Účinná léčba genitálního herpesu. Genitální herpes: znaky projevu u mužů a žen, léčba

je nemoc, která se přenáší pohlavním stykem. Je způsoben virem simplex (zkráceně HSV).

Existují dva typy viru herpes simplex. Při nákaze člověka prvním typem HSV dochází většinou k infekci dutiny ústní resp herpetická horečka na obličeji (tzv orální herpes ). Když je infikován druhý typ viru, infikuje se oblast genitálií (tzv genitální opar ). Ale jak první, tak druhý typ virů mohou vyvolat rozvoj genitálních i orálních infekcí.

Herpes viry jsou v zásadě v neaktivním stavu, proto u lidí nejsou pozorovány žádné výrazné příznaky onemocnění. Ale někdy u pacientů infikovaných takovými viry dochází k propuknutí onemocnění, které je vyjádřeno projevem vředů nebo. Pokud se člověk nakazí HSV, bude se infekce objevovat pravidelně po celý jeho život.

Šíření genitálního herpesu

Oba typy viru herpes simplex se přenášejí kontaktem. Můžete se nakazit líbáním, různými typy sexuálního kontaktu nebo přímým kontaktem kůže na kůži. Vzhledem k tomu, že virus, který způsobuje genitální herpes, také způsobuje vyrážky na rtech, může dojít k infekci po kontaktu mezi rty a genitáliemi. K infekci virem dochází, když se do těla dostane přes sliznice a léze na kůži. Navíc stačí i mikroskopická poranění, aby virus pronikl do těla.

Genitální herpes se přenáší bez ohledu na to, zda má infikovaná osoba vředy, puchýře nebo jiné příznaky onemocnění. Velmi často může taková infekce přejít od člověka, který ani neví, že je virem nakažen. Největší šanci na nakažení virem herpes simplex má člověk, který má na těle puchýře nebo vředy, které vznikají jak při primárních, tak při opakovaných projevech genitálního herpesu. Ale i lidé, kteří nemají zjevné známky oparu, mohou zůstat nakažliví po dobu jednoho týdne před propuknutím onemocnění a stejnou dobu po vymizení jeho příznaků.

K přenosu genitálního herpesu dochází ve většině případů sexuálně . Ve stejný čas každodenními prostředky – například genitální herpes se velmi zřídka přenáší prostřednictvím věcí souvisejících s osobní hygienou. Kromě toho je třeba poznamenat, že existuje cesta očkování infekce virem: v tomto případě člověk nezávisle přenáší virus ze zdroje jeho vzhledu na jiná místa. Pomocí této metody se virus může šířit z kůže obličeje na kůži genitálií.

V současné době je genitální herpes mezi populací poměrně častým onemocněním. Bylo prokázáno, že virus herpes simplex typu 2 je častější u žen. Existují také lékařské statistiky, které ukazují, že přibližně každá čtvrtá žena a každý pátý zástupce silnějšího pohlaví je infikován tímto typem viru. Možná je tato situace způsobena tím, že přenos viru z mužů na ženy je efektivnější. HSV-2 se vyskytuje mnohem častěji u černochů.

Příznaky genitálního herpesu

Alarmující je, že při infekci HSV typu 2 se u mnoha lidí projevují jen velmi drobné příznaky, nebo k takovým projevům vůbec nemusí dojít. Příznaky genitálního herpesu u dospělých jsou však vyjádřeny výskytem poměrně bolestivých vředů na genitáliích. Pokud se onemocnění projeví u člověka, jehož imunitní systém je potlačený, může být onemocnění velmi těžké. Kromě fyzických projevů genitální herpes u mužů a žen, kteří si jsou vědomi přítomnosti infekce, často způsobuje značné psychické nepohodlí.

Projev příznaků genitálního herpesu v prvním okamžiku herpetické aktivity může být vyjádřen velmi ostře. K manifestaci primární epizody zpravidla dochází nejpozději dva týdny poté, co virus vstoupil do těla. U genitálního herpesu se objevují typické vyrážky: jednotlivé puchýře nebo jejich skupiny se objevují v oblasti stydkých pysků, na klitorisu, ohanbí, hýždích a křížové kosti. Existuje určitý cyklus vývoje takových vyrážek: zpočátku dochází k hyperémii, pak se objeví puchýř, který se změní na vřed. V poslední fázi vývoje se tvoří kůra, která pak mizí. Všechny tyto fáze trvají sedm až deset dní. Pokud během této doby vyrážky nezmizí a popsaná dynamika chybí, pak bychom v tomto případě již neměli mluvit o genitálním herpesu, ale například o jiné infekci, stafylokokové . Velmi zřídka se u genitálního herpesu objevují vyrážky na děložním čípku a sliznicích pochvy: takové příznaky genitálního herpesu jsou spíše výjimkou.

Kromě výskytu vředů mohou být příznaky genitálního herpesu vyjádřeny výskytem opakovaných vyrážek. Po určitou dobu však mohou být příznaky podobné projevům houba . Tělesná teplota se může zvýšit a otékat žlázy . Někteří lidé, kteří se touto infekcí nakazí, vůbec nezaznamenají žádné známky genitálního herpesu. Někdy se mohou objevit malé skvrny, které pacient vnímá jako bodnutí hmyzem nebo vyrážka, která velmi rychle odezní.

Pokud má člověk primární epizodu genitálního herpesu, pak zpravidla dojde k relapsům onemocnění po celý rok. Mohou se opakovat asi 4-5krát. Nejvíce jsou však patrné během prvních měsíců od doby infekce.

Existují některé rysy klinického obrazu tohoto onemocnění. Pokud dojde k infekci pohlavním stykem a zároveň se dostane do lidského těla HSV virus typu 2 , pak se příznaky onemocnění přibližně v 90 % případů neobjeví. V důsledku toho první zjevné příznaky genitálního herpesu naznačují recidivu chronické infekce, a nikoli onemocnění po nedávné infekci.

Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat manifestaci genitálního herpesu u žen a mužů. Především je to sexuální kontakt, stejně jako emocionální, hypotermie, nemoc, chirurgické operace, častá konzumace alkoholu a další faktory. Genitální herpes u ženy se může objevit během menstruace nebo po ní.

Diagnóza genitálního herpesu

Vzhledem k tomu, že genitální herpes může u různých pacientů způsobit výskyt různých příznaků onemocnění, diagnóza onemocnění je založena nejen na vizuálním vyšetření, ale také na laboratorních testech dříve odebraných škrábanců z vyrážky. Laboratorní diagnostika genitálního herpesu se provádí také vyšetřením jakéhokoli biologického materiálu na přítomnost herpes viru.

K určení úrovně ohrožení plodu během těhotenství a také k předepsání adekvátní léčby v případě potřeby se těhotné ženě provede speciální krevní test a v případě potřeby se vyšetří plodová voda.

Léčba genitálního herpesu

Mělo by být zřejmé, že lék, který zcela vyléčí genitální herpes, dodnes neexistuje. Léčba genitálního herpesu proto spočívá v předepisování léků, které mají antivirový účinek. Přispívají ke znatelnému zkrácení trvání aktivní fáze onemocnění a také zabraňují rozvoji onemocnění po dobu, kdy je prováděna léčba antivirotiky.

Rozhodnutí o tom, jak léčit genitální herpes v každém konkrétním případě, by mělo být provedeno pouze odborníkem. Situační terapie genitálního herpesu během výskytu vyrážky se provádí pomocí specifických antivirových léků, které mají lokální i celkové systémové účinky. V takových lécích jsou hlavní aktivní složkou jeho analogy. Když se genitální herpes projeví, nejčastěji se předepisují tři typy léků: Acyclovir (), (), (). Všechny tyto léky jsou předepsány ve formě tablet. Ale pokud je průběh onemocnění velmi závažný, pak je možné užívat acyklovir intravenózně.

Kromě toho komplexní léčba někdy zahrnuje použití ke zvýšení obecné nespecifické imunity. Ale takové léky mají spíše nevýznamný účinek, protože většina pacientů s genitálním herpesem netrpí obecnými příznaky. Je nutné provést terapii zaměřenou na zvýšení specifické imunity těla proti viru herpes simplex. K tomuto účelu se používá sekvenční pasivní imunizace (pro tento účel herpebin nebo jiný proti viru herpes simplex), stejně jako specifická aktivní imunizace pomocí herpesu.

Je třeba si uvědomit, že acyklovir a jeho deriváty by absolutně neměly užívat ženy, které plánují těhotenství, stejně jako léčbu onemocnění s jejich použitím v prvním trimestru těhotenství. Tyto léky mohou vyvolat vývoj defektů u plodu během nitroděložního vývoje.

Farmakologická terapie nemůže genitální herpes zcela vyléčit, ale pacienti budou toto onemocnění mnohem snáze tolerovat, pokud budou užívat léky.

Při léčbě genitálního oparu se také někdy používají masti, ale jejich účinek je velmi slabý. Lékaři proto takové léky zpravidla nepředepisují.

Když jsou příznaky genitálního herpesu zjištěny poprvé, je obvykle předepsána antivirová terapie po dobu až 10 dnů. Pokud po ukončení léčby vyrážka stále nezmizí, je možné prodloužit lékovou terapii.

Další možností léčby je epizodická léčba . V tomto případě je člověku, který trpí genitálním oparem, předepsán lékařem určité antivirotikum, které pacient okamžitě použije, když dojde k propuknutí onemocnění. Pokud tedy pacient objeví puchýře nebo vředy, měl by být tento lék užíván několik dní (od dvou do pěti). V tomto případě se vředy hojí mnohem rychleji.

