Увреждане на задния рог на латералния менискус 2 степен. Как да се лекува разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Хирургичен метод на лечение

Цялата истина за: задния рог на менискуса на колянната става и друга интересна информация за лечението.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е следствие от нараняване, което се случва както при спортисти или хора, които водят активен начин на живот, така и при възрастни хора, страдащи от други съпътстващи заболявания (например артроза).

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус

За да разберете какви са характеристиките на такова увреждане, трябва да разберете какво всъщност представлява менискусът. Това понятие се отнася до специфичен хрущялен слой в колянната става, който изпълнява амортисьорни функции. Той включва задния рог, предния рог, тялото и е не само медиален (вътрешен), но и страничен (външен). Но нараняването на медиалния менискус (по-специално задния му рог) е най-опасно, тъй като е изпълнено със сериозни усложнения и сериозни последици.

Менисци на коляното

И двата хрущялни слоя - външен и вътрешен - имат С-образна форма и се различават значително един от друг. По този начин страничният менискус има повишена плътност, той е доста подвижен, поради което не се наранява толкова често. Що се отнася до вътрешната инкрустация, тя е твърда, следователно разкъсването (или други наранявания) на медиалния менискус е много по-често.

Анатомична структура на колянната става

Част от менискуса включва капилярна мрежа, която образува "червената зона". Тази част, разположена на ръба, се характеризира с висока плътност. В центъра има най-тънката зона („бяла зона“), в която изобщо няма съдове. Когато човек нарани менискуса, първото нещо, което трябва да направите, е да определите кой елемент е разкъсан. Между другото, "живата" зона на менискуса се възстановява по-добре.

Менискусите на колянната става са хрущялни образувания, с форма на полумесец

Забележка! Някога лекарите вярваха, че премахването на скъсан менискус може да спаси човек от всички проблеми. Но сега е доказано, че и двата менискуса играят много важна роля в ставата – защитават я, поемат ударите, а пълното отстраняване на един от тях води до ранна артроза.

Основните причини за появата

Класификация на разкъсванията на менискуса

Сега експертите посочват само една причина за разкъсването – остро нараняване. Това се обяснява с факта, че никакво друго въздействие върху ставата не може да причини увреждане на хрущяла, отговорен за абсорбцията на удара.

Остра травма като причина за разкъсване

Също така си струва да се отбележи, че съществуват следните рискови фактори, които предразполагат към разкъсване:

вродена слабост на ставите;
редовно скачане, бягане по неравни повърхности;
наранявания в резултат на дегенеративни заболявания;
ротационни движения, извършвани на един крак, без да го повдигате от земята;
дългосрочно клякане;
интензивно ходене.

Задният рог на медиалния менискус може да бъде повреден по причини, различни от остра травма.

Симптоми на увреждане

Признаците за разкъсване на менискуса вече бяха разгледани по-подробно в една от предишните статии, така че ще се съсредоточим само върху основните точки. Обикновено нараняване възниква, когато части от ставата са в неестествено положение в определен момент (а именно в момента на разкъсване). По-рядко това се случва в резултат на прищипване на хрущяла.

Определяне на естеството на нараняването

Забележка! По правило разкъсването е придружено от други увреждания на ставата, което означава, че в някои случаи то - разкъсване - не е толкова лесно да се идентифицира по време на диференциална диагноза.

Остра болка.Той е особено остър в момента на нараняване и продължава няколко минути. Понякога можете да чуете характерно щракване в коляното, преди да се появи болка. След известно време болката отшумява и човекът може да ходи отново, но това не му е лесно.
Първият признак е остра болка

На следващата сутрин се усеща различна болка - сякаш е забит пирон в коляното - която се засилва само при сгъване/разгъване.
Подуване.Обикновено не се появява веднага, а няколко часа след нараняването.
„Заклинване“ на ставата (блокада).Това е основният симптом на разкъсване на медиалния менискус, възникващо след притискане на отделената част от хрущяла от костите и нарушаване на двигателните функции на крайника. Струва си да знаете, че този симптом се наблюдава и при изкълчени връзки, така че истинската причина за болката може да бъде установена само след диагностика.
Вътреставно натрупване на кръв (хемартроза).Това се случва, ако „червената зона“ на амортисьорния хрущялен слой е повредена.
Хемартроза

Днес медицината прави разлика между остри и хронични (напреднали) руптури, което е възможно благодарение на използването на апаратна диагностика. По този начин "прясната" руптура има гладки ръбове и е придружена от хемартроза. В случаите на хронично увреждане, хрущялът е многовлакнест и има подуване, причинено от натрупване на течности.

