Radioizotopové vyšetření ledvin je velmi oblíbené v urologii a nefrologii. Je bezpečný i pro děti a získané výsledky jsou kvalitnější než výsledky CT a MRI. Na vyšetření není nutná speciální příprava, provádí se ambulantně. Tento typ diagnózy je vhodný pro vyhledávání jakýchkoli renálních patologií, což umožňuje stanovit přesnou diagnózu.
Radionuklidová (radioizotopová) diagnostika je moderní technika, která vyhodnocuje signály ze speciálního radioaktivního léku, který se vstřikuje do tkání vnitřních orgánů. Jednoduše řečeno, k provedení radioizotopového vyšetření ledvin se do těla vstříkne kontrastní látka a její průchod cévami orgánů se sleduje pomocí rentgenu. Po určité době je látka beze zbytku vyloučena močí.
Proč je nutné používat speciální léky? Na běžném snímku je obtížné přesně rozpoznat vnitřní strukturu ledvin. „Osvětlení“ tkání kontrastními činidly umožňuje dokonale zobrazit strukturu ledvin i při jednoduchém rentgenu. I v rané fázi, kdy ostatní metody nejsou příliš vypovídající, poskytne radionuklidová diagnostika potřebné údaje specialistovi. Kontrastní látka tělu neškodí, riziko pro pacienta je minimální, proto se technika provádí i u dětí.
Existuje několik diagnostických metod:
- Renografie. Umožňuje vyhodnotit rychlost toku moči, ale neukazuje strukturu vnitřních orgánů. Pomáhá identifikovat poruchy ve fungování močového systému pomocí senzorů umístěných na lidském těle. Dynamiku pohybu vnesených izotopů zaznamenává rentgenogram, který vykresluje informace ve formě grafů.
- Snímání. Tato technika je více informativní, protože odráží strukturu a funkci ledvin, ukazuje jejich tvar, velikost, vrstvy, případné léze - nádorové, destruktivní, zánětlivé. Studie se provádí pomocí skeneru, který zaznamenává pohyb aplikovaného léku.
- Scintigrafie. Snímky podle této techniky jsou pořizovány pomocí gama tomografu v určitých intervalech. Tento typ vyšetření je nejpřesnější, ale také složitější.
Indikace radioizotopové diagnostiky
Renografie, jako nejjednodušší diagnostická metoda, je indikací pro zjištění jakýchkoli onemocnění močového systému. Používá se při podezření na urolitiázu - při zjišťování abnormalit v laboratorních testech, ledvinové koliky atd.
Renografie pomůže objasnit diagnózu v případě selhání ledvin, akutní a chronické pyelonefritidy, v případě neúspěšné operace s rozvojem komplikací. Další možné indikace pro implementaci:
- ateroskleróza renálních tepen;
- chronická glomerulonefritida;
- hypertenze renálního původu.
Radioizotopové skenování je indikováno k identifikaci závažných autoimunitních ledvinových patologií, k rozlišení a objasnění velikosti cyst, adenomů, hemangiomů, lipomů a maligních nádorů. Pomocí skenování můžete určit velikost orgánu, jeho polohu, vrozené a získané strukturální anomálie a také následky zranění. Vzhledem k tomu, že u této techniky není specifikována funkce ledvin, je vhodné ji provádět v kombinaci s renografií.
Scintigrafie poskytuje nejúplnější a nejpřesnější informace. Pokud existuje technická možnost, je předepsána pro některý z výše uvedených problémů. Právě tato technika pomůže odhalit drobné kameny, nádorové metastázy nebo nádory ledvin v počátečních stádiích. Tato technika se používá k hodnocení účinnosti radiační terapie, chemoterapie a chirurgického zákroku.
Kontraindikace
Dávka rentgenového záření při takové studii je minimální, přesto existuje. Proto je během těhotenství radionuklidová diagnostika zakázána. Výjimkou jsou případy, kdy je to životně nutné a těhotenství se rozvíjí ve 2-3 trimestrech. Laktace není striktní kontraindikací, ale doporučuje se přerušit kojení na 1-2 dny. Dočasná kontraindikace - akutní období infekčních onemocnění.
