B12-дефицитна анемия. В12-дефицитна анемия при деца: симптоми, лечение, принципи на хранене. Лечение на витамин В12-дефицитна анемия

Всички симптоми на В12 дефицитна анемия се комбинират в три синдрома (стабилен набор от симптоми, обединени от едно развитие).

Анемия (т.е. от кръвоносната система):
- слабост, намалена производителност;
- световъртеж;
- състояния на припадък;
- шум в ушите;
- мигащи "мухи" пред очите;
- задух (учестено дишане) и сърцебиене при ниска физическа активност;
- пронизваща болка в гърдите.

Гастроентерологичен (т.е. от храносмилателната система) синдром:
- отслабване;
- гадене и повръщане;
- запек;
- намален апетит;
- усещането за парене в езика е проява на глосит на Гюнтер (промени в структурата на езика поради дефицит на витамин В 12). Езикът става яркочервен или пурпурен, „лакиран“ (с гладка повърхност).

Неврологичен синдром (т.е. от нервната система). Дефицитът на B12 се характеризира с увреждане на периферната нервна система (т.е. нервите, свързващи главния и гръбначния мозък с всички органи).
- Изтръпване и дискомфорт в крайниците.
- Скованост в краката.
- Нестабилна походка.
- Мускулна слабост.
- При продължителен дефицит на витамин B 12 може да се развие увреждане на гръбначния мозък и мозъка, което има свои собствени симптоми:
  - загуба на вибрационна чувствителност (т.е. чувствителност към въздействието на вибрациите върху кожата) в краката;
  - Появяват се епизоди на внезапни мускулни контракции (крампи).

Някои пациенти стават раздразнителни, настроението им се влошава, възприемането на жълти и сини цветове може да бъде нарушено поради увреждане на мозъка.

Форми

По тежест, в зависимост от съдържанието на хемоглобин (специално вещество, съдържащо се в червените кръвни клетки, което пренася кислород) в кръвта, различавам:

лека анемия (хемоглобин от 90 до 110 g/l, т.е. грамове хемоглобин на 1 литър кръв);
умерена анемия (хемоглобин от 90 до 70 g/l);
тежка анемия (хемоглобин под 70 g/l).

Нормално при мъжете съдържанието на хемоглобин в кръвта е 130/160 g/l. Ситуации, при които кръвният хемоглобин е от 110 до 130 g/l, са междинни между нормата и анемията.

причини

Причини за В12 дефицитна анемия.

Хранителен дефицит - недостатъчен прием на храна (пост, строго вегетарианство (т.е. липсата не само на месо, но и на млечни продукти и яйца в диетата), кърмене от майка вегетарианка).
Нарушено усвояване на витамин B 12 от храната в кръвта.
Недостатъчно количество вътрешен фактор на Castle (сложно съединение, секретирано от клетките на стомашната лигавица и комбиниращо се с витамин B 12, постъпило в стомаха с храната. Витамин B 12 се абсорбира в тънките черва само в комбинация с вътрешния фактор на Castle). Причини за недостатъчен вътрешен фактор Castle:
- образуването на антитела (протеини, които се свързват със собствените клетки на тялото, което води до тяхната смърт) към клетките на вътрешната обвивка на стомаха, които произвеждат присъщия фактор на Castle;
- структурни промени в стомаха (хирургично отстраняване на стомаха или част от него, гастрит (възпаление на стомаха, причинено от излагане на микроорганизми, някои лекарства, алкохол));
- вродена липса или нарушение на структурата на вътрешния фактор на Касъл.
Структурни промени в тънките черва (хирургично отстраняване на част от тънките черва, увреждане на вътрешната обвивка на тънките черва от различни микроорганизми, злокачествени новообразувания (тумори, които растат чрез увреждане на околните тъкани), дисбиоза - нарушение на нормалното съотношение между чревни микроорганизми).
Усвояване на витамин В12 от микроорганизми (чревни бактерии или глисти – кръгли или плоски червеи, попаднали в човешкото тяло).
Недостатъчно използване на витамин B 12 (нарушена чернодробна и бъбречна функция и др.).
Повишена консумация на витамин B 12 - всеки злокачествен тумор (тумор, който расте с увреждане на околните тъкани), повишено производство на хормони (биологично активни вещества, произвеждани от жлезите на тялото) на щитовидната жлеза, ранна детска възраст, намален брой червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) поради повишеното им разрушаване.
Повишено освобождаване на витамин B 12 – недостатъчно свързване с кръвните протеини, чернодробни и бъбречни заболявания.