Подуване и подуване на коляното

Характеристики на лечението

Ако задният рог е повреден, лечението трябва да започне незабавно, в противен случай ще се развие в хроничен стадий. Също така отбелязваме, че при липса на навременно лечение възниква менископатия, която в почти 50% от случаите причинява необратими промени в ставната структура. И това, следователно, може да предизвика появата на гонартроза.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус изисква незабавно лечение.

Лечението на описаното нараняване може да бъде консервативно или хирургично. Нека да разгледаме характеристиките на всеки от тях.

Консервативно лечение

Първичното увреждане на менискуса се лекува с терапевтични методи. Разбира се, в някои случаи след нараняване пациентите се нуждаят от спешна операция, но често консервативната терапия е достатъчна. Самата процедура на лечение в този случай се състои от няколко етапа (повтаряме - ако празнината не е хронична).

Етап 1. Репозиция.Ако ставата е блокирана, тя трябва да се подреди отново. Тук мануалната терапия или, алтернативно, хардуерната тракция е особено ефективна.

Препозициониране

Етап 2. Премахване на отока. За това лекарите предписват курс от противовъзпалителни лекарства.

Противовъзпалителни лекарства

Нестероидни противовъзпалителни средства в ревматологията

Етап 3. Рехабилитация.Рехабилитационният курс включва масажи, лечебна физкултура и физиотерапия.

Рехабилитационен курс

Етап 4. Възстановяване. Най-важният, но и най-дълъг етап от лечението. Често за възстановяване на менискуса се предписват хондропротектори и хиалуронова киселина. Дългият курс може да продължи от три до шест месеца, провежда се веднъж годишно.

Лечение с хондропротектори

Забележка! Разкъсването на задния рог е придружено от остра болка, така че на пациента се предписват и болкоуспокояващи. Има доста от тях - ибупрофен, парацетамол и други. Що се отнася до дозировката, тя трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар!

Снимка на ибупрофен

Дозировка

В някои случаи на увреденото коляно се прилага гипс. Необходимостта от гипс се определя от лекаря във всеки конкретен случай. След пренастройване на колянната става имобилизацията се извършва дълго време под необходимия ъгъл, а твърдата фиксация в този случай помага да се поддържа правилната позиция.

Фиксиране на коляното

Хирургични методи на лечение

По време на хирургичното лечение специалистите се ръководят от един принцип - говорим за безопасността на органа и неговата функционалност. Хирургията се извършва само когато други методи на лечение са неефективни. Първо, органът се тества, за да се види дали може да бъде зашит (това често е от значение в случаите на нараняване в „червената зона“).

Таблица. Видове операции, използвани при разкъсвания на менискуса

Артротомия	Доста сложна процедура, насочена към отстраняване на менискуса. Ако е възможно, препоръчително е да избягвате артротомията, особено след като много съвременни лекари са я изоставили напълно. Тази операция всъщност е необходима, ако пациентът има обширно увреждане на коляното.
Зашиване на хрущял	Операцията се извършва с помощта на миниатюрна видеокамера (артроскоп), която се вкарва през пункция в коляното. Ефективен резултат е възможен само в дебела "жилищна" зона, т.е. където вероятността от синтез е висока. Също така отбелязваме, че тази операция се извършва само при „пресни“ наранявания.
Частична менисектомия	Отстраняване на увредената област на хрущялния слой, както и възстановяване на останалата част. Менискусът се подрязва до равномерно състояние.
Трансфер	Тук няма какво специално да се обяснява - на пациента се трансплантира изкуствен или донорен менискус.
Артроскопия	Най-модерният метод на лечение, характеризиращ се с ниска травматичност. Процедурата се състои в направата на две малки пробиви в коляното, през едната от които се вкарва гореспоменатия артроскоп (в същото време се инжектира физиологичен разтвор). С помощта на втория отвор се извършват необходимите манипулации с колянната става.

