Ischemická kolitida: příznaky a diagnóza. Ischemická kolitida - příčiny, příznaky, léčba Ischemická kolitida Bolest vleže

Existují faktory, které způsobují zánět tlustého střeva a v důsledku toho ischemickou kolitidu. Toto onemocnění je poměrně vzácné, ale nejčastěji je identifikováno u starších lidí. Ve většině případů se po vhodné léčbě pacienti zotaví, ale někdy dojde k úmrtí v důsledku rozvoje sepse.

Ischemická kolitida (IC) je onemocnění, při kterém zánět a poškození tlustého střeva vzniká v důsledku nedostatečného prokrvení. IR může přispívat k výskytu ischemické nekrózy různé závažnosti, která se často liší od povrchové slizniční po transmurální nekrózu tlustého střeva.

Marston et al poprvé použili termín „ischemická kolitida“ ve svém článku publikovaném v roce 1966. Této zprávě předcházel popis reverzibilní vaskulární okluze tlustého střeva od Boleyho a kolegů v roce 1963.

Ischemická kolitida je obvykle podezřelá na základě klinického obrazu, fyzikálního vyšetření a laboratorních výsledků. Diagnózu lze navíc potvrdit endoskopií nebo výsledky použití sigmoidního nebo endoskopického spektroskopického katétru s osvětlením. Většina pacientů se po CPB úplně uzdraví. Někdy se u pacientů po těžké ischemii mohou rozvinout dlouhodobé komplikace, jako je striktura nebo chronická kolitida.

Video kolitida. Onemocnění tlustého střeva

Popis

Výraz „kolitida“ (lat. kolitida) pochází z řečtiny. kolon – tlusté střevo a řec. itis je zánětlivý proces. Definice „ischemického“ naznačuje narušení normálního krevního oběhu, v důsledku čehož trpí výživa a přenos kyslíku do buněk orgánu, v tomto případě tlustého střeva.

Normálně dostává tlusté střevo krev z horních a dolních mezenterických tepen. Oběhová síť těchto dvou hlavních cév je poměrně velká oblast s hojným kolaterálním oběhem. Zhoršený průtok krve způsobuje poškození sliznice tlustého střeva, což způsobuje vředy/eroze a krvácení.

Rozvoj ischemie

Za normálních podmínek přijímá tlusté střevo 10 % až 35 % celkového srdečního výdeje. Pokud se průtok krve do střeva sníží o více než 50 %, dojde k rozvoji ischémie. Tepny zásobující střevo jsou velmi citlivé na vazokonstrikční látky; Zdá se, že jde o evoluční adaptaci k přesměrování krve ze střeva do srdce a mozku v době stresu. Výsledkem je, že nízký krevní tlak způsobuje nadměrné zúžení tepen zásobujících tlusté střevo. Podobný proces může být výsledkem působení vazokonstrikčních léků, jako je ergotamin, kokain nebo vazopresory. Tato vazokonstrikce může vést k neokluzivní ischemické kolitidě.

Následující části tlustého střeva jsou nejvíce náchylné k ischemii:

oblast slezinného úhlu
sestupný tračník
horní konečník

Závažnost ischemické kolitidy

U ischemické kolitidy se může vyvinout řada příznaků indikujících příslušnou klinickou závažnost.

Jsou patrné mírné - slizniční a submukózní krvácení a otoky, případně s mírnou nekrózou nebo ulcerací.
Střední – objevuje se patologický obraz připomínající zánětlivé onemocnění střev (to znamená chronické ulcerace, abscesy a pseudopolypy).
Těžký stupeň - je stanoven transmurální infarkt s následnou perforací. Po zotavení může být svalová tkáň nahrazena pojivovou tkání, což vede ke striktuře. Také, jakmile je obnoven normální průtok krve, reperfuzní poškození může přispět k poškození tlustého střeva.

Fakta a statistiky o ischemické kolitidě:

Onemocnění je detekováno u jednoho pacienta z 2000 hospitalizovaných, dále je pozorováno přibližně u jednoho pacienta ze 100 vyšetřených endoskopicky.
Více než 90 % případů se vyskytuje u lidí starších 60 let, proto je ischemická kolitida považována za onemocnění starších lidí.
Muži i ženy trpí IR stejně často.

Příčiny

Existují dvě hlavní příčiny ischemické kolitidy, podle kterých se onemocnění dělí na neokluzivní ischemickou kolitidu a okluzivní.

Neokluzivní ischémie vzniká v důsledku nedostatečného krevního tlaku nebo zúžení cév zásobujících tlusté střevo. Okluzivní ischémie nastává, když krevní sraženina nebo jiná abnormalita brání krvi v dosažení tlustého střeva.

Neokluzivní ischemie

U hemodynamicky nestabilních pacientů (tj. pacientů v šoku) může být narušena mezenterická perfuze. Tento stav je obvykle asymptomatický a vyskytuje se pouze se systémovou zánětlivou odpovědí.

Okluzivní ischemie

Vyvíjí se hlavně v důsledku tromboembolie. Embolus se dostane do krevního zásobení tlustého střeva, obvykle v důsledku fibrilace síní, onemocnění chlopní, infarktu myokardu nebo kardiomyopatie.

Ischemická kolitida je navíc častou komplikací reparační terapie po aneuryzmatu břišní aorty, kdy je aortálním štěpem uzavřena tvorba a. mezenterica inferior.

V přehledu 2137 pacientů z roku 1991 byla nejčastější příčinou (74 %) ischemické kolitidy neúplná ligace mezenterické tepny.

Pacienti bez adekvátní léčby jsou tedy ohroženi ischemií sestupného a sigmoidálního tračníku. Krvavé průjmy a leukocytóza v pooperačním období v podstatě umožňují správnou diagnózu ischemické kolitidy.

Video Ischemie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a patologie

Rizikové faktory

Přítomnost následujících faktorů zvyšuje riziko vzniku ischemické kolitidy:

Stanovení tukových usazenin na stěnách tepen (ateroskleróza)
Příliš nízký krevní tlak (hypotenze), který může být způsoben srdečním selháním, velkým chirurgickým zákrokem, traumatem nebo šokem
Střevní obstrukce způsobená kýlou, zjizvenou tkání nebo nádorem
Operace srdce, cév, trávicích orgánů nebo gynekologického systému
Jiné zdravotní poruchy, které ovlivňují oběh, jako je zánět krevních cév (vaskulitida), systémový lupus erythematodes nebo srpkovitá anémie
Užívání kokainu nebo metamfetaminu
Rakovina tlustého střeva (ve vzácných případech)

Klinika

Jsou popsány tři fáze vývoje ischemické kolitidy:

Hyperaktivní fáze, která se nejčastěji projevuje silnými bolestmi břicha a krvavou stolicí. Mnoho pacientů se v této fázi cítí lépe a onemocnění dále nepostupuje.
Paralytická fáze se vyvíjí s pokračující ischemií. Může se objevit bolest břicha, často se šířící, břicho se stává citlivější na dotek a motilita střev se snižuje, což vede k nadýmání, další krvavé stolici a absenci střevních zvuků při auskultaci.
Konečná fáze neboli šokový stav se rozvine, když tekutina začne prosakovat poškozenou tkání tlustého střeva. To může vést k šoku a metabolické acidóze s dehydratací, nízkým krevním tlakem, tachykardií a zmateností. Tito pacienti jsou často v kritickém stavu a vyžadují intenzivní péči.

