Zvýšená ESR v krvi žen není tak vzácný případ. Tuto okolnost objasní krevní test. Jaké jsou příčiny zvýšené sedimentace erytrocytů? A co je nejdůležitější, jak situaci napravit? O tom bude řeč v článku.
Co znamená ESR a jaké jsou jeho standardy?
Krev hraje v lidském těle důležitou roli. S jeho pomocí dochází k boji proti cizím tělesům, mikrobům a virům. Kromě toho krev, respektive červené krvinky, zásobuje orgány kyslíkem a látkami pro jejich fungování.
Červené krvinky jsou největší v krvi a navzájem se odpuzují kvůli svému negativnímu náboji. Ale v přítomnosti onemocnění se tento proces stává nedostatečně výkonným a červené krvinky se začnou shlukovat. V důsledku toho se rychlost sedimentace erytrocytů mění.
K určení tohoto indikátoru se provádí krevní test. Aby se nesrazilo, přidávají se různé chemické prvky, nejčastěji citrát sodný. Provádí se další pozorování. Vlastní rozbor trvá jednu hodinu, během které se zjišťuje rychlost sedimentace erytrocytů.
Taková analýza by měla být provedena v následujících případech:
- pokud existuje podezření na revmatická onemocnění;
- s infarktem myokardu, s tímto onemocněním je porucha oběhu;
- při nošení dítěte. ESR u žen v této pozici je vždy zvýšená;
- pokud existuje podezření na různá bakteriální infekční onemocnění.
Jaké jsou normy pro tento ukazatel? Vysoké ESR je poměrně obtížné přesně určit. Faktem je, že tento ukazatel se může značně lišit v závislosti na různých faktorech. Kromě toho se zvýšená ESR, pokud je analýza odebírána od ženy, může objevit v závislosti na menstruačních cyklech. I strava, kterou člověk denně dodržuje, může mít významný vliv.
Aby analýza poskytla přesné výsledky, měli byste dodržovat následující doporučení odborníků:
- Musíte jít do nemocnice na prázdný žaludek.
- Den předtím, nebo ještě lépe o něco dříve, byste neměli pít alkohol.
- Den před testem je lepší vysadit jakékoli léky.
- Nepřetěžujte tělo zbytečnou fyzickou aktivitou.
- Několik dní před provedením testu ke stanovení zvýšené ESR není vhodné jíst tučná jídla.
Pouze dodržováním těchto pravidel můžete více či méně přesně určit, zda je ESR zvýšená nebo ne.
Samotná norma pro muže je definována jako 1-10 milimetrů za hodinu. U žen se pohybuje od 2 do 15 milimetrů za hodinu. Během období porodu nebude ani ukazatel 45 mm za hodinu považován za překročení normy.
Jak vidíte, tato krevní charakteristika může ležet v poměrně širokém rozmezí. Ale přesto, pokud žena není těhotná, pak bude hodnota 20-25 mm považována za porušení a bude vyžadovat větší pozornost lékaře.
Indikátor ESR se může měnit podle stupně růstu. Když víte, v jaké fázi je indikátor pacienta, můžete provést přesnější diagnózu.
Odborníci rozlišují následující čtyři fáze růstu ESR:
- První. V této fázi je nárůst ESR nevýznamný. Všechny ostatní indikátory jsou však normální.
- Druhou fází je růst do 30 mm. Tato hodnota indikuje přítomnost menších infekčních onemocnění (například ARVI). Stačí podstoupit léčebný cyklus a indikátor se během týdne vrátí k normálu.
- Třetí fází růstu je, pokud je indikátor větší než 30 mm. Tato hodnota ukazuje na přítomnost onemocnění, které má vážný dopad na celé tělo. Je třeba okamžitě zahájit léčbu.
- Čtvrtou fází je růst až 60 a více milimetrů za hodinu. V tomto případě onemocnění ohrožuje celé tělo a léčba začíná okamžitě.
Je však třeba poznamenat, že během těhotenství může rychlost sedimentace erytrocytů u ženy dosáhnout až 45 milimetrů za hodinu. V tomto případě není léčba nutná, protože tato hodnota je považována za normální pro těhotné ženy.
Proč se ESR zvyšuje?
Jaký je důvod zvýšené ESR? Proč se rychlost sedimentace erytrocytů zvyšuje? Jak bylo uvedeno výše, mezi takové důvody patří různá revmatologická onemocnění.
Kromě toho důvodem, proč se tento ukazatel zvyšuje, může být jedno nebo více z následujících onemocnění:
- infekční, bakteriální a plísňové povahy. Mezi nimi mohou být dokonce i neškodné akutní respirační virové infekce a akutní respirační infekce. Ale největší nárůst ESR (až 100) je pozorován u chřipky, bronchitidy a pneumonie.
- pro různé nádory. V tomto případě může počet leukocytů zůstat normální;
- různá onemocnění močových cest a ledvin;
- anizocytóza, hemoglobinopatie a další krevní onemocnění;
- otrava jídlem, zvracení a průjem a řada dalších závažných stavů organismu.
Jak ukazuje praxe, důvody pro zvýšení ESR ve 20% případů jsou revmatická onemocnění, stejně jako otrava těla. V takových případech se zvyšuje viskozita krve, což způsobuje pomalejší usazování červených krvinek.
Nejvyšší růst nastává, když je v těle infekce. V tomto případě může ESR zůstat normální během prvních dvou dnů po nástupu onemocnění. Po úplném zotavení se hodnota ESR vrátí do normálu, ale to se děje poměrně pomalu, někdy to trvá měsíc, než se normalizuje.