Рискови фактори за В12 дефицитна анемия:

напреднала възраст,
стомашни заболявания.

Диагностика

Анализ на медицинската история и оплаквания (кога (преди колко време) са се появили обща слабост, нарушения на походката, загуба на апетит, гадене, задух и други симптоми, към които пациентът приписва появата им).
Анализ на историята на живота (има ли пациентът хронични заболявания, има ли случаи на хелминтна инвазия в семейството (въвеждането на кръгли или плоски червеи в човешкото тяло), има ли наследствени заболявания (например гастрит - възпаление на стомашната лигавица и др.), дали пациентът има лоши навици, дали е приемал някакви лекарства за дълго време, дали е открит тумор, дали е бил в контакт с токсични (отровни) вещества).
Физическо изследване. Определя се цветът на кожата (анемията с дефицит на B 12 се характеризира с бледност на кожата), езикът се изследва (характерен е пурпурен език с гладка повърхност), пулсът може да бъде ускорен и кръвното налягане може да бъде намалено.
Анализ на кръвта. При анемия с дефицит на В 12, намаляване на броя на еритроцитите (червените кръвни клетки) и ретикулоцитите (клетки-прекурсори на еритроцитите) с увеличаване на техния размер, намаляване на нивото на хемоглобина (специално съединение вътре в еритроцитите, което пренася кислород) , намаляване на броя на тромбоцитите (кръвни тромбоцити) с увеличаване на техния размер. Индикаторът за цвят (съотношението на нивото на хемоглобина, умножено по 3 към първите три цифри на броя на червените кръвни клетки) се променя нагоре: обикновено този показател е 0,86-1,05, при В12-дефицитна анемия е по-висок от 1,05.
Анализ на урината. Провежда се за идентифициране на съпътстващи заболявания.
Химия на кръвта. Нивото на холестерол (мастноподобно вещество), глюкоза (прост въглехидрат), креатинин (продукт от разграждането на протеини), пикочна киселина (продукт от разграждането на вещества от клетъчното ядро), електролити (калий, натрий, калций) е определени за идентифициране на съпътстващо увреждане на органи. Анемията с дефицит на B12 се характеризира с повишаване на нивото на билирубин (вещество, което се появява в кръвта по време на разграждането на червените кръвни клетки), лактат дехидрогеназа (специален ензим (вещество, което ускорява химичните реакции) на черния дроб), желязо (поради намаляване на използването му за образуване на нови червени кръвни клетки).
Нивото на витамин B 12 в кръвта (с това заболяване намалява).
Изследване на костен мозък, получен чрез пункция на кост, най-често на гръдната кост (централната кост на предната повърхност на гръдния кош, към която са прикрепени ребрата). В костния мозък с анемия с дефицит на В12 се определя повишено образуване на червени кръвни клетки и мегалобластичен тип хемопоеза - т.е. големи червени кръвни клетки с остатъци от ядра (обикновено зрелите червени кръвни клетки нямат ядра).
Електрокардиография (ЕКГ). Откриват се повишена сърдечна честота, нарушения в храненето на сърдечния мускул и по-рядко сърдечни аритмии.
Възможна е и консултация.

Лечение на В12 дефицитна анемия

Въздействие върху причината за В12 дефицитна анемия – премахване на глисти (плоски или кръгли червеи, проникнали в тялото), отстраняване на тумор, нормализиране на храненето.
Попълване на дефицита на витамин В12. Приложение на витамин B 12 интрамускулно в доза 200-500 mcg на ден. При постигане на стабилно подобрение трябва да се прилагат поддържащи дози от 100-200 mcg (под формата на интрамускулни инжекции) веднъж месечно в продължение на няколко години. При увреждане на нервната система дозата на витамин B 12 се увеличава до 1000 mcg на ден за 3 дни, след което се прилага обичайната схема.
Бързо попълване на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) - трансфузия на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки, изолирани от донорска кръв) по здравословни причини (т.е. ако животът на пациента е изложен на риск). Има две състояния, които застрашават живота на пациент с В12 дефицитна анемия:
- анемична кома (загуба на съзнание с липса на отговор на външни стимули поради недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород в резултат на значително или бързо развиващо се намаляване на броя на червените кръвни клетки);
- тежка анемия (ниво на хемоглобина в кръвта под 70 g/l, т.е. грама хемоглобин на 1 литър кръв).

Усложнения и последствия

Усложнения на В12 дефицитна анемия.

