Magnetoterapie je fyzioterapeutické působení magnetických polí na organismus se stanovenými parametry.
Účinnost vlivu magnetického pole na tělo je určena následujícími faktory:
- — individuální citlivost těla;
- — stav těla a jeho funkčních systémů. Na pozadí potlačených funkcí je magnetoterapie úspěšně zvyšuje a se zvýšenými funkcemi je naopak pozorován jejich trvalý pokles.
- - změna fází reakcí těla na opačnou;
- — fyzikální vlastnosti magnetického pole. Pulzní a střídavé pole jsou účinnější než konstantní;
- — stopové působení pole. Účinek jednorázové expozice trvá až 6 dní a účinek léčebné kúry až jeden a půl měsíce.
- — reakce těla na vliv magnetického pole jsou často rezonanční nebo impulsní povahy.
Nervový a endokrinní systém jsou na účinky magnetického pole nejcitlivější. Následují smyslové orgány, kardiovaskulární systém, svalová tkáň, gastrointestinální trakt, dýchací systém a pohybový aparát.
Magnetoterapie umožňuje korigovat mozkovou hemodynamiku v případě patologických stavů. Analgetického účinku je dosaženo snížením citlivosti receptorů periferního nervového systému. V tomto případě obnovení funkcí postižených nervových zakončení vede ke zlepšení vodivosti nervového systému.
Magnetoterapie umožňuje snížit tlak ve velkých cévách, hlubokých i podkožních. Současně se zvyšuje tonus stěn cév a zvyšuje se jejich elasticita. Díky tomu se magnetoterapie aktivně využívá při léčbě hypertenze a v případech, kdy je nutné snížit zátěž srdce.
Magnetoterapie ovlivňuje mikrocirkulaci v tkáních těla, proto se často používá k otevření zkratů, anastomóz a kapilár. Zvýšení propustnosti stěn epiteliálních cév umožňuje urychlit dobu resorpce edému a zvýšit účinnost působení léků aplikovaných na kůži.
Zrychlení metabolismu způsobené působením magnetického pole urychluje regeneraci kostí a tvorbu osteoblastů a fibroblastů, což umožňuje využití tohoto typu fyzioterapie při léčbě zlomenin.
Kromě toho se magnetoterapie používá k úpravě metabolismu, snížení viskozity krve a snížení krevních sraženin.
Nízkofrekvenční magnetoterapie je léčba využívající magnetickou složku střídavého nízkofrekvenčního elektromagnetického pole.
Nízkofrekvenční magnetoterapie se často používá při léčbě různých lézí nervového systému. V závislosti na parametrech pole a způsobu ovlivňování těla pacienta může mít nízkofrekvenční magnetoterapie jak vzrušující, tak i inhibiční účinek. Tento typ magnetoterapie zvyšuje odolnost organismu vůči různým nepříznivým faktorům a normalizuje fungování endokrinního a kardiovaskulárního systému. Nízkofrekvenční magnetoterapie se používá ke zlepšení trofismu tkání a dosažení hypotenzního účinku. Technika se používá k odstranění zánětlivých procesů, otoků a úlevy od bolesti.
Vysokofrekvenční magnetoterapie
Vysokofrekvenční magnetoterapie je léčba pomocí vysokofrekvenčního nebo ultravysokofrekvenčního elektromagnetického pole. Tato metoda se vyznačuje vysokým vývinem tepla, proto se často používá k hlubokému prohřívání postižených orgánů. Vysokofrekvenční magnetoterapie má protikřečové, sedativní a analgetické účinky. Existují indikace pro použití tohoto typu fyzioterapie ke snížení svalového tonusu, otevření nefunkčních kapilár a zlepšení průtoku krve. V ošetřované oblasti se aktivují protilátky, což vede ke zlepšení obranných mechanismů organismu.
Vysokofrekvenční magnetoterapie normalizuje sekreční činnost vnitřních orgánů. Existují indikace pro použití vysokofrekvenční magnetoterapie v léčbě bronchitidy, protože zlepšuje ventilační a drenážní funkci, snižuje viskozitu sputa a zlepšuje vykašlávání. Tento typ magnetoterapie navíc zvyšuje filtrační funkci ledvin, zvyšuje sekreci žluči a tvorbu žluči.
Pulzní magnetoterapie
Pulzní magnetoterapie je použití vysoce intenzivních pulzů magnetického pole pro terapeutické účely. Účinek tohoto typu fyzioterapie je podobný účinku konstantního magnetického pole. V tkáních se tvoří indukované elektrické proudy, jejichž hustota je spojena se změnami magnetické indukce.
Indikacemi pro použití této metody je dosažení analgetického účinku, stimulace periferního nervového systému a mozkových struktur.
Pulzní magnetoterapie navíc poskytuje výrazný myostimulační účinek a k jeho dosažení není nutný přímý kontakt s tělem pacienta. Zákrok lze provést pomocí obvazu nebo sádry.
Indikace pro magnetoterapii
Magnetoterapie se používá k léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je hypertenze 1. a 2. stupně, revmatismus, vegetativně-vaskulární dystonie, kardioskleróza a ischemická choroba srdeční na pozadí stabilní anginy pectoris. Indikace k použití magnetoterapie jsou k léčbě poranění míchy a míchy, úrazů a onemocnění nervového systému a poruch prokrvení mozkomíšního. Magnetická terapie se používá k boji proti osteochondróze, neuritidě, polyneuropatii, neuralgii, neurózám, parézám a paralýze.
Existují indikace k léčbě onemocnění periferních cév různé etiologie pomocí magnetoterapie. Magnetoterapie se používá k léčbě onemocnění a poranění pohybového aparátu, různých poranění, pohmožděnin, výronů a vykloubení.
Metoda se doporučuje k léčbě onemocnění plic a průdušek. Existují indikace pro léčbu bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy a naivní formy tuberkulózy. Kromě toho se magnetoterapie úspěšně používá při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu a cholecystitidy. Indikace pro použití metody v oftalmologii: konjunktivitida, iritida, keratitida, uveitida, iridocyklitida, rané stadium glaukomu a atrofie zrakového nervu.
Magnetoterapie se používá při léčbě onemocnění ORL a onemocnění zubů. Kromě toho existují indikace pro předepisování magnetoterapie pro léčbu různých chronických a subakutních onemocnění genitourinárního systému. Magnetoterapie se používá v dermatologii k boji proti trofickým vředům, alergickým onemocněním a dalším kožním onemocněním.
Kontraindikace použití magnetoterapie
Předepisování tohoto typu fyzioterapie má následující kontraindikace:
- krvácení nebo akutní trombóza;
- systémová onemocnění krve;
- tromboembolické a recidivující komplikace aneuryzmatu velkých cév;
- kardiovaskulární selhání stadia 2 a 3;
- stabilní angina pectoris FC 3 a 4 a závažné poruchy srdečního rytmu;
- akutní infarkt myokardu;
- pacient má implantovaný kardiostimulátor;
- onemocnění centrálního nervového systému, vyjádřené silným vzrušením, různými duševními poruchami;
- klaustrofobie (při předepisování obecné magnetoterapie existují kontraindikace);
- akutní období u cévních mozkových příhod;
- přítomnost maligních novotvarů;
- tuberkulóza v aktivní fázi;
- celkový vážný stav pacienta;
- akutní stadium infekčních onemocnění, horečka;
- gangréna;
- tyreotoxikóza;
- individuální nesnášenlivost.
Kromě toho existují kontraindikace pro léčbu metodami magnetoterapie pro děti. Dětem do 1,5 roku by neměla být předepisována magnetoterapie a dětem do 18 let by neměla být předepisována obecná magnetoterapie.
Magnetoterapie doma.
Tuto metodu fyzikální terapie lze použít i doma. Zařízení určená pro domácí použití jsou samozřejmě mnohem slabší než specializované lékařské vybavení používané ve zdravotnických zařízeních. Ale i při domácí léčbě byste se rozhodně měli poradit s lékařem. Metoda má kontraindikace a pouze lékař bude schopen vzít v úvahu všechny možné negativní důsledky postupu a zvolit správnou léčbu. Procedury prováděné doma jsou spíše prevencí onemocnění než plnohodnotná fyzioterapie. V případě vážných onemocnění byste se neměli léčit sami, musíte kontaktovat zdravotnické zařízení.
^ INDUKTOTERIE (VYSOKOFREKVENČNÍ MAGNETOTERAPIE)
Induktotermie - použití střídavého vysokofrekvenčního (PeMP HF) nebo ultravysokofrekvenčního (UHF induktotermie) magnetického pole, které indukuje značné množství tepla ve tkáních.
FYZIKÁLNÍ VLASTNOSTI. Provozním faktorem je střídavé magnetické pole o vysoké frekvenci (HFHF) 13,56 MHz (vlnová délka 22,13 m) nebo ultravysoké frekvenci 40,68 nebo 27,12 MHz.
ZAŘÍZENÍ. "DKV-1", "DKV-2", "IKV-4" s maximálním výstupním výkonem 200 W, EVT (elektroda s vířivými proudy) z "UHF-80-30-Undaterm", "UHF-30-2" , "Megatherm", "Megapuls", "Ultratherm". Elektrody jsou reprezentovány diskovým induktorem nebo kabelovým induktorem.
Novou generaci zařízení pro induktotermii představuje dvoukanálový přístroj Curapuls 970 pro pulzní a kontinuální induktotermii, výrobce Enraf Nonius, Holandsko.
