Jaká antidepresiva se prodávají bez lékařského předpisu? Moderní analogy "amitriptylinu", jejich srovnání a recenze Indikace amitriptylinu pro použití analogů

Existují kontraindikace. Před zahájením užívání se poraďte se svým lékařem.

Obchodní názvy v zahraničí (v zahraničí) - Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Tryptine, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Všechny léky používané v neurologii a psychiatrii.

Můžete se na přípravek zeptat nebo zanechat recenzi (prosím, nezapomeňte v textu zprávy uvést název léku).

Přípravky obsahující amitriptylin (Amitriptylin, ATC kód N06AA09):

Běžné formy uvolňování (více než 100 nabídek v moskevských lékárnách)
název	Formulář vydání	Balení, ks.	Země, výrobce	Cena v Moskvě, r	Nabídky v Moskvě
amitriptylin	tablety 25 mg	50	Odlišný	12- (průměr 60) -72	439↘
Amitriptylin-Nycomed	tablety 10 mg	50	Dánsko, Nycomed	42- (průměr 49) -54	241↘
Amitriptylin-Nycomed	tablety 25 mg	50	Dánsko, Nycomed	18- (průměr 53) -63	172↘
Vzácně se vyskytující a přerušené formy uvolňování (méně než 100 nabídek v moskevských lékárnách)
název	Formulář vydání	Balení, ks.	Země, výrobce	Cena v Moskvě, r	Nabídky v Moskvě
Amitriptylin-Grindeks	tablety 10 mg	50	Lotyšsko, Grindeks	18- (průměr 44) -54	25↘
amitriptylin	roztok pro intramuskulární injekci 20 mg ve 2 ml	10	Rusko, moskevský endokrinní závod	36- (průměr 50↘) -52	9↘
amitriptylin	tablety 10 mg	50	Rusko, ALSI	17- (průměr 25) -53	57↘
Amitriptylin-Acos	injekční roztok 10mg/ml 2ml	10	Rusko, Syntéza	7- (průměr 42) -54	6
Amitriptylin-Grindeks	tablety 25 mg	50	Lotyšsko, Grindeks	31- (průměr 53) -60	50↗
Amitriptylin-Ferein	tablety 0,025g	50	Rusko, Bryntsalov-A	25- (průměr 31) -33	3
Apo-Amitriptylin	tablety 10 mg	50	Kanada, Apotex	Ne	Ne
Vero-Amitriptylin	tablety 25 mg	50	Rusko, Veropharm	25-31	2↘
Saroten retard	kapsle 50 mg	30	Dánsko, Lundbeck	25-31	2↘
Amizol (Amyzol)	tablety 25 mg	50 a 100	Slovinsko, Lek	Ne	Ne

Amitriptylin - návod k použití. Lék je na předpis, informace je určena pouze pro zdravotníky!

Klinická a farmakologická skupina:

Antidepresivum.

farmakologický účinek

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum ze skupiny neselektivních inhibitorů neuronálního vychytávání monoaminů. Má výrazný thymoanaleptický a sedativní účinek.

Mechanismus antidepresivního účinku amitriptylinu je spojen s inhibicí zpětného neuronálního vychytávání katecholaminů (norepinefrin, dopamin) a serotoninu do centrálního nervového systému. Amitriptylin je antagonista muskarinových cholinergních receptorů v centrálním nervovém systému a na periferii a má periferní antihistaminové (H1) a antiadrenergní vlastnosti. Má také antineuralgické (centrální analgetické), protivředové a antibulimické účinky a je účinný při nočním pomočování.

Antidepresivní účinek se rozvíjí do 2-4 týdnů po začátku užívání.

Farmakokinetika

Absorpce je vysoká. Doba k dosažení Cmax po perorálním podání je 4–8 hodin. Biologická dostupnost amitriptylinu je od 33 do 62 %, jeho aktivního metabolitu nortriptylinu je 46–70 %. Vd - 5-10 l/kg. Efektivní terapeutické koncentrace amitriptylinu v krvi jsou 50-250 ng/ml, pro nortriptylin (jeho aktivní metabolit) - 50-150 ng/ml. Cmax v krevní plazmě je 0,04-0,16 mcg/ml.

Prochází přes histohematologické bariéry, včetně hematoencefalické bariéry (včetně nortriptylinu).

Koncentrace amitriptylinu ve tkáních jsou vyšší než v plazmě. Komunikace s plazmatickými proteiny - 92-96%.

Metabolizuje se v játrech (demethylací, hydroxylací) za vzniku aktivních metabolitů - nortriptylinu, 10-hydroxy-amitriptylinu a neaktivních metabolitů.

T1/2 - od 10 do 28 hodin pro amitriptylin a od 16 do 80 hodin pro nortriptylin.

Vylučuje se ledvinami - 80%, částečně žlučí. Úplná eliminace nastává během 7-14 dnů.

Amitriptylin prochází placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka v koncentracích podobných plazmatickým koncentracím.

Indikace pro použití léku AMITRIPTILINE tablety

deprese jakékoli etiologie (vzhledem k závažnosti sedativního účinku je zvláště účinná u úzkostných a depresivních stavů);
smíšené emoční a behaviorální poruchy;
fobické poruchy;
dětská enuréza (s výjimkou dětí s hypotonickým močovým měchýřem);
psychogenní anorexie, bulimická neuróza;
syndrom chronické bolesti (neurogenní);
prevence migrény.

Dávkovací režim

Předepisuje se perorálně (během jídla nebo po jídle).

Počáteční denní dávka při perorálním podání je 50–75 mg (25 mg ve 2–3 dávkách), poté se dávka postupně zvyšuje o 25–50 mg, dokud se nedosáhne požadovaného antidepresivního účinku. Optimální denní terapeutická dávka je 150-200 mg (maximální dávka se užívá na noc). U těžké deprese, která je rezistentní na terapii, se dávka zvyšuje na 300 mg nebo více, na maximální tolerovanou dávku (maximální dávka pro ambulantní pacienty je 150 mg denně). V těchto případech je vhodné zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním léku s použitím vyšších počátečních dávek, urychlujících zvýšení dávkování pod kontrolou somatického stavu.

Po dosažení stabilního antidepresivního účinku po 2-4 týdnech se dávka postupně a pomalu snižuje. Pokud se při snižování dávek objeví známky deprese, měli byste se vrátit k předchozí dávce.

Pokud se stav pacienta do 3-4 týdnů léčby nezlepší, není další terapie vhodná.

U starších pacientů s mírnými poruchami jsou v ambulantní praxi dávky maximálně 25-50-100 mg v rozdělených dávkách nebo 1krát denně na noc.

Pro prevenci migrén, pro chronické bolesti neurogenní povahy (včetně déletrvajících bolestí hlavy) od 12,5-25 mg do 100 mg denně.

Vedlejší účinek

Souvisí především s anticholinergním účinkem léku: akomodační paréza, rozmazané vidění, zvýšený nitrooční tlak, sucho v ústech, zácpa, střevní neprůchodnost, retence moči, zvýšená tělesná teplota. Všechny tyto jevy obvykle vymizí po adaptaci na lék nebo snížení dávky.

Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: bolest hlavy, ataxie, zvýšená únava, slabost, podrážděnost, závratě, tinitus, ospalost nebo nespavost, porucha koncentrace, noční můry, dysartrie, zmatenost, halucinace, motorický neklid, dezorientace, třes, parestézie, periferní neuropatie, změny EEG; zřídka - extrapyramidové poruchy, záchvaty, úzkost.

Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, arytmie, poruchy vedení vzruchu, labilita krevního tlaku, rozšíření komplexu QRS na EKG (porucha intraventrikulárního vedení), příznaky srdečního selhání, mdloby.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, pálení žáhy, anorexie, stomatitida, poruchy chuti, ztmavnutí jazyka, nepohodlí v epigastriu, gastralgie, zvýšená aktivita jaterních transamináz, vzácně - cholestatická žloutenka, průjem.

Z endokrinního systému: zvětšení velikosti mléčných žláz u mužů a žen, galaktorea, změny sekrece antidiuretického hormonu, změny libida, potence; zřídka - hypo- nebo hyperglykémie, glukosurie, porucha glukózové tolerance, otok varlat.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, fotosenzitivita, angioedém, kopřivka.

Jiné: agranulocytóza, leukopenie, eozinofilie, trombocytopenie, purpura a jiné krevní změny, vypadávání vlasů, zduření lymfatických uzlin, při dlouhodobém užívání přibývání na váze, pocení, polakisurie.

Při dlouhodobé léčbě, zejména ve vysokých dávkách, s náhlým ukončením léčby se může vyvinout abstinenční syndrom: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, stejně jako podrážděnost, poruchy spánku s živými, neobvyklými sny, zvýšená excitabilita.

Kontraindikace užívání léku AMITRIPTILINE tablety

srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;
akutní a zotavovací období infarktu myokardu;
poruchy vedení srdečního svalu;
těžká arteriální hypertenze;
akutní onemocnění jater a ledvin s těžkou dysfunkcí;
peptický vřed žaludku a dvanáctníku v akutním stadiu;
hypertrofie prostaty;
atonie močového měchýře;
pylorická stenóza, paralytický ileus;
současná léčba inhibitory MAO;
těhotenství, období kojení;
děti do 6 let;
přecitlivělost na amitriptylin.

S opatrností: použití u osob trpících alkoholismem, bronchiálním astmatem, maniodepresivní psychózou a epilepsií, útlumem krvetvorby kostní dřeně, hypertyreózou, anginou pectoris a srdečním selháním, glaukomem s uzavřeným úhlem, nitrooční hypertenzí, schizofrenií (i když při užívání dochází obvykle nedochází k exacerbaci produktivních symptomů).

Užívání léku AMITRIPTILINE tablety během těhotenství a kojení

Kontraindikace: těhotenství, období kojení.

Použití při dysfunkci jater

Použití léku je kontraindikováno u akutních onemocnění jater s těžkou dysfunkcí.

Použití při poškození ledvin

Použití léku je kontraindikováno u akutních onemocnění ledvin s těžkou dysfunkcí.

Použití u starších pacientů

U starších pacientů s mírnými poruchami jsou v ambulantní praxi dávky maximálně 25-50-100 mg v rozdělených dávkách nebo 1krát za noc.

Použití u dětí

Kontraindikace: děti do 6 let.

Pro enurézu, děti starší 6 let - 12,5-25 mg před spaním (dávka by neměla překročit 2,5 mg / kg tělesné hmotnosti dítěte).

speciální instrukce

Amitriptylin v dávkách nad 150 mg denně snižuje práh pro záchvatovou aktivitu, proto je třeba zvážit možnost záchvatů u pacientů s křečemi v anamnéze a u pacientů, kteří jsou k nim predisponováni věkem nebo úrazem.

Léčba amitriptylinem ve stáří by měla být pečlivě sledována, používat minimální dávky léku a postupně je zvyšovat, aby se zabránilo rozvoji delirantních poruch, hypománie a dalších komplikací.

Pacienti s depresivní fází maniodepresivní psychózy mohou přejít do manické fáze.

Při užívání amitriptylinu je zakázáno pít alkohol.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Při užívání amitriptylinu je zakázáno řídit vozidla, obsluhovat stroje a jiné práce vyžadující zvýšenou koncentraci.

Předávkovat

Příznaky: ospalost, dezorientace, zmatenost, útlum vědomí až kóma, rozšířené zorničky, zvýšená tělesná teplota, dušnost, dysartrie, neklid, halucinace, křeče, svalová ztuhlost, zvracení, arytmie, arteriální hypotenze, srdeční selhání, respirační deprese.

Léčba: přerušení léčby amitriptylinem, výplach žaludku, infuze tekutin, symptomatická léčba, udržování krevního tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt. Monitorování kardiovaskulární aktivity (EKG) je indikováno po dobu 5 dnů, protože k relapsu může dojít během 48 hodin nebo později.

Hemodialýza a forsírovaná diuréza nejsou příliš účinné.

Drogové interakce

Amitriptylin zvyšuje inhibiční účinek na centrální nervový systém následujících léků: antipsychotika, sedativa a hypnotika, antikonvulziva, analgetika, anestetika, alkohol; vykazuje synergismus při interakci s jinými antidepresivy.

Při použití amitriptylinu spolu s neuroleptiky a/nebo anticholinergiky může dojít k febrilní teplotní reakci a paralytické střevní obstrukci.

Amitriptylin potencuje hypertenzní účinky katecholaminů a dalších adrenergních stimulancií, což zvyšuje riziko rozvoje srdečních arytmií, tachykardie a těžké arteriální hypertenze, ale inhibuje účinky léků ovlivňujících uvolňování norepinefrinu.

Amitriptylin může snižovat antihypertenzní účinek guanethidinu a léků s podobným mechanismem účinku a také oslabovat účinek antikonvulziv.

Při současném použití amitriptylinu a antikoagulancií - derivátů kumarinu je možné zvýšit jejich antikoagulační aktivitu.

Při současném užívání amitriptylinu a cimetidinu je možné zvýšit plazmatickou koncentraci amitriptylinu s možným rozvojem toxických účinků.

Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, karbamazepin) snižují plazmatické koncentrace amitriptylinu.

Amitriptylin zvyšuje účinek antiparkinsonik a dalších léků, které způsobují extrapyramidové reakce. Chinidin zpomaluje metabolismus amitriptylinu. Současné užívání amitriptylinu s disulfiramem a jinými inhibitory acetaldehyddehydrogenázy může vyvolat delirium.

Pimozid a probukol mohou zvýšit srdeční arytmie.

Amitriptylin může zvýšit depresi způsobenou kortikosteroidy.

Při použití společně s léky k léčbě tyreotoxikózy se zvyšuje riziko rozvoje agranulocytózy.

Současné užívání amitriptylinu s inhibitory MAO může být fatální. Přestávka mezi užíváním inhibitorů MAO a tricyklických antidepresiv by měla být alespoň 14 dní.

Podmínky pro výdej z lékáren

Na předpis.

Podmínky a lhůty skladování

Při teplotě 15 až 25°C v suchu, chráněn před světlem a mimo dosah dětí. Doba použitelnosti - 4 roky.

