Магнитотерапията е физиотерапевтично въздействие върху тялото на магнитни полета с определени параметри.
Ефективността на въздействието на магнитното поле върху тялото се определя от следните фактори:
- — индивидуална чувствителност на организма;
- — състоянието на тялото и неговите функционални системи. На фона на потиснати функции, магнитотерапията успешно ги повишава, а при повишени функции, напротив, се наблюдава тяхното устойчиво намаляване.
- - промяна на фазите на реакциите на тялото към противоположните;
- — физически характеристики на магнитното поле. Импулсните и променливите полета са по-ефективни от постоянните;
- — следово действие на полето. Ефектът от еднократната експозиция продължава до 6 дни, а ефектът от курса на лечение продължава до месец и половина.
- — реакциите на тялото към влиянието на магнитното поле често имат резонансен или импулсен характер.
Най-чувствителни към въздействието на магнитното поле са нервната и ендокринната система. Следват сетивните органи, сърдечно-съдовата система, мускулната тъкан, стомашно-чревния тракт, дихателната система и опорно-двигателния апарат.
Магнитотерапията ви позволява да коригирате церебралната хемодинамика в случай на патологични състояния. Аналгетичният ефект се постига чрез намаляване на чувствителността на рецепторите в периферната нервна система. В този случай възстановяването на функциите на засегнатите нервни окончания води до подобряване на проводимостта на нервната система.
Магнитната терапия ви позволява да намалите налягането в големите кръвоносни съдове, както дълбоки, така и подкожни. В същото време се повишава тонусът на стените на кръвоносните съдове и се повишава тяхната еластичност. Поради това магнитотерапията се използва активно при лечението на хипертония и в случаите, когато е необходимо да се намали натоварването на сърцето.
Магнитната терапия засяга микроциркулацията в тъканите на тялото, поради което често се използва за отваряне на шънтове, анастомози и капиляри. Увеличаването на пропускливостта на стените на епителните съдове позволява да се ускори времето за резорбция на отока и да се повиши ефективността на действието на лекарствата, прилагани върху кожата.
Ускоряването на метаболизма, причинено от действието на магнитното поле, ускорява костната регенерация и образуването на остеобласти и фибробласти, което позволява използването на този вид физиотерапия при лечението на фрактури.
В допълнение, магнитната терапия се използва за регулиране на метаболизма, намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на образуването на кръвни съсиреци.
Нискочестотната магнитна терапия е лечение, използващо магнитния компонент на променливо нискочестотно електромагнитно поле.
Нискочестотната магнитна терапия често се използва при лечението на различни лезии на нервната система. В зависимост от параметрите на полето и методите на въздействие върху тялото на пациента, нискочестотната магнитна терапия може да има както възбуждащ, така и инхибиращ ефект. Този вид магнитна терапия повишава устойчивостта на организма към различни неблагоприятни фактори и нормализира функционирането на ендокринната и сърдечно-съдовата система. Нискочестотната магнитна терапия се използва за подобряване на тъканния трофизъм и постигане на хипотензивен ефект. Техниката се използва за премахване на възпалителни процеси, подуване и облекчаване на болката.
Високочестотна магнитна терапия
Високочестотната магнитна терапия е лечение, използващо електромагнитно поле с висока или ултрависока честота. Този метод се характеризира с високо генериране на топлина, поради което често се използва за дълбоко нагряване на засегнатите органи. Високочестотната магнитна терапия има спазмолитичен, седативен и аналгетичен ефект. Има показания за използването на този вид физиотерапия за намаляване на мускулния тонус, отваряне на нефункциониращи капиляри и подобряване на кръвния поток. В третираната зона се активират антитела, което води до подобряване на защитните механизми на организма.
Високочестотната магнитна терапия нормализира секреторната дейност на вътрешните органи. Има показания за използване на високочестотна магнитна терапия при лечение на бронхит, тъй като подобрява вентилационната и дренажната функция, намалява вискозитета на храчките и подобрява експекторацията. Освен това този вид магнитотерапия повишава филтрационната функция на бъбреците, повишава жлъчкоотделянето и жлъчкообразуването.
Импулсна магнитна терапия
Импулсната магнитна терапия е използването на импулси на магнитно поле с висок интензитет за терапевтични цели. Ефектът от този вид физиотерапия е подобен на ефекта от постоянното магнитно поле. В тъканите се образуват индуцирани електрически токове, чиято плътност е свързана с промени в магнитната индукция.
Показания за прилагането на този метод са постигане на аналгетичен ефект, стимулиране на периферната нервна система и мозъчните структури.
В допълнение, импулсната магнитна терапия осигурява изразен миостимулиращ ефект и за постигането му не е необходим директен контакт с тялото на пациента. Процедурата може да се извърши чрез превръзка или гипс.
Показания за магнитотерапия
Магнитотерапията се използва за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, като хипертония 1 и 2 стадий, ревматизъм, вегетативно-съдова дистония, кардиосклероза и коронарна болест на сърцето на фона на стабилна стенокардия. Има показания за използване на магнитна терапия за лечение на увреждания на гръбначния стълб и гръбначния мозък, наранявания и заболявания на нервната система, нарушения на цереброспиналното кръвообращение. Магнитотерапията се използва за борба с остеохондроза, неврити, полиневропатии, невралгии, неврози, парези и парализи.
Има показания за лечение на периферни съдови заболявания с различна етиология с помощта на магнитотерапия. Магнитотерапията се използва за лечение на заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат, различни наранявания, натъртвания, навяхвания и луксации.
Методът се препоръчва за лечение на заболявания на белите дробове и бронхите. Има показания за лечение на бронхиална астма, хроничен бронхит и наивна форма на туберкулоза. В допълнение, магнитотерапията се използва успешно при лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт и холецистит. Показания за използване на метода в офталмологията: конюнктивит, ирит, кератит, увеит, иридоциклит, начален стадий на глаукома и атрофия на зрителния нерв.
Магнитната терапия се използва при лечение на УНГ заболявания и стоматологични заболявания. Освен това има индикации за предписване на магнитна терапия за лечение на различни хронични и подостри заболявания на пикочно-половата система. Магнитната терапия се използва в дерматологията за борба с трофични язви, алергични заболявания и други кожни заболявания.
Противопоказания за използването на магнитна терапия
Съществуват следните противопоказания за предписване на този вид физиотерапия:
- кървене или остра тромбоза;
- системни кръвни заболявания;
- тромбоемболични и повтарящи се усложнения на аневризма на големи съдове;
- сърдечно-съдова недостатъчност етапи 2 и 3;
- стабилна ангина пекторис FC 3 и 4 и сериозни нарушения на сърдечния ритъм;
- остър миокарден инфаркт;
- пациентът има имплантиран пейсмейкър;
- заболявания на централната нервна система, изразени с тежка възбуда, различни психични разстройства;
- клаустрофобия (има противопоказания при предписване на обща магнитна терапия);
- остър период при мозъчно-съдови инциденти;
- наличието на злокачествени новообразувания;
- туберкулоза в активен стадий;
- общо тежко състояние на пациента;
- остър стадий на инфекциозни заболявания, треска;
- гангрена;
- тиреотоксикоза;
- индивидуална непоносимост.
Освен това има противопоказания за лечение с магнитотерапевтични методи за деца. На деца под 1,5 години не трябва да се предписва магнитна терапия, а на деца под 18 години не трябва да се предписва обща магнитна терапия.
Магнитна терапия у дома.
Този метод на физическа терапия може да се използва и у дома. Разбира се, устройствата, предназначени за използване в домашни условия, са много по-слаби от специализираното медицинско оборудване, използвано в лечебните заведения. Но дори и при лечение у дома, определено трябва да се консултирате с лекар. Методът има противопоказания и само лекар ще може да вземе предвид всички възможни негативни последици от процедурата и да избере правилното лечение. Процедурите, извършвани у дома, са по-склонни да бъдат профилактика на заболяването, отколкото пълноценната физиотерапия. В случай на сериозни заболявания не трябва да се самолекувате;
^ ИНДУКТОТЕРМИЯ (ВИСОКОЧЕСТОТНА МАГНИТОТЕРАПИЯ)
Индуктотермия -използването на променливо високочестотно (PeMP HF) или ултрависокочестотно (UHF индуктотермия) магнитно поле, което индуцира значително количество топлина в тъканите.
ФИЗИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ. Работният фактор е променливо магнитно поле с висока честота (HFHF) 13,56 MHz (дължина на вълната 22,13 m) или свръхвисока честота 40,68 или 27,12 MHz.
АПАРАТ. "DKV-1", "DKV-2", "IKV-4" с максимална изходна мощност 200 W, EVT (вихров токов електрод) от "UHF-80-30-Undaterm", "UHF-30-2" , " Мегатерм", "Мегапулс", "Ултратерм". Електродите са представени от индуктор-диск или индуктор-кабел.
Новото поколение апаратура за индуктотермия е представена от двуканален апарат за импулсна и непрекъсната индуктотермия Curapuls 970, производство на Enraf Nonius, Холандия.
^ МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ НА ФАКТОРА.Физико-химични ефекти. Високочестотен ток преминава през кабела, образува се електромагнитно поле, чийто променлив магнитен компонент представлява до 80% от общата му енергия. Под негово въздействие се индуцират вихрово електрическо поле и вихрови токове (токове на Фуко) в тъкани със значителна електропроводимост. Последните водят до локални концентрационни нарушения и промени в характера на взаимодействието на собствените магнитни полета на заредените частици в биологичните тъкани. Наблюдават се кръгови вибрационни премествания на големи диполни биомолекули. Максималните магнитомеханични моменти възникват в течнокристалните фосфолипидни структури на мембраните, протеиновите комплекси и субклетъчните структури, което допринася за активирането на транспорта на кислород от еритроцитите и интензифицирането на физическите и химичните процеси в тях (нетермично действие на високочестотно магнитно поле ).
С увеличаване на напрежението на магнитното поле се увеличава скоростта на въртеливо движение на йони, което, съгласно закона на Ленц, причинява трансформация на енергията на електромагнитното поле с освобождаване на значително количество ендогенна топлина и нагряване на тъканите с 2- 4 ° C на дълбочина 8-12 cm (термичен ефект на високочестотно магнитно поле), главно в паренхимни органи, кръв, мускули. Ефективността на терморегулаторните механизми намалява. Телесната температура на пациента се повишава с 0,3-0,9°C.
^ Физиологични ефекти . Под въздействието на HF PeMF с ниска интензивност се повишава възбудимостта на нервната система, увеличава се скоростта на възбуждане по нервите и се увеличава интензивността на редокс процесите. С увеличаване на интензивността на HF PeMF се увеличава кръвообращението, ускорява се образуването на артериални колатерали и се увеличава броят на анастомозите в микроваскулатурата, наблюдава се активиране на ендокринната система с освобождаване на глюкокортикоиди. Повишава се концентрацията на тироксин в кръвта и се увеличава концентрацията на катехоламиновите молекули в кръвта, които взаимодействат със специфични протеинови рецептори на целевите клетки. Синтезът на коагуланти се стимулира (първичен ефект), а след това, поради активирането на антисистемата в отговор, съдържанието на антикоагуланти се увеличава (вторичен ефект).
В областта на възпалителния фокус се увеличава дисперсията на продуктите на клетъчната автолиза и се повишава фагоцитната активност на левкоцитите. Активирането на фибробластите и макрофагите води до стимулиране на репаративната регенерация, инхибиране на дегенеративно-дистрофичните процеси, активиране на клетъчния имунитет (инхибиране на алергичните имунни реакции в органите и тъканите), което показва целесъобразността на използването на индуктотермия при пациенти на фона на хипореактивност на тялото.
^ Терапевтични ефекти : стрес-индуциращо, противовъзпалително (вторично), секреторно, вазодилататорно, мускулно релаксиращо, имуносупресивно, метаболитно, седативно, хипосенсибилизиращо, осифициращо.
ПОКАЗАНИЯ. При такива е показана индуктотермия синдроми: хипоергични възпалителни, дизалгични с намалена и обърната чувствителност, невротични поради депресия, дисхормонални с преобладаване на лимитиращи стреса хормони, имунопатии с алергични състояния, дискинетични и дистонични при хипертип, диспластични и дистрофични.
Заболявания: подостри и хронични възпалителни заболявания (бронхит, пневмония, холецистит, аднексит, простатит), остеохондроза на гръбначния стълб, артроза и артрит, хипертония I-II стадий, болест на Рейно, бронхиална астма, хипертипна дискинезия, състояние след костна фрактура в стадий калус консолидация, сраствания и др.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромиинфекциозна с пиретична реакция, хиперергична възпалителна, дисхормонална с преобладаване на стрес-индуциращи хормони, едематозна, както и органна недостатъчност (сърдечна, съдова, респираторна, бъбречна, чернодробна, стомашно-чревна и ендокринна дисфункция, енцефаломиелопатия, артропатия, дермопатия) в етап на декомпенсация.
Заболявания: нарушена болкова и температурна чувствителност на кожата, остро възпаление в стадия на хидратация, гнойно възпаление, коронарна болест на сърцето (ангина пекторис III-IV FC), наличие на пейсмейкъри, както и нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, туберкулоза на бъбреци и бели дробове, хипотония. Индуктотермията не се прилага при мокри превръзки при наличие на метали в засегнатата област.
НАЧИН И ТЕХНИКА ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА. Индукторният диск се фиксира върху държач над патологичния фокус или над рефлексната зона с разстояние от 2-3 см. Индукторният кабел се навива около крака, ръката с разстояние от 1 см върху дрехите или върху сух хидрофил. подложка. Уплътнението абсорбира потта, а също така дава възможност за дозиране на дълбочината на проникване на HF PeMF и задържа индуктора. Разстоянието между навивките на кабела трябва да бъде не повече от 4 см.
ДОЗИРОВКА. Индуктотермията е дозирана с мощност. Има въздействия със слабо, средно и силно усещане за топлина. При устройството IKV-4 това се отговаря от следната позиция на превключвателя: 1-3, 4-5, 6-8 нива на мощност. На устройства тип DKV, съответно: 160-180 mA, 180-220 mA, 230-280 mA. Продължителността на процедурите, които се провеждат ежедневно или по-често през ден, е 15-20 минути, за курс на лечение са 6-10 процедури. При провеждане на високочестотна магнитна терапия на устройства за UHF терапия, резонансните индуктори се монтират контактно или дистанционно на разстояние 1 см от тялото на пациента.
^ РЕЦЕПТ ЗА ФИЗИОТЕРАПИЯ
Диагноза:Пневмосклероза на долния лоб на десния бял дроб, DN 1.
Rp: Индуктотермия в областта на долния лоб на десния бял дроб чрез контактен метод, ниво на мощност 2-3, 20 минути, през ден № 8.
МАГНИТОТЕРАПИЯ
Константамагнитотерапия - терапевтично използване на постоянни магнитни полета.
ПулсМагнитната терапия е терапевтичното използване на импулси на магнитно поле с много ниска и ниска честота.
Ниска честотамагнитотерапия - използването на променливи или периодични постоянни нискочестотни магнитни полета (PeMF LF) за терапевтични цели. Променливото магнитно поле има по-изразен биологичен ефект, сравним с постоянните магнитни полета.
Повечето телесни тъкани са диамагнитни (не влияят на магнитното поле). Кислородът, свободните радикали и железните соли са парамагнитни, но те не променят значително характера на взаимодействието с външно магнитно поле.
ФИЗИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ. Широко използвани са постоянни, променливи и импулсни магнитни полета с честота 50 Hz, синусоидална форма и индуктивност 40 mT. По-рядко се използва пулсиращо, пътуващо, въртящо се магнитно поле. Променливото синусоидално магнитно поле е магнитно поле, което се променя във времето по големина и посока. Постоянното магнитно поле в дадена точка на пространството не се променя във времето нито по величина, нито по посока, тяхната индукция не надвишава 60 mT.
Пулсиращото магнитно поле варира по големина във времето, но е постоянно по посока. За импулсна магнитна терапия се използват импулсни магнитни полета с висока интензивност, чиято индукция достига 1-1,5 тесла. Честотата на преминаване на единични и двойни (сдвоени) импулси на магнитно поле с продължителност 140 μs, магнитната индукция на импулсите достига 150 mT.
АПАРАТ. Въздействието на LF PeMF се извършва с помощта на следните устройства: "Полюс-1", "Полюс-2", "Полюс-2D", "Полюс-3", "Полюс 101", "PDMT-01", "Градиент". -1”, “ MAG-30”, “MAG-30-4”, “AMT-01 Magniter”, “Inductor”, “Mavr”, “Malachite”, “BTL-09” и др. За устройства, които излъчват пътуващо, въртящо се магнитно поле, принадлежат на Alimp-1, Atos, Aurora-MK-01; пулсиращ MP –
“BIOS”, “Cascade”, “Eros”, “Biopotentser”, за биомагнитна стимулация се използва апаратът “BIOSKAN-1”, “AMIT-01”, “Biomag”, “Magstim-2000”, “MAG-2”. . Има апарати за общо въздействие с магнитно поле и лазерно лъчение „Изел-Г”, „Изел-П”, „Успех” и АМЛТ.
Постоянните магнитни полета се получават с помощта на магниторетори (магнитоеласти) и медицински пръстен (MKM2-1), пластинчати (MPM2-1) и дискови магнити (MDM-2-1, MDM-2-2).
Интерес представлява апаратът за магнитна терапия Dimap V, производство на Dimap, Холандия. Използва се високоинтензивна импулсна магнитна терапия, която значително намалява болката, сковаността и периартикуларния оток.
^ МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ НА ФАКТОРА.Физико-химични ефекти. Магнитното поле, според физиката на Максуел, влияе върху междуклетъчното пространство и клетъчните мембрани. Импулсното магнитно поле създава алтернативно електрическо поле на клетъчно ниво, което съответства на полето, генерирано от устройството. Диполите, йоните и електропроводимите канали се влияят от полета, които са изкуствено индуцирани и предизвикват активиране на определен брой защитни реакции. Тъканта претърпява определен брой физични процеси, като поляризация, йонофореза, електромагнитна индукция.
^ Физиологични ефекти . Вълните се разпространяват в междумолекулното пространство и засягат рецепторите на повърхността на клетъчните мембрани. Тези импулси се усилват от мембраната и се предават на клетъчното ядро, където влияят на метаболитния процес. Този механизъм предизвиква възбуждане, предаване на йонни механизми през клетъчната мембрана. Освобождаването на хистаминоподобно вещество под въздействието на магнитно поле предизвиква вазодилатация и късна неоваскуларизация. Това води до подобряване на тъканното дишане и осигурява на клетката основна енергия. Един от водещите механизми на действие на магнитното поле е влиянието му върху процесите на микроциркулацията. Посоката на тези промени зависи от интензитета на магнитното поле и локализацията на въздействието (директно върху съда, отдалечени зони). Магнитното поле намалява вискозитета на кръвта, скъсява тромбиновото време, повишава нивото на свободния хепарин, удължава времето за рекалцификация и намалява плазмения толеранс към хепарин, което показва тенденция към хипокоагулация.
Под въздействието на магнитно поле (постоянно и нискочестотно) се променя електрическият потенциал и пропускливостта на клетъчните мембрани, дифузните и осмотичните процеси, колоидното състояние на тъканите. Макромолекулите, включително вода, под въздействието на магнитно поле променят своята ориентация, преминават през мембрани, водата прониква в съдовото легло, магнитохидродинамичните сили намаляват вискозитета на кръвта, активността на свободнорадикалните процеси намалява, което е придружено от хипосенсибилизация и нормализиране на клетъчния и хуморален имунитет.
Ефектът върху системата за хемостаза в непокътнати съдове е фазов: магнитните полета първо намаляват съсирването на кръвта, което след това се увеличава и колкото по-силно е магнитното поле, толкова по-изразена е втората фаза (до 5-7 дни от момента на въздействие). Под въздействието на магнитно поле течливостта на мембраните на еритроцитите се увеличава и активността на ензимите на клетъчната плазмалема (по-специално Na-K-ATPase и Ca-Mg-ATPase) се възстановява поради преориентацията на ензимните молекули в билипида. слой от мембрани. Промяната в пропускливостта на микроциркулаторните съдове води до активиране на транскапилярния транспорт на вещества, повишен метаболизъм в тъканите и възстановяване на техния електролитен баланс. В тъканите се повишава съдържанието на цитокини и простагландини от фракция Е, както и на токоферол, който е мощен антиоксидант, оптимизира възстановителните процеси в органите и тъканите при свръхреактивност на организма.
Високата интензивност на NP PeMF насърчава образуването на вихрови токове в тъканите, които привеждат в движение електрически заредени частици. Благодарение на триенето на вътреклетъчните и тъканните частици се генерира лека топлина и се подобрява кръвообращението.
Реакциите и системите на тялото към въздействието на магнитното поле се основават на рефлексни и неврохуморални механизми. Развитието на общите реакции на тялото към магнитното поле се осъществява предимно чрез нервната и ендокринната система, а PeMF засяга ендокринната система чрез нервната система. Промените по време на магнитотерапията обикновено се характеризират с намаляване на възбудимостта на нервните структури, забавяне на провеждането на възбуждане от нерва и повишаване на функционалната активност на периферните неврони и кората на главния мозък. Промяната на скоростта на нервните стимули под въздействието на импулсно магнитно поле води до значителна промяна в мускулния тонус.
Наблюдава се седативен и аналгетичен ефект на PeMP. Нискочестотните импулсни магнитни полета засилват образуването на освобождаващи фактори в хипоталамуса и тропни хормони на хипофизата, които стимулират функцията на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, половите органи и други ендокринни жлези и нормализират вегетативните функции на организма.
Магнитното поле елиминира хронична болка (но не остра) от възпалително естество, инхибира растежа на тумора, намалява левкопенията и радиационните увреждания, има невротрофичен ефект, което налага употребата му при пациенти с хиперреактивност на организма.
Промените в сърдечната дейност в отговор на действието на магнитното поле се дължат предимно на процеси, протичащи в нервната и невроендокринната система, т.е. ваготонични и хормонални промени.
Преходът на водата от патологичния фокус в кръвта по време на магнитна терапия показва антиедематозен ефект (по-изразен в импулсен режим и форма на поле с една половин вълна), което води до хиперволемия и повишаване на диастолното налягане. Процесите на абсорбция на излишната синовиална течност се засилват, когато MP повлияе на ставата.
Постоянното магнитно поле на магнетофона има противовъзпалителни, аналгетични, спазмолитични и невротропни ефекти (инхибиторни ефекти върху периферната нервна система), насърчава епителизацията на раневите повърхности и повишава фагоцитната активност на кръвта.
Импулсните магнитни полета с висока амплитуда (повече от 1 Tesla) предизвикват вихрови електрически полета в тъканите, които могат да причинят възбуждане на периферните нервни влакна и ритмично свиване на миофибрилите на скелетните мускули, гладките мускули на кръвоносните съдове и вътрешните органи (феномен на магнитостимулация). Индуцираните електрически токове с много ниска честота, дължащи се на активирането на слабо миелинизирани влакна, блокират аферентните импулси от болезнената област според механизма на блока на периферната врата, местният кръвен поток се увеличава, подуването на тъканите намалява и трофиката им се подобрява.
^ Терапевтични ефекти : ограничаващо стреса, противовъзпалително, вазоактивно, деконгестантно, трофично, метаболитно, локално аналгетично, противосърбежно, седативно, хипосенсибилизиращо.
ПОКАЗАНИЯ. Синдроми:хиперергични възпалителни, дизалгични с повишена, невротични на фона на възбуда, дисхормонални с преобладаване на стрес-индуциращи хормони, имунопатии с алергични състояния, дискинетични и дистонични при хипертип, дисметаболитни, едематозни.
Заболявания: енцефалопатии, последствия от затворени мозъчни травми и исхемичен инсулт, неврози, неврити, радикулити, вегетативни полиневрит със спастичен компонент, исхемична болест на сърцето, хепатит, панкреатит, захарен диабет, бронхит, пневмония, бронхиална астма, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника , гломерулонефрит , съдова патология, раневи процеси и трофични язви, костни фрактури, заболявания на опорно-двигателния апарат, кожни заболявания, гинекологични, УНГ, урологични патологии с хиперреактивност на тялото.
Магнитното поле (особено импулсното) е щадящ фактор, което прави възможно използването му при възрастни хора със съпътстващи заболявания.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдроми:инфекциозна с пиретична реакция, хипоергична възпалителна, дизалгична с обърната чувствителност, невротична поради депресия, дисхормонална с преобладаване на лимитиращи стреса хормони, органна недостатъчност в стадия на декомпенсация.
Заболявания:хипотония, инфаркт на миокарда, аневризма на аортата, хеморагичен инсулт, ангина пекторис III-IV клас, индивидуална непоносимост, тиреотоксикоза, наличие на имплантирани пейсмейкъри, високо диастолно налягане.
НАЧИН И ТЕХНИКА ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА. Индуктори с противоположни полюси се монтират в проекцията на патологичната област върху кожата или паравертебралните зони без празнина. Използват се надлъжно и напречно разположение на индукторите. Магнитоеластиците и медицинските магнити се прилагат върху кожата на засегнатата област на пациента или върху сегментарната рефлексна зона върху 2-3 слоя марля и се фиксират с превръзка или тръбна превръзка. Магнитоеластите са фиксирани по такъв начин, че краищата му да излизат извън границите на лезията с 10-20 mm. В този случай е необходимо да се помни за предимно активиращия ефект на южния полюс и инхибиращия ефект на севера. При импулсна магнитна терапия се използва контактна техника. Използват се стабилни и лабилни терапевтични методи.
ДОЗИРОВКА. Въздействието на PeMP LF не е придружено от усещания или други реакции на пациента. Дозирането на въздействията се извършва с индуктивност до 40 mT или продължителност на процедурата 15-30 минути за една локализация и до 60 минути за няколко локализации. При нисък интензитет на магнитното поле до 20 mT дневната доза трябва да бъде поне 30 минути. Процедурите се извършват ежедневно. Има до 20-30 процедури на курс. Лечението с постоянни магнити е продължително - от 30-40 минути до 6-10 часа и повече. Курсът на лечение е до 20-30 процедури. Продължителността на въздействие върху биологично активните точки не надвишава 15-30 минути на ден в продължение на 5 дни.