Studie ledvin s použitím radioizotopů jsou předepsány dětem, protože dávka záření je 30-100krát nižší než konvenční radiografie. Lékaři nedoporučují radioizotopové vyšetření ledvin dětem do jednoho roku. Pokud je zákrok životně důležitý, podává se dětem od 2 měsíců před zákrokem jodid draselný, který sníží účinek radioizotopu na organismus.
Příprava a provedení procedury
3 dny před radionuklidovou diagnózou je důležité vysadit alkohol a psychofarmaka. Před sezením (4-5 hodin) nemusíte jíst a před testem (půl hodiny před) musíte vypít 500 ml vody. Před umístěním do skříně nezapomeňte odstranit všechny kovové šperky.
Příběhy našich čtenářů
„Podařilo se mi vyléčit LEDVINY pomocí jednoduchého léku, o kterém jsem se dozvěděl z článku UROLOGA s 24letou praxí, Pushkar D.Yu...“
Speciální léčivo je zavedeno do krevního oběhu intravenózní injekcí. Dále pro renografii osoba sedí a pro ostatní techniky - vleže. K tělu jsou připevněny senzory, které zaznamenávají úroveň radiace. Skenery přístrojů se pohybují v projekci ledvin a pořizují snímky. Na konci procedury, která trvá od 20 minut do 1,5 hodiny, musíte pít více, abyste rychle odstranili radioizotopy z těla.
Diagnostické výsledky
Na základě fotografií odborník vyhodnotí:
- symetrie umístění ledvin;
- velikost a funkce orgánu;
- jasnost struktury;
- ureterální průchodnost;
- nepřítomnost nebo přítomnost ztmavnutí, skvrny.
Cévní reogram pomůže analyzovat práci žil a tepen v ledvinách, sekreční reogram bude odrážet akumulaci kontrastu a evakuační reogram ukáže rychlost jeho odstranění. Tyto informace pomohou provést konečnou diagnózu.
Už vás nebaví bojovat s onemocněním ledvin?
Otoky obličeje a nohou, BOLEST v kříži, NEUSTÁLE slabost a únava, bolestivé močení? Pokud máte tyto příznaky, existuje 95% pravděpodobnost onemocnění ledvin.
Pokud se nestaráte o své zdraví, pak si přečtěte názor urologa s 24letou praxí. Ve svém článku mluví o Kapsle RENON DUO.
Jedná se o rychle působící německý lék na obnovu ledvin, který se používá po celém světě již mnoho let. Jedinečnost léku spočívá v:
- Odstraňuje příčinu bolesti a uvádí ledviny do původního stavu.
- Německé kapsle odstranit bolest již při prvním použití a pomoci zcela vyléčit onemocnění.
- Neexistují žádné vedlejší účinky a žádné alergické reakce.
Tato vyšetřovací metoda je založena na schopnosti radioaktivních izotopů emitovat. V dnešní době se nejčastěji provádí počítačový radioizotopový výzkum – scintigrafie. Nejprve je pacientovi vstříknuta radioaktivní látka do žíly, do úst nebo inhalací. Nejčastěji se používají sloučeniny krátkodobého izotopu technecia s různými organickými látkami.
Záření z izotopů zachycuje gama kamera, která je umístěna nad vyšetřovaným orgánem. Toto záření se převádí a přenáší do počítače, na jehož obrazovce se zobrazuje obraz orgánu. Moderní gama kamery umožňují získat „řezy“ vrstvu po vrstvě. Výsledkem je barevný obraz, který je srozumitelný i pro laiky. Studie se provádí po dobu 10-30 minut a po celou dobu se obraz na obrazovce mění. Proto má lékař možnost vidět nejen samotný orgán, ale také pozorovat jeho práci.
