditelná pouhým okem;
3 - intenzivní ukládání měkké látky, která vyplňuje niku tvořenou okrajem dásně a povrchem zubu. Mezizubní prostor je vyplněn měkkými úlomky.
Hodnota indexu plaku tedy pouze udává rozdíl v tloušťce měkkých zubních ložisek v oblasti dásní a neodráží rozsah plaku na korunce zubu.
Vzorec pro výpočet:
a) pro jeden zub - sečtěte hodnoty získané zkoumáním různých povrchů jednoho zubu, vydělte 4;
b) pro skupinu zubů - hodnoty indexu pro jednotlivé zuby (řezáky, velké a malé stoličky) lze sečíst a určit hygienický index pro různé skupiny zubů;
c) pro jednotlivce - sečtěte hodnoty indexu.
Interpretace výsledků:
PII-0 znamená, že gingivální oblast povrchu zubu je zcela bez plaku;
PII-1 odráží situaci, kdy je gingivální oblast pokryta tenkým filmem plaku, který není viditelný, ale je viditelný;
PII-2 označuje, že depozice je viditelná in situ;
PII-3 - o výrazných (1-2 mm silných) ložiskách měkké hmoty.
Testy α=2
1. Lékař obarvil zubní plak na vestibulární ploše dolních frontálních zubů. Jaký hygienický index definoval?
A.Green-Vermillion
S. Fedorová-Volodkina
D. Tureski
E. Shika - Asha
2. Které povrchy zubů se barví při stanovení indexu Green-Vermillion?
A. vestibulární 16, 11, 26, 31, lingvální 36,46
B. lingvální 41, 31,46, vestibulární 16,41
C. vestibulární 14, 11, 26, lingvální 31, 34,46
D. vestibulární 11, 12, 21, 22, lingvální 36, 46
E. vestibulární 14, 12, 21, 24, lingvální 36, 46
3. Při určování indexu Fedorov-Volodkina obarvte:
A. vestibulární plocha 13, 12, 11, 21, 22, 23 zubů
B. vestibulární plocha 43, 42, 41, 31, 32, 33 zubů
C. lingvální povrch zubů 43,42,41, 31, 32, 33
D. povrch ústní dutiny 13, 12, 11, 21, 22, 23 zubů
E. neprovádí se žádné barvení
4. Při stanovení Silness-Loe indexu se vyšetřují zuby:
A. 16,13, 11, 31, 33, 36
B. 16,14, 11, 31, 34, 36
C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37
D. 17, 14, 11, 41,44,47
E. 13,12,11,31,32,33
5. Pomocí hygienického indexu Silness-Loe se hodnotí:
A. oblast plaku
B. tloušťka plaku
C. mikrobiální složení plaku
D. množství plaku
E. hustota plaku
6. K posouzení hygienického stavu dutiny ústní u dětí do 5-6 let se používá tento index:
B. Zelená rumělková
D. Fedorová-Volodkina
7. K posouzení zubního plaku a kamene se používá následující index:
B. Zelená rumělková
D. Fedorová-Volodkina
8. Roztok skládající se z 1 g jódu, 2 g jodidu draselného, 40 ml destilované vody je:
A. Lugolův roztok
B. roztok fuchsinu
C. Schiller-Pisarevův roztok
D. roztok methylenové modři
E. roztok trioxazinu
9. Podle Fedorova-Volodkiny odpovídá dobrá úroveň ústní hygieny následujícím hodnotám:
10. Uspokojivá úroveň ústní hygieny podle Fedorova-Volodkiny
odpovídají hodnotám:
11. Neuspokojivá úroveň ústní hygieny podle Fedorova-Volodkiny odpovídá následujícím hodnotám:
12. Podle Fedorova-Volodkiny odpovídá špatná úroveň ústní hygieny následujícím hodnotám:
13. Podle Fedorova-Volodkiny velmi špatná úroveň ústní hygieny odpovídá následujícím hodnotám:
14. Chcete-li určit Fedorov-Volodkinův index, obarvte:
A. vestibulární plocha přední skupiny zubů horní čelisti
B. patrová plocha přední skupiny zubů horní čelisti
C. vestibulární plocha přední skupiny zubů dolní čelisti
D. lingvální povrch přední skupiny zubů dolní čelisti
E. přibližné plochy přední skupiny zubů horní čelisti
15. Při preventivní prohlídce bylo 7leté dítě hodnoceno hygienickým indexem Fedorov-Volodkina 1,8 bodu. Jaké úrovni hygieny tento ukazatel odpovídá?