V některých případech je vhodné použít tzv supresivní léčba . Hovoříme o denním příjmu antivirotika u pacientů, kteří uvádějí velmi časté propuknutí genitálního herpesu. Lidé, kteří trpí recidivami onemocnění, které se objevují více než šestkrát ročně, mohou při pravidelném používání tohoto léku snížit počet recidiv herpesu o 80%. Mnoho pacientů, kteří každý den užívají antivirotika, uvádí, že k propuknutí herpesu vůbec nedochází. O potřebě supresivní léčby rozhoduje lékař, který se řídí informacemi o frekvenci a závažnosti relapsů onemocnění u pacienta.

Kromě terapeutického účinku snižuje každodenní užívání léků s antivirovým účinkem riziko infekce sexuálního partnera pacienta genitálním herpesem. Odborníci tvrdí, že dlouhodobá léčba léky, které mají antivirový účinek, nemá žádné závažné kontraindikace a je pro člověka bezpečná.

Ti lidé, kterým byla předepsána supresivní léčba, však přicházejí minimálně jednou ročně k lékaři, který se společně s pacientem rozhodne, zda v takové léčbě pokračovat.

Doktoři

Léky

Někdy, když dojde k propuknutí herpesu, je nutné zavést některá domácí opatření pro sebeobsluhu, aby se zmírnilo značné nepohodlí způsobené vyrážkou. Než navštívíte lékaře, můžete užívat léky s analgetickým účinkem, které jsou dostupné bez lékařského předpisu: , . Postižená místa by měla být neustále v suchu. Pokud je sušení ručníkem po umytí nepříjemné, můžete použít fén. Doporučuje se nosit spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin, jako je bavlna. Přírodní tkaniny zajišťují absorpci vlhkosti a pomáhají zmírnit celkový stav.

Genitální herpes a těhotenství.

Infekce virem herpes simplex typu 2 je pro těhotné ženy velmi nebezpečná. Pokud je virus v aktivní fázi, je velmi vysoké riziko infekce novorozence, která může vést až k úmrtí. Proto se v takové situaci lékaři uchýlí k . Pokud se porod shoduje s recidivou herpesu u matky, pak se šance na infekci dítěte výrazně snižují.

Pokud žena plánuje v blízké budoucnosti otěhotnět, měla by být testována na přítomnost herpes viru v těle. Manžel ženy, která plánuje těhotenství, přitom vyšetření a léčbu nepotřebuje, pokud netrpí genitálním oparem. Mužův virus, který je v latentním stadiu, plod neohrožuje.

Těhotná žena by si také měla uvědomit, že bez ohledu na to, jaký způsob léčby genitálního herpesu se praktikuje před početím dítěte, nezaručuje to, že se vyrážky během těhotenství neobjeví. Faktem je, že těhotenství je obzvláště obtížný fyziologický stav v životě ženy. Proto se ohniska genitálního herpesu u těhotných žen vyskytují poměrně často. Ale pokud je diagnostika a následná léčba genitálního herpesu provedena správně, pak každá žena může mít nakonec zdravé dítě.

Prevence genitálního herpesu

Pro kvalitní prevenci možné infekce genitálním oparem byly vyvinuty a v mnoha zemích používány různé vakcíny k ochraně lidí před oparem. Použití těch vakcín, které již existují, se provádí podle určitého schématu. Dodnes ale pokračuje vývoj vakcín, které by člověka spolehlivě ochránily před herpetickou infekcí.

Pacient s genitálním oparem nemusí být sexuálně aktivní, dokud nevymizí všechny klinické projevy onemocnění. Pokud dojde k sexuálnímu kontaktu, musí se během něj používat kondom. Je také důležité vyšetřit všechny lidi, kteří měli sexuální kontakt s pacientem infikovaným herpesem. Správné používání kondomů při všech sexuálních kontaktech bez výjimky poskytuje určitou úroveň ochrany před infekcí virem. Ne vždy se však herpetické vředy nacházejí pouze v oblastech chráněných kondomem. Proto stále může dojít k přenosu viru. Pokud je tedy sexuální partner osoby nemocný genitálním oparem, je třeba se sexuálnímu kontaktu zcela vyhnout po dobu, kdy jsou přítomny viditelné známky onemocnění, a mimo aktivní fáze infekce by měl být používán kondom.

Dieta, výživa pro genitální herpes

Seznam zdrojů

• Isakov V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Infekce lidským herpesvirem: průvodce pro lékaře. - Petrohrad: SpetsLit., 2006;
• Kisina V.N., Zabirov K.I. Urogenitální infekce u žen. Klinika, diagnostika, léčba MIA, M., 2005;
• Kungurov N.V., Gerasimová N.M., Zudin A.B., Kuzovkova T.V. Genitální opar. - Jekatěrinburg: Nakladatelství Uralsk. Univ., 2001;
• Klinika, léčba a laboratorní diagnostika lidských herpesvirových onemocnění: Průvodce pro lékaře / Nesterenko V.G., Bekhalo V.A., Lovenetsky A.N. - M., 1998.

Herpetické léze byly známy lékařům starověku. Zejména Hippokrates byl první, kdo popsal klasický klinický obraz herpetických kožních lézí. Pojmenoval to opar– od slova „ herpain» ( plazit se). Samotný virus byl objeven v roce 1924.
V současné době je herpetická infekce nejčastější ve všech zemích. Podle některých údajů je míra infekce populace tímto virem více než 90 %. Klinické projevy onemocnění se však objevují nejvýše u 20 % nakažených.

Typy herpes viru a infekce jimi způsobené

Stojí za zmínku, že rodina herpetických virů je poměrně rozmanitá. Má 9 druhů. Každý z nich je zodpovědný za vývoj různých onemocnění:
Herpes virus typu 1 HSV-1. Tento virus je zodpovědný za různé tkáňové léze, zejména obličeje a horní poloviny těla.

Herpes virus typu 2 HSV-2. Tento typ viru způsobuje především genitální herpes, postihující sliznice a kůži genitálií. Viry HSV-1 A HSV-2 velmi podobnou strukturou a aktivitou.

Herpes virus typu 3 HSV-3. Tento virus je zodpovědný za rozvoj onemocnění, jako jsou plané neštovice a pásový opar.

Herpes virus typu 4 HSV-4. Tento typ viru způsobuje mononukleózu a vilózní leukoplakii jazyka.

Herpes virus typu 5 HSV-5. Je to viník cytomegalovirové infekce.

Herpes virus typu 6 HSV-6. Tento virus způsobuje chronický únavový syndrom u dospělých a náhlý exantém u malých dětí.

Viry typu 7 a 8 byly objeveny v 90. letech a jejich vlastnosti a patologie, které způsobují, jsou v současnosti studovány.

Herpes virus - morfologie a fyziologie

HSV– je těleso kulatého tvaru o velikosti 150-300 nm. Hlavními strukturálními prvky viru jsou genetický aparát a vnější stěna.
Vnější stěna viru je ze 70 % tvořena bílkovinami. Právě tento vnější protein určuje vlastnosti viru – jeho „láska k nervové tkáni, k imunitním buňkám“ a detekce viru v krvi sérologickými metodami je možná pomocí protilátek proti hlavním typům molekul povrchových proteinů viru. virus. Proteiny na povrchu viru určují schopnost buňky navázat se na určité části lidské buňky, proniknout do ní a po reprodukčním cyklu se uvolnit do mezibuněčné látky.
Genetický aparát ( DNA viru) řetězec DNA nese sadu 80 genů, které uchovávají „pokyny ke konstrukci“ 3 hlavních typů proteinů:

1. Geny, které syntetizují proteiny nezbytné k aktivaci viru. Díky těmto genům je možné zahájení aktivní reprodukce a šíření infekce.

2. Geny potřebné k přímé duplikaci genetického materiálu viru. Také geny této skupiny jsou zodpovědné za vypnutí genetického aparátu hostitelské buňky. Blokováním genetického aparátu postižené buňky virus nutí enzymy v jádře hostitelské buňky k syntéze řetězců virové DNA.

3. Geny odpovědné za syntézu vnějších proteinů virové stěny. Tyto proteiny tvoří základ virové buňky a jsou nezbytné v konečné fázi tvorby nové virové populace. Proteiny z virové stěny umožňují novým virům opustit postiženou buňku, připojit se k nové oběti a proniknout do nových buněk v těle.

Co se stane při infekci herpes virem?

Po infekci polibkem nebo v důsledku nechráněného sexuálního kontaktu primární kontakt virových částic a epitelu ( krycí) tělesné tkáně. Jinými slovy, velký počet HSV dostane na sliznice a kůži. Pokud mluvíme o genitálním herpesu, pak hlavní roli v jeho přenosu hraje HSV-2 rozšířená praxe orogenitálního kontaktu mezi populací však vedla k tomu, že infekce HSV-1 genitálie jsou velmi častým jevem.

Další vývoj infekce probíhá ve fázích:
1. Připojení viru k epiteliální buňce. Vyskytuje se ihned po mechanickém kontaktu. Virus se selektivně váže specificky na buňky kožních tkání ( epitelové tkáně), fixující na určité oblasti buněk na povrchu.

