Marginální parodontitida je zánět v okolí zubu. Primární znaky se objevují v horní části dásní a časem se rozšíří po celém zubu.
To vede ke smrti tkáně. Paradentóza se vyskytuje v akutní a chronické formulář. Akutní stadium lze rychle léčit, pokud je včas odhaleno.
Aniž byste podnikli jakékoli kroky během 2-3 týdnů, nemoc se stává chronickou. To vede ke snížení výšky kostní přepážky a obnažení krčků zubů.
Příčiny marginální parodontitidy
Existují následující příčiny parodontitidy.
Průnik infekčních agens přes okraj dásně
Hlavní příčinou onemocnění je průnik přes okraj dásně infekce. Tato forma je považována za nejběžnější a vyskytuje se u většiny pacientů.
Toto a rozlišuje marginální parodontitida z jiných forem onemocnění, při kterém mikroorganismy pronikají kanálkem do dásní lidí trpících pulpitidou nebo komplikovanou formou kazu.
Akutní stadium – výsledek působení patogenní mikroflóra(stafylokoky, streptokoky). Pacienti mají také velké množství spirochet.
Poranění parodontu
Příčiny zranění:
Příznaky
Existují následující příznaky marginální parodontitidy.
Bolestivá bolest v bolavém zubu
Pocit bolesti závisí na gravitace nemocí. Konstantní bolestivá bolest je pozorována u pacientů s akutní formou onemocnění. Bolest se koncentruje v blízkosti nezdravého zubu. Nejvíce se projevuje, když kousnutí, lehké poklepání na zub, částečky jídla se dostanou do kapsy.
Pokud není léčba, rozvoj purulentního zánětu, charakterizované jako pulzující bolest, zvýšená tělesná teplota, horečka, intoxikace těla, objevuje se asymetrie obličeje.
Je nemožné nepřikládat důležitost akutní marginální parodontitidě kvůli syndromu bolesti.
Někdy člověk trpící touto nemocí není schopen dotek na obličej, protože i lehký dotek způsobuje bolest. Jediná dočasná záchrana je Studený, ale nedoporučuje se jim to zneužívat. Takové příznaky se objevují pouze v pokročilých případech.
Reakce na tepelné a chemické podněty
Bolestivá reakce na teploty a některých potravin způsobená tím, že je obnažený krček zubu, což je důsledek odumírání dásní nebo popálení. Ze stejného důvodu se objevují nepříjemné pocity v reakci na chemické dráždivé látky.
Proces léčby
Eliminace zánětlivého procesu blízko vrcholu kořene zubu- základ terapie. Toho lze dosáhnout různými způsoby. Hlavním cílem je zbavit se etiologického faktoru.
Léčba začíná s profesionální čištění(bakteriální plak je odstraněn a kapsy dásní jsou očištěny od odumřelé tkáně).
Složitost léčby je dána stupněm vývoje procesu, jeho prevalencí, anatomií zubu a kořenů a věkem osoby.
Léčba jakékoli formy parodontitidy zahrnuje ošetření kořenových kanálků, oplachování a sušení.
Pokud je hojný hnis, předepisují se sodové koupele. Po všech procedurách odborník pacientovi vysvětlí, jak správně pečovat o dutinu ústní a zuby, doporučí hygienické postupy pro udržení zdravých zubů a dásní.
Léčba drogami
Léky jsou předepisovány v závislosti na stádia a formy onemocnění. Zahrnují protizánětlivé, antibakteriální a antiseptické látky. Pro akutní bolest jsou propuštěny léky proti bolesti drogy. Antibiotika používá se v lokální terapii, pokud jsou parodontální kapsy hluboké. Po dokončení všech postupů kanál je zapečetěna konstantní materiál, vybraný individuálně pro každou osobu.
Foto 1. Lék proti bolesti Nise, účinná látka - nimesulid, 20 tablet v balení, 100 mg, výrobce - „Dr. Reddyho".
Chirurgická intervence: co to je?