^ MECHANISMUS PŮSOBENÍ FAKTORU.Fyzikálně-chemické účinky. Kabelem prochází vysokofrekvenční proud, vzniká elektromagnetické pole, jehož střídavá magnetická složka tvoří až 80 % jeho celkové energie. Jeho vlivem se ve tkáních s významnou elektrickou vodivostí indukuje vířivé elektrické pole a vířivé proudy (Foucaultovy proudy). Ty vedou k lokálním poruchám koncentrace a změnám v povaze interakce vlastních magnetických polí nabitých částic v biologických tkáních. Jsou pozorovány kruhové vibrační posuny velkých dipólových biomolekul. Maximum magnetomechanických momentů se vyskytuje v kapalně krystalických fosfolipidových strukturách membrán, proteinových komplexech a subcelulárních strukturách, což přispívá k aktivaci transportu kyslíku erytrocyty a intenzifikaci fyzikálních a chemických procesů v nich (netepelné působení vysokofrekvenčního magnetického pole ).
S rostoucím napětím magnetického pole se zvyšuje rychlost rotačního pohybu iontů, což podle Lenzova zákona způsobí přeměnu energie elektromagnetického pole s uvolněním značného množství endogenního tepla a zahřátím tkání o 2- 4 °C v hloubce 8-12 cm (tepelný účinek vysokofrekvenčního magnetického pole), hlavně v parenchymálních orgánech, krvi, svalech. Snižuje se účinnost termoregulačních mechanismů. Pacientova tělesná teplota se zvýší o 0,3-0,9°C.
^ Fyziologické účinky . Pod vlivem HF PeMF s nízkou intenzitou se zvyšuje excitabilita nervového systému, zvyšuje se rychlost excitace podél nervů a zvyšuje se intenzita redoxních procesů. Se zvýšením intenzity HF PeMF se zvyšuje krevní oběh, zrychluje se tvorba arteriálních kolaterál a zvyšuje se počet anastomóz v mikrovaskulatuře, je pozorována aktivace endokrinního systému s uvolňováním glukokortikoidů. Zvyšuje se koncentrace tyroxinu v krvi a zvyšuje se koncentrace molekul katecholaminů v krvi, které interagují se specifickými proteinovými receptory cílových buněk. Stimuluje se syntéza koagulantů (primární účinek) a následně se v důsledku aktivace antisystému v reakci zvyšuje obsah antikoagulancií (sekundární účinek).
V oblasti zánětlivého ložiska se zvyšuje disperze produktů autolýzy buněk a zvyšuje se fagocytární aktivita leukocytů. Aktivace fibroblastů a makrofágů vede ke stimulaci reparativní regenerace, inhibici degenerativně-dystrofických procesů, aktivuje se buněčná imunita (inhibují se alergické imunitní reakce v orgánech a tkáních), což ukazuje na vhodnost použití induktotermie u pacientů na pozadí hyporeaktivity tělo.
^ Léčebné účinky : stres vyvolávající, protizánětlivý (sekundární), sekreční, vazodilatační, svalový relaxant, imunosupresivní, metabolický, sedativní, hyposenzibilizující, osifikující.
INDIKACE. K takovým je indikována induktotermie syndromy: hypoergické zánětlivé, dysalgické se sníženou a obrácenou citlivostí, neurotické z deprese, dishormonální s převahou hormonů omezujících stres, imunopatie s alergickými stavy, dyskinetické a dystonické v hypertypu, dysplastické a dystrofické.
Nemoci: subakutní a chronická zánětlivá onemocnění (bronchitida, pneumonie, cholecystitida, adnexitida, prostatitida), spinální osteochondróza, artróza a artritida, hypertenze I-II stadia, Raynaudova choroba, bronchiální astma, hypertypová dyskineze, stav po zlomenině kosti ve stadiu kalusu zpevnění, adheze atd.
KONTRAINDIKACE. Syndromy infekční s pyretickou reakcí, hyperergické zánětlivé, dishormonální s převahou stres vyvolávajících hormonů, edematózní, ale i orgánové selhání (kardiální, cévní, respirační, renální, jaterní, gastrointestinální a endokrinní dysfunkce, encefalomyelopatie, artropatie, dermopatie) v fázi dekompenzace.
Nemoci: zhoršená bolestivost a teplotní citlivost kůže, akutní zánět ve stadiu hydratace, hnisavý zánět, ischemická choroba srdeční (angina pectoris III-IV FC), přítomnost kardiostimulátorů, dále poruchy srdečního rytmu a vedení, tuberkulóza ledviny a plíce, hypotenze. Induktotermie se neaplikuje na vlhké obvazy za přítomnosti kovů v postižené oblasti.
ZPŮSOB A TECHNIKA PROVEDENÍ POSTUPU. Induktor-disk je upevněn na držáku nad patologickým ložiskem nebo nad reflexní zónou s mezerou 2-3 cm. podložka. Těsnění absorbuje pot a také umožňuje dávkovat hloubku průniku HF PeMF a drží induktor. Mezi závity kabelu je vyžadována vzdálenost nejméně 1 cm Počet závitů by neměl být větší než 4.
DÁVKOVÁNÍ. Induktotermie je dávkována silou. Existují vlivy se slabým, středním a silným pocitem tepla. Na zařízení IKV-4 je to zodpovězeno následující polohou přepínače: 1-3, 4-5, 6-8 úrovní výkonu. Na zařízeních typu DKV, respektive: 160-180 mA, 180-220 mA, 230-280 mA. Délka procedur, které se provádějí denně nebo častěji každý druhý den, je 15-20 minut, na průběh léčby je 6-10 procedur. Při provádění vysokofrekvenční magnetoterapie na UHF terapeutických zařízeních jsou rezonanční induktory instalovány kontaktně nebo vzdáleně ve vzdálenosti 1 cm od těla pacienta.
^ RECEPCE FYZIOTERAPIE
Diagnóza: Pneumoskleróza dolního laloku pravé plíce, DN 1.
Rp: Induktotermie do oblasti dolního laloku pravé plíce kontaktní metodou, výkon 2-3, 20 minut, obden č. 8.
MAGNETOTERAPIE
Konstantní magnetoterapie - terapeutické využití permanentních magnetických polí.
Puls Magnetoterapie je terapeutické využití velmi nízkých a nízkofrekvenčních pulzů magnetického pole.
Nízká frekvence magnetoterapie - využití střídavých nebo přerušovaných konstantních nízkofrekvenčních magnetických polí (PeMF LF) pro terapeutické účely. Střídavé magnetické pole má výraznější biologický účinek, srovnatelný s konstantními magnetickými poli.
Většina tělesných tkání je diamagnetická (neovlivňuje magnetické pole). Kyslík, volné radikály a soli železa jsou paramagnetické, ale významně nemění povahu interakce s vnějším magnetickým polem.
FYZIKÁLNÍ VLASTNOSTI. Hojně se používají konstantní, střídavé a pulzní magnetické pole o frekvenci 50 Hz, sinusového tvaru s indukčností 40 mT. Pulzující, pohybující se, rotující magnetické pole se používá méně často. Střídavé sinusové magnetické pole je magnetické pole, které se v čase mění ve velikosti a směru. Konstantní magnetické pole v daném bodě prostoru se nemění v čase ani ve velikosti, ani ve směru, jejich indukce nepřesahuje 60 mT.
Pulzující magnetické pole se mění v čase, ale je konstantní ve směru. Pro pulzní magnetoterapii se používají pulzní magnetická pole vysoké intenzity, jejichž indukce dosahuje 1-1,5 Tesla. Frekvence průchodu jednoduchých a dvojitých (párových) pulsů magnetického pole o délce trvání 140 μs, magnetická indukce pulsů dosahuje 150 mT.
ZAŘÍZENÍ. Vliv LF PeMF se provádí pomocí následujících zařízení: „Polyus-1“, „Polyus-2“, „Polyus-2D“, „Polyus-3“, „Polyus 101“, „PDMT-01“, „Gradient -1", " MAG-30", "MAG-30-4", "AMT-01 Magniter", "Induktor", "Mavr", "Malachit", "BTL-09" atd. Pro zařízení, která vyzařují pohyblivé, rotující magnetické pole, patří k Alimp-1, Atos, Aurora-MK-01; pulzující MP –
„BIOS“, „Cascade“, „Eros“, „Biopotentser“, pro biomagnetickou stimulaci se používá přístroj „BIOSKAN-1“, „AMIT-01“, „Biomag“, „Magstim-2000“, „MAG-2“ . Existují zařízení pro obecné ovlivnění magnetickým polem a laserovým zářením „Izel-G“, „Izel-P“, „Success“ a AMLT.
Konstantní magnetická pole jsou získávána pomocí magnetoretorů (magnetoelastů) a lékařských prstenců (MKM2-1), deskových (MPM2-1) a diskových magnetů (MDM-2-1, MDM-2-2).
Zajímavostí je magnetoterapeutický přístroj Dimap V, výrobce Dimap, Holandsko. Využívá se vysokointenzivní pulzní magnetoterapie, která výrazně snižuje bolestivost, ztuhlost a periartikulární edém.
