Syndrom kachexie. Rakovinová kachexie je nebezpečným důsledkem patologie, která vyžaduje včasnou pozornost. Příčiny maligní kachexie

Obsah

Výsledkem závažných patologií může být prudká a významná ztráta tělesné hmotnosti. Tento stav se nazývá kachexie a je doprovázen výrazným zhoršením zdravotního stavu, který vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Nejhorší prognózou, pokud se neléčí, je smrt. Léčba onemocnění by měla být prováděna pouze odborníkem v příslušném oboru, protože existuje vysoké riziko rozvoje přidružených komplikací.

Co je kachexie

Stav charakterizovaný extrémním stupněm vyčerpání organismu a vyplývající z vážných poruch fyziologických procesů se nazývá kachexie. Tento termín se používá pro odchylky od normálních hodnot zjištěné během klinických nebo laboratorních testů. V Mezinárodní klasifikační knize nemocí (MKN-10) je kachexie kódována jako R64 a je zařazena do kategorie R50-R69 „Obecné symptomy a příznaky“.

Projevy kachexie jsou vysoce specifické – vzhled pacienta se výrazně mění, psychický stav se zhoršuje, vitalita klesá. Etiologie stavu je spojena s širokou škálou patologií, včetně rakoviny a syndromu získané imunodeficience (AIDS). V některých případech může pacient samostatně vyprovokovat nemoc tím, že úmyslně odmítá jíst (kvůli náboženskému přesvědčení nebo kvůli patologicky kritickému postoji k jeho tělu).

Příčiny

V závislosti na faktoru vyvolávajícím onemocnění je kachexie charakterizována různými příznaky. Nebylo spolehlivě stanoveno, jaký vliv mají kauzální patologie na patogenezi onemocnění, ale byla identifikována řada konkrétních příčin způsobujících vyčerpání. Tyto zahrnují:

• porodní proces komplikovaný masivním krvácením (u novorozence se rozvine poporodní infarkt hypofýzy, což vede k rozvoji Sheehanova syndromu);
• zmenšení průměru (stenóza) jícnu, což zabraňuje vstupu potravy do žaludku;
• narušení trávení potravy a vstřebávání živin (vyskytuje se u onemocnění, jako je enterokolitida, celiakie, podvýživa u dětí);
• otrava těla toxiny v důsledku dlouhého průběhu infekčních onemocnění (brucelóza, tuberkulóza) nebo hnisavých procesů (abscesy, progresivní osteomyelitida);
• psychogenně způsobený syndrom úplného nedostatku chuti k jídlu (anorexie) nebo nuceného hladovění;
• nedostatečnost endokrinních žláz (nadledvinky, štítná žláza) nebo hypotalamo-hypofyzárního systému;
• těžká forma srdečního selhání;
• nekontrolované užívání psychostimulantů;
• poruchy metabolismu bílkovin (amyloidóza);
• onkopatologie;
• AIDS;
• sekundární respirační onemocnění vyvíjející se na pozadí chronických infekcí (bronchiektázie);
• systémová onemocnění pojivové tkáně difuzní povahy (lupus erythematodes, sklerodermie, polymyositida).

Příznaky

Projevy kachexie se liší v závislosti na typu onemocnění, které ji vyvolává, ale častým a stálým příznakem je rychlý pokles tělesné hmotnosti (až o 50 % původní). Další běžné příznaky přítomné v anamnéze jsou:

• astenie (celková slabost, impotence, podrážděnost);
• subdepresivní stav (zhoršení nálady, apatie, demotivované chování);
• nízký krevní tlak;
• svalová hypotonie (snížený svalový tonus);
• edém bez bílkovin (v důsledku zhoršeného toku lymfy je tekutina odstraněna z tkání a hromadí se v serózních dutinách);
• snížená rychlost glomerulární filtrace v ledvinách (průchod tekutiny ledvinovými cévami);
• keratinizace a vysušení kůže (kůže ochabne a získá nepřirozenou barvu, objevují se vrásky);
• rozpadající se, ztráta zubů;
• časté závratě;
• pocit chladu v končetinách bez horečky (vzniká v důsledku snížení objemu cirkulující krve);
• výskyt vředů v ústech (stomatitida);
• zvýšená lámavost nehtů a vypadávání vlasů;
• těžká a dlouhotrvající zácpa;
• snížená potence u mužů, amenorea (absence menstruace po dobu 3 a více měsíců) u žen;
• narušení střevní mikroflóry, projevující se ve formě zhoršení peristaltiky (dysbakterióza).

Většinou jsou přítomny všechny nebo většina vyjmenovaných příznaků, méně často je klinický obraz doplněn o atypické jevy. Těžké formy onemocnění, které vyvolává kachexii nebo období její exacerbace, mohou být doprovázeny přidáním následujících stavů k hlavním příznakům:

• amentia (dočasné zakalení vědomí, vyjádřené nesouvislou řečí a pohyby);
• těžké nebo rudimentární formy deliria (duševní porucha doprovázená halucinacemi a bludy);
• pseudoparalýza (bezdůvodně povznesená nálada, bezstarostnost, páchání směšných činů).

stupně

Povaha patologických změn, které se vyskytují v těle při vyčerpání, určuje rozdělení onemocnění na 3 stupně. Vhodnost stanovení specifik chorobného procesu je dána rozdíly v léčebných režimech. Známky stupňů kachexie jsou specifické projevy, které zahrnují:

Klasifikace

Struktury poškozené v důsledku rozvoje primárního onemocnění předurčují průběh patologického vyčerpání organismu. Hlavním klasifikačním znakem kachexie je její etiologie. Nemoc se dělí na exogenní vyčerpání (nedostatek výživy nebo vědomé odmítání jídla) a endogenní (rozvíjející se na pozadí vnitřních selhání). Rozlišují se následující formy patologie:

• Rakovinová kachexie je diagnostikována u pacientů se zhoubnými nádory jakékoli velikosti. Příčinou vyčerpání je otrava organismu produkty rozpadu nádorových útvarů nebo nadměrné hromadění kyseliny mléčné a jejích solí (laktáty). Kachexie u rakoviny se nevyvine u všech pacientů (ani v přítomnosti velkých nádorů) a příčina tohoto jevu nebyla dosud stanovena.
• Alimentární kachexie nastává v důsledku narušení všech metabolických procesů v těle. Tento stav může nastat v důsledku déletrvajícího nedostatku přísunu potřebných živin během půstu. Důsledkem je svalová atrofie, hormonální nerovnováha, narušení intelektuální aktivity a psychiky.
• Senilní vyčerpání je spojeno s nemocemi, které se vyvíjejí, jak tělo stárne. Přirozený proces redukce svalové hmoty (nastávající po 50-55 letech) není považován za patologické chřadnutí.
• Srdeční kachexie – poruchy činnosti srdečního svalu (myokardu) vedou ke zhoršení prokrvení orgánů, což má za následek stagnaci krve. Pokud tento proces postupuje a stává se závažným, dochází k dalším změnám (zvětšení velikosti jater a množství zánětlivých cytokinů), které vyvolávají úbytek hmotnosti.
• Mozková kachexie se vyvíjí v důsledku poškození mozkových struktur (hypotalamus, diencephalon). Jedná se o nejobtížněji léčitelný typ onemocnění, který se vyznačuje přítomností psychického traumatu u pacientů v anamnéze.
• Deplece hypofýzy - příčiny vývoje jsou vrozené nebo získané patologie spojené s hormonální nerovnováhou, vyjádřené v dysfunkci hypofýzy (přední část) a hypotalamu (centrální část). Důsledkem porušení je snížení nebo úplné zastavení produkce hormonů adenohypofýzy (somatotropin, prolaktin, gonadotropin, lutropin atd.)

Komplikace

Při absenci včasných opatření přijatých k normalizaci metabolických procesů dosahuje vyčerpání extrémního stupně a může vést k negativním důsledkům. Mezi nejnebezpečnější možné komplikace progresivního hubnutí patří:

• dehydratace (dehydratace) těla;
• vnitřní krvácení (s peptickým vředem žaludku nebo střev);
• nevratná ztráta vědomí;
• duševní poruchy (apatická stupor, chronická astenie);
• zhoršení primárního onemocnění;
• sepse (otrava krve);
• nedostatek hypo- a vitamínů;
• rozvoj selhání ledvin a srdce;
• kóma.

Diagnostika

Určení přítomnosti vyčerpání u pacienta není obtížné, ale k určení příčiny kachexie a stupně její závažnosti se provádí řada diagnostických opatření. Po úvodním vyšetření, včetně fyzikálního vyšetření a výslechu pacienta, může lékař předepsat jeden nebo více z následujících typů diagnostických postupů:

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů;
• darování krve pro laboratorní testy (obecné, biochemické, hormonální);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku;
• obecný rozbor moči;
• bakteriologická kultura (kultura bakterií) biomateriálu k identifikaci příznaků sepse;
• rentgen hrudníku;
• endoskopická vyšetření (kolonoskopie, hysteroskopie, gastroskopie, esofagogastroduodenoskopie atd.)

Po obdržení a dešifrování výsledků testů odborník určí taktiku léčby.Často se na sestavování léčebného programu podílejí lékaři více specializací, což je dáno multifaktoriální etiopatogenezí onemocnění. Rady o možnostech léčby mohou poskytnout odborníci kvalifikovaní v následujících oblastech medicíny:

• neurologie;
• psychiatrie;
• endokrinologie;
• onkologie;
• chirurgická operace;
• gastroenterologie.

Léčba kachexie

Vyčerpání těla je důsledkem exogenních nebo endogenních faktorů, proto je při léčbě patologie věnována hlavní pozornost odstranění příčin bolestivého stavu. Povinným krokem v terapeutickém kurzu je obnovení adekvátní výživy, ke kterému by mělo docházet postupně a systematicky. Pro normalizaci chuti k jídlu a fungování trávicího systému během kachexie lze předepsat následující skupiny léků:

Předpověď

Dosažení úplného zotavení, když je tělo vyčerpané, je možné pouze tehdy, pokud se zbavíte faktorů, které vyvolávají jeho vývoj. Nejnepříznivější prognózu mají onkologičtí pacienti – úmrtí je zaznamenáno ve více než 30 % případů. Příčinou úmrtí pacientů není samotná kachexie, ale komplikace, které ji provázejí (atrofie kosterního svalstva, mizení tukové vrstvy, inhibice metabolismu atd.).

Včasná opatření přijatá ke stabilizaci stavu vyčerpaného pacienta snižují dopad patologie na očekávanou délku života. Depresivní psycho-emocionální stav (subdeprese) v počáteční fázi nevede ke kritickým psychiatrickým abnormalitám a pacient je schopen samostatně vyhledat lékařskou pomoc. Chcete-li zvýšit šance na úplné vyléčení, měli byste dodržovat všechna doporučení lékařů, dobře jíst a dodržovat denní režim

Kachexie - příčiny, příznaky, stadia onemocnění, diagnostika a léčebné metody

Rakovinová kachexie je nebezpečné onemocnění, které se projevuje výraznými příznaky. Při včasné diagnóze a správné léčbě můžete počítat s příznivou prognózou. Podívejme se blíže na to, co je kachexie. , jaké jsou její hlavní znaky, etiologie vzhledu, diagnostické postupy a metody terapeutické terapie.

co to je?

Rychlý a nadměrný úbytek tělesné hmotnosti vedoucí k úplnému vyčerpání organismu se nazývá kachexie. Nejčastěji diagnostikována u pacientů, u kterých byl diagnostikován maligní novotvar. Kachexie je diagnostikována, pokud osoba ztratila 5 % nebo více své celkové tělesné hmotnosti během 6 měsíců.

Rakovinová kachexie se vyskytuje na pozadí jakýchkoli maligních novotvarů, ale nejčastěji postihuje trávicí a dýchací systém. Statistiky říkají, že u 25–55 % onkologických onemocnění, na jejichž pozadí se kachexie vyvíjí, člověk zemře. To je způsobeno skutečností, že kachexie vede k selhání životně důležitých tělesných systémů. Na tomto pozadí dochází k porušením neslučitelným se životem.

Hlavním nebezpečím kachexie je, že ji v některých případech nelze vyléčit. Proto lékaři důrazně doporučují provádět každoroční plánované vyšetření se všemi nezbytnými testy.

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, musíte nejprve kontaktovat onkologa, který předepíše další konzultaci v závislosti na umístění nádoru (gynekolog, oftalmolog, gastroenterolog atd.).

Podívejte se na videoreportáž o rakovinové kachexii a důležitosti nutriční podpory pro pacienty s rakovinou:

Příznaky a stupeň vývoje onemocnění

K rychlému rozpoznání kachexie u rakoviny a odlišení od prostého hubnutí z jiných důvodů je nutné znát hlavní klinické projevy. Tyto zahrnují:

1. Ztráta asi 50% hmotnosti, tělesná kondice blízká anorektickému stavu.
2. Změny barvy a stavu kůže (ochablost, šedohnědý odstín kůže).
3. Ospalost.
4. Trofická změna nehtové ploténky a kůže.
5. Anémie.
6. Vrásky.
7. Podkožní tkáň se ztenčuje.
8. Ztráta chuti k jídlu, schopnost pracovat, letargie.
9. Horečka.
10. Zhoršený krevní oběh.
11. Nízký krevní tlak.
12. Zácpa, průjem, zvracení.
13. Ztráta zubů.
14. Snížené libido.
15. Porucha funkce ledvin (edém).
16. Dehydratace.
17. Poruchy svalového a nervového systému.
18. Amenorea.

Jak se kachexie vyvíjí, ukazujeme na obrázku:

Intenzita příznaků také závisí na stupni vývoje onemocnění:

1. Primární (mírný) stupeň. V této fázi člověk zhubne až na polovinu své hmotnosti, ztenčí se podkožní vrstva tuku. Aktivují se všechna existující chronická onemocnění, nicméně vnitřní orgány si plně zachovávají svou funkci.
2. Těžký. Vyznačuje se proteinovým hladověním těla po dlouhou dobu. Stojí za zmínku, že v Rusku je zřídka diagnostikována. Hlavními klinickými projevy jsou poruchy jaterních funkcí, silné otoky a hypoproteinémie.
3. Smíšený. V této fázi člověk pociťuje nedostatek energie, z níž většinu využívají rakovinné buňky. Navíc je zde nedostatek bílkovin.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny se systematickými poruchami ve fungování vnitřních orgánů. V důsledku toho se vitamíny a živiny špatně vstřebávají.

Patogeneze onemocnění

Věda dosud plně neprostudovala patogenezi tohoto typu onemocnění. Přesně se ale ukázalo, že za první hlavní faktor na cestě jejího vývoje je považována intoxikace celého lidského těla látkami vylučovanými rakovinnými buňkami. Druhá zahrnuje vývoj zánětlivého procesu nebo infekce v místě nádoru.

Hlavní rozdíl mezi rakovinovou kachexií spočívá v tom, že během jejího vývoje dochází ke zvýšení velikosti jater, rychlému rozpadu bílkovin, ale metabolismus se nemění. Pokud jde o prosté vyčerpání těla (půst, dieta a další důvody), dochází k narušení samotného metabolismu, což má za následek úbytek podkožní tukové vrstvy, zpomalení odbourávání bílkovin a atrofii jater. Pokud v případě rakovinové kachexie člověk ztrácí nejen tukovou tkáň, ale i svaly, pak u nerakovinného typu se tuková tkáň ztenčuje.

Hlavní důvody nedostatku chuti k jídlu u rakovinové kachexie jsou:

• bolest;
• gastrointestinální poruchy;
• komprese gastrointestinálního traktu nádorem;
• chemo- a radioradiace;
• depresivní stav.

Etiologie výskytu

Vědci stanovili několik hlavních faktorů při vzniku rakovinné kachexie. Tyto zahrnují:

1. Hormonální nerovnováha.
2. Poruchy metabolismu a glukózy, fungování gastrointestinálního traktu.
3. Záchvaty nevolnosti, zvracení, průjem nebo naopak častá zácpa.
4. Patologické změny čichových a chuťových receptorů.
5. Těžká dehydratace.
6. Otrava produkty rozpadu rakovinných buněk.

Co je to intoxikace u rakoviny, popíšeme na obrázku:

1. Častá a dlouhodobá abstinence od jídla.
2. Selhání termoregulačního procesu.
3. Významný rozdíl mezi spotřebovanou a přijatou energií v těle.
4. Pooperační období během operace.
5. Nemoci trávicího traktu.
6. Abscesy purulentního typu a další.

Během kachexie způsobené maligním novotvarem vnitřní orgány prostě nemají dostatek živin a kyslíku. Jsou absorbovány rakovinnými buňkami, čímž přispívají k narušení všech funkcí v těle. Všechny vnitřní systémy tak mají stěží dostatek energie a potřebných látek k udržení těla.

Fáze rakovinné kachexie

V medicíně existují tři hlavní fáze vývoje rakovinné kachexie:

• prekachexie. Úbytek hmotnosti v této fázi je nevýznamný, je zaznamenána ztráta chuti k jídlu a snížená absorpce glukózy;
• rakovinný Určeno úbytkem hmotnosti za posledních šest měsíců o 5 procent nebo více;
• refrakterní kachexie. Pozoruje se při absenci pozitivních výsledků radio- a chemoterapie, progresivního zhoršování stavu člověka a úplné neúčinnosti léků při pokusu o zvýšení celkové hmotnosti člověka.

Každý případ je čistě individuální, takže při prvním podezření byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostické metody

Diagnóza „rakovinové kachexie“ je možná pouze v přítomnosti maligního novotvaru. Pokud existuje podezření na rakovinovou kachexii, ale přítomnost nádoru dosud nebyla identifikována, jsou pacientovi předepsány následující postupy:

• Rentgen;
• MRI nebo CT;
• kolonoskopie;

Jak se provádí kolonoskopie, viz obrázek:

• gastroskopie atd.

Lékař také provádí klinické vyšetření vzhledu pacienta, stavu kůže, svalů a tukových tkání těla. Předepisuje obecný test moči, bakteriologickou kultivaci, obecné a biochemické krevní testy. Poté je naplánována konzultace s lékařem v závislosti na umístění nádoru.

Léčba nádorové kachexie

Terapeutická terapie kachexie rakoviny se provádí současně s léčbou onkologie, protože vyčerpání je v tomto případě pouze důsledkem aktivity rakovinných buněk. Proto po porážce rakoviny bude snazší vyrovnat se s dalšími průvodními onemocněními. Veškerá léčba spočívá v souboru opatření (výživa, sport, léky, ozařování atd.).

Jakékoli manipulace se provádějí pouze ve specializovaných ambulancích, s potřebnými nástroji k poskytnutí případné nouzové pomoci. Pro udržení těla během kachexie jsou předepsány následující léky:

1. "Megace." Předepisuje se individuálně v každém jednotlivém případě v závislosti na stadiu kachexie, typu, komplikacích a celkovém stavu pacienta. To je způsobeno skutečností, že kompozice obsahuje silné složky.
2. "Kokarboxyláza". Často předepisované onkologem, protože pomáhají zmírňovat bolest a udržovat životně důležité vnitřní systémy těla. Při dlouhodobém užívání normalizuje metabolismus, pacient postupně přibírá na váze.
3. "Retabolil."
4. "Hemoferon".
5. Rybí tuk. Pomáhá tělu snáze snášet chemoterapii a radioterapii. Je také vědecky dokázáno, že při užívání rybího tuku je úspěšnější ozařování rakovinných buněk.

Při rakovinové kachexii jsou jakékoli manipulace zaměřeny především na obnovení výživy, udržení hmotnosti a blokování bolesti. Pokud je však diagnostikována závažná fáze kachexie, musí být pacientovi předepsáno:

1. Vitamínové komplexy.
2. Aminokyseliny.
3. Makro a mikroprvky.
4. Proteinové hydrolyzáty.
5. Roztoky elektrolytů a glukózy.

Při diagnostice hormonální poruchy je hormonální terapie předepsána spolu s anabolickými léky. Kromě medikamentózní terapie je nutná korekce výživy a lehká fyzická aktivita. Celkově může taková léčba přinést pozitivní výsledky.

Pokud rakovinné buňky postihnou jícen, žaludek, dvanáctník atd., léčba nepřináší pozitivní výsledky.

Dnes všichni vědci na planetě pracují na vytvoření nových a účinných léků pro boj proti hubnutí v důsledku rakovinové kachexie. Ale bohužel se zatím pouze testují, takže lékaři aktivně používají staré tradiční léčebné režimy.

Výživa a cvičení

Výživa pro rakovinovou kachexii by měla obsahovat vysoký obsah tuku a bílkovin, ale zároveň by měla být lehce stravitelná. Nadměrný stres na slabém těle bude nebezpečný.

Do stravy je nutné zahrnout vitamínové komplexy makro- a mikroprvků. K udržení normální funkce gastrointestinálního traktu jsou také potřebné enzymatické přípravky a enterosorbenty (Enterosgel, Festal, Linex a další). Bylinné léčivé přípravky, které podporují chuť k jídlu, také nebudou nadbytečné.

Strava by měla být kvalitní a častá. Jakýkoli typ stravy by měl být opuštěn, protože negativně ovlivňuje celkový stav těla a může situaci pouze zhoršit.

Někdy je pacientovi předepsána parenterální výživa. Jaké komponenty jsou součástí jeho složení, vám řekneme na obrázku:

Pokud jde o sport, těžká fyzická aktivita je přísně zakázána. Lehká cvičení jsou ale nenahraditelná. Pomohou udržovat svalový tonus a budovat svalovou a kostní tkáň. Navíc zvýší celkovou odolnost organismu a zlepší náladu. Patří mezi ně chůze (zejména na čerstvém vzduchu), plavání a fitness. Lékaři dále doporučují aerobik, cyklistiku, tenis, skákání přes švihadlo, jógu a gymnastiku.

Předpovědi

Po celém světě byla provedena studie, která ukázala, že asi 40 % pacientů s rakovinou trpí rakovinovou kachexií. Všechny vykazují jeden nebo více klinických příznaků. Jedná se o chybnou předčasnou sytost, poruchy funkce čichových a chuťových receptorů, nevolnost, zvracení, sucho v ústech. Z těchto důvodů člověk rychle ztrácí tělesnou hmotnost a nedostává potřebný denní přísun živin a energie.

Velmi brzy pak dochází k úbytku tukové a svalové tkáně, svalové nekróze a patologickým změnám ve všech orgánech a systémech. To nemá příznivý vliv na délku života.

Přibližně 80 % všech pacientů s rakovinou trpí rakovinovou kachexií, ale pouze 20–30 % z nich umírá. Hlavním důvodem je atrofie plicních svalů. Pokud je u pacienta diagnostikován refrakterní typ kachexie, pak je léčba zbytečná. Očekávaná délka života je v tomto případě asi 3 měsíce.

Rakovinová kachexie je průvodní onemocnění a je diagnostikováno pouze v přítomnosti nádoru. V závislosti na místě, stavu těla a přítomnosti dalších závažných onemocnění lze předvídat možný výsledek. Pokud člověk absolvuje každoroční rutinní diagnostiku, výrazně se zvyšuje šance na rychlé odhalení nebezpečných nemocí. Možné komplikace tedy přímo závisí na postoji člověka k jeho zdraví.

(1 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)

Onkologické onemocnění může způsobit celkové vyčerpání a oslabení lidského organismu. Kachexie u rakoviny naznačuje pokročilé formy maligního nádoru - prudký pokles tělesné hmotnosti a těžká slabost jsou známkami onkologie 3.-4.

Typy a příčiny vyčerpání

Rychlá ztráta hmotnosti není nikdy bezdůvodná - kachexie u rakoviny nebo endokrinních onemocnění se rozvíjí během omezené doby. Existují 2 hlavní skupiny příčin vyčerpání:

1. Exogenní (jakékoli vnější faktory ovlivňující hubnutí - chronická a dlouhodobá podvýživa, psychogenní anorexie, dlouhotrvající stresová situace, závažná celková infekční onemocnění, neustálé užívání léků s negativním vlivem na váhu);
2. Endogenní (patologie vnitřních orgánů a endokrinních žláz - onemocnění hypofýzy a štítné žlázy, onemocnění kterékoli části gastrointestinálního traktu, kardiopulmonální selhání, systémová onemocnění a onkologie).

Po vyloučení vnějších faktorů je možné obnovit lidské tělo bez zvláštních obtíží a následků pomocí samozřejmě terapie, ale s patologií vnitřních orgánů může hojení trvat dlouho a prognóza nebude vždy příznivá. Zvláště pokud vyšetření odhalí zhoubný nádor jakékoliv lokalizace.

Nejběžnější typy těžkého úbytku hmotnosti a vyčerpání se vyskytují:

• psychogenní;
• endokrinní;
• rakovinová kachexie.

Rychlá ztráta hmotnosti je příznak, který nelze ignorovat: pokud zaznamenáte nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste co nejdříve zjistili příčinu patologického stavu. Často hraje důležitou roli faktor času – v onkopatologii je záchyt onemocnění v prvních fázích prognosticky příznivou variantou onemocnění.

Příznaky patologického procesu

Nejhorší možností je kachexie u rakoviny. Kromě rychle progredujícího extrémního vyčerpání se mohou objevit následující projevy onemocnění:

• neustálá a těžká slabost;
• rychlý nástup únavy s minimální zátěží;
• problémy se spánkem (těžká ospalost nebo nespavost);
• letargie, emoční apatie a duševní poruchy;
• problémy s kůží a vlasy (ochablost, suchost, bledost, vypadávání vlasů);
• poruchy příjmu potravy (nedostatek chuti k jídlu, dysfagie, nevolnost, zvracení);
• sklon k zácpě;
• otoky v končetinách;
• časté respirační infekce;
• hypotenze (nízký krevní tlak) se závratěmi a mdlobami;
• anémie (snížení hemoglobinu a červených krvinek v krvi);
• problémy v ústech (stomatitida, parodontitida, ztráta zubů);
• ženy mají menstruační nepravidelnosti.

Při rychlé ztrátě hmotnosti budou vždy existovat další stížnosti a příznaky naznačující vážné problémy v těle. Bez ohledu na to, co způsobuje kachexii - maligní nádor, endokrinní patologii nebo psychogenní poruchy - je nutné okamžitě zahájit symptomatickou terapii: ztráta více než 50% původní tělesné hmotnosti se může stát pro člověka nevratným stavem.

Léčba vyčerpání

Po objevení kachektického stavu a bez čekání na potvrzení hlavní diagnózy je nutné zahájit terapii co nejdříve. Hlavní zásady léčby jsou:

• korekce dehydratace (kapky s živnými roztoky);
• normalizace výživy (zavedení dostatečného množství bílkovin, snadno stravitelných tuků, vitamínů a mikroelementů do stravy);
• užívání stimulantů chuti k jídlu;
• předepisování léků na trávení (enzymy);
• Podle indikací se užívají anabolické steroidy a psychofarmaka.

Důležitým faktorem terapie je identifikace a odstranění hlavní příčiny patologického stavu. V případě rakoviny se operace provádí, když se celkový stav zlepší a tělesná hmotnost se zvýší - operace na pozadí těžké kachexie se provádí pouze ze zdravotních důvodů. Na pozadí endokrinních poruch vede zavedení léků, které napravují hormonální rovnováhu, do léčebného režimu k rychlé obnově hmotnosti. U psychogenních faktorů je důležitá role v terapii přiřazena psychoterapeutovi.

Předpověď na celý život

Potvrzená rakovinová kachexie, kdy je délka života omezena na krátkou dobu, vyžaduje symptomatickou terapii ke zlepšení celkového stavu nemocného. Těžké vyčerpání v důsledku onkologie jakékoli lokalizace je posledním stádiem rakovinného nádoru: nejčastěji chirurgie a medikamentózní terapie pomáhají prodloužit život, ale neléčí. Prognóza života v kachektickém stavu na pozadí maligního nádoru je nepříznivá: ve velké většině případů nastává smrt během několika měsíců od okamžiku výrazného úbytku hmotnosti.

Jakýkoli typ hubnutí v krátkém časovém období je extrémně nepříznivým znakem, který naznačuje potřebu úplného vyšetření s povinnou léčbou vyčerpání. Diagnostická a léčebná opatření nemůžete odložit – čím dříve lékař stanoví diagnózu, tím větší je šance na uzdravení.

Kachexie je stav extrémního vyčerpání organismu. Patologie je charakterizována všeobecnou slabostí, prudkým progresivním poklesem tělesné hmotnosti a zpomalením všech fyziologických procesů. Tyto poruchy jsou doprovázeny astenií, depresí a dalšími psychickými změnami. Kachexie může být buď nezávislou lézí nebo komplikací různých onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky kachexie

Kachexie je doprovázena následujícími příznaky:

• Rychlý úbytek hmotnosti až 50 % tělesné hmotnosti nebo více;
• Svalová slabost;
• Dehydratace;
• Poruchy spánku;
• Snížený krevní tlak;
• Sklon k infekcím;
• Ztráta způsobilosti k právním úkonům.

Při vyčerpání kůže ztrácí pružnost, ochabuje a také bledne nebo získává zemitý nádech. K tomu dochází v důsledku dehydratace, nedostatku vitamínů a vymizení podkožní tkáně. Jsou pozorovány trofické změny nehtů a vlasů a rozvíjí se stomatitida.

Kachexie je charakterizována různými dysfunkcemi gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému. Ženy pociťují amenoreu v důsledku snížení objemu cirkulující krve. Nedostatek vitamínů se projevuje především hypoproteinémií, hypoalbuminémií, nedostatkem železa a vitamínu B12.

Kromě uvedených lézí provázejí vyčerpání organismu různé psychické poruchy. S astenií se objevuje podrážděnost, slzotvornost a subdepresivní stav, které jsou s rozvojem patologie nahrazeny letargií, apatií a nedostatkem fyzické síly. V případech exacerbace základního onemocnění, které způsobilo kachexii, se může objevit zakalení vědomí ve formě syndromu amentie a také rudimentárního nebo těžkého deliria. Vyčerpání je často doprovázeno úzkostí a melancholií, apatickou strnulostí, pseudoparalytickým syndromem nebo jinými formami duševních poruch. I když byla odstraněna příčina vyčerpání, astenie přetrvává po dlouhou dobu.

Příčiny kachexie

Souhrn příčin přispívajících k rozvoji kachexie lze rozdělit do pěti skupin:

• Nedostatek živin v těle v důsledku půstu, onemocnění jícnu, zubů nebo ústní dutiny;
• Nedostatečná absorpce prospěšných prvků v důsledku onemocnění žaludku a střev, jakož i operací na těchto orgánech;
• Zvýšená potřeba bílkovin, tuků a sacharidů během rehabilitace po těžkých úrazech nebo v pooperačním období;
• Rychlá ztráta vitamínů a mikroelementů v důsledku poškození ledvin nebo masivního poškození tkáně popálenin;
• Zrychlení metabolických procesů v důsledku narušení endokrinního systému, srdečního selhání, infekcí.

Vyčerpání může být primární nebo sekundární. Hlavními příčinami primární nebo hypofyzární kachexie jsou následující poruchy:

• Poranění mozku;
• Dlouhodobý psychogenní stres;
• Anorexie;
• Nádor nebo systémové poškození hypofýzy;
• autoimunitní hypofyzitida;
• Chronická specifická infekce;
• Krvácení;
• Embolie.

Sekundární nebo symptomatický typ vyčerpání je způsoben následujícími faktory:

• malabsorpce;
• hypoinzulinismus;
• nedostatek glukokortikoidů;
• Zvýšená syntéza glukagonu;
• Nadměrná produkce somatostatinu;
• Růst novotvarů.

Kachexie hypofýzy

Kachexie hypofýzy nebo Simmondsův syndrom je patologie způsobená lézemi základny mozku, které vedou k rozvoji funkční hypotalamo-hypofyzární insuficience. Hlavním klinickým projevem je těžké vyčerpání v kombinaci se senilní involucí orgánů a tkání. Etiologie onemocnění kromě infekce oblasti hypofýzy zahrnuje tuberkulózu, syfilis, nekrózu po krvácení nebo embolii, sklerózu a nádor.

Typicky se hypofyzární kachexie vyskytuje pomalu a může zůstat nediagnostikovaná po mnoho let. Ale v některých případech, v závislosti na povaze poškození hypofýzy, všechny příznaky rychle postupují a bez léčby vede kachexie ke kómatu a smrti.

Podle statistik se onemocnění vyskytuje hlavně u žen ve věku 30-40 let. Prvním znakem je narušení menstruačního cyklu až do úplného vymizení menstruace. Pak se rozvíjí vyčerpání, mizí sekundární pohlavní znaky, atrofují vnitřní orgány a je narušeno i duševní zdraví.

Hormonální substituční terapie se používá k léčbě tohoto typu kachexie:

• adrenokortikotropní hormon;
• deoxykortikosteron;
• Pohlavní hormony;
• Prednisolon a další glukokortikoidy.

Dále se podává fyziologický roztok, roztok glukózy, vitamíny a je zajištěna vysokokalorická výživa a odpočinek.

Rakovinová kachexie

Rakovinová kachexie je vyčerpání těla v důsledku rozvoje maligního nádoru. Pro rozvoj patologie nezáleží na lokalizaci a objemu nádoru, i když u nádorů gastrointestinálního traktu je vyčerpání výraznější. Předpokládá se, že rakovinová kachexie je spojena s následujícím:

• Atypický metabolismus, který určuje vysokou potřebu nádorové tkáně pro substráty používané pro její růst;
• Toxický účinek nádoru na struktury a funkce zdravých orgánů a tkání.

V důsledku toho onemocnění vede k nevratným odchylkám v homeostáze a smrti.

Léčba kachexie u maligních nádorů je symptomatická. Zejména delta-9-tetrahydrokanabinol se používá jako antiemetikum, a to i po chemoterapii, protože léčebné kanabinoidy významně stimulují chuť k jídlu a růst tělesné hmotnosti. K zastavení hubnutí byl v některých případech také použit rybí tuk, ale obecně tato oblast onkologie nebyla dostatečně prozkoumána.

Video z YouTube k tématu článku:

Kachexie je stav extrémního vyčerpání organismu. Příznaky tohoto stavu: prudký úbytek hmotnosti, zpomalení všech fyziologických procesů v těle, maximální zastavení jakékoli činnosti, psychické změny. Kachexie není nezávislá nemoc, často je známkou nějakého patologického procesu v těle. K rozvoji kachexie mohou vést onkologická onemocnění (rakovinná kachexie), endokrinní poruchy, onemocnění trávicího systému a duševní poruchy.

Léčba onemocnění zahrnuje terapii základního onemocnění, normalizaci stravy pacienta a užívání lidových léků. Lidové léky mají komplexní pozitivní účinek na tělo, normalizují metabolismus a trávení. Díky svému komplexnímu příznivému účinku na všechny orgánové systémy a absenci nepříjemných vedlejších účinků pomůže taková léčba tělu pacienta zotavit se.

Příčiny kachexie

V závislosti na etiologii onemocnění existují:

Exogenní příčiny kachexie:

• vědomý půst;
• nedostatečný přísun živin – nucený půst;
• nedostatek chuti k jídlu,.

Endogenní příčiny kachexie:

• nemoc z ozáření v posledním stadiu (důsledek ozáření);
• poruchy endokrinního systému těla;
• poruchy trávení, střevní infekce, stenóza jícnu nebo pyloru;
• onkologická onemocnění;
• v poslední fázi;
• nervové napětí, duševní poruchy;
• onemocnění pojivové tkáně, která slouží jako rámec pro všechny orgány těla;
• traumatická poranění mozku, mozková krvácení, která narušují fungování hypofýzy nebo hypotalamu
• těžká intoxikace těla, chronické užívání alkoholu nebo drog;
• dlouhodobá chronická dysfunkce jater (hepatitida, cirhóza) nebo ledvin;
• těžká zranění, popáleniny;
• generalizované infekční procesy, sepse (otrava krve);
• AIDS.

Důvody, které vedou k rozvoji kachexie, lze rozdělit do následujících skupin:

1. Nedostatečný přísun živin do těla - hladovění, potíže s přijímáním potravy do trávicího systému;
2. Porušení procesu trávení a vstřebávání - onemocnění nebo operace žaludku, střev;
3. Zvýšená potřeba živin – rekonvalescence po úrazech, operacích, popáleninách;
4. Rychlá ztráta živin – onemocnění ledvin, rozsáhlé popáleniny;
5. Intenzifikace metabolických procesů se zvýšeným katabolismem - onkologická onemocnění, systémová onemocnění vnitřních orgánů, endokrinní patologie, infekční procesy, intoxikace.

Příznaky kachexie

Příznaky onemocnění závisí na příčině patologického stavu, často jsou spojeny se známkami onemocnění, které jej způsobilo.

Následují příznaky vyčerpání:

1. Rychlé hubnutí. Při těžkém stupni onemocnění může člověk během krátké doby zhubnout až polovinu své hmotnosti.
2. Dehydratace.
3. Otoky končetin v důsledku půstu.
4. Celková slabost, snížená vitální aktivita, ztráta schopnosti pracovat.
5. Narušení normální struktury vlasů a nehtů.
6. Bledost kůže.
7. Poruchy trávení, zácpa, dysbakterióza.
8. Stomatitida a ztráta zubů.
9. Snížení imunity a vývoj infekčních onemocnění na tomto pozadí.
10. Ženy pociťují menstruační nepravidelnosti, absenci menstruace.
11. Snížený krevní tlak.
12. Zimnice.
13. Poruchy duševního zdraví: apatie, deprese, zatemnění vědomí.

Co je kachexie? Klasifikace onemocnění.

Kachexie může být primární nebo sekundární. Primární formou onemocnění je vyčerpání organismu v důsledku nedostatku živin. K tomuto stavu dochází v důsledku dobrovolného nebo nuceného půstu. Sekundární kachexie se vyvíjí u pacienta na pozadí jiných onemocnění. Pro obnovu těla je nejprve nutné léčit základní onemocnění.

Existují tři stupně kachexie:

1. I. Hypotalamická forma. V tomto případě dochází k poruchám syntézy peptidů a lipidů a také k poruchám metabolismu proteinů a lipidů.
2. II. Kachexinová forma. V tomto případě dochází ke zvýšené produkci kachexinu. Tato látka podporuje procesy katabolismu (štěpení živin) a inhibuje anabolismus (syntézu). V tomto případě dochází k výraznému úbytku hmotnosti, ztrátě chuti k jídlu a narušení syntézy neuropeptidů.
3. III. Anorektická forma. V této fázi dochází k narušení procesů vstřebávání živin ve střevech. V těle dochází k narušení hormonální rovnováhy a metabolických procesů. Člověk rychle hubne a dochází k anorexii.

V závislosti na původu se rozlišují následující typy onemocnění:

1. Kachexie hypofýzy.
   Vyskytuje se, když je narušena normální činnost hypofýzy. V tomto případě dochází k narušení syntézy hormonů z této žlázy, což způsobuje snížení produkce hormonů z jiných žláz s vnitřní sekrecí (nadledvinky, štítná žláza, pohlavní žlázy). Příčiny kachexie hypofýzy: trauma, zánět, ischemická nebo hemoragická mrtvice, nádor v hypofýze.
2. Mozková kachexie.
   Toto onemocnění se může vyvinout na pozadí psychického traumatu, strachu, šoku a má psychologickou příčinu. Mozková kachexie je také diagnostikována, když je narušena normální funkce hypotalamu a diencefala.
3. Nutriční kachexie.
   Vyvíjí se na pozadí zhoršeného trávení nebo dlouhodobého půstu. Na pozadí nedostatku živin dochází k poruchám funkce všech orgánových systémů, poruchám látkové výměny, fyzickým a psychickým poruchám.
4. Maligní kachexie.
   Vyskytuje se u lidí s rakovinou ve fázi, kdy se nádor rozpadá. V tomto případě se tělo intoxikuje produkty buněčného rozpadu a hromadí kyselinu mléčnou, která ovlivňuje fungování jater. Aby se neutralizoval účinek kyseliny mléčné, katabolismus se zintenzivňuje. Dostavuje se vyčerpání.
5. Srdeční kachexie.
   K tomuto vyčerpání dochází v konečné fázi srdečního selhání. V tomto případě žilní krev stagnuje a výživa buněk těla je narušena, což vede k narušení energetického metabolismu a rozvoji vyčerpání.
6. Senilní kachexie.
   Toto onemocnění se vyvíjí u starších lidí na pozadí senilní involuce těla. Dochází k přirozenému zpomalení metabolických procesů v těle.

Léčba kachexie

Léčba kachexie by měla být především zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Pokud bylo onemocnění, které způsobilo kachexii, úspěšně léčeno nebo byly odstraněny vnější příčiny onemocnění, může začít obnova těla.

Strava

Je velmi důležité normalizovat lidskou výživu. Pacienti s kachexií musí dodržovat dietu. V žádném případě nedávejte člověku vysokokalorickou dietu, aby rychleji přibral.. Kachexie není jen hubnutí, je to narušení všech metabolických procesů a fungování všech orgánových systémů. Proto Z tohoto stavu se musíte dostat postupně, bez drastických dopadů na tělo.

Lidé, kteří jsou extrémně podvyživení, často nemají chuť k jídlu a odmítají jíst. Pro takové pacienty musí být jídlo rozmanité, chutné a esteticky krásné, aby stimulovalo chuť k jídlu.
Zvykání na jídlo by mělo probíhat postupně. Je lepší krmit takové pacienty v malých porcích, ale často. Nejlepší je jíst ve stejnou dobu, protože tělo si na dietu zvykne a v určitou dobu začne produkovat trávicí enzymy.

Jídelníček člověka s kachexií by měl obsahovat lehce stravitelná jídla bohatá na bílkoviny, vitamíny, minerály a lipidy. Pokud neexistují žádné lékařské kontraindikace, můžete jíst jakékoli jídlo. Jídlo by mělo být pestré. Ale na začátku terapie je nutné vyhnout se vysoce kalorickým potravinám, je lepší zvyšovat obsah kalorií postupně. Smažená jídla jsou kontraindikována. Strava pacienta by měla obsahovat více zeleniny a ovoce – zdroje vitamínů a minerálů. Je lepší se vzdát živočišných tuků, tučného masa a ryb.

Lidové léky pro léčbu kachexie.

Existuje také tradiční léčba kachexie. Lidové léky normalizují procesy trávení a metabolismu a přispívají ke komplexní obnově těla. Takové produkty jsou také zdrojem vitamínů a mikroelementů.

Tradiční léčba musí být komplexní, léky je nutné užívat pravidelně a dlouhodobě, než příznaky kachexie odezní. Dlouhodobé užívání tradiční medicíny a stravy pomůže obnovit normální stav těla.

Recepty:

1. Swamp calamus. Odvar z této léčivé rostliny normalizuje kyselost. Vařte 1 lžičku v 1 sklenici vroucí vody. rozdrcený kořen této rostliny, vyluhovat v termosce po dobu 60 minut, poté přefiltrovat. Vezměte 50 ml před každým jídlem.
2. Lomikámen. 1 lžička drcené bylinky této rostliny se spaří ve 250 ml vroucí vody, nechají se 1 hodinu a poté se přefiltrují. Celý nálev se vypije za den a druhý den ráno se připravuje nový. Léčba trvá 20 dní, poté si udělejte přestávku 7 dní a opakujte kurz. Bedrenets má obecný posilující účinek na tělo a normalizuje metabolismus.
3. pískavice řecké seno. Fazole této rostliny se používají při léčbě. Fazole se rozdrtí na prášek a zalijí vroucí vodou. Na 1 sklenici vroucí vody vezměte 1 lžičku. prášek, nechte 40 minut na teplém místě. Nálev pijte v malých porcích po celý den. Léčba trvá měsíc. Kúra zlepšuje činnost trávicího a nervového systému a má celkový posilující účinek.
4. Adonis (Adonis vernatum). Vařte 1 polévkovou lžíci v 1 sklenici vroucí vody. l. drcené bylinky této rostliny, nechte 1 hodinu, poté přefiltrujte. Pijte 1 polévkovou lžíci. l. tuto infuzi 5-6krát denně před jídlem. Tento lék se používá při nervových poruchách, narušení normální činnosti kardiovaskulárního systému a pro celkovou obnovu těla.
5. Islandský mech. 2 lžičky mech, nalijte 400 ml vody, přiveďte k varu, nechte půl hodiny a přefiltrujte. Celý odvar se pije po malých dávkách během dne a čerstvě připravený ráno. Odvar pomáhá při vyčerpání organismu a pomáhá normalizovat látkovou výměnu.
6. Bylinná sbírka č. 1. Smíchejte stejné množství řebříčku a bylinek setého, listů kopřivy, kořenů a listů pampelišky, kořene kalamusu a lipového květu. 1 polévková lžíce. l. této kolekce, nalijte 250 ml vroucí vody, nechte čtvrt hodiny ve vodní lázni, poté nechte dalších 15 minut, poté se filtruje. Pijte 1/3 sklenice třikrát denně před jídlem.
7. Bylinná sbírka č. 2. Smíchejte 1 díl listů křídlatky a 2 díly listů lopuchu, lesní jahody a černého rybízu. 1 polévková lžíce. l. Tato kolekce se spaří ve 250 ml vroucí vody, louhuje se v termosce po dobu 40 minut a poté se zfiltruje. Nálev pijte během dne ve čtyřech dávkách. Tato kolekce zlepšuje trávení a pomáhá vylučovat toxiny z těla.
8. Lidové léčitelství č.1. Smíchejte stejné díly lněných semínek a kostivalu. Od 1 polévkové lžíce. l med smíchaný 1 lžička. směsi rostlin a zapíjejí se vodou nebo čajem po jídle. Lék stimuluje metabolismus a obnovu těla a obsahuje mikroelementy, mastné kyseliny a vitamíny nezbytné pro léčbu.
9. Lidové léčitelství č. 2. Smíchejte 0,5 kg vlašských ořechů, 0,1 litru šťávy z aloe, 0,3 kg medu a 4 citrony, rozdrcené spolu s kůrou. Vezměte 1 lžičku. tohoto léku 3krát denně, půl hodiny před jídlem. Tento chutný lék je bohatým zdrojem vitamínů a mikroelementů. Probouzí také chuť k jídlu.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění přímo závisí na příčinách kachexie. Pokud je základní onemocnění vyléčeno, je prognóza příznivá. Při správném přístupu a dodržování diety je možné odstranit člověka ze stavu vyčerpání a normalizovat fungování těla.
Prevence kachexie zahrnuje prevenci onemocnění, která mohou způsobit tento patologický stav. Důležité je také dobře jíst, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.