Příznaky ischemické kolitidy se liší v závislosti na závažnosti ischemie. Nejčastějšími časnými příznaky ischemické kolitidy jsou bolesti břicha (často levostranné) s mírným až středním množstvím řídké stolice.

Ze 73 pacientů s IR byla stanovena následující frekvence výskytu různých symptomů:

bolest břicha (78 %)
krvácení (62 %)
průjem (38 %)
horečka nad 38 °C (34 %)

Při fyzickém vyšetření:

bolest břicha (77 %)
citlivost břicha (21 %)

Riziko závažných komplikací se zvyšuje, pokud má pacient příznaky léze lokalizované na pravé straně břicha. Je to proto, že tepny, které zásobují pravou stranu tlustého střeva, zásobují i část tenkého střeva, takže jeho zásobování může být také zablokováno. U tohoto typu ischemické kolitidy bývá bolest závažnější a má špatnou prognózu.

Blokovaný průtok krve do tenkého střeva může rychle vést ke smrti celého střeva (pannekróza). V takových případech je často nutné odstranit část trávicího traktu.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, když pocítíte náhlou silnou bolest břicha. Bolestivé pocity nemusí pacientovi dovolit tiše sedět nebo zaujmout pohodlnou polohu těla.

Při zjištění krvavého průjmu musíte navštívit lékaře. Včasná diagnostika a léčba může pomoci předejít vážným komplikacím.

Diagnostika

Ischemická kolitida musí být odlišena od mnoha jiných příčin bolesti břicha a krvácení z konečníku (např. infekce, zánětlivé onemocnění střev, divertikulóza nebo rakovina tlustého střeva). Je také důležité odlišit ischemickou kolitidu, která často sama odezní, od nebezpečnějšího stavu, jako je akutní mezenterická ischemie tenkého střeva.

Existují metody, jak zkontrolovat, zda je do tlustého střeva dodáváno dostatečné množství kyslíku. První zařízení, schválené v USA v roce 2004, je založeno na spektroskopii viditelného světla a používá se k analýze kapilárních hladin kyslíku. Jeho použití při opravě aneuryzmatu aorty umožňuje detekovat pokles hladiny kyslíku v tlustém střevě, což umožňuje obnovit narušenou výživu v reálném čase.

V některých studiích byla specificita metody 90 % nebo vyšší pro akutní ischemii tlustého střeva a 83 % pro chronickou mezenterickou ischémii se senzitivitou 71 % – 92 %. Toto zařízení však vyžaduje endoskopii.

Instrumentální diagnostické metody

Obvykle p radiografie břicha předepisuje se zpočátku a provádí se ve většině případů při podezření na akutní břišní onemocnění. Počáteční radiologické nálezy mohou být v případě ischemie tlustého střeva normální, přesto se výkon často provádí k odlišení akutních patologií dutiny břišní.

Výsledky baryového barvení jsou abnormální u 90 % pacientů s ischemickou kolitidou.

CT vyšetření- jediná studie po jednoduchém rentgenovém snímku, která umožňuje vyloučit mnoho dalších příčin bolesti břicha. Tyto CT snímky mohou pomoci stanovit diagnózu střevní ischemie. U symptomatických pacientů se provádí CT vyšetření břicha s perorálním kontrastem a laboratorní vyšetření.

Endoskopické vyšetření, přes kolonoskopie nebo flexibilní sigmoidoskopie, je výběrové řízení. Používá se v případech, kdy diagnóza zůstává nejasná. Ischemická kolitida má charakteristický endoskopický vzhled a touto diagnostickou metodou lze objasnit i alternativní diagnózy, jako jsou infekční nebo zánětlivá onemocnění střev.

Video endoskopické spektrum ischemické kolitidy

MRI používá se hlavně ve spojení s magnetickou rezonancí, zejména u osob s poruchou funkce ledvin.

Ultrasonografie je neinvazivní metoda, která může poskytnout užitečné informace zejména při studiu chronické mezenterické ischemie.

Angiografie má omezenou roli v případech ischemické kolitidy, nicméně může být neocenitelný v některých případech spojených s identifikací arteriovenózních píštělí a ocelového syndromu.

Léčba

S výjimkou nejzávažnějších případů je ischemická kolitida léčena podpůrnou péčí.

K léčbě dehydratace se podává intravenózní infuze
Pacient musí dodržovat přísnou dietu, dokud příznaky nezmizí.
V případě potřeby se optimalizuje zlepšení dodávky kyslíku do ischemického střeva, k čemuž se používají léky zlepšující činnost srdce a plic.
V případě střevní obstrukce lze zavést nazogastrickou sondu.
U středně těžkého až těžkého IR se podávají antibiotika. Použití antibiotik pro profylaktické účely nebylo v prospektivních studiích prokázáno.

Během léčby ischemické kolitidy byste se měli vyvarovat léků, které podporují spasmus krevních cév. Mohou to být léky na migrénu, některé léky na srdce a hormonální léky.

Chirurgický zákrok může být vyžadován, pokud je pacient diagnostikován po dlouhou dobu:

horečka;
zvýšená bolest břicha;
vysoká hladina bílých krvinek;
progresivní krvácení.

V takových případech se operace obvykle skládá z laparotomie a resekce střeva.

Šance na operaci může být vyšší, pokud má pacient jiný zdravotní stav, jako je srdeční selhání nebo nízký krevní tlak.

Prevence

Protože příčina ischemické kolitidy není vždy zcela objasněna, neexistuje žádný jistý způsob, jak této poruše zabránit. Většina lidí s ischemickou kolitidou se rychle uzdraví a nemusí se u nich již nikdy objevit.

Aby se zabránilo opakujícím se epizodám ischemické kolitidy, může lékař doporučit vyloučení jakýchkoli léků, které mohou způsobit ischemickou kolitidu. Může být také provedeno testování, aby se zjistilo, zda existuje porucha srážlivosti, zejména pokud nebyla nalezena žádná jiná příčina ischemické kolitidy.

