Rakovina antra žaludku: rysy onemocnění. Rentgenový snímek dolní části žaludku ukazuje útvar v antru žaludku

Tento typ rakoviny žaludku je nejčastější. Antrum se nachází níže. Právě zde se hmota potravy mění v hrudku malých částeček, aby mohla dále volně vstupovat do dvanáctníku. Léčba onemocnění je možná, ale prognóza je tím příznivější, čím dříve je zjištěna.

Antrum žaludku není zapojeno do procesu trávení, nachází se na samém dně orgánu a je odpovědné za přeměnu potravinové hmoty na mletou hrudku s částicemi ne většími než 2 mm. Tyto částice jsou pak posílány dále do střeva. Na tomto oddělení se mohou vyskytnout různá onemocnění - eroze, gastritida, vředy a zhoubné novotvary. Ohroženi jsou lidé nad 50 let. Zejména muži, protože onemocní častěji než ženy.

Etiologie onemocnění

Přesné příčiny rakoviny dosud nebyly stanoveny, ale přesto odborníci identifikují některé predisponující faktory. Jedním z hlavních je výživa, tedy konzumace velkého množství tučných, smažených, uzených a příliš slaných jídel. Kouření a zneužívání alkoholu také zvyšuje riziko onemocnění.

Navíc je známo, že nejčastěji se rakovina žaludku vyskytuje u nosičů bakterie Helicobacter pylori, je přítomna i u většiny vzdálených maligních nádorů tohoto orgánu. Tato bakterie může také způsobit gastritidu a vředy, které se někdy vyvinou v rakovinu. Existuje určitý vztah mezi virem Epstein-Barrové a výskytem maligních buněk v žaludku.

Odborníci také vytvořili seznam prekanceróz, mezi které patří: koloidní vředy, polypy a polypózy žaludku, rigidní antrální gastritida. Ve vzácných případech se rakovina může vyskytnout také při plochém adenomu, atrofické gastritidě, Ménétrierově chorobě, perniciózní anémii a po jakémkoli chirurgickém zákroku na žaludku.

Klasifikace forem antrálního karcinomu

Existuje několik typů rakoviny této části žaludku.

Adenokarcinom

Nejběžnější typ nádoru, ze všech případů rakoviny antra žaludku, 90 % případů je tohoto typu. Tento nádor je tvořen ze struktur žlázové tkáně.

Solidní rakovina

Vyskytuje se zcela vzácně, maligní buňky mají neglandulární strukturu.

Skirr

Nejvzácnější odrůda. Objevuje se z prvků pojivové tkáně.

Navzdory uvedeným odrůdám má rakovina antrálního žaludku také řadu společných znaků: agresivní průběh s rychlým výskytem metastáz a nepřítomností jasných hranic maligní formace. Z tohoto důvodu zůstává šance na relaps i po operaci poměrně vysoká, takže mnoho případů končí tragicky.

Příznaky a projevy

Na rozdíl od jiných typů rakoviny se tento typ onkologie projevuje poměrně rychle. Seznam nejčastějších příznaků:

Nadýmání;
Nevolnost;
Zvracení;
Pálení žáhy;
Neustálý pocit plného žaludku;
Nepříjemně zapáchající říhání.

Nadýmání, nevolnost, zvracení jsou některé z příznaků rakoviny žaludečního antra

Zpočátku se tyto příznaky objevují zřídka, pouze po konzumaci tučných jídel nebo pití alkoholu. Pak se k nim ale přidají bolesti břicha a zvracení.

Pokud budete dodržovat speciální dietu, může dojít k úlevě, ale to neznamená, že se pacient uzdravil a v jeho těle již nejsou zhoubné buňky. Proto je po odeznění příznaků důležité pokračovat v léčbě až do úplného uzdravení nebo stabilní remise.

V některých případech se pacienti nalačno cítí docela snesitelně, ale po jídle se jejich stav zhorší a večer se objeví zvracení, po kterém nepříjemné příznaky zmizí.

S dalším průběhem onemocnění jsou pozorovány následující příznaky: ztráta chuti k jídlu a někdy dokonce odmítání jídla, což vyvolává prudký úbytek hmotnosti, celkové vyčerpání těla a také zvýšenou podrážděnost.

Pokud zhoubný nádor nevyvolává střevní obstrukci, mohou pacienti neustále pociťovat hlad. Nemohou se dosyta najíst, bez ohledu na to, kolik toho snědí, a nepřibírají na váze. Takoví pacienti často chodí na toaletu, mají řídkou stolici, ve které jsou patrné částečky nestrávené potravy.

Kromě výše uvedeného se v pozdějších stádiích může objevit horečka, zvracení krve, dehtově zbarvená stolice a náhlé zvýšení teploty.

Nádor může zmenšit velikost žaludku. V tomto případě se pacient cítí sytý i při velmi malém množství jídla, těžkost po jídle, nadýmání a tlak na břicho.

Diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou pro tento typ patologie je rentgenové vyšetření. Testy krve, moči a stolice vám pomohou podezřívat, že něco není v pořádku, a biopsie (vyšetření tkáně odebrané z postižené oblasti) může diagnózu nakonec potvrdit nebo vyvrátit. Stupeň šíření nádoru lze určit pomocí endoskopie.

Bohužel, často rakovina žaludečního antra v časných stádiích nemá výrazné příznaky, takže může být snadno zaměněna za jiná gastrointestinální onemocnění. V důsledku toho je u pacienta, který vyhledává pomoc, nejčastěji zjištěno již pokročilé stadium vývoje rakoviny. V tomto případě je pozorováno těžké vyčerpání, vážné poruchy trávicího systému a významný úbytek hmotnosti. V této fázi lze nádor a metastázy dokonce nahmatat.

Rentgenový snímek je jednou z nejběžnějších metod diagnostiky rakoviny antra žaludku.

K upřesnění informací o lokalizaci šíření nádoru se často používá MRI a CT, angiografie, laparoskopie a scintigrafie skeletu.

Pacientům může být také předepsána studie žaludeční šťávy a periferní krve na přítomnost speciálních nádorových markerů v nich, což je činí podezřením na maligní formaci. Ve většině případů bude odborník schopen poskytnout konečné potvrzení nebo vyvrácení diagnózy až po biopsii.

Léčebné metody

Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak vyléčit tento typ rakoviny. Pro každý konkrétní případ určuje způsob léčby ošetřující lékař.

Chirurgická léčba

Nejčastěji používaná a nejúčinnější léčebná metoda. Existují dva typy chirurgické intervence - radikální a paliativní. Radikální metoda zahrnuje úplné odstranění nádoru, stejně jako blízké zdravé tkáně a někdy také sousedních lymfatických uzlin. To se provádí za účelem snížení rizika relapsu onemocnění.

Při radikální metodě je nejčastěji (asi u 60 % pacientů) zcela odstraněn žaludek, stejně jako blízká tkáň a lymfatické uzliny umístěné v postižené oblasti.

Paliativní intervence se provádí v případech, kdy nelze provést klasickou operaci. Používá se ke zmírnění stavu pacienta, méně často při komplikacích a ke zlepšení kvality nádoru. Pokud jsou metastázy do vzdálených orgánů, pak jsou tyto orgány také odstraněny. Někdy, aby se snížilo riziko relapsu, je odstraněn celý lymfatický systém a to zvyšuje míru přežití o čtvrtinu.

Po odstranění části žaludku je zbývající část spojena se střevy, pokud je orgán zcela odstraněn, pak je jícen spojen přímo se střevy.

Radikální odstranění nádoru může vést k vyléčení pacienta, pokud má normální imunitní systém a nemá metastázy do vzdálených orgánů. Pokud z nějakého důvodu nelze provést operaci, pak se používá ozařování a chemoterapie.

Radiační terapie

Tato metoda je zaměřena na zničení maligních buněk radiací. Dávkování a trvání léčby volí odborník v závislosti na typu a šíření nádoru. To je dobrý způsob, jak zabránit šíření metastáz a vyhnout se relapsům onemocnění v budoucnu. Ale bohužel trpí i zdravé buňky, takže při radiační terapii může pacient někdy pociťovat nevolnost a zvracení. Ze stejného důvodu se provádí doplňková terapie zaměřená na zvýšení obranyschopnosti organismu, a proto je velmi důležité během léčby správně a vyváženě jíst, abychom oslabené tělo takto podpořili.

Chemoterapie

V tomto případě jsou rakovinné buňky zničeny intravenózní injekcí nebo požitím určitých toxických léků. Léky předepisuje ošetřující lékař. Lze použít buď jeden lék, nebo jejich kombinaci, protože rakovinné buňky si velmi rychle vyvinou odolnost vůči jedům. Je důležité si uvědomit, že chemoterapie neovlivňuje pouze postižené buňky, ale také zdravé, takže během takové léčby budou vyžadována další opatření k udržení imunitního systému těla.

Tuto terapii lze provádět před i po operaci. Nejčastěji je zapotřebí několik cyklů, protože rakovina antra žaludku je extrémně agresivní a po léčbě, i když šlo o operaci k radikálnímu odstranění nádoru, často dochází k relapsům.

Předpověď

Stejně jako v případech jiných typů maligních novotvarů prognóza onemocnění přímo závisí na stadiu detekce onemocnění a na rychlosti poskytování pomoci pacientovi. Čím dříve je nádor detekován, tím snazší je jeho vyléčení. Rakovina antra je však nebezpečnější než jiné typy, protože má rychlý a agresivní průběh. Navíc ani úplné odstranění nádoru, sousední zdravé tkáně a lymfatických uzlin nezaručuje absenci relapsů v budoucnu.

Nejčastěji je nádor jakékoli části žaludku detekován v konečných fázích, kdy je na operaci pozdě nebo je prostě zbytečný kvůli metastázám do vzdálených orgánů. Míra přežití v takových případech je asi 20%.

Přibližná statistika přežití v závislosti na detekované fázi vypadá takto:

Fáze 1: 80 – 90 %. V počáteční fázi však může být nádor detekován pouze náhodou;
Fáze 2: až 60 %. I v této fázi je rakovina detekována pouze u 6 % pacientů;
Fáze 3: až 25 %;
Fáze 4: až 5 %.

Antrum žaludku, nebo, jak to lékaři také nazývají, antrum, je velká oblast zabírající 30% celkové plochy žaludku. Nachází se vedle duodena, ale jsou odděleny pylorickým svěračem (svalový orgán, který zajišťuje jedno ze stádií peristaltiky). Proces trávení potravy přímo závisí na stavu antrum, protože je zodpovědný za mletí spotřebovaných produktů a jejich přesun do dalšího oddělení. V tomto úseku se navíc syntetizuje speciální hlen, který neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou. Díky tomu je v žaludku neustále udržována acidobazická rovnováha (rovnováha). Tento článek bude hovořit o tom, co je antrum žaludku, kde se nachází a jaké nemoci ho mohou ovlivnit.

Antrum žaludku - kde se nachází?