A. dobrý hygienický index
B. špatný hygienický index
C. uspokojivý hygienický index
D. špatný hygienický index
E. velmi špatný hygienický index
Testové otázky (α=2).
1. Základní hygienické ukazatele.
2. Metodika stanovení hygienického indexu Fedorov-Volodkina, kritéria hodnocení, interpretace výsledků.
3. Metodika stanovení hygienického indexu Green-Vermillion, hodnotící kritéria, interpretace výsledků.
4. Metodika stanovení hygienického indexu J.Silness - H.Loe, hodnotící kritéria, interpretace výsledků.
PAGE_BREAK--
Existují reverzibilní, nevratné a komplexní indexy. Na pomocí invertibilních indexů zhodnotit dynamiku onemocnění parodontu a účinnost terapeutických opatření. Tyto indexy charakterizují závažnost symptomů, jako je zánět a krvácení dásní, pohyblivost zubů a hloubka dásní a parodontálních váčků. Nejběžnější z nich jsou index PMA, parodontální Russellův index atd. Do stejné skupiny patří indexy hygienické (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord aj.).
Nevratné indexy: rentgenový index, index gingivální recese atd. – charakterizovat závažnost příznaků onemocnění parodontu, jako je kostní resorpce alveolárního výběžku a atrofie dásní.
Pomocí komplexních parodontálních indexů poskytují komplexní hodnocení stavu parodontálních tkání. Například při výpočtu Komrkeho indexu se bere v úvahu index PMA, hloubka parodontálních váčků, stupeň atrofie gingiválního okraje, krvácivost dásní, stupeň pohyblivosti zubů a Svrákovovo jódové číslo.
Index ústní hygieny
Pro posouzení hygienického stavu dutiny ústní se stanoví hygienický index podle metody Yu.A Fedorova a V.V. Jako test pro hygienické čištění zubů se používá barvení labiální plochy šesti spodních předních zubů roztokem jodidu a draselného (jodid draselný - 2 g; krystalický jód - 1 g; destilovaná voda - 40 ml).
Kvantitativní hodnocení se provádí pomocí pětibodového systému:
Barvení celého povrchu korunky zubu – 5 bodů;
Zbarvení 3/4 povrchu korunky zubu – 4 body;
Barvení 1/2 povrchu korunky zubu – 3 body;
Barvení 1/4 povrchu korunky zubu – 2 body;
Absence zabarvení povrchu korunky zubu – 1 bod.
Vydělením součtu bodů počtem vyšetřených zubů se získá ukazatel ústní hygieny (hygienický index - IG).
Výpočet se provádí pomocí vzorce:
IG = Ki (součet hodnocení pro každý zub) / n
Kde: IG – obecný index čištění; Ki – hygienický index čištění jednoho zubu;
N – počet vyšetřených zubů [obvykle 6].
Kvalita ústní hygieny se hodnotí takto:
Dobrý IG – 1,1 – 1,5 bodu;
Uspokojivý IG – 1,6 – 2,0 bodů;
Neuspokojivé IG – 2,1 – 2,5 bodu;
Špatný IG – 2,6 – 3,4 bodu;
Velmi špatný IG – 3,5 – 5,0 bodů.
Při pravidelné a správné péči o ústní dutinu se hygienický index pohybuje v rozmezí 1,1–1,6 bodu; hodnota IG 2,6 nebo více bodů ukazuje na nedostatek pravidelné zubní péče.
Tento index je poměrně jednoduchý a dostupný pro použití za jakýchkoli podmínek, včetně provádění hromadných průzkumů populace. Může také sloužit k ilustraci kvality čištění zubů při výuce hygienických dovedností. Jeho výpočet je proveden rychle, s dostatečnými informacemi pro vyvození závěrů o kvalitě stomatologické péče.
