Typický je rozvoj plicního emfyzému pro. Jak dlouho žijí lidé s emfyzémem? Typy a typy emfyzému

– závažné chronické onemocnění dýchacího systému vedoucí v mnoha případech k invaliditě. Vyskytuje se v důsledku porušení dýchacího procesu. Při správném fungování lidského dýchacího systému, který plní funkci výměny plynů, se vdechovaný kyslík z plic dostává do krve a šíří se po celém těle. Po procesu oxidace se kyslík mění na oxid uhličitý a vrací se zpět plícemi.

Při emfyzému plic je narušen proces výměny plynů, část kyslíku není distribuována po celém těle, ale hromadí se v plicích. Plíce se zvětšují, dýchání je obtížné: část vzduchu je již v plicích a nezbývá místo pro novou porci kyslíku. Tato vada vzniká v důsledku porušení elasticity (mikrobubliny v plicích, kterými dochází k výměně plynů) a jejich zvětšeného objemu. Přetažené bubliny (vaky) se nemohou plně stahovat, a proto v nich zůstává vzduch.

Proces může zahrnovat jak část plic, tak celý objem. V závislosti na prevalenci procesu se rozlišují formy onemocnění:

šířit
místní
bulózní

Různě velké vzduchové vaky, které se tvoří v plicích ve velkém množství a jsou rozptýleny po celém objemu plic, dávají vzniknout difuzní formě onemocnění. Pokud se oteklé oblasti střídají s normální plicní tkání, pak je určena místní forma onemocnění. Bulózní emfyzém je forma onemocnění, kdy velikost dutiny nataženého vaku přesahuje 1 cm.

Ženy jsou k onemocnění náchylnější. Věkovou kategorií se zvýšeným rizikem jsou lidé nad 60 let.

Příčiny

Ve většině případů je emfyzém důsledkem jiných chronických plicních onemocnění. Nejdříve . Zánětlivý proces se z průdušek přesouvá do přilehlých plicních sklípků a vznikají vhodné podmínky pro proces roztahování a narušení elasticity plicních sklípků (zvyšuje se v nich tlak). Tento typ emfyzému je sekundární.

Existuje také primární forma onemocnění. Příčiny plicního emfyzému v této formě jsou spojeny s nedostatkem v lidském těle proteinu zvaného alfa-1-antitrypsin, jehož nedostatek vede k poškození plicní tkáně (zhoršená elasticita, snížení pevnosti). Onemocnění probíhá bez předchozího plicního onemocnění. Nedostatek bílkovin souvisí s lidským genetickým aparátem, na který je vada zděděna, nebo její nedostatek vzniká v důsledku působení agresivních faktorů na plicích:

tabákový kouř při kouření;
oxid sírový a dusičitý - výfukové plyny z dopravních a tepelných elektráren;
zvýšené koncentrace ozonu ve vzduchu;
jiné toxické látky, jejichž vdechování je spojeno s odbornou činností horníků, stavařů a dalších.

Příznaky

V počátečních stádiích onemocnění nejsou známky emfyzému prakticky patrné a mohou se v malé míře objevit při fyzické aktivitě v podobě dušnosti. Dušnost, která se zpočátku objevuje v zimě a při značné námaze, se postupně stává trvalou a objevuje se v klidu. Charakteristické dýchání v podobě mělkého, rychlého nádechu a dlouhého namáhavého výdechu je podobné „nafukování“ s nafouknutými tvářemi, přičemž kůže získává charakteristickou růžovou barvu.

Postupem času nemoc postupuje a příznaky emfyzému se stávají výraznějšími. Kromě silné dušnosti se přidávají další známky nedostatku kyslíku:

cyanóza (zmodrání jazyka, rtů, nehtů);
hrudník získává soudkovitý vzhled (kvůli zvětšení objemu);
rozšíření a/nebo vyboulení mezižeberních prostor a supraklavikulárních oblastí;
prsty nabývají vzhledu paliček (poslední falanga je rozšířena).

Dochází k poklesu tělesné hmotnosti pacienta, spojenému s únavou dýchacích svalů, které jsou silně zatěžovány pro usnadnění výdechu. Prudký úbytek hmotnosti ukazuje na agresivní průběh onemocnění.

Diagnostika

Při podezření na plicní emfyzém provede lékař (pulmonolog nebo terapeut) vstupní vyšetření, které zahrnuje zevní vyšetření, poslech plic stetoskopem a poklepání na hrudník.

Další diagnóza emfyzému zahrnuje vyšetření funkce plic. Pomocí určitých přístrojů se zjišťuje dechový objem plic, stupeň respiračního selhání a stupeň zúžení průdušek. Respirační parametry se měří při normálním dechovém rytmu a po několika hlubokých nádechech/výdechech. Po použití bronchodilatancií lze také provést dechové testy. Tyto metody odhalují rozdíly mezi emfyzémem a bronchiálním astmatem a bronchitidou.

Nutné je rentgenové vyšetření orgánů hrudníku. Na snímku lékař určí přítomnost defektů v podobě zvětšených dutin, oslabení cévního plicního vzoru a posoudí objem plic. Pokud se roztáhne v důsledku nemoci, pak snímek ukazuje posun bránice směrem dolů. CT vyšetření odhalí dutiny v plicích a jejich přesnou polohu.

Léčba

Plán léčby onemocnění určuje terapeut nebo pulmonolog. Léčba emfyzému se provádí doma a je zaměřena na zmírnění příznaků respiračního selhání a snížení jeho dalšího vývoje, protože úplné zotavení je nemožné.

Pokud pacient kouří, je při léčbě onemocnění velmi důležité přestat kouřit. Je také nutné omezit dýchací kontakt se škodlivými látkami. Nefarmakologické léčebné metody jsou široce používány:

strava. Strava by měla mít dostatek vitamínů a mikroelementů. Vyžaduje se syrové ovoce, zelenina, šťávy. Nízký obsah kalorií. Denní norma je 800 kcal, v případě těžkého respiračního selhání - 600 kcal;
oxygenoterapie (inhalace kyslíku). Průběh léčby předepisuje lékař. Doba trvání je obvykle 2-3 týdny;
masáž. Pomáhá rozšířit průdušky a odstranit hlen. Používají se různé masážní techniky, včetně akupresury;
fyzioterapie. Používá se ke snížení napětí dýchacích svalů, které se rozedmou plic velmi rychle unaví. Lékař vám řekne o všech cvičeních;

Exacerbace zánětlivého procesu vyžaduje předepsání lékové léčby, která zahrnuje užívání antibakteriálních, bronchodilatačních léků a látek, které usnadňují odstranění sputa.

V případě bulózního emfyzému může být indikováno chirurgické odstranění bul (vaky natažené dutiny). Metody odstranění závisí na umístění a velikosti: endoskopické (prostřednictvím malých punkcí pomocí speciálních nástrojů) nebo tradiční chirurgické s řezem v hrudníku.

Možné komplikace

Závažnost onemocnění a jeho negativní dopad na dýchací systém se zvyšuje v případě komplikací plicního emfyzému. Možné komplikace jsou spojeny s:

vývoj, formování;
respirační selhání v důsledku zhoršené výměny plynů v plicích;
pneumotorax. Dochází k nebezpečnému hromadění vzduchu v hrudníku v důsledku prasknutí natažené dutiny;
srdeční selhání;
plicní krvácení. Když je stěna mezi alveoly zničena, může dojít ke krvácení.

