Testy na chlamydie: typy, příprava, interpretace. Testy na zjištění chlamydií: jak se provádějí a zda je možné si formulář s výsledky přečíst sami. Co znamená test na chlamydie?

34 540

Jak víte, každá nemoc má své vlastní charakteristiky, které jsou pro ni jedinečné. Ale to nemá nic společného s chlamydiemi.
Chlamydie je onemocnění, které nemá specifické příznaky a někdy je zcela asymptomatické. A i když se nějaké objeví, nejčastěji jsou podobné příznakům jiných pohlavně přenosných chorob.
Proto jsou pro stanovení diagnózy rozhodující laboratorní metody výzkumu. Na rozdíl od mnoha jiných onemocnění je diagnostika chlamydií čistě laboratorní.

Kdo by měl být testován na chlamydie jako první?

Muži a ženy, kteří mají mnoho sexuálních partnerů, zejména příležitostných.
Osoby, jejichž sexuální partneři mají chlamydie, a to i při absenci stížností a příznaků. Koneckonců, komplikace chlamydií se mohou vyvinout, i když jsou asymptomatické. Riziko nakažení partnera je asi 90%.
Ženy, které jsou neplodné déle než 2 roky, i když sexuální partner byl vyšetřen a je zdravý.
Ženy s cervikální erozí, cervicitidou, zánětem vaječníků (zejména při plánování těhotenství). Kromě toho může být vaginální stěr normální.
Ženy s těhotenskými poruchami: spontánní potraty, předčasný porod, polyhydramnion, horečka neznámého původu během skutečného těhotenství.

Co zkoumají?
K odhalení chlamydií je nutný odběr materiálu. Může se jednat o seškrab obsahující buňky nemocného orgánu – pochva, děložní čípek, sekret prostaty, seškrab z močové trubice, spojivky oka. Takovým materiálem může být také krev, moč a sperma u mužů.

Jaké testy jsou předepsány na chlamydie a jak užitečné mohou být?
Nejprve se zaměříme na možné vyšetřovací metody a poté dojdeme k závěru, které z nich jsou nejvýhodnější.

2. Imunocytologická analýza - Přímá imunofluorescenční reakce (RIF nebo DIF).
Tato metoda zahrnuje přímou detekci chlamydiových antigenů. K tomu je materiál získaný škrábáním ošetřen speciálními protilátkami, které jsou přímo ošetřeny fluorescenční látkou. Tyto protilátky se vážou na specifické chlamydiové antigeny. Poté se pomocí fluorescenční mikroskopie určí chlamydiové inkluze v buňkách podle zelené nebo žlutozelené záře.
Imunocytologická metoda se používá v akutní i chronické fázi onemocnění.
Významnou nevýhodou RIF je velký počet falešně negativních a falešně pozitivních výsledků. Falešně negativní výsledky jsou nejčastěji spojeny s porušením pravidel pro odběr biologického materiálu. Falešně pozitivní výsledky mohou být důsledkem kombinovaných infekcí urogenitálního traktu, kdy je spolu s chlamydiemi přítomna i jiná mikrobiální flóra. RIF má mimo jiné velmi subjektivní povahu, protože záleží na zkušenostech a osobním posouzení laboranta. Proto RIF poskytuje velmi vysoké procento falešně pozitivních výsledků a nelze je považovat za spolehlivé. Nevýhodou RIF je také to, že jej nelze použít k hodnocení výsledků léčby.
U urogenitálních chlamydií je přesnost metody asi 50 %.

3. Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA).
ELISA je metoda pro nepřímou detekci bakterií, tzn. patogen se nedetekuje přímo, ale zjišťují se proti němu specifické protilátky (IgG, IgA, IgM). Metoda je založena na schopnosti imunitního systému produkovat protilátky ( imunoglobuliny, Ig) v reakci na zavedení zahraničních agentů.
Výhody ELISA jsou v tom, že umožňuje nejen identifikovat původce onemocnění, ale také určit, v jaké fázi se nachází (akutní nebo chronické) a vyhodnotit účinnost léčby. Další výhodou je automatizace metody a rychlost její implementace.

Jak se hodnotí výsledky?
Při infekci chlamydiemi se 5.-20. den onemocnění objevují specifické protilátky. Kromě toho se každá třída protilátek objevuje v určité fázi onemocnění.

