Diagnóza mozkového infarktu je stanovena poměrně často a zní děsivě. A tato obava je oprávněná, protože za názvem se skrývá těžká patologie, doprovázená nedokrvením mozkové tkáně a těžkými poruchami, které často vedou k invaliditě a v některých případech mohou skončit i smrtí.
Vzhledem k vysokému riziku onemocnění musí každý člověk znát jeho hlavní příznaky, v takovém případě se musí naléhavě poradit s lékařem.
Mechanismus vývoje patologie
Mozkový infarkt se vyvíjí v důsledku úplného ucpání mozkových cév, což má za následek akutní ischemii mozkové tkáně.
Obvykle lze fáze patologického procesu popsat takto:
- Dochází k úplnému zablokování průsvitu cév cizím tělesem (odloučený trombus nebo aterosklerotický plát).
- Zablokování cévy vede k zastavení přístupu kyslíku a živin do mozkové tkáně.
- Krátkodobé hladovění mozkových buněk kyslíkem (5–7 minut) vyvolává měknutí a narušení buněčné struktury, což způsobuje nevratné změny v oblasti, ve které je narušen krevní oběh.
- Nevratné změny v buněčné struktuře vedou k rozvoji motoriky, řeči a některých dalších funkcí.
Závažnost patologie a symptomy poruchy závisí na tom, která mozková tepna přestala plně fungovat a na místě ischemie.
Důležité! Lze namítnout, že mozkový infarkt se nezjišťuje příliš často a o takové diagnóze je slyšet jen zřídka. Ale to je způsobeno pouze tím, že neurologové pro tento stav raději používají jiný název: ischemická mrtvice.
Hlavní příčinou onemocnění je zablokování velké cévy trombem nebo aterosklerotickým plátem, ke kterému dochází v důsledku různých cévních onemocnění, méně často, patologie je vyvolána prodlouženým vaskulárním spasmem.
Známky, kvůli kterým musíte navštívit lékaře
Známky mozkového infarktu lze rozdělit do dvou skupin – celkové a fokální.
Jsou běžné
Bez ohledu na lézi jsou u ischemické cévní mozkové příhody pozorovány následující:
- zmatek;
- narušení vestibulární funkce (závratě, dvojité vidění, porucha koordinace);
- snížená citlivost a motorická aktivita na jedné straně těla (paréza a paralýza);
- nezřetelná řeč, vyvíjející se v důsledku částečné nebo úplné paralýzy svalů jazyka.
Známky mohou být jasně vyjádřeny nebo se objevují velmi slabě, ale jakákoliv z popsaných odchylek by měla být důvodem k okamžitému doručení pacienta do nemocnice.
Ohniskové
Každá oblast mozku je zodpovědná za jednu nebo více funkcí (motorické, vizuální, řečové atd.). V závislosti na umístění ischemického ložiska může pacient zaznamenat následující příznaky:
- zhoršení zraku (dokonce slepota);
- prudké zvýšení nebo snížení A/D;
- mimovolní motorické dovednosti končetiny (ruka a noha se spontánně pohybují bez ohledu na přání pacienta);
- rozdíl ve velikosti zornice (na postižené straně se zornice rozšíří a přestane reagovat na světlo);
- tachykardie;
- spontánní močení nebo defekace (tento příznak není příliš častý).
Pro předlékařskou definici onemocnění to nevadí, ale je zajímavé vědět, že levostranné poruchy vznikají při poškození pravé mozkové hemisféry a pravostranné při levé ischemii.
Bez ohledu na lokalizaci ischemie jsou jakékoli projevy mozkového infarktu nebezpečné a vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta v nemocnici a někdy i na jednotce intenzivní péče.
Průběh počátečního stadia mrtvice
Nástup mozkového infarktu závisí na následujících faktorech:
- velikost tepny, ve které je narušen průtok krve;
- povaha ischemického procesu.
V závislosti na kombinaci těchto dvou charakteristik se rozlišují následující typy zdvihu:
- Pikantní. Příznaky se rychle zvyšují, během 1-2 hodin. Často jsou tito pacienti dopraveni sanitkou v bezvědomí na jednotku intenzivní péče. V akutním stadiu vývoje jsou po uzdravení vždy následky cévní mozkové příhody v podobě poruchy mozkové činnosti, paralýzy a dalších.
- Vlnitý. Ke zhoršování stavu dochází postupně a pokud je patologie identifikována v počáteční fázi vývoje, je možné téměř úplné obnovení všech funkcí.
- Jako nádor. Podle doby progrese symptomů je podobný vlnovému. Pouze lékařský výzkum bude schopen rozpoznat, že v tomto případě není hlavní příčinou hypoxie mozku, ale progresivní edém tkání a zvýšený intrakraniální tlak.
