Jak se zbavit rinosinusitidy. Příznaky a léčba rinosinusitidy u dospělých Jak vyléčit chronickou rinosinusitidu

Závažné zánětlivé onemocnění nosní sliznice, zhoršené současným poškozením paranazálních přívěsků, akutní rinosinusitida postihuje nejčastěji ženy. Doba trvání léčby může být přibližně měsíc.

V důsledku vzniklého zánětu začne sliznice otékat. V důsledku vzniklých ztluštění vzniká dutina s nahromaděním hlenu. Když je taková formace uzavřena, začne se shromažďovat hnisavý exsudát. Výsledkem je akutní rinosinusitida.
Převládajícím provokujícím faktorem tohoto stavu je respirační infekce akutního charakteru - adenovirus, chřipka, která nebyla včas zcela vyléčena. V důsledku toho je zablokováno odstraňování hlenu z nosu. Kvůli jeho stagnaci se začnou množit patogenní mikroorganismy.
Původci purulentní rinosinusitidy jsou:

bakterie (nejběžnější jsou streptokoky, Pseudomonas aeruginosa,);
kvasinkám podobné houby, které jsou zástupci rodu Candida;
aerobní plísňové houby rodu Aspergillus.

Chcete-li podrobněji porozumět tomu, co je akutní rinosinusitida, měli byste zvážit důvody, které způsobují její vývoj:

novotvary na sliznicích - polypy atd.;
bronchiální astma;
alergie;
snížená imunita;
poranění nosní přepážky nebo její vrozené zakřivení;
cizí předměty vstupující do nosních průchodů;
nadměrná hypotermie;
dědičnost;
důsledky lékové terapie;
zubní onemocnění lokalizovaná v horní čelisti.

Při stanovení diagnózy se určuje, který faktor je hlavní příčinou rozvoje rinosinusitidy. Často jsou pozorovány jejich komplexní účinky.

Odrůdy

Klasifikace onemocnění je založena na několika ukazatelích - provokující faktor, průběh onemocnění, závažnost, lokalizace.
V závislosti na důvodech, které ovlivnily výskyt zánětu, se rozlišují následující typy rinosinusitidy:

virový;
bakteriální;
houbový.

V nejzávažnějších případech lze diagnostikovat i smíšený typ onemocnění.
V závislosti na průběhu onemocnění lze zvážit následující typy:

pikantní;
opakující se;
chronická rinosinusitida.

Akutní forma rinosinusitidy, která není plně vyléčena, může způsobit chronickou formu. Průběh onemocnění zhoršuje kouření, alkohol a orální patologie.

V závislosti na závažnosti patologie se rozlišují tři formy:

mírné, doprovázené mírným zvýšením teploty;
střední, charakterizovaná výskytem bolesti během palpace nosních dutin. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy;
těžká forma, projevující se silnou bolestí, výtokem hnisu z nosu a otokem.

Podle umístění zdroje zánětu:

jednostranný;
bilaterální rinosinusitida.

Charakteristické příznaky

Bez ohledu na věk pacienta jsou příznaky akutní rinosinusitidy stejné, což vám umožní pochopit závažnost onemocnění a včas vyhledat lékařskou pomoc:

Rozdíl v příznacích lze vysvětlit postiženou oblastí:

bolest koncentrovaná v oblasti čela naznačuje akutní čelní sinusitidu;
silná bolest, doprovázená pocitem těžkosti v oblasti dutin - to jsou příznaky akutní sinusitidy;
bolestivé bolesti hlavy mohou být příznaky vývoje sfenoiditidy;
nosnost nejčastěji indikuje projevy etmoeditidy.

Pokud dojde k rozvoji chronické rinosinusitidy, jsou příznaky prakticky stejné, ale onemocnění trvá déle.

Polypózní rinosinusitida

Vývoj polypózní rinosinusitidy je pozorován s oslabenou imunitou a nedostatkem imunoglobulinu G.
Jak se onemocnění vyvíjí na pozadí edému, epiteliální tkáň se zahušťuje s postupnou tvorbou polypů - specifických výrůstků. Není možné vyléčit takovou patologii pomocí léků, proto je předepsán chirurgický zákrok k obnovení nazálního dýchání.

Hnisavá rinosinusitida

Akutní purulentní rinosinusitida se vyvíjí u dospělých a dětí v důsledku rychlého množení patologicky nebezpečných bakteriálních mikroorganismů, které jsou lokalizovány v epitelu vnitřních povrchů nosu.
K léčbě zánětlivých ložisek zhoršených purulentním procesem bude vyžadována antibakteriální terapie. Přesná diagnóza je založena na sběru sekretů, které se hromadí v nosních průchodech, a jejich kultivaci. Studium testů umožňuje určit typ patogenu - streptokoky atd., Předepisování adekvátní léčby.
Terapeutický komplex pro hnisavý průběh onemocnění podle indikací zahrnuje několik léčivých odrůd.

Imunomodulátory (například IRS-19, Immunal) v kombinaci s multivitaminovými přípravky (Undevit, Triovit atd.). Pomáhají aktivovat obranný mechanismus a posilují organismus.
Antihistaminika ke snížení otoků. Zároveň snižují množství hlenu, obnovují volné dýchání. Při léčbě vykazují dobrý účinek Tavegil, Claritin, Loratadine. Zmírnit zánět, zvlhčit sliznice nosními kapkami - Vibrocil, Polydexa. Galazolin, Otrivin, Naftyzin mají vazokonstrikční účinek.
Mukolytika, která podporují odstranění viskózních sekretů. Nejčastěji předepisovány jsou Mucodin, Fludex, Fluimucil.
Antibakteriální látky určené k odstranění infekce. Při prvních příznacích se používá Amoxicilin, který má dobrý protizánětlivý účinek. Pokud je diagnostikován těžký stupeň onemocnění, pak je při léčbě akutního zánětu s hnisavými ložisky nutné zařazení silnějších antibiotik z tetracyklinových odrůd.

Pokud muka způsobuje silnou bolest, teplota stoupá, lékař předepisuje Ibuprofen, Nurofen.
Rozvoj purulentní rinosinusitidy bez řádné léčby může vést k nebezpečným stavům ve formě meningitidy a různého stupně závažnosti abscesů.

Katarální forma

Akutní katarální rinosinusitida se vyvíjí na pozadí respiračního onemocnění ve formě ložisek zánětu na sliznicích (katarech) nosu a ve vedlejších nosních dutinách.
Když je diagnostikován akutní katarální proces, léčebný proces probíhá poměrně rychle, ale pokud se neléčí, následky mohou být plné vážných komplikací.
Spolu s celkovými příznaky se katarální forma vyznačuje lokalizací bolestí hlavy na čele, na jedné nebo obou stranách hřbetu nosu. Více utrpení přináší nepochybně bilaterální rinosinusitida. Složitý průběh způsobuje rozvoj nespavosti, výskyt neuróz a zhoršení paměti.
Katarální forma je v počátečních stádiích léčena antivirotiky (Nazoferon, Anaferon, Amizon). Zmírňují první příznaky. V následujících stádiích onemocnění z nich nebude žádný užitek.
K boji proti katarální rinosinusitidě se používají antihistaminika (Diazolin, Tavegil, Loratain). Jejich úkolem je snížit proces otoku a zabránit alergii na léky.
Sekrece hlenu v katarální formě je obvykle minimální. Ale pokud existují nějaké obavy, pak jsou do léčby rinosinusitidy zahrnuty vazokonstrikční nosní kapky. Budete potřebovat vitamíny a léky na posílení imunity.
Někdy chronický průběh onemocnění vede k chirurgické intervenci.
Čištění hnisu z maxilárních dutin je předepsáno pomocí punkce v lokální anestezii.