"Amitriptylin" je široce používán lékařskými psychoterapeuty a psychiatry k odstranění příznaků deprese, nespavosti, úzkosti a strachu.
Lék amitriptylin je kromě svého antidepresivního účinku (na rozdíl od antidepresiv SSRI - Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) neselektivním inhibitorem vychytávání monoaminů (serotonin, dopamin, norepinefrin...), navíc má zklidňující, proti úzkosti a úzkosti. hypnotický účinek.

Tablety amitriptylinu vám tedy pomohou zmírnit některé depresivní a neurotické příznaky, ale je nepravděpodobné, že by vyléčily samotnou nemoc, její zdroj.
Chcete-li se dozvědět více, včetně analogů tohoto léku, přečtěte si článek až do konce.

Tablety amitriptylin - indikace k použití

Indikací k užívání Amitriptylinu jsou kromě deprese, neurotických projevů, strachů a fobií, nespavosti a úzkosti neurotické poruchy osobnosti jako anorexie, bulimie, neurogenní bolesti, migréna a u dětí i enuréza.
Lék a dávku může předepsat pouze váš ošetřující lékař. Neexperimentujte se svým zdravím, nehrajte si na psychoterapeuta – poraďte se se specialistou na Skype.

Amitriptylin - nežádoucí účinky, kontraindikace a komplikace

Vedlejší účinky amitriptylinu jsou široké a rozmanité. Toto antidepresivum má mnoho kontraindikací a komplikací, zvláště pokud jsou léky užívány nesprávně a bez dozoru lékaře.

Nežádoucí účinky při užívání amitriptylinu jsou výraznější a nebezpečnější než u jiných tricyklických antidepresiv. Na rozdíl od selektivních antidepresiv (SSRI) je tento lék pacienty mnohem hůře tolerován.

Hlavní vedlejší účinky a účinky amitriptylinu:
sucho v ústech, potíže se zaostřením zraku, zácpa, dokonce i střevní obstrukce, potíže s močením, třes rukou, ospalost, letargie, závratě, apatie a pasivita, slabost, snížený krevní tlak, tachykardie, mdloby, křeče, snížené libido a potence atd.

Komplikace spojené s užíváním amitriptylinu:
Při velkých dávkách existuje možnost smrti. U pacientů s těžkou depresí může amitriptylin vyvolat sebevražedné myšlenky, které mohou vést ke skutečnému chování. Také se mohou vyvinout některé neurotické poruchy: hypochondrie, depersonalizace, astenie...

Kontraindikace amitriptylinu:
Amitriptylin by se neměl užívat ve stavu intoxikace, s ischemickou chorobou srdeční, s infarktem myokardu, arytmií, s atonií močového měchýře, střevní neprůchodností, onemocněním prostaty, štítné žlázy nebo v těhotenství.

Během užívání tohoto léku byste nikdy neměli řídit auto nebo obsluhovat jiné stroje nebo chodit do práce, kde je vyžadována zvýšená pozornost a reakce.

Amitriptylin - recenze od pacientů a psychoterapeutů

Recenze pacientů užívajících amitriptylin, kteří trpí depresí a jinými psychickými a emočními poruchami osobnosti, jsou téměř jednoznačná - lék pomáhá zmírnit některé příznaky a zlepšit celkový psycho-emocionální stav, ale pouze v době, kdy pacient užívá tyto pilulky. Protože amitriptylin samotnou nemoc neléčí, takže při snížení dávky nebo úplném vysazení, což mimochodem nelze provést náhle, se příznaky vrátí.

Recenze amitriptylinu od lékařských psychoterapeutů jsou smíšené, ale mnoho z nich předepisuje tento lék, zejména na bezplatných klinikách.
Nelékařští psychoterapeuti mají z velké části negativní postoj k dlouhodobému užívání tohoto antidepresiva. Navrhují v krizových situacích užívat tablety amitriptylinu, ale do budoucna preferují léčbu samotného onemocnění různými psychoterapeutickými metodami a technikami, bez léků.

Amitriptylin - analogy

Psychologická cvičení pro boj s depresí a neurotickými projevy

Amitriptylin je antidepresivum ze skupiny tricyklických sloučenin, derivát dibenzocykloheptadinu.

Droga má výrazné sedativní (uklidňující), thymoanaleptické (schopnost tlumit deprese) a anxiolytické (schopnost tlumit úzkost a strach).

Nezpůsobuje exacerbaci produktivních symptomů: halucinace nebo bludy. Ve zvláštních případech se předepisuje pro menopauzu se závažnými poruchami centrálního nervového systému. Terapeutický účinek se rozvíjí 2 týdny po zahájení léčby.

Mechanismus antidepresivního účinku je spojen se zvýšením koncentrace norepinefrinu v synapsích a/nebo serotoninu v centrálním nervovém systému v důsledku inhibice zpětného neuronálního vychytávání těchto mediátorů.

Při dlouhodobém užívání Amitriptylin snižuje funkční aktivitu adrenergních a serotoninových receptorů v mozku, normalizuje adrenergní a serotonergní přenos a obnovuje rovnováhu těchto systémů narušených při depresivních stavech. Při úzkostně-depresivních stavech snižuje úzkost, rozrušení a depresivní symptomy.

Mechanismus terapeutického účinku amitriptylinu u bulimie nervosa nebyl stanoven (možná podobný jako u deprese). Ukázalo se, že amitriptylin je jednoznačně účinný proti bulimii u pacientů bez deprese i s depresí, zatímco pokles bulimie lze pozorovat bez současného poklesu deprese samotné.

Lék se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Vazba amitriptylinu na krevní bílkoviny dosahuje 90–95 %. Plazmatický poločas se pohybuje od 10 do 28 hodin pro amitriptylin a od 16 do 80 hodin pro nortriptylin. Vylučuje se ledvinami - 80%, částečně žlučí. Úplná eliminace během 7-14 dnů. Amitriptylin prochází placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka v koncentracích podobných plazmatickým koncentracím.

K dispozici ve formě dražé nebo tablet, injekčního roztoku. Injekce Amitriptylin se podává intramuskulárně. Doma se nejčastěji používá dražé.

Indikace pro použití

S čím Amitriptylin pomáhá? Lék je předepsán v následujících případech/patologiích:

přetrvávající deprese;
neuróza;
významné poruchy chování;
fobie;
emoční poruchy;
anorexie;
prevence migrény;
syndrom chronické bolesti způsobený nervy.

Přímou indikací k léčbě amitriptylinem je potvrzená diagnóza:

Autismus;
Alkoholismus;
Deprese;
Hypochondrie.

K léčbě mírných poruch spánku a změn nálad se používají „mírnější“ léky.

Návod k použití amitriptylinu a dávkování

Užívejte perorálně, bez žvýkání, bezprostředně po jídle (ke snížení podráždění žaludeční sliznice).

Počáteční dávka pro dospělé je 25-50 mg na noc, poté se dávka během 5-6 dnů zvyšuje na 150-200 mg/den ve 3 dílčích dávkách (maximální dávka se užívá na noc). Pokud nedojde ke zlepšení do 2 týdnů, denní dávka se zvýší na 300 mg.

Po vymizení známek deprese se dávka sníží na 50-100 mg/den a v terapii se pokračuje minimálně 3 měsíce.

