Gardnerelóza je jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění, které se projevuje v důsledku nerovnováhy poševní mikroflóry a zvýšení koncentrace patogenů v ní – bakterie Gardnerella vaginalis. Tyto mikroorganismy jsou klasifikovány jako oportunní a ve zdravém těle se vyskytují v malých množstvích. Pod vlivem určitých faktorů se začnou nekontrolovaně množit a vést k projevu patologických změn.
Nemoc se přenáší především pohlavním stykem. Inkubační doba trvá od 3 do 10 dnů.
Příčiny gardnerelózy
K rozvoji onemocnění přispívá řada faktorů, z nichž hlavní jsou:
Hlavní příznaky a možné komplikace
Prostředí v pochvě je pro množení gardnerelly velmi příznivé. Jakmile jsou uvnitř, patogeny se začnou hromadně množit, vytlačují prospěšné laktobacily a po čase vedou k narušení normální mikroflóry. V důsledku toho se začínají objevovat zánětlivé jevy charakteristické pro vaginitidu.
Jedním z typických příznaků gardnerelózy je přítomnost hojného šedavě nazelenalého výtoku. Mají jednotnou konzistenci a ulpívají na stěnách pochvy. Vyznačuje se silným rybím zápachem. V oblasti genitálií je svědění a silné pálení, které se zvyšuje s bolestí.
Příznaky onemocnění se prudce zvyšují po pohlavním styku. Důvod spočívá v zásaditém prostředí spermií, které působí na postiženou poševní sliznici stimulačně a dráždivě, v důsledku čehož se zvyšuje množství výtoku a zvyšuje se intenzita jejich zápachu.
Obdobně působí i použití mýdla pro hygienické účely, a to i z důvodu převahy zásaditého prostředí v něm.
Pokud není onemocnění léčeno včas, může způsobit rozvoj cystitidy nebo pyelonefritidy.
U těhotných žen onemocnění často vede k děložnímu krvácení, je možné prasknutí blan a předčasný porod. V důsledku gardnelózy, kterou nastávající matka trpí, může být hmotnost dítěte pod normální hodnotou a rodička může pociťovat příznaky charakteristické pro poporodní endometritidu.
Mohou muži dostat gardnerelózu?
Gardnerelóza postihuje i muže. Patogen se do jejich těla dostane při nechráněném pohlavním styku s nemocnou ženou.
Bakterie jsou v podstatě vyloučeny z močové trubice proudem moči během několika dnů. V tomto období je však muž potenciálním zdrojem infekce a může sám onemocnět.
Vzácné případy gardnelózy u mužů se vysvětlují tím, že patogen postihuje především dlaždicový epitel, který se nachází v pochvě.
V mužském těle tento typ epitelu lemuje prvních 5 cm močové trubice, oblast scaphoid fossa. Zbytek kanálu neposkytuje příznivé podmínky pro rozvoj patogenních bakterií.
Gardnerelóza se u mužů projevuje především tehdy, je-li doprovázena jiným onemocněním.
Může se objevit ve formě balanoposthitis. V tomto případě je hlavním příznakem výskyt charakteristického nepříjemného zápachu v oblasti povrchu žaludu penisu a předkožky.
Pro muže nemoc nepředstavuje zvláštní nebezpečí. Při vysoké koncentraci bakterií nebo utlumené imunitě jsou možné problémy s reprodukční funkcí.
Ve vzácných případech se uretritida vyvíjí na pozadí gardnelózy. Jeho příznaky jsou pocit nepohodlí, pálení a bolesti v močové trubici, zejména při močení.
V některých případech vede onemocnění k prostatitidě nebo vyvolává zánětlivý proces v semenných přívěscích - epididymitidu.
Léčba onemocnění
Léčba onemocnění se provádí dvěma hlavními směry:
- Opatření k potlačení nadměrného růstu patogenních mikroorganismů, které způsobují onemocnění. K tomu je předepsána antibakteriální terapie s použitím léků, jako je klindamycin, metronidazol atd. Používají se především lokálně - ve formě čípků nebo gelů, mnohem méně často - perorálně v tabletách. Délka kurzu je od 7 do 10 dnů.
- Druhý směr je poměrně pracný a složitý. Jeho podstatou je obnovit normální mikroflóru pochvy, osídlit ji prospěšnými laktobacily, dokud nedosáhnou své normální úrovně.
- Před použitím přípravků s mikroorganismy mléčného kvašení se provádí krevní test k posouzení účinnosti opatření antibakteriální terapie a ke stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti drozdů, které se často vyvíjejí v důsledku užívání antibiotik. Pro místní použití se používají vaginální čípky: laktobakterin, acylakt, laktonorm. Pro perorální podání jsou předepsány léky obsahující laktobacily: laktonorm plus, laktobakterin a další.
Domácí kefír je velmi užitečný. „Narine“ lze použít jako startér.
Zpravidla se současně s léčbou gardnelózy provádí prevence a léčba střevní dysbiózy. Pacientům jsou předepsány léky obsahující prebiotika: normoflorin, linex, bifidumbacterin.
