Staré poškození zadního rohu vnitřního menisku. Ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu - léčba, příznaky, kompletní rozbor poranění. Jak je poškozen meniskus?

– jedna z nejinformativnějších metod diagnostiky stavu srdce a jeho kontraktilní činnosti. Různé typy echokardiografie umožňují získat vizuální obraz orgánu a blízkých krevních cév.

Echokardiografie je informativní způsob, jak studovat srdce

Echokardiografie – co to je?

Echokardiografie (kardiální echolokace, ultrazvuk) je ultrazvuková výzkumná metoda, která se používá v kardiologii a je určena k posouzení orgánových funkcí, skrytých patologií a abnormalit.

Hlavní cíle studia:

posoudit funkční charakteristiky myokardu a částí srdce;
proveďte měření dutin, určete úroveň tlaku v nich;
měřit tloušťku stěn, jejich strukturu a celistvost;
určit rychlost průtoku krve.

Ultrazvukové vlny se používají ke studiu srdce

EchoCG ukazuje přítomnost krevních sraženin a hladinu tekutiny v dutinách, vrozené a získané vady, nádory, změny směru, síly a rychlosti proudění krve.

Echokardiografie má mnoho výhod – je to jedna z nejspolehlivějších diagnostických metod, naprosto bezpečná, nebolestivá, bez vedlejších účinků.

Indikace pro echokardiografii

Echokardiografie se provádí u pacientů, kteří trpí onemocněním srdce, cév nebo mají predispozici k jejich rozvoji, metoda je vhodná pro posouzení adekvátnosti léčby onemocnění.

Kdy je nutné provést echokardiografii:

hypertenze;
vrozené, získané srdeční vady;
časté mdloby, závratě;
dušnost, potíže s dýcháním, silný otok, nepohodlí v pravém hypochondriu;
přerušení srdeční frekvence, bledá kůže, cyanóza rtů, uší, končetin;
bolest na hrudi, která se šíří na levou stranu krku, paže, lopatky;
po infarktu, úrazech a pohmožděních hrudníku, chirurgických srdečních zákrocích;
k určení množství tekutiny v perikardu.

Echokardiografie by měla být provedena po infarktu

Echokardiografie je jednou z povinných diagnostických metod v těhotenství, zvláště pokud je žena diabetička, užívala silná antibiotika a léky proti epilepsii a její nejbližší rodina má srdeční vady. Vyšetření je nutné po zarděnkách v anamnéze, nebo pokud jsou v krvi protilátky proti této infekci, pokud dříve došlo k potratům.

V některých případech se provádí ultrazvuk srdce plodu v děloze k identifikaci vrozených vad; diagnóza se provádí v 18.–22.

Typy EchoCG

Většina typů srdečního ultrazvuku se provádí transtorakální metodou - vyšetřením hrudníku v některých případech je sonda s ultrazvukovým vlnovým senzorem spuštěna do jícnu.

Jaké typy echokardiografie existují:

M-echokardiografie– jednorozměrný typ diagnózy, srdce je zobrazeno jako graf. Tato metoda se používá zřídka, je určena k měření velikosti částí srdce a posouzení stupně účinnosti jejich práce.
B-echokardiografie– při vyšetření ultrazvukový paprsek prochází pod úhlem 90 stupňů, což umožňuje získat jasný obraz, ve kterém jsou vidět všechny struktury srdce. Při diagnostice je jasně vidět, jak se myokard stahuje a uvolňuje, jak moc se chlopně zavírají a otevírají. Specialista posuzuje velikost srdce, objem každé komory a stav stěn.
EchoCG s barevným mapováním a Dopplerovou analýzou– provádí se k určení směru průtoku krve dopředu a dozadu pohyb tekutiny je namalován v různých barvách; Tato metoda se nejčastěji provádí ve spojení s jednorozměrným a dvourozměrným ultrazvukem.
Kontrastní echokardiografie– do krve pacienta se přidává kontrastní látka, která umožňuje zřetelněji vidět kontury a přítomnost patologických změn uvnitř srdce.
Zátěžová ultrasonokardiografie– to je název metody, která je určena k hodnocení činnosti srdce při fyzické aktivitě, umožňující odhalit skryté patologické procesy. Diagnostika se provádí při podezření na rozvoj ischemie, k posouzení výsledků terapie a určení stupně zúžení cévních stěn. Tato metoda umožňuje určit pravděpodobnost komplikací po srdeční operaci, která se provádí před operací;
– snímač ultrazvukových vln je spuštěn hrdlem do jícnu. Při vyšetření se odhalí dysfunkce protetické chlopně při podezření na trombózu nebo aneuryzma je nutná diagnostika.

Echokardiografie by se měla provádět u dětí ve věku 12–14 let - během aktivního růstu nemá srdce vždy čas na obnovu a zvyšuje se zátěž myokardu.

Transezofageální echokardiografie - zavedení sondy přes jícen

Jak se připravit na výzkum

K provedení echokardiografie transtorakální metodou pacient nevyžaduje speciální přípravu.

Několik hodin před zákrokem byste se měli zdržet:

z kávy;
z kouření;
z aktivní fyzické aktivity;
snaž se nebýt nervózní.

Pokud je pacientovi předepsáno transesofageální srdeční echo, pak by měl odmítnout jíst nebo pít vodu 5–7 hodin před vyšetřením, pokud má zubní protézy, měly by být před sezením odstraněny.