Ve stáří, s mírnými poruchami, je předepsána dávka 30-100 mg/den (v noci) po dosažení terapeutického účinku se přechází na minimální účinnou dávku - 25-50 mg/den. IM nebo IV (podávejte pomalu) v dávce 20-40 mg 4krát denně, postupně nahrazujte perorální podávání. Doba trvání léčby není delší než 6-8 měsíců.

Pro noční enurézu u dětí 6-10 let - 10-20 mg/den v noci, 11-16 let - 25-50 mg/den.

Pro děti jako antidepresivum: od 6 do 12 let - 10-30 mg nebo 1-5 mg/kg/den ve zlomcích, v dospívání - 10 mg 3x denně (v případě potřeby až 100 mg/den).

Pro prevenci migrény, pro chronickou bolest neurogenní povahy (včetně prodloužených bolestí hlavy) - od 12,5-25 do 100 mg / den (maximální dávka se užívá v noci).

Injekce amitriptylinu:

IM – počáteční dávka je 50-100 mg/den ve 2-4 injekcích. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat na 300 mg/den, ve výjimečných případech až na 400 mg/den.

Amitriptylin by měl být používán s opatrností v případě arytmie, ischemické choroby srdeční, srdeční blokády, infarktu myokardu, srdečního selhání, mrtvice, arteriální hypertenze, chronického alkoholismu, tyreotoxikózy a během léčby léky na štítnou žlázu.

Pokud jej náhle přestanete užívat, může se rozvinout abstinenční syndrom.

Používejte opatrně s jinými léky, které mají anticholinergní účinky. Během léčby amitriptylinem by neměla být povolena konzumace alkoholu. Během léčby byste se měli zdržet potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují rychlé psychomotorické reakce a zvýšenou pozornost.

Kontraindikace

Amitriptylin je kontraindikován v následujících případech:

Srdeční selhání ve stadiu dekompenzace
Akutní a rekonvalescenční období infarktu myokardu
Poruchy vedení srdečního svalu
Těžká arteriální hypertenze
Akutní onemocnění jater a ledvin s těžkou dysfunkcí
Peptický vřed žaludku a dvanáctníku v akutním stadiu
Hypertrofie prostaty
Atonie močového měchýře
Stenóza pyloru, paralytický ileus
Současná léčba inhibitory MAO (viz Použití)
Těhotenství, období kojení
Děti do 6 let
Zvýšená citlivost na amitriptylin

Při používání produktu v následujících kategoriích je třeba postupovat opatrně:

Těžký alkoholismus
Astma v průduškách
Afektivní šílenství
Časté záchvaty
Poruchy srdečního rytmu
Glaukom uzavřeného typu
Zvýšený nitrooční tlak

Předávkovat

Hlavními příznaky předávkování jsou halucinace, křeče, kóma, porucha srdečního vedení, extrasystolie, ventrikulární arytmie, hypotermie.

Doporučuje se výplach žaludku, podávání suspenze aktivního uhlí, laxativa, infuze tekutin, symptomatická terapie, udržování tělesné teploty, sledování funkce kardiovaskulárního systému alespoň 5 dní, protože k relapsu poruch může dojít po 48 hodinách nebo později. Hemodialýza a forsírovaná diuréza jsou neúčinné.

Použití během těhotenství a kojení

Amitriptylin je během těhotenství kontraindikován. Během léčby je nutné přerušit kojení.

Analogy a ceny amitriptylinu, seznam léků

V případě potřeby můžete amitriptylin nahradit analogem podle ATC kódu, seznamu léků:

Amizol,
Amirol,
Saroten retard,
tryptizol,
Elivel

Při výběru analogů je důležité pochopit, že pokyny k použití amitriptylinu, cena a recenze se nevztahují na léky s podobnými účinky. Je důležité poradit se s lékařem a neměnit lék sami.

Cena tablet Amitriptylin v ruských lékárnách je v průměru 30-55 rublů za balení.

Skladujte při teplotách 10 °C až 25 °C na suchém a tmavém místě mimo dosah dětí. Skladovatelnost – 2-3 roky (v závislosti na formě uvolnění a výrobci). Neužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu! Podmínky pro výdej z lékáren - dle ordinace lékaře.

Návod k použití. Kontraindikace a forma uvolnění.

INSTRUKCE
o užívání drogy
amitriptylin

Sloučenina
Potahované tablety obsahují 0,0283 g (28,3 mg) amitriptylin-hydrochloridu, což odpovídá 0,025 g (25 mg) amitriptylinu.
Na 1 ml injekčního roztoku Amitriptylin-hydrochlorid 10 mg (ve smyslu amitriptylinu)
Pomocné látky: glukóza, chlorid sodný, benzethoniumchlorid, voda na injekci.

Mezinárodní název: 5-(3-dimethylaminopropyliden)-10,11-dihydrodibenzocyklohepten.

farmakologický účinek
Amitriptylin je tricyklické antidepresivum ze skupiny neselektivních inhibitorů neuronálního vychytávání monoaminů. Má výrazný thymoanaleptický a sedativní účinek.

Farmakodynamika
Mechanismus antidepresivního účinku amitriptylinu je spojen s inhibicí zpětného neuronálního vychytávání katecholaminů (norepinefrin, dopamin) a serotoninu do centrálního nervového systému. Amitriptylin je antagonista muskarinových cholinergních receptorů v centrálním nervovém systému a na periferii a má periferní antihistaminové (H1) a antiadrenergní vlastnosti. Má také antineuralgické (centrální analgetické), protivředové a antibulemické účinky a je účinný při nočním pomočování. Antidepresivní účinek se rozvíjí během 2-4 týdnů. Po zahájení používání.

Farmakokinetika
Biologická dostupnost amitriptylinu různými cestami podání je 30–60 %, jeho aktivního metabolitu nortriptylinu 46–70 %. Čas k dosažení maximální koncentrace (Tmax) po perorálním podání je 2,0-7,7 hodin Distribuční objem je 5-10 l/kg. Efektivní terapeutické koncentrace amitriptylinu v krvi jsou 50-250 ng/ml, pro nortriptylin (jeho aktivní metabolit) 50-150 ng/ml. Maximální koncentrace v krevní plazmě (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Prochází přes histohematické bariéry, včetně hematoencefalické bariéry (včetně nortriptylinu). Koncentrace amitriptylinu ve tkáních jsou vyšší než v plazmě. Komunikace s plazmatickými proteiny je 92–96 %. Metabolizuje se v játrech (demethylací, hydroxylací) za vzniku aktivních metabolitů - nortriptylinu, 10-hydroxy-amitriptylinu a neaktivních metabolitů. Plazmatický poločas se pohybuje od 10 do 28 hodin pro amitriptylin a od 16 do 80 hodin pro nortriptylin. Vylučuje se ledvinami - 80%, částečně žlučí. Úplná eliminace během 7-14 dnů. Amitriptylin prochází placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka v koncentracích podobných plazmatickým koncentracím.