Během primární infekce se nejprve objeví IgM, poté IgA a nakonec IgG.
Jako úplně první se po primární infekci (po 5 dnech) objeví IgM, které chrání tělo před možným šířením infekce. Jsou markery akutního stadia onemocnění. Do 10. dne dosáhne množství IgM v krvi svého vrcholu. Pak jejich hladina začne klesat a objeví se IgA. Po krátkou dobu lze paralelně detekovat protilátky IgM a IgA. Toto období udává výšku infekčního procesu.
IgA lze detekovat 10 dní po nástupu primárních příznaků onemocnění. Chrání sliznice před pronikáním bakterií hluboko do tkáně. Vysoká hladina IgA ve slizničních sekretech svědčí o dobře fungujícím lokálním imunitním systému.
Poté, 15 - 20 dní po vstupu Chlamydia trachomatis do těla, se v krvi objeví IgG a hladina IgA klesá.
Akutní primární proces je charakterizován vysokou hladinou (titrem) IgM v kombinaci s nízkým titrem IgG.
Při opakované infekci dochází k rychlému nárůstu titrů IgG a IgA a téměř úplné absenci IgM.
V chronickém průběhu jsou detekovány specifické IgG a A, jejichž koncentrace se dlouhodobě nemění.
Při vyléčení po 1,5-2 měsících nejsou IgA a IgM v krvi detekovány a IgG může přetrvávat několik let, ale jejich hladina se sníží 4-6krát.
Dlouhodobě detekovatelný IgG ukazuje na předchozí chlamydiovou infekci.
Při exacerbaci chlamydií se množství IgA a IgG několikrát zvyšuje.
Účinnost léčby je dána přítomností IgA. Pokud je 2 měsíce po průběhu léčby detekován v krvi IgA, znamená to, že infekce přetrvává.

Je třeba poznamenat, že specifické protilátky produkované proti chlamydiím neposkytují proti nim trvalou imunitu.
Přesnost tohoto testu na chlamydie je asi 70 %. Je to dáno tím, že protilátky proti chlamydiím mohou být přítomny i u zdravých lidí v důsledku předchozího onemocnění a lze je prokázat i u respiračních a jiných typů chlamydiových infekcí.

4. Polymerázová řetězová reakce (PCR).
Pomocí PCR je ve studovaném materiálu detekován specifický úsek nebo fragment chlamydiové DNA, proto ve srovnání s jinými metodami nelze zaměnit chlamydie s nějakou jinou infekcí. Je účinný v akutní i chronické fázi onemocnění. Zároveň je k analýze potřeba velmi málo materiálu a výsledky jsou hotové za 1-2 dny.
Pro PCR výzkum může být materiálem seškrab z močové trubice nebo cervikálního kanálu, sekret prostaty, močový sediment, seškrab z oční spojivky nebo krev.
Při diagnostice primární infekce je informativnější identifikace této infekce v místech prvotní lokalizace, tzn. Materiálem by měly být škrábance z genitálního traktu. Falešně pozitivní výsledky PCR se mohou objevit, pokud je narušen proces odběru vzorků, přeprava materiálu a samotná analýza.

Důležité! Pro posouzení účinnosti léčby PCR nelze studii provést dříve než měsíc po průběhu antibiotické terapie, protože můžete získat falešně pozitivní výsledky. Je to dáno tím, že při identifikaci fragmentu chlamydiové DNA nelze posoudit, jak životaschopná je samotná mikrobiální buňka. V tomto případě se životaschopnost chlamydií, stejně jako s tím spojená možnost relapsu onemocnění, posuzuje pomocí mikrobiologické metody. Pokud chlamydie nejsou životaschopné, pak i přes přítomnost fragmentu DNA mikrobiální buňky v buněčné kultuře nerostou.
K dnešnímu dni je přesnost této metody nejvyšší - až 100%.
Tato metoda se doporučuje jako preferovaná metoda při diagnostice chlamydiové infekce.

5. Mikrobiologické vyšetření (kultivační metoda) se stanovením citlivosti na antibiotika.
Podstatou této metody je, že se zkoumaný materiál vysévá na speciální médium a pěstuje. Poté je patogen identifikován na základě jeho růstu a dalších charakteristik. Kultivační metoda je nejcitlivější, umožňuje nejen identifikovat životaschopné chlamydie, ale také vybrat antibiotikum, na které je tento mikroorganismus citlivý.
Materiálem pro výzkum mohou být seškraby z močové trubice, děložního čípku, sekret prostaty, seškrab z oční spojivky.
Měsíc před studií by se neměla používat antibiotika.
Mikrobiologické vyšetření je vhodnější provést v následujících případech:

K posouzení účinnosti antibakteriální léčby.
K identifikaci citlivosti na antibakteriální léky.
K detekci chlamydií u osob s imunodeficiencí (infikovaných HIV, onkologických pacientů po ozařování a chemoterapii, osob užívajících imunosupresiva atd.).

Nevýhody kultivační metody pro diagnostiku chlamydií jsou pracnost, vysoká cena a doba trvání studie. Vyžaduje také speciální laboratorní vybavení a velmi vysoce kvalifikovaný personál. Navíc tento způsob jako žádný jiný vyžaduje bezvadné dodržování pravidel při sběru materiálu, jeho přepravě a skladování.
Skutečná doba pro získání výsledků touto metodou je minimálně sedm dní.
Záchytnost chlamydií při kultivaci je až 90 %.

6. Expresní diagnostika.
Všechny metody pro rychlou diagnostiku chlamydií jsou založeny na enzymově specifické reakci a imunochromatografii. K tomuto účelu se používají speciální soupravy pro rychlou diagnostiku, které umožňují vizuální vyhodnocení výsledků během 10-15 minut. Jedná se o velmi rychlou a pohodlnou metodu, její přesnost je však pouze 20–25 %.

Závěry.

Neexistuje jediná metoda, která by odhalila chlamydie ve 100 % případů. Laboratorní diagnostika by proto ve většině případů měla zahrnovat kombinaci alespoň dvou metod.
Nejcitlivějšími testy na chlamydie jsou PCR (diagnostika DNA) a mikrobiologický rozbor. Jsou „právním standardem“ pro diagnostiku chlamydií.
V případě primární infekce nejčastěji postačí jeden PCR test před nasazením antibiotik.
U chronických procesů - PCR nebo mikrobiologický test, případně RIF + ELISA.
Pokud existuje možnost, že se patogen přemění na L-formu, použijte ELISA.
K posouzení účinnosti léčby se ideálně používá mikrobiologické vyšetření. Pokud to není možné, použijte PCR + ELISA.
K určení stadia onemocnění - ELISA.
U pacientů s imunodeficiencí není ELISA v ideálním případě informativní, měla by být použita mikrobiologická metoda.
Na výsledky stanovení citlivosti chlamydií na antibiotika byste se neměli příliš spoléhat. Mikroorganismy se totiž, jak známo, chovají jinak ve zkumavce (in vitro) a v živém organismu (in vivo).

Při infekci Chlamydia trachomatis se objevují protilátky proti chlamydiím. V závislosti na jejich druhu a množství vyvodí infekční specialista závěry o stupni vývoje onemocnění a délce trvání infekce. K jejich identifikaci se používají různé analýzy, z nichž každá má své výhody a nevýhody.

Aby se tělo zbavilo chlamydií v krvi, produkuje protilátky

Protilátky proti chlamydiím - co to znamená?

Když se do těla dostanou patogenní mikroorganismy, imunitní systém reaguje na cizí bakterie aktivní produkcí imunoglobulinů.

Chlamydie - patogenní mikroorganismy

– patogenní mikroorganismy, zdravý člověk by je mít neměl. Po infekci těmito bakteriemi se tělo začne aktivně bránit a bojovat, což vede k výskytu protilátek v krvi. Jejich číselné označení se nazývá titr, typ závisí na stadiu onemocnění a délce trvání infekce.

Diagnostika

Chlamydie je intracelulární bakterie, její struktura je v mnohém podobná virům, má DNA a RNA a množí se dělením. Moderní laboratorní diagnostické metody pomáhají odhalit přítomnost patogenů, i když jsou v krvi v malém množství. Biologický materiál k rozboru - krev, moč, stěry ze sliznic pohlavních orgánů. Testy musíte absolvovat nalačno a minimálně půl hodiny před testem nekuřte. Soukromé laboratoře mohou poskytnout výsledky během několika hodin.

Základní metody diagnostiky chlamydií:

RIF (imunofluorescenční reakce) - biologický materiál se vyšetřuje barvením patogenních mikroorganismů svítivými barvivy. Přesnost studie není větší než 70% - falešně pozitivní výsledky jsou způsobeny skutečností, že ne každý specialista dokáže detekovat záře charakteristickou pro chlamydie.
Mikroskopická metoda má nízkou citlivost, ale při jejím použití je vidět celkový obraz zánětu jako celku – hladina leukocytů, počet změněných buněk.
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) je sérologická diagnostická metoda, která ji používá ke stanovení hlavních typů imunoglobulinů - IgG, IgM, IgA a umožňuje identifikovat chlamydie v počáteční fázi.
Stanovení proteinu tepelného šoku - analýza je určena k identifikaci perzistující formy onemocnění.
PCR (polymerázová řetězová reakce) je molekulárně genetická diagnostická metoda s citlivostí více než 98 %, která dokáže detekovat přítomnost chlamydiové DNA. Analýza se provádí u akutních a chronických forem onemocnění.
Detekce DNA patogenních bakterií pomocí značených sond - analýza se provádí v akutní fázi infekčního onemocnění.
Ligázová řetězová reakce - jako testovací materiál je vhodná moč, spolehlivost analýzy je více než 95%.
Kulturní diagnostická metoda neboli bakteriální kultivace nikdy nevykazuje falešně pozitivní výsledky, ale její dokončení trvá nejméně týden. Analýza nám umožňuje identifikovat citlivost patogenních mikroorganismů na antibakteriální léky.

Bakteriální kultivace je jedním z typů diagnostiky chlamydií

Testy na přítomnost chlamydií během těhotenství se provádějí se zvláštní opatrností, protože pouze spolehlivé výsledky pomohou identifikovat přítomnost a typ infekce a možné riziko infekce dítěte. Pravděpodobnost intrauterinní infekce je největší s pozitivním IgA. Chlamydie u novorozence lze diagnostikovat, pokud má matka v krvi protilátky typu G.

Neexistuje žádná metoda, která by umožnila diagnostikovat chlamydie se 100% jistotou, proto infekční specialista předepisuje minimálně dva testy. Nejcitlivějšími výzkumnými metodami jsou PCR a mikrobiologická analýza.

Protilátky proti Chlamydia trachomatis typu G jsou detekovány i při absenci zjevných známek infekce. Tyto imunoglobuliny se objevují v krvi během chronického průběhu onemocnění. Pokud jsou nalezeny u dítěte, za předpokladu nepřítomnosti protilátek typu A, M, svědčí to o intrauterinní infekci chlamydiemi.

Výsledky a přepis

Pro dešifrování testů je nutné vzít v úvahu míru pozitivity na chlamydie. Negativní výsledek (hodnoty menší než 0,9) indikuje nepřítomnost chlamydií v těle, nepřítomnost akutního stadia onemocnění nebo že patologie byla úspěšně vyléčena. Titr nepřesahuje 1:5.

Interpretace testů na průkaz chlamydií

Pozitivní výsledek: Míra pozitivity 1,1 nebo vyšší znamená, že k infekci nedošlo před více než 14 až 21 dny. Takové indikátory se objevují také bezprostředně po ukončení léčby, kdy jsou chlamydie zničeny, ale protilátky proti nim stále zůstávají. Titr se zvyšuje při akutním průběhu onemocnění, klesá během remise nebo po uzdravení.

Hodnoty koeficientu v rozmezí 0,9–1,1 jsou považovány za pochybné, testy je nutné opakovat po 3–7 dnech.

Typy protilátek a jejich význam

Třída imunoglobulinů a jejich množství umožňují určit stadium onemocnění a dobu trvání infekce.

Druhy protilátek proti chlamydiím:

IgA - prudké zvýšení titru se vyskytuje v akutní formě infekčního procesu, exacerbace chronických chlamydií. U dětí je lze detekovat 10–14 dní po infekci, ukazatele jsou obvykle vždy o něco vyšší než normálně. Hodnoty se zvyšují během 2–3 měsíců po infekci. Při správné volbě léčby se počet protilátek typu A začne snižovat a do konce 16. týdne onemocnění dosáhne normálu. IgA může být negativní, pokud k infekci došlo před méně než 7–14 dny.
IgM – pozitivní hodnota indikuje aktivní růst patogenních bakterií, akutní fázi patologie. Protilátky se objevují 3 týdny po infekci, snížení hladiny neznamená zbavení se nemoci.
IgG – objevuje se v krvi 15–20 dní po infekci a nikde nemizí.

Negativní titr protilátek typu M je 1:200, pro třídu G – 1:10.

Tabulka výsledků testů na chlamydie

Výsledek	Dekódování
IgM, IgG obě negativní	Muž je zdravý
Pozitivní IgG, negativní IgM	Pacient je nositelem infekce nebo má imunitu vůči chlamydiím. Není nutná žádná terapie
Pozitivní IgM, negativní IgG	Primární infekce v akutní formě, naléhavá potřeba začít brát antibiotika
IgG, IgM oba pozitivní	Exacerbace chronického infekčního procesu, aktivní fungování imunitního systému během primární infekce, léčba by měla být zahájena okamžitě

Ve formuláři výsledků testu jsou pozitivní indikátory označeny znaménkem plus, negativní indikátory znaménkem mínus.

Protilátky proti Chlamydia trachomatis často zkříženě reagují s respiračními chlamydiemi, které jsou přítomny téměř u všech dětí, které prodělaly bronchitidu nebo zápal plic.

Jak dlouho vydrží protilátky po chlamydiích?

Po adekvátní antibakteriální terapii trichomatické chlamydie hynou, v biologickém materiálu nejsou patogenní mikroorganismy a mizí IgM IgA protilátky, které indikují akutní stadium onemocnění.

Imunoglobuliny třídy IgG mohou být u některých pacientů přítomny v krvi po dlouhou dobu, titr přetrvává až 30 let - tento jev se nazývá „sérologická jizva“. Hodnoty jsou variabilní a mohou se měnit při respiračních onemocněních nebo při užívání imunomodulátorů. Jediná věc, kterou tyto hodnoty naznačují, je, že osoba se již dříve setkala s chlamydiovou infekcí.

Hodnota protilátek se může měnit pod vlivem různých faktorů, například nachlazení

Pro určení stadia onemocnění není důležitá velikost titru, ale to, jak se v průběhu měsíce zvyšuje.

Chcete-li identifikovat antigen chlamydií, musíte provést alespoň 2 různé testy a sledovat nárůst indikátorů v průběhu času. Navzdory stávajícím standardům byste neměli nezávisle dešifrovat výsledky - to je kompetence profesionálního specialisty na infekční onemocnění, pouze odborník bude schopen porovnat všechna fakta, potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.

Chlamydie je běžné pohlavně přenosné infekční onemocnění. Toto onemocnění obvykle postihuje mladé lidi, kteří jsou sexuálně aktivní. Bez léčby může toto onemocnění vést k závažným a nebezpečným komplikacím, včetně neplodnosti.

Za původce chlamydií je považována bakterie chlamydia trachomatis, která se nachází jak ve vaginálním sekretu žen, tak ve spermatu mužů, kteří jsou přenašeči tohoto onemocnění. Toto onemocnění se velmi snadno přenáší z člověka na člověka pohlavním stykem. Kromě toho se chlamydie mohou přenést z těhotné ženy na její dítě. Tato nemoc se nepřenáší objímáním, líbáním, sdílením nádobí, používáním společných ručníků či vany.

První příznaky chlamydií se obvykle objevují jeden až tři týdny po infekci bakterií. Mnoho pacientů nemá žádné příznaky. Hlavní příznaky chlamydií u žen jsou: krvácení nebo bolest při sexu, vaginální krvácení po pohlavním styku, bolest při močení, bolest v podbřišku, silná menstruace, vaginální krvácení a výtok mezi menstruací. Chlamydie se u mužů projevují jako bolest ve varlatech a vodnatý nebo zakalený výtok z žaludu penisu.

Indikace pro analýzu

Musíte se nechat vyšetřit na chlamydie v následujících situacích:

Pokud vám byla diagnostikována jiná pohlavně přenosná infekční choroba.
Pokud měl váš pravidelný sexuální partner pohlavní styk s jinými lidmi.
Pokud váš partner nebo vy máte příznaky chlamydií.
Pokud byl při gynekologickém vyšetření zjištěn abnormální výtok nebo zánět sliznice děložního čípku.
Pokud má váš partner pohlavně přenosnou chorobu.
Pokud jste měli sex bez použití kondomu s novým partnerem.

Kde se nechat otestovat

Můžete se nechat vyšetřit na chlamydie v takových zdravotnických zařízeních, jako jsou:

Poradenství pro ženy.
Soukromá klinika poskytující testování na pohlavně přenosné infekce.
Klinika pro plánování rodiny.
Dermatovenerologická ambulance.

Navíc nyní existují testy na chlamydie, které lze provést doma. Před zakoupením takového testu je však stále vhodné poradit se s odborníkem.

Typy analýz

Diagnostika chlamydií musí být provedena v několika směrech, protože původce tohoto onemocnění má jedinečný biologický cyklus.

Za hlavní testy na chlamydie jsou považovány:

Mikroskopická analýza (obecný nátěr).
Krevní test na chlamydie (ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay).
RIF (imunofluorescenční reakce).
PCR (test polymerázové řetězové reakce na chlamydie).
Výsev na chlamydie (kulturní metoda).
Expresní testy.

V současné době se mnoho lidí, kteří mají podezření na chlamydie, uchyluje k minitestům, které lze zakoupit téměř v každé lékárně. Hlavní nevýhodou těchto rychlých testů je jejich 20% přesnost.

Obecný nátěr (mikroskopická analýza) Odebírá se současně ze zevního otvoru močové trubice, děložního čípku a pochvy u žen a z močové trubice u mužů. Pravděpodobnost detekce chlamydií touto metodou je také velmi nízká – 15–20 %. Mikroskopická analýza pouze detekuje zánětlivý proces.

RIF (imunofluorescenční reakce)- přesnější metoda. Materiál odebraný z močové trubice laboranti obarví speciální látkou, poté se pečlivě prozkoumá pod speciálním mikroskopem. U chlamydií jsou v čočce mikroskopu vidět zářící chlamydie. Přesnost této metody je 60-70%.

PCR(test využívající více molekul DNA) je dnes nejcitlivější ze všech testů na chlamydie. Citlivost této metody je extrémně vysoká – 99 %.

Kultivační metoda diagnostika je citlivý a vysoce specifický způsob detekce chlamydií. Inokulace na médium MS-SOU je jedním z nejdražších testů, který je limitován dobou přípravy, vybavením laboratoře a vysokou pracností. Přesnost této diagnostické metody je 70-90%.

Krevní test na chlamydie ( spojený imunosorbentní test) umožňuje stanovit protilátky (IgM, IgA a IgG) proti původci chlamydií v krvi. Tělo produkuje tyto protilátky jako odpověď na bakteriální infekci. Protilátky proti chlamydiím jsou detekovány lékařskými specialisty při interakci se speciálními přípravky, které obsahují chlamydiové látky. Tato metoda nejen odhalí původce výše uvedeného onemocnění, ale také řekne lékařům, v jaké fázi onemocnění je - chronické nebo akutní.

ELISA pro chlamydie je spektrofotometrická metoda pro diagnostiku tohoto onemocnění. Hlavní výhodou této analýzy je, že je levná a jednoduchá. Přesnost testu ELISA zpravidla nepřesahuje 60 %.

Sexuálně přenosné nemoci přicházejí v mnoha typech. Jednou z nejčastějších nemocí jsou chlamydie. Podle lékařských statistik dnes touto nemocí trpí více než miliarda lidí na planetě a pro zdravé lidi je zdrojem infekce. K identifikaci této nemoci pomáhá vhodná analýza. Krevní test na chlamydie interpretuje gynekolog, urolog nebo venerolog.

Kdo je zařazen do studia?

Onemocnění způsobují mikroorganismy zvané chlamydia trachomatis. Tyto malé živé organismy se nemohou vyvíjet a reprodukovat podobné buňky bez dostatečné výživy. Aby se vyvinuly, napadají zdravé lidské buňky a postupně je zevnitř ničí. V tomto případě dochází k zánětlivému procesu v místě infekce (vnitřní, vnější pohlavní orgány, sliznice očí). Asi 60 % zánětů močové trubice začíná v důsledku infekce chlamydiemi.