Zjednodušený hygienický index OHI-s [Green, Vermilion, 1969]
Vyšetří se 6 sousedních zubů nebo 1–2 z různých skupin (velké a malé stoličky, řezáky) dolní a horní čelisti; jejich vestibulární a orální povrchy.
1/3 povrchu korunky zubu – 1
1/2 povrchu korunky zubu – 2
2/3 povrchu korunky zubu – 3
Žádný plak – 0
Pokud je plak na povrchu zubů nerovný, pak se posuzuje větším objemem nebo se pro přesnost bere aritmetický průměr 2 nebo 4 povrchů.
OHI-s = Součet ukazatelů / 6
OHI-s = 1 odráží normální nebo ideální hygienický stav;
OHI-s > 1 – špatný hygienický stav.
Papilární marginální alveolární index (PMA)
Papilární-marginální-alveolární index (PMA) umožňuje posoudit rozsah a závažnost gingivitidy. Index může být vyjádřen v absolutních číslech nebo v procentech.
Zánětlivý proces se hodnotí takto:
Zánět papily – 1 bod;
Zánět okraje dásně – 2 body;
Zánět alveolární dásně – 3 body.
Posuzuje se stav dásní každého zubu.
Index se vypočítá pomocí následujícího vzorce:
RMA = Součet ukazatelů v bodech x 100 / 3 x počet zubů subjektu
Kde 3 je průměrný koeficient.
Počet zubů s celistvostí chrupu závisí na věku subjektu: 6–11 let – 24 zubů; 12–14 let – 28 zubů; 15 let a starší – 30 zubů. Při ztrátě zubů se vychází z jejich skutečné přítomnosti.
Hodnota indexu s omezenou prevalencí patologického procesu dosahuje 25 %; s výraznou prevalencí a intenzitou patologického procesu se ukazatele blíží 50% as dalším šířením patologického procesu a zvýšením jeho závažnosti - od 51% nebo více.
Stanovení číselné hodnoty Schiller-Pisarevova testu
K určení hloubky zánětlivého procesu navrhli L. Svrakov a Yu Pisarev mazání sliznice roztokem jodidu a draslíku. Zbarvení se vyskytuje v oblastech hlubokého poškození pojivové tkáně. To je způsobeno akumulací velkého množství glykogenu v oblastech zánětu. Test je poměrně citlivý a objektivní. Když zánětlivý proces ustoupí nebo se zastaví, intenzita barvy a její plocha se sníží.
Při vyšetření pacienta namažte dásně indikovaným roztokem. Stanoví se stupeň zbarvení a do vyšetřovací karty se pro objektivizaci zaznamenají oblasti intenzivního ztmavnutí dásní, lze je vyjádřit čísly (body): zbarvení gingiválních papil - 2 body, zbarvení gingiválního okraje - 4; bodů, zbarvení alveolární dásně - 8 bodů. Celkové skóre se vydělí počtem zubů, na kterých byla studie provedena (obvykle 6):
Jodové číslo = součet hodnocení pro každý zub / počet vyšetřených zubů
Mírný zánětlivý proces – až 2,3 bodu;
Středně vyjádřený zánětlivý proces – 2,3-5,0 bodů;
Intenzivní zánětlivý proces – 5,1-8,0 bodů.
Schiller-Pisarevův test
Schiller-Pisarevův test je založen na průkazu glykogenu v dásni, jehož obsah se při zánětu prudce zvyšuje v důsledku chybějící keratinizace epitelu. V epitelu zdravých dásní glykogen buď chybí, nebo jsou po něm stopy. V závislosti na intenzitě zánětu se barva dásní při mazání modifikovaným roztokem Schiller-Pisarev mění ze světle hnědé na tmavě hnědou. V přítomnosti zdravého parodontu není rozdíl v barvě dásní. Test může také sloužit jako kritérium účinnosti léčby, protože protizánětlivá terapie snižuje množství glykogenu v dásních.
Pro charakterizaci zánětu byla přijata následující gradace:
– barvení dásní do slámově žluté barvy – negativní test;
– zabarvení sliznice do světle hnědé barvy – slabě pozitivní test;
– tmavě hnědá barva – pozitivní test.