Vzhledem k tomu, že jedním z důvodů aktivace růstu původce onemocnění je oslabený imunitní systém, je jedním z důležitých bodů léčby gardnelózy příjem imunomodulátorů, včetně přírodních (schisandra, echinacea), as také vitamínové komplexy (vitrum, biomax atd.).
Týden po ukončení kurzu a úplném vymizení příznaků onemocnění se hodnotí účinnost léčby.
Po 1,5 měsíci je předepsáno kontrolní vyšetření.
Co můžete dělat doma?
Pro zvýšení účinnosti léčby se také doporučuje používat domácí metody a některé recepty tradiční medicíny.
- Proveďte oplach roztoky kyseliny mléčné a borité. Přispívají k rychlé obnově vaginální mikroflóry.
- Doporučuje se používat léčivé byliny, které pomáhají posilovat tělo a eliminovat patogenní mikroorganismy. Velmi účinné jsou odvary z listů břízy, kořene lékořice, heřmánku, fialky, dubové kůry, měsíčku, jitrocele, třešně, řebříčku, tymiánu, pelyňku, proskurníku, levandule, lněného semínka, eukalyptu, vlaštovičníku, koriandru, máty, třezalky.
- Na bázi těchto bylinek si můžete připravit i čaj. Měli by se konzumovat ráno a večer, aby posílily obranyschopnost těla, nasytily ho vitamíny, mikroelementy a účinně bojovaly proti patogenním bakteriím.
- Dobré výsledky dávají sedací koupele s použitím lehkého roztoku manganistanu draselného a soli. Postup by měl být prováděn několikrát denně. Pomáhá zničit Gardenellu a rychle zmírňuje zánět.
Vaginální gardnerella (Gardnerella vaginalis) – bakterie, která patří do skupiny aerobních gramproměnných. Při barvení Gramem může poskytnout pozitivní i negativní odpověď. (I když to druhé je v tomto případě běžnější).
Gardnerella vaginalis je zástupcem tzv. přechodné lidské mikroflóry. Přechodná (dočasná) mikroflóra se nazývá oportunní. To znamená, že zánětlivá onemocnění způsobuje jen za určitých podmínek. Přechodná mikroflóra u zdravých lidí normálně chybí a k jejímu přenosu dochází hlavně pohlavním stykem. Při odpovědi na pacientovu otázku, zda gardnerella způsobila toto onemocnění, zda se jedná o venerologické onemocnění nebo ne, však lékaři jednoznačně konstatují: nejedná se o sexuálně přenosnou infekci!
Hlavním rozdílem mezi přechodnými a sexuálně přenosnými infekcemi je dočasná přítomnost přechodné mikroflóry v orgánech genitourinárního systému. A také sklon k jeho spontánní likvidaci a schopnost vyprovokovat nemoc u ne všech nakažených. Přechodná mikroflóra je v urogenitálním traktu člověka životaschopná pouze po určitou dobu. Poté je zničena obranyschopností organismu. Existuje však skupina lidí, jejichž obranné mechanismy jsou z různých důvodů narušeny. Právě v nich přechodná mikroflóra vede k rozvoji zánětlivých procesů a onemocnění. Když se například pacient obává problému: může gardnerella způsobit cystitidu, uretritidu, balanopostitidu, vaginitidu, prostatitidu? Odpověď je zřejmá: za určitých podmínek může dobře. Vzhledem k popsaným vlastnostem, stejně jako jiné přechodné mikroorganismy, nemá Gardnerella jasnou a určitou inkubační dobu.
Vaginální gardnerella: jak se přenáší?
Mezi hlavní cesty infekce Gardnerellou patří sexuální kontakt:
- genitální
- genitálně-orální a análně-orální (vaginální gardnerella byla nalezena v ústech a krku žen s gay sexuální orientací, tedy odpověď na otázku, zda se gardnerella přenáší orálním sexem, je zcela jasná)
- anální-genitální.
Pokud jde o to, zda je možné se nakazit Gardnerellou polibkem nebo slinami, neexistují v této věci žádné podpůrné údaje.
Odkud Gardnerella pochází u žen, které neměly pohlavní styk?
V současné době je zpochybňována infekce novorozené holčičky Gardnerelou u matky při porodu. Faktem je, že bakteriální vaginóza v raném věku je extrémně vzácná. I přes absenci vaginální laktobacilární mikroflóry v období před nástupem menstruace. Je to způsobeno nedostatkem nutričního prvku jak laktoflory, tak gardnerely – epiteliálního glykogenu. Jeho obsah je koordinován estrogenem (ženským pohlavním hormonem produkovaným u dívek ve velmi malých množstvích). Detekce gardnerelly v nátěru na flóře panen zároveň naznačuje pravděpodobnost domácí infekce. I když to zatím nenašlo dostatečné potvrzení.
Jaký druh infekce způsobuje vaginální gardnerella, příznaky, proč je to nebezpečné? Dříve se poměrně dlouho věřilo, že tato bakterie způsobuje ženskou nespecifickou vaginózu. Říkalo se tomu gardnerella vaginitis nebo gardnerelóza pochvy. K dnešnímu dni byli spolehlivě zjištěni další původci tohoto problému a hlavní role Gardnerelly byla odmítnuta. Nový název patologie je „“.