Před echokardiografií nepijte kávu

Jak se provádí ultrazvuk srdce?

EchoCG nepředstavuje pro pacienta žádné potíže, stačí poslouchat pokyny diagnostika.

Jak se provádí transtorakální echokardiografie:

Pacient potřebuje odhalit horní část těla, lehnout si na levou stranu - to vám umožní získat jasnější obraz.
Lékař aplikuje na hrudník gel pro zlepšení akustického kontaktu.
Diagnostik připevňuje senzory na různé pozice, aby mohl podrobně zkoumat a zaznamenávat stav všech oddělení.

Srdeční echokardiografie je jednoduchý a bezbolestný výkon

Při zátěžovém ultrazvuku se nejprve provádí pravidelná echokardiografie, poté se k tělu pacienta připojí senzory – zaznamenají všechny funkční změny a přenesou je na obrazovku. Osoba je požádána, aby pracovala na kardio stroji, a zátěž se postupně zvyšuje.

Před provedením transezofageálního ultrazvuku lékař ošetří ústní dutinu roztokem lidokainu, po kterém pacient potřebuje ležet na levém boku, do úst se vloží ochranný kroužek a zavede se endoskop.

Interpretace výsledků a norem EchoCG

Dešifrujte výsledky ultrazvuku srdce sami, existuje mnoho typů interpretací patologií, kterým rozumí pouze odborník.

Tabulka normálních ukazatelů

Index	Normální hodnota
Hmotnost myokardu
Hmotnostní index myokardu	· muži – 70–93 g/m2. m: · ženy –71–81 g/m2. m
Objem levé/pravé komory	35–57/9–26 mm
Objem pravé síně	19–40 mm
Ejekční frakce	55–60%
Objem krve na kontrakci	0,06–0,1l
Tloušťka stěny a přepážky mezi komorami	Ne více než 11, ale ne méně než 6 mm
Amplituda mezikomorového septa na úrovni střední třetiny/v horním bodě	3–8–5–12 mm
Průměr aorty	20–37 mm
Průměr plicní tepny v ústech/v trupu	18–24–30 mm
Rychlost krve	17–27 cm\s

Stav chlopní je také hodnocen k identifikaci stenózy nebo insuficience a jsou stanoveny známky zpětného průtoku krve. V srdci zdravého člověka není žádná tekutina, žádné srůsty v perikardu, žádné známky proliferace tkáně chlopní.

Všechny indikátory jsou vynásobeny koeficienty, které závisí na ploše těla, indexy jsou zapsány do speciálních diagramů.

Kde získat echokardiogram

Ultrazvuk srdce je vyžadován v městských zdravotnických zařízeních pod vedením ošetřujícího lékaře v soukromých zařízeních není takové doporučení vždy vyžadováno. Cenové rozpětí je poměrně široké, cena závisí na úrovni kliniky, její poloze a vybavení.

Kolik stojí EchoCG:

Který lékař dělá srdeční echo?

Echokardiografie by se neměla provádět u diafragmatické kýly

EKG a EchoCG - rozdíly a co je lepší?

EKG je primární metodou pro diagnostiku kardiovaskulárních patologií často takový postup stačí k identifikaci odchylek hlavních ukazatelů od normy; Echokardiogram je přesnější a vizuální typ vyšetření.

Hlavní rozdíly:

EKG je žádoucí k posouzení převodních funkcí a srdečního rytmu. Ultrazvuk umožňuje vyhodnotit fungování orgánu jako celku.
EKG je statický graf na papíře, EchoCG je dynamický obraz srdce na monitoru.
EKG dokáže detekovat pouze poruchy srdečního rytmu a některé patologie myokardu. Pomocí echokardiografie je možné identifikovat téměř všechny zjevné i skryté strukturální a funkční abnormality.

EKG je levnější a dostupnější diagnostická metoda, vyšetření lze provést na kterékoli veřejné klinice.

Elektrokardiografie– jedna z nejlepších metod diagnostiky srdce a cév v moderní medicíně. Ultrazvuk nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, má vedlejší účinky a počet kontraindikací je minimální. Nevýhodou je vysoká cena, spolehlivost výsledku do značné míry závisí na vybavení a kvalifikaci odborníka.

Echokardiografie je jednou z předních metod diagnostiky srdečních onemocnění, kterou používají kardiologové. Tato studie je absolutně neškodná, nemá toxický účinek na tělo, a proto ji lze doporučit všem kategoriím pacientů, včetně dětí jakéhokoli věku a těhotných žen. Ultrazvuk srdce je navíc zcela bezbolestný. Z tohoto článku se čtenář dozví, co je echokardiografie, jaké jsou její typy a za jakým účelem je toto vyšetření předepsáno, a také se dozví, jak se tento postup provádí a jak se na něj připravit, aby byl výsledek co nejpřesnější. Pojďme začít.

Co je ultrazvuk srdce (echokardiografie) a jaký je jeho účel?

Echokardiografie umožňuje zhodnotit velikost srdce, tloušťku a strukturu jeho stěn, stav chlopní a velkých cév.

Ultrazvuk srdce neboli echokardiografie je neinvazivní metoda vyšetření srdce, která je založena na využití ultrazvuku. Snímač echokardiografu pod vlivem elektrické energie vydává vysokofrekvenční zvuk, který prochází strukturami srdce, odráží se od nich, zaznamenává se stejným snímačem, přenáší se do počítače, který zase zpracovává přijaté informace a zobrazí je na monitoru ve formě obrázku.