V tomto oddělení nedochází k aktivnímu trávení potravy, jak se někteří lidé mohou mylně domnívat. Hlavním úkolem antrum je vytvořit potravinový bolus z potravy zpracované pod vlivem žaludeční šťávy. Pro vytvoření bolusu je obsah žaludku důkladně promíchán a rozemlet, což umožňuje žaludečním enzymům dokončit svou práci. Při zpracování potravin se objevují malé částice o průměru menším než 2 mm. Hlen je vylučován epiteliálními buňkami, což snižuje aktivitu kyseliny chlorovodíkové. Tento hlen je nezbytný pro normální fungování žaludečních enzymů, ale může škodit i tenkému střevu, které má trochu jiné prostředí než žaludek (je mírně zásadité).

Později vzniklá dřeň prochází dutinou pylorického svěrače do lidského tenkého střeva. Toto tlačení je zajištěno mírnými antispasmodickými stahy žaludečních stěn. Díky sekrečním funkcím mohou některé buňky antra syntetizovat určité látky na povrch žaludku.

Mezi vyráběné látky patří:

Antrum hraje důležitou roli v trávicím procesu, proto je nutné přijmout různá preventivní opatření, která mohou onemocněním antra předejít.

Kde se nachází antrum?

Lidský žaludek se skládá ze tří částí, z nichž každá se liší svými funkčními a morfologickými charakteristikami. Zvažme je samostatně:

tělo– považována za jednu z nejdůležitějších částí žaludku, povrch je pokryt charakteristickými podélnými záhyby, které usnadňují rychlý pohyb potravy;
dno– část žaludku, která je nejblíže jícnu;
antrum- nenahraditelná součást orgánu odpovědného za proces trávení potravy. Nachází se vedle pyloru žaludku.

V oblasti fundu a těla jsou parietální buňky, které přispívají k produkci vnitřního faktoru nebo, jak to lékaři nazývají, faktoru Castle. V antrum se nachází nejvíce bakterií Helicobacter pylori, takže rozvoj gastritidy v této oblasti je obvykle doprovázen tvorbou vředů.

Antrum onemocnění

Existuje mnoho různých patologií ovlivňujících antrum žaludku. Některé z nich jsou virové povahy, jiné jsou bakteriální. Podívejme se na nejčastější z nich.

Stůl. Závažná onemocnění žaludku.

Název nemoci, foto	Popis
	Extrémně nebezpečné onemocnění doprovázené výskytem zhoubného nádoru v antru, který je agresivní a vyvíjí se velmi rychle. S rozvojem rakoviny se u pacienta mohou objevit příznaky, jako je zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu a náhlá ztráta hmotnosti. Patologie je léčitelná, ale za předpokladu, že terapie začíná v rané fázi vývoje rakoviny. Podle statistik se v 90 % případů pacienti uzdraví.
	Bohužel se mnoho lidí muselo vypořádat se žaludečními vředy, ale často tato patologie postihuje antrum orgánu. Mezi hlavní faktory, které mohou vyvolat vývoj patologie, patří silný stres, hormonální nerovnováha, onemocnění kardiovaskulárního systému, onemocnění krve atd. Krev ve stolici, neustálé pálení žáhy, nevolnost a bolest v břiše - to vše může naznačovat, že máte vřed.
	Poškození sliznice nebo eroze je prekurzorem vředové choroby. Příčinou eroze může být zpravidla nevyvážená strava, žaludeční onemocnění, následky užívání některých léků a tak dále. Existují dva typy erozí: akutní a chronická. Pokud lze první vyléčit správným přístupem za 7-10 dní, pak je vyléčení chronické formy velmi obtížné. Nejnebezpečnější pro zdraví pacienta jsou eroze doprovázené výskytem krve ve stolici nebo zvratcích.
	Velmi časté gastroenterologické onemocnění, které je doprovázeno zánětem stěn antra žaludku. Gastritida je bakteriální povahy, protože dříve zmíněná bakterie Helicobacter pylori je hlavním zdrojem poškození. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že tato bakterie je schopna přežít téměř za jakýchkoli podmínek, včetně prostředí lidského žaludku. Nemoc je nebezpečná, ale zcela vyléčitelná.
	Je doprovázena růstem žaludeční tkáně v antru, v důsledku čehož se sliznice orgánu zahušťuje. Hyperplazie zpravidla neprovází žádné příznaky, a pokud se objeví, jsou pouze mírné (poruchy trávení, bolesti žaludku).
	Jedná se o nezhoubné útvary, které vznikají na sliznici antra žaludku. Zpravidla nedorůstají více než 3 cm, ale bez kvalitní a včasné léčby mohou polypy degenerovat do rakovinového nádoru. Mezi hlavní důvody vzniku polypů patří nevyvážená výživa, rozvoj zánětlivých procesů, genetická predispozice. Klinický obraz polypů je podobný příznakům jiných gastrointestinálních patologií (nevolnost, zvýšená tvorba plynu, bolest břicha atd.). Aby se zabránilo degeneraci polypů do rakoviny, musí být odstraněny chirurgicky.

Samozřejmě To nejsou všechny nemoci, které postihují antrum, protože je jich hodně. Když se objeví první podezřelé příznaky, neměli byste se sami léčit. V takových případech byste měli okamžitě vyhledat lékaře pro diagnostické vyšetření. Včasná léčba konkrétního onemocnění zabrání progresi onemocnění.

Příčiny

Všechny výše uvedené nemoci mají jedno společné - nejčastějším důvodem jejich rozvoje je infekce těla pacienta Helicobacter, pro kterou je antrum považováno za vynikající místo pro vývoj. Bakterie vstupuje do těla ústní dutinou, ale pouze když vstoupí do žaludku, když najde vhodné podmínky pro lokalizaci, začne aktivně působit. Tato bakterie se nebojí účinků žaludeční šťávy a neutralizuje ji nezávisle pomocí vylučovaných enzymů.

Na poznámku! Lékaři zaznamenávají souvislost mezi poškozením antra žaludku a onemocněními urogenitálního systému, srdce, plic a průdušek a endokrinních orgánů. Stojí za zmínku, že přítomnost chronických infekčních onemocnění může také způsobit poškození žaludku. Patří sem adnexitida, kaz, sinusitida, tonzilitida.

Diagnostické vlastnosti

Při prvním podezření na onemocnění antrum žaludku byste se měli poradit s lékařem na diagnostické vyšetření. To pomůže určit onemocnění a závažnost poškození vnitřních orgánů pacienta. Mezi hlavní diagnostické metody patří:

fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
enzymový imunotest krevní test;
ureázový dechový test;
laboratorní rozbor stolice.

Diagnostika rakoviny žaludku na základě prvních příznaků

K identifikaci přítomnosti rozkládajících se útvarů nebo krvácejících vředů na stěnách žaludku je nutné testování pacientovy stolice na přítomnost okultní krve. Při diagnostice mnoho specialistů provádí rentgenový rozbor, pomocí kterého lze odhalit přítomnost polypů, rakoviny nebo vředů antra. Přítomnost patologií může být indikována změněnými obrysy, přebytkem nebo nedostatkem tkáně a skládáním stěn orgánu.

Léčebné metody

V závislosti na onemocnění lékař předepisuje konkrétní kurz, protože musí existovat individuální přístup k terapii. Nejprve se pacient musí vzdát špatných návyků po dobu léčby a v některých případech i po zbytek svého života. To platí i pro správnou výživu, takže budete muset ze svého jídelníčku vyloučit nezdravé jídlo. Dieta by měla být středně přísná, bez přestávek a bez použití pálivého koření a koření.

Ke stabilizaci kyselosti žaludku lékaři předepisují obalující léky, z nichž nejúčinnější jsou Hefal, Denol a Almagel. Pokud má pacient chronickou formu patologie, pak by terapie měla být zaměřena na odstranění původního zdroje onemocnění, to znamená Helicobacter. Za tímto účelem se používá kurz eradikační terapie s použitím antibakteriálních léků.

Během období zotavení po nemoci lékaři předepisují léky na hojení ran:

"Gastrofarma";
"Solcoseryl".

Na poznámku! Při léčbě žaludečního vředu je nesmírně důležité ujistit se, že nejsou žádné známky vnitřního krvácení a příznaky degenerace tkáně. Pokud nebyly zjištěny žádné známky a onemocnění probíhá dobře, lékaři předepisují fyzioterapeutickou léčebnou metodu (fonoforéza, elektroforéza atd.).

Ve vzácných případech jsou lékaři nuceni uchýlit se k operaci. Operace je zpravidla vyžadována, když:

tvorba rakoviny;

Onemocnění žaludku je mnohem snazší předcházet, než je léčit. To platí pro naprosto všechna jeho oddělení, včetně antrum. Prevence zpravidla spočívá v pravidelném vyšetření lékařů s cílem identifikovat možné poruchy v raných fázích vývoje. Mluvíme o specializovaných specialistech, to znamená, že musíte kontaktovat nikoli terapeuta, ale například gastroenterologa.

Existují také další preventivní opatření, včetně:

zdravá a vyvážená strava. V první řadě by měly být ze stravy vyloučeny všechny škodlivé potraviny (smažené, mastné, kořeněné potraviny). Množství některých produktů je třeba snížit. To platí pro sladkosti, kávu, sycené nápoje. Přidejte do svého jídelníčku více zeleniny a ovoce, libového masa a ryb. To pomůže zlepšit fungování trávicího systému;
vyhnout se stresovým situacím. Pokud pracujete ve stresujícím zaměstnání, změňte to;
vzdát se kouření a jiných špatných návyků, které negativně ovlivňují zdraví gastrointestinálního traktu a celého těla jako celku;
všechny gastrointestinální patologie musí být léčeny včas, tedy jak se jeví. Nemůžete ignorovat příznaky konkrétní nemoci a nechat vše volný průběh. To může vést k vážným komplikacím.

Pokud budete dodržovat všechna tato doporučení, můžete předejít onemocněním nejen žaludku nebo jeho antrum, ale také patologiím celého gastrointestinálního traktu. A neustálé dodržování diety vám umožní zbavit se dalších kilogramů (pokud existují) a tónovat vaše tělo.

Lidský žaludek je trávicí nádrž, ohraničená na jedné straně dvanácterníkem a na druhé straně jícnem. Jako součást trávicí trubice endodermálního původu se žaludek začíná oddělovat brzy během lidského embryonálního vývoje. Objem nenaplněného žaludku nepřesahuje 500 ml při naplnění jídlem může zvětšit objem na 4 litry. Když přijde hmota potravy, pokračuje mechanické zpracování a začíná chemický proces trávení potravy.

Žaludek může být rozdělen do několika částí podle jeho strukturálních a funkčních vlastností:

srdeční sekce s funkcí příjmu potravy z jícnu;
hlavní část, jejíž funkce jsou určeny základní funkčností žaludku;
pylorická oblast, která má pylorus a antrum (antrum).

Antrum žaludku tvoří přibližně 30 % celkového objemu prázdného žaludku a není možné stanovit jasnou anatomickou hranici mezi antrem a hlavní částí trávicího orgánu.