Předpověď

Většina pacientů s ischemickou kolitidou se zcela uzdraví, ačkoli prognóza závisí na závažnosti střevního poškození. Pacienti s již existujícím onemocněním periferních cév nebo ischemií vzestupného (pravého) tlustého střeva mohou mít zvýšené riziko komplikací nebo úmrtí.

Negangrenózní ischemická kolitida, která je diagnostikována ve většině případů, je spojena s mortalitou přibližně v 6 % případů. U menšího počtu pacientů, u kterých se gangréna rozvine v důsledku ischemie tlustého střeva, je však mortalita při chirurgické léčbě 50–75 %. Pokud není provedena chirurgická léčba, pak riziko úmrtí dosahuje téměř 100%.

Dlouhodobé komplikace

Asi u 20 % pacientů s akutní ischemickou kolitidou se může následně vyvinout chronická ischemická kolitida. Mezi příznaky tohoto onemocnění patří opakované infekce, krvavé průjmy, hubnutí a chronické bolesti břicha. Chronická ischemická kolitida se léčí především chirurgickým odstraněním nemocné části střeva.

Stenóza tlustého střeva je onemocnění způsobené proliferací jizevnaté tkáně, která se tvoří v důsledku ischemického poranění. Zužuje lumen tlustého střeva tvorbou striktur a zhoršuje stav pacienta. Striktury často spontánně odezní během 12 až 24 měsíců. Pokud dojde v důsledku striktur ke střevní obstrukci, nejčastěji se provádí chirurgická resekce, i když se začaly praktikovat i šetrnější metody jako endoskopická dilatace a stentování.

Video 10 Dieta pro ischemickou kolitidu

Ischemická kolitida se vyvíjí v důsledku narušení normálního krevního oběhu, což způsobuje selhání výživy a přenosu kyslíku do střevních buněk. Porucha toku krve z horních a dolních mezenterických tepen do tlustého střeva způsobuje poškození sliznice, což následně vyvolává výskyt vředů, erozí a krvácení.

Ischemická střevní kolitida (kód ICD10 - K55) je segmentální porucha krevního oběhu ve stěnách tlustého střeva v důsledku okluze nebo zúžení krevních cév. Známky onemocnění jsou častěji pozorovány u starších lidí s diagnostikovanou aterosklerózou. U pacientů starších 50 let se vyskytuje 80 % epizod ischemické kolitidy. Tato patologie je diagnostikována stejně často u dospělých mužů a žen.

Ve většině případů se po léčbě pacienti zotaví, ale stává se, že po těžké ischemii jsou možné komplikace: striktura nebo chronická kolitida, ve vzácných případech smrt v důsledku rozvoje sepse.

Příčiny ischemické kolitidy a její lokalizace

Existují dvě hlavní příčiny ischemické kolitidy, na základě kterých lze onemocnění rozdělit podle příčin na okluzivní a neokluzivní ischemickou kolitidu.

Neokluzivní ischemie vzniká v důsledku nedostatku krevního tlaku nebo zúžení cév zásobujících tlusté střevo.

Okluzivní ischemie je spojena s krevní sraženinou (nebo jinou patologickou složkou), která blokuje přístup krve do tlustého střeva.

Přítomnost následujících faktorů také zvyšuje riziko vzniku ischemické kolitidy:

užívání drog metamfetaminu nebo kokainu;
chirurgické zákroky prováděné na srdci, trávicích orgánech, krevních cévách nebo v gynekologii;
jiná onemocnění, která ovlivňují krevní oběh (zánět cév - srpkovitá anémie, systémový lupus erythematodes, vaskulitida);
střevní obstrukce, která může být způsobena jizvou, kýlou nebo nádorem;
zhoubný nádor tlustého střeva (ve výjimečných případech).

Nejčastějšími ložisky ischemické kolitidy jsou esovité a transverzální tračník, zejména v případech, kdy je příčinou onemocnění ateroskleróza. Ale mohou být zapojeny i jiné části orgánu. Nejprve je postižena sliznice, ale postupem času se proces šíří do submukózy a svalové vrstvy. Když dojde k okluzi velkých tepen, proces se rychle rozvíjí a zahrnuje všechny vrstvy střevní stěny.

Nejčastěji postižené části tlustého střeva jsou:

sestupný tračník;
oblast slezinného úhlu;
horní lalok konečníku.

Klasifikace a stadia patologie

Ischemická kolitida se dělí na akutní a chronickou. Akutní kolitida vzniká při infarktu sliznice, podslizniční vrstvy a celé střevní stěny. U chronické kolitidy je možná komplikace v podobě striktur tlustého střeva.

V klinické proktologii se určují následující formy ischemické kolitidy:

stenotické (s výskytem striktur). Zánět u tohoto typu kolitidy postihuje nejen střevní sliznici, ale i svalové skupiny;
přechodný. Tato forma je nejčastější ze všech typů ischemické kolitidy. Proces je doprovázen silnou bolestí a střevním krvácením;
gangrenózní, s tvorbou vředů, nekrózou všech vrstev střevní stěny. Tato forma onemocnění je považována za nejtěžší a má charakteristický ostrý, náhlý nástup. Může být doprovázena silnou bolestí, průjmem, krví ve stolici a zvracením.

Existují tři fáze vzniku ischemické kolitidy:

hyperaktivní fáze - vyjádřená intenzivní bolestí břicha a krvavou stolicí;
paralytická fáze - rozvíjí se s prodlouženou ischemií. Bolest v břišní oblasti je možná, častěji je bolest ohromující, žaludek se stává citlivějším na dotek a pohyblivost střev se snižuje - to vede k nadýmání, ve stolici je pozorována krev;
konečné stadium neboli šokový stav je pozorováno, když tekutina začíná pronikat poškozenou tkání tlustého střeva. To může vést k šoku a metabolické acidóze s dehydratací, nízkým krevním tlakem, tachykardií a zmateností. Takoví pacienti jsou často v kritickém stavu a vyžadují intenzivní medikamentózní léčbu v nemocnici.

Podle závažnosti se ischemická kolitida dělí podle rozvíjejících se příznaků:

mírný stupeň je charakterizován přítomností slizničního a submukózního krvácení a edému, případně s mírnou nekrózou nebo ulcerací.
průměrný stupeň má patologický obraz, který připomíná střevní zánět (tedy jsou přítomny abscesy, chronické ulcerace, pseudopolypy).
těžký stupeň. Při tomto stupni závažnosti je diagnostikován transmurální infarkt s následnou perforací. Po zhojení může být svalová tkáň nahrazena pojivovou tkání, což vede ke vzniku striktur.