Co vám echokardiografie umožňuje vyhodnotit:

velikost srdce;
tloušťka stěn srdce;
struktura, celistvost stěn;
velikosti dutin síní a komor;
stupeň kontraktility srdečního svalu a zda tento indikátor odpovídá normě;
stav aparátu srdeční chlopně a jeho „výkon“;
stav plicní tepny a aorty;
úrovně tlaku v aortě, plicní tepně, síních a komorách;
směr pohybu krve v komorách srdce a přes chlopně, její rychlost;
stav vnějšího pláště srdce, osrdečník.

Provedením této studie lze diagnostikovat následující:

hydroperikard (přítomnost volné tekutiny v srdečním vaku);
vrozené a;
intrakardiální tromby;
rozšířené nebo zmenšené velikosti komory;
zesílená (hypertrofovaná) nebo ztenčená stěna komory;
další akordy v dutinách srdce;
nádory;
změny směru a rychlosti pohybu krve.

Indikace a kontraindikace pro echokardiografii

Tato studie může být a v některých případech by měla být doporučena pacientům, kteří již trpí kardiovaskulární patologií a ve fázi její diagnózy.

Měli byste zvážit provedení ultrazvuku srdce v následujících případech:

osoby trpící hypertenzí;
pokud máte podezření na přítomnost vrozených nebo získaných srdečních vad;
osoby, jejichž příbuzní trpěli vrozenými srdečními vadami za účelem prevence;
osoby, které si stěžují na časté závratě a zejména na mdloby;
osoby trpící dušností a;
osoby, které si stěžují na vyblednutí, pocit přerušení činnosti srdce;
osoby stěžující si na bolest na hrudi, zejména vyzařující do levé paže, lopatky a levé poloviny krku;
po operaci k posouzení srdeční kontraktility na pozadí smrti některých myokardiocytů;
pro účely diagnostického vyhledávání, jakož i pro hodnocení indexu kontraktility levé komory u tohoto onemocnění;
potvrdit nebo vyvrátit diagnózu „nádoru srdce“;
pro účely diagnostiky srdečního aneuryzmatu a provádění diferenciální diagnostiky mezi pravými a pseudoaneuryzmaty;
určit typ kardiomyopatie;
diagnostikovat přítomnost tekutiny v perikardiální dutině a určit její objem;
jako preventivní vyšetření pro osoby, jejichž životní styl je spojen s psycho-emocionálním nebo fyzickým přetížením.

Terapeut, rodinný lékař nebo specialista - kardiolog - odešle pacienta na ultrazvuk srdce při poslechu hluku v tomto orgánu, pokud je na elektrokardiogramu (EKG) zjištěna řada změn a také pokud je velká srdce se zobrazí na RTG hrudníku, jeho tvar, atypické umístění, případně se zjišťuje modifikovaná aorta a plicnice.

pokud žena trpí;
jestliže blízcí příbuzní ženy trpí (trpěli) srdečními vadami;
pokud byla žena během těhotenství nemocná nebo jsou v její krvi zjištěny vysoké titry protilátek proti původci tohoto onemocnění;
jestliže žena v první polovině těhotenství (zejména před 16. týdnem) užívala závažné léky, zejména antibakteriální nebo antiepileptické léky;
pokud je u ženy diagnostikován potrat, to znamená, že jedno nebo více předchozích těhotenství skončilo spontánním potratem nebo předčasným porodem;

Ultrazvuk srdce lze doporučit i u plodu v děloze. Tato studie se zpravidla provádí v období od 18. do 22. týdne těhotenství, jedním z jejích hlavních cílů je včasná diagnostika vrozených srdečních vad u plodu.

Nejběžnější typ srdečního ultrazvuku, transtorakální echokardiografie, jak je uvedeno výše, nemá žádné kontraindikace. V pokračování článku budeme zvažovat určité typy této studie, které mají své vlastní speciální indikace a kontraindikace.

Typy echokardiografie

Většina typů echokardiografie se provádí přes hrudník, proto se nazývají transtorakální.