Фуникуларната миелоза е лезия на гръбначния мозък и периферните нерви (т.е. нервите, свързващи мозъка и гръбначния мозък с всички органи), проявяваща се с изтръпване и дискомфорт в крайниците, мускулна слабост и понякога липса на усещане и движение в краката, уринарна и фекална инконтиненция.
Пернициозна (т.е. злокачествена) кома е загуба на съзнание с липса на реакция на външни стимули поради недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород в резултат на значително или бързо развиващо се намаляване на броя на червените кръвни клетки.
Влошаване на състоянието на вътрешните органи, особено при наличие на хронични заболявания (например сърдечни, бъбречни и др.).

Последствията от анемия с дефицит на B 12 може да липсват, ако пълното лечение започне своевременно.

Ако лечението започне късно, съществуващите нарушения на нервната система стават необратими.

Профилактика на В12 дефицитна анемия

Консумиране на храни, богати на витамин B 12 (месо, черен дроб, яйца, млечни продукти).
Навременно лечение на заболявания, водещи до развитие на дефицит на витамин В12 (например хелминтни инвазии - въвеждане на червеи (плоски и кръгли червеи) в човешкото тяло).
Предписване на поддържаща доза витамин B 12 след операции, включващи отстраняване на част от стомаха или червата.

Липсата на прием на витамин В12 в организма с течение на времето може да доведе до нарушаване на хемопоетичните процеси или анемия с дефицит на В12. Проявява се под формата на анемия на фона на общо намаляване на нивото на червените кръвни клетки в кръвта.

Често заболяването протича в комбинирана форма и тогава тялото изпитва липса на няколко витамина наведнъж, което води до нарушаване на функционирането на стомаха и червата, влошаване на кожата и анемия с дефицит на фолиева киселина.

Особеност на заболяването

В12 дефицитна анемия е патология, характеризираща се с липса на хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта. Възниква в резултат на нарушение на метаболизма на този витамин в организма или недостатъчен прием.

Това води до влошаване на производството на червени кръвни клетки. Без това съединение червените кръвни клетки не могат да се делят нормално. Освен това се образуват патологични клетки - мегалобласти.

Форми на развитие

Заболяването се разделя на няколко форми според индекса на молекулите на хемоглобина в кръвната плазма. Колкото по-нисък е този показател, толкова по-тежка е степента на В12-дефицитна анемия. Лекият стадий се характеризира с хемоглобинов индекс 90-110 g/l кръв. При умерена тежест тази цифра е 70-90 g / l.

Тежкият стадий на патологията се характеризира с факта, че коефициентът на хемоглобин не надвишава 70 g / l и може да намалее дори под това ниво.

Анемия при деца

Сред основните причини за развитието на заболяването в детска възраст са следните:

промени в чревната микрофлора;
наличието на червеи в тялото;
липса на достатъчно витамини в тялото на детето;
вродени патологии.

Симптомите на В12 дефицитна анемия са подобни на тези при възрастни. Съществуват обаче и характерни признаци на патологията, по-специално като:

За да поставите диагноза, трябва да вземете кръвни изследвания и също така, ако е необходимо, да преминете цялостна диагноза, която включва:

гастроендоскопия;
иригоскопия;
ултразвукова диагностика на черния дроб и бъбреците;
колоноскопия.

Лечението на В12-дефицитна анемия при дете се състои в насищане на тялото с необходимите витамини. Курсът на лечение с витамини е 15 дни. Допълнително се предписва и нискокалорична диета, която съдържа храни, съдържащи В12.

Основни причини

Има няколко причини за заболяването – B12 дефицитна анемия, но всички те включват липса на кобаламин в организма. Сред основните причини са следните:

прием на недостатъчно количество витамин от храната;
смущения в процеса на абсорбция от червата;
повишено използване на витамин В12 от тялото;
наследствени заболявания, свързани с нарушен метаболизъм на кобаламин;
прием на определени лекарства;
повишено освобождаване на витамин В12.

Кобаламинът не може да се синтезира от тялото, така че може да бъде получен само от храната. Най-голямо количество от този витамин се съдържа в рибата, млечните продукти и месото.

Причините за анемията с дефицит на В12 могат да бъдат свързани с нарушение на чревната абсорбция на веществото. Това може да бъде улеснено от фактори като:

рак на стомаха;
неоплазми в червата;
хелминтни инвазии;
гастрит;
ентерит.

Дефицитът на витамин може да бъде причинен от повишена употреба от тялото. Повишена нужда от него може да възникне при хипертиреоидизъм, злокачествени новообразувания и бременност.

