Повреждение позвоночника приводит к непредсказуемым последствиям и часто к инвалидности или гибели человека. Что важно знать и как оказать первую помощь?
По статистике, портрет пострадавшего с травмой позвоночника – это мужчина средних лет. В преклонном возрасте страдают мужчины и женщины с одинаковой частотой. Детские травмы происходят значительно реже, в основном это родовые повреждения.
По характеру травмирующего фактора можно определить, к какому виду повреждения относится травма.
При автомобильных авариях и у водителей мотоциклов повреждается шейный отдел. Происходит так называемое хлыстовое повреждение при торможении: сначала резкий сгиб, а затем столь же резкий отброс головы назад. У женщин несколько слабее мускулатура и поэтому чаще они становятся потерпевшими от хлыстовой травмы.
Шейный отдел позвоночника травмируют люди, которые неосторожно ныряют.
Падение с высоты – это сочетанные переломы нижнегрудного и тазового отделов. Силовые виды спорта, поднятие тяжестей также вносят в число причин травмы.
По локализации повреждения делятся на следующие: перелом шейного отдела позвоночника, грудного, поясничного, крестцового, копчика.
По характеру: на ушибы, суставные надрывы и разрывы связок, переломы остистых и поперечных отростков, дуг и тел позвонков, вывихи, подвывихи, смещения. Клинически важно деление травм на неосложненные и осложненные (спинномозговое повреждение).
Угол и сила, которые направлены, дают еще одну классификацию:
- Клиновидный перелом. Нарушается целостность оболочки тела позвонка. Он приобретает клиновидную форму. Лечится консервативно.
- Клиновидно-оскольчатый. Позвонок полностью поврежден и нарушен межпозвоночный диск. Требует оперативного лечения, возможно осложнение в виде поражения спинного мозга.
- Переломо-вывих. Тело позвонка разрушено. Поврежден связочный аппарат, диск. Требует оперативного вмешательства. Возможны поражения спинного мозга.
- Компрессионный. Вертикальная трещина в теле позвонка. Лечение зависит от степени расхождения костных отломков.
Признаки ушиба: больной чувствует разлитую боль.На месте травмы обнаруживается припухлость и кровоподтек, потеря чувствительности, нарушены двигательные функции.
Причиной ушиба может стать падение в непогоду, неумелое ныряние, ДТП, удар тупым предметом.
Симптомы при дисторсии (растяжении): острая боль, ограничены движения, могут присоединиться явления радикулита. Обычно эта травма возникает после резкого подъема тяжелого предмета.
При вывихах и подвывих позвонков появляется острая боль, у пострадавшего вынужденное положение головы или туловища, движения резко ограничены.
Симптомы при переломах и переломо-вывихах зависят от степени тяжести и локализации травмы. Это боли в спине, шее. мышечные судороги, слабость, онемение рук, ног.
Пострадавший может испытывать трудности во время ходьбы или полностью утратить движение конечностями (паралич).
С первых моментов при повреждении головы и позвоночника пострадавшему нужно оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение. Любое самостоятельное лечение может быть опасным для здоровья и жизни.
Максимально осторожная, она включает несколько этапов:
- положить пострадавшего лицом вверх на жесткую поверхность, не давать ему садиться или вставать;
- из ткани свернуть валик и осторожно зафиксировать область шеи;
- переносить и удерживать тело на одном уровне;
- не перекладывать больного без необходимости;
- не оставлять его без присмотра;
- наблюдать за сознанием, пульсом и дыханием;
- немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Принципы терапии в ЛПУ
Оказание первой помощи в лечебном учреждении включает: постоянный контроль пульса, давления, введение поддерживающих лекарственных средств.
Дальнейшее лечение проводится с помощью иммобилизации, вытяжения на специальных аппаратах, корсетов, воротников.
Операционное вмешательство проводится при неполном поперечном спинномозговом поражении, при сохранившейся симптоматике нервных корешков и при обширной деформации позвоночника.
Важно, что последствия повреждений спины во многом определяются отрезком времени от момента травмы до начала лечения. Почти всегда неадекватно оказанная первая помощь ухудшает течение заболевания потерпевшего. Лечение – это сложный, длительный этап, на котором работают травматологи, нейрохирурги и реабилитологи. Они определяют прогноз для дальнейшей жизни человека и его работоспособности.