2. Dalším stupněm je fúze virové membrány s buněčnou stěnou, která umožňuje pronikání genetického aparátu viru do buňky. Je důležité poznamenat, že se tím mění povrchová struktura postižené buňky, což umožňuje imunitnímu systému detekovat virovou lézi.

3. Další fází je změna ve fungování postižené buňky. Ztrácí schopnost pracovat s vlastním genetickým aparátem – jsou proto potlačeny všechny procesy nutné k udržení života buňky. Ale celý genetický „přepravník“ postižené buňky začne aktivně množit řetězce DNA viru. V tomto případě je struktura vlastního genetického aparátu zcela zničena.

4. Devět hodin po infekci se virová DNA vrací z jádra do těla buňky ( cytoplazma).

5. Další fází je tvorba hlavních složek buněčných stěn pro nové viry. V tomto případě se používají enzymy a stavební materiály samotné postižené buňky.

6. 24 hodin po infekci buňky opustí zničenou hostitelskou buňku nová armáda virových částic. Armáda klonovaných virových částic se šíří po celém těle krevním řečištěm.

Charakteristický rys herpes viru HSV-1 A HSV-2 je jeho specifické poškození nervových buněk. Po infekci se virový genetický aparát někdy pohybuje na velkou vzdálenost po větvích nervové buňky, od místa, kde virus vstoupil do jádra neuronu. Proto může být inkubační doba poměrně dlouhá. Těla nervových buněk s buněčnými jádry jsou soustředěna v nervových gangliích ( ganglia). Proto po dosažení těla neuronu může virová infekce zůstat uvnitř nervové tkáně po dlouhou dobu. Pouze snížení imunologických vlastností těla se může stát spouštěcím bodem exacerbace infekčního procesu.

Herpes je rozšířený v lidské populaci. Tato virová infekce představuje významný medicínský a společenský problém.

Virus herpes simplex (HSV) postihuje 9 z 10 lidí na planetě. U každého pátého člověka vyvolává nějaké vnější projevy. HSV je charakterizován neurodermotropismem, to znamená, že se preferuje množení v nervových buňkách a kůži. Oblíbená místa, kde je virus zasažen, jsou kůže v blízkosti rtů, na obličeji, sliznice lemující genitálie, mozek, spojivka a oční rohovka. HSV může vést k abnormálnímu těhotenství a porodu, způsobit smrt plodu, potraty a systémové virové onemocnění u novorozenců. Existují důkazy, že virus herpes simplex je spojen se zhoubnými nádory prostaty a děložního čípku.

Onemocnění se vyskytuje častěji u žen, ale vyskytuje se i u mužů. Vrchol výskytu nastává ve věku 40 let. Genitální herpes se však často poprvé objeví u chlapců a dívek během pohlavního styku. U malých dětí pochází infekce na genitáliích nejčastěji z pokožky rukou, z kontaminovaných ručníků v dětských kolektivech a podobně.

HSV je nestabilní ve vnějším prostředí a umírá pod vlivem slunečního záření a ultrafialových paprsků. Při nízkých teplotách vydrží dlouho. V sušené formě může HSV existovat až 10 let.

Jak se genitální herpes přenáší?

Příčinou onemocnění jsou dva typy virů herpes simplex, především HSV-2. První typ viru byl dříve spojován s onemocněními kůže a dutiny ústní. HSV-2 způsobuje genitální herpes a meningoencefalitidu. Nyní existují případy onemocnění způsobené prvním typem viru nebo jejich kombinací. Často nosič nemá žádné příznaky onemocnění a nemá podezření, že je zdrojem infekce.

Jak se můžete nakazit touto nemocí? Nejběžnější cesty přenosu genitálního herpesu jsou sexuální a kontaktní. Nejčastěji se infekce vyskytuje při sexuálním kontaktu s nosičem viru nebo s nemocnou osobou. Nakazit se můžete líbáním, stejně jako sdílením běžných věcí v domácnosti (lžíce, hračky). Virus se může přenášet i vzdušnými kapénkami.

Patogen se do těla dítěte dostane od matky během porodu. Riziko takového přenosu závisí na typu léze u pacienta. Je to až 75 %. Krví je navíc možná infekce plodu v období virémie (uvolňování virových částic do krve) při akutním onemocnění matky.

Děti se ve většině případů nakazí HSV-1 v prvních letech života. Ve věku 5 let se také zvyšuje infekce HSV-2. Během prvních šesti měsíců života děti neonemocní, je to způsobeno přítomností mateřských protilátek. Pokud matka nebyla dříve nakažena a nepřenesla své ochranné protilátky na dítě, pak děti v tak raném věku velmi vážně onemocní.

Klasifikace

Z lékařského hlediska se toto onemocnění nazývá „anogenitální herpetická virová infekce způsobená virem Herpes Simplex“. Existují dvě hlavní formy onemocnění:

Infekce urogenitálních orgánů:

• genitální herpes u žen;
• genitální herpes u mužů;

Infekce konečníku a kůže kolem řitního otvoru.

Mechanismus vývoje (patogeneze) genitálního herpesu

Virus se do těla dostává přes poškozené sliznice a kůži. V oblasti „vstupní brány“ se množí a způsobuje typické projevy. Patogen se obvykle dále nešíří, zřídka se dostává do lymfatických uzlin a ještě méně často proniká do krve, což způsobuje virémii. Další osud viru do značné míry závisí na vlastnostech lidského těla.

Pokud má tělo dobrou imunitní obranu, vytváří se nosič viru, který nevylučuje relapsy infekce za nepříznivých podmínek. Pokud se tělo nedokáže s infekcí vyrovnat, herpes virus proniká krví do vnitřních orgánů (mozek, játra a další), které je postihne. Protilátky jsou produkovány v reakci na infekci, ale nebrání rozvoji exacerbací a relapsů.

Při oslabení imunitního systému se aktivuje virus, který byl dříve uložen v nervových buňkách, a uvolní se do krve, což způsobí exacerbaci onemocnění.

Příznaky onemocnění

U většiny lidí, kteří jsou přenašeči, HPV nezpůsobuje žádné příznaky po dlouhou dobu. Inkubační doba genitálního herpesu u dříve neinfikovaných lidí je 7 dní. U mužů virus přetrvává v orgánech genitourinárního systému, u žen - v cervikálním kanálu, vagíně a močové trubici. Po infekci se vytvoří celoživotní nosič genitálního herpes viru. Onemocnění bývá perzistující s recidivami.

Důvody, které přispívají k rozvoji vnějších příznaků infekce:

• trvalé nebo dočasné snížení imunity, včetně infekce HIV;
• hypotermie nebo přehřátí;
• doprovodná onemocnění, například diabetes mellitus, akutní respirační infekce;
• lékařské zákroky, včetně potratu a zavedení nitroděložního antikoncepčního tělíska ().

Pod vlivem těchto faktorů nastává prodromální období - „předchoroba“. Počáteční příznaky genitálního herpesu: v místě budoucího ohniska si pacienti všimnou svědění, bolesti nebo pálení. Po nějaké době se v lézi objevují vyrážky.

Jak vypadá genitální herpes?

Prvky vyrážky jsou umístěny samostatně nebo seskupeny a vypadají jako malé bubliny o průměru až 4 mm. Takové prvky jsou umístěny na zarudlé (erytematózní), edematózní základně - kůži perinea, perianální zóny a sliznici genitourinárních orgánů. Výskyt vezikul (bublin) může být doprovázen mírnou horečkou, bolestí hlavy, malátností a nespavostí. Regionální (inguinální) lymfatické uzliny se zvětšují a jsou bolestivější. Primární epizoda je zvláště výrazná u lidí, kteří dříve nebyli infikováni virem a kteří proti němu nemají protilátky.

Po několika dnech se vezikuly samy otevřou a tvoří eroze (povrchové poškození sliznice) s nerovnými obrysy. V této době si pacienti stěžují na silné svědění a pocit pálení v erozní zóně, pláč, silnou bolest, která se ještě více zesílí během pohlavního styku. Během prvních deseti dnů nemoci se objevují nové vyrážky. Aktivně se z nich uvolňují virové částice.

Postupně se eroze pokrývají krustami a hojí se, přičemž zůstávají malé oblasti slabé pigmentace nebo světlejší oblasti pokožky. Doba od objevení se prvku vyrážky po jeho epitelizaci (zahojení) je dva až tři týdny. Patogen se dostává do buněk nervových kmenů, kde zůstává dlouho latentní.

Symptomy genitálního herpesu u pacientek se projevují v oblasti stydkých pysků, vulvy, hráze, vagíny a děložního čípku. U mužů je postižen žalud penisu, předkožka a močová trubice.

Často jsou do procesu zapojeny pánevní nervy. To vede k poruše citlivosti kůže dolních končetin, bolestem v kříži a křížové kosti. Někdy je močení časté a bolestivé.

U žen trvá první epizoda herpisu déle a výrazněji než u mužů. Doba trvání exacerbace bez léčby je asi 3 týdny.

Opakující se genitální herpes

Přibližně u 10-20 % těch, kteří se z nemoci vyléčili, se vyvine recidivující genitální herpes. První projev infekce je obvykle prudší. Recidiva genitálního herpesu se projevuje méně intenzivně a prochází rychleji než primární příznaky. To je způsobeno protilátkami, které jsou již v této době v těle přítomny a které pomáhají v boji proti viru. Genitální herpes typu 1 se opakuje méně často než typ 2.