В риск от развитие на В12 дефицитна анемия са възрастните хора, както и пациентите, страдащи от стомашни заболявания. В допълнение, заболяването често се развива при вегетарианци. Това се обяснява с факта, че растителните храни не съдържат този витамин. Ето защо вегетарианците трябва да приемат допълнителни витаминни добавки.

Знаци и симптоми

При анемия с дефицит на В12 клиничните прояви може да отсъстват дълго време. Първичните симптоми са доста неспецифични и лесно могат да бъдат объркани със симптоми на други заболявания. С напредването на заболяването се наблюдава влошаване на функционирането на храносмилателните органи, което води до появата на такива симптоми като:

В напреднали случаи могат да възникнат проблеми с нервната система, които се проявяват под формата на:

намалена чувствителност на пръстите;
изтръпване на различни части на тялото;
изтръпване на крайниците;
световъртеж;
повишен сърдечен ритъм;
сърдечна болка.

При В12 дефицитна анемия симптомите до голяма степен зависят от продължителността на заболяването. Липсата на този витамин се отразява негативно на храносмилателната система, което провокира нарушаване на функционирането на стомаха и червата. Всички тези признаци са доста неспецифични, поради което при диагностицирането лекарите трябва да вземат предвид лабораторните стойности на кръвта. Особено опасно състояние е психичното разстройство. Пациентите започват да страдат от депресия, безсъние, халюцинации и гърчове.

При диагностициране на анемия с дефицит на В12 лекарят първоначално събира анамнеза. Той трябва да изясни как и кога са се появили първите признаци на заболяването и неговите характеристики. Освен това е необходимо да се изясни дали човек има заболявания, които се появяват в хроничен стадий, както и да разберете за наличието на възможни вродени заболявания.

След събиране на анамнеза кожата на пациента се изследва, измерва се индексът на налягането и сърдечният пулс. След външен преглед се предписва кръвен тест. В12 дефицитната анемия се характеризира с намаляване на хемоглобина в кръвта. Освен това са необходими допълнителни инструментални изследвания, които се предписват от лекаря.

При анемия с дефицит на В12 кръвният тест показва намаляване на броя на молекулите на червените кръвни клетки, както и намален синтез на ретикулоцити. Нивото на хемоглобина е намалено, а също така има липса на тромбоцити, което провокира хипоксия. При анализ на урината се отбелязва наличието на протеини и могат да се идентифицират съпътстващи патологии. Биохимията на кръвта е от особено значение. При анемия можете да идентифицирате показатели като:

повишени нива на холестерол;
повишена глюкоза;
наличие на креатинин;
наличие на пикочна киселина;
наличието на калий, калций, натрий.

Хемограмата показва процентното съдържание на всички видове левкоцити. Въз основа на това се установява левкоцитната формула. Миелограмата определя производството на молекули на червените кръвни клетки, както и наличието на мегалобласти в кръвта. Инструменталните техники позволяват да се идентифицират отклонения от нормалните показатели на структурата на вътрешните органи, както и възможни нарушения на тяхната функционалност.

Характеристики на лечението

След диагностициране на В12-дефицитна анемия, лечението се предписва незабавно, тъй като това помага да се предотврати рискът от развитие на различни видове усложнения. Терапията се провежда медикаментозно - чрез инжектиране на витамин В12 в повишени дози за пълно премахване на признаците на патология. Пациентите трябва винаги да се придържат към поддържащо лечение.

При провеждане на терапия е важно да се предприемат определени мерки за нормализиране на функционирането на храносмилателната, хемопоетичната и нервната система. По време на лечението с лекарства пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалисти и да дарява кръв поне 2 пъти седмично.

В особено тежки случаи се извършват кръвопреливания. Освен това витамин В12 се прилага в повишени количества до пълното елиминиране на рисковете от усложнения. Храненето на пациента е от особено значение. Определено трябва да разнообразите менюто си и да добавите към обичайната си диета храни с високо съдържание на витамин В12. Пациентите се съветват да имат питателна и разнообразна диета.

Прилагане на инжекции

Лечението на В12 дефицитна анемия се провежда чрез прилагане на инжекции с витамин В12. Формата за инжектиране ви позволява да постигнете бързи резултати. Можете да правите инжекции интрамускулно, подкожно или интравенозно.

На възрастните се препоръчва да приемат 100-200 mcg от лекарството през ден. В случай на особено тежка патология, дозата е 400-500 mcg на ден в продължение на една седмица. Когато кръвната картина се нормализира, дозата на цианокобаламин се намалява до 100 mcg.