Abyste předešli komplikacím onemocnění, musíte pečlivě dodržovat všechny pokyny svého lékaře. Tím se zlepší kvalita života s touto nevyléčitelnou nemocí a oddálí se nástup invalidity.

Podle WHO až 4 % populace, především starší muži, trpí rozedmou plic (emphysao – „otékat“), což je patologické zvětšení objemu plic. Existují akutní a chronické formy patologie, stejně jako zástupný (fokální, lokální) a difúzní emfyzém. Onemocnění se vyskytuje při poruchách plicní ventilace a krevního oběhu v dýchacích orgánech. Podívejme se blíže na to, proč rozedma plic vzniká, co to je a jak ji léčit.

Co je to plicní emfyzém?

Plicní emfyzém (z řeckého emfyzém – nadýmání) je patologická změna plicní tkáně, charakterizovaná zvýšenou vzdušností v důsledku expanze alveolů a destrukcí alveolárních stěn.

Plicní emfyzém je patologický stav, který se často rozvíjí při různých bronchopulmonálních procesech a má mimořádně velký význam v pulmonologii. Riziko rozvoje onemocnění u některých kategorií je vyšší než u jiných lidí:

Vrozené formy plicního emfyzému spojené s nedostatkem syrovátkové bílkoviny jsou častěji detekovány u obyvatel severní Evropy.
Muži onemocní častěji. Emfyzém je při pitvě zjištěn u 60 % mužů a 30 % žen.
Lidé, kteří kouří, mají 15krát vyšší riziko rozvoje emfyzému. Nebezpečné je také pasivní kouření.

Bez léčby mohou změny na plicích v důsledku emfyzému vést ke ztrátě schopnosti pracovat a invaliditě.

Příčiny vedoucí k rozvoji emfyzému

Pravděpodobnost rozvoje emfyzému se zvyšuje, pokud jsou přítomny následující faktory:

vrozený nedostatek α-1 antitrypsinu, vedoucí k destrukci alveolární plicní tkáně proteolytickými enzymy;
vdechování tabákového kouře, toxických látek a znečišťujících látek;
poruchy mikrocirkulace v plicních tkáních;
bronchiální astma a chronická obstrukční plicní onemocnění;
zánětlivé procesy v dýchacích průduškách a alveolech;
rysy profesionální činnosti spojené s neustálým zvyšováním tlaku vzduchu v průduškách a alveolární tkáni.

Pod vlivem těchto faktorů dochází k poškození elastické tkáně plic, snížení a ztrátě její schopnosti plnění a kolapsu.

Emfyzém lze považovat za patologii způsobenou povoláním. Často je diagnostikována u jedinců, kteří vdechují různé aerosoly. Etiologickým faktorem může být pneumonektomie (odstranění jedné plíce) nebo trauma. U dětí může příčina spočívat v častých zánětlivých onemocněních plicní tkáně (pneumonie).

Mechanismus poškození plic při emfyzému:

Protahování bronchiolů a alveolů – jejich velikost se zdvojnásobí.
Hladké svaly se natahují a stěny cév se ztenčují. Kapiláry se vyprázdní a výživa v acinu je narušena.
Elastická vlákna degenerují. V tomto případě jsou stěny mezi alveoly zničeny a tvoří se dutiny.
Oblast, ve které dochází k výměně plynů mezi vzduchem a krví, se zmenšuje. Tělo zažívá nedostatek kyslíku.
Zvětšené oblasti stlačují zdravou plicní tkáň a dále zhoršují ventilační funkci plic. Objevuje se dušnost a další příznaky emfyzému.
Pro kompenzaci a zlepšení dechové funkce plic se aktivně zapojují dýchací svaly.
Zvyšuje se zatížení plicního oběhu - cévy plic se přeplňují krví. To způsobuje poruchy ve fungování pravé strany srdce.

Typy onemocnění

Rozlišují se následující typy emfyzému:

Alveolární - způsobené zvětšením objemu alveolů;
Intersticiální - vzniká v důsledku pronikání vzduchových částic do interlobulární pojivové tkáně - intersticium;
Idiopatický nebo primární emfyzém se vyskytuje bez předchozích respiračních onemocnění;
Obstrukční nebo sekundární emfyzém je komplikací chronické obstrukční bronchitidy.

Podle povahy toku:

Pikantní. Může být způsobeno výraznou fyzickou aktivitou, záchvatem bronchiálního astmatu nebo vstupem cizího předmětu do bronchiální sítě. Dochází k otoku plic a přetažení alveol. Stav akutního emfyzému je reverzibilní, ale vyžaduje neodkladnou léčbu.
Chronický emfyzém. Změny na plicích se objevují postupně v raném stádiu, lze dosáhnout úplného vyléčení. Bez léčby vede k invaliditě.

Podle anatomických rysů se rozlišují:

Panacinar (vezikulární, hypertrofická) forma. Diagnostikováno u pacientů s těžkým emfyzémem. Nedochází k zánětu, dochází k selhání dýchání.
Centrilobulární forma. V důsledku rozšíření lumen průdušek a alveolů se vyvíjí zánětlivý proces a hlen se uvolňuje ve velkém množství.
Periacinární (parasepitální, distální, perilobulární) forma. Vyvíjí se s tuberkulózou. Může to vést ke komplikaci - prasknutí postižené oblasti plic (pneumotorax).
Forma peri-jizvy. Vyznačuje se menšími příznaky a objevuje se v blízkosti fibrotických ložisek a jizev v plicích.
Intersticiální (subkutánní) forma. V důsledku prasknutí alveolů se pod kůží tvoří vzduchové bubliny.
Bulózní (bublinová) forma. Buly (bubliny) o průměru 0,5-20 cm se tvoří v blízkosti pleury nebo v celém parenchymu Vznikají v místě poškozených alveolů. Mohou prasknout, infikovat se a vyvíjet tlak na okolní tkáně. Bulózní emfyzém se obvykle vyvíjí v důsledku ztráty elasticity tkáně. Léčba emfyzému začíná odstraněním příčin, které vyvolávají onemocnění.

Příznaky emfyzému

Příznaky emfyzému jsou četné. Většina z nich není specifická a lze je pozorovat u jiných patologií dýchacího systému. Subjektivní příznaky emfyzému zahrnují:

neproduktivní kašel;
výdechová dušnost;
vzhled suchého sípání;
pocit nedostatku vzduchu;
ztráta váhy
člověk zažívá silnou a náhlou bolest v jedné z polovin hrudníku nebo za hrudní kostí;
Tachykardie je pozorována, když je rytmus srdečního svalu narušen kvůli nedostatku vzduchu.

Pacienti s plicním emfyzémem si stěžují především na dušnost a kašel. Dušnost, postupně se zvyšující, odráží stupeň respiračního selhání. Nejprve se vyskytuje pouze při fyzické zátěži, poté se objevuje při chůzi, zejména v chladném, vlhkém počasí, a prudce zesílí po záchvatech kašle - pacient nemůže „popadnout dech“. Dušnost s emfyzémem je nekonzistentní, proměnlivá („nestane se to ze dne na den“) – dnes silnější, zítra slabší.

Charakteristickým znakem plicního emfyzému je ztráta tělesné hmotnosti. Je to způsobeno únavou dýchacích svalů, které pracují v plné síle, aby usnadnily výdech. Výrazný pokles tělesné hmotnosti je nepříznivým znakem rozvoje onemocnění.

Pozoruhodná je namodralá barva kůže a sliznic a také charakteristická změna na prstech jako paličky.