Všechny ostatní izotopové studie jsou postupně nahrazovány scintigrafií. Skenování, které bylo před nástupem počítačů hlavní metodou radioizotopové diagnostiky, se tak dnes používá stále méně. Při skenování se obraz orgánu nezobrazuje na počítači, ale na papíře ve formě barevných stínovaných čar. Ale s touto metodou se obraz ukáže jako plochý a také poskytuje málo informací o fungování orgánu. A skenování způsobuje pacientovi určité nepříjemnosti – vyžaduje, aby byl třicet až čtyřicet minut zcela nehybný.
Přímo na cíl
S příchodem scintigrafie dostala radioizotopová diagnostika druhý život. Jedná se o jednu z mála metod, která odhalí onemocnění v raném stádiu. Například metastázy rakoviny v kostech jsou detekovány izotopy o šest měsíců dříve než rentgenem. Těchto šest měsíců může stát člověka život.
V některých případech jsou izotopy obecně jedinou metodou, která může poskytnout lékaři informace o stavu nemocného orgánu. S jejich pomocí se zjistí onemocnění ledvin, když se na ultrazvuku nic nezjistí, mikroinfarkty srdce, neviditelné na EKG a echokardiogramu. Někdy radioizotopová studie umožňuje lékaři „vidět“ plicní embolii, která není viditelná na rentgenovém snímku. Navíc tato metoda poskytuje informace nejen o tvaru, struktuře a struktuře orgánu, ale umožňuje také posoudit jeho funkční stav, což je nesmírně důležité.
Jestliže se dříve pomocí izotopů vyšetřovaly pouze ledviny, játra, žlučník a štítná žláza, nyní se situace změnila. Radioizotopová diagnostika se používá téměř ve všech oblastech medicíny, včetně mikrochirurgie, neurochirurgie a transplantologie. Tato diagnostická technika navíc umožňuje nejen stanovit a upřesnit diagnózu, ale také vyhodnotit výsledky léčby, včetně neustálého sledování pooperačních pacientů. Scintigrafie je například nepostradatelná při přípravě pacienta na bypass koronární tepny. A v budoucnu pomáhá vyhodnotit efektivitu operace. Izotopy detekují stavy, které ohrožují lidský život: infarkt myokardu, mrtvici, plicní embolii, traumatické krvácení do mozku, krvácení a akutní onemocnění břišních orgánů. Radioizotopová diagnostika pomáhá odlišit cirhózu od hepatitidy, rozpoznat zhoubný nádor v první fázi a identifikovat známky odmítnutí transplantovaných orgánů.
Pod kontrolou
Neexistují téměř žádné kontraindikace pro výzkum radioizotopů. K jeho provedení je zavedeno nevýznamné množství krátkodobých izotopů, které rychle opouštějí tělo. Množství léku se vypočítává přísně individuálně v závislosti na hmotnosti a výšce pacienta a stavu studovaného orgánu. A lékař musí zvolit šetrný vyšetřovací režim. A co je nejdůležitější: radiační zátěž během radioizotopové studie je obvykle ještě menší než při rentgenové studii. Radioizotopové testování je natolik bezpečné, že jej lze provádět několikrát ročně a kombinovat s rentgenovým zářením.
V případě neočekávané poruchy nebo nehody je izotopové oddělení v každé nemocnici spolehlivě chráněno. Zpravidla se nachází daleko od lékařských oddělení - v přízemí nebo v suterénu. Podlahy, stěny a stropy jsou velmi silné a pokryté speciálními materiály. Zásoba radioaktivních látek je umístěna hluboko pod zemí ve speciálních olověných skladech. A příprava radioizotopových přípravků se provádí v digestoři s olověnými síty.
Neustálé monitorování radiace se také provádí pomocí četných čítačů. Na oddělení pracuje vyškolený personál, který nejen zjišťuje úroveň radiace, ale také ví, co dělat v případě úniku radioaktivních látek. Úroveň radiace sledují kromě zaměstnanců oddělení i specialisté ze SES, Gosatomnadzor, Moskompriroda a odboru vnitřních věcí.