При В12 дефицитна анемия клиничните препоръки включват поддържаща терапия с инжекции. Предписва се по време на ремисия. При деца инжекциите се прилагат подкожно в дози от 30 mcg. Ежедневната употреба на лекарството ще помогне за нормализиране на нивото на витамин в организма след 15 дни. Освен това лекарите предписват фолиева киселина.

Други лечения

При леки случаи на заболяването лечението се провежда с лекарства под формата на таблетки. В зависимост от основната причина, провокирала заболяването, методите на лечение се избират отделно. Ако в тялото има червеи, са необходими антихелминтни лекарства. Неоплазмите се елиминират чрез операция, както и чрез използване на техники за лъчева терапия.

Ако функционирането на червата и стомаха се влоши, лекарят предписва лекарства, които помагат за премахване на възпалението в тази област. Ако анемията е причинена само от липса на витамин В12 в организма, тогава се предписват лекарства, които съдържат цианокобаламин. За разлика от инжекциите, приемането на витамина в тази форма не причинява болка и е удобно за пациента.

Ако усвояването на активното вещество е донякъде затруднено поради повишена киселинност на стомаха, тогава витамините B 5 и B 9, както и препаратите, съдържащи калций, ще помогнат за подобряване на този процес. Освен това можете да използвате народни средства, които стимулират процеса на хемопоеза и подпомагат усвояването на витамин В12.

Копривата увеличава броя на червените кръвни клетки в кръвта. Инфузията на листата на това растение трябва да се консумира по 0,5 чаши 3 пъти на ден преди хранене. При злокачествена анемия помага запарка от обикновен пикулник. Също така се препоръчва да се използва запарка или отвара от шипка.

Диетична храна

Хората, страдащи от В12 дефицитна анемия, трябва да спазват много стриктно препоръките за хранене, тъй като това насърчава по-бързото възстановяване. Диетата трябва да включва ястия, приготвени от:

цели зърна;
заешко месо, агнешко, телешко;
боб и грах;
морска риба;
пилешки и телешки черен дроб.

Балансираната диета е особено необходима в периода на вътрематочно развитие на детето, тъй като формирането на плода до голяма степен зависи от приема на витамини в тялото на бременната жена. Можете да приготвяте ястия по обичайния начин. Трябва да ядете 5 пъти на ден. Не забравяйте да пиете достатъчно вода.

Прогноза

Колкото по-рано се установи наличието на В12-дефицитна анемия и се проведе цялостно лечение, толкова по-добра ще бъде прогнозата. Ако посетите лекар късно или имате наследствена форма на анемия, прогнозата ще бъде доста неблагоприятна. Особено опасно е увреждането на нервната система. В този случай пациентите трябва да бъдат лекувани през целия си живот. Струва си да се отбележи, че тежката анемия с дефицит на В12 може да доведе до смърт на пациента.

Това е доста сложно заболяване. Но при навременна консултация с лекар и комплексна терапия това състояние е напълно безвредно. Най-голямата опасност е кислородното гладуване, анемичната кома и загубата на съзнание. В този случай лечението включва кръвопреливане.

Когато заболяването се появи по време на бременност, е важно да се поддържа тялото на жената и детето. Следователно дневната доза витамин В12 трябва да се удвои. Резервите на кобаламин в организма значително намаляват при чернодробно заболяване и честа бременност. На жените се предписва и специална диета.

Възможни усложнения

Ако не се вземат спешни мерки за лечение на анемия, могат да възникнат сериозни усложнения, които представляват заплаха за човешкия живот. Сред тях е необходимо да се отбележи следното:

кома;
тежко заболяване;
разрушаване на клетките на вътрешните органи;
миелоза.

Коматозното състояние се характеризира с факта, че засегнатото лице не реагира на външни стимули. Кома възниква, когато мозъкът е хипоксиен и може да доведе до смъртта на пациента.

Тежката степен на заболяването значително влошава благосъстоянието на човека и предизвиква необратими последици в тялото. Тази степен се получава, когато хемоглобиновият индекс е под 70 g/l. Фуникуларната миелоза се отнася до увреждане на клетките на гръбначния мозък, както и на нервните окончания. В същото време се влошава чувствителността на крайниците и се появява нестабилност на походката. С напредването на патологията чувствителността напълно изчезва и човекът не може да се движи самостоятелно.

С течение на времето клетките на вътрешните органи са напълно унищожени, което провокира нарушаване на тяхното функциониране. Ако процесът на лечение е започнал много късно, тогава усложненията просто не могат да бъдат предотвратени.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на анемия с дефицит на В12, трябва да следвате редица правила. Основата на превантивните мерки е поддържането на правилна балансирана диета.