Артроскопия

Пълна смяна на колянна става

Видео – Артроскопия на медиалния менискус

Рехабилитация

Един от най-важните етапи на лечението е възстановяването на функционалността на ставата. Трябва да знаете, че рехабилитацията трябва да се извършва изключително под лекарско наблюдение. Лекарят - ортопед или рехабилитатор - индивидуално предписва комплекс от мерки за насърчаване на по-бързото възстановяване на увредените тъкани.

По време на рехабилитационния период е добре да се масажира коляното

Забележка! Курсът на рехабилитация може да се проведе у дома, но е препоръчително да се провежда в болнични условия, където има оборудване за физиотерапия.

В допълнение към упражненията, по време на рехабилитационния период се предписват масажи и хардуерни методи за възстановяване, свързани с дозирани натоварвания на ставата. Това помага за стимулиране на мускулната тъкан и развитието на крайника. По правило функционалността се възстановява в рамките на няколко месеца след операцията и можете да се върнете към предишния си живот дори по-рано (дори месец по-късно).

Рехабилитационни мерки след операция на коляното

Реконструкция на коляно

Основната трудност на рехабилитационния период се счита за вътреставно подуване, поради което бързото възстановяване на функциите е невъзможно. Отокът се премахва с лимфодренажен масаж.

Забележка! Обобщавайки, отбелязваме, че при правилно и, което е по-важно, навременно лечение, прогнозата за разкъсване на задния рог е много благоприятна. И това не е изненадващо, защото в съвременната ортопедия има много ефективни методи.

Разкъсване на рога на медиалния менискус на колянната става: лечение и симптоми

Много често спортисти и хора, които постоянно се занимават с физически труд, се оплакват от проблеми със ставите. Най-честата причина за болка и дискомфорт е скъсан менискус на коляното.

Напълно възможно е да се справите с този проблем. Лечението, ако се диагностицира разкъсване на менискуса на колянната става, се изразява в широк спектър от действия: от хирургични интервенции до традиционни методи на лечение у дома.

Какво е менискус

Менискусът на колянната става е хрущялно образувание, което има формата на полумесец и се намира между бедрото и пищяла в колянната става. Менискусът на коляното изпълнява стабилизираща и амортизираща функция;

По време на движение менискусът се свива и разтяга, променя формата си, както се вижда на снимката. В ставата има два менискуса:

страничен менискус (външен),
медиален менискус (вътрешен).

Спортните лекари казват, че нараняванията и натъртванията са често срещан проблем сред:

скиори,
скейтъри,
фигуристи,
балетисти,
футболни играчи.

Заболявания на менискуса и необходимост от операция в бъдеще могат да възникнат и при тези, които се занимават с тежък физически труд. Рисковата група включва мъже на възраст от 17 до 45 години.

При децата разкъсването на задния рог на вътрешния менискус или изместването се случва изключително рядко. До 14-годишна възраст тази хрущялна формация е много еластична, така че увреждането практически не се случва.

Основен амортисьор в колянната става

Понякога разкъсване на менискуса на колянната става или неговото натъртване се случва в по-напреднала възраст. Така че, на възраст 50-60 години, състоянието е засегнато от дегенеративни промени в ставите.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус възниква поради травма. Това важи особено за възрастни хора и спортисти. Остеоартритът също е честа причина за увреждане на менискуса.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус винаги е придружено от увреждане на лигамента, който свързва менискуса с колянната става.

По този начин менискусът се променя под влияние на:

товари,
наранявания,
дегенеративни промени, свързани с възрастта,
вродени патологии, които постепенно увреждат тъканите.

В допълнение, някои заболявания, които увреждат статиката, също правят свои собствени отрицателни корекции.

Пример за последствията от нарушенията са плоските крака.

Как се лекува скъсан менискус

Лекарите-ортопеди диференцират нараняванията на менискуса на коляното в няколко вида:

щипане,
разкъсване на задния рог на медиалния менискус и разкъсване в областта на задния рог на вътрешния менискус,
раздяла

В последния случай лечението на менискуса е най-сложният процес. Формацията трябва да бъде напълно отделена от зоната на закрепване. Този вид нараняване изисква операция и е доста рядко.