U lidí s chronickým dlouhodobým plicním emfyzémem se rozvinou vnější příznaky onemocnění:

krátký krk;
anteroposteriorně rozšířený (sudovitý) hrudník;
supraklavikulární fossa vyčnívá;
při nádechu jsou mezižeberní prostory zataženy v důsledku napětí v dýchacích svalech;
břicho je v důsledku prolapsu bránice poněkud prověšené.

Komplikace

Nedostatek kyslíku v krvi a neproduktivní zvětšení objemu plic postihuje celé tělo, ale především srdce a nervový systém.

Zvýšená zátěž srdce je také kompenzační reakcí – touhou těla pumpovat více krve v důsledku tkáňové hypoxie.
Mohou se objevit arytmie, získané srdeční vady a onemocnění koronárních tepen – komplex příznaků, který je souhrnně znám jako „kardiopulmonální selhání“.
Nedostatek kyslíku způsobuje v extrémních stádiích onemocnění poškození nervových buněk v mozku, což se projevuje sníženou inteligencí, poruchami spánku a psychickými patologiemi.

Diagnóza onemocnění

Při prvních příznacích nebo podezření na plicní emfyzém je pacient vyšetřen pneumologem nebo terapeutem. Je obtížné určit přítomnost emfyzému v počátečních stádiích. Pacienti často konzultují lékaře, když je proces již pokročilý.

Diagnostika zahrnuje:

krevní test k diagnostice emfyzému
podrobný rozhovor s pacientem;
vyšetření kůže a hrudníku;
perkuse a poslech plic;
určení hranic srdce;
spirometrie;
obyčejná radiografie;
CT nebo MRI;
hodnocení složení krevních plynů.

Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku má velký význam pro diagnostiku plicního emfyzému. Zároveň se zjišťují rozšířené dutiny v různých částech plic. Kromě toho je určen nárůst objemu plic, jehož nepřímým důkazem je nízké umístění kopule bránice a její zploštění. Počítačová tomografie také umožňuje diagnostikovat dutiny v plicích a také jejich zvýšenou vzdušnost.

Jak léčit emfyzém

Neexistují žádné specifické léčebné programy pro plicní emfyzém a prováděné se významně neliší od těch doporučených ve skupině pacientů s chronickými obstrukčními respiračními chorobami.

V léčebném programu pro pacienty s plicním emfyzémem by měla být na prvním místě obecná opatření zlepšující kvalitu života pacientů.

Léčba plicního emfyzému má následující cíle:

odstranění hlavních příznaků onemocnění;
zlepšení funkce srdce;
zlepšení průchodnosti průdušek;
zajištění normální saturace krve kyslíkem.

Ke zmírnění akutních stavů se používá medikamentózní terapie:

Eufillin ke zmírnění záchvatu dušnosti. Lék se podává intravenózně a během několika minut zmírňuje dušnost.
Prednisolon jako silné protizánětlivé činidlo.
Při mírném nebo středně těžkém respiračním selhání se používá inhalace kyslíku. Zde je však nutné pečlivě volit koncentraci kyslíku, protože to může být prospěšné i škodlivé.

U všech pacientů s emfyzémem jsou indikovány fyzikální programy, zejména masáž hrudníku, dechová cvičení a výuka pacienta kineziterapie.

Je k léčbě emfyzému nutná hospitalizace? Ve většině případů jsou pacienti s emfyzémem léčeni doma. Stačí užívat léky podle plánu, dodržovat dietu a dodržovat doporučení lékaře.

Indikace k hospitalizaci:

prudký nárůst příznaků (dušnost v klidu, těžká slabost)
výskyt nových příznaků onemocnění (cyanóza, hemoptýza)
neúčinnost předepsané léčby (symptomy se nesnižují, hodnoty vrcholového průtoku se zhoršují)
těžká doprovodná onemocnění
nově vzniklé arytmie obtíže při stanovení diagnózy;

Emfyzém má příznivou prognózu, pokud jsou splněny následující podmínky:

Prevence plicních infekcí;
Zanechání špatných návyků (kouření);
Poskytování vyvážené výživy;
Život v prostředí s čistým vzduchem;
Citlivost na léky ze skupiny bronchodilatancií.

Dechová cvičení

Při léčbě emfyzému se doporučuje pravidelně provádět různá dechová cvičení, aby se zlepšila výměna kyslíku v plicní dutině. Pacient by to měl dělat 10-15 minut. zhluboka se nadechněte vzduchu, pak se jej snažte udržet co nejdéle při výdechu s postupným výdechem. Tento postup se doporučuje provádět denně, alespoň 3-4krát. za den, v malých relacích.

Masáž na rozedmu plic

Masáž pomáhá odstranit hlen a rozšířit průdušky. Používá se klasická, segmentová a akupresurní masáž. Předpokládá se, že nejvýraznější bronchodilatační účinek má akupresura. Účel masáže:

zabránit dalšímu rozvoji procesu;
normalizovat dýchací funkce;
snížit (eliminovat) tkáňovou hypoxii, kašel;
zlepšit místní ventilaci, metabolismus a spánek pacienta.

Cvičební terapie

Při emfyzému jsou dýchací svaly v neustálém tonusu, takže se rychle unaví. Aby se zabránilo svalovému přepětí, má fyzikální terapie dobrý účinek.

Kyslíkové inhalace

Dlouhá procedura (až 18 hodin v řadě) dýchání přes kyslíkovou masku. V těžkých případech se používají směsi kyslíku a hélia.

Chirurgická léčba emfyzému

Chirurgická léčba emfyzému není často nutná. Je nutné, když jsou léze významné a medikamentózní léčba nesnižuje příznaky onemocnění. Indikace k operaci:

Mnohočetné buly (více než třetina plochy hrudníku);
Těžká dušnost;
Komplikace onemocnění: onkologický proces, krvavé sputum, infekce.
Časté hospitalizace;
Přechod onemocnění do těžké formy.

Kontraindikací operace může být silné vyčerpání, stáří, deformace hrudníku, astma, zápal plic, v těžké formě.

Výživa

Dodržování racionálního příjmu potravy při léčbě emfyzému hraje poměrně důležitou roli. Doporučuje se jíst co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny, které obsahují velké množství tělu prospěšných vitamínů a mikroelementů. Pacienti musí dodržovat spotřebu nízkokalorických potravin, aby nevyvolali významnou zátěž na fungování dýchacího systému.

Denní příjem kalorií by neměl přesáhnout 800 - 1000 kcal.

Z každodenní stravy by měly být vyloučeny smažené a mastné potraviny, které negativně ovlivňují fungování vnitřních orgánů a systémů. Doporučuje se zvýšit objem spotřebované tekutiny na 1-1,5 litru. ve dne.

V žádném případě nemůžete nemoc léčit sami. Pokud máte podezření, že vy nebo váš příbuzný máte emfyzém, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, aby včas diagnostikoval a zahájil léčbu.

Životní prognóza s emfyzémem

Úplné vyléčení emfyzému je nemožné. Charakteristickým rysem onemocnění je jeho neustálá progrese, a to i během léčby. Včasným vyhledáním lékařské pomoci a dodržováním léčebných opatření lze nemoc poněkud zpomalit, zlepšit kvalitu života a oddálit i invaliditu. Při rozvoji emfyzému na pozadí vrozené vady enzymového systému je prognóza obvykle nepříznivá.

I když je pacientovi dána nejnepříznivější prognóza vzhledem k závažnosti onemocnění, bude stále moci žít alespoň 12 měsíců od data diagnózy.