Jednoduchost a spolehlivost
Během radioizotopové studie musí pacient dodržovat určitá pravidla. Vše závisí na tom, který orgán má být vyšetřen, a také na věku a fyzickém stavu nemocného. Při vyšetření srdce tak musí být pacient připraven na fyzickou aktivitu na cyklistickém ergometru nebo na pěší dráze. Studie bude kvalitnější, pokud bude provedena na lačný žaludek. A samozřejmě byste několik hodin před testem neměli užívat léky.
Před kostní scintigrafií bude muset pacient pít hodně vody a často močit. Toto proplachování pomůže odstranit z těla izotopy, které se neusadily v kostech. Při vyšetření ledvin je potřeba také hodně pít. Scintigrafie jater a žlučových cest se provádí nalačno. A štítná žláza, plíce a mozek se vyšetřují úplně bez přípravy.
Testování radioizotopů může být rušeno kovovými předměty umístěnými mezi tělem a gama kamerou. Po zavedení léku do těla musíte počkat, až dosáhne požadovaného orgánu a bude v něm distribuován. Při samotném vyšetření by se pacient neměl hýbat, jinak bude výsledek zkreslený.
Jednoduchost radioizotopové diagnostiky umožňuje vyšetřit i extrémně nemocné pacienty. Používá se také u dětí od tří let, vyšetřují především ledviny a kosti. I když samozřejmě děti vyžadují další trénink. Před zákrokem dostanou uklidňující prostředek, aby se při vyšetření nevrtěli. Ale těhotné ženy nepodléhají radioizotopovému testování. Je to dáno tím, že vyvíjející se plod je velmi citlivý i na minimální záření.
Rozvoj vědy v 21. století umožňuje zavádět do lékařské praxe stále pokročilejší a spolehlivější metody diagnostiky a léčby. Jednou z takových metod je radioizotopový výzkum ledvin.
Základem této metody je unikátní schopnost radioaktivních izotopů při rozpadu emitovat energii, která se na obrazovce počítače přemění a objeví se ve formě svítícího orgánu. Pomocí injikovaného izotopu se studuje množství látky absorbované ledvinami a rychlost filtrace radioaktivních izotopů.
Ve srovnání s urografií vám radioizotopová diagnostická metoda umožňuje vidět úplné informace o práci a stavu ledvin a pořídit řadu snímků, které představují renografii genitourinárního systému.
Co se můžete dozvědět o stavu svých ledvin?
K provedení renografie se používají speciální farmakologické radioaktivní léky, které se podávají nitrožilně a jakmile se dostanou do ledvin, jsou z těla vyloučeny. Studie nám umožňuje studovat funkci nejen ledvin, ale také celého genitourinárního systému, a to:
- stav ledvinových cév, průtok krve v nich, prokrvení ledvin;
- stav a funkční schopnost ledvinového parenchymu (tkáň ledvin);
- stav sběrného systému ledvinových tubulů, pánvičky atd.;
- identifikuje cysty a různé novotvary;
- stav vylučovací funkce ledvin.
Jak výzkum probíhá?
Na začátku studie je pacientovi, jak již bylo zmíněno, intravenózně aplikován speciální radioaktivní farmakologický lék, jehož záření je vypočítáno tak, aby nepředstavovalo nebezpečí pro člověka, protože se bere do úvahy váha jeho těla. účtu při administraci. Před podáním léku jsou na tělo umístěny speciální senzory, které zaznamenávají úroveň radiace. Jsou celkem tři.
Teprve po podání radioaktivního léku lze provést další výzkum
Po podání léku pacientovi se pořídí série fotografií, které umožňují určit dobu pohybu izotopů genitourinárním systémem. Všechny snímky jsou pořizovány v přesně definovaném sledu, je to nutné pro správné posouzení funkce příjmu léčiva krevním řečištěm, dále posouzení práce sběrného systému a nakonec funkce vylučovacího systému.
To se provádí pomocí gama kamery následovně:
- Série snímků pro stanovení průtoku krve ledvinami a renální vaskulární funkce (1 snímek za sekundu) se pořídí během 1-2 minut.
- Série snímků k určení výkonnosti ledvinové tkáně (1 snímek za 1 minutu) - po dobu 15 - 20 minut.
- Snímky pro stanovení sběrné a vylučovací funkce ledvin se pořizují po 1-2 hodinách. Jsou to poslední.
Pro provádění výzkumu radionuklidů je nutná gama kamera
Všechny manipulace s pacientem pro tuto diagnózu se provádějí v poloze na zádech. Tato studie je pro člověka zcela bezpečná a bezbolestná.
Indikace pro testování
- všechna chronická zánětlivá onemocnění ledvin;
- podezření na hydronefrózu ledvin;
- vrozené anomálie ledvin;
- stavy po poranění ledvin;
- stav po transplantaci;
- maligní hypertenze;
- podezření na novotvary;
- cystické útvary parenchymu ledvin.
Pravidla pro provádění výzkumu
Aby bylo možné správně provést izotopovou studii ledvin, musí pacient v předvečer postupu dodržovat některá pravidla:
- přestat užívat všechny léky, zejména antihypertenzní, psychotropní, diuretika;
- studie by měla být provedena na prázdný žaludek;
- den předtím byste neměli pít alkohol;
- všechny kovové předměty jsou odstraněny;
- výkon by měl probíhat s pacientem zcela imobilním.
Pouze dodržením všech těchto podmínek můžete získat správný výsledek a vyhnout se opakování studie.
V některých případech je nutné znovu prozkoumat. K tomu dochází v situacích, kdy je nutné sledovat dynamiku procesu probíhajícího v ledvinách nebo dynamiku a stadia stavu ledvin po nebo během léčby.
Pro radioizotopovou diagnostiku ledvin u dětí existují stejné indikace jako u dospělých. Obvykle se tato studie neprovádí u dětí malého a středního věku, vzhledem k jejich neomezené pohyblivosti.
Typy radiologického vyšetření
V závislosti na tom, jaký typ radionuklidové diagnostiky je třeba použít, existují:
- radiometrie,
- radiografie,
- scintigrafie,
- snímání.
Radiometrie a radiografie jsou diagnostické metody bez zobrazení samotného orgánu. Informace o činnosti orgánu se zobrazují na obrazovce ve formě grafu nebo diagramu.
Grafy kvantifikují funkci ledvin
Scintigrafie, skenování, je diagnostika, která vytváří obraz vyšetřovaného orgánu a série snímků umožňuje vidět problémové oblasti vrstvu po vrstvě.
Orgán se skenuje pomocí speciálních skenerů k tomu určených, přibližně 2 hodiny po podání léku. Snímky získané tímto způsobem se nazývají „scanogramy“.
Scintigrafie umožňuje pořídit celou řadu snímků nazývaných „scintigramy“. Tato data mohou být kdykoli zobrazena na obrazovce počítače a jsou vyšetřeny požadované oblasti orgánu.
Rozbor získaných snímků provádí lékař, který se přímo specializuje na provádění radiologických vyšetření a interpretaci získaných snímků.
Kontraindikace
Pro renografii ledvin prakticky neexistují žádné kontraindikace. Tato výzkumná metoda, jak již bylo zmíněno, je pro subjekt bezpečná a bezbolestná.
Stavy jako těhotenství a kojení jsou však hlavní a možná i jedinou kontraindikací této diagnózy. Děti do 1 roku jsou vyšetřovány pouze ze zdravotních důvodů.
Něco málo o bezpečnosti
Všechny studie zahrnující použití radioaktivních izotopů se provádějí na radiologickém oddělení a jsou pro člověka zcela bezpečné.
Preparáty jsou skladovány v radioizotopové laboratoři, odkud se ve speciálních nádobách přenášejí do místnosti k výzkumu. Po otevření lahvičky s izotopy se zbývající dávka umístí do specializované krabičky pro dočasné uložení. Dávkování léku pacientovi se provádí s přihlédnutím k jeho hmotnosti, věku a závažnosti patologie. Všechna radiologická léčiva podléhají zvláštní registraci.
Radiologické oddělení zaměstnává speciálně vyškolený personál
Radiační zátěž při radioizotopové diagnostice je několikanásobně menší než při rentgenovém vyšetření. Proto lze studii v případě potřeby několikrát opakovat.
Na konci práce se všichni speciálně vyškolení zdravotničtí pracovníci podrobují radiačnímu monitorování oděvu, vlasů, rukou a obuvi. Vystavení pacientů nadměrné radiaci se tak prakticky sníží na nulu.
V případě poruchy, havárie nebo jiné mimořádné události se oddělení okamžitě uzavírá. Aby se minimalizoval průnik záření, jsou taková oddělení umístěna v suterénech zdravotnických zařízení. Během výstavby jsou stěny a stropy pokryty speciálními ochrannými materiály. V prostorách oddělení je radiační kontrola sledována pomocí instalovaných čítačů. V případě úniku ionizujícího záření se spustí alarm.
Pro provedení radiologického vyšetření udělal zdravotnický personál vše pro to, aby byl pohodlný a bezpečný. Pokud jste odesláni k radiologickému vyšetření na radiologické oddělení, pamatujte, že podstupujete jedno z nejmodernějších diagnostických vyšetření v lékařské praxi.
Renografie ledvin je metoda rentgenového vyšetření ledvin pomocí radioaktivních složek. Taková diagnostika je organizována po intravenózním podání radioaktivní látky, která se hromadí v ledvinách a pomáhá identifikovat patologie orgánu.
Tato diagnóza umožňuje posoudit funkci ledvin a rychlost průtoku moči. Metoda se používá ke sledování stavu ledvin po transplantační operaci a také k posouzení dynamiky procesu. Všichni pacienti s podezřením na poškození ledvin mohou podstoupit renografii. Vzhledem k zavedení malé dávky radioaktivní látky nemá tato metoda žádné kontraindikace, také nevyžaduje speciální přípravu a trvá přibližně třicet minut. V tomto ohledu se renografie provádí i u vážně nemocných pacientů.
To je důležité!
Často se radioizotopová renografie používá pro včasné odhalení komplikací, jako je trombóza rekonstruované cévy v období po operaci.
Na čem je založena metodika?
Metoda renografie je založena na vlastnostech epitelu v ledvinových tubulech selektivně extrahovat hippuran z krve a poté jej odstranit z těla spolu s močí. Hromadění a následné vylučování hypourny se zaznamenává díky scintilačním senzorům, které jsou instalovány nad ledvinami, a má podobu dvou křivek - jedná se o renogramy levé a pravé ledviny. Vyšetření není traumatické, nevyžaduje přípravu a nezpůsobuje ozáření organismu.
Přestože je tato diagnostická metoda vysoce citlivá, změny ve fungování jsou do grafu zaznamenány pouze v případě, že renální tepna není stenotická z více než poloviny. V této situaci mohou být odhaleny nepravdivé údaje.
Oblasti použití metody
Radioizotopová renografie slouží k včasné diagnostice renální dysfunkce, k posouzení dynamiky renálních procesů a ke sledování stavu ledvin po operaci. Hlavní výhodou je samostatné posouzení obou ledvin a následné porovnání symetrie křivek.
Změny v segmentech umožňují určit úroveň renální dysfunkce.
Nejčastěji se radioizotopová renografie používá při jednostranném poškození renální tepny. U pacientů s glomerulonefritidou a amyloidózou se obvykle objeví bilaterální léze ve formě křivek parenchymálního typu. S rozvojem nefropatie se vylučování hippuranu stále více mění a rozdíl ve kolísání křivky se zmenšuje, natahuje se a hustne. Výsledkem je, že tato diagnóza umožňuje identifikovat abnormality ve fungování orgánu, diagnostikovat komplikace a zvolit vhodnou léčbu.