^ MECHANISMUS PŮSOBENÍ FAKTORU.Fyzikálně-chemické účinky. Magnetické pole podle Maxwellovy fyziky ovlivňuje mezibuněčný prostor a buněčné membrány. Pulzní magnetické pole vytváří alternativní elektrické pole na buněčné úrovni, které odpovídá poli generovanému zařízením. Dipóly, ionty a elektricky vodivé kanály jsou ovlivněny uměle indukovanými poli, které způsobují aktivaci určitého počtu ochranných reakcí. Tkáň prochází určitým množstvím fyzikálních procesů, jako je polarizace, iontoforéza, elektromagnetická indukce.
^ Fyziologické účinky . Vlny se šíří v mezimolekulárním prostoru a ovlivňují receptory na povrchu buněčných membrán. Tyto impulsy jsou membránou zesíleny a přenášeny do buněčného jádra, kde ovlivňují metabolický proces. Tento mechanismus způsobuje excitaci, přenos iontových mechanismů přes buněčnou membránu. Uvolnění látky podobné histaminu pod vlivem magnetického pole způsobuje vazodilataci a pozdní neovaskularizaci. To vede ke zlepšení tkáňového dýchání a poskytuje buňce základní energii. Jedním z hlavních mechanismů působení magnetického pole je jeho vliv na procesy mikrocirkulace. Směr těchto změn závisí na intenzitě magnetického pole a lokalizaci vlivu (přímo na cévu, vzdálené oblasti). Magnetické pole snižuje viskozitu krve, zkracuje trombinový čas, zvyšuje hladinu volného heparinu, prodlužuje dobu rekalcifikace a snižuje plazmatickou toleranci k heparinu, což svědčí o tendenci k hypokoagulaci.
Vlivem magnetického pole (konstantní a nízkofrekvenční) se mění elektrický potenciál a permeabilita buněčných membrán, difúzní a osmotické procesy a koloidní stav tkání. Makromolekuly včetně vody pod vlivem magnetického pole mění svou orientaci, procházejí membránami, voda proniká do cévního řečiště, magnetohydrodynamické síly snižují viskozitu krve, snižuje se aktivita procesů volných radikálů, což je doprovázeno hyposenzibilizací a normalizací buněčné a humorální imunitu.
Vliv na systém hemostázy v neporušených cévách je fázový: magnetická pole nejprve snižují srážlivost krve, která se pak zvyšuje, a čím silnější je magnetické pole, tím výraznější je druhá fáze (až 5-7 dní od okamžiku ovlivnění). Vlivem magnetického pole se zvyšuje fluidita membrán erytrocytů a obnovuje se aktivita enzymů buněčné plasmalemy (zejména Na-K-ATPázy a Ca-Mg-ATPázy) v důsledku reorientace molekul enzymů v bilipidu. vrstva membrán. Změna permeability mikrocirkulačních cév vede k aktivaci transkapilárního transportu látek, zvýšení metabolismu v tkáních a obnovení jejich elektrolytové rovnováhy. V tkáních se zvyšuje obsah cytokinů a prostaglandinů frakce E a také tokoferol, který je silným antioxidantem, optimalizuje regenerační procesy v orgánech a tkáních při přecitlivělosti těla.
Vysoká intenzita NP PeMF podporuje tvorbu vířivých proudů v tkáních, které uvádějí elektricky nabité částice do pohybu. V důsledku tření intracelulárních a tkáňových částic vzniká mírné teplo a zlepšuje se krevní oběh.
Reakce a systémy těla na vliv magnetického pole jsou založeny na reflexních a neurohumorálních mechanismech. K rozvoji obecných reakcí těla na magnetické pole dochází především prostřednictvím nervového a endokrinního systému a PeMF ovlivňuje endokrinní systém prostřednictvím nervového systému. Změny během magnetoterapie jsou obecně charakterizovány snížením dráždivosti nervových struktur, zpomalením vedení vzruchu nervem a zvýšením funkční aktivity periferních neuronů a mozkové kůry. Změna rychlosti nervových podnětů pod vlivem pulzního magnetického pole vede k výrazné změně svalového tonu.
Je pozorován sedativní a analgetický účinek PeMP. Nízkofrekvenční pulzní magnetická pole podporují tvorbu uvolňujících faktorů v hypotalamu a tropních hormonů hypofýzy, které stimulují funkci nadledvin, štítné žlázy, pohlavních orgánů a dalších žláz s vnitřní sekrecí a normalizují autonomní funkce těla.
Magnetické pole odstraňuje chronickou bolest (nikoli však akutní) zánětlivého charakteru, inhibuje růst nádorů, snižuje leukopenii a radiační poškození a má neurotrofický účinek, který diktuje jeho použití u pacientů s hyperreaktivitou těla.
Změny srdeční aktivity v reakci na působení magnetického pole jsou primárně způsobeny procesy probíhajícími v nervovém a neuroendokrinním systému, tj. vagotonickými a hormonálními změnami.
Přechod vody z patologického ložiska do krve při magnetoterapii svědčí o antiedematózním účinku (výraznější v pulzním režimu a jednopůlvlnné formě pole), který vede k hypervolémii a zvýšení diastolického tlaku. Procesy absorpce nadbytečné synoviální tekutiny jsou zesíleny, když MP ovlivňuje kloub.
Stálé magnetické pole magnetofonu má protizánětlivé, analgetické, spazmolytické a neurotropní účinky (inhibiční účinky na periferní nervový systém), podporuje epitelizaci povrchů rány a zvyšuje fagocytární aktivitu krve.
Pulzní magnetická pole o vysoké amplitudě (více než 1 Tesla) indukují v tkáních vírová elektrická pole, která mohou způsobit excitaci periferních nervových vláken a rytmickou kontrakci myofibril kosterních svalů, hladkých svalů cév a vnitřních orgánů (magnetostimulační fenomén). Indukované elektrické proudy velmi nízké frekvence v důsledku aktivace špatně myelinizovaných vláken blokují aferentní impulsy z bolestivé oblasti podle mechanismu blokády periferní brány, zvyšuje se lokální prokrvení, snižuje se otok tkání, zlepšuje se jejich trofismus.
^ Léčebné účinky : stres omezující, protizánětlivé, vazoaktivní, dekongestantní, trofické, metabolické, lokální analgetikum, antipruritikum, sedativum, hyposenzibilizující.
INDIKACE. Syndromy: hyperergické zánětlivé, dysalgické se zvýšeným, neurotické na pozadí vzrušení, dishormonální s převahou hormonů vyvolávajících stres, imunopatie s alergickými stavy, dyskinetické a dystonické v hypertypu, dysmetabolické, edematózní.
Nemoci: encefalopatie, následky uzavřených poranění mozku a ischemické cévní mozkové příhody, neurózy, neuritida, radikulitida, vegetativní polyneuritida se spastickou složkou, ischemická choroba srdeční, hepatitida, pankreatitida, diabetes mellitus, bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, peptický vřed žaludku a dvanáctníku , glomerulonefritida , vaskulární patologie, ranný proces a trofické vředy, zlomeniny kostí, onemocnění pohybového aparátu, kožní onemocnění, gynekologická, ORL, urologická patologie s hyperreaktivitou těla.
Magnetické pole (zejména pulzní) je šetrný faktor, který umožňuje jeho využití u starších lidí se souběžnými onemocněními.
KONTRAINDIKACE. Syndromy: infekční s pyretickou reakcí, hypoergické zánětlivé, dysalgické s obrácenou citlivostí, neurotické z deprese, dishormonální s převahou stres limitujících hormonů, orgánové selhání ve stadiu dekompenzace.
nemoci: hypotenze, infarkt myokardu, aneuryzma aorty, hemoragická cévní mozková příhoda, angina pectoris III-IV třídy, individuální intolerance, tyreotoxikóza, přítomnost implantovaných kardiostimulátorů, vysoký diastolický tlak.
ZPŮSOB A TECHNIKA PROVEDENÍ POSTUPU. Induktory s opačnými póly jsou instalovány v projekci patologické oblasti na kůži nebo paravertebrálních zónách bez mezery. Používá se podélné a příčné uspořádání induktorů. Magnetoelastika a lékařské magnety se aplikují na kůži postižené oblasti pacienta nebo na segmentální reflexní zónu přes 2-3 vrstvy gázy a fixují obvazem nebo tubulárním obvazem. Magnetoelasty jsou fixovány tak, že jejich okraje vyčnívají za hranice léze o 10-20 mm. V tomto případě je třeba pamatovat na převážně aktivační účinek jižního pólu a inhibiční účinek severního. Při pulzní magnetoterapii se používá kontaktní technika. Používají se stabilní i labilní terapeutické metody.
DÁVKOVÁNÍ. Ovlivnění PeMP LF není doprovázeno vjemy ani jinými reakcemi pacienta. Dávkování vlivů se provádí s indukčností do 40 mT nebo délkou procedury 15-30 minut pro jednu lokalizaci a až 60 minut pro několik lokalizací. Při nízké intenzitě magnetického pole do 20 mT by denní dávka měla být alespoň 30 minut. Procedury se provádějí denně. V jednom kurzu je až 20-30 procedur. Ošetření permanentními magnety je dlouhodobé - od 30-40 minut až po 6-10 hodin i více. Průběh léčby je až 20-30 procedur. Doba působení na biologicky aktivní body nepřesahuje 15-30 minut denně po dobu 5 dnů.