Chirurgický zákrok, který zahrnuje otevření dásně malým řezem a odstranění hnisu, který se nahromadil v kapse dásně, je výjimečné opatření ke kterému se zubaři uchylují. Princip terapie v mnoha ohledech závisí na Je dužnina zachována? v oblasti zubu. V případech, kdy pacient v pokročilém stadiu onemocnění a medikamentózní terapie není účinná, může být jedinou léčebnou metodou odstranění nemocného zubu s držením kyretáž aby se zabránilo následné tvorbě cyst.
Pozornost! Strategie léčby bude do značné míry záviset na fáze vývoje patologie a z toho Jsou zuby a dřeň živé?, takže se vybírá pro každého pacienta individuálně.
je zánětlivý proces lokalizovaný v kruhovém vazivu zubu. Primární léze vzniká v horním okraji dásně a postupně se rozšiřuje, šíří se po celé oblasti obklopující zub, což vede k nekróze tkáně. Doprovázené bolestivou bolestí v příčinném zubu, otokem a hyperémií dásní. Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta a typického klinického obrazu. Jako pomocná metoda se používá dentální radiografie. Léčba marginální parodontitidy spočívá především v odstranění etiologického faktoru, po kterém je předepsán komplex léčebných a v pokročilých případech i chirurgických výkonů.
Obecná informace
Příznaky marginální parodontitidy
V akutní formě si pacient může stěžovat na neustálou bolestivou bolest v kauzálním zubu, zesilující při kousání, reakci na tepelné a chemické dráždivé látky a u chronické marginální parodontitidy je častěji pozorována úplná absence jakéhokoli nepohodlí. Ve vzácných případech se může objevit bolest při poklepu na zub a během příjmu potravy v důsledku vnikání částeček potravy do dásňových kapes.
Při vyšetření se odhalí oteklý stav dásní: stává se jako polštář, mírně zaostává za povrchem zubu a často krvácí. Ve výsledné kapse se hromadí hnisavý obsah, který při stlačení volně vytéká. Pokud má pacient bolesti, pak po odtoku hnisu jeho intenzita znatelně klesá. Barva dásní a mezizubního prostoru s marginální parodontitidou se stává červenomodrou, zuby se začínají uvolňovat, což je doprovázeno obnažením a citlivostí kořenů. Při vyšetření dásní lze zaznamenat jednotlivé nebo vícečetné abscesy v projekci kořene, což jsou vezikuly s hnisem. Často jsou zaznamenány otoky tváře nebo rtu v oblasti příčinného zubu a zvětšení regionálních lymfatických uzlin.
Při absenci včasného zubního zásahu dochází k atrofii kostní tkáně a v důsledku toho se zvyšuje riziko ztráty zubů. Další nepříznivou možností je šíření zánětlivého procesu v dutině ústní s tvorbou velkých abscesů, píštělí, rozvojem osteomyelitidy a periostitidy čelisti. Takové komplikace se okamžitě projeví horečkou, malátností, bolestí hlavy a dalšími projevy syndromu intoxikace.
Diagnostika
Zubař stanoví diagnózu na základě stížností a charakteristických příznaků. Rentgenová diagnostika marginální parodontitidy, zejména v počátečních stádiích, je obtížná. Případné změny je možné zaznamenat pouze u přítomnosti parodontálních kapes, které jsou na rentgenovém snímku zviditelněny jako intenzivní ztmavnutí po celé délce od krčku až po vrchol kořene zubu. Pokud je i ztmavnutí v projekci kořenového hrotu, můžeme mluvit o přítomnosti parodontálního abscesu. Diferenciální diagnostika marginální parodontitidy by měla být provedena u apikální formy onemocnění, kdy se zánětlivé ložisko nevytváří na okraji dásně, ale je v kontaktu s vrcholem kořene zubu. Tuto patologii je také třeba odlišit od gingivitidy a parodontitidy, u kterých nedochází k poškození parodontální tkáně.