V některých případech se test používá se současným použitím stomatoskopu (20násobné zvětšení). Schiller-Pisarevův test se provádí u onemocnění parodontu před a po léčbě; není specifická, pokud však nelze použít jiné testy, může sloužit jako relativní ukazatel dynamiky zánětlivého procesu během léčby.
Parodontální index
Parodontální index (PI) umožňuje zohlednit přítomnost zánětu dásní a dalších příznaků periodontální patologie: pohyblivost zubů, hloubka klinické kapsy atd.
Používají se následující odhady:
Žádné změny a zánět – 0;
Mírná gingivitida (zánět dásní nepokrývá zub)
Ze všech stran) – 1;
Gingivitida bez poškození připojeného epitelu (klinický
Kapsa není detekována) – 2;
Gingivitida s klinickou tvorbou kapes, dysfunkce
Ne, zub je nehybný – 6;
Těžká destrukce všech parodontálních tkání, zub je pohyblivý,
Lze posunout – 8.
Hodnotí se parodontální stav každého stávajícího zubu – od 0 do 8 s přihlédnutím ke stupni zánětu dásně, pohyblivosti zubu a hloubce klinické kapsy. V pochybných případech se udává nejvyšší možné hodnocení. Pokud je možné rentgenové vyšetření parodontu, zadává se skóre „4“, ve kterém je vedoucím znakem stav kostní tkáně, projevující se vymizením uzavírajících se kortikálních plátů na vrcholech alveolárního výběžku. . Rentgenové vyšetření je zvláště důležité pro diagnostiku počáteční fáze vývoje patologie parodontu.
Pro výpočet indexu se výsledná skóre sečtou a vydělí počtem zubů, které jsou k dispozici pomocí vzorce:
PI = součet hodnocení pro každý zub / počet zubů
Hodnoty indexu jsou následující:
0,1–1,0 – počáteční a mírný stupeň periodontální patologie;
1,5–4,0 – střední stupeň parodontální patologie;
4,0–4,8 – těžký stupeň parodontální patologie.
Index potřeby léčby onemocnění parodontu
Pro stanovení indexu potřeby léčby onemocnění parodontu (CPITN) je nutné vyšetřit okolní tkáně v oblasti 10 zubů (17, 16, 11, 26, 27 a 37, 36, 31, 46, 47).
Tato skupina zubů vytváří nejúplnější obraz o stavu parodontálních tkání obou čelistí.
Studie se provádí metodou sondování. Pomocí speciální (knoflíkové) sondy se zjišťuje krvácení dásní, přítomnost supra- a subgingiválního „tartaru“ a klinická kapsa.
Index CPITN se hodnotí pomocí následujících kódů:
- žádné známky onemocnění;
– krvácení z dásní po sondáži;
– přítomnost supra- a subgingiválního „tartaru“;
– klinická kapsa hluboká 4–5 mm;
– klinická kapsa s hloubkou 6 mm nebo více.
Stav pouze 6 zubů se zaznamená do odpovídajících buněk. Při vyšetření parodontu zubů 17 a 16, 26 a 27, 36 a 37, 46 a 47 se berou v úvahu kódy odpovídající těžšímu stavu. Pokud je například v oblasti zubu 17 detekováno krvácení a v oblasti 16 je detekován „tartar“, pak se do buňky zadá kód označující „tartar“, tzn. 2.
Pokud některý z těchto zubů chybí, prohlédněte si zub vedle něj v chrupu. V případě nepřítomnosti blízkého zubu je buňka diagonálně přeškrtnuta a není zahrnuta do souhrnných výsledků.
Indexy používané při zubním vyšetření
Prevalence kazu se vyjadřuje v procentech. K tomu se vydělí počet osob, u kterých byly zjištěny určité projevy zubního kazu (kromě fokální demineralizace), celkovým počtem vyšetřených osob v této skupině a vynásobí se 100.