Pulzní magnetoterapie je předepsána po dobu 5-15 minut, denně nebo každý druhý den, v průběhu 10-12 procedur. Během prvních čtyř procedur je magnetická indukce obvykle 12,5-15 mT a počínaje pátým ovlivněním přecházejí do režimu vyšší intenzity (16-20 mT). MP se předepisuje častěji denně po dobu 15-20 minut po dobu 10-15 dnů. V případě potřeby je po 2 měsících předepsán opakovací kurz.
^ RECEPCE FYZIOTERAPIE
Diagnóza: Revmatoidní artritida kolenního kloubu, bez poškození vnitřních orgánů, FN 1.
Rp: Magnetoterapie z přístroje "Gradient" na kolenní kloub, magnetický induktor č. 1 příčnou metodou, tvar proudu - sinusový, režim - pulzní 1:1, indukce magnetického pole 15 mT, 15 min, denní č. 15.
^ DECIMETROVÁ VLNA TERAPIE
terapie decimetrovými vlnami ( UHF terapie) je terapeutické použití elektromagnetických vln v rozsahu decimetrů.
FYZIKÁLNÍ VLASTNOSTI. Aktivním faktorem UHF terapie je elektromagnetické vlnění o frekvenci 460 MHz.
ZAŘÍZENÍ. Terapie UHF se provádí pomocí následujících zařízení: „Volna-2M“, „DMV-15 Ranet“, „DMV-20 Romashka“, „Radiotherm“, „ThermaSpec 600“, která mají sady zářičů (dálkové a kontaktní). Dělí se na stacionární („Volna“) a přenosné („Ranet“, „Romashka“ atd.). Elektrody v přístrojích jsou reprezentovány vlnovodem (emitorem) s reflektorem. Zařízení vyžadují uzemnění.
Novou generací zařízení jsou přístroje pro mikrovlnnou terapii Micro 5, výrobce Zimmer Medizin Systeme, Německo, zařízení pro pulzní a kontinuální mikrovlnnou terapii Radamed 950, výrobce Enraf Nonius, Holandsko, zařízení pro mikrovlnnou terapii Micro 5, výrobce Zimmer Medizin Systeme, Německo.
^ MECHANISMUS PŮSOBENÍ FAKTORU.Fyzikálně-chemické účinky. Pronikající energie elektromagnetických vln (EMW) při UHF terapii je absorbována dipólovými molekulami vázané vody a také postranními skupinami proteinů v hloubce 9-11 cm V důsledku toho dochází ke konformačním přestavbám cytoskeletu a membrán organel , které mění intermolekulární a elektrostatické interakce strukturně-rámcových proteinů, extracelulární matrix a subcelulární struktury. Decimetrové vlny aktivují membránové enzymové komplexy a systémy druhých poslů (cyklické nukleotidy, eikosanoidy, G-proteiny a vápenaté ionty), syntézu nukleových kyselin a proteinů v buňkách a zvyšují intenzitu fosforylačních procesů v mitochondriích (netepelný oscilační efekt DMV).
Při zvýšení hustoty energetického toku nad 0,01 W/cm 2, zvýšení počtu polarizovaných molekul vázané vody, glykolipidů a amplitudy jejich vibrací se energie ovlivňujících elektromagnetických vln přeměňuje na teplo, což vede k ohřevu tkání o 1,5 0 C (tepelný účinek decimetrových vln ).
^ Fyziologické účinky . K největšímu uvolňování tepla dochází v orgánech a tkáních bohatých na vodu (krev, lymfa, parenchymální orgány, svaly), ve kterých se aktivuje látková výměna. Látka se rovnoměrně zahřívá, postupně klesá do hloubky. Teplo, které se vytváří ve tkáních během mikrovlnné terapie, rozšiřuje kapiláry, zvyšuje permeabilitu mikrovaskulatury, zlepšuje krevní oběh, včetně mozku, a je pozorován vývoj kolaterál.
Decimetrové vlny zvyšují obsah T-lymfocytů a snižují obsah B-lymfocytů a IgA a G u pacientů s imunitní nerovnováhou. Ovlivnění center imunitní regulace vede k obnově buněčné imunity a způsobuje desenzibilizaci u řady onemocnění. Vliv DMV na brzlík v indukčním období senzibilizace snižuje intenzitu tvorby IgA protilátek. Na rozdíl od mikrovlnného ozáření kostní dřeně DMV určuje zvýšení obsahu T-buněk ve slezině a B-lymfocytů ve slezině, lymfatických uzlinách a krvi. Indukce supresorové funkce T buněk může hrát důležitou roli v procesu imunomodulace IgE prováděné mikrovlnným ozářením thymu.
Lokalizace účinku terapie DMV na žlázy s vnitřní sekrecí vede ke zvýšení produkce uvolňujících faktorů v hypotalamu, aktivaci hormonálních syntetických procesů ve štítné žláze a uvolňování glukokortikoidů do krve, zvýšenému využití katecholaminů v myokardu. . DMV v netepelných a nízkotepelných dávkách zvyšuje funkční aktivitu sympatoadrenálního systému, zvláště když je tělo hyporesponzivní. Při každodenním působení DMV na adrenální zónu dochází ke zvýšení původně redukovaných 11-hydroxykortikosteroidů v krvi spolu se zvýšením obsahu adrenalinu, norepinefrinu a dopaminu v tkáních žlázy. Současně se zvyšuje hladina norepinefrinu v hypotalamu a v krevní plazmě. Imunosupresivní účinek objevený za těchto podmínek naznačuje, že aktivace funkce glukokortikoidů zřejmě převažuje nad stimulací štítné žlázy, působící v podmínkách celého organismu na imunitní systém.
Transcerebrální elektromagnetické mikrovlny stimulují proliferativní procesy v lymfoidní tkáni, které se projevují zvýšením celkového počtu splenocytů. To je způsobeno primární aktivací hypotalamo-hypofyzárních funkcí. Dynamika obsahu cyklických nukleotidů je nepřímým důkazem hormonálních změn v organismu pod vlivem vlivů DMV.
Aktivací sympatoadrenálního a hypofýzo-nadledvinového systému vede DMV ke zlepšení odolnosti organismu, což způsobuje blokádu dodávky energie do zánětu v tkáních. To se objevuje až po UHF v nízkotepelných dávkách (55-110 mW/cm2).
Podání DMV do oblasti štítné žlázy má v průběhu trvání významný dozvuk a vede k jasně definovanému zahájení primární imunitní odpovědi. Aktivace funkce hypofýzy a nadledvin koreluje se zvýšením krevních hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu, prostaglandinů F2 a snížením endorfinů.
Když DMV ovlivňuje oblast sleziny, pozoruje se zvýšení zrání a cirkulace imunokompetentních buněk ve slezině a krvi.
Vlivem aktivace center parasympatického nervového systému se snižuje krevní tlak, dechová frekvence a srdeční frekvence, uvolňuje se astmatický stav. Po léčbě pohybového aparátu DMV se zvyšuje aktivita serotonergních struktur, což ukazuje na analgetický účinek DMV prostřednictvím dopaminergních antinociceptivních mechanismů. Mikrovlnné ozařování je doprovázeno zvýšením analgetického účinku nesteroidních antiflogistik, o čemž svědčí zvýšení prahu bolesti u pacientů.
V důsledku toho se mikrovlnná terapie od terapie UHF liší odlišnou lokalizací oblastí maximálního vývinu tepla. Tento rozdíl je způsoben účastí na tvorbě vytěsňovacího proudu různých strukturních složek tkání (dipól vody a nízkomolekulárních glykolipidových řetězců v mikrovlnném poli a velkých globulárních proteinů, glykoproteinů a fosfolipidů v oblasti UHF).
Mikrovlnná terapie je spíše indikována u pacientů s hyporeaktivitou těla, UHF terapie pro hyperreaktivitu.
^ Léčebné účinky : stres vyvolávající a prozánětlivé, antispastické a vazodilatační (stopové), sekreční, imunokorektivní, metabolické, troficko-regenerační, hyperkoagulační (primární).
INDIKACE. Syndromy: hypoergické zánětlivé, dysalgické se sníženou a převrácenou citlivostí, neurotické z deprese, dishormonální s převahou hormonů omezujících stres, imunopatie se stavy imunodeficience, dissekreční se sníženou funkcí, dysplastické a dystrofické podle hypotypu.
Nemoci: akutní a chronické omezené zánětlivé procesy (vředy, karbunky, hydroadenitida) na pozadí hyporeaktivity těla bez výrazného otoku, stejně jako akutní s přítomností odtokových cest pro exsudát, jakož i další onemocnění, kde se používá UHF, ale pouze na pozadí snížené reaktivity těla (bronchitida, pneumonie). Mikrovlnná terapie je nejrozšířenější u onemocnění pohybového aparátu zánětlivého, degenerativního a traumatického původu, hypertenze stadia I-II, onemocnění koronárních tepen (poinfarktová kardioskleróza od 25-28 dnů nemoci), onemocnění trávicího traktu a žlučových cest. traktu (žaludeční vřed a duodenum, cholecystitida) a ledvin (pyelo- a glomerulonefritida, renovaskulární hypertenze), onemocnění nervového systému, bronchiální astma, revmatismus s aktivitou do II.
syndromy: edematózní, atonický, zvýšená endokrinní funkce štítné žlázy a nadledvin, discirkulační, hypotenzní.
Použití mikrovlnné terapie je kontraindikováno u nemoci: tyreotoxikóza, otok tkáně v místě expozice, aktivní tuberkulóza (na hrudníku), angina pectoris II-IV FC, peptický vřed se stenózou.