Antrum je zvýrazněno zeleně.

Specifickou funkcí antrum je nakonec rozemlít potravu do stavu dužiny tak, aby maximální velikost částice potravy nebyla větší než 2 mm. Při mechanickém mletí také dochází k neustálému míchání potravin. Po obdržení části jednotné konzistence se potravinová hmota řítí přes pylorický svěrač a prochází dalším zpracováním v duodenu.

Mechanická funkce antrum není jediná. Pokud hlavní část žaludku produkuje více kyseliny chlorovodíkové, pak je úloha antrum redukována na neutralizaci kyselosti produkcí alkalického hlenu, koncentrovaného v oblasti pyloru. Tento úkon je nutný k přípravě potravinářské hmoty ke zpracování v alkalickém prostředí, které se vytvoří v duodenu. Přechod z kyselého obsahu do alkalického prostředí by neměl být příliš prudký.

Další funkci antrum je třeba považovat za endokrinní: jednotlivé buňky produkují hormon gastrin, který má vliv na kyselinu chlorovodíkovou.

Nedostatečná peristaltika žaludku se podílí na stagnaci potravy, kvašení a hnilobě, což způsobuje, že se ve větší míře zvyšuje kyselost prostředí. Žaludeční sliznice je navržena pro určitou úroveň kyselosti, která odpovídá normální produkci kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami. Při zvýšení kyselosti dochází k destrukci sliznice, což je doprovázeno onemocněními celého trávicího systému různého stupně závažnosti. Pokud není účinek příliš kyselé žaludeční šťávy včas zastaven, patologický stav se stává chronickým.

Nemoci antra žaludku

Nejčastější příčinou vzniku a rozvoje onemocnění žaludku a všech jeho částí je přítomnost patogenní bakterie – Helicobacter pylori. Jedná se o gramnegativní typ bakterií, často se vyskytující v dutině žaludku a dvanáctníku, způsobující ulcerativní stavy trávicích orgánů, gastritidu a duodenitidu. Bylo prokázáno, že Helicobacter pylori se podílí na vzniku karcinomu a lymfomu antra a pyloru.

Patogenní účinek Helicobacter pylori je založen na jeho průniku do žaludečního prostředí a při jeho „trvalém pobytu“ ve žlázovém epitelu uvolňování amoniaku, který způsobuje častou nadměrnou neutralizaci kyselého prostředí hydroxidem amonným. Amoniak se získává jako výsledek chemické transformace močoviny, což je enzymatický start, pro který se používají produkty vylučované Helicobacter pylori. Bakterie, které se množí, tvoří velkou lézi sliznice, což vede k zánětlivému procesu a ulceraci.

Zánět žaludku

Provokující faktory onemocnění jsou:

Při gastritidě antra se nacházejí příznaky:

žaludeční křeče, které po jídle zmizí;
nepříjemné pocity v epigastrické oblasti, doprovázené nevolností, záchvaty zvracení a nepříjemným říháním;
odchylka kyselosti žaludku od normálu a pálení žáhy;
vzhled cizí chuti a zápach z úst;
odchylka od normálního pohybu střev (zácpa nebo průjem);
zhoršené trávení potravy;
žaludeční krvácení v závěrečných fázích vývoje.

Pokud se včas neporadíte s lékařem, vyvinou se přetrvávající destruktivní a degenerativní onemocnění. metamorfózy vedoucí k chronickým patologiím a rakovině.

Gastritida se liší nejen povahou svého průběhu (akutní a chronická), ale také typem destruktivních poruch. Existují:

Povrchová gastritida antra. Podle názvu odrůdy je léze mělká, postiženy jsou pouze horní vrstvy sliznice, hlubší vrstvy zůstávají nedotčeny. Destruktivní metamorfózy spočívají ve ztenčení sliznice antra, ve kterém se tvoří kyselina chlorovodíková, hlen a hormony, ale v nedostatečném množství. Jizvová pojivová tkáň není během remise onemocnění pozorována, proto je v jiné klasifikaci forma gastritidy známá jako „atrofická“.
Erozivní forma gastritidy zahrnuje průnik bakterie Helicobacter pylori. Jeho aktivním působením se ve sliznici antra tvoří ulcerativní eroze. Zvratky a výkaly obsahují známky krve, proto se forma jinak nazývá hemoragická. Velká ztráta krve může způsobit život ohrožující výsledek onemocnění.
Atrofická gastritida antra se vyskytuje chronickým způsobem. Atrofie sliznice probíhá chronickým způsobem a nazývá se prekancerózní stav. Atrofický typ gastritidy je často doprovázen střevní metaplazií a dysplazií sigmatu.

U všech typů antrální gastritidy dochází k porušení duodena - bulbitidy, ke které dochází v důsledku refluxu přebytečného množství kyseliny chlorovodíkové do střevní dutiny. Zánětem bývá postižena bulbární část střeva, bulbus.

Léčba gastritidy je komplexní, musí nutně zahrnovat antibiotika ke zničení Helicobacter pylori, prostředky snižující podráždění sliznice a spazmolytika. Je také důležité normalizovat stravu pacienta.

Vředy

Žaludeční vředy tvoří přibližně jednu pětinu všech ulcerózních stavů v těle. Charakteristickými příznaky jsou kyselá povaha zvratků, zvýšená kyselost v žaludku a častý reflux kyseliny chlorovodíkové do jícnu způsobující pálení žáhy. Vzhledem k tomu, že patogeneze onemocnění je různorodá, výběr jediné léčebné metody, která je univerzální pro všechny typy onemocnění, je nesprávný. Při výběru hlavní metody léčby by se člověk neměl vyhýbat jiným metodám, které doplní léčbu nebezpečné patologie.

Během období akutní ulcerace je nutné dodržovat všechny oblasti komplexní léčby:

zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků;
vyvážená výživa s dodržováním diety;
fyzioterapeutické procedury;
léčba drogami;
správný psychologický postoj.

Někdy tyto metody samy o sobě nestačí a těžké formy vředů je nutné léčit radikální metodou.

Polypy

Polypy jsou považovány za benigní novotvary žlázového epitelu. Antrum tvoří 6 z 10 žaludečních polypů. Polypy se vyznačují jak osamělým, tak koloniálním uspořádáním. Podle typologie polypů se dělí na:

Peutz-Jeghersovy polypy;
zánětlivé polypy;
adenomy.

Obvykle je výskyt polypů spojen s dědičnou predispozicí k nim nebo s následky chronické gastritidy antra. Hlavním kontingentem pacientů jsou lidé v předdůchodovém věku a senioři. Diagnostika polypů není technicky náročná. Jednoduchým gastroendoskopem lze určit jejich počet, tvar atp. Pouze v závažných případech více polypů je předepsán chirurgický zákrok. Většina případů léčby je léčena léky, přičemž se berou v úvahu příčiny jejího vzhledu a příznaky, které se objevují po polypu. Jejich léky na polypy jsou předepsány Motilium, Ranitidine, Phosphalugel atd.

Eroze

Když se změní celistvost sliznice, mluví se o erozi, což jsou počáteční fáze peptických vředů. Není snadné identifikovat jasnou příčinu eroze v každém konkrétním případě. Provokujícími faktory mohou být špatná strava, kardiovaskulární onemocnění, chronické žaludeční patologie a užívání léků, které jsou agresivní vůči žaludeční sliznici. Včasná léčba eroze zabraňuje rozvoji závažnějších stavů. Typy eroze mohou být následující:

chronická forma eroze jako diagnóza se rozlišuje při detekci destruktivních viditelných lézí ve sliznici antra žaludku, pokud nepřesahují průměr 1 cm Léčba tohoto typu trvá dlouhou dobu. Charakteristickým typem chronické formy je nahromadění skvrn na postižené sliznici ve formě přísavek chobotnic;
akutní typ eroze lze vyléčit během desetidenní kúry. Povrchová vrstva buněk může chybět; destruktivní skvrny jsou charakterizovány zhutněním hranic;
hemoragický typ eroze na obrázku vypadá jako tečkovaný obraz při píchnutí jehlami. Velikost dotčené konstrukce nepřesahuje 1 mm. Barva skvrn závisí na typu krevní cévy pod postiženou oblastí: žilní arterioly dávají bohatou třešňovou barvu, arteriální arterioly dávají šarlatovou barvu. Obvykle se barva mění v oblasti eroze. Hlen v antru může být krvavý a sliznice může být oteklá;
úplný typ eroze zahrnuje záhyby, tvořící černý povlak. Krytí polypů černou barvou není vyloučeno. Ohniska eroze se nacházejí na hřebeni vrásy.

Rakovina

Vnější příznaky rakoviny žaludku se projevují náhlým úbytkem hmotnosti, systematickým zvracením po jídle, nesnášenlivostí bílkovinných potravin a bolestí po jídle. Rakovina žaludku se vyvíjí místo neléčených polypů, erozí a vředů. Léčba karcinomu žaludku zohledňuje rozsah léze, její zaměření, stadium, přítomnost metastáz a věk pacienta. Seznam předních metod léčby rakoviny žaludku zahrnuje radikální, chemoterapii a radiologii. 9 z 10 pacientů s nebezpečným onemocněním žaludku se zcela vyléčí v první fázi rakoviny. Prognóza maligních novotvarů v antru žaludku v následujících dvou fázích závisí na přítomnosti metastáz. Čtvrté stadium rakoviny, kdy metastázy pronikají do vzdálených orgánů, má nejnegativnější prognózu, i když s úplným zničením maligních buněk (což je extrémně obtížné!) se prognóza zlepšuje.

Nebezpečí rakoviny je spojeno i s její recidivou po operaci ve stejné oblasti.

Atrofie sliznice antra žaludku

Atrofie sliznice antra vede k prudkému poklesu funkčnosti oddělení, což je vyjádřeno řadou klinických příznaků: průjem v důsledku dysbakteriózy, nesnášenlivost mléčných výrobků, neustálá plynatost a kručení v žaludku. Pacient pociťuje nepříjemnou chuť v ústech, v oblasti žaludku se cítí tíže, ale ani při palpaci není ostrá bolest. Obvykle je tíha v břiše doprovázena bolestivou, mírnou bolestí.

Při léčbě slizniční atrofie se používají obecné prostředky pro léčbu žaludečních onemocnění a také specifické léky: přírodní žaludeční šťáva a léky na stimulaci sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Gastropatie sliznice antra

Tento typ patologie doprovází chronické formy gastritidy a není nezávislým onemocněním podle lékařského klasifikátoru. Sliznice celého antra se pokryje zarudnutím, proto se často nazývá erytematózní gastropatie. Masivní zarudnutí sliznice antra má stejné příčiny jako samotné onemocnění. Lékaři zjišťují stav sliznice endoskopickým nálezem.