Импулсната магнитна терапия се предписва за 5-15 минути, ежедневно или през ден, за курс от 10-12 процедури. По време на първите четири процедури магнитната индукция обикновено е 12,5-15 mT, а от петото въздействие се преминава към режим с по-висока интензивност (16-20 mT). MP се предписва по-често дневно за 15-20 минути в продължение на 10-15 дни. Ако е необходимо, се предписва повторен курс след 2 месеца.
^ РЕЦЕПТ ЗА ФИЗИОТЕРАПИЯ
Диагноза:Ревматоиден артрит на колянната става, без увреждане на вътрешните органи, FN 1.
Rp: Магнитотерапия от апарат "Градиент" на колянна става, магнитен индуктор №1 по напречен метод, форма на тока - синусоидална, режим - импулсен 1:1, индукция на магнитно поле 15 mT, 15 мин., дневно №15.
^ ДЕЦИМЕТЪР ВЪЛНОВА ТЕРАПИЯ
Терапия с дециметрови вълни ( UHF терапия) е терапевтично използване на електромагнитни вълни в дециметровия диапазон.
ФИЗИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ. Активният фактор на UHF терапията е електромагнитна вълна с честота 460 MHz.
АПАРАТ. UHF терапията се извършва с помощта на следните устройства: „Волна-2М“, „ДМВ-15 Ранет“, „ДМВ-20 Ромашка“, „Радиотерм“, „ТермаСпец 600“, които имат комплекти излъчватели (дистанционни и контактни). Те са разделени на стационарни (“Волна”) и преносими (“Ранет”, “Ромашка” и др.). Електродите в устройствата са представени от вълновод (емитер) с рефлектор. Устройствата изискват заземяване.
Новото поколение апаратура са апарати за микровълнова терапия Micro 5, производство на Zimmer Medizin Systeme, Германия, апарат за импулсна и непрекъсната микровълнова терапия Radarmed 950, производство на Enraf Nonius, Холандия, апарати за микровълнова терапия Micro 5, производство на Zimmer Medizin Systeme, Германия.
^ МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ НА ФАКТОРА.Физико-химични ефекти. Проникващата енергия на електромагнитните вълни (EMW) по време на UHF терапия се абсорбира от диполни молекули на свързаната вода, както и от странични групи протеини на дълбочина 9-11 см. В резултат на това настъпват конформационни пренареждания на цитоскелета и мембраните на органелите , които променят междумолекулните и електростатичните взаимодействия на структурно-рамковите протеини, извънклетъчния матрикс и субклетъчните структури. Дециметровите вълни активират мембранни ензимни комплекси и системи от вторични посредници (циклични нуклеотиди, ейкозаноиди, G-протеини и калциеви йони), синтеза на нуклеинови киселини и протеини в клетките и повишават интензивността на процесите на фосфорилиране в митохондриите (нетермичен осцилаторен ефект на DMV).
При увеличаване на плътността на енергийния поток над 0,01 W/cm 2, увеличаване на броя на поляризираните молекули на свързаната вода, гликолипиди и амплитудата на техните вибрации, енергията на въздействащите електромагнитни вълни се превръща в топлина, което води до нагряване на тъканите с 1,5 0 C (термичен ефект на дециметрови вълни).
^ Физиологични ефекти . Най-голямо топлоотдаване се получава в органите и тъканите, богати на вода (кръв, лимфа, паренхимни органи, мускули), в които се активира обмяната на веществата. Платът се затопля равномерно, като постепенно намалява дълбочината. Топлината, която се генерира в тъканите по време на микровълновата терапия, разширява капилярите, повишава пропускливостта на микроваскулатурата, подобрява кръвообращението, включително в мозъка, наблюдава се развитие на колатерали.
Дециметровите вълни повишават съдържанието на Т-лимфоцити и намаляват съдържанието на В-лимфоцити и IgA и G при пациенти с имунен дисбаланс. Въздействието върху центровете за имунна регулация води до възстановяване на клетъчния имунитет и предизвиква десенсибилизация при редица заболявания. Ефектът на DMV върху тимусната жлеза по време на индуктивния период на сенсибилизация намалява интензивността на производството на IgA антитела. За разлика от микровълновото облъчване на костния мозък, DMV определя повишаване на съдържанието на Т-клетки в далака и В-лимфоцити в далака, лимфните възли и кръвта. Индукцията на супресорната функция на Т-клетките може да играе важна роля в процеса на IgE имуномодулация, извършвана чрез микровълново облъчване на тимуса.
Локализацията на ефекта на DMV терапията върху жлезите с вътрешна секреция води до увеличаване на производството на освобождаващи фактори в хипоталамуса, активиране на хормоналните синтетични процеси в щитовидната жлеза и освобождаване на глюкокортикоиди в кръвта, повишено използване на катехоламини в миокарда . DMV в нетермични и нискотермични дози повишава функционалната активност на симпатоадреналната система, особено когато тялото е хипореактивно. При ежедневното въздействие на DMV върху надбъбречната зона се наблюдава повишаване на първоначално намалените 11-хидроксикортикостероиди в кръвта, заедно с повишаване на съдържанието на адреналин, норепинефрин и допамин в тъканите на жлезата. В същото време се повишава нивото на норепинефрин в хипоталамуса и в кръвната плазма. Имуносупресивният ефект, открит при тези условия, предполага, че активирането на глюкокортикоидната функция изглежда отменя стимулацията на щитовидната жлеза, действайки в условията на целия организъм върху имунната система.
Трансцеребралните електромагнитни микровълни стимулират пролиферативните процеси в лимфоидната тъкан, които се проявяват чрез увеличаване на общия брой спленоцити. Това се дължи на първичното активиране на хипоталамо-хипофизните функции. Динамиката на съдържанието на цикличните нуклеотиди е косвено доказателство за хормонални промени в организма под въздействието на влиянието на DMV.
Чрез активиране на симпатоадреналната и хипофизо-надбъбречната система, DMV води до подобряване на съпротивителните сили на организма, причинявайки блокада на енергийното снабдяване на възпалението в тъканите. Това се проявява само след UHF в нискотермични дози (55-110 mW/cm2).
Прилагането на DMV в областта на щитовидната жлеза има значително последействие в продължение на продължителността и води до ясно изразено иницииране на първичния имунен отговор. Активирането на функцията на хипофизата и надбъбречните жлези корелира с повишаване на кръвните нива на тиреостимулиращия хормон, простагландини F2 и намаляване на ендорфините.
Когато DMV повлиява областта на далака, се наблюдава увеличаване на узряването и циркулацията на имунокомпетентни клетки в далака и кръвта.
Благодарение на активирането на центровете на парасимпатиковата нервна система кръвното налягане, дихателната честота и сърдечната честота намаляват, облекчава се астматичният статус. След курс на лечение на опорно-двигателния апарат на DMV се повишава активността на серотонинергичните структури, което показва аналгетичния ефект на DMV чрез допаминергични антиноцицептивни механизми. Микровълновото облъчване е придружено от повишаване на аналгетичния ефект на нестероидните противовъзпалителни средства, както се вижда от повишаване на прага на болка при пациентите.
Следователно, микровълновата терапия се различава от UHF терапията с различна локализация на зоните с максимално генериране на топлина. Тази разлика се дължи на участието във формирането на тока на изместване на различни структурни компоненти на тъканите (дипол на вода и гликолипидни вериги с ниско молекулно тегло в микровълновото поле и големи глобуларни протеини, гликопротеини и фосфолипиди в UHF поле).
Микровълновата терапия е по-показана за пациенти с хипореактивност на тялото, UHF-терапията за хиперреактивност.
^ Терапевтични ефекти : стрес-индуциращи и провъзпалителни, антиспастични и вазодилатиращи (следи), секреторни, имунокорективни, метаболитни, трофично-регенеративни, хиперкоагулиращи (първични).
ПОКАЗАНИЯ. Синдроми:хипоергични възпалителни, дизалгични с намалена и инвертна чувствителност, невротични поради депресия, дисхормонални с преобладаване на лимитиращи стреса хормони, имунопатии с имунодефицитни състояния, диссекреторни с намалена функция, диспластични и дистрофични по хипотип.
Заболявания: остри и хронични ограничени възпалителни процеси (циреи, карбункули, хидроаденити) на фона на хипореактивност на тялото без изразен оток, както и остри с наличие на пътища за изтичане на ексудат, както и други заболявания, при които се използва UHF, но само на фона на намалена реактивност на тялото (бронхит, пневмония). Микровълновата терапия се използва най-широко при заболявания на опорно-двигателния апарат с възпалителен, дегенеративен и травматичен произход, хипертония I-II стадий, коронарна артериална болест (постинфарктна кардиосклероза от 25-28 дни на заболяването), заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчката тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит) и бъбреците (пиело- и гломерулонефрит, реноваскуларна хипертония), заболявания на нервната система, бронхиална астма, ревматизъм с активност не по-висока от II стадий.
синдроми: едематозна, атонична, повишена ендокринна функция на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, дисциркулаторна, хипотензивна.
Използването на микровълнова терапия е противопоказано при заболявания:тиреотоксикоза, подуване на тъканите на мястото на експозиция, активна туберкулоза (на гръдния кош), ангина пекторис II-IV FC, пептична язва със стеноза.