ZPŮSOB A TECHNIKA PROVEDENÍ POSTUPU. Existují kontaktní a vzdálené metody provádění postupů. Dálkové techniky se používají při práci na stacionárních zařízeních, doporučuje se nastavit mezeru ne více než 5 cm Ovlivňují zónu (lokální technika), reflexogenní zóny (segmentální reflex) a BAP.
DÁVKOVÁNÍ. Postup je dávkován silou. Délka procedur, které se provádějí denně nebo každý druhý den, je 8-10 minut (až 15 minut pro několik polí se provádí 8-12 procedur na léčebný cyklus, v akutním období - 5).
Dálkový způsob ovlivnění se provádí pomocí stacionárního zařízení „Volna-2“. Zářič požadované velikosti je instalován ve vzdálenosti 3-4 cm od holé oblasti těla. Dávkování: slabé (do 30 W), střední (do 50 W) a intenzivní (do 70 W) teplo.
Kontaktní technika se používá z přenosných zařízení. Zářič se aplikuje přímo na obnaženou oblast těla, dávka je od 1 do 20 W. Nízká teplota - 1-7 W, střední - 7-14 W, intenzivní - 14-20 W.
^ RECEPCE FYZIOTERAPIE
Diagnóza: Chronická gastritida se zvýšenou sekreční aktivitou, neaktivní fáze.
Rp: UHF-terapie z přístroje Romashka do epigastrické oblasti kontaktní technikou, výkon 20 W, 10 min, denně č. 12.
^ CENTIMETROVÁ VLNA TERAPIE
Terapie centimetrovou vlnou(SMV terapie) je terapeutické využití elektromagnetických vln v rozsahu centimetrů.
FYZIKÁLNÍ VLASTNOSTI. Provozním faktorem je elektromagnetická vlna o frekvenci 2375 MHz. Co se týče frekvence a vlnové délky, centimetrové vlny jsou blízké vlnám světelným, takže se řídí zákony šíření světla. Vyznačují se odrazem od rozhraní médií s různou hustotou, fenoménem interference a schopností zaostření. Přímé a odražené vlny při vzájemném superponování vytvářejí stojaté vlny, což vede ke zvýšení teploty na rozhraních a vytváří příznivé podmínky pro přehřívání tkání.
ZAŘÍZENÍ. "Luch-2", "SMV-20-3 Luch-3" (přenosný), "SMV-150-1 Luch-11", "Luch-58-1" (stacionární), "Curadar", "Endotherm", "Radarmed", "PM-7S", "MW-7W", "MR-2". Elektrody v přístrojích jsou reprezentovány vlnovodem (emitorem) s reflektorem. Zařízení vyžadují uzemnění.
^ MECHANISMUS PŮSOBENÍ FAKTORU.Fyzikálně-chemické účinky. Centimetrové elektromagnetické vlny jsou selektivně pohlcovány (v hloubce 3-5 cm) především volnými molekulami vody, fosfolipidovými postranními řetězci a aminokyselinami. Mikrovlny v rozsahu centimetrů se z velké části odrážejí od povrchu těla (až 60 %). Odraz centimetrových vln od povrchu kůže vytváří podmínky pro vznik stojaté vlny a další přehřívání kůže a podkoží. To výrazně omezuje přímý dopad na hluboko uložené patologické ložisko.
V důsledku absorpce energie elektromagnetického záření v tkáních a vibrací vody a aminokyselin molekulami vody jsou pozorovány netepelné a tepelné mechanismy terapeutického působení, jako u UHF a UHF terapie. Výsledkem absorpce energie mikrovlnného elektromagnetického záření je endogenní tvorba tepla v důsledku vibrací dipólových molekul vody. Největší množství tepla vzniká v povrchových a svalových tkáních.
^ Fyziologické účinky . Zvýšení teploty v zóně absorpce energie vytváří tok aferentních impulsů do odpovídajících segmentů míchy, thalamu a hypotalamických center, kde jsou zapojeny různé úrovně odezvy, včetně humorálních systémů. Mikrovlnné záření v rozsahu centimetrů při nízkých tepelných a tepelných intenzitách stimuluje funkční aktivitu adenohypofýzy a kůry nadledvin a také výměnu prostaglandinů a cAMP. Závažnost změn v obsahu prostaglandinů a cAMP závisí na dávce záření a vlastnostech absorpce mikrovlnné energie tkání. Existují tři typy reakcí: 1) nárůst změn od postupu k postupu, 2) maximální změna ukazatelů po 1. postupu, 3) dosažení maximálních porušení před 5.-7. postupem. Jsou známy různé reakce organismu na působení mikrovlnného záření od lokální vazodilatace až po spuštění nejdůležitějších adaptačních mechanismů, které jsou doprovázeny aktivací termoregulačního systému a změnami metabolických procesů. Za nejvýznamnější je však považována stimulace funkcí nejdůležitějších endokrinních orgánů.
Při cíleném působení stimulují centimetrové vlny nízké intenzity endokrinní systém těla, kůru nadledvin, štítnou žlázu a slinivku břišní. Aktivace žláz s vnitřní sekrecí vede ke zvýšení obsahu krevní plazmy ACTH, růstového hormonu, kortizolu, tyroxinu a inzulinu (pokud postihuje slinivku, pokud postihuje kůru nadledvin, hladina inzulinu klesá). Snižuje se hladina trijodtyroninu, je inhibována aktivita imunokompetentních buněk.
Se vzrůstající intenzitou se v povrchových tkáních těla uvolňuje teplo, bohaté na vodu, aktivují se volné radikálové procesy a cAMP systémy, hromadí se prostaglandiny, hlavně frakce F2a, zintenzivňují se metabolické procesy, zvyšuje se schopnost membrán myokardu akumulovat vápník, nespecifické zvyšuje odolnost a reaktivitu těla, což diktuje použití terapie SMV u pacientů se sníženou reaktivitou těla. Druhá fáze terapie SMV je stopová a vyznačuje se aktivací antisystémů, inhibicí funkce sympatoadrenálního systému a zvýšením hladiny prostaglandinů E 2 a antioxidantů.
^ Léčebné účinky : stres vyvolávající a prozánětlivé, lokální analgetikum, metabolické, sekreční, desenzibilizující, vazodilatační.
INDIKACE. Syndromy: hypoergické zánětlivé, dysalgické se sníženou a obrácenou citlivostí, neurotické z deprese, dishormonální s převahou hormonů limitujících stres, imunopatie s alergickými nebo imunodeficitními stavy, dissekreční se sníženou funkcí, dysplastický a dystrofický hypotyp.
Nemoci: hypertenze, onemocnění periferního nervového systému (neuritida, neuralgie), degenerativní onemocnění kloubů a páteře, patologie ORL orgánů, chronická nespecifická plicní onemocnění, zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů, močových cest u hyporesponzivních pacientů.
KONTRAINDIKACE. Na stejné úrovni jako generál syndromy: edematózní, atonický, zvýšená endokrinní funkce štítné žlázy a nadledvin, srdeční arytmie, hypotenze.
Použití terapie SMV je kontraindikováno u tyreotoxikózy, otoku tkáně v místě expozice, aktivní tuberkulózy (na hrudi), žaludečního vředu se stenózou.
ZPŮSOB A TECHNIKA PROVEDENÍ POSTUPU. Existují kontaktní a vzdálené metody provádění postupů. Dálkové techniky se používají při práci na stacionárních zařízeních, mezera by měla být nastavena na 5-7 cm Na přenosných zařízeních „Luch-2, 3, 4“. Zářič vhodné velikosti a tvaru se instaluje přímo na tělo pacientky nebo se zavádí rektálně (vaginálně). Ovlivňují patologické ohnisko (lokální technika), reflexogenní a paravertebrální zóny (technika segmentového reflexu) a biologicky aktivní body (mikrovlnná pulzní reflexologie).
DÁVKOVÁNÍ. Při použití stacionárních zařízení Luch-58 je emitor požadované velikosti instalován ve vzdálenosti 5-7 cm od holé oblasti těla. Dávkování je slabé (do 30 W), střední (do 50 W) a intenzivní (do 70 W). Pomocí přenosných zařízení „Luch 2, 3, 4“ se zářič aplikuje přímo na obnaženou oblast těla, dávka je od 1 do 20 W (nízká tepelná - 1-7 W, oligotermická - 8-14 W , tepelný - 14-20 W). Délka procedur, které se provádějí denně nebo každý druhý den, je 4-10 minut (až 15 minut pro několik polí), na léčebný cyklus 5-12 procedur, v akutním období - 5 procedur. Opakovaný kurz je předepsán po 2-3 měsících.
^ RECEPCE FYZIOTERAPIE
Diagnóza: Akutní katarální sinusitida vpravo.
Rp: SMV terapie z přístroje Luch-2 na projekci pravého maxilárního sinu kontaktní metodou, výkon 2W, 10 min, denně č.10.
Vystavení střídavému nízkofrekvenčnímu magnetickému poli (LMF) se provádí pomocí přístrojů „Polyus-1“, nahrazených „Polyus-2“ (obr. 52), „Polyus-101“ (obr. 53).
Vzhled zařízení pro účinky PeMGT LF „Po-lyus-2“ (a) a jeho induktory (b).