Дополнительные источники:
- Избранные лекции по травматологии Поляков В.А. Раздел: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru – электронные медицинские книги.
- Клинические лекции по неотложной травматологии Гиршин С.Г. Раздел: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru – электронные медицинские книги.
- Множественные и сочетанные травмы Соколов В.А. Раздел: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru – электронные медицинские книги.
Травма позвоночника является не менее опасной, чем повреждения костей черепа – вместе они несут особый риск для жизни и здоровья человека. В этих достаточно прочных костных образованиях находятся наиболее ценные для организма образования – головной и . Но позвоночник также играет и другую роль – он создаёт для туловища необходимую опору. Вместе с мощными связками и мышцами формируется одновременно прочный и подвижный отдел скелета.
Не все отделы позвоночного столба одинаково подвержены травмам – чаще в них вовлекается шейный сегмент, как наиболее тонкий и мобильный. А именно с связаны большинство смертей, так как спинной мозг на этом уровне содержит важные нервные центры, отвечающие за работу внутренних органов. Поражение грудного и поясничного отдела редко приводит к серьёзным осложнениям, что обусловлено поддерживающим влиянием грудной клетки и прочностью мягких тканей.
Поэтому при любом подозрении на травму позвоночника () важно время оказания первой помощи – ранние и адекватные мероприятия могут спасти человеку жизнь. Если спинной мозг не повреждён, то дальнейшие мероприятия будут соответствовать стандартам лечения повреждений скелета. Часто первую помощь пострадавшему приходится оказывать вне больницы, что требует от окружающих людей необходимых знаний и сноровки.
Шейный отдел
В настоящее время такие повреждения чаще всего наблюдаются во время автомобильных аварий – происходит развития хлыстовой травмы. Она происходит в результате резкого запрокидывания и последующего сгибания шеи, которое возникает в момент внезапного удара. В это время происходит , которое сочетается с многочисленными разрывами связок. Первая помощь при травме позвоночника в этом отделе должна преследовать следующие принципы:
- В состоянии после травмы пострадавшие нередко испытывают сильнейший стресс, поэтому на первый план выходит психологическая поддержка.
- Не следует слишком быстро исключать диагноз, даже если человек убеждает вас, что он абсолютно здоров. Нередко поражение шейных позвонков сочетается с черепно-мозговой травмой, что приводит к резкому ухудшению состояния в ближайшие часы.
- Помощь не должна быть направлена в «узком ключе», так как необходимо оценивать состояние пострадавшего в целом. Мероприятия, устраняющие нестабильность позвоночника, выходят на первый план, но не следует забывать и о других органах и системах.
Медикаментозная поддержка редко оказывается эффективной при травмах, поэтому не следует отвлекаться от пострадавшего на лихорадочный поиск таблеток.
Первая помощь
Все первичные мероприятия при поражении шейного отдела позвоночника направлены на создание временной стабильности. Она позволяет уберечь спинной мозг от механической травмы, приводящей к разрывам нервной ткани и кровоизлияниям:
- Пострадавшему обязательно нужно придать лежачее положение, чтобы исключить осевую нагрузку на позвонки шейного отдела.
- Если человек находится в стесняющих условиях (автомобиль после аварии), то его необходимо по возможности осторожно освободить. При извлечении необходимо, чтобы отдельный помощник придерживал руками шею и голову.
- Затем его укладывают на ровную и твёрдую поверхность, поместив под плечи небольшой валик. Это создаст небольшое разгибание в шейном сегменте, которое помешает дальнейшему смещению позвонков.
- Когда человек находится в сознании, то ему кратко объясняют необходимость соблюдения покоя, а также последствия при его нарушении. В бессознательном положении голову можно немного повернуть вбок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
- Далее, вызывается скорая помощь, если самостоятельная транспортировка до больницы в таком положении невозможна.
Если под рукой оказался мягкий ватно-марлевый воротник, то его рекомендуется надеть на шею пострадавшего, как дополнительное поддерживающее средство.