Po vstupu chlamydií do těla, pokud má člověk dostatečně silný imunitní systém, může mikroorganismus „hibernovat“, to znamená nevykazovat žádnou aktivitu, a tím nezpůsobit imunitní odpověď těla. V tomto případě se onemocnění projevuje po snížení imunity, například v důsledku nachlazení atd.

Pro vhodné indikace lze předepsat krevní test na chlamydie. Příznaky onemocnění se objevují na konci inkubační doby, která trvá od 14 do 30 dnů. Testování na STD můžete také podstoupit na vlastní žádost nebo jej lze předepsat pro preventivní účely.

Charakteristické známky aktivní expozice chlamydiím jsou charakterizovány bolestivými pocity a pocity pálení v oblasti genitálií.
Časté nutkání na močení, mírné zvýšení tělesné teploty, pocit svíravé bolesti v bederní a břišní oblasti.
Náchylnost k častým zánětlivým procesům (konjunktivitida, artritida, zánět prostaty atd.).
Testování na chlamydie a další běžné pohlavně přenosné choroby je povinné při plánování těhotenství. Léčba by měla být dokončena před početím dítěte.
Analýza se také provádí před operací.
Po příležitostném sexu bez použití kondomu.
V případě odhalení nevěry pravidelného sexuálního partnera. Zvláště pokud má váš partner příznaky chlamydií.
Testování na chlamydie se také provádí po dokončení léčby chlamydií, aby se posoudila účinnost léčby.

Typy analýz

Při podezření na chlamydie můžete vyhledat pomoc v prenatální poradně u gynekologa, venerologa, urologa v obvodní nebo soukromé ambulanci. Všechny podrobné testy se také provádějí v centrech plánovaného rodičovství. Existuje několik typů lékařských testů k detekci STD.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je test zaměřený na nalezení mikrobiálních buněk ve studovaném vzorku. PCR je nejpřesnější a nejdražší metoda laboratorní analýzy. Služby pro provádění tohoto testu poskytují pouze laboratoře, které jsou vybaveny moderním lékařským vybavením. PCR dokáže detekovat i nepatrnou přítomnost patogenů v biologickém vzorku. Materiálem pro výzkum může být krev, moč nebo výtok z genitálního traktu.
Mikrofluorescenční reakce neboli RIF analýza je založena na použití speciálních činidel, která se zvýrazní při detekci chlamydií. Když je tento test proveden profesionálně, spolehlivost přesahuje 75 %. Materiálem pro studii je stěr výtoku z močové trubice.
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) je lékaři uznáván jako jeden z nejpřesnějších lékařských testů. Materiálem pro výzkum je krev ze žíly nebo seškrábnutí ze sliznice (močové trubice nebo děložního čípku). Na základě výsledků analýzy lze posoudit přítomnost a fázi vývoje onemocnění. Přesnost získaných dat přesahuje 65 %. ELISA na chlamydie a interpretace výsledku se provádí podle pokynů lékaře. Současně může být předepsán jiný typ testu na chlamydie.
Obecný nátěr se obvykle používá k provedení komplexní analýzy různých onemocnění. Materiál odebírá lékař speciálním přístrojem. Tento typ vyšetření je zcela bezbolestný a velmi často používaný. Jeho spolehlivost však zřídka přesahuje 20 %.
Kultivační metoda zahrnuje odběr biologického materiálu v místě zánětu. Poté se umístí do prostředí příznivého pro patogeny. Na základě získaných (vypěstovaných) mikroorganismů lze vyvodit závěr o přítomnosti či nepřítomnosti onemocnění, identifikovat typ organismů a předepsat nejúčinnější léčbu. Tento proces trvá asi týden.

Příprava na zkoušku

Krevní test na chlamydie, stejně jako většina testů, se provádí přísně na prázdný žaludek. Před studií byste rozhodně měli informovat svého lékaře o všech lécích, doplňcích stravy a vitamínových komplexech, které užíváte. Měli byste také upřímně odpovídat na otázky týkající se sexuálních kontaktů a počtu sexuálních partnerů. Lékař může klást otázky týkající se životních podmínek pacienta a dalších objasňujících bodů. U testu na chlamydie závisí interpretace analýzy přímo na tom, zda pacient dodržel doporučení lékaře pro přípravu na test. Obecná doporučení jsou následující.

Před darováním krve 8-12 hodin nejezte.
V den odběru krve byste neměli kouřit.
Složení krve může být ovlivněno stresem a úzkostí. V důsledku nervozity se zvyšuje hladina leukocytů, hormonů a některých enzymů a výsledek rozboru může být zkreslený.
Ženy by měly podstoupit test stěru nejdříve 5 dní po skončení menstruace.
Muži by se před odběrem vzorku z močové trubice měli hodinu zdržet močení.
Test moči používá "průměrný" vzorek. Před zákrokem byste se měli umýt bez použití mýdla nebo jiných hygienických prostředků. Stačí 50 ml tekutiny.