Doba, po kterou pacient přežije po diagnóze onemocnění, je do značné míry ovlivněna následujícími faktory:

Celkový stav těla pacienta.
Vzhled a vývoj systémových onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická bronchitida, tuberkulóza.
Velkou roli hraje to, jak pacient žije. Vede aktivní životní styl nebo se málo pohybuje? Dodržuje vyváženou stravu nebo jí jídlo nahodile?
Důležitou roli hraje věk pacienta: mladí lidé žijí po stanovení diagnózy déle než starší lidé se stejnou závažností onemocnění.
Pokud má nemoc genetické kořeny, pak je prognóza délky života s emfyzémem určena dědičností.

Navzdory skutečnosti, že u plicního emfyzému dochází k nevratným procesům, kvalitu života pacientů lze zlepšit neustálým užíváním inhalačních léků.

Prevence

Velký preventivní význam mají protitabákové programy zaměřené na prevenci kouření dětí a dospívajících a také na odvykání kouření u lidí jakéhokoli věku.
Plicní onemocnění je také nutné léčit včas, aby se nestaly chronickými.
Důležité je sledování pacientů s chronickými respiračními onemocněními u pneumologa, podávání vakcín populaci atp.

Příznaky emfyzému jsou spojeny s respiračním selháním. Toto onemocnění je charakterizováno zvětšením velikosti distálních bronchiolů. V důsledku toho se přestanou stahovat, což vede ke snížení přísunu kyslíku do tkání.

Najděte odpověď

Máš nějaký problém? Do formuláře zadejte „Příznak“ nebo „Název nemoci“, stiskněte Enter a zjistíte veškerou léčbu tohoto problému či nemoci.

Příznaky primárního a sekundárního emfyzému

U primárního emfyzému je hlavní stížností pacienta dušnost. Nejprve je pozorována dušnost při velké námaze, ale brzy se tolerance k námaze snižuje a dušnost se objevuje i při chůzi v klidném tempu. Pacienti mají astenickou konstituci.

Při celkovém vyšetření pacient odhalí:

cyanóza kůže a sliznic,
Sudová hruď;
Rozšíření mezižeberních prostorů.

Při poslechu plic jsou pozorovány následující:

Snížená respirační rezistence,
Snížené hlasové chvění
Charakteristický boxový tón během perkuse,
Rozšíření hranic plic,
Bronchofonie a vezikulární dýchání.

Sekundární emfyzém je doprovázen stejnými příznaky jako primární emfyzém. V diagnostice je zvláštnost. Chronická bronchitida výrazně rozostřuje obraz onemocnění a diferenciální diagnostika obstrukční bronchitidy a emfyzému je obtížná.

Klasifikace různých forem patologie

Alveoly jsou mikroskopické váčky. Tyto vaky jsou místem, kde se krev okysličuje. Při běžné činnosti dýchacího ústrojí se při nádechu roztahují a při výdechu stahují.

Při emfyzému ztrácí tkáň, která tvoří alveoly, svou elasticitu, takže vzduch, který se dostává do plic, v nich zůstává.

Vzduch zbývající v plicích se nijak nepodílí na saturaci krve kyslíkem a v důsledku toho se funkce plic stává nedostatečnou.

Klasifikace onemocnění:

Podle patogeneze se dělí na primární a sekundární.
Podle stupně prevalence fokální a difúzní.

Podle patomorfologie:

Panlobulární nebo pasanární;
Centrilobulární nebo centriacinar;
Perilobulární nebo periacinární;
Bulózní;
Nepravidelný;
Paraseptální.

Panacinární neboli panlobulární emfyzém se vyznačuje rovnoměrným poškozením acinu a postihuje dolní laloky plic.

Jedná se o klasický projev primárního difuzního emfyzému.

Centriacinar nebo centriburic hlavní poškození se vyskytuje v centrální části acinus. Podél periferie acinu nejsou alveoly poškozeny. U pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou lze pozorovat určitý typ emfyzému. Obvykle jsou postiženy vrcholy a horní laloky plic.

Periacinární neboli perilobulární, postihuje periferní části acini, které přiléhají k pohrudnici nebo interacinárním septům.

Bulózní emfyzém je doprovázen tvorbou bul ve velikosti od 0,5 cm Buly jsou vzduchové dutiny.

Podle lokalizace jsou:

Subpleurální.
Intraparenchymální.

Podle formuláře:

Zaoblený.
Ovál.
Polymorfní.

Důvody rozvoje emfyzému

Primární se vyvíjí bez působení exogenních faktorů. Jde o nezávislé onemocnění. Hlavním důvodem, proč se onemocnění může rozvinout, je poškození elastické kostry alveolů v důsledku nedostatku proteolytických enzymů (alfa1-antitrypsinu).

Nedostatek těchto enzymů je vrozený.

Sekundární je spojena s působením exogenních faktorů, jako je kouření nebo obstrukční bronchitida. Chronická obstrukční bronchitida je pomalá infekce s obdobími exacerbací.

Nejnáchylnější k tomuto onemocnění jsou muži ve věku 30 až 60 let.

Onemocnění způsobuje neustálé otoky sliznice. V důsledku toho se malé průdušky neustále ucpávají hlenem a rozvíjí se fenomén „air trap“.

Fenomén „vzduchové pasti“.

Podstatou tohoto jevu je, že díky velkému množství hlenu se při nádechu dostává do plic méně kyslíku a při nádechu klesá nitrohrudní tlak.
Průsvit průdušek se rozšiřuje pasivně, tedy v důsledku nahromaděného hlenu.

Vzhledem k tomu, že se průsvit průdušek pasivně rozšiřuje, ale je zde málo kyslíku, při výdechu se tlak uvnitř hrudníku zvyšuje nad přípustnou normu, zesiluje se bronchiální obstrukce a vytváří se další tlak uvnitř bronchiálních větví.

V alveolech dochází k zadržování vzduchu a dochází k hypertenzi.

Zpočátku mohou alveoly v důsledku elasticity zůstat dlouhou dobu v nataženém stavu, v tkáni jejich stěn začnou docházet k trofickým změnám a ztrácejí svou elasticitu.

Fokální emfyzém zahrnuje přítomnost specifické oblasti v plicích, ve které jsou alveoly poškozeny, ale ve zbytku plic fungují normálně. Při difuzních změnách v plicích dochází k rozsáhlému poškození alveolů, které postihuje různé laloky plic.

Video

Diagnostika a léčba

RTG snímek plic ukazuje oslabení cévního vzoru a zvýšenou průhlednost plicních polí.
Velikost srdce není zvětšena, je umístěna svisle, bránice je umístěna nízko.

Provádí se funkční studie, aby se zjistilo, jak moc se snížila vitální kapacita plic a jak moc se zvětšil funkční reziduální objem. To nám umožní určit rozsah onemocnění a vyvinout taktiku léčby.

Léčba jako taková neexistuje. Vyvíjející se morfologické a funkční změny nelze vrátit zpět. Nejdůležitější je zde diagnostikovat chronickou bronchitidu co nejdříve a vyhnout se jejím komplikacím.

Ke zmírnění akutních stavů se používá medikamentózní terapie:

Eufillin ke zmírnění záchvatu dušnosti. Lék se podává intravenózně a během několika minut zmírňuje dušnost.
Prednisolon jako silné protizánětlivé činidlo.

Při mírném nebo středně těžkém respiračním selhání se používá inhalace kyslíku. Zde je nutné zvolit koncentraci kyslíku, protože to může být prospěšné i škodlivé.

V závažných případech s těžkým respiračním selháním může být pacient připojen k ventilátoru.