Грудной отдел
Повреждения позвонков в этом отделе нередко сочетается с травмами грудной клетки, поэтому они могут протекать внешне бессимптомно. Их осложнения редко приводят к смерти человека, хотя способны серьёзно ухудшить его здоровье. на уровне груди вызывает серьёзные двигательные и чувствительные нарушения в конечностях, вплоть до полного паралича.
Благодаря гибкому и прочному каркасу из рёбер, редко развиваются угрожающие жизни травмы позвоночника. Но обилие нервных волокон в этом сегменте приводит к выраженному болевому синдрому, который способен угнетать работу лёгких и сердца человека. Такую особенность необходимо учитывать при помощи пациентам, которые имеют заболевания этих органов.
Первая помощь
Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу для полноценного обследования и лечения. Для этого на первых этапах помощи можно выполнять следующие мероприятия:
- При подозрении на травму грудного отдела позвоночника человеку необходимо сразу придать лежачее положение на твёрдой и ровной поверхности. Это предотвратит дальнейшее смещение позвонков, а также немного уменьшит болевой синдром.
- Затем грудную клетку освобождают от стесняющей одежды – если имеется рубашка или кофта, то её нужно расстегнуть. Брючный ремень также следует ослабить, так как он препятствует вспомогательной работе мышц живота при дыхании.
- Пострадавшего необходимо успокоить, так как интенсивные боли в грудной клетке вызывают желание сменить положение тела. Ему объясняют, что резкое вставание или поворот туловища может привести к повреждению спинного мозга.
- Если имеются любые обезболивающие средства – в форме таблеток или растворов, то их следует немедленно дать пострадавшему. Они позволят уменьшить негативное влияние боли на работу лёгких и сердца человека.
При повреждениях грудного отдела больные могут отправляться в больницу только вместе с сопровождающим, так как выраженные боли нередко приводят к внезапной потере сознания.
Поясничный отдел
Поражение позвонков в нижнем сегменте спины сопровождается выраженными симптомами, хотя фатальные осложнения больным угрожают редко. Это связано со строением спинного мозга – на уровне верхних поясничных позвонков он истончается, переходя во множество мелких нервов. Поэтому поражение этого сплетения лишь в редких случаях приводит к нарушению работы ног, а также органов таза – мочевого пузыря и прямой кишки.
Травмы поясничного сегмента позвоночника ( , вывих бедра) приводят к рефлекторному спазму окружающих мышц, который и обеспечивает выраженность симптомов. Поэтому первая помощь должна учитывать следующие особенности:
- Мощный болевой синдром редко устраняется с помощью медикаментов из домашней аптечки, поэтому больного не следует оставлять без внимания. Под влиянием боли они пытаются принять удобное положение, которое может осложнить течение травмы.
- Переломы в поясничном отделе нередко маскируются под обычные прострелы (особенно у пожилых людей), что требует необходимость полноценного медицинского обследования.
- При удовлетворительном состоянии пострадавшего стоять ему разрешается, а вот сидение строго запрещено – оно усиливает нагрузку на поясницу.
При повреждениях поясничных позвонков симптомы могут быть очень обманчивы, поэтому первая помощь никогда не будет лишней при подозрении на подобную травму.
Первая помощь
Подобные травмы люди нередко получают после падения или резкого поднятия тяжестей. Возникают резкие боли в пояснице, а также чувство слабости в спине и ногах. Поэтому при появлении таких симптомов выполняются следующие мероприятия:
- Необходимо расположить пострадавшего лёжа, чтобы уменьшить осевую нагрузку на позвоночник. Главное, не давать ему садиться, или сгибать спину – это может ухудшить состояние.
- Разгрузочное положение включает два варианта – на спине и на животе. Из-за особенностей строения спины первое нередко приводит к усилению болей.
- Если больного располагают на животе, то ему под грудь подкладывают высокую подушку. Сам он должен упираться локтями и предплечьями в пол, чтобы создать умеренное разгибание в пояснице.
- Нужно дать пострадавшему любое обезболивающее, чтобы перемещение в больницу было не таким болезненным.