В повечето случаи те се диагностицират:

нараняване,
щипане,
късам,
разкъсване на медиалния менискус
разкъсване на задния рог на менискуса.

Тези наранявания се характеризират с остра болка в областта на коляното, невъзможност за извършване на движения, изтръпване, затруднено сгъване и изправяне на ставата. След няколко часа симптомите на разкъсване на менискуса изчезват, подвижността се възстановява и човек може да забрави за нараняването.

Последиците от нараняване, увреждане на менискуса на колянната става, се усещат с течение на времето, например болката се връща отново. Разкъсването на медиалния менискус е сложно нараняване, което изисква намеса. Интензивността на синдрома на болката зависи от силата и естеството на увреждането.

Симптомът на Байков е известен: когато ставата се огъне под ъгъл от 90 градуса и се натисне пръст върху тази област на ставната цепка, бавно разтягайки подбедрицата, болката се увеличава значително.

Освен това е трудно да се изкачвате или слизате по стълби, има болка при кръстосване на крайниците и ситуационно изтръпване. В някои тежки случаи последствията стават изключително опасни; говорим за атрофия на мускулите на подбедрицата и бедрото.

Професионалните спортисти често страдат от характерни микротравми на менискуса. Това може да е синина, щипане или малки разкъсвания.

Степен на увреждане на менискуса и операция

Когато хрущялът е наранен, заболяването става хронично. Няма остра болка, ставата запазва подвижността си през повечето време. Въпреки това, от време на време човек усеща дискомфорт в областта на коляното. Това може да включва: леко изтръпване, изтръпване или щракане. Записва се атрофия на бедрените мускули.

Разкъсване в областта на менискуса на колянната става в тежки случаи е свързано с отделяне на капсулата му и се налага операция. Откъснатото парче от менискуса може да бъде отстранено частично или напълно. Ако има разкъсване или разкъсване, на пациента може да бъде предложена форма на операция като зашиване.

Изборът на вид операция зависи от възрастта на пациента, неговото състояние и естеството на нараняването. Колкото по-млад е човекът, толкова по-бързо преминават последствията и процесът на възстановяване се ускорява.

По правило периодът на възстановяване отнема около 4-6 седмици, през което време човекът остава на амбулаторна база.

За възстановяване на подвижността на ставите може да се препоръча калотерапия и възстановителна терапевтична гимнастика.

Консервативно лечение на менискус в болница и у дома

При микроразкъсвания, хронични травми и удряне на менискуса на колянната става се препоръчва по-умерено консервативно лечение.

Ако менискусът е прищипан, тогава е необходимо да се извърши репозиция, тоест пренареждане на ставата. Процедурата се извършва от травматолог, хиропрактик или ортопед в лечебно заведение.

За пълно изправяне на ставата ще са необходими 3-4 процедури. Съществува и друг вид възстановяване на менискус – тракция на колянна става или апаратна тракция. Това е дълга процедура, която се извършва в болнични условия.

За възстановяване на хрущялната тъкан са необходими вътреставни инжекции на лекарства, които съдържат хиалуронова киселина. Ако има подуване и пациентът страда от болка, са необходими вътреставни инжекции:

нимулида,
Волтарен,
кортикостероиди.

След тези мерки е показана продължителна лекарствена терапия за възстановяване на необходимото количество ставна течност.

Най-често се предписват хондроитин сулфат и глюкозамин. Не се препоръчва самолечение, точната дозировка на лекарството се предписва само от лекар.

По правило възстановителните лекарства трябва да се приемат ежедневно в продължение на около три месеца.

Наред с употребата на лекарства е необходимо да се прибягва до масаж и лечебна гимнастика, така че да не се налага операция.

Лечение на менискус с народни средства

Различните триене и компреси се считат за особено ефективни. Те намаляват болката и връщат нормалната подвижност на ставата.

Преди да лекувате болестта на менискуса у дома, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Необходимо е да се вземе предвид естеството на нараняването на менискуса и индивидуалните характеристики. Например, меден компрес може да бъде противопоказан, ако човек е алергичен към пчелни продукти.

Лечението може да се извърши с компрес от пресни листа от репей. Областта на капачката на коляното трябва да се увие с чаршаф и да се постави задържаща превръзка. Компресът трябва да се държи върху тялото около 4 часа.