НАЧИН И ТЕХНИКА ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА. Има контактни и дистанционни методи за извършване на процедури. Дистанционните техники се използват при работа на стационарни устройства, препоръчва се да се зададе разстояние не повече от 5 см. Те засягат зоната (локална техника), рефлексогенните зони (сегментен рефлекс) и BAP.
ДОЗИРОВКА. Процедурата е дозирана със сила. Продължителността на процедурите, които се провеждат ежедневно или през ден, е 8-10 минути (до 15 минути за няколко полета се извършват 8-12 процедури на курс на лечение, в острия период - 5).
Дистанционният метод на въздействие се осъществява с помощта на стационарно устройство "Волна-2". Излъчвателят с необходимия размер се монтира на разстояние 3-4 см от голата част на тялото. Дозировка: слаба (до 30 W), средна (до 50 W) и интензивна (до 70 W) топлина.
Контактната техника се използва от преносими устройства. Излъчвателят се прилага директно върху гола част от тялото, доза от 1 до 20 W. Ниска топлина - 1-7 W, средна - 7-14 W, интензивна - 14-20 W.
^ РЕЦЕПТ ЗА ФИЗИОТЕРАПИЯ
Диагноза:Хроничен гастрит с повишена секреторна активност, неактивна фаза.
Rp: UHF-терапия от апарата Romashka до епигастричния регион чрез контактна техника, мощност 20 W, 10 минути, дневно № 12.
^ САНТИМЕТРОВА ВЪЛНОВА ТЕРАПИЯ
Сантиметров вълнова терапия(SMV терапия) е терапевтично използване на електромагнитни вълни в сантиметров диапазон.
ФИЗИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ. Работният фактор е електромагнитна вълна с честота 2375 MHz. По честота и дължина на вълната сантиметровите вълни са близки до светлинните, така че се подчиняват на законите за разпространение на светлината. Те се характеризират с отражение от интерфейсите на медии с различна плътност, феномен на интерференция и възможност за фокусиране. Директните и отразените вълни, когато се наслагват една върху друга, образуват стоящи вълни, което води до повишаване на температурата на границите и създава благоприятни условия за прегряване на тъканите.
АПАРАТ. "Луч-2", "СМВ-20-3 Луч-3" (преносим), "СМВ-150-1 Луч-11", "Луч-58-1" (стационарен), "Курадар", "Ендотерм", "Radarmed", "PM-7S", "MW-7W", "MR-2". Електродите в устройствата са представени от вълновод (емитер) с рефлектор. Устройствата изискват заземяване.
^ МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ НА ФАКТОРА.Физико-химични ефекти. Сантиметровите електромагнитни вълни се абсорбират селективно (на дълбочина 3-5 cm) главно от свободни водни молекули, странични вериги на фосфолипиди и аминокиселини. Микровълните в сантиметровия диапазон се отразяват до голяма степен от повърхността на тялото (до 60%). Отразяването на сантиметрови вълни от повърхността на кожата създава условия за образуване на стояща вълна и допълнително прегряване на кожата и подкожната тъкан. Това значително ограничава прякото въздействие върху дълбоко разположен патологичен фокус.
Поради абсорбцията на енергията на електромагнитното излъчване в тъканите и вибрациите на водата и аминокиселините от водните молекули се наблюдават нетермични и термични механизми на терапевтично действие, както при UHF и UHF терапията. Резултатът от поглъщането на енергията на микровълновото електромагнитно излъчване е ендогенното образуване на топлина поради вибрации на диполни водни молекули. Най-голямо количество топлина се генерира в повърхностните и мускулните тъкани.
^ Физиологични ефекти . Повишаването на температурата в зоната на абсорбция на енергия създава поток от аферентни импулси в съответните сегменти на гръбначния мозък, таламичните и хипоталамичните центрове, където участват различни нива на реакция, включително хуморални системи. Микровълновото лъчение в сантиметровия диапазон при ниски топлинни и топлинни интензитети стимулира функционалната активност на аденохипофизата и надбъбречната кора, както и обмена на простагландини и сАМР. Тежестта на промените в съдържанието на простагландини и сАМР зависи от дозата на облъчване и характеристиките на тъканната абсорбция на микровълновата енергия. Има три типа реакция в отговор: 1) увеличаване на промените от процедура на процедура, 2) максимална промяна в показателите след 1-ва процедура, 3) постигане на максимални нарушения преди 5-7-та процедура. Известни са различни реакции на организма към действието на микровълновото лъчение - от локална вазодилатация до стартиране на най-важните адаптационни механизми, които са придружени от активиране на системата за терморегулация и промени в метаболитните процеси. За най-значима обаче се смята стимулирането на функциите на най-важните ендокринни органи.
С целенасочено въздействие, сантиметровите вълни с ниска интензивност стимулират ендокринната система на организма, надбъбречната кора, щитовидната жлеза и панкреаса. Активирането на жлезите с вътрешна секреция води до повишаване на съдържанието в кръвната плазма на ACTH, растежен хормон, кортизол, тироксин и инсулин (ако засяга панкреаса, ако засяга надбъбречната кора, нивото на инсулина намалява). Нивото на трийодтиронин намалява, активността на имунокомпетентните клетки се инхибира.
С нарастваща интензивност се отделя топлина в повърхностните тъкани на тялото, богати на вода, активират се свободнорадикални процеси и cAMP системи, натрупват се простагландини, главно F2a фракции, засилват се метаболитните процеси, повишава се калциево-акумулиращата способност на мембраните на миокардиоцитите, неспецифични повишава се устойчивостта и реактивността на организма, което налага използването на SMV терапия при пациенти с намалена реактивност на организма. Втората фаза на терапията с SMV е следова и се характеризира с активиране на антисистеми, инхибиране на функцията на симпатоадреналната система и повишаване на нивото на простагландини Е 2 и антиоксиданти.
^ Терапевтични ефекти : предизвикващ стрес и провъзпалителен, локален аналгетик, метаболитен, секреторен, десенсибилизиращ, вазодилататор.
ПОКАЗАНИЯ. Синдроми:хипоергични възпалителни, дизалгични с намалена и инвертирана чувствителност, невротични поради депресия, дисхормонални с преобладаване на лимитиращи стреса хормони, имунопатии с алергични или имунодефицитни състояния, диссекреторни с намалена функция, диспластичен и дистрофичен хипотип.
Заболявания: хипертония, заболявания на периферната нервна система (неврит, невралгия), дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб, патология на УНГ органи, хронични неспецифични белодробни заболявания, възпалителни заболявания на женските полови органи, пикочните пътища при хипореактивни пациенти.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравно с генерала синдроми: едематозни, атонични, повишена ендокринна функция на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, сърдечни аритмии, хипотония.
Употребата на SMV терапия е противопоказана при тиреотоксикоза, подуване на тъканите на мястото на експозиция, активна туберкулоза (на гръдния кош), стомашна язва със стеноза.
НАЧИН И ТЕХНИКА ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА. Има контактни и дистанционни методи за извършване на процедури. Дистанционните техники се използват при работа на стационарни устройства, на преносими устройства работят на 5-7 см. Излъчвателят с подходящ размер и форма се монтира директно върху тялото на пациента или се вкарва ректално (вагинално). Въздействат върху патологичното огнище (локална техника), рефлексогенни и паравертебрални зони (сегментарна рефлексотерапия) и биологично активни точки (микровълнова импулсна рефлексотерапия).
ДОЗИРОВКА. Когато използвате стационарни устройства Luch-58, излъчвателят с необходимия размер се монтира на разстояние 5-7 cm от голата част на тялото. Дозирането е слабо (до 30 W), средно (до 50 W) и интензивно (до 70 W). С помощта на преносими устройства "Luch 2, 3, 4", излъчвателят се прилага директно върху гола област на тялото, дозата е от 1 до 20 W (ниска термична - 1-7 W, олиготермична - 8-14 W , топлинна - 14-20 W). Продължителността на процедурите, които се провеждат ежедневно или през ден, е 4-10 минути (до 15 минути за няколко полета), за курс на лечение 5-12 процедури, в острия период - 5 процедури. Повторен курс се предписва след 2-3 месеца.
^ РЕЦЕПТ ЗА ФИЗИОТЕРАПИЯ
Диагноза:Остър катарален синузит вдясно.
Rp: SMV терапия от апарата Luch-2 върху проекцията на десния максиларен синус чрез контактен метод, мощност 2 W, 10 минути, дневно № 10.
Излагането на променливо нискочестотно магнитно поле (LMF) се извършва с помощта на устройствата "Polyus-1", заменени с "Polyus-2" (фиг. 52), "Polyus-101" (фиг. 53).
Външен вид на устройството за въздействие на PeMGT LF „По-люс-2” (а) и индуктори за него (б).