Indikace pro použití
Používejte přísně podle pokynů svého lékaře.
Deprese jakékoli etiologie. Je zvláště účinný při úzkosti a depresi kvůli závažnosti sedativního účinku. Nezpůsobuje exacerbaci produktivních symptomů (bludy, halucinace), na rozdíl od antidepresiv se stimulačním účinkem.
Smíšené poruchy emocí a chování, fobické poruchy.
Dětská enuréza (kromě dětí s hypotonickým močovým měchýřem).
Psychogenní anorexie, bulimická neuróza.
Neurogenní bolest chronické povahy, pro prevenci migrény.

Způsob aplikace
Předepisuje se perorálně (během jídla nebo po jídle).
Počáteční denní dávka při perorálním podání je 50–75 mg (25 mg ve 2–3 dávkách), poté se dávka postupně zvyšuje o 25–50 mg, dokud se nedosáhne požadovaného antidepresivního účinku. Optimální denní terapeutická dávka je 150-200 mg (maximální dávka se užívá na noc). U těžké deprese rezistentní na terapii se dávka zvyšuje na 300 mg nebo více, na maximální tolerovanou dávku. V těchto případech je vhodné zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním léku s použitím vyšších počátečních dávek, urychlujících zvýšení dávkování pod kontrolou somatického stavu.
Po dosažení stabilního antidepresivního účinku po 2-4 týdnech se dávka postupně a pomalu snižuje. Pokud se při snižování dávek objeví známky deprese, měli byste se vrátit k předchozí dávce.
Pokud se stav pacienta do 3-4 týdnů léčby nezlepší, není další terapie vhodná.
U starších pacientů s mírnými poruchami jsou v ambulantní praxi dávky 25-50-100 mg (max) v rozdělených dávkách nebo 1krát denně na noc. Pro prevenci migrén, chronické neurogenní bolesti (včetně dlouhodobých bolestí hlavy) od 12,5-25 mg do 100 mg/den. Interakce s jinými léky Amitriptylin zesiluje inhibici centrálního nervového systému následujícími léky: antipsychotika, sedativa a hypnotika, antikonvulziva, centrální a narkotická analgetika, anestetika, alkohol.
Předepsáno intramuskulárně nebo intravenózně. U těžké deprese rezistentní na terapii: intramuskulárně nebo intravenózně (podávat pomalu!) v dávce 10-20-30 mg až 4krát denně, dávka by měla být zvyšována postupně, maximální denní dávka je 150 mg; po 1-2 týdnech přecházejí na perorální užívání léku. Dětem nad 12 let a starším lidem se podávají nižší dávky a pomaleji se zvyšují.
Při použití amitriptylinu spolu s neuroleptiky a/nebo anticholinergiky může dojít k febrilní teplotní reakci a paralytické střevní obstrukci. Amitriptylin potencuje hypertenzní účinky katecholaminů, ale inhibuje účinky léků ovlivňujících uvolňování norepinefrinu.
Amitriptylin může snižovat antihypertenzní účinek sympatolytik (oktadin, guanetidin a léky s podobným mechanismem účinku).
Při současném užívání amitriptylinu a cimetidinu je možné zvýšit plazmatickou koncentraci amitriptylinu.
Současné užívání amitriptylinu s inhibitory MAO může být fatální. Přestávka v léčbě mezi užíváním inhibitorů MAO a tricyklických antidepresiv by měla být minimálně 14 dní!

Vedlejší efekty
Souvisí hlavně s anticholinergním účinkem léku: akomodační paréza. Rozmazané vidění, zvýšený nitrooční tlak, sucho v ústech, zácpa, střevní neprůchodnost, retence moči, zvýšená tělesná teplota. Všechny tyto jevy obvykle vymizí po adaptaci na lék nebo snížení dávky.
Z centrálního nervového systému: bolest hlavy, ataxie, zvýšená únava, slabost, podrážděnost, závratě, tinitus, ospalost nebo nespavost, porucha koncentrace, noční můry, dysartrie, zmatenost, halucinace, motorický neklid, dezorientace, třes, parestézie, periferní neuropatie, změny EEG . Vzácně extrapyramidové poruchy, záchvaty, úzkost. Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, arytmie, poruchy vedení vzruchu, labilita krevního tlaku, rozšíření komplexu QRS na EKG (porucha intraventrikulárního vedení), příznaky srdečního selhání, mdloby. Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, pálení žáhy, anorexie, stomatitida, poruchy chuti, ztmavnutí jazyka, diskomfort v epigastriu, gastralgie, zvýšená aktivita jaterních transamináz, vzácně cholestatická žloutenka, průjem. Z endokrinního systému: zvětšení velikosti mléčných žláz u mužů a žen, galaktorea, změny sekrece antidiuretického hormonu (ADH), změny libida, potence. Vzácně: hypo- nebo hyperglykémie, glukosurie, porucha glukózové tolerance, otok varlat. Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, fotosenzitivita, angioedém, kopřivka. Jiné: agranulocytóza, leukopenie, eozinofilie, trombocytopenie, purpura a jiné krevní změny, vypadávání vlasů, zduření lymfatických uzlin, při dlouhodobém užívání přibývání na váze, pocení, polakisurie. Při dlouhodobé léčbě, zejména ve vysokých dávkách, s náhlým ukončením léčby se může vyvinout abstinenční syndrom: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, stejně jako podrážděnost, poruchy spánku s živými, neobvyklými sny, zvýšená excitabilita.

Kontraindikace
Srdeční selhání ve stadiu dekompenzace
Akutní a rekonvalescenční období infarktu myokardu
Poruchy vedení srdečního svalu
Těžká arteriální hypertenze
Akutní onemocnění jater a ledvin s těžkou dysfunkcí
Peptický vřed žaludku a dvanáctníku v akutním stadiu
Hypertrofie prostaty
Atonie močového měchýře
Stenóza pyloru, paralytický ileus
Současná léčba inhibitory MAO (viz Interakce)
Těhotenství, období kojení
Děti do 6 let
Přecitlivělost na amitriptylin
Amitriptylin by měl být používán s opatrností u osob trpících alkoholismem, bronchiálním astmatem, maniodepresivní psychózou (MDP) a epilepsií (viz Zvláštní pokyny), supresí krvetvorby kostní dřeně, hypertyreózou, anginou pectoris a srdečním selháním, glaukomem s uzavřeným úhlem, nitroočním hypertenze, schizofrenie (ačkoli při užívání obvykle nedochází k exacerbaci produktivních příznaků).

Předávkovat
Ospalost, dezorientace, zmatenost, rozšířené zornice, zvýšená tělesná teplota, dušnost, dysartrie, neklid, halucinace, křeče, svalová ztuhlost, hnisání, kóma, zvracení, arytmie, arteriální hypotenze, srdeční selhání, respirační deprese.
Pomoc: přerušení léčby amitriptylinem, výplach žaludku, infuze tekutin, symptomatická léčba, udržování krevního tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt. Monitorování kardiovaskulární aktivity (EKG) je indikováno po dobu 5 dnů, protože k relapsu může dojít během 48 hodin nebo později. Hemodialýza a forsírovaná diuréza nejsou příliš účinné.