Vasomotorická forma

Vazomotorická rinosinusitida, která se vyvíjí při nachlazení, může mít oboustranné nebo jednostranné poškození. Toto onemocnění je charakterizováno poruchami vaskulárního tonusu. To způsobí otok přilehlé sliznice. Jeho oteklý povrch vede k ucpání nosu.
Příčinou vazomotorického zánětlivého procesu je nepříznivé vnější prostředí. U žen může být tento stav způsoben hormonálními změnami. Pokud není včas léčena, vazomotorická rinosinusitida u dětí a dospělých se komplikuje a léčba chronického procesu vyžaduje více času než u akutních forem. Podle závažnosti lékař předepisuje výplachy, antibiotika atp.

Alergická rinosinusitida

Alergická rinosinusitida, jejíž příznaky a léčba závisí na alergenu způsobujícím zánět, je doprovázena svěděním nosních cest, vodnatým výtokem a otokem.
Při zahájení léčby rinosinusitidy lékař předepíše speciální vyšetření, s jehož pomocí se testem identifikuje klíčový alergen. To umožňuje v budoucnu provádět speciální preventivní opatření, aby se zabránilo vniknutí určitých produktů nebo látek do těla.

Diagnostika

Před léčbou rinosinusitidy provádí otolaryngolog vizuální vyšetření pacienta. Během rozhovoru objasňuje příznaky. Palpace oblastí na čele a kolem nosu odhalí bolestivá místa.
Pro rinosinusitidu se provádějí různá vyšetření:

rinoskopie - vyšetření vnitřností nosu pomocí zrcadel;
otoskopie - použití světelného zdroje k získání informací o stavu sliznic;
faryngoskopie – vyšetření nosohltanu pomocí zrcadel;
radiografie;
MRI;
CT vyšetření.

Pro laboratorní vyšetření se odebírá nosní obsah. Po komplexní studii se v případě chronického nebo akutního průběhu stanoví přesná diagnóza a vybere se soubor léků.

Některé rysy léčby u dětí

Při řešení akutní rinosinusitidy nebo jejího projevu v chronické formě u dětí se liší pouze dávkováním předepsaných léků a vyloučením některých položek doporučených pro dospělé.
Komplikovaná rinosinusitida vyžaduje komplexní léčbu, která se provádí v souladu se všemi doporučeními.

Fyzioterapie

Léčebný komplex kromě tablet, kapek a výplachů zahrnuje fyzioterapeutické procedury.
Pomáhají snižovat edematózní-zánětlivý proces. U vazomotorické rinosinusitidy pomáhá výplach nosních dutin speciálními roztoky.
Pokud je detekována katarální forma, jsou indikována taková fyzioterapeutická opatření jako UHF, elektroforéza a diadynamické proudy. Použití laseru se používá ke zpevnění nosních stěn, zlepšení tonusu krevních cév a zmírnění otoků.
Samoléčba je nepřijatelná pro jakoukoli formu rinosinusitidy, protože toto onemocnění je složité povahy a vyžaduje kvalifikovaný přístup k předepisování léčebných postupů.

Obsah

Vodnatý nebo hlenovitý výtok z nosních cest není vždy příznakem nachlazení: může také doprovázet rinosinusitidu – většina lidí neví, co to je a jaké léky se k léčbě používají. Lékaři však doporučují přijmout terapeutická opatření při prvních příznacích, aby se zabránilo vážným komplikacím. Jaké jsou nebezpečné následky tohoto onemocnění a jak se může projevit?

Co je rinosinusitida

Pokud zánětlivý proces v dýchacím systému postihuje současně nosní dutinu a dutiny (na množství nezáleží), lékař diagnostikuje „rinosinusitidu“ nebo „sinusitidu“. Obě slova označují stejnou nemoc. Zánět sliznice může nastat buď v důsledku mechanického poškození, nebo být komplikací ARVI, akutní rýmy nebo jiných infekčních virových nebo bakteriálních onemocnění. Léčba rinosinusitidy závisí na příčině. Již při prvních příznacích je nutná návštěva otolaryngologa, protože pacient může obdržet jako komplikaci:

bronchiální astma;
abscesy v měkkých tkáních obličeje;
intrakraniální změny (ve vzácných případech vede sinusitida k abscesu mozku, meningitidě);
zhoršení zraku v důsledku poškození zrakových nervů;
hnisavý zánět středního ucha;
poškození nervového systému.

Rinosinusitida může být spuštěna traumatem, které povede k vychýlení nosní přepážky nebo zúžení dutin, nebo může být důsledkem fyziologických patologií ve struktuře obličeje a dýchacího systému, ale většina případů tohoto onemocnění je spojena s aktivitou patogenních mikroorganismů. Důvodem může být:

viry;
bakterie;
houby.

Příčiny

Tak komplexní problém, jako je rinosinusitida, nevzniká z ničeho nic, i když se člověk nakazil virem chřipky. Kromě celkového snížení obranyschopnosti imunitního systému a nachlazení hrají roli predisponující faktory, a čím více jich je, tím vyšší je pravděpodobnost onemocnění rinosinusitidou. Tyto zahrnují:

polypy v nosní dutině;
patologie endokrinního systému;
vychýlená nosní přepážka;
alergická rýma;
problémy s vývojem anatomických struktur nosní dutiny (zhoršená průchodnost přirozených anastomóz sinusů, narušující včasné odstranění bakterií aktivním mukociliárním transportem);
stavy imunodeficience;
patologie blízkých orgánů.

Druh

Toto onemocnění může mít několik forem, které jsou určeny patogenem, symptomy a rychlostí vývoje. Na základě těchto rozdílů lékaři odvodili 4 hlavní klasifikace a abyste pochopili, jak léčit rinosinusitidu doma, musíte správně a úplně určit její typ. Rozdělení lze provést:

Podle etiologie:
- Virové - rhinoviry, viry chřipky a parainfluenzy, adenoviry a sinusitida virové etiologie se vyskytuje vždy v akutní formě
- Bakteriální - původci jsou pneumonie a pyogenní streptokoky, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Moraxella, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae.
- Plísňová - onemocnění je vyprovokováno Aspergillus, Alternaria, Culvularia, jedná se především o superinfekci (koinfekce infikované buňky s jiným kmenem nebo mikroorganismem).
- Smíšené - zánět je bakteriálního charakteru, a pak dostane virovou nebo plísňovou komplikaci, nebo vše začíná chřipkou a pak se přidá bakteriální onemocnění.
Podle lokalizace zánětlivého procesu:
- maxilární – klasická sinusitida;
- frontální – postihuje čelní dutiny;
- etmoidální - zánět ethmoidních dutin;
- sfenoidální - zánětlivý proces ve sfénoidních sinusech.
Podle závažnosti:
- Lehká forma.
- Průměrný.
- Těžký.
Podle povahy projevu:
- Pikantní.
- Subakutní.
- Chronický.
- Opakující se.

Celkové příznaky onemocnění

Hlavním projevem rinosinusitidy v jakékoli lokalizaci zánětu je porušení nosního dýchání, které může být doprovázeno hlenovitým výtokem (v poslední fázi - s hnisem), který chybí, pokud je nos ucpaný. Lékaři zahrnují následující obecné příznaky rinosinusitidy u lidí všech věkových kategorií:

zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů (chybí, pokud je onemocnění chronické);
rýma;
slabost;
ztráta chuti k jídlu;
bolesti hlavy (na konci dne);
potíže s dýcháním;
nosní hlas;
narušený čich.

Frontitida

Když zánětlivý proces zasáhne frontální lalok, rinosinusitida okamžitě přejde do těžkého stadia - přirozený odtok hlenu z této oblasti se sníží, a pokud se k tomu přidají abnormality ve struktuře kostí, může se frontální sinusitida stát chronickou. Mezi hlavní příznaky patří bolest v oblasti čela po ránu (v důsledku stagnace sekretu v dutinách), která může být zhoršena stejnými pocity v očích, fotofobie a ztráta čichu. Když se objeví komplikace, přidávají se následující:

změna barvy kůže;
otok čela;
kolaterální edém horního víčka.