Jednorozměrná nebo M-echokardiografie. V současné době se zřídka používá samostatně. Při vyšetření se negeneruje obraz srdce, ale záznam z vyšetřovaných srdečních struktur se zobrazí na monitoru počítače ve formě grafu. Pomocí této studie lékař získá přesné údaje o velikosti síní a komor a také vyhodnotí jejich funkční aktivitu.
B-echokardiografie (dvourozměrná). Při vyšetření se do počítače dostávají informace o stavbě a funkci srdce, jsou v něm převedeny a zobrazeny na monitoru v podobě šedo-bílého obrazu srdce. Obraz se posouvá podle pohybu srdce v hrudníku – dobře se vizualizuje kontrakce a relaxace myokardu, uzavírání a otevírání srdečních chlopní. Při provádění této studie lékař měří velikost srdce jako celku a objem jeho komor samostatně, tloušťku stěn srdce a chlopní a také hodnotí jejich pohyblivost a stupeň kontraktility. komory.
Dopplerovská echokardiografie. Obvykle se provádí souběžně s dvourozměrnou echokardiografií stejným specialistou. Pomocí této metody lékař pozoruje průtok krve v síních a komorách a také ve velkých cévách. U zdravého srdce je průtok krve vždy jednosměrný, ale s patologií chlopní je také pozorován reverzní průtok krve. Během studie je průtok krve zvýrazněn na monitoru počítače modře a červeně v závislosti na jeho směru. Kromě směru průtoku krve lékař při dopplerovské sonografii vyhodnocuje, jak výrazný je zpětný průtok krve (stupeň regurgitace), určuje rychlost dopředného a zpětného průtoku krve a také měří průměr otvoru, kterým krev prochází. Tento typ studie může být proveden nezávisle, ale častěji se používá v jedné studii s M- a B-echokardiografií.
Kontrastní echokardiografie. Provádí se za účelem jasnější vizualizace vnitřních struktur srdce. Do krve pacienta se přidá speciální kontrastní látka a podle obecně uznávaných metod se provede ultrazvuk srdce.
Zátěžová echokardiografie. Provádění ultrazvuku srdce ne v klidu, ale během fyzické aktivity - tímto způsobem diagnostikují skrytou patologii srdce - onemocnění v raných fázích vývoje, jehož příznaky chybí, když je pacient v klidu. Zátěžová echokardiografie se provádí v následujících případech:

máte-li podezření, nelze-li tuto diagnózu stanovit jinými prostředky;
k posouzení účinnosti léčby ischemické choroby srdeční;
ke stanovení prognózy onemocnění koronárních tepen;
pro dynamické posouzení průchodnosti cév;
za účelem zjištění rizika komplikací před operací na srdci a velkých cévách.

Stresová echokardiografie je kontraindikována, pokud má pacient následující onemocnění:

závažné srdeční, respirační nebo ;
anamnéza tromboembolie v jakékoli lokalizaci;
aneuryzma aorty;
nejakutnější a nejakutnější stadia infarktu myokardu.

Transezofageální echokardiografie. Jedná se o typ srdečního ultrazvuku, při kterém je měnič, který generuje ultrazvuk, spuštěn přímo do jícnu přes hrdlo. Senzor je samozřejmě velmi malý a snadno prochází trávicí trubicí. Tato studie se neprovádí všude, ale pouze ve specializovaných lékařských centrech, pokud pro to existují přímé indikace, které jsou:

podezření na dysfunkci dříve protetické chlopně (zejména mitrální chlopně);
vyšetření mitrální chlopně před chirurgickým zákrokem na ní;
infekční endokarditida při podezření na absces kořene aorty nebo chlopňové kroužky;
podezření na trombus v levé síni;
podezření na aneuryzma aorty;
podezření na defekt síňového septa;
vyšetření před elektrickou kardioverzí k léčbě určitých typů arytmií;
nutnost studovat strukturu a funkce srdce, pokud není možná transtorakální echokardiografie.

Kontraindikace tohoto typu srdečního ultrazvuku jsou:

křečové žíly jícnu;
divertikly a nádorová onemocnění jícnu;
velká diafragmatická kýla;
těžká osteochondróza krční páteře;
nestabilita krčních obratlů;
gastrointestinální krvácení;
ezofagitida radiační etiologie;
anamnéza perforace jícnu;
silný dávivý reflex.

Jak se připravit na ultrazvuk srdce?

Při dopplerovském ultrazvuku je průtok krve zvýrazněn na monitoru modře a červeně v závislosti na jeho směru.

Pro provedení standardní transtorakální echokardiografie (M-, V-, Dopplerův ultrazvuk srdce) není potřeba speciální příprava na studii.

Pokud je pacient naplánován na transezofageální ultrazvuk srdce, pak by se měl 4-6 hodin před tímto výkonem zdržet jídla a pití a bezprostředně před echokardioskopií je nutné vyjmout sondu ze žaludku a odstranit zubní protézy (pokud tyto nastanou problémy).

Metodologie výzkumu

Při provádění transtorakální echokardiografie je pacient v poloze na levém boku. Právě v této poloze člověka se spojuje vrchol srdce a levá strana hrudníku – to poskytuje nejpřesnější vizualizaci srdce, kdy na monitoru počítače jsou současně viditelné 4 jeho komory. Lékař aplikuje gel na speciální senzor, který zlepšuje akustický kontakt citlivé elektrody s tělem vyšetřovaného. Když se senzor dostane do kontaktu s tělem, na obrazovce se zobrazí obraz srdečních struktur ve formě sektoru. Snímač je střídavě instalován v konvenčních polohách: v jugulární jamce - nad hrudní kostí; v oblasti mezižeberního prostoru V 1-1,5 cm vlevo od hrudní kosti - v místě, kde je nejjasněji definován tep srdce; pod xiphoidním výběžkem hrudní kosti.

Bohužel během postupu není vždy možné dosáhnout vysoce kvalitních výsledků. Kvalita výzkumu přímo závisí na 3 faktorech:

Anatomické rysy subjektu (závažné deformity hrudníku, plicní emfyzém a další rysy často vytvářejí významné překážky pro ultrazvuk, což má za následek obtížně čitelný obraz; v takové situaci by pro upřesnění diagnózy měly být pacientovi doporučeny jiné metody výzkumu například transesofageální echokardiografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí);
Kvalita vybavení (zde je vše jasné: modernější, přesnější, multifunkční vybavení poskytne úplnější údaje o struktuře a funkčních charakteristikách srdce subjektu);
Zkušenosti specialisty provádějícího vyšetření (roli hrají obě jeho technické dovednosti (to znamená schopnost dát pacientovu tělu správnou polohu a umístit senzor do požadovaného bodu) a schopnost analyzovat získaná data a následně specificky vyšetřit postižené struktury srdce).