Pro posouzení prevalence zubního kazu v konkrétním regionu nebo srovnání hodnoty tohoto ukazatele v různých regionech se používají následující hodnotící kritéria pro míru prevalence mezi 12letými dětmi:
Úroveň intenzity
NÍZKÁ – 0–30 % STŘEDNÍ – 31 – 80 % VYSOKÁ – 81 – 100 %
K posouzení intenzity zubního kazu se používají následující indexy:
A) Intenzita kazivosti dočasných (dětských) zubů:
index kp (z)
- součet zubů postižených neošetřeným kazem a vyplněných u jednoho jedince;
index kp (n) - součet povrchů postižených neošetřeným kazem a vyplněných u jednoho jedince;
Aby bylo možné vypočítat průměrnou hodnotu indexů bullpen) A kp(p) ve skupině subjektů byste měli určit index pro každou vyšetřovanou osobu, sečíst všechny hodnoty a výslednou částku vydělit počtem osob ve skupině.
B) Intenzita kazivosti stálých zubů:
index KPU(z) - součet kariézních, vyplněných a extrahovaných zubů u jednoho jedince;
Index KPU (p) - součet všech zubních ploch, na kterých je diagnostikován kaz nebo výplně u jednoho jedince. (Pokud je zub odstraněn, pak se v tomto indexu považuje za 5 povrchů).
Při stanovení těchto indexů se nebere v úvahu rané formy zubního kazu v podobě bílých a pigmentových skvrn.
Abyste mohli vypočítat průměrnou hodnotu indexů pro skupinu, měli byste najít součet jednotlivých indexů a vydělit jej počtem zkoumaných osob v této skupině.
C) posouzení intenzity zubního kazu v populaci.
Pro srovnání intenzity zubního kazu mezi různými regiony nebo zeměmi se používají průměrné hodnoty indexu KPU.
WHO rozlišuje 5 úrovní intenzity zubního kazu:
Parodontální indexy. Index CPITN
K hodnocení prevalence a intenzity onemocnění parodontu používají téměř všechny země index potřeby léčby onemocnění parodontu - CPITN
. Tento index byl navržen specialisty pracovní skupiny WHO k posouzení stavu parodontálních tkání při epidemiologických průzkumech populace.
V současné době se rozsah indexu rozšířil a slouží k plánování a vyhodnocování účinnosti preventivních programů a také k výpočtu potřebného počtu zubního personálu. Index CPITN je navíc v současnosti v klinické praxi využíván k vyšetření a sledování stavu parodontu jednotlivých pacientů.
Index CPITN lze v tomto ohledu považovat za screeningový test na populační i individuální úrovni.
Tento index registruje pouze ty klinické příznaky, které mohou procházet opačným vývojem: zánětlivé změny na dásních, které jsou posuzovány krvácením, zubní kámen. Index nezaznamenává nevratné změny (gingivální recesi, pohyblivost zubů, ztrátu úponu epitelu), nevypovídá o aktivitě procesu a nelze jej použít k plánování specifické klinické léčby u pacientů s rozvinutou parodontitidou.
Hlavními výhodami indexu CPITN jsou jednoduchost a rychlost jeho stanovení, informační obsah a možnost srovnání výsledků.
K určení indexu CPITN
Chrup je konvenčně rozdělen na 6 částí (sextantů), včetně následujících zubů: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.
Parodont se vyšetřuje v každém sextantu a pro epidemiologické účely pouze v oblasti takzvaných „indexových“ zubů. Při použití indexu pro klinickou praxi se periodontium vyšetřuje v oblasti všech zubů a identifikuje se nejzávažnější léze.
Je třeba si uvědomit, že sextant se vyšetřuje, pokud obsahuje dva nebo více zubů, které nelze odstranit. Pokud v sextantu zůstane jen jeden zub, zařadí se do sousedního sextantu a tento sextant je z vyšetření vyloučen.
U dospělé populace, počínaje 20 lety a staršími, se vyšetřuje 10 indexových zubů, které jsou identifikovány jako nejvíce informativní: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.
Při zkoumání každého páru molárů se bere v úvahu a zaznamenává pouze jeden kód charakterizující nejhorší stav.
U osob mladších 20 let se při epidemiologickém průzkumu vyšetřuje 6 indexových zubů: 16, 11, 26, 36, 31, 46
KÓD 1: Krvácení pozorované během sondování nebo po něm.