Interakce s jinými léky
Amitriptylin zvyšuje inhibiční účinek na centrální nervový systém následujících léků: antipsychotika, sedativa a hypnotika, antikonvulziva, analgetika, anestetika, alkohol; vykazuje synergismus při interakci s jinými antidepresivy. Při použití amitriptylinu spolu s neuroleptiky a/nebo anticholinergiky může dojít k febrilní teplotní reakci a paralytické střevní obstrukci. Amitriptylin potencuje hypertenzní účinky katecholaminů a dalších adrenergních stimulancií, což zvyšuje riziko rozvoje poruch srdečního rytmu, tachykardie, těžké arteriální hypertenze, ale inhibuje účinky léků ovlivňujících uvolňování norepinefrinu. Amitriptylin může snižovat antihypertenzní účinek guanethidinu a léků s podobným mechanismem účinku a také oslabovat účinek antikonvulziv. Při současném použití amitriptylinu a antikoagulancií - derivátů kumarinu nebo indandionu je možné zvýšit jejich antikoagulační aktivitu. Při současném užívání amitriptylinu a cimetidinu je možné zvýšit plazmatickou koncentraci amitriptylinu s možným rozvojem toxických účinků. Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, karbamazepin) snižují plazmatické koncentrace amitriptylinu. Amitriptylin zvyšuje účinek antiparkinsonik a dalších léků, které způsobují extrapyramidové reakce. Chinidin zpomaluje metabolismus amitriptylinu. Současné užívání amitriptylinu s disulfiramem a jinými inhibitory acetaldehyddehydrogenázy může vyvolat delirium. Perorální kontraceptiva obsahující estrogeny mohou zvýšit biologickou dostupnost amitriptylinu; Pimozid a probukol mohou zvýšit srdeční arytmie. Amitriptylin může zvýšit depresi vyvolanou kortikosteroidy; kombinované použití s léky k léčbě tyreotoxikózy zvyšuje riziko rozvoje agranulocytózy. Současné užívání amitriptylinu s inhibitory MAO může být fatální. Přestávka v léčbě mezi užíváním inhibitorů MAO a tricyklických antidepresiv by měla být minimálně 14 dní!

speciální instrukce
Amitriptylin v dávkách nad 150 mg/den snižuje práh pro záchvatovou aktivitu, proto je třeba vzít v úvahu možnost záchvatů u pacientů s záchvaty v anamnéze a u těch kategorií pacientů, kteří jsou k tomu predisponováni z důvodu věku nebo úrazu. Léčba amitriptylinem ve stáří by měla být pečlivě sledována a pomocí minimálních dávek léku je postupně zvyšovat, aby se zabránilo rozvoji delirantních poruch, hypománie a dalších komplikací. Pacienti s depresivní fází MDP mohou přejít do manické fáze. Při užívání amitriptylinu je zakázáno řídit vozidla, obsluhovat stroje a jiné práce vyžadující zvýšenou koncentraci, stejně jako pití alkoholu.

Formulář vydání
Jsou možné následující formy uvolnění:
Balení - 50 tablet, každá obsahuje 25 mg účinné látky.
Balení po 20, 50 a 100 potahovaných tabletách.
2 ml v bezbarvých skleněných ampulích. 5 ampulí je baleno v lisované PVC nádobce. 2 lisované nádobky (10 ampulí) spolu s návodem k použití jsou umístěny v kartonové krabici.
Injekční roztok 10 mg/ml v ampulích po 2 ml, 5 nebo 10 ampulích v kartonovém balení; 5 ampulí v blistru, 1 nebo 2 blistrové balení v kartonovém balení spolu s návodem k použití.

Popis řešení:
Transparentní, bezbarvý, bez mechanických inkluzí, může být mírně zbarvený.

Podmínky skladování
Při teplotě 10 °C až 25 °C v suchu, chráněn před světlem a mimo dosah dětí.
Skladovatelnost - 2-3 roky (v závislosti na formě uvolnění a výrobci). Neužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu!

Podmínky pro výdej z lékáren- podle lékařského předpisu.

Farmakologické skupina
Léky působící především na centrální nervový systém
Antidepresiva
Tricyklická antidepresiva

Účinná látka: amitriptylin

Existuje mnoho léků, které se používají na různé neurologické a duševní poruchy. Obzvláště populární jsou tricyklická antidepresiva. Jedním z nich je lék Amitriptylin, který je podle návodu k použití účinný při depresivních a fobických poruchách.

Obecná informace

Samotný amitriptylin je chemická látka s anticholinergní a antihistaminovou aktivitou. Léky na jeho bázi se používají k léčbě mnoha duševních poruch. Světová zdravotnická organizace je doporučuje jako zlatý standard léčby deprese.

Farmakologická skupina, INN, rozsah použití

Léky, které obsahují účinnou látku amitriptylin, patří do velké skupiny léků – tricyklických antidepresiv. Takové produkty jsou široce používány v lékařské praxi, protože jsou spolehlivé a cenově dostupné.

Mezinárodní nechráněný název léku určuje jeho účinnou látku. V tomto případě se INN shoduje s obchodním názvem - Amitriptyline.

Oblasti použití léku jsou psychiatrie a neurologie. Toto antidepresivum má sedativní, anti-úzkostný a hypnotický účinek.

Formulář vydání

Látka amitriptylin ve formě hydrochloridu má vzhled bílého krystalického prášku. Je bez zápachu a snadno se rozpouští ve vodě, ethylalkoholu a chloroformu.

Přípravky na jeho bázi jsou dostupné ve 2 dávkových formách, které mají určité rozdíly ve složení a způsobu podání:

Tablety pro vnitřní použití. Mohou obsahovat různá množství účinné látky (10 nebo 25 mg). Jsou baleny v buňkových blistrech po 10 kusech. Kartonová krabička obsahuje 10 až 50 tablet. Existují také speciální sklenice obsahující 100, 500 nebo více (až 1200) tablet. Nelze je zakoupit v běžných lékárnách, protože se používají pouze v nemocnicích.
Injekční roztok. Je to čirá, bezbarvá kapalina obsažená ve 2ml skleněných ampulkách. V kartonové krabičce je 10 ampulí. Obsah účinné složky je 10 mg na ml. Cesta podání: intramuskulárně.

Maloobchodní cena léku, který obsahuje amitriptylin, závisí na jeho formě uvolňování a také na výrobci. Zde jsou příklady nákladů na léky v různých lékárnách ve velkých ruských městech:

Medicína, výrobce	Lékárna, název města	Ceny v rublech
Amitriptylin Nycomed tablety 25 mg (50 kusů), Dánsko	BALTIKA-MED, Petrohrad	52
Amitriptylin 25 mg (50 tablet), Alsi Pharma JSC (Rusko)	DIALOG, Moskva a region	26
Amitriptylin 25 mg (50 tablet), moskevská endokrinní rostlina	BALTIKA-MED, Petrohrad	28
Tableta amitriptylin Grindeks. 10 mg (50 kusů), Lotyšsko		48
Roztok amitriptylinu 10 mg na ml v ampulích po 2 ml (10 kusů), Rusko	Farmalizing LLC, St. Petersburg	50
Roztok amitriptylinu 1% (10 ampulí po 2 ml), Rusko	GORZDRAV, Moskva a region	asi 51
Amitriptylin Nycomed 50 tablet 25 mg, Dánsko	GORZDRAV, Moskva	52
Amitriptylin Nycomed 25 mg (50 tablet), Dánsko	IFC, Moskva	59
Amitriptylin-Grindeks 25 mg č. 50, Lotyšsko	Vitamín, Petrohrad	54

Amitriptylin-Zentiva vyráběný v ČR se v nejznámějších lékárnách nepodařilo najít.