На контролния панел: 1 - ключ за мрежово напрежение; 2 - сигнална лампа за мрежово напрежение; 3 - бутон за включване на режим на непрекъснато генериране на трептения; 4 - бутон за включване на периодичен (импулсен) режим на генериране на трептене; 5 - копче за регулиране на честотата на импулса; 6 - копче за регулиране на интензитета на експозиция (индуктивност); 7, 8 - гнезда за свързване на индуктори (един или два); 9 - процедурни часове; 10 - индуктори-соленоиди; 11 - кръгли индуктори; 12 - правоъгълни индуктори; 13 - вагинален индуктор.
Главна информация. Излагането на нискочестотно магнитно поле не е придружено от никакви усещания или други реакции. Следователно дозирането на ефектите се извършва, като се вземе предвид индуктивността в милитесла (mT) и продължителността на процедурата в минути.
Външен вид на апарата за въздействие на PeMP LF върху крайниците "Полюс-101".
1 - превключвател на мрежовото напрежение; 2 - индукторен превключвател; 3 - две сигнални лампи за включване на индукторите; 4 - превключвател на режима "непрекъснато - периодично"; 5 - превключвател на изходната мощност (индуктор); 6 - процедурни часове; 7, 8 - индуктори.
Провеждане на ефектите на PeMP LF
Провеждане на ефектите на PeMP LF. Поради много бързото намаляване на интензитета на магнитното поле, индукторите трябва да се монтират близо до тялото без празнина, но и без да оказват натиск върху тъканта. Ако възнамерявате да въздействате на дълбоко разположени тъкани, индукторите се монтират от двете страни на зоната на тялото, която трябва да бъде засегната, една срещу друга, ако дебелината на тази област не надвишава 10 см. Индукторите са ориентирани по такъв начин, че един срещу друг противоположни полюси. В този случай стрелките на корпусите на индуктора, показващи посоката на магнитното поле, трябва да бъдат насочени в различни посоки.
Ако индукторите са инсталирани на голямо разстояние един от друг или се използва само един от тях, тогава позицията на стрелките няма значение.
Магнитното поле на индуктор с права сърцевина се простира от единия край до другия от всички страни, сякаш тече около сърцевината. Следователно излагането на магнитно поле може да се извърши чрез прилагане на индуктор към една от трите надлъжни страни или един от краищата, които имат най-висока плътност на магнитното поле.
Максималната индукция на кухинен индуктор е в неговия край. По време на гинекологични процедури този индуктор се фиксира с гумен колан с отвор, в който индукторът се закрепва с пръстен.
При извършване на удар върху крайник той се поставя вътре в соленоида, така че разстоянието от вътрешните стени на соленоида до повърхността на тялото да е приблизително еднакво от всички страни. Когато използвате устройството Polyus-101, за да увеличите обема на експонираната тъкан, могат да се поставят два соленоида на ръката или крака. Разположението им едно спрямо друго няма значение.
Ежедневно се провеждат експозиции с продължителност 15-30 минути с една локализация и до 60 минути с две-три локализации; за курс на лечение 20-30 процедури.
Високочестотна магнитна терапия-- терапевтично използване на магнитния компонент на електромагнитното поле с високи и свръхвисоки честоти.
Под въздействието на високочестотно магнитно поле възниква вихрово електрическо поле със същата честота в тъканите на тялото със значителна електрическа проводимост и се индуцират вихрови токове (токове на Фуко). Както при UHF терапията, тук условно се разграничават нетермични и термични компоненти на механизма на терапевтично действие.
В първия от тях вихровите токове причиняват кръгови осцилаторни измествания на големи диполни биомолекули, което води до локални концентрационни измествания и промяна в естеството на взаимодействието на собствените магнитни полета на заредените частици в биологичните тъкани. Максимални магнитно индуцирани механични моменти възникват в течнокристалните фосфолипидни структури на мембраните, в надмолекулните протеинови комплекси и в субклетъчните структури, чието време на релаксация е 10-7 s, което води до активиране на физикохимичните процеси на тяхното взаимодействие, които са най-силно изразени в телесни клетки със значителна подвижност (формени елементи на кръвта).
С увеличаване на силата на магнитното поле, в допълнение към нетермичния ефект, се увеличава скоростта на въртеливото движение на йоните на късо съединение, което е най-силно изразено в тъкани и среди на тялото с висока електропроводимост (мускулна тъкан, кръв, лимфа, и т.н.). Такива токове, в съответствие със закона на Джаул-Ленц, причиняват трансформация на енергията на електромагнитното поле с отделяне на топлина. Количеството топлина, генерирано в тъканите под въздействието на високочестотно магнитно поле, се определя по формулата:
където k е коефициентът на пропорционалност; L - специфична електропроводимост на тъканта; f- честота на въздействащите трептения; B -- магнитна индукция.
Топлината, генерирана в резултат на индуцирането на вихрови токове, се отстранява неефективно с помощта на съществуващите механизми за пренос на топлина. В резултат на това се получава равномерно локално нагряване на облъчените тъкани с 2-4 ° C на дълбочина 8-12 cm, както и повишаване на телесната температура на пациента с 0,3-0,9 ° C. Това явление е в основата на старото име на метода (индуктотермия - индукция на топлина).
Повишаването на температурата на тъканите в засегнатата област води до изразено разширяване на капилярите, артериолите и венулите, увеличаване на броя на функциониращите мускулни съдове и повишен кръвен поток в тях. Образуването на артериални колатерали се ускорява и броят на анастомозите в микроваскулатурата се увеличава. Поради повишената пропускливост на хистохематичната бариера се активира тъканното дишане и се увеличава скоростта на лимфната перфузия. В областта на възпалението подуването намалява, дисперсията на продуктите на клетъчната автолиза се увеличава и фагоцитната активност на левкоцитите се увеличава, което допринася за последваща дехидратация и резорбция на възпалителния фокус. Активирането на фибробластите и макрофагите води до стимулиране на процесите на регенерация в увредената област и намалява дегенеративните процеси в тъканите и активността на клетъчния имунитет.
Високочестотните магнитни полета намаляват проводимостта на соматичните и висцералните аферентни проводници с последващо намаляване на възбудимостта на централните и периферните части на нервната система. Намаляването на тонуса на гладките мускулни влакна също насърчава разширяването на кръвоносните съдове и значително намалява кръвното налягане в тях, облекчава спазмите на бронхите, стомаха и червата, възстановява кинетиката на жлъчните и пикочните пътища, стимулира филтрационната функция на бъбреците, насърчава екскрецията на продуктите на азотния метаболизъм и увеличава диурезата.
Високочестотните магнитни полета активират ендокринната система на организма, повишават концентрацията на свободни молекули катехоламини, глюкокортикоиди и тироксин в кръвта и стимулират хормоналните синтетични процеси в панкреаса. Освен това те повишават образуването и отделянето на жлъчка, стимулират синтеза на антикоагуланти и Са2+-акумулиращата способност на остеокластите и ускоряват епителизацията на раните.
Терапевтични ефекти:противовъзпалително, вазодилататорно, секреторно, мускулно релаксиращо, имуносупресивно, катаболно.
Показания.Подостри и хронични възпалителни заболявания на вътрешните органи (бронхити, пневмонии, холецистити, гломерулонефрити, аднексити, простатити), пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, мускулни контрактури, вазоспазми, метаболитни и посттравматични артрози, хипертония I-II стадий, бронхиална астма , хроничен обструктивен бронхит, ревматоиден артрит.
Противопоказания.Злокачествени новообразувания, остри и гнойни възпалителни заболявания, коронарна болест на сърцето, ангина пекторис III FC, наличие на метални предмети (осколки, карфици) и изкуствени пейсмейкъри в засегнатата област, тежка хипотония, образуван гноен фокус на възпаление, гноен синузит, хеморагичен удар.
Настроики.За провеждане на процедурите се използват електромагнитни вълни с честота 13,56 MHz (дължина на вълната 22,13 m), 27,12 MHz (дължина на вълната 11,05 m) и 40,68 MHz (дължина на вълната 7,37 m). За импулсно облъчване се използват високочестотни импулси на магнитно поле, следващи с честота 50 imp * s1. Съотношението на нетермичните и топлинните компоненти на терапевтичния ефект на високочестотната магнитна терапия се определя от изходната мощност на устройствата.
За провеждане на процедурите се използва апарат IKV-4 (честота 13,56 MHz, изходна мощност 200 W), който има един кабел и два резонансни индуктора (диаметър 22 и 12 cm). В медицинската практика се използват и устройства за UHF терапия - UHF-80-30 Undaterm, UHF-30-2, Megatherm, Mega-pulse и Ultratherm с кабелни и резонансни индуктори (последният преди това се наричаше апликатор - електрод за вихров ток EVT -1 ).
Методика.По време на високочестотна магнитна терапия кабелният индуктор се фиксира върху тялото на пациента чрез кърпа на разстояние 1-1,5 cm от повърхността му. Разстоянието между спиралните навивки се настройва с помощта на специални разделителни гребени, които се доставят с устройствата. Кабелният индуктор се поставя в три основни позиции: плосък надлъжен контур (обикновено на гърба), плоска кръгла спирала (на торса) и цилиндрична спирала (на крайниците). Резонансните индуктори се монтират контактно или дистанционно на разстояние 1 см от тялото на пациента. Магнитно поле с нисък интензитет се използва предимно в подострата фаза на възпалението, а високоинтензивното - в хроничната фаза.