Если под рукой имеется жёсткий широкий пояс, то его можно наложить на больного, предварительно обернув мягкой тканью. Такое мероприятие позволит немного увеличить внутрибрюшное давление, которое обеспечит необходимую поддержку поясничному отделу взамен травмированных мягких тканей.
При любых повреждениях позвоночника первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы называются тяжелыми, так как без соответствующего лечения приводят к параличу или тяжелой инвалидности. Рассмотрим, чем отличаются симптомы повреждений в каждом отделе позвоночника и какова доврачебная помощь при них.
Виды повреждений
При травмах позвоночника неотложная помощь оказывается очень аккуратно, чтобы не навредить пострадавшему. Ее выбор базируется на локализации и глубине травмы. Также имеет значение способ травмирования костного и мышечного аппарата. В зависимости от этих критериев травмы позвоночника подразделяют на такие группы:
Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.
Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.
Менее опасное травмирование. После ушибов не наблюдаются структурные изменения в спинном мозгу и позвонках. Признаки и симптомы травмы позвоночника проявляются чаще всего на кожных покровах. Они выглядят так:
- Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
- Омертвение тканей;
- Передавливание нервных окончаний;
- Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.
Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.
- Разрыв.
Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.
- Параплегия.
Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.
Причины
Вызвать опасное травмирование позвоночного столба может множество причин. Чаще всего к нему приводят такие факторы:
- Неправильное погружение в воду;
- Происшествия на дороге, аварии, ;
- Родовые травмы;
- Сильный удар по ;
- Ранения и взрывы;
- Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
- Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.
Рассмотрим, как оказывается первая помощь при травмах позвоночника разной локализации.
Специфика неотложных действий
Помощь пострадавшему оказывается после краткого осмотра. При симптомах перелома нужно немедленно вызывать бригаду медицинских работников. Обратите внимание на такие признаки:
- Сильная боль в области поврежденной части спины;
- Полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
- Неестественное положение тела;
- Возможно отсутствие сознания;
- Возможно прекращение сердечной и дыхательной деятельности;
- Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.
Поражения позвонков – опасная травма, поэтому доврачебная помощь должна оказываться крайне аккуратно. Действия спасателя просты, однако они требуют постоянного присутствия рядом с пострадавшим, терпения и психологической поддержки.
Рассмотрим основной алгоритм неотложной помощи, который состоит из следующих действий:
- Осмотрите больного и проверьте функционирование его жизненно важных систем: дыхания, сердца, пульса;
- При отсутствии признаков жизни приступайте к реанимационным действиям;
- При отсутствии сознания пострадавший должен находиться в положении на боку, чтобы исключить попадания в дыхательные пути рвотных масс;
- Если больной в сознании, помогите ему принять анальгетическое средство;
- При сильном кровотечении примите меры по его устранению: используйте жгут, давящую повязку, пережатие.
Нужно все время наблюдать, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя и не делал никаких движений.
Помните! Некоторые действия могут привести к противоположному результату, вызвав или повредив спинной мозг.
Перечислим самые важные из них:
- Не пытайтесь менять положение тела больного, самостоятельно перемещать его;
- Не кладите его на мягкие поверхности;
- Не пробуйте самостоятельно вправлять позвонки;
- При отсутствии чувствительности не растирайте, не щипайте и не дергайте конечности;
- Не используйте лекарственные средства, кроме анальгетиков.
Если нет возможности вызвать медицинских работников, отвезите больного в учреждение здравоохранения сами. Помните, что без специальных медицинских средств и устройств делать это нужно очень осторожно. Важно выполнить эти действия правильно:
- Найдите твердый плоский предмет, например, дверь;
- Зафиксируйте голову и шею больного;
- Аккуратно перенесите на самодельные носилки пострадавшего в том положении, в котором он находился до этого;
- Следите за положением головы в момент перекладывания.
Перечислим порядок неотложных действий при повреждениях разных отделов позвоночника.
Шейный отдел
Травмирование этого отдела крайне опасно. Оно часто сопровождается сдвигом и разрывом позвонков. Рассмотрим порядок действий при такой локализации травмы:
- Позвоните в скорую помощь.
- Успокойте больного, постоянно разговаривая с ним.