Znamená to syndrom nezánětlivého typu. S výrazným poklesem vaginální mikroflóry a jejím nahrazením komplexem anaerobních bakterií. Diagnostikováno u téměř 30 % dospělých žen. Také se věřilo, že bakterie by mohla sloužit jako marker tohoto onemocnění.
Protože jsou to právě rysy její životní činnosti, které určují typické projevy nemoci:
- specifický zápach „shnilé ryby“.
- přítomnost „klíčových buněk“ (buňky vaginálního epitelu s „přilepenými“ gardnerella kvůli zvláště vysoké „lepivosti“)
- pozitivní výsledek testu s 10% roztokem hydroxidu draselného.
Moderní výzkum však prokázal:
- diskutovaná bakterie je detekována u zdravých žen na pozadí dostatečného počtu normálních mikroorganismů
- bakterie není detekována nebo je detekována v minimálních množstvích u žen s bakvaginózou na pozadí vážného nedostatku normálních laktobacilů.
Proto nyní při diagnostice bakteriální vaginózy upustili od identifikace gardnerel ve prospěch jiných mikroorganismů. Ale termín „gardnerelóza“ se nepoužívá. Ačkoli, jak ukazují recenze na internetu, lékaři takovou diagnózu nadále pravidelně vyjadřují. Bakterie přitom může způsobit různé stavy u žen i mužů. U problému, jako je gardnerella vaginalis, jsou symptomy a příznaky určeny typem onemocnění, které způsobuje.
Varianty projevů u žen:
- Obzvláště časté (u přibližně 25 % všech sexuálně aktivních žen) je přetrvávající nosičství, kdy je bakterie detekována vysoce citlivými diagnostickými metodami, např. PCR, ale není pozorována žádná změna vaginální kyselosti nebo snížení laktoflóry. Méně často je detekován dočasný tranzit, rovněž bez projevů. Jakýkoli nosič však slouží jako rizikový faktor pro rozvoj bakvaginózy a infekce partnera.
- Někdy se mohou vyvinout onemocnění genitourinárního systému - zánětlivá onemocnění pánve (PID), bakvaginóza (počet gardnerelly se zvyšuje tisíckrát, zatímco zánětlivá reakce chybí kvůli snížení aktivity leukocytů v přítomnosti této bakterie), postabortní/poporodní endometritida; i systémové – sepse, ledvinové a plicní abscesy.
Jaké jsou projevy u mužů?
Nejtypičtější, na rozdíl od žen, je dočasná přeprava na pár hodin - týdnů. Méně často přetrvávající nosičství, obvykle způsobené patologickým procesem v urogenitálním traktu. Například prostatitida a/nebo chronická uretritida.
Někdy se mohou vyvinout onemocnění genitourinárního systému:
- prostatitida
- cystitida
- uretritida (bakterie je „viníkem“ 14 % uretritidy negonokokové povahy) – charakterizovaná malým výtokem, diskomfortem v blízkosti ústí močové trubice, častým současným výskytem s balanopostitidou
- Balanoposthitis spojená s gardnerellou - gardnerella je oficiálně uznávána jako jedna z hlavních příčin balanoposthitis, včetně chlapců, která se projevuje charakteristickým jasným zápachem, kluzkým lepkavým povlakem v oblasti koronárního sulku, mírným zarudnutím žalud a předkožka, vysoká pravděpodobnost samovyléčení
- anaerobní balanopostitida - gardnerella přispívá k rozvoji onemocnění, včetně kandidózy balanoposthitis.
Systémová onemocnění - sepse, ledvinové a plicní abscesy, Reiterův syndrom (revmatická patologie s kombinací uretritida, poškození očí a kloubů, prostatitida).
Kromě uvedených patologií je gardnerella zřídka příčinou:
- bakteriémie novorozenců a lidí s nedostatečnou imunitou
- komplikace po gynekologických chirurgických zákrocích
- chronické děložní patologie
- abscesy
- zánět spojivek.
Vaginální gardnerella: diagnostické vlastnosti
Takže dnes bakterie přestala být považována za hlavního viníka takové patologie, jako je bakteriální vaginóza. Také vysoce specifický marker tohoto onemocnění. Pokud je však podezření na gardnerella, stále se provádějí testy na gardnerella. U Gardnerelly je norma v analýzách orientační pouze v situaci rozvoje bakteriální vaginózy a předpokládá neurčitý počet mikroorganismů (10 až 4 stupně, 3 stupně, 5, 6, 7 atd.). A jejich vztah k dalším zástupcům poševní flóry.
Systém Amselových kritérií pro bakteriální vaginózu zahrnuje:
- výsledky testu hydroxidu draselného
- mikroskopická detekce „klíčových buněk“ v nátěru
- přítomnost zápachu
- přítomnost výboje
- pH poševního prostředí je více než 4,5.
Skórovací systém Nugent zahrnuje počítání morfologických typů vaginálních gardnerel, laktobacilů a mobilinků v nátěru pod mikroskopem.