Exacerbace onemocnění se může projevit jako drobné příznaky - svědění, vzácné vyrážky. Někdy je obraz onemocnění představován bolestivými splývajícími erozemi a ulceracemi sliznice. Vylučování viru trvá 4 dny nebo déle. Objevuje se zvětšení tříselných lymfatických uzlin, nelze vyloučit lymfostázu a silné otoky pohlavních orgánů v důsledku stagnace lymfy (elefantiáza).

K relapsům dochází stejně často u mužů i žen. Muži mají delší epizody a ženy mají živější klinický obraz.

Pokud je frekvence relapsů více než šest ročně, hovoří o těžké formě onemocnění. Středně těžká forma je provázena třemi až čtyřmi exacerbacemi během roku a mírná forma je doprovázena jednou až dvěma.

Ve 20 % případů se vyvine atypický genitální herpes. Projevy onemocnění jsou maskovány jinou infekcí urogenitálního systému, například (drozd). Drozd je tedy charakterizován výtokem, který u běžného genitálního herpesu prakticky chybí.

Diagnostika

Diagnostika genitálního herpesu se provádí pomocí následujících laboratorních testů:

• virologické metody (izolace patogenu pomocí kuřecího embrya nebo buněčné kultury, výsledek lze získat do dvou dnů);
• polymerázová řetězová reakce (PCR), která detekuje genetický materiál viru;
• detekce antigenů patogenu (jeho částic) pomocí enzymového imunotestu a imunofluorescenčního testu;
• detekce v krvi protilátek produkovaných lidským tělem v reakci na vliv HSV pomocí enzymového imunotestu;
• cytomorfologické metody hodnotící poškození buněk během infekce HSV (vznik obřích buněk s mnoha jádry a intranukleárními inkluzemi).

Test na genitální herpes se doporučuje provádět opakovaně v intervalech několika dnů, od 2 do 4 studií z různých lézí. U žen se doporučuje sbírat materiál 18.–20. den cyklu. To zvyšuje šanci na rozpoznání virové infekce a potvrzení diagnózy.

Nejinformativnějšími testy jsou PCR pro vyšetření moči a seškrabů z urogenitálních orgánů (vagina, močová trubice, děložní čípek).

Léčba

Strava pacientů s genitálním herpesem nemá žádné zvláštní rysy. Mělo by být kompletní, vyvážené, bohaté na bílkoviny a vitamíny. Během exacerbace je lepší jídlo péct nebo dusit nebo v páře. Prospěšné bude kysané mléko a rostlinné produkty a také dostatek tekutin.

Léčba genitálního oparu, jeho intenzita a trvání závisí na formě onemocnění a jeho závažnosti. Jak léčit genitální herpes u každého pacienta určuje venereolog na základě kompletního vyšetření a vyšetření pacienta. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné. K určení způsobu vyléčení pacienta jsou zapotřebí údaje z jeho imunogramu, tedy posouzení stavu imunity.

K léčbě onemocnění se používají následující skupiny léků:

• systémová antivirová léčiva;
• antivirová činidla pro topické použití;
• imunostimulační látky, analogy interferonů, které mají také antivirový účinek;
• symptomatické léky (antipyretika, léky proti bolesti).

Terapie acyklovirem

Léčebný režim pro akutní genitální herpes a jeho relapsy zahrnuje především Acyclovir (Zovirax). Pokud je imunogram normální, předepisuje se v denní dávce 1 gram, rozdělené do pěti dávek, po dobu deseti dnů nebo do zotavení. Při výrazné imunodeficienci nebo poškození konečníku se denní dávka zvyšuje na 2 gramy ve 4-5 dávkách. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je její účinnost. Nejlepší možností pro zahájení terapie, při které je lék nejúčinnější, je prodromální období neboli první den výskytu vyrážky.

Jak se zbavit relapsů nemoci? Za tímto účelem je předepsána supresivní terapie Acyclovirem v dávce 0,8 g denně. Pilulky se berou měsíce a někdy i roky. Každodenní podávání léků pomáhá téměř všem pacientům vyhnout se relapsům a u třetiny z nich nedochází k opakovaným epizodám onemocnění.

Acyclovir se vyrábí pod obchodními názvy, které zahrnují samotné slovo, stejně jako Acyclostad, Vivorax, Virolex, Herperax, Medovir, Provirsan. Mezi jeho vedlejší účinky patří poruchy trávení (nevolnost, bolesti břicha, průjem), bolest hlavy, svědění, únava. Velmi vzácnými nežádoucími účinky léku jsou poruchy krvetvorby, selhání ledvin a poškození nervového systému. Je kontraindikován pouze v případě individuální nesnášenlivosti léku a měl by být také předepisován s opatrností pacientům s poruchou funkce ledvin. Užívání je možné v těhotenství a při kojení i u dětí, ale až po posouzení možného rizika.

V prodromálním období a raných stádiích onemocnění je účinný 5% krém Acyclovir. Pomáhá lépe, pokud se vyrážky nacházejí na kůži. Aplikujte několikrát denně po dobu jednoho týdne.

Existují léky druhé generace Acyclovir, které jsou účinnější. Patří mezi ně valacyklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicon, Virdel). Dobře se vstřebává z trávicích orgánů, jeho biologická dostupnost je několikanásobně vyšší než u Acycloviru. Proto je účinnost léčby o 25 % vyšší. Exacerbace onemocnění se vyvíjí méně často o 40%. Lék je kontraindikován v případech manifestující se infekce HIV, transplantace ledvin nebo kostní dřeně, stejně jako u dětí do 18 let. Použití během těhotenství a během kojení je možné po zvážení rizik a přínosů.

Alternativní léky

Jak léčit genitální herpes, pokud je způsoben viry rezistentními na Acyclovir? V tomto případě jsou předepsány alternativní léky - Famciclovir nebo Foscarnet. Famciclovir je dostupný pod takovými názvy jako Minaker, Famacivir, Famvir. Droga je velmi dobře snášena, jen občas způsobuje bolest hlavy nebo nevolnost. Jedinou kontraindikací je individuální nesnášenlivost. Protože je tento lék nový, jeho účinek na plod byl málo studován. Proto je jeho užívání v těhotenství a při kojení možné pouze podle individuálních indikací.

Místní přípravky

Některé antivirové léky používané k léčbě vyrážky přicházejí ve formě masti. Mezi nimi lze poznamenat následující:

• Foscarnet, aplikovaný na kůži a sliznice;
• Alpizarin, lék je také dostupný ve formě tablet;
• Tromantadin je nejúčinnější při prvních příznacích herpesu;
• Helepin; existuje také v ústní formě;
• Oksolin;
• Tebrofen;
• Riodoxol;
• Bonafton.

Frekvenci aplikace a délku léčby lokálními léky určuje lékař. Obvykle se předepisují několikrát denně po dobu jednoho týdne.

Léčba genitálního herpesu interferonovými léky

V posledních letech vzrůstá zájem o interferony nebo interferonové induktory, které pomáhají tělu vyrovnat se s infekcí samotnou, často mající přímý antivirový účinek. Patří mezi ně následující:

• allokin-alfa;
• amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• groprinosin;
• isoprinosine;
• Imunofan;
• Polyoxidonium;
• Cycloferon a mnoho dalších.

Lze je předepsat jak vnitřně, tak lokálně. Některé z těchto léků jsou čípky. Rektální čípky Viferon jsou tedy často předepisovány jako součást komplexní terapie genitálního herpesu.

Ke zmírnění příznaků můžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky, jako je paracetamol nebo ibuprofen.

Antibiotika nejsou předepisována pro genitální herpes, protože působí pouze na bakterie, nikoli na viry. Účinnost takových oblastí terapie, jako je homeopatie a tradiční metody, nebyla prokázána.

Prevence

Byla vyvinuta specifická prevence genitálního herpesu, tedy vakcína. Polyvakcína ruské výroby musí být podávána několikrát ročně v cyklech 5 injekcí. Jde o vakcínu s inaktivovanou kulturou. Účinnost takové prevence se zkoumá.

Nespecifická prevence spočívá v udržování sexuální hygieny a vyhýbání se náhodnému sexu.

Osoba infikovaná genitálním herpesem by se neměla přechladit, vyhýbat se emočnímu stresu, intenzivnímu cvičení a jiným příčinám exacerbace.

Infekce a těhotenství

Předpokládá se, že těhotenství není faktorem způsobujícím exacerbaci genitálního herpesu. Někteří vědci jsou však jiného názoru.

Těhotenství a porod s nosičstvím HSV bez klinických projevů jsou obvykle normální. Léčba těhotné ženy se provádí, pokud se u ní vyvinou systémové projevy, například meningitida, hepatitida. Obvykle se to stane, když se žena poprvé setká s virem během těhotenství. K léčbě je předepsán Acyclovir.

Pokud se taková léčba neprovede, pak se v důsledku toho, že virové částice proniknou do krve dítěte přes placentu (poškozenou nebo dokonce zdravou), rozvine intrauterinní infekce. V prvním trimestru těhotenství se tvoří malformace. Ve druhém a třetím trimestru jsou postiženy sliznice, kůže, oči, játra a mozek dítěte. Může dojít k intrauterinní smrti plodu. Zvyšuje se riziko předčasného porodu. Po narození takového dítěte jsou možné závažné komplikace: mikrocefalie (nedostatečný vývoj mozku), mikrooftalmie a chorioretinitida (poškození očí vedoucí ke slepotě).