Při eliminaci provokujících faktorů jsou předepsány antacida a (nebo) adstringentní léky. Radikální metodou léčby gastropatie antra je operace.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Abnormality žaludku na rentgenovém snímku. Rentgenová diagnostika funkčních poruch žaludku

Abnormality žaludku jsou poměrně vzácné, zvláště ve srovnání s abnormalitami jícnu. Obvykle se projevují ve vyšším věku. Abnormality žaludku se během života nemusí vůbec objevit. Někdy však mohou být příčinou urgentních chirurgických zákroků u novorozenců a kojenců. Při podezření na anomálii proveďte rentgen žaludku za použití potřebného množství kontrastní látky.

Mezi anomálie žaludku patří:

zdvojnásobení žaludku;
zúžení antra;
pylorická stenóza;
gigantismus záhybů;
vrozené a získané divertikly žaludku;
obrácená poloha žaludku a dalších vnitřních orgánů;
„hrudní“ žaludek.

Žaludeční abnormality jsou zřídka život ohrožující. Takové stavy však zvyšují riziko vzniku peptických vředů a chronické gastritidy. Abnormality žaludku mohou být teoreticky kombinovány s abnormalitami jiných orgánů, proto je u takových lidí nutné provádět preventivní prohlídky, které zahrnují rentgen, a doporučuje se být registrován u výdejny.

Funkční poruchy žaludku jsou rozděleny do následujících skupin:

narušení tonusu žaludku;
změna peristaltiky;
porucha sekrece.

Funkční poruchy žaludku lze pozorovat u různých patologických stavů, například u gastritidy. Samotná dysfunkce žaludku však může způsobit onemocnění. Zvýšení žaludeční sekrece tedy vede ke vzniku vředů. Pro detekci funkčních poruch žaludku je rentgenová metoda poměrně účinnou diagnostickou metodou.

Kompletní a částečná duplikace žaludku na rentgenovém snímku

Duplikace žaludku je velmi vzácná anomálie, která je obvykle objevena v dětství. Duplikace žaludku je přítomnost abnormální formace v těle, která tak či onak připomíná strukturu žaludku. Taková formace má lumen spojený s hlavním žaludkem, stejně jako stěnu sestávající ze všech vrstev normálního žaludku. Pomocný žaludek může být buď funkční, nebo se nepodílí na trávení.

Existují následující možnosti pro zdvojnásobení žaludku:

Úplné zdvojnásobení. V tomto případě je druhá část žaludku plně zapojena do trávení.
Částečné zdvojení. Při částečném zdvojení se tvoří trubice nebo cysty, ve kterých nedochází k trávení.

Duplikace se nejčastěji nacházejí na levé a zadní stěně žaludku. Pokud si sliznice zachová schopnost vylučovat enzymy a kyselinu chlorovodíkovou, může se vytvořit cysta. Vzhled tohoto útvaru na rentgenovém snímku závisí na možnosti vniknutí kontrastní látky do dvojitého žaludku. Pomocí rentgenu může být obtížné rozlišit mezi zdvojením žaludku a například nádorovým procesem.

Rentgenový snímek divertiklů žaludku

Divertikly jsou výběžky stěny žaludku ve formě vaku. Jejich vzhled je spojen se slabostí svalové vrstvy. Divertikly žaludku mohou být vrozené nebo získané, ale mnohem častěji se objevují po 40 letech.
Divertikly mohou mít velikost od několika milimetrů do 5 centimetrů v průměru.

Nejčastěji se divertikly nacházejí v následujících částech žaludku:

srdeční sekce ( 75% );
oblast pyloru;
tělo žaludku.

Divertikly mají typický rentgenový vzhled, ale na rentgenu je lze zaměnit s ulcerózním defektem sliznice. Na rozdíl od vředu je divertikl spojen s dutinou žaludku úzkým krčkem, ve kterém jsou zachovány záhyby. Stěna divertiklu je elastická a zachovává si schopnost stahování. Divertikl je vyplněn zcela kontrastní suspenzí a jeho obrys je hladký a oválný, zatímco u vředu je obvykle zubatý nebo nepravidelný.

Komplikací divertiklu je zánět žaludeční stěny - divertikulitida. V tomto případě se stěna divertiklu zanítí a oteče. Baryová hmota se zadržuje v dutině divertiklu, hromadí se kapalina a plyn. Tyto oblasti vytvářejí třívrstvý efekt. Při spasmu krčku divertiklu může dojít k nekróze jeho obsahu, proto se v tomto případě provádí operace k jeho odstranění.

Diagnostika žaludeční kýly pomocí rentgenu

Žaludeční kýla není nic jiného než kýla jícnové bránice. Při tomto onemocnění část žaludku proniká do hrudní dutiny otvorem v bránici. Někdy břišní jícen vstupuje do hrudní dutiny spolu se žaludkem. Taková kýla vzniká v důsledku krátkodobého zvýšení tlaku v břišní dutině. Kýly jsou častější ve stáří, kdy svaly ztrácejí pevnost a pružnost.

Žaludeční kýla je snadno diagnostikována pomocí rentgenového snímku s kontrastní látkou. Kýlní vak je dobře obarven kontrastní látkou. Rozdíl mezi kýlou a divertiklem je ten, že kýla se nenachází v dutině břišní, ale v hrudníku. K objasnění diagnózy a vyloučení komplikací se někdy provádí biopsie nebo počítačová tomografie ( ČT) břišní dutina.

Hiátová kýla je kontrolována dietou. Chirurgická léčba kýly je také docela účinná, ale pokud je to možné, je lepší neprovádět operaci, ale léčit ji konzervativně. Žaludeční kýla může být po dlouhou dobu asymptomatická.

Vrozená a získaná stenóza pyloru na rentgenovém snímku žaludku

Vrátník je důležitou součástí žaludku, protože kvalita jeho fungování určuje kvalitu trávení potravy v žaludku a střevech. Práce pyloru je regulována jak nervosvalovými mechanismy, tak lokálními hormony ( motilin). Při postižení pyloru se zvyšuje riziko vředové choroby a naopak vředy tohoto úseku často způsobují získanou stenózu.

Pylorická stenóza může být dvou typů:

kongenitální;
získal.

Vrozená stenóza pyloru je způsobena hypertrofií svalové stěny. Zúžení pyloru je doprovázeno jeho prodloužením na 4 centimetry. U dospělých je pylorická stenóza způsobena deformací jizvy po vředu a také lokálním spasmem. Zatímco u vrozené stenózy pyloru nemusí být žádné potíže, u dospělých je stenóza pyloru doprovázena bolestí.

Radiologické příznaky stenózy pyloru jsou:

zúžení pylorického lumenu o 0,5 cm nebo méně;
prodloužení pylorického kanálu;
zvýšené peristaltické vlny;
ztluštění záhybů sliznice nebo jejich deformace;
pomalá evakuace baryové hmoty ze žaludku;
pomalé plnění střev baryovou hmotou.

Bez ohledu na příčinu patologie je zúžení pyloru řízeno dietou, stejně jako prevence a léčba žaludečních vředů. U dětí a dospělých se v těžkých případech uchýlí k chirurgické léčbě, při které je zajištěna průchodnost konečného úseku žaludku.

Clona ( částečné zúžení) antrum na rentgenu

Anomálie ve struktuře žaludku zahrnují tvorbu membrán, které rozdělují žaludeční dutinu na několik komor. Tato anomálie je poměrně vzácná, její mechanismus vzniku je podobný tvorbě membrán v jícnu. Takové membrány jsou obvykle detekovány před dosažením věku 7 let. Skládají se ze sliznice a submukózy a nacházejí se nejčastěji v antrum. Průměr otvoru v membráně je asi 1 centimetr, což způsobuje potíže při krmení dítěte, nedostatek chuti k jídlu a rychlé nasycení.

Rentgen odhalí potíže s plněním části žaludku ležící za bránicí. Pokud je jeho lumen dostatečně velký, pak bez dvojitého kontrastu může být membrána neviditelná. Při podezření na žaludeční bránici se použije malé množství baryové hmoty k zabarvení jejího obrysu, ale ne k úplnému zablokování. Bránice antra může být kombinována s vředem a mohou se objevit následující příznaky - bolest, pálení spojené s jídlem.

Atonie a hypotenze žaludku na rentgenovém snímku

Stěna žaludku je neustále ve stavu tonické kontrakce kvůli přítomnosti svalové vrstvy. Střevní atonie je stav, kdy téměř úplně chybí tonus žaludku. Hypotenze je charakterizována částečným oslabením tonusu svalové stěny žaludku. Tyto stavy se projevují distenzí a nadýmáním. Atonie nastává náhle, zatímco hypotenze žaludku může zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí.

Jsou identifikovány následující příčiny sníženého tonusu žaludku:

trauma břicha;
kachexie ( vyčerpání v důsledku podvýživy nebo různých onemocnění);
pooperační období;
stres, emoční přepětí;
intoxikace ( včetně alkoholu);
infekční choroby;
chronická gastritida a další žaludeční onemocnění.

Na rentgenovém snímku je snížený tón diagnostikován, když hmota barya poprvé vstoupí do žaludku. Při sníženém tonusu rychle klesá dolů do koutku žaludku a nezdržuje se v horní části. Žaludek je prodloužený a rozšířený, pylorický svěrač nezadržuje potravu v žaludku, jak je běžné, ale je otevřen. Při tlaku na břicho se tvar žaludku může dramaticky změnit.

Hypotenze žaludku je nebezpečný stav. Jídlo v takovém žaludku nelze zcela strávit a v důsledku toho člověk nepřijímá dostatek vitamínů a živin. Vliv kyselého prostředí žaludku prudce zvyšuje riziko žaludečních a střevních vředů. K odstranění hypotenze žaludku je nutné léčit její základní příčinu. Po chirurgických zákrocích je nutné aplikovat fyzickou aktivitu v dávkách. Pomůže obnovit tonus kosterních svalů a svalů vnitřních orgánů.

Zvýšený tón ( hypertenze) žaludku na rentgenu. Křeč žaludku

U některých onemocnění se zvyšuje tonus žaludku, což je specifická ochranná reakce. Při intoxikaci je pozorována žaludeční hypertenze, stejně jako peptický vřed. Při silné svalové kontrakci vzniká křeč, která je doprovázena bolestí v horní dutině břišní. Bolest způsobená onemocněními žaludku se nejčastěji vysvětluje křečovitým stahováním žaludečních svalů.

Při hypertenzi odhaluje rentgenový snímek malý žaludek ve tvaru rohu. Plynová bublina je kulovitá a kontrastní hmota proniká do jejích spodních částí velmi dlouho. Prodlužuje se také doba evakuace baryové hmoty. V žaludku mohou být pozorovány atypické příčné záhyby.

Křeče žaludku mohou deformovat stěnu žaludku. Lokální spasmus je obvykle spojen se žaludečním vředem. V tomto případě má žaludek na rentgenovém snímku tvar „přesýpacích hodin“ - místní zúžení mezi dvěma širšími oblastmi. Aby bylo možné odlišit žaludeční spasmus od jizvičné deformity, je subjektu podán atropin, po kterém spasmus na krátkou dobu odezní. Ke snížení tonusu a zmírnění žaludečních křečí se používají antispasmodika ( no-shpa), dieta, výplach žaludku manganistanem draselným, heřmánkový odvar.