Sloučenina

Složení léčiva se mírně liší v závislosti na formě jeho uvolňování. Takže 1 tableta obsahuje 10 nebo 25 mg amitriptylinu, stejně jako pomocné složky - stearát hořečnatý, povidon, mastek, bramborový škrob, celulóza, laktóza. Obal filmu obsahuje mastek, hypromelózu, oxid titaničitý a propylenglykol.

Jedna 2ml ampule injekčního roztoku obsahuje 20 mg léčivé látky. Kromě toho kapalina obsahuje glukózu a čištěnou vodu.

Farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosti

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum, které patří do skupiny inhibitorů vychytávání monoaminů. Jeho působení je zaměřeno na akumulaci norepinefrinu a serotoninu v centrálním nervovém systému, což je spojeno s inhibicí jejich zpětného vychytávání membránami presynaptických nervových buněk. Tím se normalizuje adrenergní a serotonergní přenos, který je při depresi narušen. To pomáhá snížit úzkost a neklid. Látka má také následující další akce:

lék proti bolesti;
anticholinergní;
sedativní;
antiarytmikum (zpomaluje průchodnost komor);
alfa-adrenergní blokující činidlo;
antiulcerózní (blokuje speciální histaminové receptory v parietálních buňkách žaludku).

Lék může zabránit nočnímu pomočování, které je spojeno s anticholinergní aktivitou, a také snížit chuť k jídlu u mentální bulimie.

Farmakokinetické vlastnosti látky:

rychlá a úplná absorpce;
biologická dostupnost závisí na způsobu podání a pohybuje se od 30 do 60 %;
distribuován ve všech tkáních, jeho koncentrace v krvi je nižší;
proniká hematoencefalickou a placentární bariérou a také se vstřebává do mateřského mléka;
více než 90 % se váže na krevní bílkoviny;
metabolický proces (demethylace a hydroxylace) probíhá v játrech za uvolňování aktivních (nortriptylin a hydroxyamitriptylin) a neaktivních metabolitů;
vylučuje se primárně močí (asi 80 %) a také žlučí;
poločas trvá od 10 do 80 hodin;
K úplnému vyloučení z těla dochází během 7-14 dnů.

Terapeutický účinek je pozorován po 2 nebo 3 týdnech pravidelného užívání léku.

Analogy amitriptylinu

Pokud je nutné lék nahradit, vyberou se jeho analogy. Mohou být strukturální (mají identické složení) nebo skupinové (mají odlišné složení, ale podobný mechanismus účinku). Nejoblíbenější analogy amitriptylinu:

Anafranil. Jedná se o populární švýcarský lék na bázi klomipraminu. K dispozici ve formě tablet nebo injekčního roztoku. Náklady jsou velmi vysoké - od 500 do 1100 rublů.
Saroten. Účinný dánský lék, který je strukturálním analogem amitriptylinu. Jeho cena začíná od 650 rublů.
doxepin. Skupinový analog, který se používá pro stejné indikace. Lék vyrábí farmaceutická společnost TEVA (Izrael\Polsko). Cena je dostupná - asi 350 rublů za balení 30 tobolek.

Ten či onen lék ze skupiny antidepresiv může předepsat pouze ošetřující lékař. Takové léky nejsou komerčně dostupné, jsou dostupné pouze na předpis.

Potřebuji předpis od lékaře?

Před použitím jakýchkoli antidepresiv byste se měli poradit se svým lékařem. Samoléčení může vést k nežádoucím následkům. Amitriptylin je tricyklické antidepresivum. Takové léky mají silný účinek na centrální nervový systém. K jejich nákupu tedy potřebujete předpis od lékaře – psychiatra nebo neurologa.

Praxe ukazuje, že v některých případech lze tento produkt zakoupit bez lékařského předpisu. Ale dělat to je vysoce nežádoucí. Pouze kvalifikovaný odborník může posoudit stav pacienta, jeho vlastnosti a předepsat vhodný lék. Dávkovací režim a délku léčby také volí individuálně pro pacienta.

Indikace a omezení

Amitriptylin pomáhá při četných duševních a neurologických poruchách. Tento produkt má následující indikace pro použití:

Různé typy depresivních stavů, které jsou doprovázeny úzkostí, problémy se spánkem a neklidem. Předepisuje se pro endogenní, involuční, neurotické, léky indukované, reaktivní deprese, jakož i ty, které vznikají na pozadí organického poškození mozku nebo v důsledku otravy alkoholem.
Psychózy. Nejčastěji se předepisuje u schizofrenie, emočních poruch a poruch chování.
Chronická bolest způsobená revmatismem, rakovinovými patologiemi.
Bolesti hlavy a záchvaty migrény, stejně jako jejich prevence.
Syndrom neuralgické bolesti. Může se jednat o postherpetickou, posttraumatickou nebo diabetickou neuralgii.
Noční močová inkontinence u malých dětí.
Fobické poruchy.
Bulimie, psychogenní anorexie.
Peptický vřed trávicího traktu.

Lék je kontraindikován, pokud má pacient:

individuální nesnášenlivost na jeho složky (včetně laktózy ve formě tablet);
malabsorpce laktózy a galaktózy;
kombinace s inhibitory MAO;
intoxikace alkoholem v akutní fázi;
otrava některými léky (hypnotika, psychofarmaka nebo léky proti bolesti);
střevní obstrukce;
akutní fáze deliria;
přítomnost glaukomu;
retence moči v důsledku hyperplazie prostaty;
hypokalémie;
některé srdeční patologie (akutní fáze infarktu, pomalý srdeční tep, poruchy srdečního vedení, arytmie, srdeční onemocnění);
těžké stadium arteriální hypertenze;
atonie močového měchýře;
pylorická stenóza;
závažné patologie ledvin a jater.

Lék se používá velmi opatrně a pod dohledem lékaře, pokud existují taková omezení:

závislost na alkoholu;
bronchiální astma;
vysoký nitrooční tlak;
porušení hematopoézy kostní dřeně;
zvýšená produkce hormonů štítné žlázy;
angina pectoris a srdeční selhání;
hypotenze močového měchýře;
bipolární porucha;
epileptické záchvaty;
starý věk.

Různí výrobci léků stanovují svá vlastní omezení na užívání drogy dětmi. Zpravidla se nedoporučuje používat k léčbě dětí, které nedosáhly dospělosti. Ale některé léky, například Amitriptylin-Grindeks, mohou používat děti od 6 let. Jiné (roztok pro intramuskulární podání) jsou schváleny pro použití u dospívajících starších 12 let.

Těhotným ženám není vhodné užívat antidepresiva, zvláště v 1. trimestru a v posledních týdnech těhotenství. Užívání léku ve vysokých dávkách bezprostředně před porodem vyvolává výskyt neurologických poruch u dítěte. Může pociťovat ospalost, letargii a snížený sací reflex.