Etmoiditida

Etmoidní labyrint sinusů se nachází na samé základně nosu, takže se zánětlivým procesem v této oblasti je hlavním příznakem bolest postihující kosti očnice. Kromě toho bude etmoiditida charakterizována snížením čichu nebo jeho úplnou ztrátou, nazální kongescí a výskytem hnisavého nebo mukopurulentního výtoku. Děti mají horečku. Pokud nemoc dosáhla těžkého stadia, začne destrukce kosti, takže se objeví následující:

hyperémie a otok vnitřního rohu oka;
otok střední oblasti očního víčka;
exoftalmus;
zhoršená zraková ostrost.

Sinusitida

Nejčastější formou rinosinusitidy je sinusitida – zánětlivý proces v čelistních dutinách, považovaný za komplikaci chřipky, spalniček, akutní rýmy a důsledek vychýlení nosní přepážky. Je charakterizována dotěrnou bolestí, která zesílí, když je hlava nakloněna dopředu a je lokalizována v oblasti nosu a hřbetu nosu. Další příznaky:

potíže s dýcháním nosem spolu s výskytem nosnosti v hlase;
bolest hlavy (pozdní večer);
výtok z nosu je zelený (hnisavý) nebo žlutý, pokud nedochází k přetížení;
trvalý výtok z nosu;
poruchy spánku.

Sfenoiditida

Pokud se akutní rinosinusitida, která postihla etmoidální sinusy, nevyléčila, může se proces dostat do zadních úseků a vyvinout se ve sfenoidálních sinusech, což bude počátek sfenoiditidy. Je vždy akutní povahy a je považován za nejnebezpečnější, protože může snadno vyvolat komplikace v očích a mozku. V počátečních stádiích může být průběh onemocnění asymptomatický a později se projeví akutní sfenoiditida:

bolest v časové zóně, na čele a očích;
nespavost;
snížený výkon;
neustálá bolestivá bolest v zadní části hlavy;
závrať;
hojný hustý výtok z nosních průchodů.

Funkce

Příznaky sinusitidy je třeba analyzovat nejen podle lokalizace zánětlivého procesu - je důležité vzít v úvahu závažnost onemocnění, jeho etiologii a povahu jeho projevu. Takže akutní se nutně projevuje výraznou bolestí, ale vždy má krátké trvání, subakutní bude pomalá, trvá až 3 měsíce. U chronických případů symptomy přetrvávají déle než 12 týdnů a v recidivujících případech se mohou vyskytnout až 4 exacerbace za rok, přičemž období mezi nimi je delší než 2 měsíce.

Katarální

Akutní zánětlivý proces sliznice dutin trvá 2-3 týdny a může postihnout pravou nebo levou stranu nebo obě. Hlavním projevem je zvýšení tělesné teploty a hlenovitý výtok z nosu, který postupně houstne. Pokud se objeví otok postižené oblasti (často katarální rinosinusitida postihuje několik dutin), výtok se zastaví a nos se zcela ucpe. Postupně se v nosohltanu hromadí hlen a na spojivce začíná zánětlivý proces.

Akutní hnisavý

Při správné léčbě nepřesáhne trvání akutní formy, i komplikované hnisavým výtokem, 4 týdny, přičemž jsou výrazné všechny příznaky – zejména bolest. V takové situaci je postižených více dutin s hnisavým obsahem, takže bolest může postihnout polovinu obličeje nebo celý povrch. Tlustý zelený výtok z nosu, zvýšená tělesná teplota, příznaky těžké intoxikace a otoky jsou hlavními projevy akutní fáze.

Chronický

Pokud je rinosinusitida pozorována po dobu 12 týdnů nebo déle, závažnost příznaků je vyhlazena, nepočítáme-li období exacerbace, mluvíme o chronické formě. Struktura sliznice se mění při jakémkoli podchlazení nebo snížené imunitě, zvláště komplikované infekčním onemocněním, akutní stadium se opět vrací. Chronická rinosinusitida u dětí a dospělých často postihuje jednotlivé dutiny. Nosní kongesce, slabost a snížený čich jsou stálými společníky této nemoci.

Polypózní sinusitida

Na pozadí chronické formy, na kterou nebyla aplikována terapeutická opatření, se mohou začít objevovat polypy - útvary z hypertrofované tkáně naplněné infiltrátem. Čím více jich je, tím je dýchání nosem obtížnější, takže pacient je nucen dýchat nosem. Mohou se objevit stížnosti na cizí těleso v nosních průchodech, bolest, ucpané uši a potíže s polykáním jídla.

Alergický

Na pozadí prodloužené rýmy, vyvolané sezónními alergiemi, může člověk vyvinout alergickou sinusitidu. Odezní i bez použití antihistaminik a vyznačuje se kýcháním, neustálým svěděním v nosohltanu a zarudnutím očí. Může se objevit vodnatý výtok z nosu, otok způsobující potíže s dýcháním a kožní vyrážky.

Diagnóza rinosinusitidy

Když se objeví první příznaky, musíte kontaktovat lékaře ORL, který analyzuje stížnosti pacienta a provede obecné vyšetření. Pokud jsou klinické projevy onemocnění totožné s projevy charakteristickými pro rinosinusitidu, lékař předepíše další vyšetření:

Přední rinoskopie (zadní - méně často).
Endoskopie.
RTG vedlejších nosních dutin - k vyšetření sfenoidálních a čelních dutin.
Ultrazvuk – pro diagnostiku cyst, zánětů čelních dutin.
Počítačová tomografie – k posouzení anatomických rysů nosu.
Laboratorní identifikace patogenu – nejspolehlivější je diagnostická punkce maxilárního sinu, ale může být vyžadována bakteriální kultivace obsahu exsudátu, krevní test a stěr na eozinofily.

Jak léčit

Terapeutická opatření by měla být zaměřena na eliminaci patogenních mikroorganismů, které vyvolaly sinusitidu (pokud není způsobena poraněním), a na ovlivnění příznaků. Za tímto účelem se provádí drenáž dutin - konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na závažnosti onemocnění, a nutně se používají antivirové nebo antibakteriální léky. Kromě toho jsou zapotřebí imunomodulátory. K symptomatické léčbě můžete přidat:

pravidelné větrání místnosti;
udržování optimální vlhkosti;
pití velkého množství tekutin (dochází k intoxikaci těla).

Drogová terapie

Pokud rinosinusitidu nekomplikuje bakteriální infekce nebo hnis, nejsou antibiotika potřeba: doporučují se hlavně u těžkých stadií, zvláště pokud zánět zašel do čelních dutin, aby se zabránilo poškození mozku. Často jsou předepsány série penicilinů a cefalosporinů nebo makrolidy, které ničí syntézu proteinů v buňce patogenní bakterie. V ostatních případech se komplexní medikamentózní léčba rinosinusitidy skládá z:

Mukolytika – ke zkapalnění obsahu dutin.
Hormonální léky (topické steroidy) - po dobu 3 týdnů.
Antivirové léky - Anaferon, Amantadine atd.
Vasokonstrikční kapky - na krátkou dobu k obnovení odtoku sinusového obsahu a odstranění otoku.