Je možné pomocí rentgenu zjistit zvýšenou nebo sníženou sekreci žaludeční šťávy?

Množství vylučované žaludeční šťávy je regulováno nervovými mechanismy a je určováno tělem poměrně přesně. Při jeho nedostatku se konzumovaná potrava dostatečně špatně tráví a při zvýšení žaludeční šťávy hrozí poškození žaludeční stěny. Na vině poruchy sekrece jsou organické poruchy periferního nebo centrálního nervového systému. To jsou příčiny mnoha patologických stavů.

Hypersekrece žaludeční šťávy je příznakem následujících onemocnění:

peptický vřed;
antrální gastritida;
spazmus a stenóza pylorického svěrače.

Při zvýšené sekreci může být množství uvolněné žaludeční šťávy do půl hodiny až 1 litr. Žaludeční šťáva se může uvolňovat spontánně nebo v reakci na příjem potravy. V každém případě pacienta trápí pálení žáhy, špatná chuť k jídlu, někdy i zvracení žaludeční šťávy. Závěry o hypersekreci lze učinit z rentgenového snímku. Rentgen ukazuje vodorovnou hladinu kapaliny, a když je žaludek naplněn kontrastní hmotou, jsou v blízkosti záhybů oblasti, kam kontrastní hmota neproniká. Dnes existují léky, které uměle snižují sekreci žaludeční šťávy, normalizují funkci žaludku.

Pokles sekrece žaludeční šťávy se nazývá achylie. Achylii nelze diagnostikovat pomocí rentgenového záření, ale často je doprovázena sníženým tonusem žaludku a oslabenou peristaltikou, která má určité rentgenové příznaky. Achylie se diagnostikuje pomocí histaminového testu. Snížená žaludeční sekrece vede k tvorbě slizničních polypů a chronické gastritidě.

Duodenogastrický reflux na rentgenu

Duodenogastrický reflux je reflux obsahu tenkého střeva do žaludku. Zpětný tok potravy do žaludku je způsoben nedostatečností svalové pylorické chlopně. Střevní obsah obsahuje enzymy trávicích žláz, které mohou poškodit žaludeční výstelku. Navzdory tomu je duodenogastrický reflux pozorován u poloviny zdravých lidí. Tento stav se nepovažuje za nemoc, ale má se za to, že v důsledku refluxu se mohou objevit různá onemocnění žaludku.

Duodenogastrický reflux může způsobit následující onemocnění žaludku:

peptický vřed;
chronická gastritida;
pylorická stenóza;
zhoubné nádory.

Duodenogastrický reflux se zjišťuje pomocí endoskopického vyšetření. Zcela vzácně rentgenové snímky ukazují zpětný pohyb kontrastní hmoty po úplném vyprázdnění žaludku. Pomocí rentgenu však můžete vidět změny na sliznici, které byly tímto jevem způsobeny. Jsou charakterizovány defektem na sliznici ve formě výklenku a také zvětšením nebo naopak zmenšením záhybů sliznice při jejich atrofii.

Diagnostika akutní a chronické gastritidy pomocí rentgenu

Diagnostika gastritidy je obtížný úkol. To je způsobeno tím, že toto onemocnění nemá specifické příznaky. Bolesti břicha, zvracení a nevolnost se mohou objevit u velkého množství onemocnění. Na rentgenu jsou vidět změny na sliznici, ale u zánětu žaludku také nejsou trvalé. Proto, aby bylo možné diagnostikovat chronickou gastritidu, lékař pečlivě studuje stížnosti pacienta a používá různé diagnostické metody. To vše je nezbytné pro úspěšnou léčbu gastritidy.

Chronická gastritida na rentgenovém snímku žaludku

Zánět žaludeční sliznice je časté onemocnění. Předpokládá se, že se vyskytuje u téměř 50 % světové populace. Může za to zrychlené životní tempo a poruchy výživy moderního člověka. Ostré jídlo, alkohol, léky – to vše do jisté míry ničí žaludeční sliznici.
Určitou roli hraje bakteriální flóra žaludku. Zánět žaludeční sliznice má v tomto případě jemné příznaky a dlouho se neobjevuje. Proto má gastritida nejčastěji chronickou formu.

Chronická gastritida se projevuje zažívacími potížemi, změnami stolice a nedostatečným trávením potravy. Během exacerbací se mohou objevit nepohodlí a bolest v žaludku. Tyto příznaky naznačují chronickou gastritidu a jsou indikací k rentgenovému vyšetření. Právě pomocí rentgenu lze studovat reliéf sliznice, který se při chronickém zánětu žaludku výrazně mění. Vizuální diagnostiku sliznice lze provést pomocí endoskopie žaludku.

Chronická gastritida může mít následující klinické formy:

Katarální. Charakterizované otokem a zánětlivým zvětšením záhybů sliznice.
Erozivní. Zánět zahrnuje tvorbu slizničních defektů ve formě erozí.
Polypoidní. Růst sliznice, který je pozorován v reakci na zánět, nabývá vzhledu polypů. Mohou úplně zmizet, když se stav vrátí do normálu.
Sklerotizace ( tuhý). U tohoto typu chronické gastritidy dochází k deformaci stěny žaludku a narušení její kontrakce.

Chronická gastritida může být lokální nebo rozšířená po celé žaludeční sliznici. Nejčastěji chronická gastritida začíná v antru žaludku. Toto onemocnění, navzdory rozmanitosti forem, se vyznačuje charakteristickými radiologickými příznaky. K jejich identifikaci je nutné naplnit žaludek baryovou hmotou pomocí dvojitého kontrastu, který zlepšuje barvení žaludečních záhybů.

Hlavní radiologické příznaky chronické gastritidy jsou:

Zvýšená žaludeční pole.Žaludeční pole, umístěná v těle žaludku, jsou výstupní kanály žláz sliznice. Při chronické gastritidě se průměr těchto polí na rentgenovém snímku stává více než 3–5 mm, získávají granulární vzhled v důsledku pronikání kontrastní hmoty hluboko do dilatačních kanálků.
Rozšíření záhybů sliznice. Chronická gastritida je charakterizována porušením záhybů sliznice. Je mezi nimi více prostoru, což na rentgenovém snímku vytváří zdání zubatosti. Chronickou gastritidu však lze pozorovat i při normální struktuře sliznice.
Zvýšená sekrece hlenu. Hlen je ochranná vrstva mezi epitelem žaludeční stěny a kyselým prostředím žaludečního obsahu. Při chronické gastritidě se jeho množství zvyšuje. Hlen může rušit kontrastní hmotu barvící záhyby. Tento efekt rozmazaných záhybů se nazývá mramorový reliéf sliznice.
Porušení tonusu žaludku. Při chronické gastritidě se snižuje tonus žaludku a snižuje se rychlost jeho čištění od baryové hmoty. Při exacerbacích gastritidy se může zvýšit tón. Pacient může cítit zvýšení tonusu ve formě spastické bolesti.

Erozivní chronická gastritida na rentgenu

Erozivní gastritida je charakterizována tvorbou defektů na sliznici. Eroze se tvoří, pokud dráždivost u chronické gastritidy trvá dostatečně dlouho. Mechanismus vzniku erozí připomíná princip vzniku peptických vředů, eroze však mají menší hloubku a průměr a jsou lokalizovány uvnitř sliznice. Přítomnost erozí neovlivňuje příznaky onemocnění, protože ve sliznici nedochází k inervaci.

Eroze se obvykle nachází na přední nebo zadní stěně. Na rentgenovém snímku vypadají takové eroze jako skvrna o velikosti až 1 centimetr. Když se nachází v oblasti levého nebo pravého obrysu žaludku, eroze vypadají jako malé nahromadění hmoty barya. Častěji však takové eroze nejsou viditelné kvůli jejich malé velikosti. Pořizování snímků v různých projekcích pomáhá při jejich určování. Erozi sliznice je nutné odlišit od ulcerózního defektu a od nádorových procesů. K tomu může pomoci vyšetření žaludeční sliznice pomocí endoskopie.

Erozivní proces, na rozdíl od žaludečních vředů, je reverzibilní. Sliznice může být obnovena, protože epitel má schopnost regenerace. K léčbě erozivní chronické gastritidy se používají léky, které snižují aktivitu mikroflóry, a také léky, které snižují sekreci žaludeční šťávy. Kromě speciální diety lze použít gely, které obalí stěnu žaludku a ochrání ji před dráždivými látkami.

Polypoidní a rigidní chronická gastritida na rentgenu

Tvorba polypů a rigidita žaludeční stěny jsou pozdními projevy chronické gastritidy. Chronický zánět dříve nebo později vede k atrofii sliznice. Z tohoto důvodu se žaludeční sliznice stává méně funkční a je nahrazena jinými strukturami. Aby se tomu zabránilo, je nutné sledovat dietu a rychle léčit chronickou gastritidu.

Na pozadí vyhlazených záhybů sliznice se objevují bradavičnaté výrůstky sliznice. Jejich velikost nepřesahuje 5 mm. Jsou také pokryty hlenem a při lokalizaci mezi záhyby nemusí být vidět. Na rentgenovém snímku je gastritida ve tvaru polypu charakterizována malými výčnělky s nejasnými hranicemi uvnitř žaludku na pozadí změněné sliznice. Tato forma žaludku musí být odlišena od nádorových formací sliznice. Jsou velké velikosti a sliznice kolem nich se nemění.

Rigidní chronická gastritida se vyvíjí v antru. Dochází k němu pomalu a vede k poklesu svalové aktivity v dané oblasti. Chronický zánět u rigidní gastritidy vede k tvorbě nadbytku pojivové tkáně v hlubokých vrstvách žaludeční stěny.

Rigidní chronická gastritida je charakterizována následujícími radiologickými příznaky:

antrální deformace;
narušení tonusu a peristaltiky žaludku;
změna reliéfu sliznice.

Deformita antra má tvar kužele. Prodlužuje se také pylorický úsek. Časem se tato deformace ustálí, peristaltická vlna tímto úsekem neprojde. Sliznice má zubatý vzhled, záhyby jsou umístěny chaoticky. Rigidní chronická gastritida má tendenci degenerovat do maligního nádoru umístěného uvnitř stěny žaludku.

Akutní gastritida. Diagnostika akutní gastritidy pomocí rentgenu

Akutní zánět žaludku je způsoben krátkodobým působením silných dráždivých látek na žaludeční sliznici. Akutní gastritidu způsobují chemikálie, některé léky při nesprávném použití a potraviny kontaminované mikroorganismy. Na rozdíl od chronické gastritidy prochází akutní forma beze stopy a obvykle nezanechává žádné připomínky. Při akutním zánětu žaludku pacienta trápí silné bolesti v horní části břicha, které lze odstranit výplachem žaludku, léky proti bolesti a spazmolytiky.