Někdy zvýšená ESR neznamená přítomnost onemocnění v těle. Tento projev může být způsoben užíváním některých léků (zejména s obsahem hormonů), nezdravou stravou, nadměrným užíváním vitaminových komplexů (zejména vitaminu A), očkováním proti hepatitidě a podobně. Téměř pět procent populace má navíc individuální rys – neustále zvýšené ESR. O nějaké nemoci se v tomto případě nemluví.
Zvýšená ESR je také pozorována u dětí ve věku 4 až 12 let. Během tohoto období dochází k formování těla, což s sebou nese takovou odchylku od normy. Tato situace se stává zvláště často u chlapců.
Ženy mají také své vlastní charakteristiky, které ovlivňují změny v ESR. Například, jak již bylo zmíněno, těhotenství vede k výraznému zvýšení tohoto ukazatele. Změny začínají již v desátém týdnu těhotenství. Nejvyšší rychlost sedimentace erytrocytů je pozorována ve třetím trimestru. Indikátor se vrátí do normálu po jednom až dvou měsících po narození dítěte.
Také rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna menstruačními cykly, respektive jejich začátkem. I strava, kterou si ženy často udržují postavu, ovlivňuje tento ukazatel. Totéž platí o špatné výživě a přejídání.
Léčba
Zvýšená ESR sama o sobě není nemoc. Proto je nutné léčit základní onemocnění, které ke změně ukazatele vedlo. V některých případech se léčba neprovádí vůbec. Například rychlost sedimentace erytrocytů se nezmění, dokud se nezahojí rána nebo zlomená kost. Léčba také není nutná, pokud je zvýšená ESR důsledkem toho, že žena nosí dítě.
Chcete-li zjistit důvod zvýšení tohoto ukazatele, je nutné provést komplexní vyšetření. V důsledku toho lékař určí přítomnost onemocnění a předepíše potřebnou léčbu. Pouze porážkou základního onemocnění může být zvýšená ESR normalizována.
Ženy by měly v těhotenství věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. V tomto období je zodpovědná za plod. A jak víte, jakákoli změna v těle matky nevyhnutelně ovlivňuje vývoj nenarozeného dítěte. Pokud během těhotenství žena zaznamená zvýšenou ESR, pak je nutné pokusit se předejít anémii. Chcete-li to provést, musíte přísně dodržovat správnou dietu. Také během tohoto období může lékař předepsat léky, které zlepšují vstřebávání železa tělem.
Pokud je příčinou zvýšené sedimentace erytrocytů infekční onemocnění, pak je předepsán průběh antibiotik. Nelze ji však přerušit, protože to povede k zanedbání nemoci.
U žen, které nosí dítě, je užívání antibiotik nežádoucí. Zde se ale volí menší zlo.
Některá infekční onemocnění, pokud se neléčí, mohou ovlivnit vývoj (fyzický i duševní) plodu. V tomto případě je lepší absolvovat antibiotika pod dohledem lékaře, než poškodit zdraví dítěte.
Často je důvodem mírného zvýšení hodnoty tohoto ukazatele špatná výživa. Se zvýšeným obsahem tučných jídel ve stravě se může zvýšit hodnota ESR. V tomto případě pomůže vyvážená strava vrátit ji do normálu. Bude také schopna napravit situaci, pokud zvýšení ESR bylo způsobeno nedostatkem řady vitamínů v těle. Lékař předepíše průběh léků nebo připraví dietu.
Jakákoli léčba by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem. Samozřejmě, pokud je zvýšení ESR způsobeno jednoduchým nachlazením, pak můžete použít ty léky, které vám pomáhají. Ale při absenci akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí a se zvýšeným ESR je lepší poradit se s lékařem a dodržovat všechny jeho pokyny.
Je třeba si uvědomit, že některé infekční nemoci mohou způsobit tělu značné poškození. To platí zejména pro ženy během těhotenství. Infekce a další nemoci mohou poškodit vývoj plodu, takže léčba by měla začít okamžitě.
Nové metody diagnostiky a určování příčin nemocí se v moderní medicíně objevují pravidelně. Nicméně definice ESR indikátor v lidské krvi je stále účinnou diagnostickou metodou. Používá se pro diagnostické účely u dětí i dospělých. Taková studie je předepsána jak v případě, že pacient, který se obává určité nemoci, kontaktuje lékaře, tak při preventivních prohlídkách.
Tento test může interpretovat každý lékař. ESR je součástí skupiny obecné krevní testy (UAC). Pokud je tento indikátor zvýšený, musíte určit příčinu tohoto jevu.
Co je ESR v krvi?
Ti, kterým je taková studie předepsána, se zajímají o to, proč se provádí analýza ESR a co to je. Zkratka ESR je tedy velká písmena výrazu „ rychlost sedimentace erytrocytů " Tímto testem lze tedy přesně určit rychlost usazování v krvi.
červené krvinky – to jsou, jak víte, červené krvinky. Při působení na ně antikoagulancia po určitou dobu se usadí na dně kapiláry nebo zkumavky. Čas, během kterého je vzorek krve odebraný pacientovi rozdělen do horní a spodní vrstvy, je definován jako ESR. Hodnotí se podle výšky vrstva plazma , která byla získána během výzkumného procesu, v milimetrech za 1 hodinu. Indikátor ESR je nespecifický, má však vysokou citlivost.
Pokud je hladina ESR v krvi zvýšená, může to znamenat vývoj různých poruch v těle. Někdy je to tedy ukazatel vývoje infekčních, onkologických, revmatologických a jiných patologií ještě před projevem zjevných příznaků onemocnění. Pokud je tedy hladina ESR normální, lékař v případě potřeby předepíše další testy.