Příznaky ischemické kolitidy

Ischemická kolitida se může objevit akutně nebo subakutně. Nemoc nemá žádné specifické příznaky, takže diagnostika je poměrně obtížná. Nejčastěji si pacienti s tímto onemocněním stěžují na bolesti břicha, nestabilní stolici (zácpa střídající se s obdobími průjmu) a periodické střevní krvácení. Při palpaci břicha je pociťována bolest v blízkosti pupku, v levé ilické oblasti.

Rektální digitální vyšetření odhalí přítomnost krve, hlenu a hnisavého výtoku v konečníku. Intenzita příznaků závisí na typu ischemické kolitidy a oblasti postižené oblasti.

Reverzibilní forma onemocnění je charakterizována periodickou krátkodobou mírnou bolestí v břišní oblasti vlevo nebo v blízkosti pupku.

Bolest se může objevit půl hodiny po jídle nebo po fyzické aktivitě a může sama vymizet. Bolest v tomto případě je podobná nepohodlí při angíně nebo intermitentní klaudikaci. Po nějaké době se k bolesti může přidat tenesmus a pacient pociťuje řídkou stolici smíšenou s krví a hlenem. Krvavý výtok ve stolici se někdy objevuje několik týdnů (dnů) po propuknutí onemocnění.

S dalším rozvojem onemocnění mohou příznaky samy odeznít nebo se zhoršit. Když se ischemická kolitida stane nevratnou, bolest pacienta se zhorší, stolice se stane tekutou, hojnou, s hlenem, krví a zápachem hniloby. Celkový stav se zhoršuje, může se objevit nevolnost, zvracení, hypertermie a známky celkové intoxikace.

Komplikace onemocnění

Ischemická kolitida je považována za zákeřnou nemoc. Při absenci včasné léčby se mohou vyvinout následující závažné komplikace:

perforace stěn tlustého střeva;
střevní obstrukce;
abnormální expanze tlustého střeva;
nekróza střevní tkáně;
tvorba gangrény;
střevní zánět;
střevní krvácení.

Diagnóza onemocnění

Nejinformativnějšími metodami jsou instrumentální diagnostické metody:

sigmoidoskopie. Pomáhá navrhnout diagnózu, ale neposkytuje úplný obraz o patologii;
irrigoskopie. Tento typ vyšetření je považován za nejvíce informativní;
kolonoskopie. Tento typ diagnózy pomáhá jasněji zaznamenat morfologické přeměny ve stěnách celého tlustého střeva;
K určení příčiny a rozsahu cévní obstrukce se provádí angiografie dolní mezenterické tepny.

Kromě instrumentálních typů vyšetření se provádějí: krevní testy (obecné a biochemické), stolice a hemokultury ke stanovení citlivosti na léky, které mohou být předepsány k léčbě onemocnění.

Diferenciální diagnostika onemocnění, jako jsou:

Crohnova nemoc;
nespecifická ulcerózní kolitida;
, úplavice, helmintiáza (infekční onemocnění);
zhoubné novotvary.

Jak léčit nemoc

V první fázi onemocnění obvykle probíhá konzervativní léčba. K léčbě se používají tyto léky: mírná projímadla, léky zlepšující průtok krve (vazodilatátory) a protidestičkové léky. Mezi klinická doporučení patří i dieta.

K dobrým výsledkům komplexní léčby přispívají takové léky jako pentoxifylin, dipyridamol a komplexy vitamínů. Pokud je stav pacienta vážný, upraví se rovnováha voda-elektrolyt, provede se detoxikační terapie, někdy i krevní transfuze. U bakteriálních komplikací se k léčbě používají antibiotika a sulfonamidové léky.

Chirurgická intervence se provádí u peritonitidy, rozsáhlé gangrény tlustého střeva, nekrózy, perforace. Postižená oblast orgánu je odstraněna v hranicích nepoškozené tkáně. Vzhledem k tomu, že pacienti s ischemickou kolitidou jsou většinou starší lidé, jsou následky těchto operací častými komplikacemi. U striktur, které mohou blokovat nebo zužovat lumen střeva, se provádějí elektivní operace.

Chirurgický zákrok může být vyžadován, pokud pacient měl:

rostoucí bolest břicha;
horečka;
zvyšující se krvácení;
silné zvýšení hladiny leukocytů.

V takových případech se operace často skládá z resekce střeva a laparotomie.

Dieta pro ischemickou kolitidu

Dodržování diety je považováno za základní podmínku úspěšné léčby ischemické kolitidy. Pacienti s touto diagnózou by měli ze své stravy vyloučit následující potraviny:

cukrovinky a pečivo;
uzené maso a sádlo;
vývary - maso a ryby;
konzervy;
tučné maso a ryby, kaviár;
šťovík, ředkev, ředkev;
čokoláda, kakao, káva;
kyselé ovoce;
marinády, pálivé koření, bylinky, hořčice, křen;
vejce;
alkoholické nápoje.

Do stravy by měly být zahrnuty následující produkty:

nízkotučné fermentované mléčné výrobky;
těstoviny;
rostlinné tuky;
libové maso;
slabě uvařený čaj, kompoty, želé;
Žitný chléb;
nízkotučné sýry;
zeleninové polévky;
nekyselé bobule a ovoce;
cereálie;
zelenina, zelenina;

Přednost by měla být dána dušeným, vařeným, dušeným nebo pečeným pokrmům. Smažená jídla jsou ze stravy vyloučena. Měli byste jíst v malých porcích až 4-5krát denně.

Prognóza onemocnění

Prognóza patologie závisí na formě onemocnění, jeho průběhu a přítomnosti komplikací. Pokud je průtok krve obnoven a nekróza se nevyvine, je prognóza příznivá. Při nekróze závisí prognóza na postižené oblasti tkáně, včasné diagnóze a správně provedené chirurgické intervenci. Kromě toho je důležitý celkový stav pacienta, jeho věk a přítomnost doprovodných onemocnění.

Prevence nemoci

Vzhledem k tomu, že ischemická kolitida vzniká v naprosté většině případů jako důsledek aterosklerózy, pooperační období při zákrocích na žaludku, střevech a pánevních orgánech je prevence onemocnění adekvátní terapií primárních onemocnění. Důležité je dodržovat zásady správné výživy a podstupovat pravidelné preventivní lékařské prohlídky.

Ischemická kolitida je onemocnění „související s věkem“, které postihuje převážně osoby starší 60 let.

Ischemická kolitida je zánětlivý proces v tlustém střevě, ke kterému dochází v důsledku porušení jeho krevního zásobení.