Akutní gastritida má následující formy:

Katarální gastritida. Jedná se o nejmírnější formu, protože jsou postiženy pouze povrchové vrstvy sliznice. Po odstranění dráždivých látek jsou rychle nahrazeny novými buňkami. Katarální gastritida je doprovázena otokem sliznice a velkou tvorbou hlenu.
Erozivní gastritida. Kyseliny a zásady mohou ve vysokých koncentracích vytvářet defekty na sliznici. Pokud se defekt dostane do submukózy, časem dojde k jizvení a zúžení lumen žaludku.
Flegmonózní gastritida. Bakterie se v žaludku vyvinou jen zřídka kvůli kyselému prostředí žaludeční šťávy. Když se však vyvinou, vytvoří se nahromadění hnisu ve stěně žaludku ( flegmóna). Tento nebezpečný stav je doprovázen bolestí, nevolností a zvracením a vyžaduje chirurgickou léčbu.

Radiologicky se akutní gastritida liší od chronické formy. Baryová hmota při akutní gastritidě neplní žaludek dobře. Záhyby sliznice jsou prakticky neviditelné, protože jsou zahalené hlenem a kontrastní látce jsou nepřístupné. Žaludek je zmenšený, protože jeho stěna je v tonické kontrakci. Zánětlivý edém může vypadat jako rovnoměrný výčnělek části stěny do lumen žaludku. V přítomnosti erozí jsou zjištěny defekty výplně.

Diagnostika peptických vředů a nádorových formací žaludku pomocí rentgenového záření

Peptický vřed je velmi časté onemocnění trávicího traktu. Projevuje se v mladém věku, kolem 25 - 30 let, ve vyšším věku výrazně snižuje kvalitu života. Hlavním způsobem prevence žaludečních vředů je dodržování správné diety. Za optimální se považuje častá, dílčí jídla v malých porcích 4 až 5krát denně.

Rentgenová metoda je velmi pohodlný způsob diagnostiky žaludečních vředů. Velké množství přímých i nepřímých znaků umožňuje téměř přesně diagnostikovat žaludeční vřed. Žaludeční vředy se diagnostikují pomocí kontrastních látek. K tomu je pořízena série snímků pro vyšetření žaludeční sliznice při různém stupni plnění.

Nádorová onemocnění žaludku se zjišťují na rentgenu, pokud je jejich velikost větší než 3 mm. Obtíže vznikají také při rozlišení benigních a maligních nádorů. Proto je v případě potřeby RTG žaludku s kontrastem doplněno počítačovou tomografií, endoskopií nebo biopsií ( mikroskopie kousku tkáně). Pouze s pomocí biopsie lze zjistit přesnou povahu nádoru.

Peptický vřed. Rentgenové příznaky žaludečního vředu

Žaludeční vřed je stav, kdy se vlivem enzymů kyseliny chlorovodíkové a žaludeční šťávy tvoří defekt na sliznici. Žaludeční vředy jsou často mnohočetné, proto hovoří o vředové chorobě žaludku. Největší roli při vzniku peptických vředů hrají bakterie rodu Helicobacter. Tyto bakterie pohodlně rostou v kyselém žaludečním obsahu, snižují odolnost epitelu vůči kyselinám a enzymům a způsobují lokální záněty. Významnou roli hraje zvýšení žaludeční sekrece.

Během vředové choroby se rozlišují následující fáze:

preulcerózní stav;
počáteční fáze;
vytvořený vřed;
komplikace peptického vředu.

Peptický vřed se diagnostikuje pomocí rentgenu nebo endoskopie žaludku. Při podezření na peptický vřed je třeba provést rentgenové vyšetření, nejlépe v preulcerózním stavu. Častěji je však vřed objeven až po objevení klinického obrazu. Může se projevit jako říhání, pálení žáhy, bolest po jídle. V závažných případech se může objevit nevolnost a zvracení.

Radiologické známky vředu na rentgenovém snímku jsou:

Výklenek v obrysové oblasti stěny žaludku. Nika je stín kontrastní látky, který pronikl do ulcerózního defektu. Může být kulatý nebo oválný, může mít různé velikosti ( od 0,5 cm do 5 cm nebo více).
Nerovný obrys sliznice. Okraje vředu jsou důlkovité a nerovné. Obsahují granulační tkáň, krev a potravu. Malé vředy však mohou mít hladké okraje.
Zvýšení počtu a objemu záhybů. Záhyby se zvětšují v důsledku zánětu oblasti stěny kolem ulcerózního defektu. Při použití dvojitého kontrastu můžete vidět, že záhyby směřují k ulceróznímu defektu.
Zvýšená sekrece žaludeční šťávy. Známkou hypersekrece je přítomnost vodorovné hladiny kapaliny v žaludku umístěné pod bublinou plynu.
Lokální spasmus žaludeční stěny. Křeč se vyskytuje na úrovni vředu, ale na opačné straně. Vypadá to jako malá, přetrvávající retrakce stěny žaludku.
Rychlý postup kontrastní látky v oblasti ulcerózního defektu. Je to dáno tím, že pod kontrolou nervových a reflexních mechanismů se žaludeční stěna snaží zkrátit dobu kontaktu postiženého místa s potenciálním dráždidlem.

Z uvedených příznaků vředu je přímý pouze výklenek ve stěně žaludku a zbytek je nepřímý. Pokud rentgenový snímek neodhalí přímou známku vředu – výklenek – pak radiolog bude pokračovat v jeho hledání, pokud se najde nepřímý důkaz jeho existence. Nika se na rentgenovém snímku nemusí objevit, protože může být naplněna jídlem nebo hlenem. Pomocí moderních rentgenových přístrojů lze detekovat vředy o velikosti 2–3 mm.

Komplikace peptického vředu. Jizvovité deformity žaludku na rentgenovém snímku. Kaskádový žaludek

Peptický vřed je nebezpečný především svými komplikacemi. Jsou výsledkem téměř jakéhokoli ulcerózního defektu. I když se vřed zahojí, je nahrazen jizvou, která není plnohodnotnou náhradou této tkáně. V případě vředové choroby jako každé jiné tedy platí tvrzení, že je snazší nemoci předcházet, než ji léčit. Peptickému vředovému onemocnění lze předejít, pokud budete včas věnovat pozornost příznakům a provedete vyšetření žaludku. Pacienti s vředovou chorobou jsou většinou evidováni na dispenzarizaci a v určitých intervalech absolvují preventivní prohlídky, což pomáhá předcházet rozvoji komplikací.

Komplikace peptického vředu jsou:

zjizvení a deformace stěny žaludku;
pylorická stenóza;
perforace žaludku;
pronikání vředů do sousedních orgánů;
rakovinová degenerace vředu.

Cikatrické deformity jsou nejnápadnější a nejčastější komplikací peptického vředového onemocnění. Tvoří se v místě již existujících vředů. Vředy mají obvykle dno v submukóze, která se skládá z pojivové tkáně. Z toho se vyvíjí jizvová tkáň, protože epitel se nemůže zcela regenerovat v oblasti defektu.

Dnes je na rentgenu vzácné vidět vážné deformace. Je to dáno tím, že moderní léčebné metody umožňují předcházet velkým komplikacím. Například deformita přesýpacích hodin se objeví, pokud se podél kruhových svalových vláken objeví zjizvení se zúžením ve středu žaludku a jeho rozdělením na dvě části. Při malé deformaci zakřivením jsou výstupní a počáteční sekce taženy k sobě. Takový žaludek se nazývá kabelkový nebo šnečí žaludek.

Kaskádový žaludek je deformace, při které se vytvoří zúžení oddělující srdeční část ( horní sekce) žaludek od zbytku. Žaludek je tedy rozdělen do dvou úrovní ( kaskáda). Tato deformace značně ztěžuje průchod potravy gastrointestinálním traktem a její náprava obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.

Navzdory skutečnosti, že masivní deformace jsou v moderním světě stále méně časté, malé oblasti jizev lze nalézt v žaludku i u lidí, kteří se považují za zdravé. To je způsobeno skutečností, že vřed může být asymptomatický a hojí se sám. Na rentgenovém snímku vypadají malé jizvy na žaludku jako nepravidelnosti v obrysu stínu žaludku a oblasti, kde se sbíhají záhyby. V samotné oblasti jizvy nejsou žádné záhyby. V oblasti jizvy není peristaltická vlna detekována nebo je oslabena.

Rentgenová diagnostika penetrace a perforace vředů

Průnik vředu je jeho průnik do sousedních orgánů. V přilehlém orgánu se vytváří ulcerózní dutina, která komunikuje s dutinou žaludku. Průnik si pacient vždy všimne a je důvodem k vyhledání lékařské pomoci. Bolest, která se při této komplikaci vyskytuje, je velmi silná a je doprovázena nevolností, zvracením, slabostí, až ztrátou vědomí.

Je pozorována penetrace vředu do následujících formací:

slezina;
břišní stěna;
žaludeční vazy.

Rentgen odhalí velký ulcerózní defekt v žaludku. Obrysy výklenku vředu se stávají nerovnoměrnými. Kontrastní hmota proniká za žaludek do sousedního orgánu, kde je pozorován třívrstvý obraz složený ze suspenze barya, kapaliny a plynu. Stejný obraz lze pozorovat u zánětu divertiklu žaludku. Palpace břicha pomáhá objasnit průnik vředu. V oblasti pronikání ulcerózního defektu do sousedního orgánu je pozorováno silné zhutnění způsobené zánětem.

Perforace vředu je komunikace mezi žaludkem a břišní dutinou přes ulcerózní defekt. V tomto případě je detekován volný plyn v břišní dutině, která vypadá jako srpkovitá paseka pod bránicí. K jeho odhalení stačí provést průzkumný rentgen břišní dutiny. Pacient může nezávisle určit přesný čas perforace, protože je doprovázen silnou bolestí. Po 2 hodinách lze již detekovat plyn v dutině břišní, který se zpočátku hromadí na pravé straně pod bránicí. Bolest perforovaného žaludečního vředu je velmi podobná bolesti srdce, takže perforaci lze zaměnit s infarktem myokardu, což může stát drahocenný čas.

Diagnostika rakoviny žaludku v místě ulcerativního procesu pomocí rentgenových paprsků

Jednou z hlavních podmínek vzniku zhoubného nádoru je chronický zánět. V případě peptického vředu je přítomen. Přechod vředu do zhoubného nádoru není tak vzácný a tvoří asi 10 % v případě velkých vředů. Při rakovině žaludku se výrazně zhoršuje schopnost člověka jíst, hubne a je vyčerpaný. Aby se tomu zabránilo, je nutné podstoupit včasnou léčbu peptického vředu.

S rozvojem rakoviny získává ulcerózní defekt následující radiologické příznaky:

zvětšení velikosti vředu až o 3 centimetry;
nerovné okraje rakovinného vředu;
úplná nehybnost žaludečních stěn v oblasti vředu;
vytvoření šachty kolem vředu a podkopaných okrajů niky vředu.

Rentgenové záření není nejspolehlivější způsob, jak odhalit rakovinu. Přesná diagnóza rakoviny se provádí pouze histologickou analýzou části žaludeční tkáně. Při endoskopickém vyšetření se odebere kousek tkáně a následně se vyšetří pod mikroskopem. Detekce atypických buněk v takové studii je potvrzením rakoviny. Onkologové toto onemocnění léčí. Pacient může vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění části žaludku.