Poznámka: krvácení se může objevit okamžitě nebo po 10-30 sekundách. po sondování.
KÓD 2: Při sondování je vidět nebo cítit zubní kámen nebo jiné faktory zadržující plak (přečnívající okraje výplní apod.).
KÓD 3: patologická kapsa 4 nebo 5 mm (okraj dásně je v černé oblasti sondy nebo je značka 3,5 mm skrytá).
KÓD 4: Abnormální kapsa 6 mm nebo více hluboká (se značkou 5,5 mm nebo černou oblastí sondy skrytou v kapse).
KÓD X: Když je v sextantu přítomen pouze jeden zub nebo žádné zuby (třetí stoličky jsou vyloučeny, pokud nejsou na místě druhých stoličk).
Pro stanovení potřeby léčby onemocnění parodontu lze skupiny populace nebo jednotlivé pacienty kategorizovat na základě následujících kritérií.
0: KÓD 0(zdravý) nebo X (vyloučeno) pro všech 6 sextantů znamená, že tohoto pacienta není třeba léčit.
1: KÓD 1 nebo vyšší znamená, že tento pacient potřebuje zlepšit svou ústní hygienu.
2: a) KÓD 2 nebo vyšší indikuje nutnost profesionální hygieny a eliminaci faktorů, které přispívají k retenci plaku. Kromě toho pacient potřebuje školení v ústní hygieně.
b) KÓD 3 indikuje nutnost ústní hygieny a kyretáže, která obvykle snižuje zánět a snižuje hloubku kapsy na hodnoty rovné nebo menší než 3 mm.
3: Sextant s KÓD 4 lze někdy úspěšně léčit hlubokou kyretáží a adekvátní ústní hygienou. V ostatních případech tato léčba nepomáhá a pak je nutná komplexní léčba, která zahrnuje hlubokou kyretáž.
Prevalence a intenzita onemocnění parodontu v populaci se posuzuje na základě výsledků šetření u 15letých adolescentů.
Index gingivitidy (GIA)
K posouzení závažnosti zánětu dásní (a následně zaznamenání dynamiky procesu) použijte papilární-marginální-alveolární index (PMA). Byly navrženy různé modifikace tohoto indexu, ale v praxi se častěji používá index PMA upravený Parmou (1960).
Hodnocení indexu RMA provádí podle následujících kódů a kritérií:
0 - žádný zánět;
1 - zánět pouze gingivální papily (P);
2 - zánět marginální dásně (M);
3 - zánět alveolární dásně (A).
RMA index
počítá se podle vzorce:
Celkové body
RMA= - x 100 %
3 x počet zubů
Počet zubů (při zachování celistvosti chrupu) se bere v úvahu v závislosti na věku:
6-11 let - 24 zubů,
12-14 let - 28 zubů,
15 let a starší - 30 zubů.
Poznámka: pokud chybí zuby, vydělte je počtem zubů přítomných v dutině ústní.
Normální index RMA
se rovná 0. Čím vyšší je digitální hodnota indexu, tím vyšší je intenzita zánětu dásní.
Kritéria hodnocení pro index RMA:
30 % nebo méně – mírná gingivitida;
31-60% - střední závažnost;
61 % a více – těžké.
Hodnocení ústní hygieny
Fedorov-Volodkinův hygienický index (1971)
Index se doporučuje používat k posouzení hygienického stavu dutiny ústní u dětí do 5-6 let.
Pro stanovení indexu se vyšetřuje labiální povrch šesti zubů:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Označené zuby se barví speciálními roztoky (Schiller-Pisarev, fuchsin, erythrosin) a přítomnost plaku se hodnotí pomocí následujících kódů:
1
- nebyl zjištěn žádný zubní plak;
2
- zbarvení jedné čtvrtiny povrchu korunky zubu;
3
- zbarvení poloviny povrchu korunky zubu;
4
- zbarvení tří čtvrtin povrchu korunky zubu;
5
- zbarvení celého povrchu korunky zubu.
Stanovení supra- a subgingiválního zubního kamene se provádí pomocí dentální sondy.
pokračování
--PAGE_BREAK--
