Hromadění tekutiny v intersticiálním prostoru, které jim dává zvýšený objem a mění jejich tvar, se nazývá edém. Normálně se množství tekutiny proudící do tkáně rovná množství tekutiny, která z ní odtéká. Tekutina odvádí odpadní látky z tkáně a přináší živiny z krve. Cévy mají porézní stěnu, ale tyto póry jsou tak malé, že neumožňují krevním buňkám, bílkovinám a solím opustit cévní řečiště.
Příčiny edému
Hlavními příčinami edému jsou nerovnováha v systémech pro udržení výměny tekutin mezi tkáněmi a krevními cévami, udržovaná tlakovými gradienty.
Srdce při své práci vytváří hydrostatický tlak v cévách (pozitivní v tepnách a negativní v žilách). Pokud nezvládá svou práci, zvyšuje se tlak v žilách a tekutina zůstává v tkáních. Takto se objevuje edém při srdečním selhání. Podobný mechanismus funguje u křečových žil dolních končetin.
Lymfatické cévy mají ve srovnání s žilami větší póry. Jejich úkolem je proto přivést z tkáně velké molekuly: bílkoviny, soli. Při jejich poškození vzniká i otok – hustý, bledý, obtížně léčitelný.
Stejné velké molekuly proteinů a solí vytvářejí osmotický tlak v lumen krevních cév a přitahují tekutinu z tkáně. Akumulují kolem sebe molekuly vody a transportují je dále cévami. Pokud takových molekul není dostatek, může to způsobit edém. Tento mechanismus je relevantní pro onemocnění ledvin, hladovění a hormonální poruchy.
Nemoci doprovázené edémem
Uvažujme o hlavních skupinách onemocnění doprovázených edematózním syndromem.
Nejčastěji dochází k otoku pro onemocnění kardiovaskulárního systému. Srdeční selhání v důsledku ischemické choroby srdeční se projevuje hydrostatickým edémem, lokalizovaným na dolních končetinách. Navíc, čím výše se otok šíří, tím závažnější je onemocnění.
Edém je doprovázen dušností, slabostí, bolestí v levé polovině hrudníku, vyzařující do levé paže, která se zesiluje fyzickou aktivitou. Takoví pacienti vědí, že po malém odpočinku se budou cítit lépe a tableta nitroglycerinu pod jazyk urychlí normalizaci jejich stavu.
Na křečové žíly dolních končetin otok se objeví po dlouhém „stání“, chůzi na podpatcích. Jejich projevy nejsou symetrické a jsou větší tam, kde jsou změny na žilách výraznější. Takový otok je doprovázen cévními „hvězdami“ a „hady“ na lýtkách a stehnech, zesilující se po náročném dni, těžkosti a bolesti nohou.
Na otoky způsobené patologie lymfatického systému, problém je viditelný pouze v „pracovní“ oblasti postižené nádoby. Léčba takového edému je velmi obtížná: lymfatické cévy jsou velmi tenké a často v sobě a lymfatických uzlinách hromadí zánětlivé agens, které je poškozují. Ty jsou zadržovány a neutralizovány v lymfatických uzlinách, které na sebe „vezmou oheň“.
Často dochází k náhodnému nebo nedobrovolnému poškození lymfatických cév během chirurgických operací, což vede k narušení odtoku metabolických produktů z tkáně umístěné na periferii ošetřovaného místa. Při odstraňování rakovinného nádoru je tedy nutné odstranit blízké lymfatické uzliny, protože mohou obsahovat nádorové buňky.
Pro onemocnění ledvin charakteristický je i otok. Koneckonců, ledviny jsou hlavním orgánem zodpovědným za odstraňování tekutin z těla. Při nemoci tělo nejen ztrácí bílkoviny močí, ale v rámci obrany si nastavuje program na tvorbu látek, které podporují zpětné vstřebávání vody a solí z primární moči filtrované ledvinami. Takový otok se objeví dva týdny po nachlazení, náhle a výrazněji na obličeji. Kůže nad nimi je bledá, otok je „měkký“, nezanechává důlky.
Paralelně s edémem se objevují stížnosti na bolesti dolní části zad a změny moči: změny barvy a průhlednosti. Laboratorní testy odhalí bílkovinu v moči a známky zánětu.
Jedním z nejnebezpečnějších je alergický edém. Rozvíjí se tak rychle, že může ohrozit život člověka, pokud se objeví na krku a obličeji. V důsledku nadměrné reakce těla na pronikání cizí látky (alergenu) se cévy v oblasti průniku prudce rozšiřují, což vede k uvolňování tekutiny do okolních tkání. V oblasti krku tento otok vede ke stlačení a otoku hrtanu a hlasivek, průdušnice - proudění vzduchu do plic se ztíží nebo se úplně zastaví a pacient může zemřít udušením. Tento stav se obvykle nazývá angioedém.
Na hypotyreóza(snížená funkce štítné žlázy a nedostatečná tvorba jejích hormonů) vznikají i otoky. Jsou distribuovány rovnoměrně po celém těle a projevují se pastózností a otoky.
Takový otok nezanechává jámu. Pacienti jsou obvykle slabí, nemotivovaní a pomalí, mají nadváhu, bledou pokožku, stěžují si na vypadávání vlasů a lámavosti nehtů, zácpu a problémy s plozením dětí.
Na nedostatečný příjem bílkovin z potravy, vyčerpanost a zhoršená funkce jater V důsledku tvorby krevních bílkovin se objevuje edém osmotické povahy. Selhání jater se může vyvinout v důsledku hepatitidy a cirhózy jater. Je doprovázena zažívacími potížemi, bolestmi v pravém hypochondriu, změnami barvy kůže, stolice a moči.
Bez ohledu na onemocnění je edém součástí jakékoli zánět spolu s bolestí, zarudnutím a horečkou. Důvodem je přetížení žilních cév v důsledku zvýšeného průtoku krve, snížení účinnosti jejich práce při odstraňování tekutiny ze zanícené oblasti a zvýšení propustnosti jejich stěn pod vlivem proteinů, které reagují na zánět .
Diagnóza edému
Pro účinnou léčbu edémového syndromu je nutné zjistit jeho příčinu. Bez specialisty se zde neobejdete. Nejčastěji postačí návštěva terapeuta nebo praktického lékaře. Pro primární diagnózu je nutné získat výsledky celkového krevního testu, celkové analýzy moči a elektrokardiografie (EKG). Lékař tak bude mít představu o stavu srdce, močového systému a přítomnosti/nepřítomnosti celkových zánětlivých změn u pacienta. Další vyšetření je předepsáno přísně individuálně v každém případě.
Léčba otoků je také výsadou lékaře. Je předepsán v závislosti na onemocnění, které způsobilo zadržování tekutin.
V každém případě neuškodí snížení příjmu soli v jídle (můžete se omezit na 5g denně – 1 zarovnaná čajová lžička) a vyvážená strava s dostatečným množstvím kalorií, vitamínů a mikroelementů. Pití mléka a potravin bohatých na draslík působí mírně močopudně. Jedná se o zeleninu a ovoce jako banán, hroznové víno, třešně, broskve, meruňky, petržel, brambory, zelí. Sušené ovoce z nich je neméně užitečné. Stojí za zmínku, že strava s draselnými solemi není vhodná pro každého. Pacienti s chronickým selháním ledvin by se mu měli vyhýbat.
Jakékoli léky, včetně těch rostlinného původu, musí být užívány přísně podle předpisu a pod dohledem lékaře.
Otok může být prvním signálem vážného onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Neměli byste se spoléhat na náhodu a samoléčbu.
Praktický lékař Moskvina A.M.