Dechová cvičení pomáhají vyrovnat se s příznaky onemocnění. Přestože nemůže vyléčit, výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta. Existuje mnoho metod dechových cvičení; lékař předepisuje konkrétní metodu v závislosti na stadiu onemocnění a konstituci pacienta.

Bulózní emfyzém vyžaduje operaci. Spočívá v odstranění vytvořených bul. Operace se provádí endoskopicky.

Prognóza a prevence

Průběh plicního emfyzému je dlouhodobý. Životní prognóza je nepříznivá. Progrese onemocnění vede k invaliditě, rozsáhlému poškození alveolů a smrti. Častou komplikací onemocnění je pneumotorax.

Preventivní opatření spočívají v eliminaci expozice karcinogenním faktorům – kouření nebo škodlivinám. Musíte se pokusit výrazně omezit fyzickou aktivitu.

Léčba drogami

Celý průběh léčby takového onemocnění by měl přispět k úplné úlevě od stavu, snížení dalšího rozvoje respiračního selhání a dalších plicních onemocnění, které vedly k emfyzému. Léčba probíhá převážně ambulantně pod přísným dohledem pneumologa a terapeuta.

A pacient je odeslán do nemocnice pouze v případě infekce, těžkého respiračního selhání nebo chirurgických komplikací, například krvácení do plic při prasknutí dutiny, pneumotorax.

Pokud se emfyzém tvoří v důsledku zánětlivého procesu, pak odborníci předepisují různé antibakteriální léky. Pokud je impulsem k takovému problému bronchiální astma nebo bronchitida s záchvaty obtížného dýchání, lékaři okamžitě předepisují léky, které rozšiřují průdušky, například teofylin, berodual, salbutamol. A pro lepší odstranění sputa může lékař předepsat mukolytikum, například ambrobene.

A v počátečních stádiích emfyzému může lékař předepsat kyslíkovou terapii ke zlepšení výměny plynů v plicích. Metoda spočívá v vdechování vzduchu s nízkým obsahem kyslíku po dobu asi pěti minut, poté pacient dýchá vzduch s dobrým obsahem kyslíku po stejnou dobu. Kurz oxygenoterapie se skládá ze šesti cyklů. Doba léčby: jedna procedura denně po dobu 20 dnů. A pokud si pacient na tuto metodu nemůže zvyknout, pak může vdechovat vlhký kyslík nosním katétrem.

Pomoc z lidových prostředků

Kromě různých lékařských léků mohou pomoci vynikající lidové recepty, aby se zbavili této nemoci, které také dávají dobré výsledky.

Řekněme vám několik receptů na takové úžasné lidové léky:

Originální lidový recept na rozedmu plic - budete potřebovat bramborové natě. Vršky protáhneme mlýnkem na maso a vymačkáme šťávu. Šťávu skladujte v lednici. První dny užíváme půl čajové lžičky a poté dávku zvýšíme na půl sklenice. Používáme měsíc, v případě potřeby kurz opakujeme.
Od starověku lidé znají další recept na léčbu plicních onemocnění pomocí brambor. V tomto receptu musíte uvařit 2 brambory ve slupce, poté je nakrájet na 2 části, každou namazat kozím tukem nebo terpentýnem a přiložit na hruď. Nechte ji asi patnáct minut sedět, poté ji vyjměte a otřete hrudník vlhkým hadříkem.
Na další recept budete potřebovat: 1 díl plodů kmínu obyčejného, bylinku adonis jarní, plody fenyklu obyčejné, 2 díly přesličky rolní. Vše smícháme a 50 gramů těchto bylinek spaříme 200 ml vroucí vody. Trváme na tom, filtrujeme. Odvar užíváme nejvýše 3x denně po 50 gramech. Odvar pomůže i při neviditelných formách nedostatečného prokrvení.
Další recept: vezměte 150 gramů květů pohanky, uvařte 0,5 litru horké vody, nechte 120 minut vařit v termosce a poté přefiltrujte. Užíváme maximálně 4x denně 155 gramů po dobu jednoho měsíce.
Potřebujete: 1 díl plodů jalovce, stejné množství kořenů pampelišky a 2 díly březových listů. 1 polévkovou lžíci smíchaných bylinek zalijte vroucí vodou. Necháme vylouhovat a scedíme. 100 gramů odvaru pijeme 60 minut po jídle, po dobu 90 dnů.
Vezmeme 20 gramů sušených květenství situ lučního a 50 gramů suché meduňky. Zalijte jedním litrem suchého bílého vína. Za stálého protřepávání sklenicí nechte 24 hodin uležet a poté sceďte. Užíváme 155 gramů minimálně 2x denně, zvláště při silných atakách.
Pro následující recept budete potřebovat: po jedné části plodů anýzu, kořen proskurníku, pupeny borovice, lékořice (kořen) a listy šalvěje. Padesát gramů bylinek se nalije do jedné sklenice horké vody, vyluhuje a přefiltruje. Pijte čtvrt sklenice 4x denně 30 minut před jídlem.
Vezměte 1 lžičku bramborových květů, zalijte sklenicí horké vody, nechte 120 minut, sceďte. Odvar užíváme nejvýše 3x denně 0,5 šálku 40 minut před jídlem. Bereme 1 měsíc, nejvíce pomáhá při silné dušnosti.
Vezměte po jedné části listů máty, kořene elecampane, listů šalvěje, bylinky tymiánu, listů eukalyptu a nalijte 1 polévkovou lžíci do sklenice horké vody. sběrná lžíce. Po vyluhování vypijte 3x čtvrt sklenice. Je dobré jej užívat při dušnosti.

Všechny tyto recepty na emfyzém by bylo dobré použít po konzultaci s lékařem a s jeho souhlasem některé byliny někdy způsobují alergické reakce; Pouze vy se můžete chránit před nežádoucími následky a nebezpečnými komplikacemi.

Obecný názor lidí na provedenou léčbu

Mnozí tvrdí, že nejúčinnější při léčbě rozedmy plic jsou lidové léky, protože zahrnují různé druhy bylin, které podporují zotavení a celkové posílení těla, a byliny, které poskytují nejvíce léčivý účinek, jsou meduňka, proskurník a jalovec.

Tradiční recepty na rozedmu plic jsou považovány za hlavní metodu léčby, protože všechny bylinky obsažené v takových receptech mohou odstranit jakýkoli zánět v plicích, vyléčit bronchitidu a další onemocnění dýchacího systému.

A léky jsou další léčbou k odstranění ložisek onemocnění. Léky často dávají špatné výsledky léčby, například kvůli přílišné toxicitě, která může nepříznivě ovlivnit fungování vnitřních orgánů člověka.

Preventivní metody prevence

Preventivní opatření proti rozedmě plic zahrnují pravidla, která je nutné dodržovat, pokud nechcete podlehnout tak nepříjemné nemoci:

Úplné vyloučení cigaret ze života;
Dodržovat osobní hygienu, zejména při práci s nebezpečnými plynnými látkami;
Včas identifikovat a léčit různá plicní onemocnění - bronchitidu, bronchiální astma, což vede k rozvoji emfyzému.

Pokud Vám již byl emfyzém diagnostikován, pak se dá samozřejmě léčit, ale zcela vyléčit je téměř nemožné. Emfyzém může progredovat i během celého léčebného postupu. A pokud přijdete do nemocnice včas a budete dodržovat všechny pokyny lékaře, lze takový problém zastavit a vytvořit pohodlný život. Pokud je emfyzém vrozený, pak budou následky nejhorší.