Norma ESR pro ženy je 3 až 15 mm/h. Je ale potřeba počítat s tím, že tento ukazatel závisí i na věku – běžně se může lišit u žen do 30 let a po 30 letech. V případě potřeby je také stanovena norma červených krvinek v krvi žen. U těhotných žen se ESR zvyšuje od čtvrtého měsíce. Je třeba vzít v úvahu, že míra ESR u těhotných žen se může lišit v závislosti na období těhotenství.
Norma pro ESR u mužů je od 2 do 10 mm/h. Obecný krevní test také určuje červené krvinky v krvi mužů.
Normální hladina ESR v krvi dětí závisí na věku pacienta.
Tato hodnota v diagnostickém procesu je důležitá pro:
- diferenciace diagnózy ( A , a , a artróza atd.);
- stanovení reakce těla během léčby pacientů, lymfogranulomatóza , revmatoidní artritida atd.;
- stanovení onemocnění, které se vyskytuje latentně (je však třeba mít na paměti, že ani normální hodnoty ESR nevylučují vývoj onemocnění nebo novotvaru v těle).
Někdy je tento pojem označován jako JIKRY . ROE v krvi a ESR jsou totožné pojmy. Když už mluvíme o ROE v krvi, chápeme, že ano sedimentační reakce erytrocytů . Kdysi se v medicíně používal právě tento pojem, to znamená, že se určovala norma ROE v krvi u žen, norma ROE v krvi dětí atd. V současné době je tento koncept považován za zastaralý, ale každý lékař rozumí tomu, co je ROE v krevním testu, co je ROE v onkologii atd.
Nemoci, při kterých dochází ke zvýšenému ESR v krvi
Pokud má pacient zvýšenou ESR v krvi, co to znamená, určí lékař během diagnostického procesu. Koneckonců, tento indikátor je velmi důležitý pro diagnostiku, pokud existuje podezření na vývoj určitého onemocnění. V diagnostickém procesu bere kvalifikovaný lékař v úvahu nejen skutečnost, že pacient má zvýšenou hodnotu, ale také určuje, co naznačuje přítomnost dalších příznaků. Ale přesto je tento ukazatel v mnoha případech velmi důležitý.
Zvýšená ESR v krvi dítěte a dospělého je pozorována, pokud bakteriální infekce - během akutní fáze bakteriální infekce.
V tomto případě nezáleží na tom, kde přesně jsou infekce lokalizovány: obraz periferní krve bude stále odrážet zánětlivou reakci.
Tato hodnota je vždy zvýšena u dospělého, pokud existuje virových infekčních onemocnění . Co konkrétně způsobuje zvýšení tohoto indikátoru, určuje lékař při komplexním vyšetření.
Hovoříme tedy o vývoji určitého patologického procesu, pokud je ESR vyšší než normální. Co to znamená, závisí na hodnotě ukazatele. Velmi vysoké hodnoty – více než 100 mm/h – se vyskytují při rozvoji infekčních onemocnění:
- na , zápal plic , Studený , atd.;
- na , a další infekce močového ústrojí ;
- na plísňové infekce X, virová hepatitida ;
- na onkologie (vysoké míry lze pozorovat dlouhodobě).
Během vývoje infekčního onemocnění se tato hodnota rychle nezvyšuje po 1-2 dnech; Pokud se pacient uzdraví, ESR bude mírně zvýšena ještě několik týdnů nebo měsíců. Důvody pro vysokou ESR s normálními leukocyty mohou naznačovat, že osoba nedávno prodělala virové onemocnění: to znamená, že počet leukocytů se již vrátil k normálu, ale rychlost sedimentace červených krvinek ještě ne.
Důvody zvýšené ESR v krvi u žen mohou být spojeny s těhotenstvím, proto v diagnostickém procesu musí lékař vzít v úvahu tyto důvody pro zvýšení ESR v krvi u žen.
Zvýšení ESR je typickým příznakem u následujících onemocnění:
- onemocnění žlučových cest a jater;
- zánětlivá onemocnění hnisavé a septické povahy ( reaktivní artritida atd.);
- krevní choroby ( srpkovitá anémie , hemoglobinopatie , anizocytóza );
- nemoci, které způsobují destrukce tkáně A ( , infarkt , tuberkulóza , novotvary maligní povahy);
- patologie žláz s vnitřní sekrecí a metabolické poruchy (, cukrovka , cystická fibróza atd.);
- maligní degenerace kostní dřeně, při které červené krvinky vstupují do krve, které nejsou připraveny vykonávat přímé funkce ( mnohočetný myelom , );
- autoimunitní onemocnění (, lupus erythematodes , atd.);
- akutní stavy, kdy se krev stává viskóznější (, krvácející , zvracení , pooperační stavy atd.).
Normální a patologické hodnoty ESR
V medicíně se určují fyziologické limity tohoto ukazatele, které jsou normou pro určité skupiny lidí. Normální a maximální hodnoty jsou uvedeny v tabulce:
ESR během těhotenství
Pokud se tato hodnota zvýší na , je to považováno za normální stav. Normální rychlost ESR během těhotenství je do 45 mm/h. Při takových hodnotách nemusí být nastávající matka dále vyšetřována a není podezření na vývoj patologie.
Metody používané k testování ESR krve
Před dešifrováním toho, co ESR znamená v krevním testu, lékař používá určitou metodu k určení tohoto indikátoru. Je třeba poznamenat, že výsledky různých metod se liší a nejsou srovnatelné.