Čím méně morfotypů Gardnerella/Mobilincus a čím více laktobacilů, tím méně bodů je uděleno. Celkové skóre do 3 bodů odpovídá normální mikroflóře, více než 7 – bakvaginóza. Při absenci příznaků onemocnění není v nátěru prokázána detekce bakterie, jako je gardnerella. Ačkoli v některých laboratořích, když se na něm kultivuje nádrž, mohou být indikovány normální hodnoty až 10 až 4. Také detekce pouze Gardnerella v nátěru pomocí PCR není základem pro diagnostiku bakteriální vaginózy. Protože technika je extrémně citlivá a detekuje i minimální množství DNA mikroorganismů. Současně může detekce bakterií v moči a spermatu na pozadí klinických projevů sloužit jako známka odpovídajícího onemocnění (Gardnerella cystitida, prostatitida atd.).
Gardnerella během těhotenství
Samotná Gardnerella vaginalis neovlivňuje nástup ani průběh těhotenství. Jiná situace nastává v přítomnosti bakteriální vaginózy, včetně té spojené s gardnerellou.
Je možné v testech otěhotnět s gardnerellou, nebo v zásadě s bakvaginózou? Ano.
Proč je gardnerella nebezpečná během těhotenství?
Bakterie sama o sobě není nebezpečná, zvláště v pozdním těhotenství je nebezpečná.
Podle nejnovějších výzkumů tato nemoc:
- vyvolává předčasný porod a potrat
- je jednou z příčin poporodní endometritidy
- ovlivňuje plod a způsobuje jeho nízkou porodní hmotnost
- může vést k rozvoji chorioamnionitidy - infekčního zánětu plodové vody a fetální membrány.
Jak se zbavit gardnerelly?
Gardnerella je nutné „zbavit“ pouze tehdy, když je příčinou onemocnění. Jednoduchá detekce bakterií v testech při absenci klinických a laboratorních příznaků onemocnění nevyžaduje přijetí terapeutických opatření.
Může to odejít samo? Ano, při absenci patologického procesu.
U mužů je to obecně nejběžnější možnost: dočasný kočár.
Léčba bakteriální vaginózy nebo jiných patologií způsobených specificky gardnerellou zahrnuje požití jednoho z antibakteriálních léků:
- metronidazol
- klindamycin
- ornidazol
- tinidazol.
Krém obsahující tablety klindamycinu, metronidazolu nebo metronidazolu se injikuje do pochvy. Pokud je terapie u těhotných žen nezbytná, je vhodnější intravaginální podávání léků. Při absenci dostatečného účinku lokální léčby v prvním trimestru může být předepsán amoxicilin.
Od druhého - klindamycin/metronidazol. Adekvátní užívání těchto léků vám umožňuje navždy se zbavit gardnerelly. Chronická infekce a relaps je vždy spojen s reinfekcí nebo nesprávnou léčebnou taktikou (nesprávný výběr léku). Léčba sexuálního partnera (muže) nedává smysl. Protože nesnižuje frekvenci recidiv bakvaginózy. Je však indikován, když se u muže rozvine odpovídající infekční proces nebo pro prevenci tohoto onemocnění.
Důsledky neléčené bakvaginózy spojené s gardnerellou, stejně jako s jiným mikroorganismem (mobilincus), mohou být velmi vážné:
- PID
- dysfunkce pochvy při „výběru“ plnohodnotné spermie během oplodnění
- těhotenské komplikace
- zvýšená náchylnost k sexuálně přenosným infekcím, zejména způsobeným Trichomonas, chlamydiemi, gonokoky, dále kandidózní vaginitida, infekce pochvy přechodnou mikroflórou, E. coli, enterokoky atd.
Existuje mnoho důvodů pro výskyt gardnerelózy u žen. Podívejme se, odkud pochází gardnerella u žen, jaké jsou příznaky a metody léčby onemocnění gardnerella. Ženy jakéhokoli věku pravidelně pociťují nepohodlí v pochvě spojené s poruchami mikroflóry. Tato patologie se nazývá dysbakterióza (dysbióza). Jedním z typů patologie je gardnerelóza způsobená gardnerellou.
- Bakteriální vaginóza
- Příznaky gardnerelózy
- Ženské nemoci
- Gardnerelóza u těhotných žen
Bakteriální vaginóza
Pochva, ženský pohlavní orgán, je osídlena mikroflórou, která se skládá z prospěšných, nepatogenních a podmíněně patogenních organismů. Mezi posledně jmenované patří houby Candida a bakterie gardnerella vaginalis. Není jich více než 1–2 %. Mezi prospěšné bakterie patří lakto- a bifidobakterie (asi 99 % z nich). Vytvářejí kyselé prostředí, ve kterém se škodlivé bakterie nemohou množit.
Co jsou gardnerellas? Jedná se o rod anaerobních bakterií, který má jediný druh - Gardnerella vaginalis. Tyto mikroorganismy nejsou typické pro muže. K infekci obvykle dochází při sexuálním kontaktu a muži často ani nepociťují účinky těchto bakterií na své zdraví.
Pokud se gardnerella začne u žen aktivně množit, je třeba hledat příčinu ve snížení kyselosti poševního prostředí. Mezi zástupci mikroflóry existuje nerovnováha. Hlavní příčinou gardnerelózy u žen je vaginální dysbióza. Vědci však dokázali, že se na tomto procesu podílejí i další patogenní bakterie. Proto je gardnerelóza u žen považována za smíšenou infekci a nazývá se bakteriální vaginóza.
Onemocnění způsobené Gardnerellou - infekce genitálního traktu - není sexuálně přenosnou chorobou, i když se můžete nakazit během pohlavního styku.
Abyste předešli onemocnění, měli byste posílit imunitní systém, sledovat zdraví genitourinárních orgánů a mít bezpečný sex. Je třeba správně používat prostředky pro intimní hygienu, vyvarovat se sprchování a nezneužívat antibiotika, která způsobují dysbakteriózu.
Důvody rozvoje gardnerelózy
Existuje několik důvodů pro rozvoj onemocnění. Pokud je zjištěna gardnerella vaginalis, mohlo dojít k hormonální nerovnováze nebo k oslabení imunitního systému. Jiné příčiny gardnerelózy u žen jsou následující:
- Hypotermie těla.
- Změna klimatu.
- Užívání mimoděložní antikoncepce.
- Užívání antibiotik, spermicidů, perorální antikoncepce.
- Časté sprchování antiseptiky.
- Nemoci vnitřních pohlavních orgánů, včetně přítomnosti zánětlivého procesu v pochvě.
- Pohlavní choroby.
- Gynekologické operace.
Rozvoj infekce může být důsledkem nesprávného používání tamponů během menstruačního cyklu.
Příznaky gardnerelózy
Známky gardnerella u žen se objevují 3-4 dny po nástupu dysbiózy. Gardnerelóza u žen má následující charakteristické příznaky:
- Svědění a pálení v pochvě jsou prvními příznaky gardnerelózy.
- Vzhled bílého nebo šedého výboje. Jsou lepkavé a pěnivé. Nepříjemný zápach výtoku připomíná pach ryb.
- Močení může být častější a bolestivé; množství moči klesá.
Nárůst počtu gardnerelly je zaznamenán ve stěru z pochvy (je to vidět na fotografii).
Příznaky gardnerelózy u žen mohou trvat dlouhou dobu: měsíce a dokonce roky. Vaginální výtok se stává žlutozeleným a získává sýrovitou konzistenci. Při dlouhém průběhu onemocnění a nedostatku léčby se objevují komplikace gardnerelózy: výskyt infekcí genitálního traktu (chlamydie, kolpitida) a rozvíjí se řada dalších zánětlivých onemocnění.
Někdy nejsou žádné příznaky gardnerelózy, pak se žena stává nosičem onemocnění, což představuje nebezpečí pro sexuální partnery.
Příznaky bakteriální vaginózy jsou podobné příznakům následujících onemocnění:
- kapavka;
- plísňová infekce genitálního traktu;
- trichomoniáza;
- zánětlivá onemocnění nespecifické etiologie.
K vyloučení těchto onemocnění je proto nutná diferenciální diagnostika.
Ženské nemoci
Gardnerelóza u žen není zánětlivý proces, ale vytváří předpoklady pro rozvoj řady onemocnění ženské genitální oblasti:
- onemocnění děložního čípku: zánět, pseudoeroze, jizvatá deformace, ektropium, dysplazie;
- zánět pochvy (vaginitida, kolpitida);
- salpingitida;
- endometritida.
Zvyšuje se riziko nákazy nemocemi přenášenými pohlavním stykem. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, gardnerelóza rychle zmizí a nezpůsobí komplikace.
Gardnerelóza u těhotných žen
Gardnerella u těhotných žen je často diagnostikována kvůli hormonální nerovnováze spojené se změnami v těle. Gardnerelóza u žen v této době má zhoršené příznaky: hojný výtok s nepříjemným zápachem, pocit pálení v pochvě, bolest při sexu.
Onemocnění může způsobit vážné komplikace:
- předčasný porod;
- zánět nebo prasknutí membrán membrán;
- poporodní endometritida.
Kromě toho se infekce může přenést na dítě během porodu (obvykle dívka). Proto jsou ženy, jejichž poševní mikroorganismy způsobily gardnerelózu nebo jinou bakteriální infekci, pod zvláštním dohledem porodníka-gynekologa. Dítěti je předepsána léková terapie pro preventivní účely.
Jak vyléčit gardnerellu u žen
Když žena začne pociťovat nepohodlí v genitálním traktu, musí být testována na Gardnerella a další mikroorganismy. Pokud je gardnerelóza diagnostikována u ženy, léčbu provádí gynekolog nebo dermatolog-venereolog.
Důležitým diagnostickým úkolem je zjištění příčiny nerovnováhy v mikroflóře ženské pochvy. Teprve po obdržení výsledků nezbytných testů lékař předepíše adekvátní terapii. Obtížnost léčby spočívá v tom, že bakterie gardnerella jsou odolné vůči většině antibiotik, takže samoléčba je nebezpečná.
Léčebný režim pro gardnerelózu u ženy se skládá ze 2 fází:
- Eliminace infekce v genitálním traktu pomocí antibiotik. Aplikují se lokálně ve formě mastí, gelů, vaginálních čípků nebo tablet po dobu 10 dnů.
- Obnova vaginální mikroflóry pomocí bakteriálních přípravků. Předepisují se vaginální čípky s laktobacily.
Kromě toho se při léčbě gardnerelózy používají následující léky:
- Imunomodulátory.
- Antifungální léky.
- Vaginální tablety a čípky s protizánětlivým účinkem.
- Perorální protizánětlivé léky.
Spolu s bakteriální vaginózou se může objevit střevní dysbióza. Poté jsou předepsána probiotika: Linex, Bifidumbacterin a další.
Kdy dojde k zotavení ženy, závisí na tom, jak léčit gardnerelózu. Je nutné přísně dodržovat pokyny lékaře, nepřerušovat léčebnou kúru a neprovádět samoléčbu. Během léčby gardnerelózy je sex zakázán.
Důležité je dodržovat dietu: zvýšit ve stravě kysané mléčné výrobky, omezit alkohol, smažená a kořeněná jídla. Metody tradiční medicíny jsou dobrým doplňkem lékové terapie.
Léčba gardnerelózy u žen zahrnuje opakované stěrové testy ke sledování účinnosti předepsaných léků a jejich případné úpravy. Na konci terapeutické kúry se provádějí testy a po dalším 1,5 měsíci se provede stěr ke kontrole přítomnosti škodlivého mikroorganismu. Pokud je test negativní, teprve potom je bakteriální vaginóza považována za vyléčenou.
Léčba gardnerelózy u těhotných žen
Velmi obtížnou otázkou je, jak vyléčit gardnerelózu u těhotných žen, protože mnoho léků je pro ně zakázáno. Léčebný režim pro Gardnerella pro ženy rodící dítě také probíhá ve 2 fázích. Za prvé, množství škodlivé flóry klesá. Antibiotika jsou předepisována pouze v prvním a druhém semestru pro lokální použití.
Ve druhé fázi jsou laktobacily normalizovány. Antifungální látky se používají spolu s probiotiky ke zlepšení vaginální mikroflóry a prevenci sekundárních infekcí.
Během léčby lékař sleduje počet gardnerel. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji onemocnění genitourinárního systému.
Vyvstává otázka: je možné úplně vyléčit gardnerelózu u těhotných žen? Kompletní a kvalitní léčbu až do úplného vymýcení infekce lze provést až po těhotenství a porodu. Před tím se obvykle provádí symptomatická léčba, vyhýbání se antibiotikům ve 3. trimestru. Léčba gardnerelózy u těhotných žen doma pomocí metod tradiční medicíny je možná pouze se souhlasem lékaře.
Gardnerella u žen způsobuje nepohodlí v genitourinární oblasti, což vede k onemocněním genitourinárních orgánů a neplodnosti. Včasná návštěva lékaře a dodržování jeho doporučení zaručuje úplnou úlevu od infekce za 2-3 týdny.
Ženské nemoci jsou různé a ženy samy o mnoha z nich vědí málo. Gardnerella - co to je u žen, je léčba nutná nebo ne? Otázka je relevantní a důležitá. Gardnerella je anaerobní bakterie, která je přítomna v malé populaci na vaginálních stěnách a je součástí vaginální mikroflóry jako podmíněný patogen. Přítomnost této bakterie ve velkém množství naznačuje vývoj bakteriální vaginózy.
Proč je Gardnerella nebezpečná?
Gardnerella je přítomna v pochvě v malých množstvích. Až 95 % je obsazeno laktobacily. Proč je Gardnerella nebezpečná u žen, pokud je tento anaerob normálně přítomen ve vagíně? Proč se gynekologové bojí gardnerelózy, onemocnění způsobeného gardnerellou?
V důsledku analýzy vaginální mikrobiocenózy ženy obvykle vidí následující záznam: „Gardnerella vagina prevotella bivia Porphyromonas spp“, což znamená převahu gardnerella nad laktobacily v anaerobní mikroflóře. V některých případech neexistuje vůbec žádná laktoflóra. To naznačuje vývoj vaginózy nebo gardnerelózy.
Tato bakterie může při aktivním růstu výrazně snížit počet laktobacilů, které potlačují růst patogenních mikroorganismů na urogenitálních orgánech. Pokud se počet Gardnerella nesníží, mohou zcela nahradit laktoflóru a vážně ohrozit zdraví žen.
Gardnerelóza je doprovázena zánětem, který může způsobit infekci v oblasti přívěsku a způsobit těhotenské komplikace. Aktivní reprodukce Gardnerella je zvláště nebezpečná v přítomnosti častých potratů v anamnéze a nitroděložních antikoncepčních prostředků. Na pozadí traumatického poranění je gardnerelóza plná chronického zánětu a dokonce i reprodukčních problémů v budoucnu.
Gardnerelóza se může vyvinout u mužů, ale ve většině případů se vyskytuje ve formě uretritidy nebo zcela bez příznaků.
Proč je počet gardnerella na vzestupu?
Důvody růstu gardnerella mohou být velmi odlišné:
Odborníci se domnívají, že hlavním důvodem mikrobiologické nerovnováhy je snížená imunita.
Cesty infekce
Ke zvýšení počtu gardnerella dochází pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů. Nakazit se můžete pouze v případě, že je váš imunitní systém silně oslaben a existují predisponující faktory, zejména pohlavně přenosné choroby.
Mužské urogenitální orgány nejsou určeny k reprodukci anaerobních bakterií, jako je gardnerella. Proto je pravá mužská gardnerelóza vzácná a netrvá dlouho.