Обичайната диета трябва да бъде балансирана и да включва продукти от животински произход. Ако човек откаже месо и риба, тогава трябва да консумира поне яйца и мляко. Като заместител можете да готвите ястия със соя.

В12 дефицитната анемия е бавно прогресиращо заболяване, но въпреки привидната си безвредност има много сериозни последствия. За да избегнете появата на опасни неврологични симптоми, трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на анемия.

Човек, страдащ от В12-дефицитна анемия, изпитва симптоми, общи за анемията: слабост, намалена работоспособност, замайване, задух, сърцебиене, парене, понякога болка в езика, болка в краката, парестезия, залитане при ходене. Но те се комбинират с такива специфични признаци като иктеричен цвят на кожата, глосит ("полиран" език поради атрофия на лингвалните папили), леко увеличение на далака и черния дроб, тахикардия, тъпота на тоновете и нисък систолен шум при върха.

Понякога има увреждане на нервната система (фуникуларна миелоза или комбинирана склероза), което се изразява в нарушена чувствителност, мускулна атрофия, полиневрит, дори парализа на долните крайници.

Настъпват влошаване на паметта и дезориентация.

Описание

От името на тази патология става ясно, че тя се развива поради недостатъчен прием на витамин В12 в организма. Това може да се дължи на лошо хранене (пости, вегетарианство, небалансирана диета, която често се среща при възрастните хора), алкохолизъм, анорексия (липса на апетит).

Дефицитът на витамин В12 възниква и на фона на малабсорбция поради малабсорбция (синдром на малабсорбция), промени в чревната лигавица, заболявания като цьолиакия, спру, болест на Crohn, регионален илеит, чревен лимфом, а също така става следствие от приема на антиконвулсанти.

Нуждата на организма от витамин В12 се увеличава поради бременност, хемолитична анемия, ексфолиативен дерматит и псориазис.

В12-дефицитна анемия може да се развие и поради нарушена абсорбция на витамин В12, причините за което могат да бъдат алкохолизъм, приемане на фолиеви антагонисти (производни на фолиева киселина), вродени нарушения на фолатния метаболизъм, атрофичен гастрит, стомашно-чревна хирургия (резекция на тънките черва). , гастректомия, синдром на „сляпата примка“ и др.), заболявания като заразяване с тения, ентерит, дивертикулоза на дебелото черво, увреждане на черния дроб, рак на стомаха.

Причината за този тип В12 дефицитна анемия, злокачествена анемия (пернициозна анемия на Адисън-Бирмер), е генетично наследен дефицит на транскорин, протеин, необходим за усвояването на витамин В12.

Диагностика

Обикновено диагнозата B12 дефицитна анемия се поставя без проблеми. Това ще изисква консултация с хематолог, гастроентеролог, невролог и нефролог. За да се постави диагнозата, те вземат кръв за общи и биохимични изследвания, изследват нивото на витамин В12 в кръвния серум (по време на заболяване намалява до 10-150 ng / ml), определят наличието на метилмалонова киселина в урината, повишаването на нивото на което показва тъканен или клетъчен дефицит на B12. Освен това се използват радиоизотопни методи за изследване на усвояването на витамин В12 и се извършва ултразвуково изследване на коремните органи.

Метод, който може да се използва, е оцветяването на натривки от костен мозък с ализариново червено, което при В12-дефицитна анемия оцветява мегалобластите - огромни клетки, които растат поради дефицит на витамин В12 и фолиева киселина. Този метод също ви позволява да разграничите анемията с дефицит на фолат от дефицит на В12.

Ако е показано, се извършва аспирационна биопсия на костен мозък, но тя трябва да се направи преди предписването на витамин В12, тъй като мегалобластите могат да изчезнат от костния мозък след първите инжекции.

Лечение

Предписват се препарати с витамин В12. Те се прилагат интрамускулно отначало в терапевтични дози, след 4-6 седмици - в поддържащи дози.

В случаите, когато се комбинира витамин В12 и железен дефицит, допълнително се предписват добавки с желязо, които се използват и при развитие на относителен железен дефицит в резултат на лечение с витамин В12.

Ако причината за В12-дефицитна анемия е хелминтна инвазия, е необходимо да се отървете от хелминтите. За нормализиране на чревната флора и при диария се предписват ензимни препарати, както и диета за елиминиране на синдромите на ферментативна (гнилостна) диспепсия. Освен това е необходим пълен отказ от алкохол.

Лечението на мегалобластна анемия несъмнено е правилна, балансирана диета, съдържаща витамини и протеини. Храните трябва да са богати на витамин В12.