Na ovládacím panelu: 1 - tlačítko spínače síťového napětí; 2 - kontrolka síťového napětí; 3 - tlačítko pro zapnutí režimu kontinuálního generování kmitů; 4 - tlačítko pro zapnutí přerušovaného (pulsního) režimu generování kmitů; 5 - knoflík pro nastavení pulzní frekvence; 6 - knoflík pro nastavení intenzity expozice (indukčnost); 7, 8 - zásuvky pro zapínání induktorů (jedna nebo dvě); 9 - procesní hodiny; 10 - induktory-solenoidy; 11 - kulaté induktory; 12 - obdélníkové induktory; 13 - vaginální induktor.
Obecná informace. Vystavení nízkofrekvenčnímu magnetickému poli není doprovázeno žádnými vjemy ani jinými reakcemi. Proto se dávkování účinků provádí s ohledem na indukčnost v militeslach (mT) a dobu trvání procedury v minutách.
Vzhled zařízení pro účinky PeMP LF na končetiny „Polyus-101“.
1 - spínač síťového napětí; 2 - indukční spínač; 3 - dvě signální světla pro zapnutí induktorů; 4 - přepínač režimu „kontinuální - přerušovaný“; 5 - spínač výstupního výkonu (induktor); 6 - procesní hodiny; 7, 8 - tlumivky.
Provádění účinků PeMP LF
Provádění účinků PeMP LF. Vzhledem k velmi rychlému poklesu intenzity magnetického pole musí být induktory instalovány v blízkosti těla bez mezery, ale také bez tlaku na tkáň. Pokud hodláte ovlivnit hluboko uložené tkáně, instalují se induktory na obě strany postižené oblasti těla, jedna proti druhé, pokud tloušťka této oblasti nepřesahuje 10 cm Induktory jsou orientovány tak, aby byly čelit protilehlým pólům. V tomto případě by šipky na pouzdrech induktorů, které označují směr magnetického pole, měly směřovat různými směry.
Pokud jsou induktory instalovány ve velké vzdálenosti od sebe nebo je použit pouze jeden z nich, pak na poloze šipek nezáleží.
Magnetické pole induktoru s přímým jádrem se rozprostírá od jednoho konce k druhému na všechny strany, jako by obtékalo jádro. Vystavení magnetickému poli lze proto provést aplikací induktoru na jednu ze tří podélných stran nebo na jeden z konců, které mají nejvyšší hustotu magnetického pole.
Maximální indukce dutinového induktoru je na jeho konci. Při gynekologických výkonech je tento induktor fixován pryžovým pásem s otvorem, ve kterém je induktor zajištěn kroužkem.
Při provádění dopadu na končetinu je umístěn uvnitř elektromagnetu tak, aby vzdálenost od vnitřních stěn elektromagnetu k povrchu těla byla na všechny strany přibližně stejná. Při použití zařízení Polyus-101 za účelem zvětšení objemu exponované tkáně lze na paži nebo nohu umístit dva solenoidy. Na jejich vzájemném umístění nezáleží.
Denně se provádějí expozice trvající 15-30 minut s jednou lokalizací a až 60 minut se dvěma až třemi lokalizacemi; na léčebný cyklus 20-30 procedur.
Vysokofrekvenční magnetoterapie-- terapeutické využití magnetické složky elektromagnetického pole vysokých a ultravysokých frekvencí.
Vlivem vysokofrekvenčního magnetického pole vzniká v tělesných tkáních s výraznou elektrickou vodivostí vířivé elektrické pole stejné frekvence a indukují se vířivé proudy (Foucaultovy proudy). Stejně jako u UHF terapie se i zde konvenčně rozlišují netepelné a tepelné složky mechanismu terapeutického účinku.
V prvním z nich vířivé proudy způsobují kruhové oscilační posuny velkých dipólových biomolekul, což vede k lokálním koncentračním posunům a změně charakteru interakce vlastních magnetických polí nabitých částic v biologických tkáních. Maximální magneticky indukované mechanické momenty vznikají v kapalně krystalických fosfolipidových strukturách membrán, v supramolekulárních proteinových komplexech a v subcelulárních strukturách, jejichž relaxační doba je 10-7 s To vede k aktivaci fyzikálně-chemických procesů jejich interakce, které jsou nejvýraznější v tělesných buňkách s výraznou pohyblivostí (tvořené prvky krve).
Se zvyšující se intenzitou magnetického pole se kromě netepelného působení zvyšuje rychlost zkratového rotačního pohybu iontů, což se nejvýrazněji projevuje ve tkáních a prostředích těla s vysokou elektrickou vodivostí (svalová tkáň, krev, lymfa, atd.). Takové proudy v souladu s Joule-Lenzovým zákonem způsobují přeměnu energie elektromagnetického pole s uvolňováním tepla. Množství tepla generovaného v tkáních vlivem vysokofrekvenčního magnetického pole je určeno vzorcem:
kde k je koeficient proporcionality; L - specifická elektrická vodivost tkáně; f-- frekvence ovlivňujících kmitů; B -- magnetická indukce.
Teplo vznikající v důsledku indukce vířivých proudů je neefektivně odváděno pomocí stávajících mechanismů přenosu tepla. Výsledkem je rovnoměrné lokální zahřátí ozařovaných tkání o 2-4 °C do hloubky 8-12 cm a také zvýšení tělesné teploty pacienta o 0,3-0,9 °C. Tento jev byl základem pro starý název metody (induktotermie - indukce tepla).
Zvýšení teploty tkání v postižené oblasti způsobuje výrazné rozšíření kapilár, arteriol a venul, zvýšení počtu fungujících cév svalového typu a zvýšený průtok krve v nich. Urychluje se tvorba arteriálních kolaterál a zvyšuje se počet anastomóz v mikrovaskulatuře. Díky zvýšené permeabilitě histohematické bariéry se aktivuje tkáňové dýchání a zvyšuje se rychlost prokrvení lymfy. V oblasti zánětu se snižuje otok, zvyšuje se disperze produktů autolýzy buněk a zvyšuje se fagocytární aktivita leukocytů, což přispívá k následné dehydrataci a resorpci zánětlivého ložiska. Aktivace fibroblastů a makrofágů vede ke stimulaci regeneračních procesů v poškozené oblasti a snižuje degenerativní procesy ve tkáních a aktivitu buněčné imunity.
Vysokofrekvenční magnetická pole snižují vodivost somatických a viscerálních aferentních vodičů s následným snížením dráždivosti centrální a periferní části nervového systému. Snížení tonusu vláken hladkého svalstva také podporuje expanzi cév a výrazně v nich snižuje krevní tlak, uvolňuje křeče průdušek, žaludku a střev, obnovuje kinetiku žlučových a močových cest, stimuluje filtrační funkci ledvin, podporuje vylučování produktů metabolismu dusíku a zvyšuje diurézu.
Vysokofrekvenční magnetická pole aktivují endokrinní systém těla, zvyšují koncentraci volných molekul katecholaminů, glukokortikoidů a tyroxinu v krvi a stimulují procesy syntézy hormonů ve slinivce břišní. Kromě toho zvyšují tvorbu a vylučování žluči, stimulují syntézu antikoagulancií a Ca2+-akumulační schopnost osteoklastů a urychlují epitelizaci ran.
Léčebné účinky: protizánětlivé, vazodilatační, sekreční, myorelaxační, imunosupresivní, katabolické.
Indikace. Subakutní a chronická zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů (bronchitida, pneumonie, cholecystitida, glomerulonefritida, adnexitida, prostatitida), peptický vřed žaludku a dvanáctníku, svalové kontraktury, vazospasmy, metabolická a posttraumatická artróza, hypertenze stadia I-II, bronchiální astma , chronická obstrukční bronchitida, revmatoidní artritida.
Kontraindikace. Zhoubné novotvary, akutní a hnisavá zánětlivá onemocnění, ischemická choroba srdeční, angina pectoris III FC, přítomnost kovových předmětů (střepy, špendlíky) a umělých kardiostimulátorů v postižené oblasti, těžká hypotenze, vytvořené hnisavé ložisko zánětu, hnisavá sinusitida, hemoragická mrtvice.
Možnosti. K provádění procedur se používají elektromagnetické vlny o frekvenci 13,56 MHz (vlnová délka 22,13 m), 27,12 MHz (vlnová délka 11,05 m) a 40,68 MHz (vlnová délka 7,37 m). Pro pulzní expozici se používají vysokofrekvenční pulzy magnetického pole s frekvencí 50 imp * s1. Poměr netepelné a tepelné složky terapeutického účinku vysokofrekvenční magnetoterapie je dán výstupním výkonem přístrojů.
K provádění procedur je použito zařízení IKV-4 (frekvence 13,56 MHz, výstupní výkon 200 W), které má jeden kabel a dvě rezonanční tlumivky (průměr 22 a 12 cm). V lékařské praxi se používají i přístroje pro UHF terapii - UHF-80-30 Undaterm, UHF-30-2, Megatherm, Mega-pulse a Ultratherm s kabelovými a rezonančními induktory (ten se dříve nazýval aplikátor - elektroda vířivých proudů EVT -1).
Metodologie. Při vysokofrekvenční magnetoterapii je kabelový induktor fixován na těle pacienta přes ručník ve vzdálenosti 1-1,5 cm od jeho povrchu. Mezera mezi spirálami se nastavuje pomocí speciálních oddělovacích hřebenů, které jsou dodávány s přístroji. Kabelový induktor je umístěn ve třech hlavních polohách: plochá podélná smyčka (obvykle na zádech), plochá kulatá spirála (na trupu) a válcová spirála (na končetinách). Rezonanční induktory se instalují kontaktně nebo vzdáleně ve vzdálenosti 1 cm od těla pacienta. Nízkointenzivní magnetické pole se využívá především v subakutní fázi zánětu a vysokointenzivní v chronické fázi.