Rakovina žaludku na rentgenu. Podšálek rak

Rakovina žaludku je zhoubný nádor žaludeční sliznice. Vyskytuje se poměrně často, špatné návyky člověka hrají velkou roli ve vývoji rakoviny žaludku (; kouření, alkoholismus), špatná výživa, konzumace karcinogenních látek, uzené potraviny. Vznik rakoviny žaludku, stejně jako v případě vředů, je způsoben infekcí bakterií Helicobacter. Rakovinný nádor je shluk mutantních buněk, které nekontrolovaně rostou, vyčerpávají schopnosti a narušují fungování všech orgánů těla.

Rakovina žaludku má různé formy a průběhy. Zpočátku je nádor malým ostrůvkem nádorových buněk na povrchu sliznice. Může vyčnívat do lumen žaludku nebo být umístěn v jeho tloušťce. Následně se ve středu nádoru vytvoří oblast nekrózy a ulcerace. V tomto okamžiku je rakovinný nádor velmi podobný ulceróznímu defektu. Pokud se rakovina rozvine v místě vředu, prochází počátečními fázemi. Ve většině případů je nemožné rozlišit rakovinu od vředů pomocí rentgenového záření. K tomu je nutné provést endoskopické vyšetření. Ale pomocí rentgenových paprsků je možné identifikovat ty, kteří skutečně potřebují endoskopické vyšetření ( FEGDS).
Rozmanitost rakovinných nádorů znamená, že je vzácné vidět rakovinné nádory, které vypadají na rentgenu stejně.

Pomocí rentgenového záření lze rozlišit následující typy rakoviny žaludku:

Exofytická rakovina. Vyčnívá do lumen žaludku. Vypadá to jako prohloubení obrysu stínu žaludku, ve kterém není žádná peristaltika. Exofytická rakovina se může objevit jako plak ( ploché místo) nebo polyp ( houba na tenké nebo široké základně).
Infiltrativně-ulcerózní ( endofytický) rakovina. U této formy rakoviny dochází k destrukci části sliznice, což vypadá jako defekt výplně. Obrysy defektu jsou nerovnoměrné, záhyby v oblasti nádoru jsou zničeny, tato oblast se nepodílí na peristaltice.
Difuzní rakovina. U této formy rakoviny se žaludek rovnoměrně zužuje v důsledku změn uvnitř jeho stěny. Deformace je trvalá, to znamená, že se žaludek nenarovná, když je plný. Pro diagnostiku tohoto typu rakoviny je nutné vyšetřit kousek tkáně pod mikroskopem.

Samostatnou formou rakoviny žaludku je rakovina talířku. Takový nádor má zvýšené okraje ve formě husté šachty a uprostřed je malá prohlubeň. Rentgen odhalí defekt výplně, v jehož středu je nahromadění baryové hmoty s nerovnými obrysy. Rakovina ve tvaru talíře je jasně omezena dříkem ze zdravé sliznice, ale vzhledem k její mělké hloubce a malé velikosti nádoru může být při studiu rentgenu přehlédnuta.

Rakovina žaludku se nejprve projevuje ztrátou chuti k jídlu, hubnutím a averzí k masitým jídlům. Následně se objeví bolest v horní části břicha, zvracení a krvácení. Téměř jedinou léčbou rakoviny žaludku je chirurgický zákrok k odstranění části žaludeční stěny. Abyste zabránili vzniku zhoubných nádorů, musíte pečlivě sledovat stav svého těla, zejména chronická onemocnění, jako je gastritida nebo peptické vředy.

Benigní nádory žaludku na rentgenu

Benigní nádory žaludku jsou vzácné a jsou obvykle detekovány náhodně během rentgenového vyšetření. Benigní nádory se skládají z buněk, které se neliší od zdravých a nemají mutace v genetickém materiálu. To je hlavní rozdíl mezi benigními a maligními nádory. Benigní nádory žaludku rostou pomalu a nezpůsobují žádné příznaky.

Benigní nádory mohou být následujících typů:

Epiteliální. Rostou ve formě polypů uvnitř lumen žaludku. Zda je lze detekovat na rentgenu, závisí na jejich velikosti. Polypy větší než 3 mm vypadají jako prohlubně v obrysu zaoblené kontrastní hmoty. V tomto případě je pozorováno rozšíření jednoho ze záhybů, zatímco ostatní záhyby se od něj vzdalují. Peristaltika není narušena a obrysy této formace jsou hladké a jasné.
Neepiteliální. Skládají se ze svalových buněk, nervové tkáně nebo buněk pojivové tkáně. Tyto nádory se nacházejí uvnitř stěny žaludku. Sliznice není změněna, ale záhyby sliznice jsou vyhlazené a zploštělé. Lumen žaludku se rovnoměrně zužuje o malé množství. Peristaltika je také zachována, nicméně při velkých velikostech nádorů mohou nastat potíže s průchodem potravy.

Benigní nádory nejsou důvodem k obavám a obvykle nevyžadují léčbu. Aby však bylo možné ověřit benigní povahu formací, může být nezbytná další diagnostika. Lze ji provést pomocí počítačové tomografie, ultrazvuku ( Ultrazvuk) nebo endoskopii. V každém případě benigní nádory vyžadují pozorování, protože rychlý růst nádorů může změnit jejich prognózu.

Kde mohu získat rentgenový snímek žaludku a jícnu?

Rentgenové záření žaludku a jícnu lze provádět v různých lékařských zařízeních. Potřebné vybavení – rentgenový přístroj – lze nalézt v soukromých i veřejných zdravotnických zařízeních. Specializovaný zdravotnický personál pracuje v diagnostických centrech nebo gastroenterologických nemocnicích. Kvalitní diagnostiku provádějí soukromé lékařské kliniky. Cena za rentgenové vyšetření žaludku a jícnu se v různých městech Ruska liší a závisí také na použitém zařízení.

Přihlaste se na rentgen žaludku a jícnu

Pro domluvení schůzky s lékařem nebo na diagnostiku stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

Podle anatomické struktury a funkčního účelu je žaludek rozdělen na 3 části:

horní - připojuje se k jícnu, nazývá se „kardiální“, obsahuje kopuli nebo dno, vyvýšenou formaci;
střed - tělo;
dolní pylorik, který se nachází na hranici s dvanácterníkem, je zase rozdělen na antrum a pylorický kanál, který končí svalovým svěračem.

Antrum tvoří až 30 % objemu žaludku. Není možné vizuálně přesně určit, kde se nachází antrum, protože hranice je velmi libovolná. Na základě histologického obrazu epiteliální vrstvy je větší šance prokázat, že tkáň patří ke konkrétní části orgánu.

Antrum žaludku se podílí na obecných funkcích orgánu, ale má také své vlastní vlastnosti. Jejich porušení způsobuje různé nemoci. Proto stojí za to se zabývat specifiky práce antrum.

Fyziologické „povinnosti“ antra

Všechny funkce antrum žaludku jsou spojeny s procesem trávení. Co se stane:

drcení částic potravin na 2 mm nebo méně za současného míchání, výsledkem by měla být homogenní hmota bez oddělování kousků;
tlačení vytvořené bulky směrem k pyloru a dvanáctníku;
příprava na další trávení ve střevě znamená snížení kyselosti, kterou zajistilo tělo žaludku, protože v tenkém střevě musí dojít k zásadité reakci, maximální koncentrace zásaditého hlenu se vytvoří v oblasti pyloru;
k odstranění kyseliny chlorovodíkové v buňkách sliznice existuje hormonální látka - gastrin, nazývá se také „informační hormon“, protože akce je spojena s přenosem impulsu do vyšších center o vzhledu jídla;
produkce serotoninu umožňuje spolehlivou evakuaci bolusu potravy stimulací svalového aparátu žaludku;
syntéza somatostatinu, který v případě potřeby může potlačit sekreci enzymů.

Co způsobuje onemocnění antra?

Všechny varianty patologie antrum jsou spojeny jedinou nejčastější příčinou - přítomností speciálního patogenu Helicobacter pylori nebo Helicobacter. Faktem je, že antrum je oblíbeným místem tohoto mikroorganismu.

K infekci člověka dochází ústy. A jakmile se patogen dostane do žaludku, v pylorické části, najde nejvhodnější podmínky pro život. Dobře snáší kyselost žaludeční šťávy. Samostatně jej neutralizuje pomocí enzymů, které uvolňují amoniak. Aktivně se množí.

Díky přítomnosti tykadel je bakterie schopna se pohybovat v gelovitém prostředí hlenu.

Nadměrná alkalizace je považována za mechanismus, který spouští patologické změny v antru, které následně vedou k onemocnění žaludku.

Kromě Helicobacter se na patologii antra podílejí následující rizikové faktory:

Existovala souvislost mezi četností poškození žaludku a onemocněními endokrinních orgánů, průdušek, plic a srdce, nedostatkem železa, onemocněními močového systému a také přítomností chronických ložisek infekce (tonzilitida, sinusitida, kaz, adnexitida u žen a dalších).

Chronická patologie je doprovázena potlačením obranyschopnosti těla. V kombinaci s Helicobacterem způsobují tyto faktory poškození žaludku různého rozsahu a hloubky. Zvažme nejběžnější onemocnění s rysy symptomů a léčby.

Diagnostika je založena na zjištěných morfologických změnách tkání a endoskopickém vyšetření

Antrální gastritida

Morfologie zánětlivé odpovědi zahrnuje procesy krok za krokem:

infiltrace sliznice antra lymfocyty, neutrofily, makrofágy, plazmatickými buňkami;
tvorba folikulů z lymfoidní tkáně (lymfoidní hyperplazie);
destrukce epitelu ve formě jednotlivých ložisek (fokální gastritida) nebo masivních oblastí poškození.

Antrální gastritida je převážně chronické onemocnění. Na rozdíl od gastritidy je tělo žaludku zřídka akutní. Začíná na pozadí vysoké kyselosti. Produkci kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami stimuluje Helicobacter.

Postupně se funkce epitelu vyčerpávají a začínají procesy atrofie. To znamená nahrazení epiteliálních buněk nefunkčními vláknitými buňkami. Další možností je přeměna žaludečního epitelu na střevní epitel, který je atypický umístěním. Proces je nebezpečný kvůli degeneraci do rakovinového nádoru.

V závislosti na porušení sekrece existují:

atrofická gastritida – provázená postupnou ztrátou schopnosti žaludeční sliznice syntetizovat kyseliny, hormonální látky, hlen, odumírání epitelu, ztenčení stěny žaludku, je považována za prekancerózní onemocnění;
hyperplastické - charakterizované tvorbou velkých záhybů, cyst, malých polypů a aktivací procesu buněčné proliferace.