Kojící ženy nesmí lék užívat. Jeho účinná látka může přecházet do mateřského mléka a způsobit u dítěte negativní reakce. Pokud je potřeba užívat amitriptylin během kojení, kojení by mělo být zastaveno.

Návod k použití

Pilulky

Lék v tabletách je určen k perorálnímu podání. V tomto případě by se měly polykat celé, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny. Dávkování závisí na věku a vlastnostech pacienta:

Dospělým se na začátku léčby předepisuje 25-50 mg denně. Dávka se rozdělí na 2 dávky nebo se užívá bezprostředně před spaním. Dávkování by se mělo postupně zvyšovat na 200 mg denně.
Starším lidem je předepsána minimální počáteční dávka 25 mg denně, protože jsou citlivější na negativní účinky účinné látky. Tuto dávku užívají jednou před spaním. Pak se postupně zvyšuje každý druhý den. Doporučená terapeutická dávka je asi 100 mg denně.
Při těžkém poškození ledvin se dávkování snižuje.

Tento lék je určen k dlouhodobému užívání. Terapeutický průběh je obvykle asi 6 měsíců nebo více.

Ampulky

Lék ve formě roztoku se používá intramuskulárně. Předepisuje se u těžkých depresivních stavů, které se obtížně léčí. Vlastnosti použití:

Lék se podává velmi pomalu.
Počáteční denní dávka je 10-30 mg amitriptylinu. Dále je možné postupné zvyšování dávky.
Doporučuje se podávat ne více než 150 mg léků denně.
U starších osob a dospívajících nad 12 let je lék předepisován v menších dávkách.

Po 2 týdnech užívání roztoku musí být pacient převeden na tablety. Pokud po měsíci pravidelného užívání pacient nezaznamená zlepšení, měl by být lék vysazen.

Rozdíly v užívání amitriptylinu Grindeks

Užívání amitriptylinu Grindeks má určité odlišnosti od jiných léků. Mezi nimi:

Dávkování. Na začátku terapie je pacientům předepsáno 25 až 75 mg denně. Dávka se postupně zvyšuje o 25 nebo 50 mg, dokud není dosaženo maximální účinnosti - asi 200 mg. V případě těžké deprese, kdy je pozorována závislost na léku, je povolena zvýšená dávka - 300 mg nebo více.
Použití u dětí. Tento lék je povoleno předepisovat dětem od 6 let. Při inkontinenci moči se doporučuje užívat 12,5 nebo 25 mg bezprostředně před spaním (ne více než 2,5 mg na 1 kg hmotnosti).

Zrušení léku

Pokud pacient potřebuje přestat užívat tento lék, měl by být vysazen postupným snižováním dávky. Náhlé ukončení jeho užívání může vyvolat abstinenční syndrom, který je doprovázen bolestí hlavy, nespavostí, podrážděností a zhoršením pohody.

Vedlejší efekty

Lék může vyvolat různé vedlejší účinky, které jsou nejčastěji spojeny s jeho anticholinergní aktivitou. V tomto případě jsou pozorovány následující:

problémy se zrakem;
zvýšený nitrooční tlak;
vysoká tělesná teplota;
střevní obstrukce a zácpa;
suchost sliznic v ústech;
problémy s močením.

Takové příznaky zmizí samy poté, co si tělo zvykne na lék. Mohou se také objevit další nežádoucí účinky:

celková slabost, únava;
bolesti hlavy, tinitus;
nespavost, halucinace, noční můry;
motorické vzrušení;
necitlivost částí těla;
zmatek;
úzkost;
křečové stavy;
extrapyramidové poruchy;
srdeční abnormality (rychlý nebo pomalý srdeční tep, arytmie);
mdloby;
endokrinní poruchy;
hypo- nebo hyperglykémie;
zhoršená potence a sexuální funkce;
problémy s trávicí funkcí, projevující se nevolností, zvracením, stomatitidou, ztmavnutím jazyka, pálením žáhy, bolestí v břišní oblasti;
zvýšené hladiny jaterních enzymů, žloutenka;
poruchy krvetvorby (agranulocytóza, leukopenie);
zvýšené pocení;
alergické reakce na kůži (zarudnutí, svědění, vyrážka, kopřivka);
angioedém;
ztráta vlasů.

Příznaky a léčba předávkování

Při užívání vysokých dávek se u pacienta mohou objevit příznaky předávkování. Mezi nimi:

vzhled ospalosti;
známky deprese vědomí;
rozvoj kómatu;
rozšíření zornice;
problémy s respirační aktivitou;
nadměrné vzrušení;
křeče;
svalová rigidita;
záchvaty zvracení;
poruchy srdečního rytmu;
snížení krevního tlaku.

Pokud se takové příznaky objeví, pacient by měl být převezen do zdravotnického zařízení. Je indikován k symptomatické léčbě. Zároveň je důležité udržovat vitální funkce těla. Hemodialýza a forsírovaná diuréza nepřinášejí pozitivní výsledky.

Je droga narkotikum a je návyková?

Amitriptylin není narkotická látka. Nevyvolává euforii ani jiné podobné stavy. Léky na jeho bázi se dokonce používají k léčbě drogové závislosti, při zneužívání nahrazují silná psychostimulancia a používají se i při léčbě alkoholických depresí.

Droga nezpůsobuje fyziologickou závislost. Pokud jej náhle přestanete užívat, pacient pociťuje abstinenční syndrom, který nemá nic společného se závislostí na drogách. V některých případech může mít člověk psychickou potřebu to přijmout.

Farmakologické interakce

Lék není kompatibilní se všemi léčivými a jinými látkami. Je zcela zakázáno jej kombinovat s určitými prostředky.

Kombinace s jinými léky

Je zakázáno užívat amitriptylin současně s inhibitory MAO. To může vést k serotoninovému syndromu, který způsobuje křeče, myoklonus, delirium a kóma, které mohou být smrtelné.

neuroleptika;
prášky na spaní a sedativa;
antikonvulziva a antiparkinsonika;
narkotické léky proti bolesti;
léky pro anestezii;
antihypertenziva;
anticholinergní léky.

Takové kombinace vedou k negativním důsledkům (útlum CNS, rozvoj nežádoucích reakcí).

Kombinace s alkoholem

Kombinace drogy s alkoholem je zakázána. Obsahuje etylalkohol, který v kombinaci s antidepresivy může vést k depresi centrálního nervového systému. Kromě toho tato kombinace vyvolává zvýšení projevů popsaných nežádoucích účinků, které mohou vést ke kómatu.

speciální instrukce

Droga je silné antidepresivum. Při užívání byste měli vzít v úvahu následující nuance:

Kombinace s inhibitory MAO je fatální.
Dávka vyšší než 150 mg denně zvyšuje riziko záchvatů, pokud se záchvaty vyskytly v anamnéze.
Léčba maniodepresivní psychózy lékem může vyvolat rozvoj manického stadia.
Deprese může způsobit myšlenky na sebevraždu.
Starší lidé potřebují úpravu dávkování.
Pokud po užívání léků nedojde do 1 měsíce ke zlepšení, je třeba je přerušit.

Během užívání drogy je zakázáno řídit auto a provádět činnosti, které vyžadují zvýšenou koncentraci.