Léčba marginální parodontitidy
Hlavním cílem léčby je odstranění etiologického faktoru. Ve většině případů to začíná profesionálním čištěním zubů, které zahrnuje odstranění bakteriálního plaku a vyčištění dásní. V budoucnu je nutné pacientovi vysvětlit všechny nuance samohygienického ošetření ústní dutiny, aby se zabránilo relapsům onemocnění. Medikamentózní léčba spočívá v použití lokálních antiseptik ve formě výplachů (chlorhexidin, odvar z dubové kůry) a dentálních gelů (Metrogil Denta). Marginální parodontitida na rozdíl od jiných forem nevyžaduje otevření zubu a sanitaci kořenového kanálku.
V těžkých případech je nutný chirurgický zákrok - disekce dásní podél kořenového kanálku, aby se zajistil odtok hnisavého obsahu. V případě nejnepříznivějších výsledků, doprovázených výraznou destrukcí korunky a uvolněním zubu III-IV stupně, se doporučuje jeho odstranění pečlivou kyretáží otvoru, aby se zabránilo vzniku cyst.
Prognóza a prevence
Při včasné diagnóze a správné léčbě zubním lékařem je prognóza onemocnění příznivá. Nedostatek léčby vede k šíření infekce do okolních tkání s rozvojem abscesů, flegmon, píštělí a dalších hnisavých komplikací. Kromě toho může prodloužená období marginální parodontitidy vést k uvolnění a ztrátě zubů. Hlavním preventivním opatřením je pečlivá ústní hygiena, pravidelné zubní prohlídky a hygienické čištění. Kromě toho je nutné opatrně používat dentální nit a párátka a vyvarovat se uvíznutí tvrdých částeček potravy mezi zuby, jinak dojde k trvalému traumatu okraje dásně.
Marginální parodontitida je zánět vaziva zubu v blízkosti okraje zubu, proto se často nazývá marginální parodontitida.
Důvody pro výskyt marginální parodontitidy:
- poranění něčím ostrým, jako je slunečnicové semínko nebo něco, co uvízlo mezi zubem a dásní (v parodontu). Takový banální traumatický faktor způsobuje zánět marginálního parodontu. Pokud se toto něco neodstraní včas, pak se objeví marginální parodontitida.Druhá příčina marginální parodontitidy vzniká také z traumatu, ale pouze uměle způsobeného – nesprávný okraj výplně nebo korunky. Způsobují a udržují zánět v parodontu, dokud nedojde k jejich úpravě.
Přeplněné zuby umožňují uvíznutí jídla. Poté marginální parodontitida postupem času progreduje do paradentózy.
Důvod je masochistický – neustálé traumatizace okraje parodontu dentální nití, párátky a zbytky jídla. Nástroje na čištění zubů jsou nezbytné a užitečné, ale pouze při správné manipulaci s nimi. Pokud intenzivně něco čistíte ve stejné oblasti, pak „voda opotřebovává kámen“. Výsledkem bude marginální parodontitida.
Pokud jde o uvíznutí jídla: pokud zůstane ve stejných oblastech se záviděníhodnou stálostí, pak je lepší jít ke svému zubaři. A pokud s ním máte úplné vzájemné porozumění, pak po komunikaci (a možná nejen) se jídlo nezasekne. Pokud to nepomůže, pak je něco špatně. Se svými zuby. Bez urážky. I to je možné. Pak buď korunky... nebo pokračovat v čištění zásob jídla. ALE správně, bez fanatismu.
Příznaky marginální parodontitidy
jednoduché a patrné: bolest na okraji dásní a zarudnutí dásní v tomto místě.Diagnóza marginální parodontitidy
se děje triviálně na základě stížností a příznaků popsaných výše. Na RTG snímcích je vidět pouze chronická marginální parodontitida, která je starší než 2 týdny. Do té doby rentgen nic neukáže.Léčba marginální parodontitidy -
odstranit traumatický faktor. Pokud se tak nestane včas, parodontitida se může rozšířit hlouběji. Pak bude jeho léčba jiná. Konkrétní rady ohledně léčby marginální parodontitidy může poskytnout pouze lékař při vyšetření. Ale hlavní zůstává to hlavní - odstranit příčinu zranění!Při narušení čištění zubů mikroorganismy tvoří strukturní hmoty, jejichž povrch je pokryt aktivními mikroorganismy a produkty jejich činnosti. Jedná se o tzv. mikrobiální zubní plaky (zubní plak). K hromadění plaků dochází zvláště intenzivně v místech, kde je jejich odstranění nejobtížnější: v oblasti krčků zubů a gingivální rýhy. Množství a složení mikrobiálních plaků je ovlivněno ústní hygienou. Udržení zdravých dásní po dlouhou dobu je ve většině případů možné pouze s malým množstvím plaku. Proto je nutné denně odstraňovat viditelný plak z oblasti dásní.