Dodávka probíhá přirozeně. Císařský řez je předepsán pouze v případech, kdy má matka vyrážku na genitáliích, a také pokud se její první epizoda infekce vyskytla během těhotenství. V těchto stejných případech se doporučuje prenatální prevence přenosu herpes viru na dítě pomocí Acycloviru, předepsaného od 36 týdnů. Ještě pohodlnějším a cenově výhodnějším lékem pro prenatální přípravu nemocné ženy je lék Valcicon (Valacyclovir). Užívání antivirotik před porodem pomáhá snižovat frekvenci exacerbací genitálního herpesu a snižuje pravděpodobnost asymptomatického uvolnění virových částic, které dítě infikují.

Při porodu nemocné ženy je nebezpečné předčasné prasknutí vody a oslabení porodu. Proto potřebuje zvláštní pozornost zdravotnického personálu.

Jak nebezpečný je genitální herpes pro novorozence?

Pokud se dítě dostane do kontaktu s HSV při průchodu porodními cestami, objeví se u něj 6 dní po narození novorozenecký herpes. Jeho důsledky jsou generalizovaná sepse, tedy infekce všech vnitřních orgánů dítěte. Novorozenec může dokonce zemřít na infekčně toxický šok.

Vzhledem k potenciálnímu ohrožení dítěte je každá těhotná žena vyšetřena na přenos HSV a v případě potřeby podstoupí léčbu předepsanou lékařem. Po narození miminka je také vyšetřeno a případně ošetřeno. Pokud dítě nevykazuje žádné známky infekce, musí být sledováno po dobu 2 měsíců, protože projevy onemocnění nejsou vždy okamžitě viditelné.

Aby se v těhotenství vyhnula nepříjemným následkům onemocnění, musí nakažená žena před otěhotněním podstoupit speciální přípravu, tzv. předkoncepční trénink. Zejména jsou antivirová a imunostimulační činidla rostlinného původu (Alpizarin) předepisována perorálně a ve formě masti, když se u pacienta objeví exacerbace. Zároveň je její imunita korigována pomocí interferonových induktorů. Během tří měsíců před plánovaným těhotenstvím je předepsána i metabolická terapie ke zlepšení buněčného metabolismu (riboflavin, kyselina lipoová, pantothenát vápenatý, vitamín E, kyselina listová). Současně můžete použít pasivní imunizaci, to znamená zavedení hotových antivirových protilátek - imunoglobulinů, které snižují riziko exacerbace, do ženského těla.

Plánování těhotenství by mělo být provedeno pouze v případě, že během šesti měsíců nedojde k recidivě. Diagnostika a léčba genitálního oparu před otěhotněním může snížit výskyt komplikací na straně matky a dítěte, snížit pravděpodobnost relapsu během těhotenství a minimalizovat riziko intrauterinní infekce nebo novorozeneckého oparu. To vše pomáhá snižovat kojeneckou nemocnost a úmrtnost.

Jediný způsob, jak zjistit, zda máte genitální herpes, je navštívit nejbližší nemocnici nebo kliniku. Musíte svému lékaři sdělit, že si myslíte, že máte genitální herpes. Může být diagnostikována pouze v případě, že jsou přítomny příznaky, takže návštěvu lékaře neodkládejte. Neaplikujte na postiženou oblast žádné krémy ani oleje, protože váš lékař bude muset odebrat tampon. I když jste pravidelně vyšetřováni, testy na herpes se obvykle neprovádějí, pokud nejsou příznaky herpesu zjištěny na kůži. Na herpes existují krevní testy, které prokazují přítomnost protilátek proti herpes viru. Nejsou však příliš spolehlivé; každá třetí analýza je nesprávná. Některé kliniky mohou nabízet vyšetření moči k určení genitálního herpesu, ale na takové nabídky byste si měli dát pozor, nejsou pravdivé. Vyrážka na vašich genitáliích nemusí nutně znamenat, že máte genitální herpes. Mohou být způsobeny herpesem typu 1 (labiální herpes) nebo typu 3 (plané neštovice).

1. Potřebuji doporučení lékaře, abych se nechal vyšetřit na herpes?

To není nutné, testy můžete absolvovat sami.

1. Budou podrobnosti o diagnóze zaslány mému praktickému lékaři?

Návštěvy klinik a laboratoří jsou důvěrné. I když jste absolvovali testy na doporučení terapeuta, kterému by měly být výsledky zaslány, můžete vždy požádat, abyste to nedělali.

1. Co je herpes simplex?

Herpes simplex označuje 2 typy virů z herpetické rodiny: typ 1 a typ 2. Mohou být označovány jako HSV-1 a HSV-2. Jakmile vstoupí do těla, zůstanou tam navždy. Mohou způsobit příznaky na obličeji, genitáliích, ruce nebo prstech, ale není neobvyklé, že se herpes objeví i na jiných částech těla.

1. Jaké jsou příznaky genitálního herpesu?

Příznaky začínají svěděním, brněním a bolestí v oblasti postižené oparem. Mohou se objevit i běžné příznaky chřipky: bolesti svalů, hlavy, horečka, bolest a mírný otok lymfatických uzlin v tříslech, krku a podpaží. Na kůži pod ochlupením se mohou objevit puchýře, červené skvrny nebo hrbolky, které jsou při dotyku bolestivé. Později se tyto vředy pokryjí šedou nebo žlutou krustou, která se postupně zahojí. Vyrážka se může objevit i na sliznici, například pod předkožkou u mužů nebo na vnitřní straně poševních trubic u žen. Při první infekci může vyrážka a její hojení trvat až 2-3 týdny. U většiny lidí se objevují opakované vyrážky – recidivy. Následné propuknutí viru je mnohem snazší, vředy se hojí rychleji, protože tělo již vytvořilo protilátky. Pokud se relapsy objevují často, pak jste se s největší pravděpodobností nakazili druhým typem herpes viru.

1. Jak dlouho budou příznaky genitálního herpesu trvat?

Po infekci se příznaky objevují od 2 do 14 dnů, nejčastěji 4-5 dnů. Jakmile se nakazíte, genitální herpes může trvat několik let, než se objeví. Proto byste výskyt oparu neměli považovat za důkaz partnerovy nevěry. Asi 65 % lidí nevyvine příznaky, když jsou poprvé infikováni.

1. Může se herpes šířit po celém těle?

Je extrémně nepravděpodobné, že by se herpes virus rozšířil do dalších částí těla, přesto se doporučuje používat masti na herpes. U některých se herpes může objevit například na rukou, pokud byly použity během sexuálního kontaktu.

1. Jak častý je herpes simplex?

Velmi časté. Ve věku 25 let je přibližně 60 % lidí přenašečem herpesu typu 1 a dalších 10 % je přenašečů herpesu typu 2. Většina lidí si ani neuvědomuje, že mají herpes, protože nemají žádné příznaky. U většiny lidí je herpes na rtu způsoben herpesem typu 1, genitální herpes je způsoben herpesem typu 1 a 2. Každým rokem přibývá lidí nakažených herpes virem.

1. Jaký je rozdíl mezi herpes virem typu 1 a 2?

Způsobují podobné příznaky, ale jsou geneticky odlišné. Typ 1 se s větší pravděpodobností znovu objeví na obličeji a méně pravděpodobně na genitáliích. Typ 2 – pokud dojde k infekci, objeví se na genitáliích. Pouze laboratorní testy mohou určit, jakým typem herpesviru jste se nakazili.

1. Jaké další herpetické viry existují?

— Virus varicella zoster, nazývaný také herpes zoster, způsobuje plané neštovice a pásový opar. Pásový opar je opakovaný výskyt planých neštovic.

- virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus - nezpůsobují skvrny a vředy, ale způsobují stavy podobné chřipce.

— Virus typu 6, 7 a 8.

Lidé se často ptají, jak herpes ovlivňuje moje zdraví. Výskyt oparu naznačuje, že váš imunitní systém je oslabený. Herpes simplex nemá negativní vliv na tělo. Může to být škodlivé, pokud je vaše imunitní odpověď vážně oslabena a koncentrace viru ve vašem těle je vysoká.

1. Jak se přenáší genitální herpes virus?

Přenos viru je možný přímým kontaktem: když dojde ke kontaktu postižené oblasti kůže s kůží s mikrotraumaty. Herpes také snadno proniká přes sliznice v těsném kontaktu. Když je virus aktivní, může se přenášet orálním sexem. Existuje malá pravděpodobnost přenosu viru, když je aktivní, ale nejsou žádné příznaky.

1. Může partner infikovaný genitálním herpesem přenést virus do jiné části těla člověka?

Pokud jste již nakaženi genitálním oparem, je extrémně malá pravděpodobnost, že se objeví jinde na vašem těle. Náš imunitní systém proti tomu chrání. Pokud máte příznaky jak na rtech, tak na genitáliích, neznamená to, že se herpes virus může projevit v celém průběhu – je lokalizovaný.

1. Jak mohu chránit svého partnera před infekcí?

Pokud vám byl diagnostikován genitální herpes, už to znamená, že jste bezpečnější partner než ostatní, protože víte, kdy došlo k relapsu a kdy se rány úplně zahojí. Nakažený člověk může svého partnera snadno ochránit použitím kondomu. Pokud budete denně užívat antivirové pilulky, výrazně sníží asymptomatickou aktivitu viru a šance na infekci bude mnohem nižší. Infekce způsobené herpes virem typu 1 jsou častější, ale váš nový partner může mít oba typy a neví o tom.