Před provedením krevního testu ESR je třeba vzít v úvahu, že získaná hodnota závisí na více faktorech. Obecný rozbor musí provádět odborník - pracovník laboratoře a používají se pouze vysoce kvalitní reagencie. Analýza u dětí, žen a mužů se provádí za předpokladu, že pacient nejméně 4 hodiny před výkonem nejí jídlo.
Co ukazuje hodnota ESR v analýze? V první řadě přítomnost a intenzita zánětu v těle. Proto, pokud existují abnormality, je pacientům často předepsána biochemická analýza. Pro kvalitní diagnostiku je totiž často nutné zjistit, v jakém množství se určitá bílkovina v těle nachází.
ESR podle Westergrena: co to je?
Popsaná metoda pro stanovení ESR je Westergrenova metoda — dnes splňuje požadavky Mezinárodního výboru pro standardizaci výzkumu krve. Tato technika je široce používána v moderní diagnostice. Tato analýza vyžaduje žilní krev, která se s ní smísí citrát sodný . Pro měření ESR se měří vzdálenost stojanu, měření se provádí od horní hranice plazmy po horní hranici usazených červených krvinek. Měření se provádí 1 hodinu po smíchání složek.
Je třeba poznamenat, že pokud je Westergrenova ESR zvýšená, znamená to, že tento výsledek je pro diagnózu spíše indikativní, zvláště pokud je reakce zrychlená.
ESR podle Wintroba
Vůně Wintrobe metoda - vyšetření neředěné krve, která byla smíchána s antikoagulantem. Požadovaný indikátor lze interpretovat pomocí stupnice zkumavky, ve které se krev nachází. Tato metoda má však značnou nevýhodu: pokud je naměřená hodnota vyšší než 60 mm/h, výsledky mohou být nespolehlivé kvůli skutečnosti, že zkumavka je ucpaná usazenými červenými krvinkami.
ESR podle Pančenkova
Tato metoda zahrnuje studium kapilární krve, která se ředí citrátem sodným - 4:1. Dále je krev umístěna do speciální kapiláry se 100 děleními na 1 hodinu. Je třeba poznamenat, že při použití metody Westergren a Panchenkov jsou získány stejné výsledky, ale pokud se rychlost zvýší, pak metoda Westergren vykazuje vyšší hodnoty. Srovnání indikátorů je v tabulce níže.
| Podle Pančenkova (mm/h) | Westergren (mm/h) |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
V současné době se k určení tohoto ukazatele aktivně používají také speciální automatické čítače. K tomu už laborantka nemusí ručně ředit krev a sledovat čísla.
ESR v krvi: co znamenají určité hodnoty?
Jak bylo uvedeno výše, normální hodnoty ESR pro zdravého muže jsou považovány za 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu pro ženy, normální hodnota je od 2 do 15 mm/hod. Proto je u žen hodnota 12, 13, 14, 15 považována za normální. Ukazatele pro ženy v dospělosti však mohou být běžně 16, 17, 18, 19, 20.
Pokud hodnota překročí normu o několik jednotek, pak lze krevní stav považovat za relativně normální. To znamená, že ukazatel 21, 22 u ženy lze považovat za přijatelný, stejně jako hodnoty 23, 24 mm / h. Když je žena těhotná, je tento význam ještě větší. Nastávající maminky proto nemají důvod se domnívat, že hodnota 25 znamená něco nepříjemného. Během těhotenství může analýza ukázat 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 také není důkazem rozvoje patologických procesů u těhotných žen.
Tento ukazatel se zvyšuje s věkem. Pokud je tedy u starších pacientů zaznamenána hodnota ESR 40, lékař určí, jaké onemocnění je příznakem a co to znamená podle doprovodných znaků. Normální hodnoty pro starší lidi jsou 43, 50, 52, 55 mm/h atd. U mladých lidí jsou však hodnoty 40-60 mm/h možná důkazem vážných poruch. Po obdržení dat analýzy je proto nutné podrobně konzultovat, proč je ESR 60, co by to mohlo být, a podstoupit další výzkum.
Nízká hodnota
Důvody nízké hodnoty tohoto ukazatele jsou zpravidla spojeny s vyčerpáním těla, úbytkem hmotnosti, užíváním kortikosteroidů, hyperhydratací a svalovou atrofií. Někdy je ESR snížena u onemocnění srdce a krevních cév.
Co ovlivňuje ukazatel ESR?
U žen i mužů je úroveň ESR ovlivněna řadou různých faktorů, fyziologických i patologických. Klíčové faktory, které nejvíce ovlivňují tuto analýzu, jsou identifikovány:
- Při stanovení různými metodami – podle Westergrena et al – je norma ESR v krvi žen vyšší než u mužů. Takže ESR 25 u ženy může být normální. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi krve u žen.
- Jaká je normální hladina ESR v krvi ženy závisí na tom, zda je těhotná. U nastávajících maminek je norma od 20 do 45 mm/h.
- Vyšší ESR je pozorována u žen, které užívají antikoncepce . Za tohoto stavu může mít žena normální ESR 30. Co to znamená, zda existuje patologie, nebo zda mluvíme o normálním fyziologickém indikátoru, musí určit lékař.
- Ráno je rychlost usazování červených krvinek vyšší než odpoledne a večer a rozdíly ve věku zde nehrají roli.
- Při vystavení proteinům akutní fáze jsou pozorovány známky zrychlené sedimentace.
- Pokud se vyvine zánět a infekční proces, hodnoty se změní o den později. jak začínají leukocytóza A hypertermie . To znamená, že v první den onemocnění může být indikátor 10, 14, 15 mm / h a o den později se může zvýšit na 17, 18, 20, 27 atd.
- ESR je zvýšena, pokud je v těle chronický zdroj zánětu.
- Snížená hodnota je pozorována, když zvýšená viskozita krve .
- Ke snížení rychlosti sedimentace dochází vlivem anizocytů a sférocytů, rychlost se zvyšuje pod vlivem makrocytů.
Zvýšená ESR u dětí
Při překročení normy ESR u dětí se s největší pravděpodobností v těle vyvine infekční zánětlivý proces. Při určování ESR podle Panchenkova je však třeba vzít v úvahu, že u dětí jsou zvýšeny (nebo změněny) i další ukazatele UAC (
atd.). Také u dětí s infekčním onemocněním se jejich celkový stav výrazně zhoršuje. V případě infekčních onemocnění je ESR u dítěte vysoká již druhý nebo třetí den. Indikátor může být 15, 25, 30 mm/h.
Pokud jsou červené krvinky zvýšené v krvi dítěte, důvody tohoto stavu mohou být následující:
- metabolická porucha ( cukrovka , );
- systémová nebo autoimunitní onemocnění, revmatoidní artritida , lupus );
- krevní choroby , hemoblastózy , anémie ;
- onemocnění, při kterých dochází k rozpadu tkáně ( tuberkulóza , infarkt myokardu , onkologická onemocnění ).
Je třeba vzít v úvahu: pokud se i po zotavení zvýší rychlost sedimentace erytrocytů, znamená to, že proces probíhá normálně. Jde jen o to, že normalizace je pomalá, ale asi po jednom měsíci po onemocnění by se normální hladiny měly obnovit. Ale pokud existují pochybnosti o zotavení, musíte provést opětovné vyšetření.
Rodiče musí pochopit, že pokud jsou červené krvinky dítěte vyšší než normální, znamená to, že v těle probíhá patologický proces.
Ale někdy, pokud jsou červené krvinky dítěte mírně zvýšené, znamená to, že některé relativně „neškodné“ faktory ovlivňují:
- u kojenců může být mírné zvýšení ESR spojeno s porušením stravy matky, když;
- období prořezávání zubů;
- po užívání léků ();
- na nedostatek vitamínů ;
- na helminthiasis .
Pokud jsou tedy červené krvinky v krvi zvýšené, znamená to, že se u dítěte vyvíjí určitá nemoc. Existují také statistiky o frekvenci zvýšení této hodnoty u různých onemocnění:
- ve 40 % případů vysoká hodnota indikuje infekční onemocnění ( onemocnění dýchacích cest , tuberkulóza , onemocnění močových cest , virová hepatitida , houbová onemocnění );
- ve 23 % - onkologické procesy různé orgány;
- v 17 % - revmatismus , systémový lupus ;
- v 8% - , zánětu trávicího traktu , pánevních orgánů , anémie, ORL onemocnění , zranění , cukrovka , těhotenství ;
- 3% — nemoc ledvin .
Kdy lze zvýšení ESR považovat za bezpečné?
Jak víte, zvýšení počtu červených krvinek v krvi zpravidla naznačuje, že se v těle vyvíjí určitá zánětlivá reakce. Ale někdy důvody pro zvýšení červených krvinek v krvi žen a mužů nejsou tak kategorické.
Jde nám především o to, kdy analýza u mužů a žen pomáhá posoudit, zda je antialergická léčba prováděna správně (je třeba vzít v úvahu kolísání původně zvýšené ESR). To znamená, že pokud dojde ke klinickému účinku léku, postupně se obnoví normální hladina ESR v krvi mužů i žen.
Tento ukazatel může zvýšit i vydatná snídaně před rozborem a změnit jej může i přísná dieta.
ROE se může měnit během menstruace, během těhotenství a po narození dítěte.
Falešně pozitivní testy ESR
V medicíně existuje také koncept falešně pozitivní analýzy. Analýza ESR se považuje za takovou, pokud existují faktory, na kterých tato hodnota závisí:
- anémie (nedochází k morfologické změně červených krvinek);
- zvýšení koncentrace plazmatických bílkovin , s výjimkou fibrinogen ;
- hypercholesterolémie ;
- selhání ledvin ;
- obezita vysoký stupeň;
- těhotenství ;
- stáří člověka;
- úvod dextran ;
- technicky nesprávná studie;
- příjem ;
- nedávné očkování proti žloutenka typu B .
Co dělat, když důvody navýšení nejsou zjištěny?
Pokud je analýza normální, ale příčiny zvýšené sedimentace erytrocytů nelze určit, je důležité provést podrobnou diagnózu. Mělo by být vyloučeno onkologická onemocnění
, proto se stanovuje GRA, norma leukocytů u žen a mužů. Při analýze se berou v úvahu i další ukazatele - zda je průměrný objem erytrocytů zvýšený (co to znamená - lékař vysvětlí) nebo zda je průměrný objem erytrocytů snížený (co to znamená, určí také odborník ). Provádějí se také testy moči a mnoho dalších studií.
Existují však případy, kdy jsou vysoké hladiny ESR rysem těla a nelze je snížit. V takovém případě odborníci radí pravidelné lékařské prohlídky, a pokud se objeví určitý příznak nebo syndrom, poraďte se s lékařem.
Jak snížit ESR v krvi?
Lékař vám po studii podrobně řekne o způsobech, jak snížit tento indikátor pomocí léků. Po stanovení diagnózy předepíše léčebný režim. Přísně se nedoporučuje užívat léky samostatně. Můžete se ho pokusit snížit lidovými prostředky, které jsou zaměřeny především na obnovení normální funkce imunitní systém a také k čištění krve. Za účinné lidové léky lze považovat bylinné odvary, čaje s malinami a citronem, šťávu z řepy atd. Kolikrát denně tyto léky užívat, kolik potřebujete pít, měli byste se dozvědět od specialisty.
ESR je indikátor charakterizující rychlost, s jakou červené krvinky klesají na dno zkumavky. Vzhledem k tomu, že tento test je poměrně snadno proveditelný v laboratoři, a také kvůli jeho nízké ceně, se tato diagnostická technika rozšířila. Tento ukazatel však často není konkrétní a ne vždy se to dá říct Proč je ESR zvýšené v krvi?. Proto, když se odchyluje od normálních hodnot, je zpravidla nutné další vyšetření.
krevní vzorec
Co je ESR
ESR znamená rychlost sedimentace erytrocytů nebo reakci, takže další zkratka pro tento indikátor je ROE. Tento jev je znám již od starověku, kdy si lékaři všimli, že krev se při delším stání ve skleněné nádobě postupně rozvrstvuje. Úplně dole se usazují především červené krvinky, neboli erytrocyty. Odtud dostala tato reakce svůj název. V první polovině 20. století byly vyvinuty metody, které umožňovaly tento ukazatel přesně určit. Používají se dodnes.
Princip testu ESR
Technika je založena na různé specifické hmotnosti krvinek a jejich tekuté složky (plazmy). Díky tomu se buněčné složky postupně usazují na dně nádoby. Tato rychlost je přímo závislá na tom, jak rychle se buňky drží pohromadě, tedy na jejich agregačních schopnostech. S vysokým stupněm adheze se hmotnost částic zvýší, a proto se rychleji usadí.
Stupeň agregace je určen jak vlastnostmi buněčných membrán, tak chemickým složením kapalné složky krve. Je známo, že vysoká ESR je pozorována při zvýšené koncentraci zánětlivých proteinů, mezi které patří imunoglobuliny, C-reaktivní protein, ceruloplasmin a další.
Metody stanovení ESR
Chcete-li určit ESR, musíte provést obecný krevní test. Obvykle se získává z píchnutí do prstu, ale lze použít i žilní krev.
Tento ukazatel lze určit dvěma různými způsoby:
- Panchenkovova studie se provádí pomocí speciální kapiláry. Nejprve se do ní po určitou značku (2,5 μl) natáhne konzervant (citrát sodný), který zabrání tvorbě trombotických hmot, a poté se přidá krev na úroveň další značky (7,5 μl). Poté se obě kapaliny důkladně promíchají na skle a znovu se nasají do kapiláry. Ten je umístěn na stativ přísně svisle a o hodinu později je vyhodnocen výsledek. Získaný výsledek se zaznamená v milimetrech. Někdy je nutné přehodnocení výsledku o den později.
- Westergrenova studie odkazuje na obecně uznávanou definici ESR. Provádí se pomocí speciálních trubek o průměru 2,5 mm. K provedení testu se krev také smíchá s antikoagulantem, kterým je citrát sodný. V některých případech se přidávají další konzervační látky, například EDTA. Díky speciální stupnici je tato technika považována za citlivější na změny hodnoty ESR.
Metodika stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů se může v různých laboratořích lišit a lišit se budou i normální hodnoty. Než se tedy zamyslíte nad tím, co výsledek říká, měli byste jej porovnat s referenčními hodnotami, které jsou na formuláři obvykle uvedeny v závorkách.
norma ESR
V těle muže a ženy se liší koncentrace nejen pohlavních hormonů, ale i většiny ostatních složek krve, které se zjišťují při laboratorním vyšetření. Analýza ESR není výjimkou.
Normální hodnota pro ženy je 2-15 mm za hodinu a pro muže - 1-10 mm za hodinu. S věkem se tento parametr může mírně zvyšovat a u osob starších 60 let se rovná 15-20 mm za hodinu. To je způsobeno celkovým stárnutím těla a změnami ve složení krve. Děti v prvním roce života mohou mít také mírné odchylky, většinou však v menší míře.
Fyziologické důvody pro zvýšení ESR
Existuje poměrně málo důvodů, proč se tento ukazatel odchyluje od normy, a to není vždy spojeno s žádnými nemocemi. Hodnotu ESR mohou ovlivnit následující podmínky:
;
anémie;
změny ve složení krevních plynů;
užívání hormonálních antikoncepčních pilulek;
zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
porušení výzkumné techniky.
Během těhotenství se ESR téměř vždy zvyšuje a vliv hormonů na tělo ženy je velmi důležitý. Změny hladiny tohoto indikátoru obvykle začínají ve druhém trimestru a asi týden po narození se vrátí k normálu. Během gestačního období rychlost sedimentace erytrocytů zřídka přesahuje 30-40 mm za hodinu. Pokud krevní testy odhalí výraznější odchylky, pak je nutné pátrat po jiné příčině tohoto stavu.
Může také vést ke zvýšení ESR. Význam nízkého hemoglobinu je v tomto případě nejen stupeň anémie, ale také změna tvaru samotných červených krvinek. Při hypercholesterolémii dochází ke změně složení krevní plazmy, která může výrazně urychlit rychlost sedimentace erytrocytů. Totéž lze říci o perorálních antikoncepčních přípravcích, které zvyšují viskozitu krve a často způsobují tvorbu krevních sraženin. Spolu s vnějšími faktory, které vedou ke zvýšení ESR, existuje řada důvodů, které snižují jeho hodnotu:
- zvýšený počet krvinek (polycytémie);
- zvýšená kyselost krve;
- použití nesteroidních analgetik, protože snižují agregaci buněk;
- chronické městnavé srdeční selhání;
- dědičné změny tvaru červených krvinek, jako je srpkovitá anémie
Je nepochybné, že pouhou odchylkou jednoho ukazatele od normy je velmi obtížné určit, co to znamená. Zkušený lékař a další vyšetření vám pomohou na to přijít.
Patologické zvýšení ESR
Zvýšená ESR v krvi dospělého se nejčastěji vyskytuje u následujících typů onemocnění:
Infekční proces (chronický nebo akutní);
tvorba maligních buněk;
patologické změny v renální tkáni;
systémové problémy revmatologického charakteru.
Infekce
Vysoká míra ESR doprovází téměř všechny bakteriální infekce dýchacího traktu a genitourinárního systému, stejně jako další lokalizace. K tomu obvykle dochází v důsledku leukocytózy, která ovlivňuje agregační charakteristiky. Pokud jsou leukocyty normální, musí být vyloučena jiná onemocnění. Pokud jsou přítomny příznaky infekce, je pravděpodobné, že má virovou nebo plísňovou povahu.
Onkologická onemocnění
S onkologií lze pozorovat různé změny, detekované v krevním testu. ESR může být přímo ovlivněno:
- krevní onemocnění (leukémie, myelom atd.), protože se tím mění buněčné složení;
- nádorové formace v různých orgánech, kvůli jejich účinku na koagulační systém.
Pokud je rychlost sedimentace erytrocytů vyšší než normální a nejsou žádné příznaky infekce, pak je třeba mít podezření na onkologický proces. Normální indikátor však také nezaručuje absenci problému.
Patologie ledvin
Vrozené a získané renální patologie (glomerulonefritida atd.) vedou k narušení vylučovací funkce. V tomto případě se často mění iontové složení krve, což může ovlivnit rychlost sedimentace erytrocytů.
Revmatologické potíže
Ne vždy lze říci, co je příčinou nárůstu ESR pro systémová onemocnění. Jedna teorie je založena na tom, že při revmatologických potížích se aktivuje imunitní systém. To vede ke zvýšení koncentrace protilátek v krvi, což může zvýšit rychlost sedimentace erytrocytů.
Zvýšená ESR u dítěte
Zvýšená ESR v krvi dítěte vyžaduje zvláštní zmínku. To je způsobeno skutečností, že mnoho rodičů má velké obavy, když obdrží výsledky testů. Jejich obavy však často nejsou oprávněné. Mezi nejpravděpodobnější důvody pro zvýšení ESR u dítěte, které se cítí dobře, jsou:
Stejně jako u dospělých mohou být patologické procesy také důvodem odchylky tohoto ukazatele od normy. Obvykle jsou však pozorovány některé příznaky nebo jsou přítomny i jiné abnormality v krevním testu.
Přibližně ve 2 % případů není zvýšená ESR v krvi spojena s žádným patologickým nebo fyziologickým procesem.
Ani při důkladném vyšetření není možné identifikovat onemocnění nebo jiné důvody odchylky indikátoru od normy. V tomto případě není předepsána žádná terapie, protože ošetření výsledku testu je prostě zbytečné. V jiných situacích byste se měli zaměřit na základní onemocnění.
Jak víte, při celkové nebo preventivní prohlídce je nutné provést krevní test. Zkoumá mnoho různých významů. Mezi nimi je rychlost sedimentace erytrocytů. Můžete také najít jiný název pro tuto analýzu - ROE, kde P je reakce. Samozřejmě nelze mluvit o žádné konkrétní nemoci, pokud se tento ukazatel odchyluje od normy (zvyšuje se). Ale to je první signál k zahájení hlubšího studia těla.
Průměrné hodnoty ESR
Stojí za zmínku, že rychlost sedimentace závisí nejen na věku pacientů, ale také na jejich pohlaví. Jaké ukazatele jsou považovány za normu:
- u dětí (genderový rozdíl zde zatím nehraje roli) 3-12 mm/h;
- u těch, jejichž věk přesáhl 75 let, může hodnota dosáhnout 20 mm/h;
- pro muže 1-10 mm/h;
- u žen - 2-5 mm/h.
Důležité! V tomto případě mm/h znamená, kolik červených krvinek poklesne za dobu rovnající se jedné hodině svou vlastní hmotností. Proces se provádí ve vertikální nádobě s přídavkem činidla pro srážení krve. Ten je vyloučen, takže výsledek je čistý bez tvorby erytrocytární sraženiny. V tomto ohledu lze konstatovat, že tento ukazatel je ovlivněn především složením plazmy a počtem červených krvinek a jejich užitečností.
Přesto stojí za zmínku, že ve zdravém těle se červené krvinky, které mají určitý náboj, vzájemně odpuzují. To bylo provedeno speciálně proto, aby mohly proklouznout i těmi nejužšími kapilárami. Pokud se tento náboj změní, nedojde k žádnému tlaku. Býk bude jednoduše „držet pohromadě“. Výsledkem je sediment, ze kterého se stanoví hodnota ROE.
Když byste se neměli starat o zvýšení reakce červených krvinek
- užívání hormonálních léků, antikoncepce;
- laktace;
- těhotenství (nárůst indikátoru začíná přibližně od pátého týdne a může dosáhnout 40 mm/h při absenci různých komplikací. V tomto případě indikátor dosáhne maxima 3-5 den po narození. To je způsobeno zraněními při narození dítěte);
- toxikóza různého stupně závažnosti;
- kojení;
- tzv. kritické dny (před menstruací indikátor ESR vyskočí, ale v polovině „týdne“ se vrátí k normálu. To je ovlivněno nejen hormony, ale také rozdílem ve složení bílkovin v krvi na různé dny cyklu).