Implementace metody
Studie se provádí v sedě. Detektory se instalují na kůži nad ledvinou, nad srdcem a velkými cévami. Poté je pacientovi intravenózně podán hippuran. Rentgenový snímek je vybaven automatickými přístroji, které zobrazují dynamiku akumulace a vylučování činidla pro každou ledvinu a křivku čištění krve od radioaktivní látky.
Snímky získané po diagnostice jsou hodnoceny s přihlédnutím k tvaru výsledné křivky a jejích segmentů. To zahrnuje sekreční segment spojený s extrakcí hippurových tubulů z krve epiteliálními buňkami. Cévní segment - odráží výskyt hippuranu v ledvinových cévách.
Vylučovací segment – vylučuje izotop spolu s močí. Při analýze obrazu je třeba vzít v úvahu, že doba dosažení nejvyšší úrovně křivky v normálním stavu je tři až čtyři minuty, poločas, tedy když se křivka sníží na polovinu, je 10 až 12 minut. Kromě toho by rozdíl mezi křivkami pro specifické ukazatele mezi oběma ledvinami neměl být větší než 20%.
Doba maximálního vzestupu křivky udává rychlost sekrečních procesů v ledvině - mohou být normální nebo příliš pomalé. Poločas rozpadu hippuranu z těla odpovídá době, po kterou se amplituda výšky křivky sníží přesně o polovinu oproti maximální výšce. Tento indikátor ukazuje rychlost sekrece hippuranu v ledvinách a stav procesů vypouštění moči.
Křivka čištění krve udává celkový stav vstřebávací a vylučovací funkce ledvin.
Příliš pomalé vylučování radioaktivní látky vstříknuté do krve je u pacienta považováno za známku selhání ledvin. Vysoká citlivost metody zároveň umožňuje stanovit nejen klinicky manifestovaný stav insuficience vylučovací funkce v ledvinách, ale i latentní insuficienci, která se v době vyšetření neprojevovala žádným dříve.
Pro správné dešifrování čištění krve budete muset vypočítat procento amplitudy křivky v bodě v šestnácté minutě vyšetření a amplitudy křivky v bodě ve čtvrté minutě vyšetření. Při normální a nezměněné celkové vylučovací funkci v ledvinách tento poměr nepřesahuje 50 %. V opačné situaci je čištění krve považováno za příliš pomalé, což je spojeno s projevem selhání ledvin.
To je důležité!
Při úplné trombóze, okluzi renální arterie, se objevuje afunkční typ křivky, který je charakterizován prudkým poklesem hodnot segmentu cévy při současné úplné absenci sekrečního zvýšení křivky a jejího poklesu v křivce. vylučovací fáze.
Tato diagnostická metoda je považována za nejobjektivnější, bezpečnou a nenákladnou, pomáhá zjistit kvalitu ledvin a horních močových cest.
Radioizotopové vyšetření ledvin je jednoduchá a dostupná diagnostická metoda. Jeho cena ve srovnání s MRI a CT je docela přijatelná. Díky tomu se toto vyšetření stalo mezi pacienty tak oblíbené. Předepisuje se jak ambulantně, tak ve specializovaných nefrologických nemocnicích. Tento typ diagnózy nemá téměř žádné kontraindikace. Mezi výjimky patří období těhotenství a kojení. Na postup není třeba se připravovat.
Ve srovnání s ultrazvukem poskytuje toto vyšetření podrobnější a rozšířené informace. Provádí ji lékař a sestra ve speciálně vybavené místnosti. Použité zařízení se nazývá renograf.
5 možných cílů
Radioizotopová renografie ledvin otevírá řadu možností:
- Analyzujte stav průtoku krve ledvinami;
- Určete schopnost proximálních tubulů odstraňovat glukózu a bílkoviny do krve;
- Posoudit stav ledvinových tkání;
- Diagnostikujte existenci vezikoureterálního refluxu;
- Po transplantaci zhodnotit funkci ledvin.