1. Může používání kondomu zabránit přenosu genitálního herpesu?

Ano, výrazně se tím sníží riziko přenosu viru. Není schopen proniknout kondomem. Pokud se však infikovaná kůže dostane do kontaktu s kůží vašeho partnera mimo kondom, infekce je možná. Používání kondomu snižuje riziko přenosu viru o 50 %. Proto je třeba se sexuálnímu kontaktu vyhnout, dokud příznaky nepominou.

1. Mohu šířit herpes simplex, pokud nemám příznaky?

Občas se to stane, ale je to nepravděpodobné. Když virus není aktivní uvnitř buňky, nemůže být infekční. Pokud cítíte svědění nebo pálení na kůži, pak je to již příznak a přenos viru je možný. Lidé, kteří již vědí, že jsou infikováni, reagují rychleji na první příznaky, zatímco ostatní, kteří nebyli testováni, je mohou ignorovat.

1. Co mám dělat, když můj partner již má herpes simplex?

- Pokud máte vy a váš partner genitální herpes virus, ale nemáte žádné příznaky, nemůžete se navzájem znovu nakazit.

- pokud se nakazíte genitálním oparem z labiálního oparu vašeho partnera, pak na genitáliích nebude žádná sekundární vyrážka.

- pokud má váš partner herpes na rtu a vy se jím nakazíte, pak se nerozšíří na genitálie, pokud nemáte orální sex.

- genitální herpes se nemůže přenést na rty partnera, i když došlo k orálnímu sexu.

1. Co mám dělat, když můj partner již měl na rtu herpes?

Pokud měl váš nový partner kdysi na rtu herpes (tedy stejný typ viru), pak je nepravděpodobné, že by ho někdo z vás dal tomu druhému. Pokud máte různé typy virů, pak budou příznaky vašeho partnera mírné.

1. Pokud můj partner nemá genitální herpes, jak bych ho mohl dostat?

To znamená, že váš partner byl kdysi v kontaktu s člověkem, který má herpes, ale nijak se neprojevuje. Mohli mít sexuální kontakt, když byl virus aktivní. Další možností je, že jste se nakazili od člověka, který také nevykazoval příznaky, ale stále je přenašečem. První příznaky herpetické infekce se mohou objevit několik let po počáteční infekci.

1. Můžete dostat genitální herpes prostřednictvím předmětů?

Šance na přenos viru jsou nepravděpodobné, protože virus v prostředí rychle umírá.

1. Mohou mé děti dostat genitální herpes ode mě?

Genitální herpes se přenáší přímým kontaktem, nikoli z rukou nebo předmětů. Ani společné plavání s malými dětmi není problém, protože virus se ve vodě nepřenáší. Herpes virus nelze přenést přes postel. I když jste použili toaletu, omylem se dotkli genitálií a zapomněli si umýt ruce, je nepravděpodobné, že se virus přenese. Dostatečnou preventivní procedurou je pravidelné mytí rukou mýdlem.

1. Můžete dostat genitální herpes z labiálního herpesu?

Herpes na rtech se může přenést na genitálie orálním sexem. Kromě toho se herpes na rtech může objevit z genitálního herpesu partnera, pokud je jeho původcem herpes typu 1. Lidé mohou mít sex, pokud mají opary, ale měli by se vyhnout líbání a orálnímu sexu.

1. Můžete dostat genitální herpes z líbání?

Genitální herpes se nepřenáší líbáním. Podobným způsobem se může přenést herpes virus typu 1, tedy labiální herpes. U nosičů herpesu typu 1 se virus nachází ve slinách.

1. Jaké je riziko infekce mezi recidivami?

Výzkum ukázal, že člověk může být nakažlivý, i když nemá žádné příznaky. Na sliznici může být dostatek virových částic, aby se partner mohl nakazit. Čím méně recidiv má člověk, tím menší je pravděpodobnost, že bude infekční pro ostatní. Postupem času se riziko asymptomatické infekce snižuje.

1. Proč se znovu objevuje genitální herpes?

Jakmile je genitální herpes virus v těle, cestuje podél nervu do nervových ganglií, kde zůstává po celý život. Pravidelně nastávají příznivé podmínky, když imunitní systém oslabuje a virus, pohybující se podél nervů, se objevuje ve stejné oblasti, kde byl předtím. V této době se mohou objevit primární příznaky: bolest, svědění, pálení - před výskytem puchýřů. To znamená, že se virus pokouší reaktivovat a brzy se objeví na kůži.

1. Jak často se může genitální herpes objevit?

Někteří lidé nemusí mít žádné příznaky, zatímco jiní mohou mít časté recidivy. V tomto případě je nutné užívat antivirotika. Postupem času jsou recidivy méně časté a snáze odezní.

1. Měl by se genitální herpes léčit?

Léčba nemusí být vůbec nutná, protože příznaky infekce mohou odeznít i bez léčby. Pokud se však objeví závažné příznaky, léčba je nezbytná.

1. Jak se genitální herpes obvykle léčí?

Lékař předepíše antivirotika ke zmírnění průběhu primární infekce. Nejčastěji předepisovaným lékem je acyklovir. Pokud je první epizoda mírná a rychle se hojí, pak pilulky nepotřebujete. Pokud se herpes často vrací, je hůře léčitelný. Antivirotika musí být zahájena do 24 hodin od začátku relapsu. Pokud terapie začne po 24 hodinách, účinnost bude nižší.

1. Jak léčit relapsy genitálního herpesu?

Většina lidí nepotřebuje antivirovou terapii, protože jejich tělo je schopné zabránit opakujícím se příznakům nebo protože žijí skutečně zdravým životním stylem. Lidé, kteří mají méně štěstí a mají opakované recidivy, musí užívat antivirové tablety.

1 – krátká terapie, která musí být zahájena do 24 hodin od nástupu prvních příznaků:

— Acyclovir 800 mg 3x denně po dobu 2 dnů, popř

— Valaciklovir (Valtrex) 500 mg 2x denně po dobu 3 dnů, popř

— Famciclovir (Famvir) 1 gram 2krát denně po dobu jednoho dne.

2 – supresivní terapie, kdy se tablety užívají denně po dobu 6 měsíců a déle. V současné době jsou tyto léky považovány za extrémně bezpečné. Acyclovir je považován za tak bezpečný, že po dlouhodobém užívání již není nutné podstupovat každoroční test ke stanovení jeho účinku na tělo.

— Acyclovir 400 mg 2krát denně nebo acyklovir 200 mg 4krát denně nebo

— Valaciklovir (Valtrex) 250 mg 2krát denně nebo 500 mg 1krát denně nebo

— Famciclovir (Famvir) 250 mg 2krát denně.

Pokud během této léčby dojde k relapsům, měla by být denní dávka zvýšena 1,5krát. Je třeba mít na paměti, že když začnete užívat dlouhý cyklus pilulek, po 4-5 dnech může dojít k relapsu, ale to neznamená, že relapsy budou časté, musíte pokračovat v léčbě a podívat se na další výsledek.

1. Existují nějaké vedlejší účinky užívání antivirových léků na genitální herpes?

Většina antivirotik je dobře tolerována, protože se zaměřují spíše na virus než na zdravé buňky. Proto jsou takové účinky pozorovány velmi zřídka. Odborníci tvrdí, že u lidí, kteří dlouhodobě užívají acyklovir, již nejsou vyžadovány pravidelné testy funkce ledvin. Droga se úspěšně používá již více než třicet let. Kromě toho se může používat během těhotenství.

1. Jak zmírnit nepohodlí a urychlit hojení? Svépomoc pro genitální herpes.

V případě potřeby užívejte lék proti bolesti: ibuprofen, paracetamol nebo aspirin. Ujistěte se, že si umyjte ruce před a po dotyku boláků, protože to může zanést bakterie a prodloužit dobu hojení.
Můžete použít anestetické masti, například lidokainovou mast/sprej/roztok 5%.
Chraňte rány před vysycháním pomocí vazelíny.
Oblast vyrážky by měla být čistá: ošetřete ji jednou denně teplým roztokem slané vody (1 čajová lžička na 1 litr vody) pomocí vatového tamponu.
Vyhněte se používání hygienických čisticích prostředků, vonných mýdel a deodorantů.
Chcete-li snížit svědění, udržujte místo v chladu přikládáním ledového obkladu zabaleného do látky po dobu 60 až 90 minut. Neaplikujte led přímo na pokožku.
Pokud je močení příliš bolestivé, mohou to ženy udělat v koupelně a tekoucí teplou vodou přes oblast vyrážky. To zředí moč a sníží nepohodlí.

1. Někdy se objevuje bolest kolem hýždí nebo v noze. Co to znamená?

Virus herpes simplex může způsobit bolest, což je také příznak, že se virus snaží reaktivovat. Pokud máte dostatečně dobrou imunitní odpověď, potlačí virus dříve, než se na kůži objeví viditelné známky.

1. Jak závažná může být recidiva genitálního herpesu a jaká je pravděpodobnost?

Relaps je opakování příznaků v místě nebo v jeho blízkosti, kde se poprvé objevily. Pravděpodobnost opakování závisí na fungování vašeho imunitního systému. Poměrně často jsou drobné a mohou se jevit jako malá skvrna, která se zahojí po několika dnech. Příznaky mohou zahrnovat nervozitu a silné svědění. Ale relapsy jsou často mírnější než počáteční infekce.