Existuje také řada funkcí, které se vztahují na zástupce obou pohlaví:
- anémie (bez ohledu na původ);
- očkování a/nebo infekční onemocnění (přesněji obnovení imunity po nich);
- nadváha;
- dieta nebo půst;
- užívání hormonálních léků;
- pooperační/rehabilitační období.
Ale v každém případě musí lékař provést další testy, protože důvodů může být několik.
Důležité! Hlavním důvodem vysoké ESR v krvi je změna hormonální hladiny, což znamená, že pokud její změna není spojena s onemocněním, není třeba se změn v počtu červených krvinek obávat.
„Špatné“ zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a jeho příčiny
Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů pro zvýšení ESR - zde jsou hlavní:
- různé infekce;
- zánětlivá onemocnění;
- hnisavé vředy;
- autoimunitní onemocnění;
- novotvary v těle;
- destrukce tkáně;
- a tak dále.
A nyní více o každém z nich.
Dalším důvodem pro zvýšení ESR v krvi může být zánětlivý proces v jakékoli části lidského těla. jaký je pro to důvod? Během zánětu dochází ke změně krevní plazmy — přesněji jejího složení. A v tomto článku již bylo zmíněno, že rychlost pádu/sedimentace erytrocytů přímo závisí na jejich složení. Zánětlivý proces může také změnit náboj membrány erytrocytů, což také povede ke zvýšení rychlosti její sedimentace. V souladu s tím, čím rychleji onemocnění postupuje a čím silnější je samotný zánětlivý proces, tím více se zvyšuje ESR. Nevýhodou je, že hodnota nemůže určit místo infekce. Může to být v mozku a například v ledvinách nebo dokonce v lymfatických uzlinách (a těch máme mimochodem více než 500) nebo v plicích.
Jak víte, hnisavé procesy vykreslují v analýzách živý obraz a je téměř nemožné si jich nevšimnout. Ale jako všechny nemoci mají i „vředy“ své výjimky. Patří mezi ně problémy lidí s nízkou imunitou. V tomto případě nebude začátek rozpadu určen ani počtem leukocytů - nebudou daleko za obecně uznávanou normou. Mezi takové vředy patří abscesy, sepse, flegmóna nebo například furunkulóza. Pouze zvýšení rychlosti poklesu červených krvinek je dá pryč.
Ale autoimunitní onemocnění výrazně zvyšují ESR. Tento indikátor zůstává ve výšce po dlouhou dobu a extrémně pomalu a „neochotně“ se vrací k normální hodnotě. Tyto zahrnují artritidu, jak revmatickou, tak revmatoidní, trombocytopenickou purpuru, sklerodermii, vaskulitidu, lupus erythematodes a podobně. Problémem těchto nemocí je, že „přeprogramují“ lidský imunitní systém. Tělo si začne zaměňovat „dobré“ za „špatné“ a ve skutečnosti začne ničit své vlastní tkáně a zaměňovat je za cizí. Složení krevní plazmy se tedy velmi mění. Stává se takříkajíc méněcenným – přesyceným různými imunitními komplexy. V souladu s tím to zvyšuje samotnou rychlost sedimentace erytrocytů.
Nemůžeme ignorovat rakovinu jako příčinu změn v ESR. Indikátor se mírně, ale stabilně zvyšuje. Tento důvod se stává zvláště důležitým u lidí starší generace, počínaje asi 40 lety, ale ani dříve by toto nebezpečí nemělo být vyloučeno. Přítomnost novotvarů (benigní jsou brány v úvahu spolu s maligními), bez ohledu na jejich umístění v těle, mají stejný vliv na rychlost sedimentace erytrocytů. Mezi výjimky patří forma rakoviny, jako je leukémie, onemocnění kostní dřeně nebo různé formy změn krvetvorné tkáně. Zde bude skok v rychlosti poměrně vysoký. Pokud tedy neexistují žádné viditelné důvody pro zvýšení ESR, stojí za to zahájit úplné onkologické vyšetření.
Pozornost! Neměli byste žertovat s tak nebezpečnými nemocemi, jako jsou zhoubné novotvary. Pokud jsou odhaleny v raných stádiích (díky rychlosti sedimentace erytrocytů), léčba může rakovinu zcela zničit, nebo se alespoň obejde s mírnými léky bez použití těžké chemoterapie nebo operace. Ale ve skutečnosti je to způsob, jak můžete zachránit život člověka, aniž byste ho nechali „vyhořet jako zápalka z nemoci“.
Dalším důvodem pro zvýšení ESR je destrukce tělesné tkáně. V tomto případě se indikátor bude postupně zvyšovat, čím silnější a akutnější je problém, tím vyšší a kritičtější bude rychlost sedimentace erytrocytů. Mezi taková nebezpečí patří infarkt myokardu, popáleniny, zhoršené prokrvení končetin a tak dále.
A na závěr lze říci, že samoléčba se zvýšením ESR není v žádném případě přijatelná.
Pokud si například člověk udělal testy „pro sebe“ (například na soukromé klinice), pak sám bez speciálního vzdělání a velkých znalostí v lékařské oblasti nebude schopen určit příčinu a konkrétní diagnózu . Musíte naléhavě navštívit lékaře. Protože, jak je popsáno výše, ve většině případů mohou být počáteční stadia nejzávažnějších nebo dokonce hrozných onemocnění určena rychlostí sedimentace erytrocytů. Nedělejte si legraci se svým zdravím. Je lepší to svěřit profesionálům. Záleží totiž na tom, jak dlouho budete žít a jaké budou vaše poslední roky.