Procedury vysokofrekvenční magnetoterapie jsou kombinovány s galvanizací (galvanoinduktotermie), medicinální elektroforézou (elektroforezinová induktotermie a induktotermoelektroforéza) a peloidoterapií (peloidoinduktotermie).
Dávkování léčebných procedur se provádí podle pocitu tepla pacienta a výstupního výkonu přístroje. Vzhledem k výrazným systematickým chybám (30-50 %) měřičů výstupního výkonu v přístrojích pro vysokofrekvenční magnetoterapii jsou místo wattmetrů instalovány děliče výkonu. Existují nízkotepelné (I stupeň), středně tepelné (II. stupeň) a vysokotepelné (III. stupeň) dávky vysokofrekvenčních magnetických vlivů. Takže například při práci se zařízením IKV-4 jsou vlivy podmíněně dávkovány se slabým (1.--3. pozice vypínače), mírným (4.--5. pozice) a silným (6.--8. pozice) pocitem tepla.
Délka expozic prováděných denně nebo každý druhý den je 15-30 minut; Na jeden kurz je předepsáno až 15 procedur. V případě potřeby je po 2-3 měsících předepsán druhý cyklus vysokofrekvenční magnetoterapie.
Vysokofrekvenční magnetoterapie (induktotermie) - terapeutické využití magnetické složky elektromagnetického pole vysokých a ultravysokých frekvencí.
Mechanismus terapeutických účinků
Induktotermie se provádí průchodem střídavého vysokofrekvenčního proudu přes izolovaný kabel nebo speciální spirálu, která je umístěna v blízkosti určité oblasti těla pacienta. Střídavé vysokofrekvenční magnetické pole (13,56 MHz, což odpovídá vlnové délce 22,12 m) vytvořené kolem kabelu, procházející tkáněmi těla, vyvolává chaotické vířivé proudy (Foucaultovy proudy), což jsou spirálovité oscilační pohyby el. nabité částice kapalného tělesa. Induktotermie se provádí častěji v kontinuálním režimu, méně často v pulzním režimu. V důsledku těchto výkyvů je identifikována jedna z nejdůležitějších vlastností induktotermie – vysoký vývin tepla. Největší množství ho vzniká ve tkáních s dobrou elektrickou vodivostí, tzn. v tekutých médiích (krev, lymfa) a dobře zásobených tkáních (svaly, parenchymatické orgány).
Vlivem induktotermie se může v závislosti na intenzitě a délce expozice zvýšit teplota hluboko uložených tkání o 2-5° C do hloubky 8-12 cm a tělesná teplota o 0,3-0,9 C°. Kůže a kožní tkáň se zároveň méně zahřívají ve srovnání se svalovou tkání, která leží hlouběji. Teplo vznikající při induktotermii má na tělo mnohem větší terapeutický účinek než teplo dodávané tělu zvenčí, protože Rychle aktivované mechanismy obrany těla proti přehřátí nedovolí výraznějším tepelným podrážděním proniknout hluboko do tkání. Pro zajištění rovnoměrnějšího ohřevu tkání během induktotermie se postupy provádějí se vzduchovou mezerou 1-2 cm.
Teplo vznikající při induktotermii uvnitř tkání v hloubce několika centimetrů je extrémně silné dráždidlo, které způsobuje odezvu mnoha tělesných systémů, především nervových a cévních. Při krátkodobých tepelných účincích nízké intenzity se zvyšuje dráždivost nervů a rychlost přenosu nervových vzruchů jimi. Při delší expozici se zvyšují prahy dráždění, zvyšují se inhibiční procesy v centrálním nervovém systému, v důsledku čehož má induktotermie sedativní, antispasmodický, analgetický účinek, způsobuje ospalost a letargii, snižuje se svalový tonus, rozšiřují cévy, je neaktivní kapiláry se otevírají a průtok krve se zvyšuje. V tomto případě je teplo přenášeno kontaktem do sousedních oblastí a distribuováno po celém těle prostřednictvím průtoku krve. Intersticiální teplo vede ke snížení vysokého krevního tlaku a zlepšuje prokrvení vnitřních orgánů v oblasti působení, urychluje tvorbu arteriálních kolaterál a anastomóz v mikrovaskulatuře. V zóně absorpce tepelné energie se spolu se zvýšeným krevním oběhem zvyšuje aktivita protilátek, zvyšuje se obsah složek humorální imunity v krvi, zvyšuje se fagocytární schopnost leukocytů, aktivita fibroblastů a makrofágů, aktivita jsou potlačeny lokální imunitní reakce a zlepšují se ukazatele funkce sympatoadrenálního systému. Pod vlivem induktotermie se zvyšuje propustnost histohematických bariér a buněčných membrán, zvyšuje se rychlost metabolismu, což má příznivý vliv na průběh metabolicko-dystrofických procesů, vede k opačnému rozvoji degenerativně-dystrofických změn a určuje jeho vstřebatelnost. a protizánětlivý účinek.
Nedílnou součástí tepla je oscilační složka působení induktotermie, která se projevuje fyzikálně chemickými změnami v buňkách a tkáních, subcelulárních strukturách. Maximální magneticky indukované mechanické účinky se vyskytují v kapalných krystalických fosfolipidových strukturách membrán, supramolekulárních proteinových komplexech a krevních buňkách. Čím vyšší je intenzita působení, tím slabší je oscilační účinek.
Induktotermie normalizuje činnost vnitřních orgánů včetně jejich sekreční činnosti. Zvláště příznivě působí na ventilační a drenážní funkci průdušek, zlepšuje odlučování hlenu, snižuje jeho viskozitu, uvolňuje bronchospasmus a odstraňuje zánětlivé změny v bronchopulmonálním systému. Induktotermie stimuluje filtrační funkci ledvin, podporuje vylučování dusíkatých produktů rozkladu a zvyšuje diurézu. Zvyšuje tvorbu a vylučování žluči. Použití induktotermie na oblast nadledvin je doprovázeno zvýšením syntézy glukokortikoidů a snížením hladiny katecholaminů v krevní plazmě a moči. Zároveň se zvyšuje hladina volných kortikosteroidů v krvi. Stimuluje také hormonální syntetické procesy ve slinivce břišní a štítné žláze. Induktotermie může pomoci zvýšit činnost systému srážení krve, stimulovat regeneraci kostní tkáně, urychlit epitelizaci ran, pomoci uvolnit svalovou tkáň, uvolnit její křeče a zvýšit funkční aktivitu kloubů.
Pro terapeutické využití induktotermie má tedy největší význam její protizánětlivé, vasodilatační, analgetické, antispastické, trofické a myorelaxační účinky.
Metoda induktotermie má spolu s výše uvedenými zásadními výhodami i některé nevýhody, z nichž hlavní je nemožnost přísně omezené expozice, jak je např. nutné při léčbě zánětlivých onemocnění, paranazálních dutin nebo v pediatrické praxi. .
Metodologie. Při aplikaci na tělo nebo obličej se diskový aplikátor instaluje ve vzdálenosti 1 cm, pokud možno rovnoběžně s povrchem těla. Pacient se nesvléká a kovové předměty musí být odstraněny. U kabelové techniky (na končetinách) je oblast těla zabalena do suchého huňatého ručníku o tloušťce vrstvy 1 cm; Kabel je na této vrstvě zabalen ve 3 otáčkách; K fixaci vzdálenosti mezi závity se používají separátory, „hřebeny“, dodávané se zařízením.
Po zapnutí napájecího napětí a nastavení režimu napájení pomocí voltmetru musíte počkat, až se lampy v zařízení zahřejí (3 minuty), poté se stroj spustí a zapne se vysoké napětí; rozsvítí se varovná kontrolka. Poté je nutné otočit nastavovacím knoflíkem tak, aby se dosáhlo maximální výchylky miliampérmetrové jehly, a nakonec seřídit výkon a zeptat se pacienta na jeho pocity. Za normálních podmínek by měl pacient zažít pocit hlubokého tepla. Odečty miliampérmetru asi 200 mA odpovídají nízké dávce, 250-300 mA - střední a 300-350 mA - velké. Induktotermický přístroj může poskytnout obecný účinek během techniky induktopyrexie (umělá indukční horečka). Za tímto účelem je kabel umístěn ve formě podlouhlé smyčky pod podložkou matrace, na které je pacient umístěn. Je instalován vysoký výkon (400 mA); je regulována v závislosti na rychlosti zvyšování tělesné teploty pacienta. Norma je 0,3 °C každých 15 minut, s limitem 39 °C. Délka procedury je cca 2 hodiny, pod nepřetržitým lékařským dohledem.
Technika postupů
Procedury se provádějí na dřevěném lehátku (křesle) v poloze pohodlné pro pacienta. Můžete působit přes lehké oblečení, suchou gázu nebo sádrové obvazy. V oblasti expozice a blízkých oblastech těla by neměly být žádné kovové předměty. Induktor je vybrán v závislosti na umístění a oblasti vlivu. Nainstalujte jej s mezerou 1-2 cm od povrchu kůže. Při použití indukčního kabelu se pomocí tenké přikrývky nebo froté ručníku vytvoří mezera 1-2 cm. Rezonanční válcové induktory musí být umístěny na postižené oblasti bez mezer ( rýže. 1 ).