- Предупредить повреждения спинного мозга в позвоночнике возможно. Для этого нужно максимально ограничить движения головы, наложив на шею специальный воротник.
- Чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков, положите под плечи больного скрученный валиком предмет.
Направьте свои действия на облегчение боли пострадавшего. Не оставляйте его одного до прибытия медицинского персонала.
Грудной отдел
Травмирование этого «участка» позвоночника менее опасно, чем предыдущее. «Смягчают» последствия ребра, поэтому риск инвалидности или летального исхода после такого повреждения крайне мал.
Однако при этой травме потерпевшему невозможно терпеть сильную боль, которая скажется на работе сердца и органов дыхания. Действовать нужно быстро и в такой последовательности:
- Вызов медицинских работников;
- Если транспортировка осуществляется самостоятельно, осторожно переложить больного на жесткую поверхность;
- Расстегнуть или ослабить давящие элементы одежды;
- Не позволять больному делать резкие движения, которые могут стать причиной повреждения спинного мозга;
- Дайте больному выпить 2 таблетки анальгетика;
- До приезда медицинских работников не оставляйте пострадавшего в одиночестве.
Помните, что шоковые состояния возникают при сильном болевом . Поэтому, пока не подействовало обезболивающее средство, можно приложить на травмированное место холод.
Поясничный отдел
Травмирование поясничного и крестцового отделов всегда сопровождаются сильными спазматическими сокращениями мышц. Это приводит к проявлению сильной боли и мышечной слабости в конечностях. Чаще всего «страдает» от поднятия тяжелых предметов и падений. Такие травмы требуют особого внимания при лечении позвоночника.
Неотложные действия в этом случае выполняют по следующей схеме:
- Вызов бригады неотложной медицинской помощи;
- Помочь пострадавшему принять положение на спине или животе;
- Если больной выбрал положение на животе, подложите ему под грудь скрученную валиком одежду или большую подушку;
- Предложите анальгетик (лучше использовать 2 таблетки);
- Воспользуйтесь жестким поясом, который поможет максимально обездвижить травмированный участок спины.
Тазовый отдел
Переломы тазового отдела позвоночника и другие повреждения костей таза крайне опасны. В этой области расположено много внутренних органов, которые повреждаются обломками костной ткани. Травма всегда сопровождается обильным кровотечением и болевым шоком.
Перелом тазовых костей визуализируется так:
- Изменение формы тазовой кости;
- Укорочение одной ноги;
- Боль в травмированном месте.
Во время повреждения крестца «зажимаются» нервы, что приводит к самопроизвольному выделению мочи.
При изолированном переломе травматический шок «настигает» 30% больных. Во время множественных травм опасный симптом развивается всегда. Еще одна опасность при переломе таза – повреждение костными обломками внутренних органов.
Самый характерный признак перелома тазовых костей – синдром прилипшей . Пострадавший находится в вынужденной позе «лягушки». Он не может оторвать пятку от земли.
Доврачебная помощь при повреждениях сводится к таким действиям:
- Вызов бригады медицинских работников;
- Оценка общего самочувствия больного;
- Дать обезболивающее средство;
Травма позвонка очень опасна, поэтому запрещено перемещать пострадавшего. Неправильная транспортировка может стать причиной необратимого паралича, различных серьезных осложнений.
Травмирование позвоночника считается тяжелым повреждением.
Первая помощь при травме позвоночника должна оказываться своевременно, аккуратно, правильно.
Закрытые спинальные травы разделены на 3 группы:
- Травма не сопровождается повреждением содержимого позвоночного канала.
- Травма позвоночника с повреждением спинного мозга, конского хвоста.
- Травмирование исключительно спинного мозга.
При открытых травмах происходит нарушение целостности эпителия. При травмировании позвоночника возможно размозжение мозгового вещества, сдавление спинного мозга, его корешков.
Симптомы травмирования позвоночника
О можно догадаться при наличии следующих симптомов:
- симптомы, характерные черепно-мозговой травме;
- изменение уровня сознания;
- невозможность повернуть шею;
- проявление сильной боли в районе спины, шеи;
- спина, шея находятся в неестественном положении;
Самые явны симптомы, свидетельствующие о травмировании любого отдела позвоночника, считаются острая боль, полная (частичная) обездвиженность.