V našem článku odpovíme na otázku, co je plicní emfyzém, proč je nebezpečný a zda lze tuto patologii vyléčit.

Podmínky predisponující k rozvoji symptomů patologie:

kouření, práce v prašném nebo plynném prostředí;
dlouhodobé užívání prednisolonu;
sinusitida, časté ARVI, alergická onemocnění;
respirační onemocnění u příbuzných;
onemocnění, která omezují fyzickou aktivitu (patologie srdce nebo muskuloskeletálního systému);
práce ve foukání skla nebo profesionální hra na dechové hudební nástroje;
časté, opakující se nachlazení;
alkoholismus;
mužské pohlaví a stáří.

Emfyzém vzniká velmi rychle s.

Prevalence

Více než 4 % celkové populace má emfyzém. S věkem se výskyt symptomů patologie zvyšuje a u starších lidí po 60 letech se stává jedním z nejčastějších zdravotních problémů. Úmrtnost na něj neustále roste. Plicní emfyzém není rakovina, ale délka života po potvrzení této diagnózy s těžkým emfyzémem jen u poloviny pacientů přesahuje 4 roky. Při mírném emfyzému přežije toto období 80 % pacientů. Prognóza života závisí na stupni respirační dysfunkce, tedy na závažnosti restriktivních poruch.

Emfyzém: klasifikace

Kód ICD-10 pro emfyzém je J43.9. Tato podskupina zahrnuje:

McLeodův syndrom (J43.0);
panlobulární (J 43,1);
centrilobulární (J 43,2) a
další (J 43,8).

Kromě toho další kategorie MKN-10 zahrnují následující typy patologie:

kompenzační (J98.3);
způsobené expozicí vdechovaným škodlivým látkám (J68.4);
intersticiální (J98.2);
novorozenec (P25.0);
emfyzematózní obstrukční bronchitida (J44).

V klinické praxi se používá klasifikace na základě zohlednění příčin, anatomických změn a rentgenového obrazu patologie.

V závislosti na příčinách může být vrozená (primární) nebo získaná (sekundární). Podle radiologického typu se rozlišují léze homogenní (totální, difuzní, kompletní) a heterogenní (parciální, segmentální).

Typy emfyzematózních lézí

V závislosti na strukturálních změnách se rozlišují následující typy plicního emfyzému:

panacinar (panlobulární): postižen je celý acinus;
centriacinar (centrilobulární): postižena je pouze jeho centrální část, tedy větve terminálního bronchiolu (respirační bronchioly);
periacinární (perilobulární): jsou poškozeny převážně alveolární vývody.

Centrilobulární emfyzém postihuje horní laloky. Podobný proces se vyvíjí s pneumokoniózou u horníků, ale v tomto případě se oblasti otoku střídají s oblastmi smrštění (fibrózy) plic.

Panacinar emfyzém postihuje alveoly a ničí přepážky mezi nimi. Pozoruje se v dolních úsecích a má závažnější průběh.

Také lékaři někdy mluví o nepravidelném rozedmě plic. Tento stav je doprovázen různým stupněm zvětšení a destrukce alveolů v kombinaci s jizvanými změnami v plicní tkáni. Příčinou tohoto stavu je pneumokonióza, histoplazmóza, eozinofilní granulom.

Rentgenové vyšetření odhaluje následující typy patologie:

difúzní, s přítomností mnoha malých dutin v plicích;
bulózní, s tvorbou dutých ohnisek (bullas) o průměru větším než 1 cm;
v kombinaci s výskytem „bublin“ na pozadí difúzně zvýšené vzdušnosti tkáně – býka.

Fyziologické formy, které nezpůsobují poruchy výměny plynů, zahrnují:

senilní, doprovázené expanzí alveolů bez poškození bronchiolů;
vikariózní (náhradní) emfyzém, ke kterému dochází po odstranění části plic za účelem normalizace výměny plynů.

Vývojový mechanismus

Ve většině případů CHOPN komplikuje emfyzém a hlavní příčinou tohoto onemocnění je kouření. Vystavení dehtu a nikotinu vede k neustálému zánětu průdušek. Zároveň se ze zničených buněk a leukocytů uvolňují enzymy – proteázy. Postupně „rozleptávají“ buňky svalů a pojivové tkáně malých bronchiolů. Proto je emfyzém nedílnou součástí těžké CHOPN.

Plíce postižené emfyzémem

Dlouhodobé poškození, uvolňování proteáz a destrukce elastického rámce plicní tkáně - to je mechanismus pro rozvoj patologie pod vlivem prachu a škodlivých plynů.

Pokud má pacient, který kouří nebo má bronchiální astma, vrozený nedostatek alfa-1-antitrypsinu, jeho plíce jsou ještě citlivější na vlastní proteázy, takže u takového člověka se dříve vyvine patologie.

Rozpad elastické kostry acinu způsobuje tvorbu dutin v plicní tkáni. Tak vznikají emfyzematózní buly. Kromě toho se během výdechu zhroutí malé bronchioly vycházející z takových dutin a vzduch nemůže být zcela odstraněn z plic. Konečně se snižuje počet fungujících buněk plicní tkáně. To vše vede k rozvoji příznaků neustálého nedostatku kyslíku a zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Nedostatek kyslíku v krvi způsobuje spasmus plicních tepen a výtok části krve zkraty do žilního systému, což zvyšuje hypoxii.

Závažnost patologie přímo souvisí se závažností jí způsobeného onemocnění.

Samostatnou formou je jednostranný emfyzém neboli McLeodův syndrom. Rozvíjí se u mladých lidí. Předpokládá se, že příčinou je častá bronchitida před dosažením věku 8 let. Nakonec se jedna plíce stane emfyzémem a nafoukne se, vytlačí mediastinum a stlačí zdravou plíci. Pokud se rozvinou příznaky respiračního selhání, provede se chirurgický zákrok k odstranění části nebo celého postiženého orgánu.

Stížnosti a příznaky plicního emfyzému

Obtížnost včasného rozpoznání a léčby takového nevratného stavu spočívá v tom, že patologie po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné stížnosti nebo příznaky. Teprve časem se rozvine respirační selhání, které se následně stává příčinou invalidity a mortality.

Emfyzém obvykle doprovází CHOPN a jeho příznaky jsou spojeny s tímto onemocněním. Hlavní stížností pacienta je kašel se sputem. Méně často je slyšet pískání při dýchání, tíha na hrudi, hubnutí. Dušnost se objevuje blíže k 60. roku věku a zhoršuje se při nachlazení. Je tam trochu sputa, je to lehké.

Vzhled pacienta s emfyzémem: foto

Nejtypičtější objektivní příznaky, které lékař při vyšetření určí, jsou:

obvykle mají tenkou stavbu;
poloha hrudníku zmrazeného v poloze nádechu;
tvar hrudníku připomínající sud (vzdálenost mezi hrudní kostí a páteří se blíží vzdálenosti mezi podpaží) - emfyzematózní hrudník;
snížení znatelných pohybů při nádechu a výdechu;
rozšíření mezer mezi žebry a někdy jejich vyboulení;
vypouklé oblasti nad klíčními kostmi;
zvuk boxu při perkusích do plic;
pokles spodních žeber, jejich nečinnost při dýchání;
oslabené dýchání.

Modrost kůže není pro pacienty typická, s narůstající dušností se jejich kůže zbarvuje do růžova. Často vydechují pootevřenými ústy a při nádechu pevně sevřou rty.

Primární plicní emfyzém, který má vrozenou příčinu a je spojen s deficitem alfa-1-antitrypsinu, má některé rysy klinického průběhu a symptomů:

začíná ve 30–40 letech s narůstající dušností bez kašle;
často v kombinaci s cirhózou jater v mladém věku;
snížená hmotnost;
velmi nízká tolerance zatížení;
a odpovídající srdeční patologie se objevuje až v pozdní fázi onemocnění;
vyznačující se zvýšením celkové kapacity plic podle respirační funkce;
forma onemocnění je panacinar.

Emfyzém: diagnóza

Pomocnou hodnotu mají laboratorní metody pro příznaky této patologie. Zvyšuje se obsah červených krvinek a hematokritu v krvi, což odráží adaptaci organismu na nedostatek kyslíku.

Pokud je souběžná CHOPN středně závažná nebo závažná, pacient podstoupí pulzní oxymetrii. Pokud je úroveň saturace krve kyslíkem během této studie nižší než 92 %, je indikována studie složení jejího plynu.

Bulózní emfyzém na CT vyšetření

Pokud se příznaky onemocnění vyskytly u osoby mladší 45 let, nebo se vyskytly rodinné případy, je nutné stanovit alfa-1-antitrypsin v krvi.

Instrumentální diagnostika plicního emfyzému:

odhaluje pokles vitální kapacity a výdechového průtoku, objevují se známky smíšené obstrukční-restriktivní poruchy dýchání a nevratné bronchiální obstrukce.
na kterých jsou stanoveny emfyzematózní plíce - průhledné, zvýšená vzdušnost, tmavší než normálně;
Počítačová tomografie je nejpřesnější diagnostickou metodou.

Léčba

Je předepsána medikamentózní léčba základního onemocnění, především CHOPN. Žádný z moderních léků však nedokáže zabránit rozvoji emfyzému a používá se pouze ke zlepšení stavu pacienta. Neexistuje žádný lék na emfyzém.

Používají se ve formě (hlavně ipratropium - Atrovent - nebo tiotropium bromid včetně použití) a. Kromě toho jsou předepisovány dlouhodobé kúry ke zpomalení progrese CHOPN. Teofylinové preparáty jsou v léčbě obvykle odmítány, protože jejich malé dávky nezbavují dušnosti a příliš velké vedou snadno k vedlejším příznakům.

V těžkých případech, kdy napětí kyslíku v krvi klesne na 60 mmHg. Umění. (podle rozboru krevních plynů) je pacientovi předepsána dlouhodobá oxygenoterapie jako substituční léčba. Zobrazeno použití domácích zařízení. Léčba doma pomocí oxygenátorů výrazně zlepšuje pohodu a prodlužuje život pacientů.

Léčba lidovými léky na plicní emfyzém je neúčinná.

Kyslíková terapie doma

Operace plicního emfyzému se provádí, když jsou léky neúčinné, patologie se rychle rozvíjí, stejně jako její komplikace - pneumotorax nebo krvácení do pleurální dutiny. Výběr léčebné metody závisí na typu patologie - difuzní nebo bulózní a na její příčině a závažnosti příznaků.

Difuzní forma

Ke zlepšení stavu pacientů s difuzní formou se používají 2 léčebné metody:

chirurgické zmenšení (zmenšení) objemu plicní tkáně;
transplantaci plic.

V moderních hrudních nemocnicích se repozice provádí i endoskopickou technologií, tedy bez velkých řezů. K takovému výkonu však musí být splněny mnohé podmínky včetně odvykání kouření a také objektivní příznaky reverzibilní bronchiální obstrukce (po testu se salbutamolem by mělo být zvýšení FEV1 o více než 20 %). Pokud se stěny průdušek pod vlivem bronchodilatátorů nenarovnají, to znamená, že test se salbutamolem je negativní, je operace ke snížení objemu plic kontraindikována.

Operace je kontraindikována také při nedostatku alfa-1-antitrypsinu, příznacích maligních či systémových onemocnění, předchozích plicních operacích a mnoha onemocněních kardiovaskulárního systému.

Obvyklou chirurgickou technikou se části plic odstraní na obou stranách a zbývající tkáň se narovná a lépe funguje.

Během endoskopie se používá, pomocí které můžete:

nainstalovat ventil do lumen bronchu, blokující distální části, což způsobí kolaps (kolaps) části plic;
do průdušek vložte několik natažených kovových spirálek, které po kontrakci napnou oblast tkáně;
zavést speciální pěnu nebo vodní páru do požadovaných segmentů, což vede ke snížení objemu požadovaného segmentu.

Transplantace by měla být provedena u pacientů s difuzní formou, u kterých se medikamentózní i chirurgická léčba ukázala jako neúčinná.

Bulózní forma

Chirurgické odstranění bubliny (bulla) se provádí, pokud tato formace způsobuje příznaky významného respiračního selhání (FEV1 méně než 50 % normální hodnoty). Upřednostňuje se endoskopická intervence.

Dechová cvičení pro emfyzém

Soubor cvičení pro léčbu se provádí po dobu 15 minut nejméně 4krát denně. Mělo by se provádět průměrným tempem, bez zadržování dechu nebo námahy. Doporučuje se následující pořadí cvičení:

v sedě vyslovujte zvuky „m“, „v“, „z“ a další souhlásky s výdechem po dobu 2 minut;
sedíte na židli, spojte ruce pod bradou, roztáhněte lokty, při nádechu se otočte na stranu, při výdechu - rovně;
sedět, vydechovat co nejdéle, počítat sekundy;
vstaňte, při nádechu zvedněte ruce, vrhněte hlavu zpět; při výdechu sklopte hlavu, zvedněte nohu pokrčenou v koleni a přitiskněte ji k tělu;
ve stoje vydechněte a vytáhněte samohlásky;
lehněte si na záda, s výdechem si sedněte, předkloňte se, dejte ruce dozadu;
nádech na 3 počty, vtahování do žaludku, na jeden počet, výdech, vystrčení;
chůze s rytmickým dýcháním: při nádechu – 2 kroky, při výdechu – 4.

Předpověď

Hlavní komplikace (důsledky) patologie jsou respirační selhání a spontánní pneumotorax.

Spontánní pneumotorax vzniká při poškození stěny povrchové buly (močového měchýře). Z tohoto důvodu se vzduch z bronchiolů dostává do pleurální dutiny. Příznaky jsou náhlá ostrá bolest na hrudi, doprovázená suchým kašlem a dušností.

Podmínky pro příznivou prognózu při správné léčbě:

věk do 60 let;
přestat kouřit;
FEV1 více než 50 %;
žádný nedostatek alfa-1 antitrypsinu.

Emfyzém je závažné onemocnění. Je to 3. hlavní příčina úmrtí ve Spojených státech. Vzhledem k tomu, že v Rusku lze příznaky patologie nalézt u 60 % mužů a 30 % žen, je důležité poskytnout pacientům co nejvíce informací o tomto stavu, jeho příčinách, příznacích a léčbě.

Prevence

Protože hlavní příčinou patologie je CHOPN, základem prevence tohoto stavu je přestat kouřit. Je potřeba to nejen deklarovat, ale nabídnout pacientům speciální programy pro léčbu závislosti na nikotinu.

Rozedma plic se vyskytuje také v důsledku pracovních rizik, proto je velmi důležité dodržování bezpečnostních opatření a ochrany dýchacích cest při práci.

Pro zpomalení progrese onemocnění je nutné CHOPN rychle a správně léčit a předcházet jejím exacerbacím.