Rýže. 1. Induktotermie v oblasti plic pomocí rezonančního cylindrického induktoru.
Pokud jsou nutné indukční účinky na paži nebo nohu, je kolem nich navinuto indukční kabel ve formě solenoidu ( rýže. 2 ) V tomto případě byste měli zajistit, aby mezi kabelem a povrchem těla a také mezi závity kabelu byla vzdálenost 1-1,5 cm, který je nezbytný pro oslabení elektrického pole, které vzniká mezi kabelem a tělem, stejně jako mezi závity kabelu. Když je mezera mezi kabelem a tělem menší než 1 cm může dojít k přehřátí povrchových tkání.
Rýže. 2. Induktotermie v oblasti loketního kloubu pomocí indukčního kabelu, který je „obtočen“ kolem paže ve formě solenoidu.
Během procedury pacient zažívá pocit příjemného tepla ve tkáních. Podle tepelných vjemů se rozlišují nízkotepelné (malé), tepelné (střední) a vysokotepelné (velké) dávky. Délka expozic, prováděných denně nebo obden, se pohybuje od 15 do 30 minut. Léčebný cyklus je předepsán od 10-15 procedur. Druhý cyklus, pokud je to nutné, lze provést po 8-12 týdnech. Pro děti se používají slabé a střední dávky, doba trvání procedur je 10-20 minut denně nebo každý druhý den, v průběhu 8-10 procedur. Induktotermie se předepisuje dětem od 5 let.
Pro zvýšení účinku na oblast patologického zaměření se někdy kombinuje induktotermie medicinální elektroforéza(elektroforéza-induktotermie), vč. elektroforetické zavedení do oblasti patologického ložiska kapalných složek léčebného bahna, s dalšími účinky nízkonapěťových a frekvenčních proudů nebo s aplikacemi bahna (bahenní induktotermie). Při bahenní induktotermii se léčebné bahno o teplotě 37-39°C aplikuje na ošetřovanou oblast těla, přikryje se utěrkou a ručníkem nebo prostěradlem. Na vršek ručníku je umístěn laděný obvod nebo indukční kabel, stočený do spirály ve tvaru odpovídajícím oblasti vlivu. Pokud se provádí léčba gynekologických onemocnění nebo prostatitidy, můžete současně zavést bahenní tampon do pochvy nebo konečníku. Výhoda bahenní induktotermie nad bahenní terapie spočívá v tom, že během procedury nános bahna neochlazuje, ale je navíc ohříván o další 2-3°C, což pacienti dobře snášejí. V tomto případě se použije proud 160-220. mA, délka procedury 10-30 min, průběh léčby je 10-20 procedur. Při současném vystavení alvanický nebo jiný proud nízkého napětí a frekvence, použijte hydrofilní těsnění s kovovou elektrodou. Diskový aplikátor je instalován nad elektrodou ve vzdálenosti 1-2 cm. Při použití indukčního kabelu jsou elektrody pokryty olejovou tkaninou. Nejprve zapněte indukční přístroj a po 2.-3 min Poté, co pacient vyvine pocit příjemného tepla, zapne se nízkonapěťový proud. Vypínání se provádí v opačném pořadí. Elektroforéza-induktotermie se předepisuje ke zvýšení průchodu iontů léčiva do těla a vzájemnému posílení aktivity každého ze zúčastněných faktorů - nízkonapěťového proudu, iontů léčiva a intersticiálního tepla. Postupuje se stejně jako u galvanoinduktotermie, jen s tím rozdílem, že jeden nebo oba hydrofilní polštářky se stejně jako u klasické elektrofózy napustí 1-2% roztokem léčivé látky. U bahenní induktoforézy se shrnuje léčebný efekt aplikace a intersticiálního tepla, galvanicky nebo usměrněného sinusového modulovaného proudu a některých kapalných složek bahna. Procedura se provádí stejně jako u galvanoinduktotermie, avšak místo hydrofilních podložek se používají aplikace bahna obalené gázou o teplotě 36-38 °C. Aplikace bahna může být umístěna pod jednu z elektrod, a hydrofilní podložka pod druhou. Podle indikací můžete vstoupit do pochvy nebo konečníku
Existuje několik typů elektrod:
1) elektrodové kotouče pro ovlivňování břicha, hrudníku, dolní části zad
2) elektrodový kabel ve formě ploché spirály pro ovlivnění kyčelních a ramenních kloubů, mléčné žlázy a hráze.
3) elektroda-kabel ve formě válcové spirály 3-4 závitů pro ovlivnění končetin.
4) elektrodový kabel ve formě smyčky o jednom nebo jednom a půl otáčkách, aby ovlivnil především oblast páteře, periferních nervů a krevních cév.
Lokální a celkové reakce organismu na induktotermii jsou základem pro indikace a kontraindikace jejího použití.
Indikace slouží chronickým a subakutním zánětlivým procesům různé lokalizace, poúrazovým stavům, metabolicko-dystrofickým poruchám zejména s revmatoidní artritidou, periartritidou, artrózou a periartrózou, nespecifická zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí - bronchitidy, zápaly plic aj., chronická zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů, prostatitida, chronické neurologické projevy spinální osteochondrózy, neuritida, spastické stavy hladkého a příčně pruhovaného svalstva, chronické hnisavě-zánětlivé procesy (s volným odtokem hnisu), onemocnění kardiovaskulárního systému. Induktotermie se také používá ke stimulaci funkce nadledvin u řady onemocnění (například bronchiální astma, revmatismus, revmatoidní artritida, sklerodermie). Dále se používá při žaludečních a dvanáctníkových vředech, hyperkinetických dyskinezích, urolitiáze, svědivých dermatózách, sklerodermii, chronických ekzémech atd.
Kontraindikace jsou horečnaté stavy, akutní purulentně-zánětlivé procesy, aktivní tuberkulóza, sklon ke krvácení, těžká hypotenze, dekompenzace kardiovaskulárního systému, zhoršená teplotní citlivost, zhoubné a nezhoubné novotvary, těhotenství, přítomnost kovových předmětů a kardiostimulátorů v oblasti účinek, těžká organická onemocnění nervového systému.
Induktotermie by se neměla provádět u pacientů s kožními defekty, mokrou náplastí nebo hygienickými obvazy. Oblečení (bez kovových předmětů) a vlasy neruší induktotermii; je třeba si uvědomit, že kovové, zejména prstencové předměty v oblasti projekce induktoru a ve vzdálenosti 8-12 cm od něj způsobují u pacienta popáleniny kůže.
Privátní metody induktotermie.
Induktotermie v oblasti obličeje. Malá kotoučová elektroda pro postiženou polovinu obličeje, mezera -1 cm Síla proudu - do 200 mA. Délka sezení je 15-20 minut. Denně.
Induktotermie v oblasti cervikálních sympatických uzlin. Položte pacienta na záda. Kabel elektrody je umístěn ve 2 otáčkách kolem krku. Síla proudu až 150 mA. Délka sezení - 15-20 minut. V jeden den.
Induktotermie u zlomenin končetinových kostí. K ovlivnění předloktí se používá indukční kabel ve tvaru válcové spirály se třemi závity, který se aplikuje přímo na sádrový odlitek. Nízkotepelné dávkování (140-160mA), doba procedury 15 minut, denně. Průběh léčby je 10-12 procedur.
Induktotermie v oblasti hrudníku. Velký elektrodový kotouč - na ploše lopatek, mezera -1 cm Síla proudu - až 200 mA. Délka sezení je 20-30 minut. Denně. Během jednoho postupu nemohou být postiženy více než 2-3 oblasti těla pacienta. Celková doba trvání procedury je 10-15-30 minut. Průběh léčby zahrnuje 10 až 15 procedur.
Induktotermie v oblasti ledvin. Malá disková elektroda - na oblast ledvin (na úrovni XII žeber), mezera 1 cm Síla proudu - 250 mA. Délka sezení je 30-60 minut. Denně.
Induktotermie v perineální oblasti. Pacient sedí na kabelu elektrody ve formě ploché spirály, přikryté ručníkem. Proudová síla je až 180 mA. Délka sezení je 20-30 minut. Denně.
Induktotermie v oblasti ramenního kloubu. Na spoj je přiložen elektrodový kabel ve tvaru kuželovité spirály. Proudová síla je až 200 mA. Délka sezení je 20-30 minut. Denně.
Induktotermie v oblasti loketního kloubu. Kolem spoje je umístěna elektroda - kabel ve tvaru spirály se 3 závity. Síla proudu – až 200 mA. Délka sezení je 20-30 minut. Denně.
Induktotermie v oblasti paže. Elektrodový kabel ve formě smyčky je upevněn podél ramene podél vnějšího povrchu. Síla proudu – až 150 mA. Délka sansy je 20-30 minut. Denně.
Induktotermie v oblasti ruky. Malý elektrodový kotouč - pro oblast ruky nebo velký elektrodový kotouč pro obě ruce, mezera - 1 cm Síla proudu - až 200 mA. Délka sezení je 20-30 minut. Denně.
Induktotermie v oblasti kyčelního kloubu. Do kloubu je přiložen elektrodový kabel ve formě plochého spmralu. Síla proudu – až 200 mA. Délka sezení je 20-30 minut. Denně.