Процедурите с високочестотна магнитна терапия се комбинират с галванизация (галваноиндуктотермия), лекарствена електрофореза (електрофорезин индуктотермия и индуктотермоелектрофореза) и пелоидотерапия (пелоидоиндуктотермия).
Дозировката на лечебните процедури се определя според топлинното усещане на пациента и изходната мощност на апарата. Поради значителни системни грешки (30-50%) на измервателите на изходна мощност в устройствата за високочестотна магнитна терапия, вместо ватметри се инсталират делители на мощността. Различават се нискотермични (I степен), среднотермични (II степен) и високотермични (III степен) дози на високочестотни магнитни въздействия. Така например при работа с устройството IKV-4 въздействията се дозират условно със слабо (1--3-то положение на превключвателя за захранване), умерено (4-5-то положение) и силно (6-8-мо положение) чувство на топлина.
Продължителността на експозициите, извършвани ежедневно или през ден, е 15-30 минути; На курс се предписват до 15 процедури. Ако е необходимо, след 2-3 месеца се предписва втори курс на високочестотна магнитна терапия.
Високочестотна магнитна терапия (индуктотермия) - терапевтично използване на магнитния компонент на електромагнитното поле с високи и свръхвисоки честоти.
Механизъм на терапевтични ефекти
Индуктотермията се извършва чрез преминаване на променлив високочестотен ток през изолиран кабел или специална спирала, която се поставя близо до определена област от тялото на пациента. Променливо високочестотно магнитно поле (13,56 MHz, съответстващо на дължина на вълната 22,12 m), образувано около кабела, преминавайки през тъканите на тялото, индуцира хаотични вихрови токове (токове на Фуко), които са спираловидни осцилаторни движения на електрически заредени частици от течно тяло. Индуктотермията се извършва по-често в непрекъснат режим, по-рядко в импулсен режим. В резултат на тези флуктуации се идентифицира едно от най-важните свойства на индуктотермията - високото генериране на топлина. Най-голямо количество от него се създава в тъкани с добра електропроводимост, т.е. в течни среди (кръв, лимфа) и добре снабдени тъкани (мускули, паренхимни органи).
Под въздействието на индуктотермията, в зависимост от интензивността и продължителността на експозицията, температурата на дълбоко разположените тъкани може да се повиши с 2-5 ° C до дълбочина 8-12 cm, а телесната температура - с 0,3-0,9 ° C. В същото време кожата и кожната тъкан се нагряват по-малко в сравнение с мускулните тъкани, които лежат по-дълбоко. Топлината, генерирана по време на индуктотермията, има много по-голям терапевтичен ефект върху тялото, отколкото топлината, подадена към тялото отвън, т.к. Бързо активираните механизми за защита на организма от прегряване не позволяват значителни термични раздразнения да достигнат дълбоките тъкани. За да се осигури по-равномерно нагряване на тъканите по време на индуктотермия, процедурите се извършват с въздушна междина от 1-2 cm.
Топлината, генерирана по време на индуктотермията в тъканите на дълбочина от няколко сантиметра, е изключително силен дразнител, който предизвиква отговор от много системи на тялото, предимно нервната и съдовата. При краткотрайни топлинни ефекти с ниска интензивност се повишава възбудимостта на нервите и скоростта на предаване на нервните импулси през тях. При по-продължителна експозиция се повишават праговете на дразнене, засилват се инхибиторните процеси в централната нервна система, в резултат на което индуктотермията има седативен, спазмолитичен, аналгетичен ефект, предизвиква сънливост и летаргия, мускулният тонус намалява, кръвоносните съдове се разширяват, неактивен. капилярите се отварят и притокът на кръв се увеличава. В този случай топлината се пренася чрез контакт в съседни зони и се разпределя в тялото чрез кръвния поток. Интерстициалната топлина води до намаляване на високото кръвно налягане и подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи в зоната на действие, ускорявайки образуването на артериални колатерали и анастомози в микроваскулатурата. В зоната на абсорбция на топлинна енергия, заедно с повишеното кръвообращение, се повишава активността на антителата, увеличава се съдържанието на компоненти на хуморалния имунитет в кръвта, фагоцитната способност на левкоцитите, активността на фибробластите и макрофагите се увеличава, активността на потискат се локалните имунни реакции и се подобряват показателите за функцията на симпатоадреналната система. Под въздействието на индуктотермията се увеличава пропускливостта на хистохематичните бариери и клетъчните мембрани, повишава се скоростта на метаболизма, което има благоприятен ефект върху хода на метаболитно-дистрофичните процеси, води до обратно развитие на дегенеративно-дистрофични промени и определя неговата абсорбируема и противовъзпалителен ефект.
Неразделна част от топлината е осцилаторният компонент на действието на индуктотермията, който се проявява чрез физикохимични промени в клетките и тъканите, субклетъчните структури. Максимални магнитно индуцирани механични ефекти възникват в течнокристални фосфолипидни структури на мембрани, супрамолекулни протеинови комплекси и кръвни клетки. Колкото по-висока е интензивността на действието, толкова по-слаб е осцилаторният ефект.
Индуктотермията нормализира дейността на вътрешните органи, включително тяхната секреторна дейност. Има особено благоприятен ефект върху вентилационната и дренажната функция на бронхите, подобрява отделянето на слуз, намалява нейния вискозитет, облекчава бронхоспазма и елиминира възпалителните промени в бронхопулмоналната система. Индуктотермията стимулира филтрационната функция на бъбреците, насърчава отделянето на азотни разпадни продукти и увеличава диурезата. Увеличава образуването на жлъчка и отделянето на жлъчка. Използването на индуктотермия в областта на надбъбречните жлези е придружено от увеличаване на синтеза на глюкокортикоиди и намаляване на нивото на катехоламините в кръвната плазма и урината. В същото време се повишава нивото на свободните кортикостероиди в кръвта. Той също така стимулира синтеза на хормони в панкреаса и щитовидната жлеза. Индуктотермията може да помогне за повишаване на активността на системата за коагулация на кръвта, стимулиране на регенерацията на костната тъкан, ускоряване на епителизацията на рани, подпомагане на отпускането на мускулната тъкан, облекчаване на нейния спазъм и повишаване на функционалната активност на ставите.
По този начин, за терапевтичното използване на индуктотермията, неговите противовъзпалителни, вазодилатиращи, аналгетични, антиспастични, трофични и мускулни релаксиращи ефекти са от голямо значение.
Методът индуктотермия, наред с горните основни предимства, има и някои недостатъци, основният от които е невъзможността за строго ограничено облъчване, каквото е необходимо например при лечение на възпалителни заболявания, параназални кухини или в педиатричната практика. .
Методика.При нанасяне върху тялото или лицето дисковият апликатор се монтира на разстояние 1 см, по възможност успоредно на повърхността на тялото. Пациентът не се съблича, а металните предмети трябва да бъдат отстранени. При кабелната техника (на крайниците) участък от тялото се увива със суха рошава кърпа с дебелина на слоя 1 см; Кабелът е увит на 3 оборота върху този слой; За фиксиране на разстоянието между завоите се използват сепаратори, „гребени“, доставени с устройството.
След като включите захранващото напрежение и зададете режима на захранване с помощта на волтметъра, трябва да изчакате лампите в устройството да се загреят (3 минути), след което машината се задейства и високото напрежение се включва; В същото време предупредителната лампа светва. След това е необходимо да завъртите копчето за регулиране, като постигнете максимално отклонение на иглата на милиамперметъра и накрая регулирайте мощността, като попитате пациента за чувствата му. При нормални условия пациентът трябва да почувства дълбока топлина. Показанията на милиамперметър от около 200 mA съответстват на ниска доза, 250-300 mA - средна и 300-350 mA - голяма. Устройство за индуктотермия може да осигури общ ефект по време на техниката на индуктопирексия (изкуствена индукция на треска). За целта кабелът се разполага под формата на продълговата примка под подматрачната подложка, върху която се намира пациентът. Инсталирана е висока мощност (400 mA); тя се регулира в зависимост от скоростта на повишаване на телесната температура на пациента. Нормата е 0,3°C на всеки 15 минути, с граница 39°C. Продължителността на процедурата е около 2 часа, под непрекъснат лекарски контрол.
Техника на процедурите
Процедурите се извършват на дървена кушетка (стол) в удобна за пациента поза. Можете да действате чрез леки дрехи, суха марля или гипсови бинтове. Не трябва да има метални предмети в зоната на експозиция и близките части на тялото. Индукторът се избира в зависимост от местоположението и зоната на въздействие. Инсталирайте го с разстояние от 1-2 см от повърхността на кожата. При използване на индуктивен кабел се създава празнина от 1-2 см с помощта на тънко одеяло или хавлиена кърпа. Резонансните цилиндрични индуктори трябва да бъдат разположени върху засегнатата област без празнини ( ориз. 1 ).