Trochu fyziologie

Prokrvení střeva zajišťují horní a dolní tepny, tzv. mezenterické tepny. Horní tepna je zodpovědná za přívod krve do malého, slepého střeva, vzestupného a části příčného tračníku. Úkolem dolní tepny je poskytnout krev do levé poloviny.

Při narušení průtoku krve dochází k zánětlivému procesu, který negativně ovlivňuje funkce tlustého střeva, což vede ke snížení lokální imunity, dysbakterióze a sekundární střevní dyskinezi. Ischemická kolitida postihuje zpravidla levé části tlustého střeva a slezinnou flexuru.

Co může způsobit onemocnění

Existuje mnoho faktorů, které přispívají k rozvoji ischemie tlustého střeva. Jedná se o patologické stavy a různá onemocnění, mezi které patří: diabetes mellitus, revmatoidní artritida, trombóza, tromboangiitida, embolie, aneuryzmata, operace, různá poranění, chronické srdeční selhání, syndrom diseminované intravaskulární koagulace a dokonce i systematické užívání perorální antikoncepce. Situaci ztěžuje skutečnost, že většina lidí, kteří již překročili hranici 60 let, již zpravidla jednu z uvedených nemocí mají.

Známky ischemické kolitidy

Jak se onemocnění vyvíjí, začínají záchvaty ostré bolesti v dolní části břicha, jsou pozorovány známky střevní obstrukce a krvácení z konečníku. Tyto hlavní příznaky jsou doprovázeny průjmem, nevolností, nadýmáním, zvracením a nízkou horečkou. Poté se může rozvinout peritonitida.

Jedním z charakteristických znaků tohoto onemocnění je také náhlá ztráta hmotnosti pacientů. Jde o přirozený jev, který se vysvětluje tím, že po jídle pacient pociťuje zvýšenou bolest, proto pacienti s touto diagnózou jedí jídlo omezeně a nepravidelně. Dalším vysvětlením je porušení absorpce .

Diagnostika

Nejprve se lékař zaměřuje na stížnosti charakteristické pro onemocnění, a pokud palpace břicha odhalí bolest v projekci sigmoidního a sestupného tlustého střeva, pak je pacientovi předepsána řada studií. Základem diagnózy jsou údaje z laboratorních testů (celkový rozbor krve a moči, rozbor stolice, biochemický krevní test), dále rentgenové, angiografické a endoskopické vyšetření tlustého střeva.

Otázky čtenářů

18. října 2013, 17:25 Dobré odpoledne Problém je tento: průjem (nebo spíše kašovitý výkaly), časté nutkání na stolici (v noci, přes den). Výkaly s hlenem a krví. Je to nafouklé. Břicho nebolí, ale jsou křeče a najednou běží na záchod. Tento stav je takový už asi rok. Řekněte mi možné důvody tohoto problému, protože ten člověk se velmi stydí jít k lékaři a potřebuje vše jasně vysvětlit, aby ho přesvědčil.

Položit otázku

Endoskopické vyšetření tak umožňuje identifikovat submukózní krvácení, ulcerace a striktury postižené oblasti střeva. Angiografie odhalí obstrukci mezenterické tepny. Pomocí rentgenu břicha se zjišťuje zvýšené množství vzduchu ve slezinném úhlu tlustého střeva a (nebo) v jeho ostatních částech. Samostatně stojí za zmínku irrigoskopie. Toto vyšetření umožňuje odhalit obraz „pseudotumoru“ s „otiskem palce“ – defekt výplně.

Na základě těchto studií je stanovena diagnóza, identifikováno aktuální stadium onemocnění a stanovena koncepce léčby.

Léčba

Pacienti s touto diagnózou, zejména v akutní fázi, vyžadují urgentní léčbu, dietu a klid na lůžku. Pokud existuje základní onemocnění (a v naprosté většině případů existuje), musíte ho aktivně léčit. Léčba základního onemocnění by však měla být prováděna s ohledem na přítomnost ischemické kolitidy.

Samotná ischemická kolitida se léčí antispasmodickými a anticholinergními léky, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení krevního oběhu v tlustém střevě. Pokud je onemocnění v akutní fázi, může být pacientovi předepsána krátkodobá antibiotická terapie, po níž následuje cyklus bakteriálních agens.

Nebezpečné je například prudké a výrazné snížení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí, protože to může vést ke zhoršení ischemické kolitidy. Medikamentózní terapie tohoto onemocnění by tedy měla vždy zohledňovat charakteristiky průběhu základního onemocnění, a proto je vždy předepisována přísně individuálně.

Odlišná strategie se používá, pokud existují komplikace nebo pokud je konzervativní léčba neúčinná. V tomto případě, stejně jako v případě zjištění gangrenózní formy ischemie, bude nutná naléhavá hospitalizace v chirurgické nemocnici. Pokud mluvíme o gangrenózních a strikturních formách onemocnění, bude vyžadována naléhavá chirurgická intervence a následná dlouhodobá terapie.

Předpověď

Opět zde můžeme mluvit pouze o přibližných scénářích. Pokud průběh základního onemocnění probíhá bez komplikací, pak léčba ischemické kolitidy správnou, včasnou terapií spolu s dietou určí pozitivní výsledek.

V těch případech, kdy průběh chronické formy onemocnění postupuje, bude prognóza nepříznivá. Zde lze s vysokou mírou pravděpodobnosti hovořit o komplikacích, z nichž nejčastější jsou akutní střevní krvácení a střevní nekróza s rozvíjejícím se zánětem pobřišnice.

Špatná cirkulace (ischemie) střevních cév může způsobit nedostatek krve v určitých oblastech tlustého střeva. Následně v této oblasti začíná zánětlivý proces střevních stěn, který vede k akutní bolesti, dysfunkci střev, hubnutí, někdy až ke striktuře (zúžení střeva) v této oblasti. V medicíně se toto onemocnění nazývá ischemická střevní kolitida.

Příčiny

Vědci dokázali, že tlusté střevo je jedním z nejméně prokrvených vnitřních orgánů. A při úrazech, nerovnováze vnitřní rovnováhy, vnitřním poškození střevních stěn, infekci se průtok krve snižuje na kritickou úroveň. V důsledku toho existuje riziko rozvoje ischemie. Což zase vede k ischemické střevní kolitidě.

Také příčiny vývoje této nemoci zahrnují následující jevy:

Cévní křeče způsobené aterosklerózou. Zvýšení množství tuku na stěnách krevních cév;
Snížený krevní tlak;
Tvorba trombů (krevních sraženin) v krevních cévách;
Disekce nebo poškození aorty. Zpravidla je doprovázena anémií vnitřních orgánů a dehydratací těla;
syndrom DIC. Velké srážení krve v různých cévách;
Transplantace jater. Tělo nový orgán nepřijme;
Tvorba nádoru ve střevě a jeho obstrukce;
Srpkovitá anémie. Porušení struktury proteinu hemoglobinu. Protein má srpovitý tvar, což má za následek nerovnováhu v kyslíkové bilanci. Toto onemocnění je dědičné.