Zátěžová echokardiografie se provádí tímto způsobem: nejprve pacient absolvuje pravidelný ultrazvuk srdce a vyhodnotí jeho výsledky, poté jsou aplikovány speciální senzory, které průběžně zaznamenávají změny obrazu na monitoru při fyzické aktivitě. Poté je pacient požádán, aby běžel na běžeckém pásu nebo šlapal na cyklistickém ergometru. Zpočátku se stanoví minimální zátěž, pokud ji subjekt dobře snáší, zátěž se postupně zvyšuje se zaměřením na hodnotu jeho krevního tlaku a srdeční frekvence. Pokud se stav pacienta zhorší, studie se zastaví.

Při provádění transesofageální echokardiografie lékař za účelem snížení dávivého reflexu nejprve vyplachuje pacientovu ústní dutinu a hltan roztokem lidokainu. Poté pacient leží na levém boku, do úst se mu vloží náústek, načež se do jícnu zavede tlustá ohebná trubice, endoskop. Ultrazvuk je přijímán a dodáván přímo touto trubicí. Stejně jako u transtorakální echokardiografie jsou data ze senzoru přenášena do počítače, který je zpracuje a zobrazí obraz na monitoru.

Interpretace výsledků echokardiografie

Výsledky studie dešifruje přímo lékař, který studii prováděl. Poté tato data předá ošetřujícímu lékaři nebo v některých případech předá pacientovi. Diagnózu nelze stanovit pouze na základě údajů z ultrazvuku srdce. Výsledky studie posuzuje ošetřující lékař pacienta a porovnávají se stížnostmi pacienta, výsledky laboratorních a jiných instrumentálních vyšetření. Echokardiografie není nezávislou diagnostickou metodou.

Existuje řada hodnot pro jeden nebo druhý srdeční ultrazvukový indikátor pro dospělé, normální hodnoty těchto hodnot jsou stabilní, ale pro děti přímo závisí na věku.

Normální velikosti srdečních struktur

Normální hodnoty pro dospělého pacienta získané během echokardiografie jsou uvedeny v tabulce.

Parametr	Rozsah hodnot (cm)
Objem pravé komory na konci diastoly	0.9-2.6
Objem pravé síně během systoly komor	1.9-4.0
Objem levé komory na konci diastoly	3.5-5.7
Tloušťka zadní stěny komory na konci diastoly	0.6-1.1
Amplituda pohybu zadní stěny levé komory v systole	0.9-1.4
Tloušťka interventrikulárního septa na konci diastoly	0.6-1.1
Amplituda pohybu mezikomorového septa na úrovni jeho střední třetiny v systole	0.3-0.8
Amplituda pohybu mezikomorového septa na úrovni srdečního hrotu v systole	0.5-1.2
Průměr aortálního otvoru	2.0-3.7
Průměr ústí plicní tepny	1.8-2.4
Průměr kmene plicní tepny	Až 3.0

Hmotnostní index myokardu levé komory – 71-94 g/m2.

Echokardiografie (EchoCG) je metoda pro studium morfologických a funkčních změn srdce a jeho chlopňového aparátu pomocí ultrazvuku.

Metoda echokardiografického výzkumu umožňuje:

Kvantitativně i kvalitativně posoudit funkční stav LK a PK.
Posuďte regionální kontraktilitu LK (například u pacientů s onemocněním koronárních tepen).
Vyhodnoťte LVMM a identifikujte ultrazvukové známky symetrické a asymetrické hypertrofie a dilatace komor a síní.
Zhodnotit stav chlopňového aparátu (stenóza, insuficience, prolaps chlopně, přítomnost vegetací na cípech chlopně atd.).
Zhodnoťte úroveň tlaku v PA a identifikujte známky plicní hypertenze.
Identifikujte morfologické změny v perikardu a přítomnost tekutiny v perikardiální dutině.
Identifikujte intrakardiální formace (tromby, nádory, další akordy atd.).
Posoudit morfologické a funkční změny v hlavních a periferních tepnách a žilách.

Indikace pro echokardiografii:

podezření na získané nebo vrozené srdeční vady;
auskultace srdečních šelestů;
horečnaté stavy neznámé příčiny;
změny EKG;
předchozí infarkt myokardu;
zvýšený krevní tlak;
pravidelný sportovní trénink;
podezření na srdeční nádor;
podezření na aneuryzma hrudní aorty.

Levá komora

Hlavní příčiny lokálních poruch kontraktility myokardu LK:

Akutní infarkt myokardu (IM).
Poinfarktová kardioskleróza.
Přechodná bolestivá a němá ischemie myokardu, včetně ischemie navozené funkčními zátěžovými testy.
Neustálá ischemie myokardu, který si stále zachovává svoji životaschopnost (tzv. „hibernující myokard“).
Dilatační a hypertrofické kardiomyopatie, které jsou často také doprovázeny nerovnoměrným poškozením myokardu LK.
Lokální poruchy intraventrikulárního vedení (blokáda, WPW syndrom atd.).
Paradoxní pohyby IVS např. při objemovém přetížení RV nebo bloků raménka.

