Žaludek se skládá z následujících částí. Struktura gastrointestinálního traktu: anatomické rysy. Jak funguje žaludek

Lidské tělo přijímá živiny a vitamíny prostřednictvím procesu trávení, který se vyskytuje v gastrointestinálním traktu. Žaludek je jedním z orgánů, kam se po předběžném zpracování (žvýkání) v dutině ústní dostává potrava jícnem.

Struktura žaludku lidí a zvířat se může výrazně lišit, což souvisí s typem konzumované potravy. Ale strukturální rysy mohou způsobit vývoj určitých onemocnění.

Žaludek je součástí trávicí trubice, dutého orgánu, ve kterém je potrava trávena působením žaludeční šťávy, skladována po dobu několika hodin. U dospělého člověka je jeho délka 24–26 cm, šířka 7–10 cm Navíc při půstu je jeho objem menší než 100 ml a po jídle může dosáhnout 2–3 litrů, při obezitě až 5 litrů a více.

Hlavní funkcí žaludku je mechanické a chemické zpracování potravy. Kromě toho se stává:

Žaludeční šťáva může poškodit tkáně živého organismu. Strukturální anatomie a fyziologie žaludku normálně nedovolí agresivnímu prostředí zničit jeho stěny. Ale kvůli vystavení nepříznivým faktorům je možné poškození buněk lemujících žaludek zevnitř a rozvoj onemocnění.

Umístění a anatomie

U zdravých lidí se žaludek nachází v horní části břišní dutiny, kde jsou také játra, slezina, slinivka a retroperitoneální orgány. Proto při bolestech v této oblasti je nutné odlišit poškození žaludku od jiných onemocnění. Jeho lokalizace se během trávení potravy téměř nemění, protože na jedné straně je spojena s břišním jícnem a na druhé straně s dvanácterníkem. Existuje také několik vazů, které z něj přecházejí do sousedních orgánů:

• jaterně-žaludeční;
• gastrodiafragmatické;
• gastrosplenic;
• gastrokolický.

Po naplnění může spodní hranice klesnout na úroveň 3–4 bederních obratlů. A při neustálém přejídání, některých onemocněních pojivové tkáně, vývojových abnormalitách nebo s věkem se může dostat až ke vchodu do pánve. Tento stav se nazývá prolaps žaludku a vyžaduje chirurgickou korekci.

Na fotografii můžete vidět, kde se nachází žaludek člověka a jaké orgány ho obklopují. Vpředu přiléhá malá trojúhelníková oblast k břišní stěně, zbytek k levému laloku jater. Vzadu jsou slinivka a slezina, která také shora a zleva pokrývá žaludek. Zespodu přichází do kontaktu s kličkami tenkého střeva.

Pokud se podíváte na žaludek na fotografii, můžete vidět, že jeho tvar připomíná obrácený pytel, roh, zužující se dolů. Skládá se z přední a zadní stěny, pokryté viscerálním pobřišnicí, kromě místa jejich spojení - větší a menší zakřivení.

Existuje několik oddělení;

Liší se svou histologickou strukturou a kvalitativním složením žláz.

Krevní zásobení se provádí:

• pravé a levé žaludeční tepny umístěné podél menšího zakřivení;
• gastroepiploická tepna, větve podél většího zakřivení;
• větev slezinné tepny se blíží spodní a horní části většího zakřivení.

Vedle tepen a žil se v tloušťce vazů nacházejí větve nervů, které zajišťují inervaci, lymfatické cévy a lymfatické uzliny.

Jak funguje žaludek

Potrava prochází jícnem do žaludku, kde je působením žaludeční šťávy a kyseliny chlorovodíkové během 2–6 hodin strávena. Díky periodickým svalovým kontrakcím, které se nazývají peristaltika, se masy potravy promíchávají, mění se v tekutou kašovitou hmotu, postupně se pohybují směrem k vývodu a jsou po částech vytlačovány do dvanáctníku.

U jícnového otvoru a přechodu do dvanácterníku dochází ke kruhovému ztluštění svalů, které brání vstupu potravy do jícnu a regulují její postupný pohyb do střeva.

Když dojde k poruše jícnové chlopně, obsah žaludku se vrátí zpět do jícnu, což způsobí pálení žáhy. A poškození svěrače může způsobit pronikání žluči a pankreatické šťávy do žaludku nebo naopak únik kyselého obsahu do střev, což způsobuje podráždění a ulceraci.

Stenóza v této oblasti vede k pomalejšímu průchodu potravy a prodloužení doby jejího pobytu v žaludku. To způsobuje roztahování stěn a aktivuje hnilobné procesy.

Struktura stěn žaludku

Na schématu struktury stěn lidského žaludku můžete vidět, že se skládá ze 3 vrstev:

Trávení potravy probíhá pod vlivem sekretu vylučovaného žlázami.

Stav žláz

Sekreční funkci žaludku zajišťují tři typy žláz, které obsahují následující typy buněk:

Regulaci tvorby žaludeční šťávy provádí také autonomní nervový systém. Počet žláz je asi 40 milionů. S atrofií vnitřní výstelky žaludku jejich počet prudce klesá.

Užitečné video

Jak varhany fungují, je popsáno v tomto videu.

Strukturní rysy ovlivňující rozvoj nemocí

Výskyt onemocnění žaludku je také ovlivněn dědičnou predispozicí a konstitučními rysy. Zánětlivý proces a ulcerózní změny se tedy častěji vyskytují u jedinců s astenickou postavou. S největší pravděpodobností je to způsobeno tvarem žaludku, který lze vidět na rentgenovém vyšetření.

U hypersteniky bývá žaludek ve tvaru rohu, u normostheniky vypadá jako hák a u astenika je protáhlý a připomíná punčochu. Navzdory tomu, že 80 % pacientů s peptickým vředem je infikováno Helicobacter pylori, souvislost mezi zánětlivými procesy v žaludku a konstitucí zůstává a je zohledněna při diagnostice a léčbě onemocnění.

Běžná onemocnění žaludku

Mezi nejčastější onemocnění žaludku patří:

• zánět žaludku akutní a chronická forma;
• eroze;
• žaludeční vřed;
• rakovina.

Kromě toho existují dyspeptické poruchy (pálení žáhy, říhání), vývojové patologie a deformity způsobené změnami jizev.

Prevence nemoci

Prevence onemocnění žaludku je založena na eliminaci faktorů, které mohou poškodit jeho stěny, narušit trávicí proces a evakuaci potravin. Doporučeno:

1. Dodržujte svůj jídelníček. Režim umožňuje žaludku odpočívat, protože sekreční aktivita se během příjmu potravy zvyšuje a trávení probíhá rychleji a lépe.
2. Nepřejídejte se, protože silné protahování stěn narušuje pohyblivost, jídlo zůstává déle v žaludku.
3. Omezte potraviny a pokrmy, které působí dráždivě (koření, smažená, tučná jídla).
4. Vzdát se špatných návyků (alkohol, kouření). Je známo, že ochranné vlastnosti hlenu jsou narušeny pod vlivem alkoholu a některých léků, například NSAID.
5. Zvyšte celkovou imunitu, cvičte, aby tělo odolalo infekci Helicobacter pylori.

A pokud se objeví příznaky poškození žaludku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit vyšetření, zejména FGDS, abyste mohli zahájit léčbu včas.

Pacient si stěžuje lékaři na bolesti žaludku. A když se zeptáte podrobněji, ani neví, kde je žaludek, na které straně, na dně nebo nahoře. Lékaři proto dodržují pravidlo ptát se na místo, kde to bolí.

A který orgán souvisí s problémem, lze zjistit na základě znalosti anatomických a fyziologických charakteristik gastrointestinálního traktu a lidského trávení jako celku. Abychom zjistili, jak bolí žaludek, vrátíme se do školního těla znalostí o jeho anatomické struktuře, rozebereme zařízení a přidáme trochu o vlastnostech jeho provozu.

Kde je žaludek?

Z kurzu anatomie víme, že žaludek se nachází v nejvyšší části břišní dutiny v „hraniční“ oblasti k bránici. Jeho projekce na břicho nám umožňuje zvýraznit epigastrickou zónu pro apex (střední oblast, kde se spojují spodní žebra), spodní části jsou umístěny naproti pupku.

Ve vztahu ke střední čáře je lidský žaludek ¾ vlevo a ¼ orgánu vpravo. Tvar a kapacita orgánu se mohou lišit. Vždy je však možné vybrat ohyb podél obrysu vlevo - malé zakřivení a vpravo - velké. Umístění žaludku je nejčastěji směrováno mírně pod úhlem směrem ke středu, dolů a doleva.

Rozměry a tvar

Velikost žaludku dospělého závisí na jeho tvaru, plnosti a individuálních vlastnostech. Podporovaný formulář:

• svalový tonus;
• výška kupole membrány;
• intraabdominální tlak;
• vliv střev.

Je schopen se měnit pod vlivem obsahu, se změnami polohy těla, v závislosti na stavu sousedních orgánů as patologií. Například při zjizvení vředu se mohou vytvořit „přesýpací hodiny“ s ascitem a nádorem, žaludek vypadá jako „roh“. Gastroptóza (výhřez žaludku) způsobí, že se spodní hranice sníží na úroveň pánve a tvar se prodlouží.

Radiologicky se za horní hranici považuje bod 0,5–2,5 cm pod obrysem bránice, za dolní hranici se při vyšetření považuje 2–4 cm nad iliem, jsou patrné tvarové odchylky

Rozměry žaludku s mírnou náplní jsou:

• 15–18 cm na délku, 12–14 cm na šířku;
• tloušťka stěny 2–3 mm.

Díky elasticitě stěny a vnitřním záhybům se objem žaludku dospělého může zvýšit na 4 litry.

Průměrná kapacita v mužském těle je 1,5–2,5 litru, u žen je o něco méně. V závislosti na sklonu podélné osy je poloha orgánu fixována jako vertikální, horizontální nebo šikmá. Pro vysoké, hubené asteniky je typičtější vertikální poloha pro hypersteniky širokoramenného vzrůstu, typická je poloha horizontální s normostenickou tělesnou stavbou, dodržuje se šikmý směr;

Sousední orgány

Anatomie lidského žaludku je neoddělitelně spojena se stavem sousedních orgánů. Proto je pro lékaře důležité znát topografii, můžeme to nazvat „3D vidění“ spojení se sousedními orgány. Přední plocha žaludku částečně přiléhá k bránici, břišní stěně a spodnímu okraji jater.

Zadní plocha je v kontaktu se slinivkou, aortou, slezinou, horní částí levé ledviny s nadledvinkou a částečně s příčným tračníkem. Husté „sousedství“ je posíleno výživou ze stejných arteriálních větví, kloubní žilní a lymfatickou drenáží. Proto struktura lidského žaludku podléhá změnám patologických stavů jiných vnitřních orgánů.

Neměli bychom zapomínat, že za žaludkem kolem horní mesenterické tepny leží solar plexus, který přijímá impulsy ze všech nejdůležitějších orgánů

Dělení a jejich anatomie

Vstupní (kardiální) otvor spojuje žaludek s jícnem. Projde jím spolknutá potrava. Výstupní (pylorický) kanál zajišťuje pohyb zpracovávaného obsahu do počátečního úseku tenkého střeva - duodena. Na hranicích jsou svalové svěrače (sfinktery). Včasnost trávení závisí na jejich správném fungování.

Obvykle je žaludek rozdělen na 4 části:

• srdeční (vstupní) - navazuje na jícen;
• dno - tvoří klenbu vedle srdeční části;
• tělo - hlavní sekce;
• pyloric (pyloric) - tvoří východ.

V zóně brány se nachází antrum (jeskyně) a samotný kanál. Každá část žaludku plní své vlastní úkoly. Pro tento účel mají speciální strukturu na buněčné úrovni.

Struktura stěny žaludku

Na vnější straně je orgán pokryt serózní membránou tvořenou volným pojivovým základem a dlaždicovým epitelem. Zevnitř je stěna rozdělena:

• na sliznici;
• submukózní vrstva;
• svalová vrstva.

Důležitým znakem je absence nervových receptorů bolesti ve sliznici. Jsou přítomny pouze v hlubších vrstvách. Proto člověk pociťuje bolest, když je svalová funkce narušena (spastická kontrakce nebo přetažení) nebo se patologický proces, který obchází sliznici, pohybuje do hloubky (s erozemi, vředy).

Díky svalovému tonusu jsou záhyby zachovány zevnitř, což umožňuje v případě potřeby zvětšit objem lidského žaludku (funkce depozitu)

Které buňky zajišťují funkci trávení potravy?

Struktura sliznice je studována histology při diagnostice patologického procesu. Normálně zahrnuje:

• buňky jednovrstvého sloupcového epitelu;
• vrstva zvaná „vnitřní“, vyrobená z volné pojivové tkáně;
• svalová deska.

Druhá vrstva obsahuje vlastní žlázy, které mají tubulární strukturu. Dělí se na 3 poddruhy:

• hlavní produkují pepsinogen a chymosin (trávicí enzymy, v kyselém prostředí se mění na proteolytické enzymy);
• parietální (podšívka) - syntetizují kyselinu chlorovodíkovou a gastromukoprotein;
• další - tvoří hlen.

Mezi žlázami pylorické zóny jsou G-buňky, které vylučují žaludeční hormonální látku gastrin. Akcesorické buňky kromě hlenu syntetizují látku potřebnou pro vstřebávání vitaminu B 12 a krvetvorbu v kostní dřeni (Castleův faktor). Celý povrch sliznice v hlubokých vrstvách obsahuje buňky, které syntetizují prekurzor serotoninu.

Žaludeční žlázy jsou umístěny ve skupinách, takže pod mikroskopem má sliznice zevnitř zrnitý vzhled s malými jamkami a plochými, nepravidelně tvarovanými poli. Pozoruhodná je dobrá adaptabilita zdravé sliznice. Je schopen rychlé obnovy: epitel na povrchu je nahrazen méně než každé 2 dny a žlázový - za 2–3 dny. Je udržována rovnováha mezi starými buňkami, které jsou odmítnuty, a nově vytvořenými.

Při onemocněních žaludku dochází k hypertrofii žláz, zánětům a odumírání buněk, dystrofické a atrofické poruchy jsou doprovázeny poruchou tvorby potřebných látek, zjizvení nahrazuje fungující tkáň nefunkčními fibrocyty. Maligní buňky se transformují na atypické. Začnou růst a uvolňují toxické látky, které otráví tělo.

Sekreční činnost žaludku je řízena nervovými a humorálními mechanismy. Hlavní vliv na fungování orgánu mají větve sympatického a vagusového nervu. Citlivost zajišťuje receptorový aparát stěnových a míšních nervů.

Jak se potraviny přepravují?

Struktura žaludku zajišťuje transport potravy přicházející z jícnu a její současné zpracování. Svalová vrstva stěny zahrnuje 3 vrstvy hladkého svalstva:

• vnější - podélný;
• uprostřed - kruhový (kruhový);
• zevnitř - šikmé.

Když se svalové skupiny stahují, žaludek funguje jako „míchač betonu“. Současně dochází k rytmickým kontrakcím v segmentech, pohybům podobným kyvadlu a tonickým kontrakcím.
Díky tomu se jídlo nadále drtí, dobře se mísí se žaludeční šťávou a postupně se přesouvá do oblasti pyloru.

Přechod bolusu potravy ze žaludku do střev je ovlivněn několika faktory:

• hmotnost obsahu;
• udržování rozdílu tlaků mezi výstupem žaludku a duodenálním bulbem;
• dostatek mletí žaludečního obsahu;
• osmotický tlak složení zpracovávaných potravin (chemické složení);
• teplota a kyselost.

Žaludeční šťáva zajišťuje „zpracování“ bolusu potravy

Peristaltika je zesílena vagusovým nervem a inhibována sympatickou inervací. Fundus a tělo žaludku zajišťují ukládání potravy a působení proteolytických látek na ni. Antrum je zodpovědný za proces evakuace.

Jak je chráněn žaludek?

V anatomii žaludku je nemožné nevšimnout si schopnosti orgánu chránit se. Tenkou vrstvu hlenu představuje mukoidní sekret produkovaný sloupcovým epitelem. Jeho složení zahrnuje polysacharidy, proteiny, proteoglykany a glykoproteiny. Hlen je nerozpustný. Má mírně alkalickou reakci a je schopen částečně neutralizovat přebytek kyseliny chlorovodíkové. V kyselém prostředí se mění v hustý gel, pokrývající celý vnitřní povrch žaludku.

Inzulin, serotonin, sekretin, nervové receptory sympatického nervu a prostaglandiny stimulují produkci hlenu. Opačný inhibiční účinek (což odpovídá porušení ochranné bariéry) mají léky (například skupina Aspirin). Selhání ochrany vede k zánětlivé reakci žaludeční sliznice.

Anatomické a fyziologické charakteristiky (APF) u dětí a seniorů

Ve čtvrtém týdnu těhotenství začíná zárodek tvořit z předžaludků hltan, jícen, žaludek a částečně i další trávicí orgány. U novorozenců je žaludek umístěn horizontálně. Když se dítě postaví na nohy a začne chodit, osa se přesune do vertikální polohy.

Objem fyziologické kapacity bezprostředně neodpovídá velikosti orgánu:

• u novorozence je to pouze 7 ml;
• pátý den - 50 ml;
• na desátou - 80 ml.

U ročního dítěte se za normální považuje objem 250 ml. Do tří let se zvyšuje na 600 ml, o dvanáct - na 1,5 litru.

V novorozeneckém období jsou nejhůře vyvinuté kardie a fundus. Srdeční svěrač nefunguje dostatečně ve srovnání s pylorickým svěračem, takže miminko často říhne. Ve sliznici je stále málo sekrečních žláz, funkčně je připravena přijímat pouze mateřské mléko. Žaludeční šťáva má stejné složení jako dospělá, ale její kyselost a enzymová aktivita jsou mnohem nižší.

Dětský žaludek produkuje hlavní enzymy:

• chymosin (syřidlový enzym) – nezbytný pro trávení a srážení mléka;
• lipáza - na štěpení tuků, ale je stále malá.

Peristaltika svalové vrstvy je zpomalena. Doba evakuace potravy do střev závisí na typu krmení: u uměle vytvořených dětí se zpožďuje na delší dobu. Vývoj celkové hmoty žaludečních žláz je ovlivněn přechodem na doplňkovou výživu a dalším rozšířením výživy. Do dospívání se počet žláz zvyšuje tisíckrát. Ve stáří se poloha žaludku opět vrací do vodorovné polohy a často dochází k prolapsu.

Velikosti se zmenšují. Svalová vrstva postupně atrofuje a ztrácí tonus. Proto je peristaltika prudce zpomalena, jídlo je zpožděno na dlouhou dobu. Současně dochází k vyčerpání a atrofii buněk sliznice a snižuje se počet vylučujících žláz. To se projevuje snížením produkce pepsinu, hlenu a snížením kyselosti. U starších lidí je v důsledku výrazného aterosklerotického procesu v mezenterických tepnách narušena výživa stěny orgánů, což vyvolává tvorbu vředů.

Schéma oddělení a jejich funkční účel

Funkce

Anatomická struktura žaludku je přizpůsobena orgánu k plnění jeho hlavních funkčních povinností:

• tvorba kyseliny a pepsinu pro trávení;
• mechanické a chemické zpracování potravy žaludeční šťávou, enzymy;
• uložení bolusu potravy na dobu nezbytnou pro správné trávení;
• evakuace do duodena;
• tvorba vnitřního Castle faktoru pro vstřebávání vitaminu B 12, nezbytného pro tělo jako koenzym v biochemickém procesu získávání energie;
• účast na metabolismu prostřednictvím syntézy serotoninu, prostaglandinů;
• syntéza hlenu k ochraně povrchu, gastrointestinálních hormonů zapojených v různých fázích trávicího procesu.

Různé stupně dysfunkce vedou k patologii nejen žaludku, ale i jiných trávicích orgánů. Cílem terapie onemocnění v gastroenterologické praxi je obnovení funkce a anatomických struktur.

A žlázy, které se podílejí na trávení potravy. Anatomie žaludku nám umožňuje porozumět fyziologickým rysům struktury, polohy a fungování orgánu, jehož hlavním úkolem je trávení. Studijní schéma zahrnuje vnější znaky, hlavní makro- a mikroskopické aspekty a funkční znaky.

Lokalizace a tvar žaludku

Lidský žaludek je váčkovité prodloužení trávicího traktu, určené k dočasnému skladování a částečnému trávení potravy. Jeho délka je 21-25 cm, objem 1,5-3 litrů. Velikost a tvar orgánu závisí na jeho plnosti, věku člověka a stavu svalové vrstvy. V těle se nachází nahoře v epigastriu, maximální podíl je vlevo od střední roviny, 1/3 vpravo od ní. Při naplnění její přední stěna ovlivňuje játra a bránici, zadní stěna ovlivňuje levou ledvinu, nadledvinku, slinivku a slezinu a větší zakřivení postihuje tlusté střevo. Dva otvory žaludku jej spojují s jícnem a dvanácterníkem. Vazivový aparát pomáhá udržovat orgán v jeho fyziologické poloze. Každý žaludeční vaz má svou vlastní roli:

• brániční vaz spojuje dno orgánu s bránicí;
• slezina - směřuje od většího ohybu k hilu sleziny;
• Gastrokolické vazivo spojuje příčný tračník, slezinu a žaludek;
• jaterní - jehož hlavní funkcí je spojení jater se spodní částí a menším ohybem žaludku.

Topografie varhan

Žaludek se vyznačuje tvarem své struktury.

Umístění žaludku je určeno jeho tvarem. Tělo rohovitého orgánu bude uloženo příčně. Žaludek ve tvaru háku zaujímá pološikmou polohu. Podlouhlý orgán ve formě punčochy klesá vertikálně a tvoří ostrý úhel v oblasti menšího zakřivení. Topografie žaludku se skládá z projekce částí orgánu na žeberní oblouk:

• poloha je určena na čelní stěně břicha na úrovni žeber VI-VII;
• dno (klenba žaludku) dosahuje k V žebru;
• vrátný - VIII;
• menší zakřivení probíhá níže vlevo od xiphoidního výběžku a větší projekce probíhá obloukovitě od V do VIII mezižeberního prostoru.

Normálně se orgán nachází na levé straně těla, ale při systematickém přejídání se může posunout do břišní části břicha.

Funkce žaludku

Uvnitř orgánu probíhají složité trávicí procesy.

Hlavní funkcí gastrointestinálního traktu je trávení a vstřebávání živin. Žaludek člověka provádí ty hlavní: ochranný, odsávací, evakuační, motorický, sekreční, vylučovací, ukládací a další. Motorickou funkci zajišťuje svalová peristaltika, která drtí, promíchává a pohání chymus do oblasti pyloru. Odtud se přesouvá do dalších částí, které tvoří trávicí systém. Sekreční úlohou je tvořit sekret s kyselinou chlorovodíkovou, lysozymem, hlenem a enzymy. Mezi hlavní patří: amyláza, fosfatáza, pepsinogen, ribonukleáza a lipáza. Funkce evakuace zajišťuje odstranění nekvalitní potravy jícnem. V tomto případě se vyvíjí nevolnost a zvracení. Hlen a enzymatické složení vnitřní sekrece chrání orgán před patogenními mikroorganismy a různými poškozeními.

Makroskopická struktura

Konstrukce poskytuje dva ohyby (velký a malý) a 4 sekce. Tři horní části jsou umístěny svisle se sklonem doprava a čtvrtá se rozšiřuje doprava pod úhlem. Větší zakřivení žaludku je doprovázeno srdečním zářezem, který odděluje část stejnojmenného orgánu od jeho dna. Malé (vnitřní) zakřivení tvoří hranatý zářez na hranici těla a pylorické zóny. Části lidského žaludku:

• Přicházející. Začíná otvorem z jícnu. Zodpovědný za vstup potravy do žaludku a její nevracení v opačném směru. Srdeční část je tvořena svalovou tkání a je tubulárního vzhledu.
• Spodní (klenba nebo fundus). Kopulovitá část, kde se nachází hlavní typ žláz produkujících HCl. Pokud je sliznice vyhlazená, znamená to, že do sliznice vnikl vzduch.
• Tělo. Zde se ukládá a lýzuje potrava.
• Pylorický úsek žaludku. Pylorická jeskyně vestibulu a pylorický kanál se nacházejí v oblasti spojení s dvanácterníkem a tvoří prepylorický úsek.

Mikroskopická anatomie stěny

Nejčastěji je poškozena sliznice.

Stěna žaludku se skládá ze tří vrstev: vnější - serózní, střední - svalová a vnitřní - slizniční. Vnější plášť je vnější filmové zařízení vyrobené z epiteliálních buněk s nervovými vlákny. Pokrývá celý orgán, kromě obou ohybů a malé oblasti na dorzální ploše. Pod ním je subserózní základna, zajišťující jeho splynutí se svalovou stěnou. Struktura svalové vrstvy má tříúrovňovou organizaci. Vnitřní vrstva se shromažďuje v četných záhybech.

Co je to sliznice?

Jedná se o vnitřní epiteliální vrstvu žaludeční stěny. Pod ní se nachází submukózní tuková a epiteliální tkáň obsahující kapiláry a nervová zakončení. Obsahuje žlázy, které produkují žaludeční sekrety, hlen a žaludeční peptidy. Skořápka je schopna se shromáždit do axiálních záhybů podél menšího zakřivení a kruhových záhybů v pylorické zóně. Když jsou varhany plné, stěny se vyhladí. Vrstvy žaludku jsou vzájemně propojeny.

Vyhlazené záhyby sliznice mohou naznačovat přítomnost gastropatologie.

Svaly orgánu

Vředy a eroze postihují hluboké svalové vrstvy.

Struktura stěny žaludku zahrnuje také svalovou vrstvu. Skládá se z myocytů a svalových vláken hladkého vlákna. Hladké podélné, oběhové a šikmé svaly zajišťují míchání a pohyb vnitřního obsahu. Vnější vrstva pokračuje od stejné vrstvy v jícnu. Při menším zakřivení je zesílený. V blízkosti pyloru se vlákna proplétají s kruhovou vrstvou. Oběhová vrstva se nachází ve střední části a je výraznější. Je tvořena prstencovými a příčně pruhovanými svaly. Tato vrstva pokrývá celou délku žaludku. Pylorická část žaludku je od dvanácterníku oddělena svěračem, což je anatomické ztluštění této vrstvy. Svěrač se podílí na regulaci uvolňování tráveniny do střev a brání jejímu návratu. Šikmá svalová vrstva pokrývá orgán „podpůrnou smyčkou“, jejíž kontrakcí je patrný srdeční zářez (úhel His).

Serosa

Vypadá jako hladký, posuvný povlak tvořený epiteliální a pojivovou tkání. Normálně je průhledný a elastický. Serózní sekret vylučovaný jeho žlázami chrání orgán před nadměrným třením proti blízkým orgánům při jeho roztahování a kontrakci a poskytuje pohodlí při pohybu.

Sekrece v žaludku

Účinnost trávení závisí na složení žaludeční šťávy.

Exokrinní aktivita orgánu je regulována humorálním nervovým systémem. Obsahuje více než jeden typ žláz; jejich umístění je určeno jejich názvem: slizniční, srdeční, pylorické a fundické žlázy žaludku. Prostory mezi nimi jsou vyplněny pojivovou tkání. Otevírají se do kanálků do orgánové dutiny. Žlázy jsou tvořeny z hlavních, parietálních a přídatných buněk, z nichž každá produkuje svůj vlastní sekret.

Hlavními syntetizujícími buňkami jsou pepsinogen, želatináza, chymosin a lipáza; podšívka - kyselina chlorovodíková a další - hlen. HCl aktivuje neaktivní pepsinogen na pepsin, který štěpí bílkoviny na aminokyseliny, chymosin se podílí na štěpení mléčných bílkovin a lipáza na štěpení tuků. Stanovení hladiny lipázy je základem pro diagnostiku pankreatitidy. Parietální buňky žaludku produkují Castle faktor, který je zodpovědný za vstřebávání kyanokobalaminu, důležitého pro proces krvetvorby. Zde se také vylučuje více než 10 hormonů.

Lidský žaludek je v těle hlavní zásobárnou potravy. Kdyby tělo nemělo takovou kapacitu jako žaludek, jedli bychom neustále, a ne jen několikrát denně. Vylučuje také směs kyselin, hlenu a trávicích enzymů, které pomáhají trávit a dezinfikovat naše jídlo, zatímco je skladováno.

Makroskopická anatomie

Jaký má člověk žaludek? Je to kulatý, dutý orgán. Kde má člověk žaludek? Nachází se pod bránicí na levé straně břišní dutiny.

Struktura lidských orgánů je taková, že žaludek je umístěn mezi jícnem a dvanáctníkem.

Žaludek je rozšířený trakt ve tvaru půlměsíce. Jeho vnitřní vrstva je plná vrásek, u nás známých jako vrásky (neboli záhyby). Právě tyto záhyby mu umožňují natáhnout se, aby se do něj vešly velké porce jídla, které se následně tiše pohybuje během procesu trávení.

Podle tvaru a funkce lze lidský žaludek rozdělit do čtyř částí:

1. Jícen se připojuje k žaludku v malé oblasti zvané kardie. Jedná se o úzkou, trubkovitou část, která přechází do širší dutiny – těla žaludku. Kardia se skládá z dolního jícnového svěrače a také ze skupiny svalové tkáně, která se stahuje, aby zadržela potravu a kyselinu v žaludku.

2. Srdeční úsek přechází do těla žaludku, které tvoří jeho střední a největší část.

3. Mírně nad tělem je kopulovitá oblast známá jako podlaha.

4. Pod tělem je vrátník. Tato část spojuje žaludek s dvanácterníkem a obsahuje pylorický svěrač, který řídí tok částečně natrávené potravy (chyme) ze žaludku do dvanáctníku.

Mikroskopická anatomie žaludku

Mikroskopická analýza struktury žaludku ukazuje, že se skládá z několika samostatných vrstev tkáně: slizniční, submukózní, svalová a serózní.

Sliznice

Vnitřní vrstva žaludku se skládá výhradně z jednoduché epiteliální tkáně s mnoha exokrinními buňkami. Malé póry zvané žaludeční jamky obsahují mnoho exokrinních buněk, které produkují trávicí enzymy a slizniční buňky, umístěné v celé sliznici a žaludečních jamkách, vylučují hlen, aby chránily žaludek před vlastními trávicími sekrety. Vzhledem k hloubce žaludečních jamek může dojít ke ztluštění sliznice, což se nedá říci o sliznici jiných orgánů trávicího traktu.

Hluboko ve sliznici je tenká vrstva hladké svaloviny - svalová ploténka. Právě ona tvoří záhyby a zvyšuje kontakt sliznice s obsahem žaludku.

Kolem sliznice je další vrstva - submukóza. Skládá se z pojivové tkáně, cév a nervů. Pojivové tkáně podporují strukturu sliznice a spojují ji se svalovou vrstvou. Prokrvení submukózy zajišťuje přísun živin do stěn žaludku. Nervová tkáň v submukóze řídí obsah žaludku a řídí hladkou svalovinu a vylučování trávicích látek.

Svalová vrstva

Svalová vrstva žaludku obklopuje submukózu a tvoří většinu hmoty žaludku. Svalová deska se skládá ze 3 vrstev hladké svalové tkáně. Tyto vrstvy hladkého svalstva umožňují, aby se žaludek stahoval, aby promíchal potravu a posunul ji trávicím traktem.

Serosa

Vnější vrstva žaludku obklopující svalovou tkáň se nazývá seróza, která je vyrobena z jednoduchého dlaždicového epitelu a volné pojivové tkáně. Serosa má hladký, kluzký povrch a vylučuje řídký, vodnatý sekret známý jako serosa. Hladký, vlhký povrch serosy pomáhá chránit žaludek před třením, protože se neustále roztahuje a stahuje.

Anatomie lidského žaludku je nyní víceméně jasná. Vše popsané výše zvážíme o něco později v diagramech. Nejprve si ale ujasněme, jaké jsou funkce lidského žaludku.

Úložný prostor

Pevnou potravu v ústech žvýkáme a zvlhčujeme, až se z ní stane homogenní hmota ve tvaru malé kuličky. Jak polykáme každou peletu, pomalu prochází jícnem do žaludku, kde se ukládá spolu se zbytkem potravy.

Objem žaludku člověka se může lišit, ale v průměru se do něj vejde 1-2 litry jídla a tekutin na podporu trávení. Když je žaludek natažený velkým množstvím potravy, dokáže uložit až 3-4 litry. Roztažený žaludek ztěžuje trávení. Vzhledem k tomu, že dutina se nemůže snadno stáhnout, aby se jídlo správně promíchalo, má to za následek pocit nepohodlí. Objem žaludku člověka také závisí na věku a stavu těla.

Poté, co byla dutina žaludku naplněna jídlem, je uložena ještě 1-2 hodiny. V této době žaludek pokračuje v trávicím procesu, který začal v ústech, a umožňuje střevům, slinivce, žlučníku a játrům připravit se na dokončení započaté procedury.

Na konci žaludku řídí pohyb potravy do střev pylorický svěrač. Obvykle je uzavřen, aby obsahoval potravu a žaludeční sekrety. Jakmile je trávenina připravena opustit žaludek, pylorický svěrač se otevře, aby malé množství natrávené potravy mohlo projít do dvanácterníku. V průběhu 1-2 hodin se tento proces pomalu opakuje, dokud veškerá natrávená potrava neopustí žaludek. Pomalá rychlost uvolňování chymu pomáhá rozložit jej na jeho složky a maximalizovat trávení a vstřebávání živin ve střevech.

Vylučování

Žaludek produkuje a ukládá několik důležitých látek pro řízení trávení potravy. Každý z nich je produkován exokrinními nebo endokrinními buňkami nacházejícími se ve sliznici.