Ориз. 1. Индуктотермия върху белодробната област с помощта на резонансен цилиндричен индуктор.
Ако са необходими индуктотермични ефекти върху ръка или крак, кабелът на индуктора се навива около тях под формата на соленоид ( ориз. 2 ) В този случай трябва да се уверите, че има разстояние от 1-1,5 между кабела и повърхността на тялото, както и между завоите на кабела см, което е необходимо за отслабване на електрическото поле, което възниква между кабела и тялото, както и между завоите на кабела. Когато разстоянието между кабела и тялото е по-малко от 1 смможе да възникне прегряване на повърхностните тъкани.
Ориз. 2. Индуктотермия в областта на лакътната става с помощта на индукторен кабел, който се "навива" около ръката под формата на соленоид.
По време на процедурата пациентът изпитва усещане за приятна топлина в тъканите. В съответствие с термичните усещания се разграничават нискотермични (малки), термични (средни) и високотермични (големи) дози. Продължителността на експозициите, извършвани ежедневно или през ден, варира от 15 до 30 минути. Курсът на лечение се предписва от 10-15 процедури, ако е необходимо, може да се проведе втори курс след 8-12 седмици. За деца се използват слаби и средни дози, продължителността на процедурите е 10-20 минути дневно или през ден, за курс от 8-10 процедури. Индуктотермията се предписва на деца от 5-годишна възраст.
За да се засили ефектът върху областта на патологичния фокус, индуктотермията понякога се комбинира с лекарствена електрофореза(електрофореза-индуктотермия), вкл. електрофоретично въвеждане в областта на патологичния фокус на течни компоненти на лечебна кал, с други ефекти на токове с ниско напрежение и честота или с кални приложения (кална индуктотермия). При калоиндуктотермията лечебната кал с температура 37-39°C се нанася върху третираната част на тялото, покрита с мушама и кърпа или чаршаф. Върху кърпата се поставя настроена верига или индуктивен кабел, навит в спирала във форма, съответстваща на зоната на въздействие. Ако се провежда лечение на гинекологични заболявания или простатит, тогава в същото време можете да поставите кален тампон във влагалището или ректума. Предимството на калната индуктотермия над калолечениее, че по време на процедурата калната апликация не се охлажда, а се загрява допълнително с още 2-3°C, което се понася добре от пациентите. В този случай се прилага ток 160-220. mA, продължителност на процедурата 10-30 мин.,Курсът на лечение е 10-20 процедури. При едновременно излагане на алвановаили друг ток с ниско напрежение и честота използвайте хидрофилни подложки с метален електрод. Дисковият апликатор се монтира над електрода на разстояние 1-2 см. При използване на индуктивен кабел електродите се покриват с мушама. Първо включете индуктотермичния апарат, а след 2-3 минСлед като пациентът развие усещане за приятна топлина, се включва ток с ниско напрежение. Изключването става в обратен ред. Електрофорезата-индуктотермия се предписва за увеличаване на преминаването на лекарствени йони в тялото и взаимно усилване на активността на всеки от участващите фактори - ток с ниско напрежение, лекарствени йони и интерстициална топлина. Процедурата се извършва по същия начин, както при галваноиндуктотермията, с единствената разлика, че едната или двете хидрофилни подложки, както при конвенционалната електрофоза, се импрегнират с 1-2% разтвор на лекарственото вещество. С кална индуктофореза се обобщава терапевтичният ефект от приложението и интерстициалната топлина, галваничният или ректифициран синусоидален модулиран ток и някои течни компоненти на калта. Процедурата се извършва по същия начин, както при галваноиндуктотермията, но вместо хидрофилни тампони се използват кални апликации, увити в марля, с температура 36-38 ° C. Кална апликация може да се постави под един от електродите, и хидрофилна подложка под другата. Според показанията можете да влезете във влагалището или ректума
Има няколко вида електроди:
1) електродни дискове за въздействие върху корема, гърдите, кръста
2) електрод-кабел под формата на плоска спирала за въздействие върху тазобедрените и раменните стави, млечната жлеза и перинеума.
3) електрод-кабел под формата на цилиндрична спирала от 3-4 оборота за въздействие върху крайниците.
4) електрод-кабел под формата на примка от един или един и половина оборота за въздействие предимно върху областта на гръбначния стълб, периферните нерви и кръвоносните съдове.
Местните и общите реакции на организма към индуктотермията са в основата на показанията и противопоказанията за нейното приложение.
Показанияобслужват хронични и подостри възпалителни процеси с различна локализация, посттравматични състояния, метаболитно-дистрофични нарушения, по-специално с ревматоиден артрит, периартрит, артроза и периартроза, неспецифични възпалителни заболявания на дихателната система - бронхит, пневмония и др., хронични възпалителни заболявания на женските полови органи, простатит, хронични неврологични прояви на гръбначна остеохондроза, неврити, спастични състояния на гладката и набраздена мускулатура, хронични гнойно-възпалителни процеси (със свободно изтичане на гной), заболявания на сърдечно-съдовата система. Индуктотермията се използва и за стимулиране на надбъбречната функция при редица заболявания (например бронхиална астма, ревматизъм, ревматоиден артрит, склеродермия). Използва се и при язва на стомаха и дванадесетопръстника, хиперкинетични дискинезии, уролитиаза, сърбящи дерматози, склеродермия, хронична екзема и др.
Противопоказанияса фебрилни състояния, остри гнойно-възпалителни процеси, активна туберкулоза, склонност към кървене, тежка хипотония, декомпенсация на сърдечно-съдовата система, нарушена температурна чувствителност, злокачествени и доброкачествени новообразувания, бременност, наличие на метални предмети и пейсмейкъри в областта на ефект, тежки органични заболявания на нервната система.
Индуктотермия не трябва да се прилага при пациенти с кожни дефекти, мокър гипс или хигиенни превръзки. Облеклото (без метални предмети) и косата не пречат на индуктотермията; трябва да запомните, че метални, особено пръстеновидни предмети в областта на проекцията на индуктора и на разстояние 8-12 cm от него причиняват изгаряния на кожата на пациента.
Частни методи на индуктотермия.
Индуктотермия в областта на лицето. Малък дисков електрод за засегнатата половина на лицето, разстояние -1 см. Сила на тока - до 200 mA. Продължителността на сесията е 15-20 минути. Ежедневно.
Индуктотермия в областта на цервикалните симпатикови възли. Поставете пациента легнал по гръб. Електродният кабел се поставя на 2 оборота около врата. Сила на тока до 150 mA. Продължителност на сесията - 15-20 минути. В един ден.
Индуктотермия при фрактури на кости на крайници. За въздействие върху предмишницата се използва индуктивен кабел под формата на цилиндрична спирала с три навивки, като се прилага директно върху гипсова отливка. Нискотермична доза (140-160mA), времетраене на процедурата 15 минути, ежедневно. Курсът на лечение е 10-12 процедури.
Индуктотермия на областта на гърдите. Голям електрод-диск - на площта на лопатките, разстояние -1 см Сила на тока - до 200 mA. Продължителността на сесията е 20-30 минути. Ежедневно. По време на една процедура не могат да бъдат засегнати повече от 2-3 области от тялото на пациента. Общата продължителност на процедурата е 10-15-30 минути. Курсът на лечение включва от 10 до 15 процедури.
Индуктотермия в областта на бъбреците. Малък дисков електрод - в областта на бъбреците (на нивото на XII ребра), междина 1 см. Сила на тока - 250 mA. Продължителността на сесията е 30-60 минути. Ежедневно.
Индуктотермия на перинеалната област. Пациентът седи върху кабела на електрода под формата на плоска спирала, покрит с кърпа. Силата на тока е до 180 mA. Продължителността на сесията е 20-30 минути. Ежедневно.
Индуктотермия на областта на раменната става. Електродният кабел под формата на конусовидна спирала се нанася върху ставата. Силата на тока е до 200 mA. Продължителността на сесията е 20-30 минути. Ежедневно.
Индуктотермия в областта на лакътната става. Около ставата се поставя електрод - кабел под формата на спирала с 3 навивки. Сила на тока – до 200 mA. Продължителността на сесията е 20-30 минути. Ежедневно.
Индуктотермия на областта на ръката. Електродният кабел под формата на примка е фиксиран по протежение на рамото по външната повърхност. Сила на тока – до 150 mA. Продължителността на санса е 20-30 минути. Ежедневно.
Индуктотермия на областта на ръцете. Малък дисков електрод за областта на ръката или голям дисков електрод за двете ръце, междина - 1 см Сила на тока - до 200 mA. Продължителността на сесията е 20-30 минути. Ежедневно.
Индуктотермия в областта на тазобедрената става. Електродният кабел под формата на плосък spmral се прилага към ставата. Сила на тока – до 200 mA. Продължителността на сесията е 20-30 минути. Ежедневно.