Pravá komora

Nejčastější příčiny poruchy systolické funkce RV:

Insuficience trikuspidální chlopně.
Plicní srdce.
Stenóza levého atrioventrikulárního ústí (mitrální stenóza).
Defekty síňového septa.
Vrozené srdeční vady doprovázené těžkou plicní arteriální hortenzií (například VSD).
Nedostatek PA ventilu.
Primární plicní hypertenze.
Akutní infarkt myokardu pravé komory.
Arytmogenní dysplazie pankreatu atd.

Interventrikulární přepážka

Zvýšení normálních hodnot je pozorováno například u některých srdečních vad.

Pravá síň

Zjišťuje se pouze hodnota objemového objemu v klidu. Hodnota menší než 20 ml ukazuje na pokles EDV, hodnota nad 100 ml na její zvýšení a EDV nad 300 ml nastává při velmi výrazném zvýšení pravé síně.

Srdeční chlopně

Echokardiografické vyšetření chlopňového aparátu odhalí:

fúze chlopňových cípů;
nedostatečnost jednoho nebo druhého ventilu (včetně známek regurgitace);
dysfunkce chlopňového aparátu, zejména papilárních svalů, vedoucí k rozvoji prolapsu chlopní;
přítomnost vegetace na klapkách ventilů a další známky poškození.

Přítomnost 100 ml tekutiny v perikardiální dutině naznačuje malou akumulaci a více než 500 - významnou akumulaci tekutiny, která může vést ke stlačení srdce.

Normy

Parametry levé komory:

Hmotnost myokardu levé komory: muži - 135-182 g, ženy - 95-141 g.
Hmotnostní index myokardu levé komory (na formuláři často označovaný jako LVMI): muži 71-94 g/m2, ženy 71-89 g/m2.
End-diastolický objem (EDV) levé komory (objem komory, který má v klidu): muži - 112±27 (65-193) ml, ženy 89±20 (59-136) ml.
End-diastolický rozměr (EDD) levé komory (velikost komory v centimetrech, kterou má v klidu): 4,6-5,7 cm.
Koncový systolický rozměr (ESD) levé komory (velikost komory, kterou má při kontrakci): 3,1-4,3 cm.
Tloušťka stěny v diastole (mimo srdeční kontrakce): 1,1 cm Při hypertrofii - zvětšení tloušťky stěny komory v důsledku příliš velkého zatížení srdce - se tento údaj zvyšuje. Čísla 1,2-1,4 cm indikují mírnou hypertrofii, 1,4-1,6 střední hypertrofii, 1,6-2,0 významnou hypertrofii a hodnota větší než 2 cm ukazuje vysoký stupeň hypertrofie.
Ejekční frakce (EF): 55-60 %. Ejekční frakce ukazuje, kolik krve v poměru k celkovému množství, které srdce vypudí při každé kontrakci, je normálně o něco více než polovina. Při poklesu ejekční frakce je indikováno srdeční selhání.
Zdvihový objem (SV) je množství krve, které je vytlačeno levou komorou při jedné kontrakci: 60-100 ml.

Parametry pravé komory:

Tloušťka stěny: 5 ml.
Velikostní index 0,75-1,25 cm/m2.
Diastolická velikost (velikost v klidu) 0,95-2,05 cm.

Parametry interventrikulárního septa:

Klidová tloušťka (diastolická tloušťka): 0,75-1,1 cm Exkurze (pohyb ze strany na stranu při srdečních kontrakcích): 0,5-0,95 cm.

Parametry levé síně:

Velikost: 1,85-3,3 cm.
Velikostní index: 1,45-2,9 cm/m2.

Normy pro srdeční chlopně:

Neexistuje žádná patologie.

Normy pro osrdečník.

Echokardiografie (ultrazvuk srdce) je diagnostická metoda, která umožňuje studovat strukturu a funkce srdce a krevních cév. Pro různé kategorie pacientů se používá bezpečná vyšetřovací metoda. Jedná se o neinvazivní (není narušena celistvost kůže) nezpůsobující bolest. Pomocí ultrazvuku kardiolog identifikuje ty změny ve fungování srdce, které se neprojevují bolestí a nejsou detekovány během elektrokardiogramu.

Ultrazvuk srdce - základní informace

Mnoho pacientů, kterým je tento postup předepsán poprvé, se zajímá o následující: "Echokardiogram - co to je?"

Jedná se o neinvazivní vyšetření, které využívá ultrazvuk. Během procedury se používá přístroj zvaný echokardiograf. Jeho senzor pod vlivem elektřiny vydává vysokofrekvenční zvuk, který prochází různými částmi srdce, odráží se od nich, vrací se ve své původní podobě, je zaznamenáván stejným senzorem a je transformován zpět na elektřinu, tvořící obrázek na obrazovce.

ECHO CG umožňuje určit následující parametry:

rozměry srdce;
tloušťka stěn srdce;
struktura stěn a jejich celistvost;
velikost srdečních komor (síně, komory);
kontraktilita srdečního svalu;
stav a funkčnost ventilu;
posouzení stavu plicní tepny a aorty;
krevní tlak v komorách srdce a velkých cévách;
krevní oběh v síních, komorách, chlopních (směr a rychlost krevního řečiště);
stav epikardu (vnější vrstvy srdce) a perikardiálního vaku.