Предотвратяване

Анемия може да се развие след 4 месеца пълна липса на прием на витамин В12 от храната. За да го предотвратите, имате нужда от балансирана диета, включително месо и риба. Вегетарианците трябва редовно да консумират мляко и соя. Също така е необходимо своевременно да се идентифицира и лекува дифилоботриоза (инфекция на тялото с хелминт - широка тения).

При заболявания, придружени от нарушена абсорбция на витамин В12, както и след операции, е необходимо да се предписват терапевтични или превантивни курсове на витаминна терапия под контрола на съдържанието на витамин В12 в урината и кръвта.

В12 дефицитната анемия е хемопоетично разстройство, което може да бъде открито чрез лабораторно изследване на кръвта (клиничен кръвен тест). Доста често тази патология се открива по време на рутинен преглед. Ако човек не следи здравето си, състоянието се влошава и изисква незабавна и дългосрочна терапия.

Това заболяване има повече от едно име. b12 дефицитната анемия се нарича още пернициозна анемия. Това име е заимствано от латински и означава опасно или разрушително заболяване. Друго име е мегалобластна анемия.

В чест на учените, които откриха тази патология и описаха процесите на патогенеза (края на 19 - началото на 20 век), анемията В12 се нарича болест на Адисън-Бирмер.

Анемията на Addison-Biermer се характеризира с намаляване на броя на еритроцитите (червените кръвни клетки) и, следователно, намаляване на хемоглобина. Тези патологични процеси са причинени от липсата на цианокобаламин, тоест витамин В12, в човешкото тяло. Основно са засегнати нервната система и костният мозък. Старото име на патологията е злокачествена анемия.

Най-честата диагноза е В12 фолиеводефицитна анемия. Това патологично състояние се развива при дефицит на фолиева киселина в организма.

Причини за патология

Етиологията (причините) за мегалобластна анемия е много разнородна. Те включват както начина на живот на човека, така и различни патологични процеси, протичащи в тялото на пациента. Причини за В12 дефицитна анемия:

Симптоматични признаци

Симптомите на В12 дефицитна анемия са доста разнообразни. Но често има дълъг асимптоматичен ход на патологията. Също така, проявите на болестта на Адисън-Бирмер често имат общ характер, поради което не е възможно веднага да се подозира такова сериозно заболяване.

Пернициозната анемия има тежък курс, който включва три симптомни комплекса (т.е. синдром). При пернициозна анемия се наблюдават патологични симптоми от страна на кръвта, нервната и храносмилателната система.

Кръвните симптоми се комбинират в един комплекс от симптоми, наречен анемия. Прояви на анемичен синдром:

Човек може да почувства силно треперене в гърдите (палпитации), дори когато е в покой.
Недостиг на въздух, учестено дишане.
Обща слабост, умора.
Човекът може да загуби съзнание.
Мъгла или петна пред очите.
Лека болка в областта на сърцето.

Признаци на мегалобластна анемия от стомашно-чревния тракт:

При преглед можете да забележите външни промени на езика. Става светло (малина) и гладко, сякаш е лакирано.
Пациентът може да почувства парене и изтръпване на езика.
Наблюдава се загуба на тегло.
Апетитът изчезва или намалява.
запек
Гадене, а в тежки случаи и повръщане.

Пернициозната анемия се характеризира с увреждане на нервните плексуси в периферията (неврологичен симптомокомплекс). В този случай симптомите на анемия с дефицит на В12 ще бъдат:

Изтръпване, изтръпване и дискомфорт в краката и ръцете.
Мускулна слабост. Пациентите понякога забелязват, че всичко пада от ръцете им. Това се дължи на факта, че мускулните влакна отслабват и не могат да се справят с обичайното натоварване. Поради тази причина има треперене и силна умора в краката.
Нарушение на походката.
Скованост в долните крайници.

Ако не се лекува мегалобластна анемия, патологичните промени могат да засегнат мозъка и гръбначния мозък. Симптомите на анемия с дефицит на B12 в този случай ще бъдат:

Отбелязват се конвулсии. Могат да възникнат съкратителни движения както на малки, така и на големи мускули.
В долните крайници се наблюдава намаляване на чувствителността към вибрационни движения.

Патологични промени се наблюдават и във вътрешните органи. Стомашната секреция е силно намалена, а лигавицата атрофира. Размерът на черния дроб и далака се увеличава. Това може да се определи чрез палпиране на предната коремна стена.