Hlavním exokrinním produktem žaludku je žaludeční šťáva – směs hlenu, kyseliny chlorovodíkové a trávicích enzymů. Žaludeční šťáva se mísí s jídlem v žaludku, aby napomohla trávení.

Specializované exokrinní buňky sliznice - slizniční buňky - ukládají hlen v záhybech a jamkách žaludku. Tento hlen se šíří po povrchu sliznice a pokrývá výstelku břicha silnou bariérou odolnou vůči kyselinám a enzymům. Žaludeční hlen je také bohatý na hydrogenuhličitanové ionty, které neutralizují pH žaludeční kyseliny.

Nachází se v dutinách žaludku a produkují 2 důležité látky: vnitřní Castle faktor a kyselinu chlorovodíkovou. Vnitřní faktor je glykoprotein, který se váže na vitamín B12 v žaludku a napomáhá jeho vstřebávání v tenkém střevě. je základní živinou pro tvorbu červených krvinek.

Kyselina v lidském žaludku chrání naše tělo tím, že zabíjí patogenní bakterie, které jsou přítomny v potravinách. Pomáhá také trávit bílkoviny, přeměňuje je na expandovanou formu, která je snadněji zpracovávána enzymy. Pepsin je enzym, který se aktivuje pouze pod vlivem kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Hlavní buňky, které se také nacházejí v žaludečních jamkách, produkují dva trávicí enzymy: pepsinogen a žaludeční lipázu. Pepsinogen je prekurzorem velmi silného enzymu štěpícího proteiny pepsinu. Jelikož by pepsin zničil hlavní buňky, které ho produkují, ukrývá se ve formě pepsinogenu, kde je neškodný. Když se pepsinogen dostane do kontaktu s kyselým pH obsaženým v žaludeční kyselině, změní tvar a stane se aktivním enzymem pepsinem, který přeměňuje bílkoviny na aminokyseliny.

Žaludeční lipáza je enzym, který tráví tuky odstraněním mastné kyseliny z molekuly triglyceridu.

G-buňky žaludku jsou endokrinní buňky nacházející se na dně žaludečních jamek. G-buňky syntetizují hormon gastrin do krevního řečiště v reakci na mnoho podnětů, jako jsou signály z bloudivého nervu, přítomnost aminokyselin v žaludku z natrávených bílkovin nebo roztahování žaludečních stěn během jídla. Gastrin putuje krví do různých receptorových buněk v celém žaludku a jeho hlavním úkolem je stimulovat žlázy a svaly žaludku. Vliv gastrinu na žlázy vede ke zvýšení sekrece žaludeční šťávy, což zlepšuje trávení. Gastrinová stimulace hladkého svalstva podporuje silnější kontrakce žaludku a otevírání pylorického svěrače pro přesun potravy do dvanáctníku. Gastrin také dokáže stimulovat buňky slinivky břišní a žlučníku, kde zvyšuje sekreci šťáv a žluči.

Jak vidíte, lidské žaludeční enzymy plní velmi důležité funkce při trávení.

Trávení

Trávení v žaludku lze rozdělit do dvou tříd: mechanické a chemické trávení. Mechanické trávení není nic jiného než fyzické dělení hmoty potravy na menší porce, zatímco chemické trávení je přeměna větších molekul na menší molekuly.

K mechanickému trávení dochází v důsledku míchání žaludečních stěn. Jeho hladké svaly se stahují, což způsobuje, že se porce potravy mísí se žaludeční šťávou, což vede k vytvoření husté tekutiny – tráveniny.

Zatímco je potrava fyzicky smíchána se žaludeční šťávou, enzymy v ní přítomné chemicky rozkládají velké molekuly na jejich menší podjednotky. Žaludeční lipáza štěpí triglyceridové tuky na mastné kyseliny a diglyceridy. Pepsin štěpí bílkoviny na menší aminokyseliny. Chemický rozklad, započatý v žaludku, není dokončen, dokud trávenina nevstoupí do střev.

Ale funkce lidského žaludku se neomezují pouze na trávení.

Hormony

Činnost žaludku je řízena řadou hormonů, které regulují tvorbu žaludeční kyseliny a uvolňování potravy do dvanáctníku.

Gastrin, produkovaný samotnými G buňkami žaludku, zvyšuje svou aktivitu tím, že stimuluje zvýšení množství produkované žaludeční šťávy, svalovou kontrakci a vyprazdňování žaludku přes pylorický svěrač.

Cholecystokinin (CCK) je produkován duodenální sliznicí. Je to hormon, který zpomaluje vyprazdňování žaludku stažením pylorického svěrače. CCK se uvolňuje v reakci na jídla bohatá na bílkoviny a tuky, které jsou pro naše tělo velmi obtížně stravitelné. CSC umožňuje déle uchovávat potravu v žaludku pro důkladnější trávení a dává čas slinivce a žlučníku k uvolnění enzymů a žluči, které zlepšují proces trávení v duodenu.

Sekretin, další hormon produkovaný duodenální sliznicí, reaguje na kyselost tráveniny vstupující do střeva ze žaludku. Sekretin putuje krví do žaludku, kde zpomaluje produkci žaludeční šťávy exokrinními žlázami sliznice. Sekretin také stimuluje produkci pankreatické šťávy a žluči, které obsahují hydrogenuhličitanové ionty, které neutralizují kyselinu. Účelem sekretinu je chránit střeva před škodlivými účinky kyseliny chymové.

Lidský žaludek: struktura

Formálně jsme se již seznámili s anatomií a funkcemi lidského žaludku. Pojďme se pomocí ilustrací podívat na to, kde se lidský žaludek nachází a z čeho se skládá.

Obrázek 1:

Tento obrázek ukazuje lidský žaludek, jehož strukturu lze podrobněji prozkoumat. Zde jsou uvedeny:

1 - jícen; 2 - dolní jícnový svěrač; 3 - kardie; 4- tělo žaludku; 5 - dno žaludku; 6 - serózní membrána; 7 - podélná vrstva; 8 - kruhová vrstva; 9 - šikmá vrstva; 10 - větší zakřivení; 11 - záhyby sliznice; 12 - dutina pyloru žaludku; 13 - kanál pyloru žaludku; 14 - pylorický svěrač; 15 - duodenum; 16 - vrátný; 17 - malé zakřivení.

Obrázek 2:

Tento obrázek jasně ukazuje anatomii žaludku. Čísla udávají:

1 - jícen; 2 - dno žaludku; 3 - tělo žaludku; 4 - větší zakřivení; 5 - dutina; 6 - vrátný; 7 - duodenum; 8 - malé zakřivení; 9 - kardie; 10 - gastroezofageální spojení.

Obrázek 3:

Zobrazuje anatomii žaludku a umístění jeho lymfatických uzlin. Čísla odpovídají:

1 - horní skupina lymfatických uzlin; 2 - pankreatická skupina uzlin; 3 - pylorická skupina; 4 - dolní skupina pylorických uzlin.