Rada pro příbuzné nemocného: pokud má člověk akutní nebo postupnou poruchu řeči, sníženou motoriku a poruchu citlivosti, pak návštěvu lékaře neotálejte! Je lepší zavolat sanitku a hospitalizovat osobu v nemocnici. Co nejdříve navštívit lékaře je klíčem k uzdravení po ischemické cévní mozkové příhodě.
Diferenciální diagnostika
Mozkový infarkt se nejprve rozlišuje od následujících stavů:
- Hemoragická mrtvice. Podvýživa mozkové tkáně se může vyvinout v důsledku prasknutí cévy pro zásobování krví a vstupu krve do mozku. Hematom mozkové tkáně vzniklý krvácením je v projevech podobný ischemickým procesům, má však nepříznivější prognózu.
- Přechodná ischemická ataka (podání nebo přechodná akutní cerebrovaskulární příhoda). Vyskytuje se v důsledku okluze hlavních tepen nebo vazospasmu. Přechodný záchvat se liší od mrtvice (mrtvice) tím, že je reverzibilní: po určité době se příznaky mrtvice stanou závažnějšími a při přechodném záchvatu je pozorováno postupné obnovení všech funkcí.
K objasnění diagnózy lékař používá následující metody:
- MRI. Postup umožňuje získat kompletní údaje o všech mozkových cévách a lokalizovat ložiska ischemie.
- Dopplerografie (druh ultrazvuku). Poskytuje stejné úplné informace o krevních cévách jako u MRI. Malá nevýhoda postupu: nutnost použití speciálního gelu, což je pro člověka s dlouhými vlasy obtížné.
- Analýza mozkomíšního moku na přítomnost krve: pokud není krev a příznaky postupují, pak se jedná o mozkový infarkt. Vyšetření mozkomíšního moku umožňuje, i když jsou jiné vyšetřovací metody nemožné, odlišit ischemii od krvácení.
- CT vyšetření. Tato metoda je považována za nejspolehlivější pro odlišení krvácení, mrtvice a přechodných záchvatů, ale bohužel ne všechny kliniky disponují vybavením.
- Angiografie. Rentgen cév pomocí kontrastní látky se používá zřídka a je nezbytný pouze při přípravě pacienta na chirurgickou léčbu.
Diagnózu lze objasnit během pár hodin, protože prognóza onemocnění závisí na rychlosti diagnostiky a včasné léčbě.
Léčba patologie
Čím dříve okolí nemocného identifikuje vyskytující se poruchy a odveze člověka do nemocnice, tím příznivější je prognóza obnovení tělesných funkcí ztracených v důsledku ischemie mozkové tkáně. Používají se konzervativní a chirurgické metody léčby.
Chirurgická operace
Chirurgická intervence k obnovení narušené arteriální průchodnosti se provádí zřídka, a to je možné pouze na neurochirurgických odděleních, kde se pro obnovení přívodu krve do mozku provádí následující:
- bypass;
- stentování (instalace vazodilatačního stentu);
- karotická endarterektomie (odstranění krevní sraženiny nebo aterosklerotického plátu spolu s částí stěny tepny).
Operace mozku se provádí velmi zřídka a pouze ve specializovaných ambulancích se častěji používá konzervativní terapie.
Konzervativní léčba
Nejdůležitější věcí během mrtvice je obnovit narušenou cerebrální cirkulaci.
Pro toto použití:
- Antikoagulancia. Heparin je jedním z nejčastěji používaných léků na ředění krve.
- Protidestičkové látky. Skupina léků, které zabraňují trombóze a obliteraci cév.
- Trombolyzační činidla. Léky, které pomáhají rozpouštět již vytvořené krevní sraženiny.
Kromě toho se provádí symptomatická terapie k odstranění všech poruch, které se objevily v těle.
Důležité! Po obnovení průtoku krve v mozku potřebují pacienti dlouhodobou rehabilitaci, aby znovu získali ztracenou řeč a motorickou aktivitu.
Předpověď
Bohužel, podle lékařských statistik, pokud je detekován mozkový infarkt, prognóza není příliš příznivá:
- více než 50 % případů má za následek invaliditu – v některých případech se pacient stává neschopným se o sebe postarat a vyžaduje neustálou péči;
- asi 15–20 % diagnostikovaných případů je smrtelných;
- asi 4 - 5 % případů s úplným a částečným uzdravením může být komplikováno epilepsií.
Čím dříve v případě mozkového infarktu vyhledáte lékařskou pomoc, tím je prognóza pro pacienta příznivější. Při prvním podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu by měl být pacient co nejrychleji převezen do nemocnice k vyšetření a léčbě.