Перелом позвоночника – тяжелое повреждение, при котором необходима медицинская помощь.
Симптомы перелома:
- наблюдается напряжение мышц спины;
- происходит самопроизвольный выход мочи, кала;
- при пальпации отмечается болезненность;
- шея занимает необычное положение;
- паралич конечностей.
При наличии таких симптомов следует приступить к оказанию первой неотложной помощи. Доврачебная помощь при переломе позвоночника заключается в выполнении следующих действий:
- Установление степени травмирования пострадавшего.
- При необходимости обеспечить пострадавшего обезболивающим средством.
- Исключить транспортировку без необходимости и нужного снаряжения.
- Транспортировка пострадавшего выполняется аккуратно на носилках.
- Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей больного.
- При травмировании шейного отдела позвоночника следует выполнить иммобилизацию посредством специального воротника, который закрепляют на область шеи.
- Если травма расположена на грудном, поясничном отделе позвоночника, пострадавшего следует положить на твердую поверхность на спине. Под поврежденную область следует подложить валик.
- При наличии сознания у пострадавшего, желательно провести противошоковую терапию (обеспечить его теплым питьем, укрыть одеялом, теплой одеждой).
- Транспортирование пострадавшего должно быть максимально бережное.
- Неотложная помощь при травме позвоночника должна оказываться несколькими людьми (3 – 5 человек). Это необходимо для того чтобы не навредить пострадавшему.
- Вызвать скорую помощь.
Травма шейного отдела позвоночника составляет около 20% от всех травм позвоночника. Смертность при подобной травме составляет 35 – 44%. Чаще всего встречаются травмы 5, 6 шейного позвонка. Самыми распространенными травмами шейного отдела являются:
- вывихи;
- переломы;
- переломо-вывихи.
В основном травмы шейного отдела возникают в результате воздействия непрямого насилия. Различают следующие механизмы насилия:
- сгибательный;
- разгибательный;
- компрессионный;
- сгибательно-вращательный.
Неотложная помощь при травмах шейного отдела должна оказываться группой специалистов, в которую входят: хирург-травматолог, нейрохирург, врач-анестезиолог, невропатолог.
При транспортировке пострадавшего с наличием травмы шейного отдела позвоночника необходимо применить для фиксации головы картонно-ватный воротник Шанца, повязка Башмакова.
Опасность усиливается из-за вероятности травмирования мозга, сосудов, мозговых оболочек. Травмирование мозга при повреждении черепа может быть вызвано следующими факторами:
- удар мозга о кость черепа;
- вдавливание отломков костей в ткани мозга;
- сдавление мозга под воздействием истекшей внутрь черепа крови.
Для жизни человека опасны как открытые, так и закрытые переломы. Если профессиональная помощь не будет оказана в ближайшие минуты, часы, травмирование закончится летальным исходом. Травма мозга, изменение внутричерепного давления провоцируют сбой работы нервной системы. Нарушаются все жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение).
Симптомы перелома костей черепа:
- изменение формы черепа;
- хруст при пальпации в области перелома;
- кровотечение изо рта, уха, носа;
- образование кровоизлияний в области глаз, носа, зева, ушей.
Эти симптомы указывают на наличие перелома черепа. Пострадавшего должен обязательно осмотреть специалист.
Помимо таких ярко выраженных симптомов могут проявляться следующие симптомы:
- расстройство слуха, зрения;
- потеря сознания;
- головные боли;
- нарушение в работе мышц лица;
- рвота;
- потеря речи;
- нарушение дыхания;
- паралич конечностей.
Оказание первой неотложной помощь при наличии перелома черепа заключается в выполнении таких действий:
- Положить пострадавшего на спину.
- При необходимости выполнять реанимационные мероприятия.
- Наложить стерильную повязку на рану.
- Запрещено вправлять, вынимать костные обломки из раны.
- Шею нужно зафиксировать.
- Дать обезболивающее средство, если пострадавший находится в сознании.
- Голова должна принять устойчивое положение. Фиксация головы, шеи снижает травмирование пострадавшего при транспортировке.
- При перекладывании пострадавшего на носилки, необходимо удерживать голову, шею в стабильном положении.