Abyste snížili riziko infekce, vyhněte se příležitostnému sexu bez antikoncepce. Ženám se nedoporučuje časté používání vaginálních léků, vaginálních lubrikantů a agresivních hygienických prostředků.
Jak se nemoc projevuje?
Nemoc se nemusí projevit, zvláště pokud má žena chronická onemocnění urogenitálních orgánů, která se vyskytují s podobnými příznaky. Gardnerelózu provází výtok, který má často rybí zápach, ale nemusí vůbec zapáchat. Dalším příznakem je nepohodlí, ke kterému dochází po močení nebo intimitě. Lokální zánět může vést k zarudnutí vulvy a hráze.
Mám se zbavit Gardnerelly?
Často recidivující gardnerelózu je nutné léčit u obou sexuálních partnerů a zároveň posilovat imunitní systém. Důležité je také eliminovat vliv predisponujících faktorů.
Léčba se provádí léky, na které jsou gardnerella a další mikroorganismy způsobující bakteriální vaginózu citlivé.
Je důležité vybrat správné léky s ohledem na výsledky testů. Antibiotika lze předepisovat lokálně i perorálně. Je nutné používat antiseptika, která snižují svědění a zánět sliznice a také snižují riziko další infekce. Po celou dobu léčby se doporučuje používat bariérovou antikoncepci.
Léčba těhotných žen v prvním trimestru se neprovádí kvůli riziku komplikací a teratogenních účinků na plod. Zvláště nebezpečné je užívat léky jako metronidazol a klindamycin perorálně, protože se okamžitě dostávají do systémového oběhu a ovlivňují vyvíjející se tělo embrya. Místní prostředky jsou méně škodlivé, ale v každém případě se používají po schválení kvalifikovaného lékaře.
Léčba během těhotenství je převážně lokální. Léky předepisuje porodník-gynekolog, přičemž posuzuje rizika a potenciální přínosy pro matku.
Použití lidových prostředků
Tradiční medicína navrhuje používat sprchy založené na odvarech léčivých rostlin s protizánětlivými a antibakteriálními vlastnostmi. Sodové koupele jsou dobré pro odstranění svědění - jedno použití stačí, abyste se zbavili nepohodlí.
Gardnerella, gardnerella vaginalis, je druh mikroorganismu, aktinobakterie, která se vyvíjí v nepřítomnosti vzduchu, o něco větší než gonokok. Normálně je gardnerella přítomna v malém množství (ne více než 1 procento) v mikroflóře každé ženy, ale za určitých podmínek se začne patologicky množit, což vede k rozvoji gardnerelly. Poševní mikroflóra je ideálním prostředím pro rozvoj onemocnění.
Jedná se o infekční onemocnění, které ačkoli přenášené z nemocné ženy na muže při pohlavním styku však není STI, protože tato bakterie v naprosté většině případů nezpůsobuje u mužů žádné příznaky, natož nepříjemné.
Infekce se vyvíjí u žen bez ohledu na její věk (může se objevit i u malých dívek) a přítomnost nebo nepřítomnost sexuální aktivity v důsledku změn mikroflóry, ke kterým dochází v důsledku různých poruch v těle. Předpokládá se, že tímto onemocněním trpí až 20 procent žen.
Hlavní důvody pro rozvoj infekce
Nejčastěji je patologická reprodukce gardnerelly vyvolána následujícími faktory:
Nejčastěji sexuálně aktivní pacienti trpí touto nemocí, zvláště pokud je pohlavní styk promiskuitní. V tomto případě se doporučuje používat kondomy, zejména s novým partnerem. Navíc ne vždy mluvíme o možnosti nakazit se gardnerelózou od muže. Faktem je, že patologická reprodukce gardnerelly v ženském těle je vyvolána dysbakteriózou, která se zase objevuje v důsledku neslučitelnosti mužské mikroflóry s prostředím jeho partnera.
Porušení mikroflóra ženských orgánů Objevuje se také po dlouhodobém stresu, v důsledku diet, intenzivního fyzického a emočního stresu. Stojí za zmínku, že onemocnění často postihuje ženy během těhotenství, kdy je imunitní obrana výrazně oslabena a začínají hormonální změny v těle.
Příznaky gardnerelózy
Nemoc může se vyskytují v akutní a chronické formě. V akutní formě u žen se vyznačuje:
- svědění a nepohodlí v pochvě;
- hojný výtok;
- zápach shnilých ryb ve výtoku, který nezmizí ani po hygienických postupech.
Výtok může být různé barvy – žlutý, zelený, bílý, průhledný a bílo-šedý, dále různé konzistence – většinou homogenní krémový nebo vodnatý, může pěnit. To vše hovoří o zánětlivém procesu, který se vyskytuje v pánevních orgánech.
V chronickém stadiu nejsou prakticky žádné příznaky. Li chronické stadium přechází v období exacerbace, pak může žena pociťovat svědění a pálení poševní sliznice, bolest při pohlavním styku i mimo něj, její stydké pysky oteknou a zarudnou. Nelze však se stoprocentní jistotou říci, že žena trpící takovými příznaky čelí gardnerelóze, protože velké množství onemocnění má stejné příznaky, včetně kandidózy, chlamydií a kapavky. Proto je výskyt některého z nich důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.