Indikace k vyšetření
Tato studie je předepsána lidem s různými patologiemi ledvin, aby získali co nejpodrobnější informace o povaze patologie. Pacienti trpící arteriální hypertenzí jsou navíc odesíláni na renografii. To odhalí důvody změn diastolického krevního tlaku. Diabetici také podstupují radioizotopové vyšetření. Pomáhá jim diagnostikovat výskyt časných komplikací. Toto vyšetření by měli provádět i pacienti po transplantaci ledviny, po operaci ledvin a také s různými patologiemi močového systému.
Pokud byla v nemocnici předepsána izotopová studie ledvin, musí pacienta doprovázet zaměstnanec oddělení.
Radioizotopová studie ledvin u dětí
Výzkumný postup je kontraindikován u dětí mladších jednoho roku. Někteří odborníci tuto věkovou hranici prodloužili na 4 roky. Za přítomnosti závažných patologií by však mělo být dítě stále vyšetřeno tímto způsobem.
Zajímavost: při vyšetření dostane lidské tělo 1/100 radiační dávky přijaté při běžném rentgenu.
Příprava na proceduru
Ve standardních podmínkách dospělí pacienti obvykle nevyžadují předchozí přípravu. Vyšetření je vhodné provádět na plný žaludek. Můžete také vypít trochu neperlivé vody. Den před zákrokem byste se měli vyvarovat užívání diuretik. Diuretika posilují vylučovací a vylučovací funkce ledvin, a proto jejich působení může zkreslit výsledek.
Pokud jde o děti, měly by být na postup připraveny. Příprava spočívá v konzumaci malého množství jódu. Do 3 dnů před stanoveným termínem by dítě mělo dostat 3 kapky Lugolu. Předejdete tak vzniku alergií a také tupé reakci štítné žlázy. Dalším způsobem saturace jódem je ošetření pokožky roztokem jódu. To lze provést hravým způsobem tím, že vytvoříte vtipné vzory na rukou a nohou pomocí jódu.
Průzkum
Zákroku se není třeba obávat ani bát. Zabere to jen 20-30 minut. Vše je snadné a bezbolestné, bez komplikací nebo vedlejších účinků. Nejnepříjemnější částí tohoto procesu je injekce izotopu do žíly. Pacient (pokud není vážně nemocný) by si měl sednout na pohovku. Do žíly se mu vstříkne radiofarmakum. Senzory zařízení jsou připevněny k tělu. Ukážou povahu pohybu, hromadění a odstraňování izotopu. Pomocí těchto senzorů je vytvořena projekce srdce, ledvin a močového měchýře. Jsou pacienti, pro které je obtížné provést přesnou projekci. Patří sem lidé s nadváhou nebo abnormálně uloženými ledvinami (vrozená anomálie, nefroptóza). Výsledky lze objasnit pořízením rentgenového snímku.
Výsledkem studie jsou dvě grafické křivky (renogramy), jedna pro každou ledvinu. Každá křivka je rozdělena na tři části:
- Cévní (cévní). Ukazuje, jak je radiofarmakum distribuováno v cévách ledviny.
- Sekreční (tubulární). Zobrazuje, jak se látka nahromadila v ledvinách.
- Evakuace (vylučování). Ukazuje, jak se radiofarmaka odstraňuje z ledvin.
Každý indikátor renogramu má svou vlastní normální hodnotu. Záznam odchylky hodnoty ukazatele od dané normy nám umožňuje určit, na jaké úrovni k porušení došlo. U pacientů s amyloidózou a glomerulonefritidou jsou odchylky zaznamenány na obou křivkách a ukazují poruchy v procesu vylučování hippuranu. Současně se snižuje amplituda křivek a stávají se ploššími. U pacientů s renovaskulární hypertenzí se křivky stávají asymetrickými. Stenóza renální arterie může vykazovat křivku se sníženou amplitudou a normální exkrecí hippuranu. Pokud graf ukazuje nízkou rychlost čištění krve od izotopu, znamená to selhání ledvin.
Pro průměrného člověka je obtížné dešifrovat údaje z diagramu. Aby bylo možné vyvodit správné závěry a provést správnou diagnózu, musí lékař dále studovat.
