Smutné statistiky ukazují, že mozkový infarkt je extrémně nebezpečná a zákeřná nemoc. Je jednou z nejčastějších příčin úmrtí a invalidity.
Ze všech problémů spojených s akutní cévní mozkovou příhodou tvoří infarkt asi 80 %. Následky mozkového infarktu jsou katastrofální: více než 25 % pacientů zemře během prvního dne, dalších 40 % do 3 týdnů.
Mozkový infarkt je zvláštní případ cévní mozkové příhody. Srdeční infarkt se vyvíjí v důsledku ischemie (zhoršeného zásobování mozku kyslíkem v důsledku ucpání zásobní cévy (nebo cév) aterosklerotickými pláty nebo krevními sraženinami).
- Všechny informace na webu mají pouze informativní charakter a NEJSOU návodem k akci!
- Může vám poskytnout PŘESNOU DIAGNOSTIKU jedině DOKTOR!
- Žádáme vás, abyste se NEléčili sami, ale domluvte si schůzku s odborníkem!
- Zdraví pro vás a vaše blízké!
Při akutním nedostatku kyslíku dochází k částečné nebo úplné smrti mozkových buněk. Na hladovění kyslíkem jsou zvláště citlivé buňky šedé hmoty, které tvoří mozkovou kůru. Při nedostatku kyslíku hynou během 5 - 6 minut.
Cévní mozková příhoda je onemocnění, které může být způsobeno nejen nedokrvením, ale také prasknutím cév a krvácením do mozku. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) zemřelo v roce 2002 na mozkovou mrtvici 5,5 milionu lidí.
Klinický obraz
Rozvoji mozkového infarktu (hlavně) předchází emoční a duševní stres, doprovázený zvýšením krevního tlaku. Stav způsobený infarktem začíná akutně. Její projevy závisí na lokalizaci, tedy na tom, která část mozku je bez kyslíku.
Zablokování krevních cév zásobujících mozek může být způsobeno mnoha důvody:
Někdy existují případy, kdy infarkt postihuje oblast mozkové tkáně, která neovlivňuje funkční stav člověka. Proto nejsou pozorovány žádné příznaky onemocnění. Nekróza (odumírání) tkáně je detekována pouze při vyšetření pomocí MRI nebo CT skeneru. Tento typ infarktu se nazývá „asymptomatický“.
Projevy klinického obrazu se skládají z celkových a fokálních neurologických příznaků.
Celkové mozkové projevy:
- porucha vědomí: od krátkodobé ztráty vědomí až po kóma;
- ospalost;
- inhibice nebo naopak vzrušení;
- Silná bolest hlavy;
- nevolnost a zvracení;
- závrať;
- bolest v očních bulvách při pohybu očí;
- autonomní poruchy (pocení, horečka, zrychlený tep, sucho v ústech).
Ohniskové projevy závisí na lokalizaci nekrózy a vyvíjejí se na opačné straně těla, než je ohnisko infarktu:
| Pokud dojde k narušení přívodu krve v cévách střední mozkové tepny | Může dojít k výraznému snížení fyzické aktivity poloviny těla (hemiparéza) nebo ochrnutí (hemiplegie). |
| Pokud je postižena přední mozková tepna | Dochází k porušení citlivosti dolních končetin nebo k poruše jejich motorických funkcí až k ochrnutí. Paralelně s tím lze pozorovat mentální změny: bezpříčinnou euforii, sníženou úhlednost. |
| S poškozením zadní mozkové tepny | Může se vyvinout ztráta hmatu nebo citlivosti na bolest na jedné polovině těla, snížení síly v končetinách, zhoršená koordinace jedné poloviny těla a ztráta části zorného pole každého oka. |
| Léze mozkového kmene | Může vést k těžkému kómatu. |
Příznaky mozkového infarktu
Všechny příznaky jsou rozděleny v závislosti na rychlosti jejich výskytu do tří typů:
Příznaky mozkového infarktu:
- paralýza, tj. neschopnost hýbat jakoukoli částí těla;
- vzhled nedobrovolných pohybů;
- paréza (snížení síly) obličejových svalů;
- ztráta řeči (častější u mužů než u žen, protože ženy mají řečové centrum v každé hemisféře mozku);
- zvětšení velikosti jednoho z žáků (na postižené straně);
- Silná bolest hlavy;
- ospalost;
- ztráta sluchu;
- zvýšená srdeční frekvence;
- mdloby;
- bledost;
- ztráta orientace v prostoru;
- závratě doprovázené nevolností a zvracením.
