Морбили и варицела (варицела) са вирусни инфекции с въздушно-капково предаване. Общото за двете заболявания е появата на червен обрив по тялото. Има обаче редица разлики между инфекциите, така че е доста лесно да се разграничат морбили от варицела.
Инкубационният период е интервалът от време между инфекцията (контакт с източника на инфекция) и появата на първите клинични признаци на заболяването. Инкубационният период на варицела обикновено е 11-21 дни. Обривите от варицела се предшестват от продромален период (времето на заболяването след инкубационния период и преди появата на обрива), особено изразен при възрастни. 1-2 дни преди обрива болният чувства слабост, неразположение, главоболие и намалена работоспособност. Децата стават летаргични, хленчещи и губят интерес към игрите. Често няма продромален период и първите симптоми на варицела са обрив и леко повишаване на телесната температура.
Обривът има определен модел на развитие. Първо върху кожата се появява червено петно с диаметър от 2 до 4 mm. След няколко часа се превръща в плътен възел (папула), а след това във везикула (везикула), пълна с прозрачно съдържание. Съдържанието на везикулата може да е мътно или кърваво поради бактериална инфекция. Всички мехурчета са с различни размери от 1-2 mm до 5-6 mm в диаметър. Ако балонът се пробие, той се свива. След това върху мехурчето се образува коричка и елементът заздравява без образуване на белег.
Характерното за варицелата е, че не всички петна и възелчета се превръщат в мехурчета. Освен това в продължение на няколко дни се добавят нови елементи. В резултат на това обривът на пациента е доста разнообразен. По тялото можете едновременно да видите петна, възли, мехури и корички. Тази характеристика на обрива е един от основните отличителни белези на обрив от варицела.
Обривът от варицела е много сърбящ и се появява върху непокътната кожа. Броят на елементите може да бъде различен, от няколко единици до десетки и стотици. Първоначално обривите могат да се появят на всяка част на тялото. Те винаги са разположени по лицето, шията, торса, ръцете и краката (с изключение на дланите и стъпалата). Обривът е налице по скалпа и лигавиците (устна кухина, гениталии при момичета). Стоматитът често причинява много дискомфорт.
Продължителността на обрива от варицела може да варира. Средно макулопапулозно-везикулозен обрив може да се наблюдава от 2 до 10 дни. Коричките изчезват след 5-10 дни без следа. След като всички елементи са покрити с корички, пациентът престава да бъде източник на инфекция. В повечето случаи заболяването протича леко, особено при деца.
При морбили инкубационният период е 9-11 дни. Изключително рядко може да се удължи до 21-23 дни. Продромалният период е силно изразен и продължава 3-4 дни. Заболяването започва остро, с повишаване на температурата до 39 градуса. Гърлото се зачервява и възпалява. Често се появява хрема. Заболяването е придружено от суха кашлица, усещане за задръствания в гърдите и дрезгав глас. Винаги се появява конюнктивит, придружен от зачервяване на очите, обилна лакримация и фотофобия. Лицето става червено и подпухнало. Пациентите изпитват главоболие, сънливост, слабост, децата стават плачливи. До края на четвъртия ден от заболяването телесната температура спада до нормални стойности.
На втория ден от продромалния период на заболяването се появява най-характерният признак на морбили - петна на Белски-Филатов-Коплик по лигавицата на бузите. Изглежда, че бузите ви са поръсени с грис. Този симптом позволява окончателна диагноза на морбили. Докато се появи обривът, петната изчезват. Лимфните възли се увеличават.
На петия ден от заболяването телесната температура отново се повишава до 39-39,5 градуса и се появява обрив. На непроменена кожа първо се появява малък възел с диаметър около 2 mm, който след няколко часа се превръща в петно с яркочервен ръб. Петната могат да се слеят помежду си, образувайки странен модел. Обривите са много ярки и изобилни.
Друга важна отличителна черта на обрива от морбили е етапният характер на обрива. Първите елементи се появяват на лицето, зад ушите до края на деня, обривите се намират на шията и горната част на гърдите. На втория ден обривът обхваща торса, ръцете и бедрата. На третия ден се появяват обриви по краката и краката. По това време морбилите по лицето започват да бледнеят. Обривът избледнява в същия ред, отгоре надолу, за три дни. Розовите петна стават кафяви и се белят. Пигментацията трае от 10 до 20 дни.
Варицелата, обикновено наричана варицела, е често срещана детска инфекция, която е силно заразна. Често се среща при деца в предучилищна и училищна възраст. Ето защо всички родители трябва да знаят как изглежда варицелата при децата и как да разпознаят тази инфекция. В допълнение, информацията е важна за майките за това къде се появява обривът при варицела, какви признаци на тази инфекция има в допълнение към обрива и дали варицелата протича без обрив.
Предаването на вируса Varicella Zoster, който е причинителят на варицела и принадлежи към групата на херпесните вируси, става по въздушно-капков път. Болното дете става заразно в края на инкубационния период, който често е 14 дни, но може да варира от 7 до 21 дни. Можете да се заразите един ден след появата на обрива, през целия остър период на инфекцията и до момента, в който коричките започнат да падат (до пет дни след образуването на последните мехури по кожата).
Най-често от варицела се заразяват деца под 7-годишна възраст. При кърмачетата варицелата може да се развие след шестмесечна възраст, когато детето вече не е защитено от майчините антитела. При новородено такава инфекция практически не се среща, тъй като кръвта на бебето съдържа антитела срещу варицела, от която майка му страда.