Има две форми на мегалобластна анемия:

Първична форма. Патологията се развива поради генетични промени в тялото. Често се среща при кърмачета.
Вторична форма. Заболяването се среща при възрастни. Появата му е свързана с влиянието на неблагоприятни фактори както отвън, така и отвътре в тялото.

Тежест на заболяването

Тежестта на симптомите на пернициозна анемия зависи от тежестта на патологичния процес. Има няколко степени на тежест на мегалобластна анемия. Това разделение се основава на нивата на хемоглобина в кръвта на пациента:

Лека пернициозна анемия - стойностите на хемоглобина варират от 90 до 109 g/l.
Пернициозна анемия със средна тежест - съдържанието на хемоглобин в кръвта е от 70 до 89 g/l.
Тежка анемия на Addison-Biermer - съдържание на хемоглобин в кръвта е под 69 g/l.

За да определите тежестта на мегалобластна анемия, трябва да знаете нормалните нива на хемоглобина:

при мъжете – от 129 до 159 g/l;
при жените – от 110 до 129 g/l.

Диагностични мерки

Диагнозата на мегалобластна анемия включва редица комплексни мерки:

При първоначалното посещение е необходимо пациентът да бъде подробно интервюиран. Необходимо е да се разпита за всички оплаквания, които лицето има. Преди колко време започна да забелязва влошаване на здравето и благосъстоянието си? Също така е важно лекарят да знае дали има наследствена предразположеност към заболявания на стомаха и червата. Не по-малко значение имат условията на живот и работа на пациента.
По време на прегледа бледата кожа на пациента и ярко лакираният език не могат да избягат от лекаря. При измерване на кръвното налягане се отбелязва хипотония (понижаване на стойностите). Сърдечният ритъм е ускорен, това може да се определи чрез палпиране на пулса или аускултация на сърдечната област.
Лабораторен кръвен тест. Мегалобластната анемия се характеризира с намаляване на броя на тромбоцитите, червените кръвни клетки и ретикулоцитите. Нивото на хемоглобина намалява, но цветният индекс се увеличава. Обикновено стойностите му трябва да варират от 0,85 до 1,05. При диагностициране на мегалобластна анемия цветният индекс е 1,06 или повече.
Биохимичен кръвен тест. Това изследване се провежда за идентифициране на съпътстващи патологии. При болестта на Адисон-Бирмер се установяват високи нива на желязо, билирубин и лактат дехидрогеназа.
Определя се нивото на цианокобаламин в кръвния серум. Тя е рязко намалена.
Лабораторно изследване на урината. Този анализ ще помогне да се идентифицират първичните и съпътстващите заболявания.
Лабораторна диагностика на костен мозък. Открива се образуването на червени кръвни клетки в големи количества.
За идентифициране на патологии на сърдечната дейност се извършва електрокардиография. Могат да се открият тахикардия, аритмии и признаци на миокарден хранителен дефицит.

Лечение

Ефективното лечение на пернициозна анемия включва коригиране на нивата на витамин B12. Цианокобаламинът се прилага интрамускулно в продължение на няколко дни. Възрастните трябва да прилагат 200-500 микрограма от веществото на ден; при тежка болест на Адисон-Бирмер дозата може да се увеличи до 1000 микрограма на ден. Това лечение трябва да се проведе в продължение на три дни.

Когато показателите се подобрят, дозата на лекарството се намалява до 150 - 200. Инжекцията се прилага веднъж на всеки 30 дни. Поддържащото лечение на В12 дефицитна анемия е доста продължително от 12 до 24 месеца.

Ако мегалобластната анемия е тежка или настъпи анемична кома, тогава е необходимо преливане на червени кръвни клетки.

Не можете да правите без нелекарствено лечение на анемия с дефицит на В12, което се състои в диетично хранене. Ежедневната диета трябва да включва яйца, черен дроб, млечни продукти и месни ястия.

За да постигнете пълно излекуване, трябва да следвате всички инструкции на специалиста и да се въздържате от самолечение.

Превантивни действия

Мегалобластната анемия е по-лесна за избягване, отколкото за лечение. Ето защо е необходимо да се спазват определени правила:

Трябва да се храните правилно. Трябва да ядете храни, богати на цианокобаламин.
Болестите на стомаха и червата трябва да се лекуват своевременно, за да се избегнат неблагоприятни последици.
Веднъж на всеки шест месеца можете да вземете курс от витамини, както е предписано от Вашия лекар.
След хирургично лечение на стомаха или червата се предписва цианокобаламин в определена доза.
Приемането на лекарства е необходимо само след консултация със специалист.