Je třeba si uvědomit, že v mozku nejsou žádné receptory bolesti, takže během mozkového infarktu neexistuje syndrom bolesti.
Všechny počáteční příznaky lze rozdělit na ty, které si pacient všimne sám, a ty, které jsou patrné zvenčí:
Včasné zjištění příznaků mozkového infarktu a zavolání sanitky může člověku zachránit život.
Diagnostika
Obrovskou roli pro příznivou prognózu onemocnění hraje včasná diagnostika infarktu. Čím dříve léčba začne, tím větší má pacient šanci na záchranu života a případně i zdraví.
Při diagnostice jsou objasněny všechny příznaky mozkového infarktu a je stanovena rychlost a posloupnost jejich výskytu. Sbírá se anamnéza všech doprovodných onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována arteriální hypertenzi, diabetes mellitus, poruchám srdečního rytmu, ateroskleróze a cévním chorobám.
Pro přesnější a kompletní diagnostiku se používají různé hardwarové metody, bez kterých nelze správně posoudit aktuální stav cév, přítomnost postižených oblastí v mozku atd.:
| Počítačová tomografie (CT) | Tato metoda umožňuje odlišit srdeční infarkt od krvácení. Určuje přítomnost (nebo nepřítomnost) ložisek změkčení mozku a dalších procesů jeho poškození. |
| MRI (magnetická rezonance) | Umožňuje získat údaje o stavu mozkových cév: zjišťuje přítomnost jejich disekce, žilní trombózy a objasňuje lokalizaci postižené oblasti. Tomografické metody jsou vysoce spolehlivé. |
| CSF vyšetření | Tato metoda se používá, když není možné provést MRI nebo CT vyšetření. Provede se spinální punkce a vyšetří se mozkomíšní mok na přítomnost krve. U pacientů s krvácením je přítomen ve vzorku. |
| Duplexní skenování a dopplerografie | Jedná se o ultrazvukové diagnostické metody. Umožňují vizuálně vidět krční tepnu a zkoumat průtok krve v ní (pro určení stupně jejího poklesu). Pomocí této metody je možné určit příčinu mrtvice. |
| Cerebrální angiografie | Nejinformativnější metoda, nepostradatelná pro diagnostiku před operací. Umožňuje vidět zúžení lumen v cévách, aneuryzmata a další patologické změny. Ale je předepsán přísně ze zdravotních důvodů, kvůli možnému traumatu (poškození tepny katétrem). |
| EKG | Proveďte, abyste vyloučili možné srdeční patologie. |
| Rentgenové vyšetření plic | Nezbytné pro diagnostiku plicních komplikací. |
Laboratorní výzkum:
- obecný rozbor krve,
- krevní chemie,
- koagulogram,
- analýza krevních plynů,
- obecný rozbor moči.
Bezpříznakové
Mozkový infarkt není vždy doprovázen výraznými příznaky ischemie. Tento typ onemocnění se nazývá asymptomatický infarkt.
Lze ji detekovat a diagnostikovat pouze magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií. Nejčastěji jsou ložiska „tichého“ infarktu lokalizována v subkortikální bílé hmotě, thalamu, mozkové kůře a mozečku.
| Epidemiologie |
|
| Etiologie | Hlavní příčiny asymptomatického mozkového infarktu jsou: arteriální embolie (ucpání cév kousky krevních sraženin) a poškození mozkových cév odpovědných za metabolické procesy. Faktory, které vyvolávají cerebrální ischemii a v důsledku toho asymptomatický infarkt:
|
| Klinický obraz | Absence výrazných symptomů u „tichého“ mozkového infarktu je spojena s poměrně malou (ve srovnání s normálním infarktem) velikostí postižených oblastí a jejich vzdálenou lokalizací od oblastí mozku odpovědných za funkční stav těla. A přesto existují některé známky abnormalit v této formě srdečního záchvatu:
Bylo zjištěno, že anamnéza „tichého“ mozkového infarktu několikrát zvyšuje pravděpodobnost symptomatického infarktu. |
