Честа причина хората да се обръщат към лекари от различни специалности е тежестта в краката под коленете, както изолирана, така и в комбинация с други симптоми. От една страна, разпространението на това оплакване предполага, че то не е признак на опасни състояния. Но от друга страна, дори този неспецифичен симптом може да бъде първият сигнал за сериозна патология. Описание на истинското значение на такъв симптом като тежест в краката, правилното му тълкуване и лечение е дадено в тази статия.
Основните причини и механизми на тежестта в краката
Основната патогенетична връзка при образуването на чувство на тежест в краката е съдова дисфункция. Тя може да бъде причинена както от директно увреждане на различни съдови образувания (венозни, артериални и лимфни съдове), така и от вторични нарушения, дължащи се на външни и вътрешни въздействия. Конкретните причини за даден симптом зависят от неговата тежест, продължителност, връзка с определени обстоятелства и фактори, комбинация с други симптоми и условията, при които състоянието се подобрява.
Несъответствието между действителните възможности на мускулите на долните крайници и натоварванията, които извършват, е една от основните физиологични причини за тежест в краката
Вторият механизъм зад усещането за тежест в краката под коляното е невралната дисфункция. Вторичното дразнене или първичното увреждане на нервните влакна и техните корени води до нарушаване на храненето на тъканите, които те инервират. В резултат на това, невъзможността за пълноценно функциониране на мускулите, тяхната слабост, придружена от чувство на тежест.
Важно е да запомните! Тежестта в краката е неспецифичен симптом, който може да бъде резултат както от физиологични (нормални или естествени) промени в организма, така и от патологични (болезнени) състояния!
Физиологични причини
Под физиологични причини трябва да се разбират ситуации, при които тежестта в краката е естествено състояние, свързано с конкретна ситуация. Те включват:
- Характеристики на начина на живот. Липсата на физическа активност и недостатъчното ниво на физическа активност отслабват мускулите на долните крайници. На този фон дори обикновеното ходене на повече или по-малко дълго разстояние може да причини тежест в краката.
- Физическа умора. Дори адаптираните мускули на долните крака могат да изчерпят своя контрактилен ресурс на фона на прекомерни натоварвания. Това се дължи на дълго стоене на крака, тежък физически труд, активни и силови спортове и др.
- Наднормено тегло . Мускулите на долните крайници са потенциално адаптирани да изпълняват натоварвания, свързани само с определени параметри на човешкото телесно тегло. Рязкото увеличаване на затлъстяването или по време на бременност води до мускулна умора, която се проявява с тежест в краката.
- Метеочувствителност. Колкото и митично да изглежда явлението метеочувствителност, на практика трябва да се сблъскате с него доста често. Промяната на метеорологичните условия води до дезадаптация на тялото, една от проявите на която е появата на тежест в краката.
- Дисхормонални промени. В по-голяма степен те са характерни за женското тяло. Сексуалните хормони на жените, които са подложени на циклични колебания както през месеца, така и през целия живот, имат различни ефекти върху съдовете на долните крайници. Ето защо, в различни периоди от менструалния цикъл, по време на бременност и менопауза, често се появява тежест в краката. Същата група естествени причини включва лечение с хормонални контрацептиви.
Тежестта в краката като симптом на заболяване
Тежестта в краката е един от симптомите на такива заболявания:
- патологии на венозната система;
- оклузивно увреждане на артериалните съдове;
- нарушение на изтичането на лимфа;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- бъбречни патологии;
- заболявания на гръбначния стълб;
- увреждане на костите и ставите на долните крайници.
Заболявания на венозната система
Основният синдром, един от критериите за който е тежестта в краката под коленете, е хроничната венозна недостатъчност. Характеризира степента на нарушение на венозния отток. Всяка патология на венозното легло води до възникването му. Не може да бъде:
- тромбофлебит;
- разширени вени;
- флеботромбоза;
- посттромбофлебитен синдром или заболяване.
Тежестта в краката е чест първи симптом на заболявания на венозната система.
При почти всички тези заболявания, в допълнение към тежестта, се наблюдава следното:
- разширени вени под формата на възли или извити съдове;
- паякообразни вени или паякообразни вени;
- различна степен на подуване на краката;
- трофични кожни нарушения под формата на уплътняване, кафеникави петна, трофични язви (рани).