Typ antrální gastritidy závisí na hloubce léze. Povrchová je považována za nejpříznivější formu průběhu; změny postihují pouze povrchovou vrstvu sliznice a nejsou doprovázeny tvorbou jizev nebo výraznými poruchami sekreční funkce.

Fibrogastroskopie odhaluje hyperemickou a edematózní sliznici a jsou možné přesné krvácení.

Povrchový zánět zasahuje svaly, ale nedotýká se jich

Erozivní gastritida – zánětlivá reakce jde hluboko do stěny žaludku. V důsledku toho se nejprve tvoří povrchové eroze a trhliny. Chronická eroze bez léčby vede ke vzniku vředů. Pokud je výsledek příznivý, v místě zánětu se objeví jizva.

Příznaky antrální gastritidy s povrchovým poškozením nemusí člověka obtěžovat nebo se mohou objevit po přejídání nebo požití alkoholu. Jiné formy jsou trvalejší. Pacienti se nejčastěji obávají:

bolest různé intenzity ihned po jídle nebo na lačný žaludek;
pálení žáhy a říhání;
chuť v ústech;
zápach při dýchání;
nadýmání;
dysfunkce střev (průjem nebo zácpa).

Při masivním poškození jsou možné projevy obecné intoxikace: nevolnost a zvracení, slabost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.

Výskyt krve ve stolici a zvratcích ukazuje na erozivní formu gastritidy. Přidání anémie je doprovázeno zvýšenou slabostí, bolestmi hlavy a bledostí. Přetrvávající symptomy, které špatně reagují na léčbu, by měly vyvolat poplach kvůli přeměně gastritidy na peptický vřed, nádor, zánět slinivky břišní a bulbitidu hlavy duodena.

Vředy

Ulcerózní léze antra jsou možné po stádiu zánětu, kdy ložisková atrofie sliznice přechází přes stádium eroze až k hlubokému poškození submukózní a svalové vrstvy.

Vředy lokalizované v antru tvoří až 10 % všech žaludečních vředů

Mechanismy onemocnění kromě zánětu zahrnují:

nízká kontraktilní funkce antra;
stagnace a fermentace potravinového bolusu;
zvýšená produkce enzymů.

Přítomnost rizikových faktorů vyvolává přechod zánětu do vředu. Typické příznaky:

bolest v epigastrické oblasti, která se v noci stává intenzivnější;
neustálé pálení žáhy;
nevolnost a zvracení;
říhání po jídle;
krevní nečistoty ve stolici a zvratcích.

Benigní novotvary antra

Mezi nerakovinné útvary antra patří polypy a lymfofolikulární hyperplazie. Polypy vznikají proliferací buněk žlázového epitelu. Antrum tvoří 60 % všech polypů žaludku.

Vyznačují se jedním růstem nebo tvorbou celé kolonie. Liší se tvarem a velikostí (až 30 mm). Identifikováno na pozadí jiných onemocnění žaludku. Představují hrozbu rakovinové degenerace. Prakticky nedávají žádné příznaky. Bolest je způsobena poruchami příjmu potravy. Mohou se zkroutit nebo skřípnout, což způsobí, že se ve stolici objeví krev.

Podle původu se antrální polypy dělí na tři typy:

zánětlivé - začínají lymfoidními folikuly (od 70 do 90%);
adenomy - vyrůstají ze žlázového epitelu;
specifické - novotvary u syndromu Pattes-Jeghers-Touraine, což je dědičná patologie včetně hyperpigmentace kůže a polypózy střev, žaludku, liší se strukturou žláz, obsahem pigmentu (melanin) a zřídka - svalovými vlákny.

První dva typy polypů se vyvíjejí ve stáří a senilním věku, specifické jsou obvykle detekovány před 30. rokem života.

Pattes-Jeghers-Touraineův syndrom je také charakterizován výskytem skvrn na obličeji (xantomů), ve kterých se melaninový pigment nachází na úrovni bazální vrstvy epidermis a ve sliznici. Pigmentace se objevuje v dětství a s věkem se může snižovat nebo vymizet.

Polypy mohou „sedět na stopce“ nebo být připevněny širokou základnou ke zdi

Lymfofolikulární hyperplazie je doprovázena růstem nebo tvorbou folikulární tkáně v submukózní vrstvě žaludku. Nemoc nemá žádné výhody související s věkem. Mezi důvody, kromě těch popsaných výše, je věnováno zvláštní místo:

herpetická infekce;
autoimunitní onemocnění;
endokrinní poruchy;
kontaktu s karcinogeny.

Důležité je, že podle pozorování tento typ hyperplazie nejčastěji předchází tvorbě polypů.

Rakovinový nádor

Rakovina (latinsky rakovina nebo zkráceně c-r) antrum tvoří až 70 % maligních případů. Existují:

adenokarcinom – tvořený ze žlázových buněk, nejčastější nádor (90 %);
solidní rakovina je vzácný novotvar, struktura nesouvisí s elementy žláz;
scirrhus rakovina je ještě vzácnější forma, tvořená z pojivové tkáně.

Specifika lokalizace antrálního karcinomu:

infiltrativní růst bez tvorby jasných hranic;
agresivní průběh s rychlým metastázováním;
časté relapsy po resekci žaludku.

Stádium vývoje rakoviny je určeno hloubkou léze a přítomností metastáz

Nejčastější příčinou rakoviny je chronická atrofická gastritida. Způsobuje tři typy morfologických změn:

glandulární atrofie - vymizení buněk sliznice;
dysplazie - výskyt epitelu charakteristického pro střeva v žaludku () s odpovídajícím zhoršením vlastností;
neoplazie - přeměna na maligní buňky.

Příznaky rakoviny antra, ve srovnání s těmi, které jsou popsány výše, jsou odlišné:

neustálý pocit plnosti nebo distenze v oblasti žaludku;
nevolnost a zvracení, které si pacienti sami vyvolávají ke zmírnění stavu;
averze k jídlu;
výrazné vyčerpání;
podrážděnost pacienta;
Zvýšení teploty.

Nádorová infiltrace žaludeční tkáně je doprovázena destrukcí krevních cév. Proto je jedním z příznaků (zvracení krve, černá řídká stolice).

Role diagnostiky

Při identifikaci onemocnění žaludečního antra je diagnóza zásadní, protože symptomy neodrážejí rozsah a závažnost léze.

Fibrogastroduodenoscopy je endoskopická metoda, která umožňuje vizuálně vyšetřit všechny části jícnu, žaludku a začátku duodena, navíc se používá při výběru úseku sliznice pro odběr cytologického vyšetření, mikroskopie k identifikaci Helicobacter.

K odhalení hlavní příčiny léze a předepsání léčby je nutné potvrdit přítomnost Helicobacter v žaludku. K tomuto účelu se používají metody enzymatického imunotestu krve, polymerázové řetězové reakce pro typické protilátky a imunoglobuliny, ureázový dechový test a analýza stolice.

Přítomnost krvácejícího vředu nebo rozpadajícího se nádoru může být indikována včasnou reakcí stolice na skrytou krev.

Někteří lékaři nezaslouženě zapomněli na rentgenovou diagnostickou metodu. Umožňuje posoudit výklenek vředu nebo přítomnost polypů nebo rakoviny podle skládání, nedostatku nebo přebytku tkáně a změněných obrysů.

Rentgen může diagnostikovat benigní nádor.

Pomocí denního testu moči můžete určit množství vylučovaného uropepsinu a vypočítat kyselost žaludeční šťávy. V obecném krevním testu nejsou žádné charakteristické znaky. Anémie, eozinofilie a leukocytóza mohou naznačovat těžký průběh onemocnění. Analýzy se provádějí jak během diagnostického období, tak ke sledování účinnosti léčby.

Vlastnosti fibrogastroskopického obrazu: eroze a gastropatie

Zvažování erozivních lézí antra bylo možné až s rozvojem fibrogastroskopického typu diagnózy. Tato patologie komplikuje gastritidu a slouží jako začátek vředů a degenerace nádorů.

Eroze je porušení celistvosti sliznice bez průniku do hlubokých částí stěny žaludku. Rozlišují se tyto odrůdy:

akutní eroze - omezené na zhutnění, vytvrzené za 10 dní;
chronické - vypadají jako skvrny o průměru až 10 mm, vyžadují dlouhodobou léčbu;
hemoragické eroze - poskytují obraz o důsledcích vpichů jehlou, velikost léze zůstává do 10 mm v průměru, barva nabývá odstínů od šarlatové po třešňově červenou (v závislosti na postižené cévě vytváří žíla tmavé skvrny), Sliznice obklopující léze je oteklá, obsahuje krev.

Eroze, na rozdíl od vředu, je umístěna povrchně

V antrum můžete najít jedinou erozi se všemi popsanými příznaky, stejně jako kompletní typ eroze - charakterizovaný šířením podél hřebenů záhybů žaludku, tvorbou černého plaku. Antrum gastropatii lékař popisuje, pokud nejsou známky zánětu, celá sliznice je hyperemická, ale konkrétní forma onemocnění je nejasná.

Léčba

Každé onemocnění antra vyžaduje individuální přístup k terapii. Předpokladem je přestat kouřit a alkohol a dodržovat dietní pokyny po zbytek života. Výživa by měla být co nejšetrnější, vyvarujte se přestávek, smažení a kořeněných koření.

K normalizaci kyselosti žaludeční šťávy se používají obalující léky (Almagel, Denol, Hefal). Pacienti s chronickou patologií se musí zbavit Helicobacter jako zdroje onemocnění. Za tímto účelem se používá kurz eradikace antibiotiky.

Ke snížení bolesti jsou indikována spazmolytika a blokátory protonové pumpy.

Během fáze zotavení pro gastritidu a vředy se používají léky na podporu hojení tkání. Mezi nimi:

solcoseryl,
Riboxin,
Gastrofarma.

V případě peptického vředu je velmi důležité zajistit, aby nebyly žádné známky krvácení, stejně jako podezření na degeneraci tkání. Pokud je kurz úspěšný, používají se fyzioterapeutické techniky (elektroforéza a fonoforéza s roztoky léků, diadynamické proudy).

Chirurgická léčba je nutná v následujících případech:

syndrom přetrvávající bolesti;
krvácející;
nedostatek účinku konzervativní terapie;
detekce polypů žaludku;
rakovinný nádor.

Provádí se laparoskopické i břišní operace

Jedna z nízkotraumatických metod léčby - endoskopická laserová koagulace - umožňuje odstranit jednotlivé polypy a eliminovat krvácení. Skupinu polypů je možné odstranit postupně. Podezření na malignitu vyžaduje rychlou excizi tkáně spolu s vředem, polypem, oblastí lymfofolikulární hyperplazie nebo nádorem.

Léčba rakoviny zahrnuje chemoterapii a ozařování. Během období remise různých patologií antrum lékaři předepisují imunomodulátory, vitamíny a umožňují použití bylinných odvarů. Všechny léčebné metody musí být dohodnuty s lékařem. Sledování zjištěné patologie pomocí metody fibrogastroskopie a analýzy stolice na skrytou krev se jeví jako nejinformativnější způsob časného záchytu exacerbace.