Преболедувалите варицела придобиват доживотен имунитет срещу болестта. Поради високата чувствителност към вируса Varicella Zoster, възрастните рядко се разболяват, тъй като много страдат от такава инфекция в предучилищна възраст. Повторна варицела е възможна само при тежък имунен дефицит.
При типичен курс вирусът Varicella Zoster навлиза в тялото на детето през лигавиците, след което прониква в кръвта. Той разпространява патогена в тялото, в резултат на което вирусът се установява в повърхностния слой на кожата, причинявайки обрив. Размножаването на вируса в тялото на детето и алергичният отговор към него причиняват треска и други симптоми на интоксикация.
В зависимост от протичането типичната варицела се разделя на лека, средно тежка и тежка. Варицелата в лека форма може да не повлияе на общото състояние на детето. При него има малко обриви и телесната температура може да остане нормална. Тежката форма се проявява с масивни обриви, треска, силен сърбеж и други симптоми на интоксикация. По-често се среща при възрастни.
Отделно се откроява атипичната варицела при деца, при която всички симптоми са много изразени. При такава варицела по тялото на детето могат да се образуват големи мехури с гной и след това детето се диагностицира с булозна форма. Ако обривът съдържа кръв, това е признак на хеморагична варицела, а гнойно-кървавото съдържание на везикулите показва гангренозно-некротична форма. Атипичните варианти включват и рудиментарна форма на варицела, която протича безсимптомно.
Основната проява на варицела е характерен обрив. Основната му характеристика, която прави възможно разграничаването на обривите от други инфекции, се нарича полиморфизъм. Този термин се отнася до разнообразието от елементи на обрив по кожата на детето наведнъж (до заздравяващите обриви се появяват "свежи"). При повечето деца обривът е много сърбящ.
Други признаци на варицела при дете:
- Повишена телесна температура.
- Мускулна треска.
- Слабост.
- Главоболие.
- Нарушение на съня.
- Възпалено гърло.
- Неспокойно поведение.
- Намален апетит.
В зависимост от патологичния процес, който протича в кожата по време на варицела, обривът е представен от следните елементи, които се заменят един друг:
- Петна. Появата им се дължи на локално разширяване на капилярите под въздействието на вируса. Това са малки розови петна с диаметър от 2 до 4 мм.
- папули. Те се появяват след няколко часа на мястото на петна поради серозен оток и изглеждат като леко надигнати червеникави образувания, напомнящи на вид ухапвания от насекоми.
- Везикули. Образуването им на мястото на папули е свързано с отлепване на епидермиса. Такива мехурчета са еднокамерни и заобиколени от червен "ръб". Вътре има бистра течност, която скоро става мътна.
- рани. Те се образуват на мястото на спуканите мехурчета и бързо стават на кора. Кожата заздравява и коричките падат в рамките на две до три седмици.
На тези снимки на обрива можете да видите всички тези елементи:
Обривите от варицела покриват почти цялата повърхност на тялото на детето, а не само по дланите и стъпалата, въпреки че тези области също са покрити с обрив при тежки форми на заболяването. Обривът може да се види по ръцете, стомаха, гърба, страните на тялото, краката и гениталиите. При някои деца елементи от обрива се появяват и върху лигавиците. В такива случаи се виждат мехури в устата и гърлото и могат да бъдат разположени и върху очната ябълка.
На кой ден се появява обривът?
При много деца периодът на обриви се предшества от продромален период, по време на който детето чувства симптоми на неразположение. Продължителността му е 1-2 дни. Понякога няма продромален период за варицела и заболяването веднага се проявява като симптоми на интоксикация и обрив.
Колко бързо се разпространява обривът по тялото?
Първият обрив с варицела обикновено се появява на торса. Тогава те много бързо започват да покриват ръцете и краката на детето и след това се появяват на главата. Някои деца развиват варицела в устата и други лигавици. С всяка нова вълна от обриви телесната температура се повишава. След като петното се появи и се трансформира в папула и везикула, обривът се покрива в рамките на един до два дни.
Кога спират обривите?
Продължителността на обрива при варицела е 2-9 дни, в зависимост от хода на инфекцията. При повечето деца новите петна спират да се появяват на петия-осмия ден от заболяването, след което започва периодът на възстановяване.
Има ли следи от варицела?
Ако раните не се надраскат, те няма да оставят следи, тъй като везикулите от варицела не засягат зоната на растеж на кожата. Но при разчесване и вкарване на бактериална инфекция остават следи. Такива ями или белези след варицела остават до края на живота ви.
При диагностициране на варицела обривът трябва да се разграничи от ухапвания от насекоми, везикулозна рикетсиоза и херпетичен обрив. Подобни обриви се наблюдават и при стрептодермия, атопичен дерматит и атипична инфекция с морбили.
При повечето деца, които боледуват от варицела, се появява обрив. В лека форма те могат да бъдат представени от няколко мехурчета, които бързо зарастват. Варицелата без обрив е изключително рядка.
Какво се случва, ако варицелата не се лекува?
Няма специфично лечение за варицела, така че цялата терапия за такава инфекция е насочена към премахване или облекчаване на симптомите. По време на треска на детето се предписва почивка на легло и се дават антипиретици, а в случай на силен сърбеж се предписват антихистамини. Ако не се приложи такова лечение, общото състояние на детето ще се влоши и има голяма вероятност от разчесване на обрива.
Обривът се третира локално с дезинфекционни разтвори. Ако това не се направи, рискът от бактериална инфекция на обривните елементи (появата на пустули) се увеличава. Въпреки това, дори и без лечение, везикулите стават корички и след това се лекуват без следа.
За информация как да лекувате обрив при дете вижте програмата на д-р Комаровски.