Dekódování výsledku

Výsledky testu jsou laboratorní formou s daty získanými jako výsledek studia lidského biologického materiálu. ELISA odráží přítomnost protilátek proti specifickému patogenu (chlamydii) v biologickém vzorku. Neexistuje žádná norma pro obsah látky, pokud jsou detekovány protilátky tohoto typu a v těle pacienta probíhá aktivní zánětlivý proces způsobený chlamydiemi. Protilátky tohoto typu mohou být obsaženy v těle zdravého člověka na úrovni 0–0,99 S/CO. Absence protilátek naznačuje, že výsledek testu na chlamydie je negativní, to znamená, že osoba je zdravá.

Dekódování ELISA je uvedeno v tabulce:

Analýza polymerázové řetězové reakce ukazuje, zda byly detekovány patogenní mikroorganismy. To znamená, že výsledek je buď pozitivní (osoba je nemocná) nebo negativní (osoba je zdravá). Dešifrování kultury umožňuje přesně identifikovat původce onemocnění a také určit seznam antibiotik, které jsou nejúčinnější.

Tato metoda výzkumu je však poměrně dlouhá a pokud jsou zjevné příznaky onemocnění, je nutné okamžitě zahájit léčbu.

Jakýkoli požadavek pacienta adresovaný laborantovi na téma „rozlušti výsledek testu, vy jste lékař“ je nesmyslný. Krevní test na chlamydie může dešifrovat pouze lékař s přihlédnutím k anamnéze pacienta a řadě dalších faktorů.

Krevní test na chlamydie a interpretaci získaných údajů provádí kvalifikovaný lékař. Jedná se o rutinní test, který může předepsat kdokoli. Kvůli klasifikaci chlamydií jako pohlavně přenosné choroby se mnozí domnívají, že touto nemocí se mohou nakazit pouze lidé, kteří jsou v sexuálních vztazích extrémně promiskuitní. Nicméně není. Chlamydiím se daří mimo lidské tělo v teplém a vlhkém prostředí, žijí asi 48 hodin. Mikroorganismy tak mohou vstoupit na sliznici zdravého člověka prostřednictvím domácích předmětů, veřejných míst atd.

V kontaktu s

Dnes existuje mnoho metod zaměřených na detekci chlamydií. Každý z nich má své kladné i záporné stránky. Hlavní nevýhodou většiny těchto metod je nedostatek 100% přesnosti získaných výsledků. I když tato nevýhoda může být kompenzována provedením několika typů testů.

Zlatým standardem pro testování chlamydií je kulturní metoda. Jeho dokončení trvá asi 7 dní a je relativně levné. Díky této diagnóze však lékař dokáže přesně určit typ sexuálně přenosné infekce, její koncentraci v těle a seznam antimikrobiálních léků, na které je tato infekce citlivá.

Kdy byste si měli udělat krevní test na chlamydie?

Danou analýzu je důležité provést v přítomnosti následujících patologických stavů:

Bolest v podbřišku a/nebo dolní části zad; mukopurulentní výtok; pálení sliznice stydkých pysků. Tyto poruchy mohou být kombinovány se zvýšenou tělesnou teplotou a častým nutkáním na močení.
Zánětlivé jevy v orgánech reprodukčního systému: uretritida, epididymitida, prostatitida, cervicitida (včetně těhotenství) atd.
Časté záněty vnitřních orgánů a systémů, kloubů: konjunktivitida, artritida, pneumonie, encefalopatie.
Neschopnost otěhotnět/donosit dítě.
Mimoděložní těhotenství.

Testování na chlamydie je také indikováno v následujících případech:

Po dokončení léčebných opatření zaměřených na odstranění sexuálně přenosných infekcí.
Ve fázi plánování těhotenství.
Během přípravy pacienta na operaci genitourinárního systému.
Při nechráněném/náhodném pohlavním styku.

Jak se připravit na test na chlamydie?

Pokud pacient v době přípravy na vyšetření těla na přítomnost chlamydií užívá nějaké léky, měl by informujte o tom svého lékaře.

Prozkoumejte biomateriál pacienta ve speciálních laboratořích a předává se přímo zdravotnickým zařízením.

Aby byly výsledky výzkumu co nejpřesnější, je nutné dodržovat následující pravidla:

48 hodin před zkouškou musíte minimalizovat množství kořeněných a mastných jídel, vyloučit alkohol. Měli byste se také zdržet pohlavního styku.
Při léčbě antibiotiky tato analýza se neprovádí.
Pokud je zkoumaným biomateriálem krev , pacient musí přestat kouřit v den odběru vzorku. Dalším důležitým bodem je vyloučení stresových situací před diagnózou.
Při podávání moči Je důležité, aby si pacienti pamatovali několik nuancí: testovaná porce by měla být ráno; „průměrná moč“ se shromažďuje v nádobě; Pro diagnostiku je potřeba 50 ml. moč. Před odběrem biomateriálu je nutné opláchnout vnější genitálie teplou vodou, aniž byste se uchýlili k detergentům.
Dávat šmouhu ženám potřebovat alespoň 5 dní po skončení menstruace. Muži by před testem stěru neměli močit alespoň 60 minut.