Chirurgické metody

Nejčastější metodou chirurgické léčby rinosinusitidy je punkce (propíchnutí) maxilárních dutin. Provádí se v lokální anestezii a předepisuje se hlavně u sinusitidy se silnou bolestí a velkou akumulací tekutiny. Postup zahrnuje mytí maxilárních dutin antiseptikem a následné podání léku. Stav pacienta se rychle zlepšuje, zánět je odstraněn, ale k úplnému vyléčení je zapotřebí několik procedur a atypická struktura dutin může vyvolat komplikace. Mohou být také předepsány následující:

Katétr YAMIK je alternativou k punkci u frontální sinusitidy a etmoiditidy, neinvazivní intervence. Antiseptická látka se přivádí do sinu přes sondu, po které se tam injektuje lék. Tímto způsobem můžete vyčistit všechny dutiny, ale také potřebujete několik postupů, abyste dosáhli úplného vyléčení sinusitidy.
Odstranění polypů:
- Endoskopie - zavedení operačního nástroje do sinu přes nosní průchod, zdravá tkáň není poškozena, riziko relapsu je sníženo o 50%.
- Sinusotomie - otevřením obličejové kosti a odstraněním její části. Nevýhodou je dlouhá rehabilitační doba a přítomnost velkého počtu kontraindikací. Nelze vyloučit recidivu sinusitidy.

Nedrogové metody

Výplach nosu je hlavní postup, který pomáhá v boji proti rinosinusitidě, který se provádí pomocí fyziologického roztoku nebo mořské vody v intervalu 1-2 hodin. Pomáhá odstranit únik a ovlivnit zánět. Pokud předcházela sinusitidě odontogenní sinusitida, bude nutné vypláchnout ústa. Kromě fyziologického roztoku se k tomuto účelu používají bylinné odvary. Kromě toho může lékař předepsat fyzioterapii:

elektroforéza;
laserové ošetření;
vystavení diadynamickým proudům.

Léčba sinusitidy u dětí

Terapie sinusitidy u dětí zahrnuje důraz na lokální léky, i když se jedná o antibiotika. Vasokonstriktory (Otrivin, Nazivin) je vhodné užívat pouze před spaním, 1-2 kapky do nosu. Lékaři se snaží nepoužívat steroidy a NSAID u dětí. Většinou se předepisují děti od 2,5 let:

Bioparox – 1 stisk pro každý nosní průchod 4x denně.
Polydexa - 1 injekce do nosní dírky 3x denně, průběh léčby je 5 dní.
Protargol je lokální antiseptikum, podávají se 3 kapky do každé nosní dírky až 3x denně.

Jak léčit rinosinusitidu u dospělých

Výplach nosních cest lze provést jednoduchým fyziologickým roztokem nebo užít sprej Aqualor nebo Aquamaris (doporučují se i pro děti). Vasokonstrikční léky jsou vybírány na základě fenylefrinu, nafazolinu, tetrizolinu - to jsou Sanorin, Vibracil, Otrivin. Základem lékové terapie je však:

Antibiotika na bakteriální infekce - Erythromycin, Augmentin, Ceftriaxon.
Antipyretika na horečku - Paracetamol, Nurofen.
Lokální kortikosteroidy ke zmírnění zánětu a otoku - Beconase, Alcedim.
Mukolytika – Fluditec, Fluimucil.

Tradiční metody

Kromě léčby drogami můžete použít postupy z tradiční medicíny: hlavní je parní inhalace. Provádějí se u chronické sinusitidy bez horečky. Musíte dýchat horkou páru po dobu 10-15 minut pomocí odvaru šalvěje, heřmánku nebo měsíčku. Několik dalších receptů na tradiční léčbu:

Po opláchnutí vkapávejte thujový olej (1 kapku do každé pasáže) 2krát denně, zvláště pokud potřebujete vyléčit rinosinusitidu u dítěte.
Smíchejte 1 lžičku. med, jedlou sodu a rostlinný olej, zahřejte a namočte do směsi turunda, která by měla být vložena do nosu po dobu 20-25 minut. 3x denně.
Šťávu Kalanchoe aplikujte denně, 2 kapky do každého nosního průchodu.

Prevence nemoci

Vzhledem k infekční etiologii sinusitidy zůstává nejspolehlivějším způsobem ochrany posílení imunitního systému: pravidelný příjem imunostimulantů, normalizace pracovního a odpočinkového režimu, prevence nedostatku vitamínů, mírná fyzická aktivita. Ještě pár bodů:

přestat kouřit;
léčit nachlazení včas, zejména u dětí;
kontrolovat vlhkost v místnosti.

Diskutujte

Rinosinusitida - co je to u dětí a dospělých, příznaky a léčba onemocnění

Výtok z nosu není vždy příznakem běžné rýmy, může být příznakem vážnějších onemocnění, jako je rinosinusitida. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem sliznic nosních cest a dutin., která přináší pacientům spoustu nepříjemných potíží. Jak léčit rinosinusitidu? Jaké léky jsou k tomu zapotřebí?

Rinosinusitida je komplexní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku účinků virů nebo bakterií na nosní cesty a dutiny. Když se zánětlivý proces rozšíří dovnitř nosu, slizniční tkáně nabobtnají, ztloustnou a zablokují anastomózu, kterou by měl vycházet patologický sekret. Dále se hnisavý obsah začíná hromadit v dutinách, což vede k rozvoji patologie.

Nejčastěji je příčinou tohoto onemocnění neléčená akutní virová infekce. Patologie se může vyvinout na pozadí chřipky, ARVI, adenoviru a dalších infekčních onemocnění. Když se objeví rinosinusitida, určí se příčiny zánětu:

houbové mikroorganismy;
polypóza;
alergické reakce;
stafylokoka a streptokoka.

Při poranění nosu může dojít k vychýlení nosní přepážky a vzniku dalších defektů, které mohou vést i k zúžení dutin a v důsledku toho k hromadění hnisu. Pokud se objeví rinosinusitida, symptomy a léčba u dospělých a dětí vyžadují zvláštní pozornost. V závislosti na typu této patologie je vybrána vhodná léčba.

Klasifikace

Moderní medicína identifikuje mnoho typů rinosinusitidy. Jsou klasifikovány podle času a povahy toku, místa a mnoha dalších kritérií.

Podle původce infekce: bakteriální, virové, plísňové a smíšené.
Podle lokalizace zánětlivého procesu: pravostranný, levostranný, oboustranný.
Podle typu onemocnění: chronické, akutní a recidivující.
Podle typu zaníceného sinusu: sfenoiditida, sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida.
Podle závažnosti průběhu: těžké, lehké a středně těžké formy.

V závislosti na typu onemocnění a závažnosti jeho průběhu lékař zvolí potřebný průběh terapie. Pokud správně dodržujete všechna lékařská doporučení, vyrovnání se s rinosinusitidou nebude obtížné. Jak podezřívat vývoj této nemoci? Jaké příznaky to doprovázejí?

První příznaky rinosinusitidy a její příznaky

Za úplně první známku vývoje onemocnění je považováno porušení nosního dýchání, které je doprovázeno hojným hlenovitým nebo hnisavým výtokem. Kromě toho příznaky rinosinusitidy zahrnují:

hypertermie (zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů);
rýma;
celková slabost, zvýšená únava;
ztráta chuti k jídlu;
bolesti hlavy v klidu a při záklonu hlavy;
změna zabarvení hlasu;
ucpané uši;
zhoršený čich;
slzení.

V závislosti na typu patogenu, který způsobil onemocnění, se výtok z nosu může lišit barvou a konzistencí. Někdy se kromě uvedených stavů může vyvinout kašel.

Polypózní rinosinusitida

Sliznice nosních cest se skládá z měkkých tkání. Při častých zánětlivých procesech se ztenčuje a tělo, které o tom obdrželo signál, začíná růst novou vrstvou. Poměrně často se tyto přerostlé kusy liší od sliznice: mají tvar kapky a uvnitř jsou naplněny infiltrátem (hromadění lymfy a krve). Tato formace se nazývá polyp, ztěžuje dýchání nosem a může vést k rozvoji mnoha onemocnění.