Odrůdy

Existuje několik forem tohoto střevního onemocnění: akutní a chronická kolitida. Když je v lidském těle diagnostikována akutní ischemická kolitida, orgány střevní sliznice odumírají.

U mírné odrůdy dochází k buněčné smrti pouze na výstelce střevní stěny. V nejhorším případě může dojít k odumření tkáně ve stěně (intramurální infarkt), nebo může dojít k poškození všech vrstev střeva (transmurální infarkt).

U chronické formy onemocnění se u pacienta objevuje nevolnost, dávivé reflexy po jídle, zácpa střídající se s řídkou stolicí a neustálá ostrá bolest v břiše. Chronická kolitida vede zpravidla ke střevní striktuře a dochází k deformaci střeva (zúžení). A to má příznivý vliv na další vývoj střevních onemocnění a může ovlivnit vznik střevní gangrény a vznik vředů.

Příznaky

Pacienti obvykle pociťují neustálou bolest břicha. V závislosti na místě poškození tlustého střeva může být zdroj bolesti v levé nebo pravé straně břicha. Někdy může být bolest bodavá. Bolestivé pocity mohou být ve formě krátkých záchvatů 10-15 minut nebo mohou být konstantní. Specifické pocity závisí na závažnosti onemocnění a bolest může být bolestivá, tupá, lisující nebo intenzivní, řezná, ostrá. Obvykle pacient po jídle pociťuje bolest v oblasti střev. To se stane téměř okamžitě. Bolest odezní po několika hodinách.

Potraviny, jako jsou nechutně sladká, kořeněná, pálivá jídla a mléčné výrobky, mohou způsobit zhoršení bolesti. Bolest se může objevit i po fyzické aktivitě. Například dlouhá chůze, zvedání těžkých břemen, prodloužená práce v nepohodlné ohnuté poloze.

Dalším zjevným příznakem je řídká stolice s velkým množstvím krvavých nebo hnisavých výtoků. Na stěnách konečníku se objevují stopy krve, hlenu a hnisu. Množství výtoku závisí na tvaru a závažnosti střevního poškození. Při počátečním onemocnění nemusí být ve výkalech vůbec, ale zápach hniloby již bude. Obvykle při prvních příznacích průjem vystřídá zácpa a záda.

Další příznaky charakterizující ischemickou kolitidu také zahrnují:

Nevolnost;
Zvracení;
Průjem;
Nadýmání;
Poruchy spánku;
Únava;
Slabost celého těla jako celku;
Nadměrné pocení;
Závratě a neustálé bolesti hlavy.

Diagnostika

Ischemická kolitida je zpravidla onemocnění související s věkem. Asi 80 % pacientů s touto diagnózou je starších 50 let. K určení onemocnění lékaři provádějí obecné vyšetření a věnují pozornost stížnostem a životnímu stylu pacienta. Rozebírají, co by mohlo vést k takovému střevnímu onemocnění. Pacient například prodělal operaci nebo mu byl diagnostikován nádor. Konstantní příjem určitých léků, alkoholu a kořeněných jídel může způsobit výskyt takových abnormalit.

Po externím vyšetření následují laboratorní testy:

Obecný rozbor krve. Pomáhá identifikovat známky anémie, nedostatku hemoglobinu a červených krvinek (erytrocytů). Zvýšený počet leukocytů (bílých krvinek) je jasnou známkou zánětu.
Analýza moči. Zaměřeno na detekci selhání ledvin a infekce vnitřních orgánů.
Analýza stolice. Pokud je zjištěna krev, slizniční ložiska nebo hnisavý výtok, můžeme přesně konstatovat poruchu trávicího systému.
Chemie krve. Krevní vyšetření na cholesterol a jeho frakce, kontrola hladiny lipidového poměru, obsahu bílkovin a železa v krvi, stanovení ukazatelů srážlivosti krve.

Ale nejúčinnější metodou pro stanovení ischemické kolitidy je instrumentální výzkum. Tyto zahrnují:

Kolonoskopie. Jedna z nejúčinnějších metod. Obvykle se provádí v kombinaci s biopsií. Tlusté střevo pacienta se vyšetřuje pomocí speciálního přístroje – endoskopu. Tento postup umožňuje vidět vnitřek střevní stěny a posoudit jejich stav. Při biopsii je navíc odebrán malý kousek střeva pro následnou podrobnější analýzu a přesnou diagnózu.
Irrigoskopie. Vyšetření střeva pomocí rentgenového záření. Tato metoda umožňuje poměrně přesně určit stupeň poškození střev. A také detekovat striktury a postižené oblasti.
Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk břišní aorty se používá k identifikaci postižených buněk a cév. Tímto způsobem je možné odhalit tvorbu tukových usazenin na stěnách cév.
Dopplerovská studie. Pomáhá určit stav tepen.
Laparoskopie. Tato metoda zahrnuje chirurgický zákrok. V břišní dutině pacienta je vytvořeno několik malých otvorů. To je nutné k zavedení endoskopu - zařízení na vyšetření vnitřních orgánů. Po prozkoumání a posouzení poškození lze těmito otvory zasunout operační nástroj a provést ošetření.
Elektrokardiografie. Pomocí EKG se zaznamenává kolísání elektrických polí, což umožňuje identifikovat abnormality ve fungování střev.

Léčba

V počátečních stádiích onemocnění spočívá léčba především v konzumaci určitých potravin a dodržování přísné diety. Záleží na příznacích onemocnění. Při zácpě se pacientovi doporučuje jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Předepisují se mírná laxativa. Při řídké stolici se používají léky proti průjmu. Živočišné tuky jsou nahrazovány tuky rostlinného původu. Existuje trend směřující k omezení a úplnému vyhýbání se kořeněným, tučným a smaženým jídlům. Pro posílení imunity a normalizaci fungování těla jako celku jsou předepsány vitamínové komplexy.

Pokud tyto metody nepomohou, lékaři provádějí protidestičkovou terapii zaměřenou na snížení viskozity krve. Jsou předepsány vazodilatátory, enzymy a fosfolipidy. Tyto léky jsou zaměřeny na normalizaci vodní a alkalické rovnováhy a střevní funkce obecně. V některých případech může být nutná krevní transfuze.

Chirurgická léčba je indikována v těžkých případech, kdy je diagnóza stanovena příliš pozdě a léky nejsou schopny infekci zvládnout. Postižená oblast se odstraní, provede se kontrola a nainstaluje se speciální drenáž.