- При рвоте больного нужно поворачивать всем телом, а не в шейном отделе.
Что следует делать при травме позвоночника? Немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Проверьте доступ воздуха. Однако имейте в виду, что при повреждении позвоночника любое движение головы, шеи или спины может вызвать либо усилить паралич и даже привести к смертельному исходу.
Это означает, что, обеспечивая доступ воздуха, нельзя даже немного наклонять или поворачивать голову пострадавшего. Можно только немного приподнять подбородок, посмотреть, нет ли во рту посторонних предметов, и если есть - убрать их.
Затем пощупайте пульс и прислушайтесь к дыханию. Если пульса нет или человек не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца.
Как помочь пострадавшему, находящемуся в сознании? Спросите, не чувствует ли он онемения, покалывания, слабости или жжения в руках и ногах, может ли двигать руками, ногами, ступнями, пальцами.
Подробно расспросите, что произошло. Если вы предполагаете, что у пострадавшего травма спины, не передвигайте его. Подождите прибытия "скорой помощи".
Как помочь человеку в бессознательном состоянии? Не передвигайте его! Положите с боков туловища, головы и шеи свернутые одеяла, полотенца, одежду, чтобы препятствовать движениям и дальнейшему травмированию спинного мозга. Следите, чтобы тело пострадавшего лежало прямо.
Не давайте пострадавшему пить. Следите, чтобы его шея не поворачивалась.
Что предпринимают врачи? Медики немедленно произведут иммобилизацию, чтобы зафиксировать позвоночник и предотвратить дальнейшее травмирование спинного мозга. Например, пострадавшего могут разместить на длинной доске.
Поддержание жизненных функций
При повреждении нервной системы могут нарушиться дыхание, давление, ритм сердца и температура; медики должны внимательно следить за появлением опасных для жизни изменений. Устанавливаются сердечный монитор и капельница для введения лекарств и жидкости. Для поддержки дыхания применяется кислород. Могут понадобиться специальные одеяла или согревающий матрас для сохранения тепла.
Восстановление дыхания
При повреждении верхней части спинного мозга пострадавший может лишиться способности дышать, поэтому понадобится механическая вентиляция, чтобы спасти его жизнь.
Если травма немного ниже, на шее, человек может дышать, но в данном случае не исключен респираторный дистресс. Медики должны внимательно следить за дыханием.
Возможность спинального шока
Травма позвоночника может вызвать спинальный шок. При этом кровяное давление падает и пульс замедляется. Для повышения давления применяется внутривенное вливание лекарств и физиологического раствора.
Лечение трещин
При небольшой трещине может понадобиться только жесткий "воротник". Больной будет получать обезболивающие и средства для расслабления мышц до тех пор, пока трещина не срастется (около 10-12 недель). Специальные упражнения помогут укрепить мышцы спины. При ходьбе поддержку спины обеспечит корсет.
Лечение перелома шеи
При переломе шеи применяется внешнее черепное вытяжение для обездвиживания головы и шеи на срок до трех месяцев. При этом голова фиксируется зажимами, веревками, противовесами и другими приспособлениями.
Хирургия
Оперативное вмешательство может понадобиться при сдавлении спинного мозга или переломе позвонка, который невозможно поправить другим способом. Во время операции часть слбманной кости прикрепляется к соседнему позвонку.
После операции накладывается гипс и больного помещают на специальную кровать, позволяющую избежать пролежней при длительной неподвижности.
Что еще нужно знать
Если травма спины привела к постоянному параличу, больному понадобятся долговременный уход и специальное оборудование. Например:
- кресло на колесах;
- специальные приспособления для еды;
- механический вентилятор;
- одежда, удобная для надевания.
Адаптация: помощь в реабилитации
Реабилитационные меры направлены на то, чтобы помочь парализованному человеку приспособиться к жизни после болезни. Они включают:
- сопереживание;
- помощь в том, чтобы приспособиться к зависимости и изменению телесного облика;
- обучение специальным туалетным навыкам;
- помощь в достижении осмысленных целей.
Дж. Зеккарди
"Что делать при травме позвоночника" - статья из раздела