Emfyzém: video

Plicní emfyzém je chronické obstrukční plicní onemocnění. Tato diagnóza je velmi závažná a bohužel častá. Pro ovlivnění výsledku onemocnění je nutná jeho včasná diagnostika. Proto, abyste se mohli poradit s lékařem včas a zahájit léčbu, musíte vědět, jaké jsou příčiny a příznaky plicního emfyzému.

Příznaky emfyzému se nejčastěji vyskytují u mužů a žen nad 50 let. Medicína zná případy onemocnění u dětí.

Onemocnění, jako je plicní emfyzém, spočívá v tom, že se plicní alveoly přetáhnou a nejsou schopny se stahovat, v důsledku čehož je inhibována dýchací funkce těla: kyslík vstupuje do krve v menším množství a oxid uhličitý není vylučován v dostatečném množství. Respirační selhání, ke kterému dochází na pozadí plicního emfyzému, může mít velmi katastrofální výsledek. Člověk ztrácí schopnost žít normální život a stává se invalidním.

Proč se nemoc vyskytuje?

Příčiny plicního emfyzému mohou být následující:

Vrozené vývojové vady. Není neobvyklé, že se děti rodí s difúzními změnami v plicní tkáni.
Ekologie. Diagnóza onemocnění se nejčastěji vyskytuje u obyvatel velkých měst, kde je vzduch znečištěn průmyslovými zařízeními, výfukovými plyny vozidel atd.
Kouření. Je známo, že cigaretový kouř, který se do plic dostává v důsledku aktivního nebo pasivního kouření, se v budoucnu nejčastěji stává příčinou chronické bronchitidy a destrukce plicních sklípků. Proto je jedním z hlavních klíčů k plnohodnotnému životu pro lidi s diagnózou rozedma plic vzdát se této závislosti.
Akutní a chronická onemocnění průdušek a plic. Spouštěčem rozvoje plicního emfyzému je následující: chronická a astmatická bronchitida, časté zápaly plic, plicní tuberkulóza. Často se stává, že pacient s chronickou bronchitidou během její exacerbace jednoduše vyléčí příznaky, aniž by odstranil příčinu onemocnění, kterou je nejčastěji bakteriální infekce. Nemoc postupuje a degeneruje do emfyzému.
Poruchy krevního oběhu a odtoku lymfy. Kvůli nim mohou nejen alveoly, ale i další orgány a tkáně těla podléhat patologickým změnám.
Škodlivé pracovní podmínky. Plicní emfyzém často postihuje lidi pracující v chemickém, uhelném a cementářském průmyslu a také další pracovníky, kteří jsou v přímém kontaktu s agresivními plyny a prachem.
Onemocnění je typicky detekováno u lidí se sníženou imunitou.

Jaký může být emfyzém?

Klasifikace onemocnění je založena na několika kritériích.

Vzhledem k výskytu plicního emfyzému existují dva typy:

primární – vyskytující se u lidí s genetickou predispozicí;
sekundární - vyvíjející se na pozadí jiných respiračních onemocnění.

V závislosti na stupni šíření se rozlišují následující typy onemocnění:

lokalizované (bulózní), částečně postihující plicní tkáň;
difuzní – postihující všechny plíce.

Podle umístění patologických tkání je bulózní plicní emfyzém rozdělen do následujících typů:

Centrilobulární. Příznaky tohoto typu emfyzému jsou nejčastěji pozorovány u kuřáků. Charakteristicky je postižen horní lalok plic.
Panlobulární (bazální). Známky onemocnění se objevují u mužů a žen po 50 letech věku. Patologie postihuje vzduchové dutiny dolních laloků plic.
Paraseptální. Postiženy jsou plicní tkáně umístěné blíže k pohrudnici. Známky tohoto typu jsou alveoly rozšířené na 1 cm, jizvy na oblastech plicní tkáně postižených patologií.
Smíšený. Vyskytuje se nejčastěji a je charakterizován poškozením ne jedné, ale současně několika oblastí plic.
Chronické ohniskové. Hlavní příčinou rozvoje tohoto typu emfyzému je tuberkulóza. Známky a příznaky chronického fokálního plicního emfyzému jsou do značné míry podobné panlobulárnímu emfyzému.

Difuzní emfyzém je mnohem méně častý a je obvykle výsledkem genetické abnormality. Absolutně všechny alveoly procházejí patologickými změnami. Pokud difuzní typ emfyzému postihuje jednu plíci, léčba a výsledek onemocnění mohou být příznivé. Pokud jsou patologií postiženy oba orgány, bude nutná operace transplantace plic. Vezmeme-li v úvahu stav transplantací orgánů ve východní Evropě a vlastně ve světě jako celku, je jasné, že tento typ rozedmy plic může být brzy smrtelný.

Pro volbu správné a nejúčinnější léčebné taktiky je důležitá správná klasifikace onemocnění a také jeho včasná diagnostika.

Jak diagnostikovat plicní emfyzém

Diagnóza plicního emfyzému zahrnuje:

obecný krevní test (příznaky onemocnění - erytrocytóza, zvýšená hladina hemoglobinu, pomalá ESR);
rentgen hrudníku (patologické tkáně na snímcích jsou světlé);
elektrokardiogram (srdeční selhání je příznakem i důsledkem emfyzému), spirogram (při kterém se měří síla nádechu a výdechu).

Pneumolog také požádá pacienta, aby popsal příznaky, které pociťuje.

Jak se nemoc projevuje?

Zjevné příznaky onemocnění, na kterých je založena jeho diagnóza, jsou:

Léčba emfyzému může být chirurgická (odstranění části plic s patologickými alveoly) a komplexní konzervativní (léky, fyzioterapie, fyzikální terapie, dechová cvičení, dietoterapie a lidové léky se používají současně). Ve většině případů jsou nutné opakované léčebné cykly.

Co může způsobit emfyzém?

Pokud nebyla diagnóza plicního emfyzému provedena včas, onemocnění začalo, může se stát:

dojde k srdečnímu selhání;
průdušky a plíce se stávají náchylnými k infekčním chorobám;
bulózní typ onemocnění se změní na difúzní, prognóza je nepříznivá;
začne zápal plic nebo plicní absces;
dojde k pneumotoraxu;
otevře se plicní krvácení;
smrt.

V mnoha případech vede nemoc ke ztrátě schopnosti pracovat a invaliditě. Pacient je nucen omezit svou fyzickou aktivitu. Ale ani v klidu to pro něj není snadné: člověk si často stěžuje, že nemůže ležet na zádech. Dokáže spát pouze v polosedě a v bdělém stavu zaujímá polohu vsedě a shrbeně.

Prognózu plicního emfyzému lze jen stěží nazvat uklidňující. Patologické změny v plicní tkáni způsobené onemocněním jsou nevratné. Léčba proto spočívá v eliminaci příznaků onemocnění, které ovlivňují kvalitu života pacienta, a v prevenci jeho případných komplikací. Bohužel někdy i při včasném odhalení nemoci a její léčbě nemoc pouze progreduje. Prognózu proto ovlivňuje i věk pacienta, přítomnost či nepřítomnost jiných chronických onemocnění, síla jeho imunity atd.

Jak se nemoc vyvíjí u dětí?

Stanovit prognózu u dětských pacientů je poměrně obtížné. Její průběh je často těžký a vleklý. Patologie může postihnout jednu nebo obě plíce. Děti se léčí velmi obtížně. Jsou ale známy případy eskalace nemoci.

Žijte zdravě s Elenou Malyshevou

Informace o nemoci od 34:50.