Polypózní výrůstky mohou být poměrně velké. V tomto případě se cítí neustálé nepohodlí, zhoršuje se čich a zdá se, jako by v nosu bylo cizí tělo. Polypy mohou také blokovat dutiny, což umožňuje hromadění hnisu v nich. Tak vzniká polypózní rinosinusitida.

Hnisavá rinosinusitida

Nejčastější příčinou onemocnění je v tomto případě nachlazení. Když viry proniknou do nosních cest, vyvine se zánět, který je doprovázen otokem sliznice. Následkem toho slizniční obsah dutin vystupuje s obtížemi a v místech hromadění sekretu vzniká příznivé prostředí pro množení patogenních mikroorganismů.

Tvorba hnisu v dutinách je často doprovázena zvýšením teploty na vysoké hodnoty. Pacient trpí bolestmi hlavy, které se zhoršují při předklánění, objevuje se slabost a celková malátnost. Nosní dýchání je obtížné kvůli kongesci, člověk se snaží dýchat ústy, což může vést k rozvoji kašle.

Ve zvláště závažných případech se objevuje zápach z úst, tváře a oční víčka otékají. V postižených dutinách je zaznamenán pocit plnosti. Na pozadí vysoké teploty se může vyvinout všeobecná intoxikace těla.

Alergická rinosinusitida

V tomto případě se zánět nosních dutin vyvine, když alergen vstoupí do lidského těla. V důsledku otoku sliznice nevytéká z nosních dutin dobře vydatný sekret, což má za následek tvorbu hnisu. Příčinou onemocnění může být:

prach;
rostlinný pyl;
chlupy domácích zvířat;
chemikálie pro domácnost;
léky.

Hlavním cílem léčby je odstranit provokující faktor a snížit patologickou reakci těla na alergen. Chcete-li to provést, chraňte pacienta před expozicí alergenu a předepište antihistaminikovou terapii.

Vasomotorická rinosinusitida

Vývoj vazomotorické rinosinusitidy může také začít na pozadí akutní virové infekce. Jeho výskyt je spojen s narušením fungování nervových zakončení. Když se objeví jakákoli dráždivá látka (chlad, teplo, silný zápach), nosní sliznice reaguje poměrně prudce: objeví se silný otok a výtok se stává velmi hojným.

Vasomotorická rinosinusitida se často vyvíjí u těhotných žen. K tomu dochází v důsledku prudké změny hormonálních hladin během těhotenství. Obvykle se po porodu vše vrátí do normálu i bez medikamentózní léčby.

Katarální rinosinusitida

Katarální rinosinusitida je jedním z onemocnění dýchacích cest, při kterém dochází k zánětu nosní sliznice, ale i vedlejších nosních dutin. Akutní stadium onemocnění není nebezpečné a je dobře léčitelné. Symptomy patologie jsou v mnoha ohledech podobné jako u jiných typů rinosinusitidy:

syndrom bolesti lokalizovaný v dutinách;
otok sliznice a její zarudnutí;
zvýšená tělesná teplota, někdy na velmi vysoké úrovně;
zánět spojivek;
plačtivost;
vydatný hlenovitý výtok.

Komplikace tohoto onemocnění se vyskytují extrémně zřídka. U některých pacientů se však na pozadí katarálního onemocnění může vyvinout bakteriální rinosinusitida. V tomto případě je léčba doplněna antibiotiky.

Diagnostika

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, musíte kontaktovat otolaryngologa. Na základě vyšetření, anamnézy a vyšetření lékař navrhne vývoj diagnózy jako je rinosinusitida. Diagnostická opatření mohou být následující:

analýza moči a krve;
rinoskopie (vyšetření nosu);
radiografie;
CT vyšetření;
magnetická rezonance;
faryngoskopie;
vyšetření exsudátu na přítomnost patogenu a jeho citlivost na léky.

Rhinoskopie odhalí otoky a zarudnutí tkání, stejně jako slizniční exsudát. Po namazání nosních průchodů vazokonstrikčním roztokem se v oblasti sinusové anastomózy nachází hnis.

Přesnější obraz lze vidět při endoskopickém vyšetření. Pomocí speciální sondy s kamerou na konci lékař identifikuje abnormality v anatomii sliznice, které mohou narušovat normální nosní ventilaci.

Jak vyléčit rinosinusitidu u dospělých?

Léčba rinosinusitidy se provádí ambulantně. Ve zvláště pokročilých případech může být nutná hospitalizace. Léčba je v počáteční fázi konzervativní, včetně medikamentózní terapie a výplachu nosních dutin za účelem eliminace patologických sekretů a patogenů. Hlavní chod je také možné doplnit tradičními metodami léčby.

Drogová terapie

Při výběru léčebné metody a potřebných léků lékař vychází ze závažnosti rinosinusitidy s přihlédnutím k přítomnosti doprovodných onemocnění. Pro usnadnění nazálního dýchání a snížení otoku sliznice u všech typů patologie jsou předepsány vazokonstriktory ve formě kapek a sprejů. Za nejúčinnější jsou považovány následující:

"Xylen";
"Galazolin";

Kromě toho lékaři doporučují každodenní oplachování nosních cest roztokem chloridu sodného nebo speciálními aerosoly na bázi mořské vody. Tento postup pomáhá rychleji obnovit zanícenou sliznici.

xylen

U pokročilých forem rinosinusitidy mohou být předepsány antibakteriální léky. K léčbě závažných forem onemocnění použijte:

"Ampicilin";
"Azithromycin";
"Ceftriaxon".

S rozvojem rinosinusitidy virové etiologie bude nutné použití imunostimulačních a imunomodulačních činidel. Pomáhají v boji proti virům, obnovují ochranné funkce těla a urychlují zotavení. Nejčastěji předepisované:

"Anaferon";
"Viferon";
"Kagocel".

Lékař také vybere léky pro symptomatickou léčbu. K zředění hlenu budete potřebovat mukolytika: Rinofluimucil, Sinuforte. Pro zmírnění bolesti a snížení tělesné teploty používejte antipyretika Paracetamol a Ibuprofen. U alergické rinosinusitidy je také indikována antihistaminika. Pomozte snížit reakci těla na alergeny:

"Suprastin";
"Zyrtec";
"Cetirizin";
"Zodak".

Rinofluimucil na řídký hlen

K léčbě všech typů rinosinusitidy je možné použít speciální kombinované spreje, které obsahují antibakteriální složky, stejně jako hormonální prostředky. „Polydex“ a „Isofra“ se osvědčily.

Léčba lidovými prostředky

Samozřejmě, rinosinusitidu nelze vyléčit pouze pomocí lidových léků, ale mohou být dobrým doplňkem k hlavnímu průběhu terapie. U onemocnění, které se vyvíjí na pozadí virové infekce, dobře pomáhají kapky cibule a česneku. Jsou velmi jednoduché na přípravu: cibulová zelenina se oloupe a nakrájí najemno. Ze vzniklé hmoty pomocí gázy vymačkáme šťávu, kterou zředíme čistou vodou v poměru 1:5. Tyto kapky aplikujte 2-3x denně. Docela dobře pomáhají domácí prostředky z léčivých rostlin.

Recept č. 1 - Cyclamen

Tato krásná vytrvalá květina je dnes považována za jeden z nejúčinnějších prostředků, které vám pomohou zbavit se rinosinusitidy. Používá se v mnoha farmaceutických přípravcích, protože rostlina má mnoho léčivých vlastností. Doma si můžete připravit cyklamenové kapky, postupujte takto:

Kořen rostliny se dobře omyje a rozdrtí na nejjemnějším struhadle.
Z výsledné hmoty se vymačká šťáva.
Pro přípravu kapek se šťáva zředí vodou v poměru 1:5 a nechá se vyluhovat v lednici.
Aplikujte přípravek jednou denně. Umístěte dvě kapky do každé nosní dírky.

Pozitivní účinek po takovém ošetření je patrný během 1-2 dnů. Dýchání nosem se zjednodušuje, otok klesá, stejně jako množství sekretu.