V mužských tělech bakterie gardnerella vaginalis neschopný dlouhodobě existovat. V 90 procentech případů muž nepociťuje nepohodlí a infekci si ani nevšimne. V extrémně vzácných případech se však může projevit ve formě balanopostitidy nebo uretritidy. V tomto případě není diagnóza gardnerelly stanovena u mužů, toto onemocnění je diagnostikováno jako nespecifická gardnerella - přidružená, to znamená smíšená infekce, jejíž příznaky jsou:
- svědění a hyperémie žaludu penisu;
- zvýšené močení a nepohodlí.
V ještě vzácnějších případech se může objevit výtok z penisu, svědění, pálení a nepříjemný zápach. Pokud vaše moč zapáchá po chybějící rybě, je nutná naléhavá konzultace s odborníkem, protože v tomto případě mohl problém zajít velmi daleko.
Diagnostika
Pokud žena sama sebe podezřívá rozvoj gardnerelózy, potřebuje co nejdříve vyhledat pomoc lékaře. V první řadě je to důležité z toho důvodu, že je nutné onemocnění odlišit od jiných infekcí a vyhnout se komplikacím.
Lékař musí pacienta vyšetřit a vyslechnout jeho stížnosti. Obvykle ženy si stěžují na nepříjemný zápach, což je obvykle charakteristické, když normální mikroflóra v pochvě a močové trubici začne vytlačovat gardnerelly. Co to skutečně je, lze určit pouze rozbory a testy. Nejprve je nutné provést vaginální vyšetření, poté se provede celkový stěr z pochvy a její mikroskopické vyšetření, v důsledku čehož lze detekovat zvýšení počtu bakterií gardnerella. Dále se měří pH mikroflóry a reakce na látku, která vydává právě ten zápach zkažené ryby – isonitril. Při potvrzení diagnózy je vhodné provést vyšetření k detekci zánětlivých procesů v pochvě:
Pro muže tyto studie se neprovádějí.
Je také důležité současně testovat na přítomnost dalších patogenů: trichomonas, candida, chlamydie, gonokoky a další, stejně jako syfilis, hepatitida B a HIV.
Často s gardnerelózou tzv. bakteriální vaginóza nedávný výzkum v této oblasti však prokázal, že u vaginózy se v některých případech gardnerella vůbec nezjistí a není jediným původcem tohoto onemocnění. Bakterie gardnerella však lze detekovat i bez příznaků.
Komplikace a léčba
Nemoc vyžaduje povinnou léčbu, protože vyvolává vývoj mnoha komplikací a nežádoucích příhod u žen:
Zánětlivé onemocnění postihující orgány reprodukční systém, včetně vnějších genitálií, pochvy, děložního čípku, mají extrémně negativní dopad na stav těla. V důsledku toho se může vyvinout endometritida a adnexitida – onemocnění, která pak ženu provází po celý život.
U mužů také se pravděpodobně rozvinou komplikace. Pokud muž nedokončil léčbu gardnerelou, může mít další následky, jako je uretritida, prostatitida a neplodnost. Bezprostřední důsledky gardnerelózy se projevují ve formě prudkého snížení imunity, což má za následek zvýšené riziko onemocnění urogenitálního systému.
Proto ženy i muži vyžadují včasnou a adekvátní léčbu gardnerella, která zahrnuje:
Obvykle léčba gardnerelly téměř totožné s léčbou sexuálně přenosných infekcí. Oba partneři musí absolvovat celý průběh terapie předepsanými léky, žena musí pouze podstoupit vyšetření. Během léčby je nutné při pohlavním styku používat kondom, jinak je možná reinfekce gardnerellou.
Ženy většinou ošetřuje gynekolog, muže urolog nebo venerolog. Nejčastěji předepisovanými léky jsou Metronidazol a Clindamycin ve formě gelu (krému) nebo tablet. Dávkování a dobu podávání určuje lékař. Po ukončení léčby je nutné testy opakovat.
Prevence nemocí
Po dokončení kurzu léčby gardnerella je nutné dodržovat opatření, která zabrání relapsům. K prevenci nemocí a jeho opakování, je třeba dbát na své zdraví: posilovat imunitu, nepřechlazovat se, jíst správně, nepřetěžovat se a vyhýbat se stresu. Při sexuální aktivitě, zejména s novými partnery, je používání kondomů povinné. Antiseptika lze použít do dvou hodin po pohlavním styku. Měli byste se také vyhnout antikoncepčním lékům, které obsahují nonoxynol-9.
Dalším důležitým bodem je douching. Mnoho žen je závislých na „mytí“ vagíny, čímž narušuje její mikroflóru a poskytuje úrodnou půdu pro množení gardnerelly. Za žádných okolností by se to nemělo dělat.
A nejdůležitějsí: Při prvních příznacích vyhledejte lékaře a co nejrychleji provést léčbu, aby se zabránilo rozvoji onemocnění a komplikacím. Nepodávejte samoléčbu! Mužovi se také doporučuje kontaktovat odborníka, pokud má u partnerky na takovou infekci podezření.