Ultrazvukový senzor generuje obraz srdce na obrazovce

Echokardiogram dokáže detekovat následující nemoci a stavy:

Hromadění tekutiny v perikardiálním vaku. Tento příznak naznačuje přítomnost závažných patologií.
Srdeční vady (změny orgánových struktur, které zhoršují krevní oběh).
Intrakardiální trombóza.
Patologické změny (rozšíření nebo zmenšení) srdečních komor.
Zesílení nebo ztenčení stěny komory.
Novotvary.
Špatná cirkulace (rychlost nebo směr).

Pacienti, kteří se poprvé setkali s pojmy „elektrokardiogram“ a „echokardiogram“, se domnívají, že jde o totéž. To je však mylná představa. Pokud existuje podezření na onemocnění srdce a cév, jsou předepsány obě studie. A pak se mnoho pacientů ptá: "EKG a ECHO - jaký je rozdíl?"

Elektrokardiogramy mohou identifikovat funkční problémy se srdcem, které signalizují různá onemocnění. Pomocí tohoto postupu můžete zjistit první příznaky srdečního infarktu na pozadí ischemické choroby srdeční a anginy pectoris.

Srdeční echo odhaluje strukturální abnormality orgánu, kontraktilitu srdečního svalu a zhoršený průtok krve.

Nyní víte, jak se echokardiogram liší od elektrokardiogramu. Obě metody výzkumu jsou pro člověka životně důležité, pokud má podezření na přítomnost srdečních patologií.

Kdo by měl mít echokardiogram?

Echokardiografická diagnostika je nezbytná u lidí, kteří již trpí onemocněním srdce a cév nebo jsou ve fázi jejich identifikace.

Tento postup je předepsán v následujících případech:

Arteriální hypertenze.
Podezření na vrozené nebo získané vady (například k identifikaci abnormální drenáže plicních žil).
Riziko vrozených vad.
Časté závratě a ztráta vědomí.
Poruchy dýchání, otoky.
Časté zmrazení nebo přerušení fungování orgánu.
Bolest za hrudní kostí, která vyzařuje do levé části těla (paže, lopatka, část krku).
Poinfarktové období (k posouzení kontraktility myokardu).
Angina pectoris (k posouzení kontraktility komor).
Pokud máte podezření na přítomnost nádorů na srdci.
Pravé nebo pseudoaneuryzma srdce.
Kardiomyopatie (k identifikaci typu onemocnění).
Perikarditida (k určení objemu tekutiny).
S nadměrným psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem.

ECHO KG se předepisuje při podezření na kardiovaskulární onemocnění

Echokardiogram je nezbytný, pokud jsou na EKG zjištěny změny nebo rentgenový snímek ukazuje porušení struktury srdce (tvar, velikost, umístění atd.).

Pro těhotné ženy je důležité podstoupit srdeční ECHO pro následující onemocnění a stavy:

Diabetes.
Ženě hrozí srdeční vady.
Nastávající matka onemocněla zarděnkami během těhotenství.
Užívání antibakteriálních nebo antiepileptických léků do 13. týdne.
Předchozí těhotenství končila potratem nebo se dítě narodilo předčasně.

Tato studie se provádí i na embryu, které je v děloze. Postup je předepsán od 18 do 22 týdnů, je nutné identifikovat orgánové vady.

Typy ECHO-KG

Existují následující typy echokardiogramu, z nichž většina se provádí přes hrudník.

Jednorozměrný

Tato metoda se zřídka používá samostatně. Během studie se na obrazovce objeví graf se záznamy z vyšetřovaných částí srdce. Pomáhá přesně určit velikost kamer a jejich funkčnost.

Dvourozměrný

Na monitoru počítače se generuje obraz srdce a na této obrazovce se zobrazuje kontrakce a relaxace srdečního svalu a chlopní. Echokardiografie umožňuje identifikovat přesnou velikost srdce a jeho komor, jejich pohyblivost a kontraktilitu.

Dopplerovská echokardiografie

Tato studie je často kombinována s dvourozměrným ultrazvukem. Tato metoda umožňuje pozorovat průtok krve v komorách srdce a velkých cév. U zdravého člověka se krev pohybuje jedním směrem, ale pokud je narušena funkčnost chlopní, je pozorována regurgitace (reverzní průtok krve). Na obrazovce je pohyb krve zobrazen červeně a modře. Pokud je přítomen zpětný průtok krve, pak kardiolog zkoumá následující ukazatele: rychlost dopředného a zpětného průtoku krve, průměr lumenu.

Kontrastní

Tato studie vám umožňuje jasně vizualizovat vnitřní strukturu srdce. Do krevního oběhu pacienta se vstříkne kontrastní látka a vyšetří se standardními metodami.

Zátěžová echokardiografie je kombinací dvourozměrného ECHO-CG a fyzického cvičení. Tímto způsobem lze srdeční onemocnění odhalit v rané fázi.

Zátěžová echokardiografie dokáže odhalit srdeční onemocnění v raném stádiu

Indikace pro stresové ECHO-CG:

podezření na ischemii;
zhodnotit účinnost ischemické terapie;
identifikovat prognózu koronárního onemocnění;
k posouzení průchodnosti cév;
ke stanovení rizika komplikací před operací srdce nebo cév.