Recept č. 2 - Křen a citron

K přípravě účinného prostředku proti rinosinusitidě budete potřebovat 3 citrony a kořen křenu. Citrusová šťáva se smíchá s kořenem nasekaným v mlýnku na maso a vloží do chladničky. Výsledná směs se užívá na prázdný žaludek, půl lžičky. Tento lék je docela účinný v chronickém průběhu onemocnění. Můžete si vzít domácí léky po dobu 1-2 měsíců.

Recept č. 3 - Aloe

Agáve je již odedávna proslulá svými pozitivními vlastnostmi. Tato domácí rostlina s elastickými, masitými listy pomáhá v boji proti mnoha nemocem. Na rinosinusitidu se připravují účinné kapky. K tomu se jeden list rozdrtí a vymačká se z něj šťáva. Výsledný produkt instilujte 3-4krát denně, 2-3 kapky.

Rinosinusitida během těhotenství

K rozvoji tohoto onemocnění během těhotenství dochází poměrně často. Tělo matky oslabené velkou zátěží rychle zachytí virové infekce, které tento stav způsobují. Vzhledem k tomu, že mnoho léků nelze během těhotenství používat, měla by být léčba omezena na lokální terapii.

Během těhotenství by měl rinosinusitidu léčit pouze lékař. Ve zvláště závažných případech mohou být předepsány antibiotické spreje. Tyto léky působí lokálně přímo na samotnou patologii a prakticky se neabsorbují do systémového oběhu.

Také nosní kapky na bázi mořské vody jsou schváleny pro použití u těhotných žen: „Quix“, „Aquamaris“. Takové léky pomáhají vyčistit nos od hlenu, zvlhčují tkáně nosních průchodů, zmírňují otoky a usnadňují dýchání. Někdy může být nutné použít vazokonstrikční kapky: „Naftyzin“, „Nazivin“, ale je lepší je užívat v dětské dávce. Pro alergickou odrůdu rinosinusitidy jsou povoleny: Suprastin a Loratadin.

Pokud onemocnění nereaguje na komplexní léčbu schválenými léky, může otolaryngolog předepsat sinusovou punkci s následným podáním protizánětlivého roztoku. Tento postup pomůže výrazně zmírnit stav pacienta, aniž by poškodil nenarozené dítě.

Rinosinusitida u dětí

U mladých pacientů je toto onemocnění akutní. Vzhledem k vlastnostem těla dítěte jsou známky a příznaky patologie výraznější než u dospělých. Na co si dát pozor při léčbě rinosinusitidy u dítěte?

Vlastnosti patologie

Kompletní tvorba maxilárních dutin u dětí nastává ve věku 7 let. Problém vzniká tím, že přechodové body mezi dutinou nosní a dutinou jsou velmi úzké a i při mírném otoku sliznice se tento otvor uzavře. V důsledku toho se patologická sekrece hromadí v dutinách, což vede k zánětu a výskytu hnisu.

Klinické příznaky tohoto stavu jsou zcela typické. Rozvíjející se rinosinusitida u dítěte je charakterizována příznaky, které jsou velmi podobné příznakům respiračních infekcí. Proto, aby se vyloučil vývoj komplikací, je nutné co nejdříve ukázat dítě lékaři. Rinosinusitida u dětí předškolního a mateřského věku nejčastěji způsobuje poškození čelních dutin a etmoidálního labyrintu, který se nachází na obou stranách hřbetu nosu, když se podobná patologie vyvine u dospělých, jsou postiženy všechny dutiny;

Léčba rinosinusitidy u dítěte

Hlavním cílem terapie onemocnění je potlačení patogenů a zvýšení obranyschopnosti organismu. Za tímto účelem jsou vybrány speciální techniky, které poskytují komplexní účinek na tělo. Výsledkem léčby je úplné odstranění infekce a normalizace nazálního dýchání.

Seznam léků používaných k léčbě rinosinusitidy u dětí je téměř stejný jako u dospělých, upravený pro požadované dávkování. Léčebný postup by měl předepisovat pouze lékař. Nezávislý zásah do procesu může pouze zhoršit stav dítěte.

Nejčastěji lékaři doporučují vazokonstriktory, například „Nazol baby“ nebo dětský „Nazivin“. Pomáhají zmírnit přetížení a usnadňují dýchání. Kromě toho budete potřebovat produkty, které pomáhají posílit imunitní systém: Reaferon-Lipint, Likopid, Amiksin. O nutnosti nasazení antibiotik rozhoduje pouze lékař. Ambulantní léčba ve většině případů nevyžaduje antibiotickou terapii.

Ve většině případů se léčba rinosinusitidy u dětí vyskytuje poměrně rychle. Pokud budete dodržovat všechna lékařská doporučení, zotavení nastane za 1-2 týdny. Komplikace vyžadující agresivnější terapii nebo dokonce chirurgický zákrok se vyskytují zcela výjimečně. Bez řádné léčby však může rinosinusitida vést k život ohrožujícím patologiím.

Diagnózu „akutní rinosinusitidy“ lze stanovit jak u dětí, tak u dospělých. Onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu, protože často vede k závažným komplikacím. Pokud není včas léčena, může přejít do chronické formy, kdy je narušena regulace cévního tonu v nose (vazomotorická rinosinusitida). Proto bude mít pacient rýmu téměř po celý rok.

Co je to za nemoc

Akutní rinosinusitida je patologie, při které dochází k zánětu nosní sliznice. Zánětlivý proces se může rozšířit do vedlejších nosních dutin. Nejčastěji jsou postiženy čelní dutiny, ale záněty zadních dutin jsou velmi vzácné. Rinosinusitida je samostatné onemocnění, které je podle MKN 10 klasifikováno jako J01.9.

Obvykle je onemocnění důsledkem neléčené rýmy a objevuje se přibližně 7-10 dní po nachlazení. Někdy se rinosinusitida objevuje pod vlivem jiných faktorů (bakteriální nebo virové infekce, alergie atd.).

Formy onemocnění

Akutní rinosinusitida u dospělých může mít několik hlavních forem. Rozlišují se následující:

Sinusitida (maxilární sinusitida). V tomto případě dochází k zánětu maxilárních dutin, které se nacházejí nad horní čelistí.
Frontální sinusitida (čelní sinusitida). Zánětlivý proces postihuje čelní dutiny.
Etmoiditida. Je pozorován zánět etmoidních dutin.
Sfenoiditida. Sfenoidální dutiny se zanítí.
Pansinusitida. V tomto případě se zánět rozšíří do všech vedlejších nosních dutin.

Vyskytuje se jednostranná a oboustranná rinosinusitida. V prvním případě je zánět pozorován pouze na jedné straně a ve druhém - na obou.

V závislosti na tom, jak moc zánětlivý proces pokročil, může být onemocnění v prvním nebo druhém stádiu. V prvním případě je rinosinusitida akutní katarální. Pokud má člověk rýmu, zánět se asi po 2-3 dnech přesune do vedlejších nosních dutin. Tato rinosinusitida se téměř neliší od běžné rýmy a je doprovázena nazální kongescí, lehkým výtokem z ní, v některých případech si pacienti stěžují na bolest v nosním můstku.

Pokud není rinosinusitida 1. stupně léčena, může onemocnění přejít do 2. stadia. V tomto případě je pozorována akutní purulentní sinusitida. V důsledku silného otoku sliznice se hnis hromadí ve vedlejších nosních dutinách. To vede ke zvýšení tělesné teploty pacienta a také ke zhoršení jeho celkového zdraví.

Hlavní příčiny onemocnění a mechanismus jeho vzniku

Typicky se rinosinusitida vyskytuje v důsledku streptokokové infekce.. Pokud má člověk problémy s imunitním systémem, onemocnění mohou způsobit i saprofytické bakterie (chlamydie) a plísně (například Candida).

Faktory přispívající k výskytu rinosinusitidy jsou následující:

Častá rýma, nachlazení.
Nesprávná struktura nosní dutiny, abnormální vývoj vedlejších nosních dutin. Rinosinusitida se často objevuje, pokud má člověk odchylné nosní přepážky.
Imunitní deficit, nedostatek vitamínů, nedostatek mikro- a makroprvků.

Typicky se rinosinusitida objevuje u lidí trpících poruchou MCC (mukociliární clearance). V tomto případě jsou v lidském těle pozorovány podmínky, které jsou optimální pro vývoj infekčního procesu. Poruchy MCC se často vyskytují při nachlazení, jako je ARVI. To znamená, že rinosinusitidě obvykle předchází jiné onemocnění. Při ARVI dochází u naprosté většiny pacientů k zánětu sliznice, v důsledku čehož ve vedlejších nosních dutinách stagnují sekrety (snoty). Rinosinusitida po ARVI se však objevuje pouze u 1–2 % všech pacientů.

Kromě, onemocnění se také vyvíjí u pacientů s různými anomáliemi nosní struktury. V důsledku toho je průchod otvorů zablokován, což vede k narušení procesu jeho čištění. V chronickém průběhu onemocnění je velmi obtížné odstranit obsah dutin, protože sloupcový epitel prakticky ztratil schopnost odstraňovat bakterie a viry ze sliznice.

Hlavní projevy akutní rinosinusitidy

Existuje několik charakteristických příznaků akutní rinosinusitidy. Tyto zahrnují:

Silná bolest hlavy ve vedlejších nosních dutinách. Nejčastěji jsou nepříjemné pocity lokalizovány v přední oblasti.
Lepkavý výtok z nosu. Mohou být žluté, hnědé, zelené nebo bílé.
Nosní kongesce, což má za následek nosní hlas. To znamená, že mluví zastřeným hlasem a jeho řeč je pro ostatní nesrozumitelná.
Pocit tíhy v obličeji. Zpravidla se zesiluje při záklonu hlavy.
Zvýšení teploty. Tento příznak však není pozorován u všech pacientů.
Odvod hlenu do krku. V důsledku toho se na to člověk může vykašlat.
Snížený čich, snížená citlivost nosu.

Je ale nutné počítat s tím, že různé formy onemocnění provázejí různé příznaky. Například s akutní sinusitidou je silná bolest ve tvářích a na čele. Ale s akutní sfenoiditidou si pacienti stěžují na neustálou bolest hlavy.

Diagnóza onemocnění

Příznaky a léčba akutní rinosinusitidy u dospělých spolu souvisí. Proto před předepsáním různých léků musí lékař prostudovat všechny stížnosti pacienta a provést řadu diagnostických testů. Koneckonců, různé formy onemocnění se léčí odlišně. Podobné příznaky se navíc projevují i další onemocnění nosohltanu (spalničky, černý kašel, šarla a další).

Po kontaktování specialisty musí pacient co nejpřesněji popsat své pocity. Musí říci, jak dávno začala nosní kongesce, zda existuje silný výtok a zda má hnisavou povahu. Pacient si musí všimnout, zda má bolesti hlavy a jak intenzivní jsou. Během rozhovoru s pacientem může lékař klást další otázky týkající se průběhu onemocnění.

Poté lékař provede celkové vyšetření. K tomu si ohmatává čelo a tváře a bije je. Pokud se během toho objeví silná bolest, může lékař provést předběžnou diagnózu - čelní sinusitida nebo sinusitida. Pokud dojde k silnému otoku ve tvářích a očích, existuje vysoká pravděpodobnost těžké sinusitidy. V tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace pacienta. Pro stanovení konečné diagnózy však lékař musí provést další diagnostické testy, které zahrnují:

Rhinoskopie neboli celkové vyšetření nosu. Při rinosinusitidě je nosní sliznice červená a oteklá a v průchodech je pozorován hnisavý nebo slizniční výtok.
Endoskopické vyšetření. Jedná se o metodu, která je alternativou k radiografii. Pokud je hnisavý výtok nalezen ve středních nosních průchodech, lékař diagnostikuje sinusitidu nebo čelní sinusitidu. Pokud je v horním traktu přítomen hnis, je pravděpodobnost etmoiditidy nebo sfenoiditidy vysoká.
Radiografie. Pomocí této metody můžete určit, zda existuje patologický proces v paranazálních dutinách. Pokud jsou naplněny hlenem nebo hnisem, dutiny se na rentgenovém snímku zdají tmavé. V závislosti na formě ztmavnutí lékař rozlišuje katarální sinusitidu od purulentní sinusitidy.
Punkce maxilárního sinu. Zákrok je poměrně nepříjemný a bolestivý, proto se provádí za použití anestetika. Maxilární dutina se propíchne tenkou dlouhou jehlou a její obsah se vytáhne injekční stříkačkou. Poté se sinus promyje a lék se do něj vstříkne.
Ultrazvuk. Zřídka se používá k diagnostice rinosinusitidy, protože není vždy možné provést přesnou diagnózu pomocí ultrazvuku.
CT vyšetření. Používá se také zřídka, protože tato metoda je drahá.

Materiál odebraný při punkci se používá k určení bakterií, které se staly původcem onemocnění. Analýza také umožňuje určit, zda je mikroorganismus odolný vůči antibiotikům. Lékař začne léčit rinosinusitidu až po přesné diagnóze a určení formy onemocnění.

Léčba rinosinusitidy

Léčba rinosinusitidy zahrnuje použití léčivých nebo neléčivých látek. Pro léčbu drogami jsou předepsány nosní kapky a spreje a doba jejich užívání je 5-7 dní. Jsou určeny ke snížení otoku sliznice a také přispívají k rychlému odstranění obsahu vedlejších nosních dutin.

Antibiotika pro rinosinusitidu jsou indikována pouze v případě, že je onemocnění hnisavé. Lékař předepisuje Amoxicilin. Pokud to nepomůže, jsou předepsány silnější léky. Také během terapie se používají protizánětlivé léky a mukolytika (ředění hlenu).

Nemedikamentózní léčba rinosinusitidy u dospělých zahrnuje několik hlavních metod:

Punkce maxilárních dutin. Používá se také k diagnostice onemocnění. Maxilární dutina je propíchnuta tenkou dlouhou jehlou v nejtenčím místě, všechen hnis je odstraněn injekční stříkačkou a poté je lék injikován dovnitř. Tento postup má však značnou nevýhodu - pro dosažení účinku je nutné jej několikrát opakovat, dokud se sinus úplně nevyčistí. Navíc během procesu může pacient zažít psychický stres. Komplikace se po ní objevují velmi zřídka (např. těžko se hojí dírka po vpichu).

Lékař může po prvním postupu nainstalovat speciální drenáž (tenkou trubici). Díky tomu není potřeba provádět opakované punkce - výplach se provádí přímo přes hadičku. Pokud však drenáž není odstraněna déle než měsíc, negativně to ovlivní sliznici.

Punkce čelních dutin. Provádí se pouze v případech, kdy je onemocnění velmi závažné. Po zákroku musí pacient zůstat 4-5 dní v nemocnici.
Katétr YAMIK. V tomto případě se léčba provádí bez použití punkce. Pacientovi je podána anestetická injekce, po které lékař zavede do nosu gumový katétr. Díky tomu se uvnitř vytvoří utěsněný prostor. Poté se obsah dutin odsaje speciální stříkačkou. Během tohoto postupu se okamžitě objeví přístup do všech vedlejších nosních dutin. Navíc není narušena celistvost sliznice, takže pacient nemusí dlouho pobývat v nemocnici. Je však nemožné získat veškerý obsah najednou, proto se postupy opakují.