Jak se plak hromadí, nasytí se minerálními sloučeninami. Plak mineralizuje a mění se na zubní kámen. Růst těchto vkladů přitom pokračuje. Hustá hmota zubního kamene nahoře je pokryta aktivní vrstvou mikroorganismů, které pokračují ve své životně důležité činnosti, vylučují toxiny, kyseliny a enzymy způsobující zánětlivou reakci. V této fázi se zánětlivý proces omezený na tkáň dásní nazývá gingivitida.
Po poškození parodontálního spojení v některých místech proniká proud mikroorganismů a jejich toxinů hluboko do parodontální mezery. Patologické změny postihují dásně, parodontální vazy a kosti. Jedná se o paradentózu.
Příznaky
Akutní parodontitida se projevuje formou parodontálního abscesu, tedy lokalizovaného hnisavého zánětu parodontální tkáně. Vyvíjí se směrem ke kořeni zubu, obvykle z již existující patologické periodontální kapsy. Tvorba abscesu může mít chronickou formu a být doprovázena tvorbou píštěle.
V souladu s mezinárodní klasifikací se chronická parodontitida dělí na jednoduché a složité. Jednoduchá parodontitida charakterizované destrukcí periodontální tkáně spojenou pouze se zánětem. Komplexní parodontitida je také charakterizována destrukcí tkáně spojenou se zánětem, ale je komplikována okluzním traumatem.
Na chronická jednoduchá parodontitida Je zaznamenán chronický zánět dásní, tvorba kapes a ztráta kostní hmoty. V těžkých případech dochází k pohyblivosti a patologické migraci zubů. Patologie může být lokalizovaná nebo generalizovaná. Jednoduchá parodontitida postupuje různou rychlostí, nejčastěji pomalu. Jeho rozvinutá stádia jsou pozorována ve věku 50-60 let. Častěji je onemocnění bezbolestné. Někdy se mohou objevit následující příznaky: 1) citlivost obnažených zubních kořenů; 2) bolestivá hluboká vyzařující bolest během jídla a po něm, protože se dostala do kapsy; 3) akutní bolest a citlivost při poklepu, během exacerbace onemocnění nebo vrstvení ulcerózní gingivitidy; 4) kořenový kaz a symptomy s ním spojené.
Na chronická komplexní parodontitida klinické projevy jsou stejné jako u prosté parodontitidy. Vyznačuje se však dřívější a výraznější pohyblivostí zubů a rozšířením parodontální mezery. U komplexní parodontitidy je také častější vertikální resorpce kostní tkáně s tvorbou intraoseálních kapes (v různých úhlech ke kořeni zubu).
Hlavním klinickým příznakem parodontitidy je tvorba patologické kapsy. Přítomnost patologické kapsy lze předpokládat následujícími příznaky: 1) okrajová dáseň je modročervená, rozšířená ve formě hřebene, oddělená od povrchu zubu; 2) je pozorována modro-červená vertikální zóna, která se táhne od gingiválního okraje k připojené dásni a někdy k alveolární sliznici; 3) zničení mezizubní dásně; 4) obnažení kořenů; 5) krvácení dásní; 6) výskyt hnisavého exsudátu zpod okraje dásně při stisknutí prstem na dáseň; 7) pohyblivost a migrace zubů; 8) výskyt diastematu.
Při paradentóze dochází i ke změnám na kosti. Výška kostní přepážky se snižuje. Horizontální resorpce je podporována faktory, které způsobují zánět dásní, a vertikální resorpce je podporována traumatickou okluzí.
U neléčené parodontitidy je stupeň úbytku kostní hmoty v průměru 0,2-0,3 mm za rok. Alveolární kostní resorpce při parodontitidě je příčinou ztráty zubů.