1. Mají všichni infikovaní lidé relapsy herpesu?

Přibližně 50 % lidí s diagnózou genitálního herpesu pociťuje příznaky pouze jednou během počáteční infekce a nezaznamenávají relapsy. U jiných se recidivy mohou objevit několikrát ročně nebo méně/častěji.

1. Co je třeba udělat, aby se recidivy genitálního herpesu vyskytovaly méně často?

Není třeba nic dělat, dokud si nebudete jisti, že k recidivám skutečně dochází. Neměli byste se spoléhat na osobní zkušenosti jiných lidí, protože neexistují žádné záruky, že navrhované metody budou pro vás fungovat. Musíte však znát některá obecná doporučení:

- Vyhýbejte se stresovým situacím, protože stres negativně ovlivňuje náš imunitní systém a snižuje naši schopnost bojovat s virem.
— snažte se dostatečně spát a neunavovat se.
- jíst vyváženou stravu, jíst co nejvíce zeleniny a ovoce.
- Užívejte vitamín E (200 mg denně) - zlepšuje imunitní odpověď.
- Omezte pití alkoholu na minimum a přestaňte kouřit.
- Každý den cvičte: můžete začít 20 minutami rychlé chůze.
- snažte se neporanit kůži pohlavních orgánů: voskování, holení, tanga, jízda na kole nebo na koni, nadměrná sexuální aktivita.
- neopalujte se nazí, to znamená vyhýbejte se přímému slunečnímu záření na kůži genitálií. Kromě toho používejte na tělo opalovací krém.

1. Mohu přenést genitální herpes na své dítě?

Matka nebo pečovatelka nemůže dítě nakazit genitálním oparem. Děti však mohou být vnímavé k jiným typům virů. Pokud má někdo herpes na rtech nebo obličeji, neměl by líbat malé dítě.

1. Způsobuje genitální herpes rakovinu děložního čípku?

Dříve se věřilo, že jednou z příčin rakoviny děložního čípku by mohl být virus herpes simplex, ale nedávné studie tuto skutečnost nepotvrzují.

1. Mohu darovat krev, když mám herpes?

Pokud virus není v krvi detekován, můžete darovat krev.

Genitální herpes je běžné pohlavně přenosné onemocnění způsobené infekcí virem herpes simplex (HSV). Způsobuje, že se na genitáliích a okolních oblastech objevují bolestivé puchýře.

Genitální herpes je chronické onemocnění. Virus zůstává v těle a může být reaktivován. Průměrná míra recidivy je 4-5krát v prvních 2 letech po infekci. Časem se frekvence recidiv a jejich závažnost snižuje.

Genitální herpes je způsoben virem herpes simplex. Tento virus je vysoce nakažlivý a snadno se šíří z člověka na člověka sexem.

Existují dva typy HSV:

• Typ 1 (HSV-1) – nejčastěji spojován s rozvojem herpetických vyrážek kolem úst.
• Typ 2 (HSV-2) – spojený s výskytem herpetických vyrážek v oblasti genitálií.

Genitální herpes však může být způsoben oběma typy HSV.

Jak se můžete nakazit?

Nemoc se obvykle přenáší kontaktem s osobou již infikovanou virem. Sliznice vystýlající ústa, genitálie a řitní otvor jsou k infekci nejnáchylnější.

To znamená, že virus se nejčastěji přenáší vaginálním, análním nebo orálním sexem nebo úzkým genitálním kontaktem s infikovanou osobou.

Například, pokud osoba, která má herpetické vyrážky kolem úst, provozuje orální sex, může to způsobit, že se u jeho partnera vyvine genitální herpes.

HSV může také vstoupit do těla přes porušenou kůži na jiných částech těla. Tímto způsobem může virus velmi zřídka infikovat prsty, ruce, kolena a další oblasti, které přicházejí do kontaktu s jinými infikovanými oblastmi lidského těla.

Genitální herpes se obecně nepřenáší prostřednictvím předmětů, jako jsou ručníky, příbory nebo šálky, protože virus mimo tělo velmi rychle umírá. Člověk se však může nakazit sdílením erotických pomůcek s někým, kdo má genitální herpes.

Rizikové faktory pro infekci

Osoba je vystavena zvýšenému riziku nákazy genitálním oparem, pokud:

• Dříve trpěl pohlavně přenosnými chorobami.
• Začal se sexem v mladém věku.
• Má nechráněný sex s mnoha partnery.
• Je žena - genitální herpes se snadněji přenáší z mužů na ženy než z žen na muže.

Co se stane po infekci herpes virem?

Jednou z charakteristik, která odlišuje viry z rodiny herpes virů od jiných typů, je latence. HSV a další herpetické viry mají schopnost vytvářet malé, ale trvalé kolonie virových částic uvnitř těla. Tyto kolonie jsou často zcela neaktivní (nebo spící), ale zůstávají v těle po celý život.

Jakmile se HSV uchytí v těle, začne vytvářet své kopie a šířit se. To může vést ke klinickému obrazu infekce v rozsahu od mírných a nepozorovaných příznaků až po závažné onemocnění. V reakci na to imunitní systém mobilizuje své síly a omezuje šíření HSV.

Bez ohledu na závažnost příznaků virus zůstává v těle. Aby se vyhnul imunitnímu systému, HSV „ustupuje“ podél nervových vláken a skrývá se v nervových gangliích. V případě genitálního herpesu je virus lokalizován v sakrálním plexu ganglií, který se nachází na základně páteře. V gangliích zůstává virus neaktivní (latentní) po neomezenou dobu.

Fenomén latence je podobný spánkovému cyklu. Virus v zásadě zůstává spící na bezpečném místě, někdy po velmi dlouhou dobu. Bohužel různé biologické děje mohou HSV aktivovat, po kterých se virus šíří podél nervových vláken zpět do kůže. To může způsobit, že se příznaky a známky genitálního herpesu znovu objeví.

Je těžké odpovědět na otázku, jak často může být virus aktivován. Dříve se věřilo, že všechny případy aktivace HSV vedou k rozvoji klinického obrazu onemocnění.

Výzkum pak odhalil, že virus se může stát aktivním, aniž by způsoboval znatelné symptomy nebo známky – žádné svědění, žádná bolest, žádná vyrážka. Tento jev se nazývá „asymptomatická reaktivace“.

Asymptomatická reaktivace se týká následujících situací:

• Některé herpetické erupce se mohou objevit na místech, která jsou obtížně nebo neviditelná.
• Některé herpetické léze lze zaměnit za něco jiného, ​​například za zarostlý vlas.
• Některé projevy oparu nelze vidět pouhým okem.

Faktem je, že když je herpes virus aktivován a přesune se na povrch kůže nebo sliznic, je obtížné si toho všimnout i pro lékaře. Navíc i u člověka s příznaky a známkami genitálního herpesu uplyne několik dní, než se rozvine úplný klinický obraz, během kterého si nebude vědom reaktivace viru.

Příznaky genitálního herpesu

Většina lidí s infekcí HSV nepociťuje žádné příznaky, takže mnoho lidí o své nemoci neví.

Klinický obraz genitálního herpesu se nemusí vyvinout měsíce a někdy i roky po infekci.

Pokud se u člověka objeví příznaky ihned po infekci, obvykle se objeví 4-7 dní po infekci. Klinický obraz je obvykle poprvé závažnější než u případů relapsu.

Primární infekce

Příznaky genitálního herpesu, které se vyvinuly poprvé:

• Malé puchýřky, které praskají a zanechávají zarudlé otevřené vřídky na kůži kolem genitálií, konečníku, stehen a hýždí.
• Vaginální výtok u žen.
• Bolest při močení.
• Celkový pocit nevolnosti, bolest v kříži a hýždích, příznaky podobné chřipce.
• Zvětšení a zvýšená citlivost tříselných lymfatických uzlin.
• Zvýšení teploty.

Tyto příznaky mohou trvat až 20 dní. Nakonec se rány pokrývají krustami (eschar) a hojí se bez jizev.

Opakované infekce

I když počáteční příznaky genitálního herpesu odezní, virus zůstává v nervových gangliích v neaktivním stavu. HSV se může čas od času znovu aktivovat, pohybovat se podél nervových vláken zpět na kůži a způsobovat recidivy onemocnění.

Příznaky relapsu mohou zahrnovat:

• Pocit mravenčení, pálení nebo svědění kolem genitálií, které se mohou šířit po noze, dokud se neobjeví puchýře.
• Bolestivé červené puchýře, které brzy praskají a zanechávají boláky kolem genitálií, konečníku, stehen a hýždí.
• Puchýře a vředy na děložním čípku u žen.

Relapsy onemocnění jsou obvykle kratší a méně závažné. Je to proto, že tělo produkuje ochranné protilátky (proteiny, které bojují s infekcí) v reakci na předchozí aktivaci viru. Tělo nyní rozpozná virus rychleji a může s ním účinněji bojovat.

Postupem času se relapsy genitálního herpesu postupně stávají vzácnějšími a méně závažnými.

Katalog nejlepších venerologů

Faktory, které zvyšují riziko relapsu

V současnosti není zcela jasné, proč dochází k reaktivaci HSV. Předpokládá se, že v důsledku určitých spouštěčů může dojít k opakování příznaků.

Například recidiva genitálního herpesu může být způsobena třením v oblasti genitálií při sexu. Ke snížení tohoto nebezpečí je užitečné použití lubrikantu.