Obrázek 4:

Tento obrázek ukazuje strukturu stěny žaludku. Označeno zde:

1 - serózní membrána; 2 - podélná svalová vrstva; 3 - kruhová svalová vrstva; 4 - sliznice; 5 - podélná svalová vrstva sliznice; 6 - kruhová svalová vrstva sliznice; 7 - žlázový epitel sliznice; 8 - krevní cévy; 9 - žaludeční žláza.

Obrázek 5:

Na posledním obrázku samozřejmě není vidět stavba lidských orgánů, ale je vidět přibližná poloha žaludku v těle.

Tento obrázek je docela zajímavý. Neukazuje anatomii lidského žaludku ani nic podobného, ​​i když některé jeho části stále vidíte. Tento obrázek ukazuje, co je pálení žáhy a co se stane, když k němu dojde.

1 - jícen; 2 - dolní jícnový svěrač; 3 - kontrakce žaludku; 4 - žaludeční kyselina spolu s jejím obsahem stoupá do jícnu; 5 - pocit pálení na hrudi a krku.

Obrázek v zásadě jasně ukazuje, co se děje s pálením žáhy, a není třeba žádné další vysvětlení.

Lidský žaludek, jehož obrázky byly uvedeny výše, je velmi důležitým orgánem v našem těle. Můžete bez něj žít, ale tento život pravděpodobně nenahradí plnohodnotný. Naštěstí se v dnešní době můžete mnoha problémům vyhnout pravidelnými návštěvami gastroenterologa. Včasná diagnostika nemoci vám pomůže se jí rychleji zbavit. Hlavní věcí je neodkládat návštěvu lékaře, a pokud vás něco bolí, měli byste o tomto problému okamžitě kontaktovat odborníka.

Normální doba setrvání obsahu (strávené potravy) v žaludku je asi 1 hodina.

Anatomie žaludku

Anatomicky je žaludek rozdělen na čtyři části:

• srdeční(lat. pars cardiaca), přiléhající k jícnu;
• pylorický nebo vrátný (lat. pars pylorica), přiléhající k dvanáctníku;
• tělo žaludku(lat. corpus ventriculi), který se nachází mezi srdeční a pylorickou částí;
• fundus žaludku(lat. fundus ventriculi), který se nachází nad srdeční částí a nalevo od ní.

V oblasti pyloru jsou jeskyně strážce brány(lat. antrum pyloricum), synonyma antrum nebo anturm a kanál vrátný(lat. canalis pyloricus).

Obrázek vpravo ukazuje: 1. Tělo žaludku. 2. Fundus žaludku. 3. Přední stěna žaludku. 4. Větší zakřivení. 5. Malé zakřivení. 6. Dolní jícnový svěrač (kardie). 9. Vrátníkový svěrač. 10. Antrum. 11. Vrátník. 12. Rohový řez. 13. Drážka vzniklá při trávení mezi podélnými záhyby sliznice podél menšího zakřivení. 14. Záhyby sliznice.

V žaludku se také rozlišují následující anatomické struktury:

• přední stěna žaludku(lat. paries přední);
• zadní stěna žaludku(lat. paries zadní);
• menší zakřivení žaludku(lat. zakřivení ventriculi minor);
• větší zakřivení žaludku(lat. curvatura ventriculi major).

Žaludek je oddělen od jícnu dolním jícnovým svěračem a od dvanáctníku pylorickým svěračem.

Tvar žaludku závisí na poloze těla, plnosti potravy a funkčním stavu člověka. Při průměrné náplni je délka žaludku 14–30 cm, šířka 10–16 cm, délka menšího zakřivení 10,5 cm, větší zakřivení 32–64 cm, tloušťka stěny v srdeční oblasti 2–3 mm (do 6 mm), v antru 3–4 mm (až 8 mm). Kapacita žaludku je od 1,5 do 2,5 litru (mužský žaludek je větší než ženský). Normální hmotnost žaludku „podmíněné osoby“ (s tělesnou hmotností 70 kg) je 150 g.

Stěna žaludku se skládá ze čtyř hlavních vrstev (seřazených od vnitřního povrchu stěny k vnějšímu):

• sliznice pokrytá jednovrstvým sloupcovým epitelem
• submukóza
• svalová vrstva sestávající ze tří podvrstev hladkého svalstva:
• vnitřní podvrstva šikmých svalů
• střední podvrstva kruhových svalů
• vnější podvrstva podélných svalů
• serózní membrána.

Mezi submukózou a svalovou vrstvou je Meissnerův nerv (synonymum pro submukózu; lat. plexus submucosus) plexus, který reguluje sekreční funkci epiteliálních buněk mezi kruhovými a podélnými svaly - Auerbachův (synonymum intermuskulární; lat. plexus myentericus) plexus.

Sliznice žaludku

Sliznici žaludku tvoří jednovrstevný sloupcovitý epitel, vlastní vrstva a svalová ploténka, která tvoří záhyby (reliéf sliznice), žaludeční pole a žaludeční jamky, kde se nacházejí vylučovací cesty žaludečních žláz. jsou lokalizovány. Ve vlastní vrstvě sliznice jsou tubulární žaludeční žlázy, sestávající z parietálních buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou; hlavní buňky produkující proenzym pepsin pepsinogen a vedlejší (slizniční) buňky vylučující hlen. Kromě toho je hlen syntetizován slizničními buňkami umístěnými ve vrstvě povrchového (integumentárního) epitelu žaludku.

Povrch žaludeční sliznice je pokryt souvislou tenkou vrstvou slizničního gelu sestávajícího z glykoproteinů a pod ní je vrstva bikarbonátů přiléhající k povrchovému epitelu sliznice. Společně tvoří mukobikarbonátovou bariéru žaludku, která chrání epiteliální buňky před agresí acido-peptického faktoru (Y.S. Zimmerman). Sliz obsahuje imunoglobulin A (IgA), lysozym, laktoferin a další složky s antimikrobiální aktivitou.

Povrch sliznice těla žaludku má jamkovitou strukturu, která vytváří podmínky pro minimální kontakt epitelu s agresivním intrakavitárním prostředím žaludku, což umožňuje i silná vrstva slizničního gelu. Proto je kyselost na povrchu epitelu blízká neutrální. Sliznice těla žaludku se vyznačuje relativně krátkou cestou pro pohyb kyseliny chlorovodíkové z parietálních buněk do lumen žaludku, protože jsou umístěny hlavně v horní polovině žláz a hlavních buněk jsou v bazální části. Důležitým příspěvkem k mechanismu ochrany žaludeční sliznice před agresí žaludeční šťávy je extrémně rychlý charakter sekrece žláz, způsobený prací svalových vláken žaludeční sliznice. Naopak pro sliznici antrální oblasti žaludku (viz obrázek vpravo) je charakteristická „klkovitá“ struktura povrchu sliznice, která je tvořena krátkými klky nebo stočenými hřebeny 125–350 um vysoká (Lysikov Yu.A. et al.).