Jak předkládáte materiál pro výzkum?

Dnes existuje několik metod pro stanovení chlamydií:

Celkový stěr z močové trubice nebo ženského genitálního traktu . Biomateriál odebírá urolog, respektive gynekolog. Hlavním nástrojem je malý lékařský kartáček, kterým jsou sekrety extrahovány z prostaty/uretry u mužů nebo z genitálního traktu/cervixu u žen. Získání výsledku trvá 2 dny a pro svou bezbolestnost, jednoduchost a dostupnost je tato analýza velmi oblíbená. Ačkoli to není spolehlivé: jeho přesnost je omezena na 20%.
Imunofluorescenční reakce (RIF) spočívá v odběru sekretu z močové trubice, který se následně obarví a vyšetřuje pod speciálním mikroskopem. Při provádění této diagnózy je zapotřebí velké množství biomateriálu a přesnost výsledku je omezena na 70%. Obecně platí, že pokud je sběr materiálu a interpretace výsledků svěřena odborníkům, lze RIF považovat za jeden z nejlepších způsobů detekce chlamydií.
Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA) . Pomocí uvažované techniky je možné objasnit přítomnost a stadium onemocnění. Testovaným materiálem může být žilní krev nebo stěr z uretry nebo děložního čípku. Při odběru epiteliálních buněk z močové trubice by se měl pacient nejméně hodinu před testem zdržet močení. Přesnost tohoto vyšetření je poměrně vysoká (více než 60 %), nicméně ELISA je často kombinována s jinými metodami diagnostiky chlamydií.
Nejinformativnější metoda, která umožňuje identifikovat onemocnění, i když je v odebraném vzorku přítomno několik chlamydií. Hlavní nevýhodou PCR je vysoká cena a složitost analýzy. Ne každá klinika si může dovolit pořídit vybavení nezbytné pro výzkum. Jako biomateriál lze použít výtok z genitálního traktu, první část moči, endometriální tkáň nebo oplodněné vajíčko.
Kultivační metoda . Při diagnostice dotyčného onemocnění je tato metoda jakýmsi zlatým standardem. Díky němu můžete potvrdit nebo vyvrátit diagnózu a také určit taktiku léčby. Tato analýza může trvat až 7 dní: odebrané buňky se umístí do speciálního růstového média a poté se několik dní inkubují.

Dekódování výsledků - normy a odchylky

V průměru to trvá 2-3 dny. Některá zdravotnická zařízení mohou za příplatek poskytnout výsledky vyšetření několik hodin po odběru biomateriálu.

Výjimkou je kultivační metoda: Diagnostika v tomto případě trvá několik dní.

Podívejme se podrobněji na interpretaci analýz pro každou metodu:

ELISA

V závislosti na počtu antigenů IgG, IgM, IgA může lékař diagnostikovat čtyři stadia chlamydií:

Pikantní. Indikátor IgG se bude pohybovat mezi 100-6400, IgA - 50-1600, IgM - 50-3200.
Chronický. IgG titry v tomto případě budou 100-1600, IgA – 0-50, IgM – 50-200.
Akutní stadium chronických chlamydií. Titry IgG mohou dosáhnout 51200 (ale ne méně než 100), IgA - 50-400, IgM - až 50.
Zotavení. Indikátor IgG se bude lišit mezi 100-400, IgA a IgM - ne více než 50.

PCR

Ve formuláři s výsledky testování biomateriálu na chlamydie uvedenou metodou se objeví pouze „detekováno“ nebo „nezjištěno“.

Interpretace analýz kulturní metodou

Bude obsahovat následující informace:

Přesný název patogenu.
Koncentrace mikroorganismů na mililitr krve (CFU/ml). Pokud jsou výsledky nad 103 CFU/ml, lékař zaznamená rozvoj zánětlivého procesu v těle, který je způsoben chlamydiemi.
Seznam antibiotik, která budou účinná při léčbě daného onemocnění. Vedle názvu antibiotik, na která jsou chlamydie citlivé, bude písmeno S. Léky, vůči nimž jsou chlamydie „imunní“, budou označeny písmenem R.

V případech, kdy po pozitivním účinku antibiotické terapie uplyne krátká doba, může dojít k falešně pozitivním diagnostickým výsledkům.

To je způsobeno skutečností, že v těle jsou přítomny jednotlivé buňky patogenních mikroorganismů.

Navíc přítomnost titrů IgA, IgM, IgG v krevním séru může naznačovat vývoj jiné pohlavně přenosné infekce(například stafylokok).

Pro získání spolehlivějších informací je lepší podstoupit několik typů testů na chlamydie.

Falešně negativní výsledky lze získat v následujících případech:

Po infekci uplynulo krátké období: tělo nemělo čas vytvořit protilátky proti zavedeným bakteriím.
Nebyly dodrženy podmínky skladování vzorků odebraných pro výzkum.