Další možné spouštěče:

• Jiné nemoci.
• Stres.
• Nadměrné pití alkoholu.
• Vystavení ultrafialovému světlu.
• Chirurgické intervence v oblasti genitálií.
• Oslabený imunitní systém (například při chemoterapii k léčbě rakoviny).

Komplikace genitálního herpesu

Ve vzácných případech se puchýře způsobené HSV mohou infikovat jinými bakteriemi. To může způsobit rozšíření infekce do jiných částí těla.

Velmi vzácně se virus může rozšířit do dalších orgánů, jako je mozek, oči, játra nebo plíce. Lidé s oslabeným imunitním systémem – jako jsou lidé s HIV nebo ti, kteří užívají určité léky – jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku těchto komplikací.

Genitální herpes a těhotenství

V některých případech může herpes virus způsobit problémy během těhotenství a může se přenést z matky na dítě během porodu. Je třeba si uvědomit, že toto onemocnění samo o sobě nepředstavuje pro ženu vážné nebezpečí, ale u dítěte může neonatální herpes způsobit vážné komplikace.

Existující

Pokud žena dostane genitální herpes před otěhotněním, riziko pro její dítě je velmi nízké. Je to proto, že během posledních měsíců těhotenství předává svému dítěti všechny ochranné protilátky. To ochrání dítě během porodu a několik měsíců po něm.

I když žena během těhotenství zažije relapsy genitálního herpesu, riziko infekce se u dítěte nezvyšuje. Nastávající matka však může potřebovat užívat antivirové léky (například acyklovir) od 36. týdne těhotenství až do porodu, aby se snížila závažnost příznaků.

Pokud má žena v době porodu herpetické vyrážky, zvyšuje se riziko přenosu viru na dítě.

První a druhý trimestr

Pokud se u ženy poprvé objeví herpes během prvního a druhého trimestru (před 26. týdnem těhotenství), zvyšuje se riziko potratu. Hrozí také přenos viru z matky na dítě. Aby se zabránilo těmto komplikacím, žena může potřebovat užívat antivirové léky (jako je acyklovir) po celou dobu těhotenství.

Třetí trimestr

Pokud se u ženy poprvé objeví herpes ve třetím trimestru (od 27. týdne těhotenství do porodu), zejména v posledních 6 týdnech těhotenství, výrazně se zvyšuje riziko přenosu viru na dítě. Je to dáno tím, že tělo matky nemá dostatek času na vytvoření ochranných protilátek a jejich předání dítěti. Virus se může přenést na dítě před porodem nebo během něj.

Aby se zabránilo infekci dítěte, může žena potřebovat císařský řez. V posledních 4 týdnech těhotenství je také nutné užívat antivirotika.

Neonatální herpes

Novorozenecký herpes je onemocnění, při kterém se dítě v perinatálním období nakazí virem. Může se jednat o vážné onemocnění a v některých případech může vést i ke smrti. Existují tři typy neonatálního herpesu, které postihují různé části těla.

Neonatální herpes může ovlivnit:

• Oči, ústa a kůže.
• Centrální nervový systém.
• Jiné orgány.

U kojenců se symptomy postihujícími pouze oči, ústa nebo kůži se většina z nich plně uzdraví pomocí antivirové léčby. Mnohem závažnější je však onemocnění při postižení více orgánů a přibližně třetina miminek s touto formou neonatálního herpesu zemře.

Genitální herpes a kojení

Žena s tímto onemocněním může kojit své dítě, pokud na jejích mléčných žlázách nejsou žádné herpetické léze. S genitálním oparem se infekce může rozšířit do jakékoli části prsu, včetně bradavky a dvorce.

Pokud se na jedné nebo obou mléčných žlázách objeví herpetické vyrážky:

• Žena může kojit, pokud se dítě nedotýká vyrážky.
• Neměli byste kojit dítě s herpetickými lézemi. Herpes se šíří přímým kontaktem s vyrážkou a může být pro novorozence nebezpečný.
• Žena by měla odsávat mléko z prsou, dokud herpetické vyrážky nezmizí. Zachováte tak mléko a zabráníte jeho stagnaci v prsu.

Diagnóza genitálního herpesu

Ve většině případů začíná léčba genitálního herpesu po identifikaci puchýřů kolem genitálií, které jsou pro toto onemocnění typické. K potvrzení diagnózy někdy lékaři provedou seškrabování herpetických lézí a pošlou je do laboratoře. K detekci viru lze provést různé testy, včetně:

• Pěstování virové kultury.
• Polymerázová řetězová reakce, která identifikuje genetický materiál viru.
• Testy, které stanoví hladinu protilátek proti HSV. Mohou být použity k určení, zda byl člověk jednou infikován virem.

Léčba

Léčba závisí na tom, zda má osoba primární infekci nebo recidivu.

Primární infekce

Pokud má člověk genitální herpes poprvé, musí vyhledat lékařskou pomoc. Lékaři mohou předepisovat antivirové léky (jako je acyklovir), které je třeba užívat několikrát denně.

Acyclovir zabraňuje množení (reprodukci) HSV. Virus však z těla zcela nevyloučí a jeho účinek vyprchá ihned poté, co jej vysadíte. Průběh léčby acyklovirem trvá nejméně 5 dní.

Pokud se u pacienta při zahájení antivirové terapie objeví nové puchýře a vředy na kůži kolem genitálií, léčba může trvat déle. Acyclovir může způsobit některé nežádoucí účinky, včetně celkové nevolnosti a bolesti hlavy.

Další léky, které lze použít k léčbě genitálního herpesu, jsou famciklovir a valaciklovir.

Recidiva genitálního herpesu

Pokud příznaky recidivy genitálního oparu nejsou závažné, lékař může pacientovi poradit způsoby, jak zmírnit příznaky doma bez medikamentózní terapie.

Zabraňte přehřátí postižené oblasti nebo jejímu vystavení slunečnímu záření, protože to může zvýšit podráždění. Nepoužívejte parfémovaná nebo antibakteriální mýdla nebo deodoranty.

Postiženou oblast udržujte v čistotě obyčejnou nebo slanou vodou. To pomáhá předcházet infekci a rychlejšímu hojení puchýřů a ran a také zabraňuje slučování postižených oblastí.

Pro zmírnění bolesti a urychlení hojení můžete na postižené místo přiložit i ledový obklad zabalený v hadříku. Neaplikujte led přímo na pokožku.

Ke snížení bolesti při močení se na puchýře aplikuje vazelína nebo znecitlivující mast (například 5% lidokain).

Musíte pít dostatek vody, aby byla vaše moč méně koncentrovaná. To také sníží bolest během močení.

Neměli byste nosit těsné oblečení, protože to může dráždit herpetické léze.

U závažnějších příznaků jsou pacientovi předepsány antivirotika (aciklovir, famciklovir nebo valaciklovir), které je nutné užívat několik dní.

Epizodická léčba

Pokud má osoba méně než 6 recidiv genitálního herpesu za rok, může lékař předepsat 5denní kúry acykloviru pokaždé, když se u osoby objeví mravenčení nebo necitlivost, než se objeví příznaky. Tento typ léčby se nazývá epizodický.

Supresivní léčba

Pokud má osoba více než 6 recidiv genitálního herpesu za rok nebo jsou její příznaky závažné, může být nutné užívat acyklovir každý den jako dlouhodobý léčebný plán. Tato léčba se nazývá supresivní a pomáhá předcházet dalším relapsům. V tomto případě musí pacient užívat acyklovir dvakrát denně po dobu 6-12 měsíců.

Je důležité si uvědomit, že ačkoli supresivní léčba může snížit riziko přenosu HSV na vašeho partnera, nemůže toto nebezpečí zcela eliminovat.

Typicky je supresivní léčba ukončena po 12 měsících. Pokud jsou poté relapsy genitálního herpesu pozorovány zřídka a nejsou závažné, osoba potřebuje pouze 5denní kúry léčby acyklovirem. Epizody relapsu mají tendenci být méně časté a méně závažné 2 roky po infekci.

Prevence genitálního herpesu

Lidé s genitálním herpesem jsou vysoce nakažliví. Následující tipy vám mohou pomoci zabránit předávání HSV ostatním:

• Vyhýbání se sexu. Pokud má člověk genitální herpes, neměl by mít sex, dokud opary z postižených oblastí nezmizí. Od chvíle, kdy se objeví svědění nebo brnění, je nemoc vysoce nakažlivá. Neměli byste také sdílet sexuální hračky, protože mohou také šířit pohlavně přenosné choroby.
• Vždy byste měli používat kondom. Pro jakýkoli typ sexu (vaginální, anální nebo orální) byste měli používat kondom, a to i po vymizení příznaků. To je zvláště důležité při sexu s novými partnery. Přestože kondom může zabránit šíření genitálního oparu, pokrývá pouze penis. Pokud je virus přítomen také na jiných oblastech poblíž genitálií, může být stále přenášen pohlavním stykem. Vzhledem k tomu, že HSV žije uvnitř nervů kůže člověka, může být virus přítomen poté, co příznaky zcela vymizí. To znamená, že nemocný stále může nemoc přenést na někoho jiného.
• Partnerské testování. Pokud má člověk genitální herpes a jeho partner má příznaky onemocnění, měl by navštívit lékaře a nechat se vyšetřit.

Snažíme se poskytovat co nejrelevantnější a nejužitečnější informace pro vás a vaše zdraví. Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! Neneseme odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách