Инцизионната или вентралната херния обикновено се диагностицира чрез проверка на корема за изпъкналост или забележима издатина. Някои лекари могат да назначат компютърна томография, ултразвук, кръвни изследвания и изследвания на урина в допълнение към физическия преглед. Ако даден орган е заседнал в херниалната кухина или е в опасност, хирургът обикновено ще препоръча операция.
В повечето случаи се налага операция, тъй като хернията започва да расте бавно, което води до сериозни усложнения. Хирургичните експерти оценяват размера на хернията и местоположението, наред с други фактори, за да определят подходящия курс на действие, който може да включва един от двата метода:
Метод за премахване на херния с помощта на собствени тъкани
Този метод се използва, ако самият херниален дефект е незначителен и има достатъчно собствена тъкан. Но в този случай това неизменно води до напрежение на тъканите в областта на шевовете и води до риск от повторно образуване на херния.
В момента този метод се използва все по-рядко, независимо от размера на образуваната следоперативна херния, тъй като в повечето случаи води до рецидив.
Изключение в някои случаи са децата и юношите, при които прагът за непоправима дегенерация е много по-висок. Това означава, че такава манипулация при деца и младежи не е непременно изпълнена с усложнения. Процентът на рецидиви при деца е много по-нисък, дори близо до нула, дори ако лекарят използва метода за елиминиране на болестта със собствените тъкани.
Отстраняване със специален имплант (мрежесто влакно, изработено от специфични материали)
Хирургичното възстановяване на вентралната херния е сложна и в същото време основна процедура за лечение на постоперативна херния. Много големи коремни хернии изискват процедура, наречена „възстановяване без напрежение“ с помощта на лапароскопия.
Лапароскопската хирургия използва така наречения тънък телескоп, инструмент, известен като ендоскоп, който се вкарва през малък разрез в пъпа. Обикновено тази процедура се извършва под обща анестезия. Това се прави, за да се оцени наистина цялостното здраве на пациента.
Как се извършва операцията при такова заболяване?
Пациентът няма да почувства болка по време на тази операция. Ендоскопът е свързан с малка видеокамера, която от своя страна е свързана с телевизионен екран в операционната зала. Коремът на пациента се пълни с безвреден газ (въглероден диоксид), за да може лекарят да види вътрешната структура на коремната кухина.
В повечето случаи хирургът ще направи три или четири разреза, за да вмъкне тръбата, инструментите, използвани за премахване на белег, и специална мрежа. Има много начини за фиксиране и инсталиране на мрежести или мрежести импланти, но те могат да бъдат разделени на три основни:
- метод за инсталиране на имплантна мрежа върху апоневрозата (мембрани на съединителната тъкан, които обграждат мускулната тъкан);
- монтиране на мрежа под апоневрозата, т.е. между нея и коремната кухина;
- интраабдоминална фиксация на мрежата на импланта, когато мрежата е фиксирана директно към перитонеума.
В момента се произвеждат няколко различни вида мрежи, които се използват широко при лечението на постоперативни хернии. Повечето мрежести импланти са направени от полипропилен (синтетичен материал, който има тенденция да се разтваря).
Има обикновени и олекотени мрежи. Според статистиката олекотеният тип мрежа се понася по-добре от пациентите и води до намаляване на хроничната следоперативна болка. Има и мрежи, изработени от материали, които са частично резорбируеми и дори мрежи, които имат способността да „залепват“ към тъканта на пациента, като по този начин елиминират необходимостта от шиене. В повечето случаи по време на операцията се използва конвенционална нерезорбируема мрежа. Това се дължи на факта, че няколко седмици след операцията мрежестият имплант расте със съединителна тъкан и надеждно укрепва мястото на херния. При избора на вида на мрежата хирургът се ръководи преди всичко от индивидуалните параметри на пациента, вида и размера на образуваната следоперативна херния, както и от свойствата на тялото на пациента да приеме една или друга мрежеста протеза.
Предимства на лапароскопската интервенция
Основните предимства на лапароскопската хирургия на херния могат да бъдат идентифицирани, като:
- три или четири малки белега, а не един голям разрез в коремната стена;
- кратък болничен престой поради заздравяване на по-малък разрез;
- намаляване на следоперативната болка;
- бързо връщане към активен начин на живот.
Както се вижда от тези положителни характеристики, лапароскопията се счита за модерен и прецизен подход при лечението на постоперативни и вентрални херниални образувания. Този манипулативен подход се използва и при лечението на други херниални заболявания.
Всички лапароскопски процедури, които включват инсталирането на мрежест имплант, задължително се извършват под обща анестезия и се извършва катетеризация на пикочния мехур.
Предоперативен период и рехабилитация
В зависимост от сложността на операцията, както и от размера на хернията, пациентът се приема в болницата в деня или дори в деня преди операцията. Преди операцията пациентът трябва да се подложи на подготовка на червата, която включва почистващи клизми или приемане на специални почистващи лекарства, наречени Fortrans. В деня преди и непосредствено преди операцията приемът на храна е изключен.
При всяка операция съществува риск от усложнения като кървене, инфекция, нараняване на червата и кръвни съсиреци. Ето защо, преди операцията, хирургът препоръчва тестване, за да се определи дали операцията е безопасна за пациента.
Следоперативният период на възстановяване зависи от размера и сложността на хернията. Болката се контролира с лекарства, предписани от хирурга. Пациентът може да ходи след операцията, въпреки че обикновено отнема около три седмици след операцията, преди да започне интензивна физическа активност. Продължителността на рехабилитационния период зависи от много фактори - от желанието на самия пациент да следва всички инструкции на лекаря, до възрастта на пациента и неговите индивидуални характеристики на тялото.