Následky a komplikace

Komplikace po takových operacích jsou bohužel zcela normální. Vzhledem k tomu, že pacienti jsou poměrně staří, tělo není schopno okamžitě obnovit a normalizovat všechny své základní procesy. Po operaci může pacient zaznamenat střevní obstrukci. Potrava prochází střevy buď příliš pomalu, obtížně, nebo neprochází vůbec, což způsobuje plynatost, nadýmání, nevolnost a reflexy zvracení.

Někdy může dojít k prasknutí střevní stěny, což vede k infekci v celém těle. Mezi negativní důsledky střevní kolitidy patří také zvětšení velikosti tlustého střeva a nadměrné krvácení.

Prevence

Ve většině případů se ischemická kolitida vyskytuje v důsledku komplikací aterosklerózy, při pooperační obnově vnitřních orgánů nebo závažném srdečním selhání. Proto je prevence založena na účinné léčbě těchto onemocnění.

Pravidelné prohlídky u gastroenterologa, proktologa a na oddělení všeobecné chirurgie mohou v počáteční fázi předejít střevním onemocněním a zbavit se jich pomocí speciálních diet a vitamínů. Lidé s diagnózou chronická ischemická kolitida by měli zcela změnit svůj jídelníček. Přidejte do své každodenní stravy čerstvé ovoce a zeleninu, nízkotučné maso a cereálie. Vyvarujte se nadbytečných tučných ryb a masných výrobků, hořčice, pepře, sladkých jídel, kávy a alkoholických nápojů. Při této dietě se snižuje pravděpodobnost nekrózy a podobných komplikací a normalizuje se střevní funkce bez chirurgického zákroku.

Užitečné bude také studium příznaků onemocnění. Znát takové informace není nikdy zbytečné, protože je lepší být vždy ve střehu. Čím dříve se odhalí progrese onemocnění, tím snazší a rychlejší bude léčba.

Klinický obraz onemocnění závisí především na stupni poruchy prokrvení ve střevě (čím větší je postižená oblast, tím výraznější je klinický obraz onemocnění). Nejčastěji existuje několik příznaků.

Bolest břicha. Jeho lokalizace (lokalizace) závisí na umístění léze v tlustém střevě. Může se objevit v pravé, levé polovině břicha nebo může být obkružující. Bolest může vyzařovat (šířit se) do podlopatkové, mezilopatkové oblasti, krku, zadní části hlavy a dolní části zad. Bolest může být konstantní nebo paroxysmální (zesílit a ustupovat). V přírodě to může být nudné, tahání, lisování a jak nemoc postupuje - řezné, ostré, velmi intenzivní. Může být spuštěn následujícími faktory:
- fyzická aktivita. Vzhled nebo zesílení bolesti je typické po rychlé chůzi, dlouhodobé fyzické práci (zejména v ohnutém stavu) nebo těžkém zvedání;
- jíst - bolest se často objevuje ihned po jídle a klesá po 1,5-2 hodinách. Některá jídla způsobují zvýšenou bolest, například mléko a mléčné výrobky, sladkosti, příliš kořeněná, horká nebo studená jídla;
- zácpa

Je také možné, že bolest může zesílit v noci při ležení.

Plynatost (zvýšená tvorba plynu), nadýmání.
Nevolnost, zvracení, říhání.
Abnormální stolice (střídavá zácpa a průjem).
Střevní krvácení.
Ztráta tělesné hmotnosti. Ztráta hmotnosti může být spojena s narušením trávicích procesů ve střevech, které se vyvíjejí na pozadí ischemické kolitidy, a také se strachem z jídla, což znamená zvýšenou bolest (sitofobii).
Snížená výkonnost, slabost, únava.
Poruchy spánku – ospalost během dne a nespavost v noci.
Bolesti hlavy a závratě.
Zvýšené pocení.
Zimnice, zimnice, zvýšená tělesná teplota.

formuláře

Podle tok může být ischemická kolitida ostrý A chronický.

Pikantní :
- s rozvojem srdečního infarktu (nekróza (odumření) orgánu v důsledku akutního nedostatku krevního zásobení) střevní sliznice, v tomto případě je postižena pouze sliznice tlustého střeva;
- s rozvojem intramurálního infarktu, v tomto případě je ohnisko nekrózy umístěno uvnitř střevní stěny;
- s rozvojem transmurálního infarktu vnitřnosti (jsou postiženy všechny vrstvy střevní stěny).

Chronický :
- chronická ischemická kolitida - trápí vás neustálá bolest břicha, abnormální stolice, nevolnost, zvracení a další příznaky;
- střevní striktury - zúžení části střeva.

Také rozlišováno 3 formuláře ischemická kolitida.

Přechodná forma: periodicky se vyskytují poruchy krevního oběhu v cévách střeva, na jejichž pozadí se vyvíjí zánět, který se časem vyřeší.
Stenózní forma (pseudotumorózní): Vlivem neustále se vyskytujících poruch prokrvení a zánětů dochází ke zjizvení (tvorba jizvy - hrubého vaziva) střevní stěny a zúžení střeva.
Gangrenózní kolitida: nejtěžší forma onemocnění, charakterizovaná poškozením všech vrstev střevní stěny a častým rozvojem komplikací.

Příčiny

Aterosklerotické cévní onemocnění (onemocnění spojené s ukládáním lipidů (tuků) do cévní stěny cév).
Hypoperfuze (snížený přívod krve do střev).
Trombóza (tvorba krevních sraženin v cévách – trombů).
Vaskulitida (zánět střevních cév).
DIC syndrom (syndrom diseminované intravaskulární koagulace): systémový (vyskytuje se ve všech cévách) proces masivního srážení krve v cévách různé velikosti.
Disekce aorty (největší céva, která vystupuje z levé komory srdce).
Srpkovitá anémie (dědičná (přenášená z rodičů na děti) onemocnění, při kterém je narušena struktura proteinu hemoglobinu, v důsledku čehož získává charakteristický srpkovitý tvar, u tohoto onemocnění je narušena funkce hemoglobinu (přenos kyslíku). ).
Transplantace jater.
Nádory (novotvary) střeva.
Užívání některých léků (jako jsou antikoncepce (antikoncepční pilulky)) je pro ženy.
Idiopatická kolitida (příčinu onemocnění je obtížné identifikovat).