Tento způsob vyšetření je kontraindikován při dysfunkci jater nebo ledvin, protruzi stěny aorty nebo infarktu.

Transesofageální

Tento typ ultrazvuku se provádí přes jícen, přičemž převodník, který produkuje ultrazvuk, je spuštěn trávicí trubicí. Transesofageální echokardiografie se předepisuje při podezření na dysfunkci protetické chlopně, přítomnost krevní sraženiny v srdci, protruzi stěny aorty apod.

Volba diagnostické metody závisí na stavu a věku pacienta.

Vlastnosti ECHO-CG

Jednorozměrné, dvourozměrné a dopplerovské echokardiogramy se provádějí bez předchozí přípravy. 5 hodin před transesofageálním ultrazvukem je lepší odmítnout jíst.

Při transezofageálním ECHO-CG se do jícnové trubice zavede endoskop

Během ECHO CG leží subjekt na levém boku, tato poloha podporuje maximální vizualizaci srdce (na obrazovce jsou viditelné 4 jeho komory). Lékař ošetří senzor speciálním gelem, který zlepšuje kontakt s tělem pacienta. Když se senzor dotkne kůže, na monitoru se zobrazí obraz částí srdce. Snímač se aplikuje postupně na obecně uznávané body: jugulární jamku, v oblasti mezižeberního prostoru V 1,5 cm vlevo od hrudní kosti, v oblasti pod močovým procesem.

Výsledky studie závisí na následujících faktorech:

Anatomické rysy pacienta: nadváha, patologická změna tvaru hrudníku, respirační selhání v důsledku emfyzému atd. Kvůli těmto překážkám je obtížné číst obraz.
Kvalita technologie. Moderní přístroj zaručuje přesnou a informativní diagnostiku.
Zkušenosti lékaře. Specialista musí mít technické dovednosti a umět analyzovat získaná data.

Při zátěžovém echokardiogramu se nejprve provede standardní ultrazvuk, poté se na subjekt nasadí senzory, které zaznamenají změny obrazu na obrazovce během fyzické aktivity. Poté by měl pacient cvičit na stroji (běžecký pás, rotoped), nejprve s minimální zátěží, kterou bude postupně zvyšovat.

Během fyzické aktivity lékaři sledují tlak a frekvenci kontrakcí myokardu subjektu. Pokud se jeho stav zhorší, postup se zastaví.

Při transezofageálním vyšetření se ústní sliznice ošetří roztokem lidokainu, aby se snížil dávivý reflex. Poté si subjekt lehne na bok, v ústech se mu upevní náústek a do jícnu se opatrně zavede endoskop (silná ohebná trubice). Ultrazvukový senzor generuje obraz na obrazovce počítače.

Dekódování výsledků

Lékař, který provedl ultrazvuk, analyzuje výsledky studie. Získané výsledky předá ošetřujícímu lékaři, který stanoví diagnózu s přihlédnutím ke stížnostem pacienta. Kromě toho je nutné vzít v úvahu instrumentální a laboratorní studie.

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu výsledky ultrazvuku srdce, instrumentální a laboratorní testy a osobní stížnosti pacienta.

Níže uvedená tabulka ukazuje normální ECHO-CG indikátory pro dospělé:

Objem RV (pravá komora) na konci diastoly	od 0,9 do 2,5 cm
Objem RA (pravá síň) v okamžiku komorové kontrakce	od 1,9 do 4 cm
Objem LV na konci diastoly	od 3,5 do 5,7 cm
Tloušťka komory (zadní stěny komory) v době expanze	od 0,6 do 1,1 cm
Amplituda pohybu LVAD v okamžiku kontrakce	od 0,9 do 1,4 cm
Tloušťka septa mezi komorami na konci diastoly	od 0,6 do 1,1 cm
Amplituda pohybu (MAP) septa mezi komorami na úrovni střední třetiny v době kontrakce	od 0,3 do 0,8 cm
Krevní tlak septa mezi komorami na úrovni srdečního hrotu v době kontrakce	od 0,5 do 1,2 cm
Aortální ústa	od 2 do 3,7 cm
Ústium plicní tepny	od 1.8 do 2.4
Kmen plicní tepny	asi 3 cm

Kromě toho existují další parametry, které vyžadují zvláštní pozornost:

Index srdeční svalové hmoty LV se pohybuje od 70 do 95 g/m².
Objem krve, který tlačí levou komoru do lumen aorty během systoly, je od 55 do 60 %.
Množství krve, které srdce vytlačí do krevního oběhu v okamžiku stahu každé komory, je od 60 do 100 ml.
Rychlost průtoku krve karotidou je od 17 do 27 cm/s.
V perikardiálním vaku není žádná tekutina.
Nejsou žádné příznaky regurgitace (zpětný tok krve).
Papilární svaly pracují normálně.
Na ventilech nejsou žádné výrůstky.

Všechny výše uvedené hodnoty jsou normou pro zdravého člověka.

Nyní víte, co je echokardiografie, můžete studii provést ve veřejné nemocnici nebo v diagnostickém a léčebném centru. Transezofageální nebo zátěžová echokardiografie se provádí pouze ve specializovaných lékařských ústavech s moderním vybavením. Zákrok se provádí po předpisu lékaře. V soukromé klinice se můžete na vyšetření přihlásit sami, ale musíte mít s sebou elektrokardiogram.