Poměrně účinnou metodou léčby je vyplachování nosu pomocí fyziologického roztoku nebo speciálního antiseptického roztoku. Proces lze provádět doma nebo v ordinaci lékaře ORL.

Pokud se u pacienta objeví oční nebo mozkové komplikace, je nutná okamžitá operace. Mezi možné následky patří: progrese onemocnění do chronické formy, rozšíření zánětu do dýchacích cest a očí (může vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku), mozkový absces, meningitida. Poslední dvě nemoci jsou smrtelné, pokud nejsou včas léčeny.

Použití lidových prostředků

Léčba rinosinusitidy lidovými léky je možná, ale pouze po konzultaci s lékařem. Následující domácí prostředky pomohou rychle odstranit příznaky patologie:

Vdechování páry přes brambory srolované v kabátcích. Uvařte několik brambor, slijte vodu a poté dýchejte nad párou. Délka procedury je minimálně 15 minut. Ihned po zákroku si musíte lehnout do teplé postele.
Parní inhalace s „hvězdou“. Malé množství balzámu se přidá do vroucí vody, poté si pacient zakryje hlavu ručníkem a dýchá páru. Procedura by měla trvat asi 5-7 minut.
Vaječný obklad na nos. Vejce se uvaří natvrdo, zabalí se do látky a poté se přiloží na nos. Uchovávejte, dokud vejce úplně nevychladnou. Musíte jednat opatrně, abyste se nespálili.

Aby se zabránilo rinosinusitidě, je nutné vyhnout se hypotermii.. Měli byste také vést zdravý životní styl, správně jíst a cvičit. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste být vyšetřeni lékařem.

Co je rinosinusitida

bronchiální astma;
abscesy v měkkých tkáních obličeje;
intrakraniální změny (ve vzácných případech vede sinusitida k abscesu mozku, meningitidě);
zhoršení zraku v důsledku poškození zrakových nervů;
hnisavý zánět středního ucha;
poškození nervového systému.

Infekční agens

viry;
bakterie;
houby.

Příčiny

polypy v nosní dutině;
patologie endokrinního systému;
vychýlená nosní přepážka;
alergická rýma;
problémy s vývojem anatomických struktur nosní dutiny (zhoršená průchodnost přirozených anastomóz sinusů, narušující včasné odstranění bakterií aktivním mukociliárním transportem);
stavy imunodeficience;
patologie blízkých orgánů.

Druh

Podle etiologie:
- Virové - rhinoviry, viry chřipky a parainfluenzy, adenoviry a sinusitida virové etiologie se vyskytuje vždy v akutní formě
- Bakteriální - původci jsou pneumonie a pyogenní streptokoky, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Moraxella, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae.
- Plísňová - onemocnění je vyprovokováno Aspergillus, Alternaria, Culvularia, jedná se především o superinfekci (koinfekce infikované buňky s jiným kmenem nebo mikroorganismem).
- Smíšené - zánět je bakteriálního charakteru, a pak dostane virovou nebo plísňovou komplikaci, nebo vše začíná chřipkou a pak se přidá bakteriální onemocnění.
Podle lokalizace zánětlivého procesu:
- maxilární – klasická sinusitida;
- frontální – postihuje čelní dutiny;
- etmoidální - zánět ethmoidních dutin;
- sfenoidální - zánětlivý proces ve sfénoidních sinusech.
Podle závažnosti:
- Lehká forma.
- Průměrný.
- Těžký.
Podle povahy projevu:
- Pikantní.
- Subakutní.
- Chronický.
- Opakující se.

Celkové příznaky onemocnění

zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů (chybí, pokud je onemocnění chronické);
rýma;
slabost;
ztráta chuti k jídlu;
bolesti hlavy (na konci dne);
potíže s dýcháním;
nosní hlas;
narušený čich.

Frontitida

změna barvy kůže;
otok čela;
kolaterální edém horního víčka.

Etmoiditida

hyperémie a otok vnitřního rohu oka;
otok střední oblasti očního víčka;
exoftalmus;
zhoršená zraková ostrost.

Sinusitida

potíže s dýcháním nosem spolu s výskytem nosnosti v hlase;
bolest hlavy (pozdní večer);
výtok z nosu je zelený (hnisavý) nebo žlutý, pokud nedochází k přetížení;
trvalý výtok z nosu;
poruchy spánku.

Sfenoiditida

bolest v časové zóně, na čele a očích;
nespavost;
snížený výkon;
neustálá bolestivá bolest v zadní části hlavy;
závrať;
hojný hustý výtok z nosních průchodů.

Funkce

Katarální

Akutní hnisavý

Chronický

Polypózní sinusitida

Alergický

Diagnóza rinosinusitidy

Přední rinoskopie (zadní - méně často).
Endoskopie.
RTG vedlejších nosních dutin - k vyšetření sfenoidálních a čelních dutin.
Ultrazvuk – pro diagnostiku cyst, zánětů čelních dutin.
Počítačová tomografie – k posouzení anatomických rysů nosu.
Laboratorní identifikace patogenu – nejspolehlivější je diagnostická punkce maxilárního sinu, ale může být vyžadována bakteriální kultivace obsahu exsudátu, krevní test a stěr na eozinofily.

Jak léčit

pravidelné větrání místnosti;
udržování optimální vlhkosti;
pití velkého množství tekutin (dochází k intoxikaci těla).

Drogová terapie

Mukolytika – ke zkapalnění obsahu dutin.
Hormonální léky (topické steroidy) - po dobu 3 týdnů.
Antivirové léky - Anaferon, Amantadine atd.
Vasokonstrikční kapky - na krátkou dobu k obnovení odtoku sinusového obsahu a odstranění otoku.

Chirurgické metody

Katétr YAMIK je alternativou k punkci u frontální sinusitidy a etmoiditidy, neinvazivní intervence. Antiseptická látka se přivádí do sinu přes sondu, po které se tam injektuje lék. Tímto způsobem můžete vyčistit všechny dutiny, ale také potřebujete několik postupů, abyste dosáhli úplného vyléčení sinusitidy.
Odstranění polypů:
- Endoskopie - zavedení operačního nástroje do sinu přes nosní průchod, zdravá tkáň není poškozena, riziko relapsu je sníženo o 50%.
- Sinusotomie - otevřením obličejové kosti a odstraněním její části. Nevýhodou je dlouhá rehabilitační doba a přítomnost velkého počtu kontraindikací. Nelze vyloučit recidivu sinusitidy.

Nedrogové metody

elektroforéza;
laserové ošetření;
vystavení diadynamickým proudům.

Léčba sinusitidy u dětí

Bioparox – 1 stisk pro každý nosní průchod 4x denně.
Polydexa - 1 injekce do nosní dírky 3x denně, průběh léčby je 5 dní.
Protargol je lokální antiseptikum, podávají se 3 kapky do každé nosní dírky až 3x denně.

Jak léčit rinosinusitidu u dospělých

Antibiotika na bakteriální infekce - Erythromycin, Augmentin, Ceftriaxon.
Antipyretika na horečku - Paracetamol, Nurofen.
Lokální kortikosteroidy ke zmírnění zánětu a otoku - Beconase, Alcedim.
Mukolytika – Fluditec, Fluimucil.

Tradiční metody

Po opláchnutí vkapávejte thujový olej (1 kapku do každé pasáže) 2krát denně, zvláště pokud potřebujete vyléčit rinosinusitidu u dítěte.
Smíchejte 1 lžičku. med, jedlou sodu a rostlinný olej, zahřejte a namočte do směsi turunda, která by měla být vložena do nosu po dobu 20-25 minut. 3x denně.
Šťávu Kalanchoe aplikujte denně, 2 kapky do každého nosního průchodu.

Prevence nemoci

přestat kouřit;
léčit nachlazení včas, zejména u dětí;
kontrolovat vlhkost v místnosti.