Важно е да запомните! Проблемите с венозната система се считат за най-честата причина за тежест в краката. Дори и да няма други обективни прояви на такива заболявания, тежестта е постоянна. Това е повод за подробен преглед!
Оклузивно увреждане на артериалните съдове
Основните и малките артерии са податливи на увреждане от атеросклеротичния процес. В този случай настъпва стесняване на техния лумен до пълно припокриване. На този фон мускулите на краката не получават достатъчно кръвоснабдяване и не могат да изпълняват физиологичното си предназначение. В резултат на това болка и тежест в краката при ходене. Тежестта на тези симптоми определя степента на хронична артериална недостатъчност, която е следствие от:
- облитерираща атеросклероза;
- диабетна ангиопатия;
- облитериращ ендартериит;
- Болест на Бюргер.
Най-честите придружаващи симптоми на тези заболявания са:
- хипотрофия (намален обем) на краката;
- студени крака;
- бледа кожа на краката и краката;
- интермитентно накуцване;
- зачервяване или потъмняване на пръстите на краката.
Нарушаване на лимфния поток
Системата на лимфните съдове на долните крайници е непрекъснато свързана с венозния отток. Следователно наличието на венозна недостатъчност винаги е придружено от известна степен на лимфен застой. Този синдром често се нарича лимфовенозна недостатъчност. Може да бъде провокирано от:
- предишен еризипел;
- лимфедем;
- дисекция на ингвинални лимфни възли (отстраняване на лимфни възли) по време на операции за рак на тазовите органи.
Основният придружаващ симптом на лимфостазата, в допълнение към тежестта, е подуване на гърба на краката, които придобиват вид на „възглавници“.
Хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност
Всяко прогресивно сърдечно заболяване в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност. Най-често това е:
- исхемична болест;
- инфарктна и слединфарктна миокардна кардиосклероза;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- миокардит и кардиомиопатия;
- вродени и придобити дефекти.
Основната проява на всички тези заболявания по отношение на долните крайници е подуване на краката. Винаги се предшества от тежест в краката, която се засилва с увеличаването на отока.
Подобен механизъм за възникване на тежест в краката под коленете при бъбречна недостатъчност. Пациенти с хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, нарушено изтичане на урина поради уролитиаза и диабетна нефропатия често имат подобни оплаквания. Появата му се обяснява с натрупване на течност в съдовете, нарушения на минералния метаболизъм и натрупване на токсични продукти в организма.
Ето как изглежда подуването на краката при сърдечна недостатъчност
Патология на гръбначния стълб
Важен елемент, който осигурява функционалните способности на мускулите на краката, е тяхната инервация. Ако тя е нарушена, мускулните влакна не са способни на пълна контракция, което се проявява с чувство на тежест, слабост и болка. Такива прояви са възможни, когато:
- остеохондроза;
- разрушаване на междупрешленните дискове от херния;
- деформации и изкривявания на гръбначния стълб;
- радикулит.
Увреждане на костите и ставите
Функционалността на мускулите на краката зависи от правилната анатомична структура на костите и ставите. При нарушаването му възникват редица функционални отклонения, една от проявите на които е тежест в краката, болка, подуване, нарушение на ходенето и опората. Такива заболявания включват:
- плоски стъпала;
- гонартроза;
- артроза-артрит на коляното;
- валгусна и варусна деформация на крайниците;
- свързани с възрастта промени в костите и ставите (периоди на растеж и стареене).
Как да се отървем от тежките крака
Лечението на тежестта в краката трябва да се основава единствено на принципите на повлияване на причината. В противен случай може не само да не постигнете положителни резултати, но и да навредите. Следователно всичко трябва да започне с консултация със специалист. По-нататъшните тактики ще зависят от предполагаемата причина за тежестта. Ако има физиологичен характер, достатъчно е да се нормализира начинът на живот, физическата активност, теглото или да се премахнат други вредни ефекти. Но ако причината е скрита в някакво заболяване, ще е необходима цялостна диагноза. Само след изясняване може да се назначи целенасочено лечение.
Важно е да запомните! Ако имате тежки крака, първият специалист, към който можете да се обърнете, е общопрактикуващ или семеен лекар. Не трябва незабавно да се свързвате със специалист (невролог, съдов хирург, ортопед), тъй като всеки от тях е специализиран само в определени проблеми. Първоначалната оценка на пациента трябва да е комплексна и изчерпателна!