Diagnostika

Analýza stížností (stížnosti na bolesti břicha, výskyt krve ve stolici, abnormální stolice atd.) a anamnézu (kdy (jak dlouho) se příznaky onemocnění objevily, souvisí s příjmem potravy a fyzickou aktivitou ).
Rozbor životní anamnézy (má pacient nějaká onemocnění břišních orgánů, nádory, operace, užívá neustále nějaké léky apod.).
Měření tělesné teploty a krevního tlaku k posouzení závažnosti stavu pacienta.
Obecná kontrola. Identifikace známek poruch metabolismu lipidů (tuků) v těle - obezita, zejména abdominálního typu (hromadění tuku v oblasti břicha), xantelazmata (drobné žluté nebo nahnědlé útvary umístěné symetricky na víčkách) a xantom (malé žluté popř. nahnědlé útvary lokalizované nejčastěji na hrudi, zádech a loktech). Bledost kůže je také možná (spojená se ztrátou krve nebo existující anémií).
Metody laboratorního výzkumu.
- Obecný krevní test (k identifikaci možné anémie (chudokrevnost, snížené hladiny erytrocytů (červené krvinky) a hemoglobinu (bílkovina přenášející kyslík)), obvykle existují známky zánětlivého procesu (zvýšené ESR, leukocyty (bílé krvinky)).
- Studium systému srážení krve (podílí se na srážení krve).
- Lipidové spektrum krevního séra (cholesterol (látka podobná tuku) a jeho frakce (podtypy), aterogenní index (poměr lipidů), triglyceridy (podtyp lipidů)).
- Obecná analýza moči při podezření na selhání ledvin (porucha funkce ledvin, zejména vylučovací funkce) a infekci.
- Analýza stolice. Mohou být zjištěny nečistoty krve, hlenu a nestrávená vláknina, což ukazuje na zažívací potíže.

Metody instrumentálního výzkumu.
- Elektrokardiografie (EKG) je metoda záznamu elektrických polí, která se tvoří při práci srdce.
- Ultrazvuk břišní aorty a jejích větví ke zjištění cévního poškození (onemocnění spojené s ukládáním lipidů (tuků) do cévní stěny cév).
- Dopplerovské vyšetření kmene celiakie, slezinné tepny, společné jaterní tepny, horní a dolní mezenterické tepny k identifikaci poškození tepen (cév).
- Funkční (zátěžové) testy: cyklistický ergometr test (rotoped), běžecký pás (běžící pás) atd. Tyto testy odhalí, jak pacient snáší fyzickou aktivitu a jak na ni reaguje.
- Angiografické vyšetření břišní aorty a jejích větví.
- Rentgenové vyšetření střeva (irrigoskopie) umožňuje identifikovat změny ve střevě a posoudit jejich stupeň.
- Kolonoskopie (diagnostický postup, při kterém lékař pomocí speciálně optického přístroje (endoskopu) vyšetří a vyhodnotí stav vnitřního povrchu tlustého střeva). Biopsie (odběr kousku střeva k analýze) se provádí během kolonoskopie.
- Laparoskopie je endoskopické vyšetření a chirurgický zákrok na břišních orgánech. Zákrok se provádí malými otvory v přední břišní stěně, kterými se zavede přístroj – endoskop – k vyšetření břišních orgánů a případně nástroj, kterým se operace provádí.

Léčba ischemické kolitidy

Dieta (tabulka č. 5) a korekce výživy: snížení množství tučných, smažených, kořeněných jídel, snížení spotřeby živočišných tuků, jejich nahrazení rostlinnými.
- Povoleno:
  - Ovesná kaše;
  - zelenina, zelenina;
  - vejce (ne více než 1 denně);
  - cukr, džem, med.
- Zakázáno:
  - výrobky z máslového těsta (palačinky, palačinky, koláče, smažené koláče atd.);
  - tuky na vaření, sádlo;
  - hořčice, pepř, křen;
  - alkoholické nápoje.

Korekce hyper- (zvýšené lipidy v těle) a dyslipidémie (porucha metabolismu lipidů (tuků) v těle) ke snížení progrese aterosklerózy (onemocnění spojené s ukládáním lipidů (tuků) do cévní stěny cév) .
Protidestičková léčba (léky snižující viskozitu krve).
Vazodilatátory.
Hypoglykemická činidla (snižující hladinu glukózy (cukru)) v přítomnosti diabetes mellitus (onemocnění způsobené nedostatkem hormonu inzulínu (hormonu slinivky břišní, jehož hlavním účinkem je snížení hladiny glukózy (cukru) v krvi) )).
Symptomatická (eliminace příznaků onemocnění) terapie zaměřená na redukci strukturálních změn a zlepšení funkčního stavu trávicích orgánů.
Dusičnany (k úlevě od bolesti).
Esenciální fosfolipidy (léky pro obnovu funkce jater).
Enzymové přípravky pro zlepšení trávení.
Hubnutí se současnou obezitou.
Chirurgická léčba (odstranění postižené části střeva).

Komplikace a důsledky

Střevní obstrukce (částečné nebo úplné ucpání střevního obsahu procházejícího střevy).
Perforace (proděravění, protržení stěny) střeva.
Toxický megakolon (rozšíření tlustého střeva).
Masivní střevní krvácení.

Prevence ischemické kolitidy

Prevence ischemické kolitidy je zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily.

Je indikována dieta (tabulka č. 5) a korekce výživy: omezení množství tučných, smažených, kořeněných jídel, snížení spotřeby živočišných tuků, jejich nahrazení rostlinnými.

Povoleno:

nekyselé ovocné a bobulovité šťávy, kompoty, želé, slabý čaj a káva s mlékem;
pšenice, žitný chléb, křehké sušenky;
nízkotučný tvaroh, malé množství zakysané smetany, nízkotučné sýry;
různé polévky na bázi zeleninového vývaru s přídavkem zeleniny, obilovin, těstovin;
máslo, rostlinný olej do 50 g denně;
masné výrobky z libového hovězího, kuřecího a jiné libové drůbeže, vařené nebo pečené po uvaření, vařené na kousky nebo nakrájené;
Ovesná kaše;
zelenina, zelenina;
vejce (ne více než 1 denně);
ovoce a bobule (kromě velmi kyselých), kompoty, želé;
cukr, džem, med.

Zakázáno:

výrobky z máslového těsta (palačinky, palačinky, koláče, smažené koláče atd.);
tuky na vaření, sádlo;
polévky s masem, rybami a houbovými vývary;
šťovík, špenát, ředkev, zelená cibule, ředkev;
tučné maso (hovězí, jehněčí, vepřové, husí, kachní, kuřecí);
tučné ryby (jeseter, stellate jeseter, beluga, sumec);
smažená a natvrdo vařená vejce;
nakládaná zelenina, konzervy, uzené maso, kaviár;
hořčice, pepř, křen;
brusinky, kyselé ovoce a bobule;
zmrzlina, smetanové výrobky, čokoláda;
černá káva, kakao, studené nápoje;
alkoholické nápoje.