Léčba
Léčba marginální parodontitidy by měla být komplexní a měla by začít nácvikem hygienických dovedností a profesionální hygieny.
Lokální léčba je založena na tom, že zánět dásní vzniká v důsledku nahromadění mikrobiálního plaku v oblasti dásní. Proto terapeutická taktika spočívá v eliminaci faktorů, které přispívají k akumulaci plaku, pokud se klinická hloubka kapsy nezmenšuje, provádějí se chirurgická opatření.
Při sestavování léčebného plánu zohledňujeme charakteristiku onemocnění, a to: jeho formu, charakter průběhu a prevalenci parodontitidy. Doporučuje se užívat lokální protizánětlivé léky a vypláchnout ústa antiseptickými roztoky.
Zánět vazivového aparátu zubu v cervikální oblasti se nazývá marginální parodontitida. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v přítomnosti hlubokých dásňových kapes, které se tvoří ve středně těžkých a těžkých stádiích parodontitidy. Pokud se neléčí, léze se šíří hlouběji a stává se chronickou.
Nejčastěji je příčinou marginální parodontitidy vliv jakýchkoli vnějších faktorů:
- infekce přes kapsu dásní v důsledku špatné zubní hygieny;
- poranění parodontu úlomky pevné potravy;
- malokluze (zejména přeplněné zuby);
- poranění dásní okrajem výplně nebo korunky;
- periodontální nekróza v důsledku poleptání drogou.
Marginální parodontitida se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Akutní forma dobře reaguje na léčbu v časných stádiích. Ale pokud se nic nedělá, do dvou týdnů se zánět parodontu stane chronickým. To vede ke snížení výšky kostní přepážky a obnažení krčků zubů. Následně již není obnovena výška kosti a měkkých parodontálních tkání.
Marginální parodontitida: fotografie před a po
Příznaky
Léčba akutní marginální parodontitidy je nutná, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:
- neustálá bolestivá bolest v zubu (zesiluje se při kousání);
- reakce na tepelné a chemické podněty;
- otok gingivální papily.
Chronická marginální parodontitida může být nebolestivá, ale někdy se objevuje bolest při poklepávání, stejně jako při jídle, v důsledku pronikání pevných částic potravy do kapsy dásní. Kromě toho jsou pozorovány následující příznaky onemocnění:
- výtok hnisu z dásní při stlačení;
- citlivost exponovaného kořene;
- krvácející dásně;
- rozvoj kořenového kazu s odpovídajícími příznaky;
- pohyblivost a pohyb zubů;
- modro-červená barva dásní.
Pokud nedojde k včasné léčbě marginální parodontitidy, může dojít ke ztrátě zubů v důsledku atrofie kostní tkáně.
Léčba marginální parodontitidy
Na rozdíl od standardního léčebného režimu parodontitidy v této situaci nedochází k otevření zubu a neprovádí se sanitace kořenových kanálků. Terapie závisí na tom, zda je v zubu zachována dřeň. Pokud je zub živý, je onemocnění klasifikováno jako parodontální a podle toho je také léčeno. U bezdřeňových zubů je nutné odlišit zánětlivý proces, na který se vyšetřuje dno dásní.
Jakmile je diagnóza potvrzena, léčba marginální parodontitidy zahrnuje systematické vyplachování periodontální kapsy antiseptickým roztokem. V pokročilém stavu, pokud dojde k nahromadění hnisu, se provede řez na dásni podél kořenového kanálku, aby se zajistil odtok obsahu. A pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc příliš pozdě, jedinou možností léčby je extrakce zubu.
Prevence
Nejlepší prevencí marginální parodontitidy je pečlivé provádění každodenních hygienických postupů, včasná léčba onemocnění zubů a dásní, kontaktování hygienistky pro profesionální čištění zubů a pravidelné návštěvy lékaře ke kontrole stavu dutiny ústní. Chybí-li jeden nebo více zubů, je nutné co nejrychleji provést protetiku – zabrání se tak ztrátě čelistní kosti a zničení zbývajících zubů.