Žaludek u dětí

U dětí není tvar žaludku konstantní a závisí na konstituci těla dítěte, věku a stravě. U novorozenců má žaludek kulatý tvar, na začátku prvního roku se stává podlouhlým. Ve věku 7–11 let se žaludek dítěte neliší ve tvaru od dospělého. U kojenců je žaludek umístěn vodorovně, ale jakmile dítě začne chodit, zaujme spíše vertikální polohu.

Po narození dítěte nejsou dostatečně vyvinuté fundus a srdeční část žaludku, pylorická část je mnohem lepší, což vysvětluje časté regurgitace. Regurgitaci podporuje i polykání vzduchu při sání (aerofagie), nesprávná technika krmení, krátká uzdička jazyka, hltavé sání a příliš rychlé uvolňování mléka z matčina prsu.

Žaludeční šťávy

Hlavními složkami žaludeční šťávy jsou: kyselina chlorovodíková vylučovaná parietálními buňkami, proteolytické enzymy produkované hlavními buňkami a neproteolytické enzymy, hlen a bikarbonáty (vylučované akcesorními buňkami), vnitřní Castle faktor (produkce parietálních buněk).

Žaludeční šťáva zdravého člověka je prakticky bezbarvá, bez zápachu a obsahuje malé množství hlenu.

Bazální sekrece, nestimulovaná jídlem ani jinak, u mužů je: žaludeční šťáva 80-100 ml/h, kyselina chlorovodíková - 2,5-5,0 mmol/h, pepsin - 20-35 mg/h. Ženy mají o 25–30 % méně. V žaludku dospělého člověka se denně vytvoří asi 2 litry žaludeční šťávy.

Žaludeční šťáva kojence obsahuje stejné složky jako žaludeční šťáva dospělého: syřidlo, kyselinu chlorovodíkovou, pepsin, lipázu, ale jejich obsah je zejména u novorozenců snížen a postupně se zvyšuje. Pepsin štěpí bílkoviny na albuminy a peptony. Lipáza štěpí neutrální tuky na mastné kyseliny a glycerol. Syřidlo (nejaktivnější enzym u kojenců) sráží mléko (Bokonbaeva S.D. et al.).

Kyselost žaludku

Hlavní příspěvek k celkové kyselosti žaludeční šťávy má kyselina chlorovodíková produkovaná parietálními buňkami fundických žláz žaludku, které se nacházejí hlavně v oblasti fundu a těla žaludku. Koncentrace kyseliny chlorovodíkové vylučované parietálními buňkami je stejná a rovná se 160 mmol/l, ale kyselost vylučované žaludeční šťávy se mění v důsledku změn v počtu funkčních parietálních buněk a neutralizace kyseliny chlorovodíkové alkalickými složkami žaludeční šťávy .

Normální kyselost v lumen těla žaludku nalačno je 1,5–2,0 pH. Kyselost na povrchu epiteliální vrstvy přivrácené k lumen žaludku je 1,5–2,0 pH. Kyselost v hloubce epiteliální vrstvy žaludku je asi 7,0 pH. Normální kyselost v antru žaludku je 1,3–7,4 pH.

V současnosti je jedinou spolehlivou metodou měření žaludeční kyselosti intragastrická pH-metrie, prováděná pomocí speciálních přístrojů – acidogastrometrů, vybavených pH sondami s několika pH senzory, která umožňuje měřit kyselost současně v různých oblastech gastrointestinálního traktu.

Kyselost žaludku u relativně zdravých lidí (kteří nemají žádné subjektivní gastroenterologické vjemy) se během dne cyklicky mění. Denní výkyvy kyselosti jsou větší v antru než v těle žaludku. Hlavním důvodem takových změn kyselosti je delší trvání nočního duodenogastrického refluxu (DGR) ve srovnání s denním, který vrhá duodenální obsah do žaludku, a tím snižuje kyselost v lumen žaludku (zvyšuje pH). Níže uvedená tabulka ukazuje průměrné hodnoty kyselosti v antru a těle žaludku u zjevně zdravých pacientů (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Obecná kyselost žaludeční šťávy u dětí prvního roku života je 2,5–3krát nižší než u dospělých. Volná kyselina chlorovodíková se stanovuje při kojení po 1–1,5 hodině a při umělém krmení – po 2,5–3 hodinách po krmení. Kyselost žaludeční šťávy podléhá značným výkyvům v závislosti na povaze a stravě a na stavu gastrointestinálního traktu.

Motilita žaludku

Z hlediska motorické aktivity lze žaludek rozdělit na dvě zóny: proximální (horní) a distální (spodní). V proximální zóně nejsou žádné rytmické kontrakce ani peristaltika. Tón této zóny závisí na plnosti žaludku. Při příchodu potravy se snižuje tonus svalové výstelky žaludku a žaludek se reflexně uvolňuje.

Motorická aktivita různých částí žaludku a dvanáctníku (Gorban V.V. et al.) Obrázek vpravo ukazuje schéma fundické žlázy (Dubinskaya T.K.): 1 - hlenovo-bikarbonátová vrstva 2 - povrchový epitel 3 - slizniční buňky krčku žláz 4 - parietální (parietální) buňky 5 - endokrinní buňky 6 - hlavní (zymogenní) buňky 7 - fundická žláza 8 - žaludeční jamka Mikroflóra žaludku Až donedávna se věřilo, že v důsledku baktericidního účinku žaludeční šťávy mikroflóra, která pronikla do žaludku, zemřela během 30 minut. Moderní metody mikrobiologického výzkumu však prokázaly, že tomu tak není. Množství různé slizniční mikroflóry v žaludku zdravých lidí je 10 3 – 10 4 / ml (3 lg CFU / g), včetně těch, které byly zjištěny ve 44,4 % případů Helicobacter pylori(5,3 lg CFU/g), 55,5 % - streptokoky (4 lg CFU/g), 61,1 % - stafylokoky (3,7 lg CFU/g), 50 % - laktobacily (3,2 lg CFU/g), u 22,2 % - houby rodu Candida(3,5 lg CFU/g). Dále byly vysety bakteroidy, korynebakterie, mikrokoky aj. v množství 2,7–3,7 lg CFU/g. Je třeba poznamenat, že Helicobacter pylori byly stanoveny pouze ve spojení s jinými bakteriemi. Prostředí v žaludku se ukázalo jako sterilní u zdravých lidí pouze v 10 % případů. Žaludeční mikroflóra se podle původu běžně dělí na orálně-respirační a fekální. V roce 2005 se kmeny laktobacilů, které se adaptovaly (podobně jako Helicobacter pylori) existovat v ostře kyselém prostředí žaludku: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Při různých onemocněních (chronická gastritida, peptický vřed, rakovina žaludku) se výrazně zvyšuje počet a rozmanitost bakteriálních druhů kolonizujících žaludek. U chronické gastritidy se největší množství slizniční mikroflóry nachází v antru a u peptických vředů - v periulcerózní zóně (v zánětlivém hřebeni). Dominantní postavení navíc často zaujímají ne Helicobacter pylori a streptokoky, stafylokoky,