Процедурата трябва да се извършва всеки ден, докато менискусът боли. Ако нямате пресен репей, можете да използвате изсушени листа, като първо ги накиснете в малко количество гореща вода.

Суровините трябва да бъдат равномерно разпределени върху тъканта и след това да се приложи компрес върху ставата. Компресът стои върху увредената става 8 часа.

Меден компрес върху коляното помага за облекчаване на болката в областта на капачката на коляното. След известно време загубената подвижност на ставите се връща.

Трябва да вземете натурален пчелен мед и пречистен алкохол в равни пропорции, смесете и леко загрейте. С топлата смес нанесете областта на коленете, увийте добре с вълнена кърпа и закрепете с бинт.

За да ускорите процеса на възстановяване след увреждане на менискуса, трябва да правите меден компрес 2 пъти на ден. Компресът трябва да се държи най-малко два часа.

Лечението на заболяването на менискуса с народни средства обикновено продължава няколко месеца.

Ефективно средство за лечение на менискуса на колянната става е тинктурата от пелин. Ще ви трябва голяма лъжица натрошен пелин, който трябва да се залее с чаша вряла вода и да се остави за 1 час.

След това течността се прецежда и се използва за компреси. Напоена с течност кърпа трябва да се приложи върху повредената става за половин час. Травматологът ще ви разкаже подробно за проблемите с менискуса във видеото в тази статия.

Ако почувстваме болка в коляното, тогава, като правило, това означава, че менискусът боли. Тъй като менискусът е слой от хрущял, той е най-застрашен от разкъсване или увреждане. Болката в коляното може да показва няколко вида увреждане и дисфункция на менискуса. При разтягане на интерменискалните връзки, хронични травми, както и при разкъсване на менискус се появяват различни симптоми, различни са и вариантите за справяне с тях.

Симптоми на увреждане
- Как да излекуваме щетите?
Разкъсване на менискуса
- Разкъсване на задния рог на менискуса
- Симптоми на разкъсване
Как се лекува скъсан менискус?

Симптоми на увреждане

Менискусът е хрущялно образувание, което се намира в кухината на колянната става и служи като амортисьор за движение, както и стабилизатор, предпазващ ставния хрущял. В коляното има два менискуса, външен (латерален) и вътрешен (медиален). Увреждането на вътрешния менискус се случва много по-често поради по-малката му подвижност. Увреждането на менискуса на колянната става се проявява под формата на болка в тази област, ограничена подвижност, а при продължителни ситуации е възможно развитието на артроза на коляното.

Подуване на ставите, остра режеща болка, болезнено хрускане и затруднено движение на крайниците показват, че имате увреден менискус. Тези симптоми се появяват веднага след нараняването и могат да показват други увреждания на ставите. По-тежки симптоми на нараняване се появяват един месец след нараняването. При тези наранявания човек започва да усеща локална болка в пролуката на колянната става, появява се слабост на мускулите на външната повърхност на бедрото, „запушване“ на коляното и натрупване на течност в ставната кухина.

Точните признаци на увреждане на медиалния менискус се разкриват чрез различни изследвания. Има специални тестове за разгъване на коленни стави (Роше, Байков, Ланда и др.), когато се усещат болкови симптоми при определено разгъване на коляното. Технологията на ротационните тестове се основава на идентифициране на увреждане по време на търкалящи движения на коляното (Щейман, Брагард). Увреждането на менискуса може също да се определи с помощта на ЯМР, медиолатерални тестове и симптоми на компресия.

Как да излекуваме щетите?

Увреждането на медиалния менискус изисква различни лечения, които отчитат вида и тежестта на нараняването. С традиционния метод за отстраняване на щетите можем да различим основните видове въздействие, които се използват за всякакви наранявания.

Първо, необходимо е да се облекчи болката, следователно, на първо място, на пациента се поставя анестетична инжекция, след това се прави пункция на ставата, натрупаната течност и кръв се отстраняват от кухината и, ако е необходимо, блокадата на ставите се отстранява.

След тези процедури коляното изисква почивка, за което се поставя шина или гипс. По правило един месец имобилизация е достатъчен, но в тежки ситуации периодът понякога достига до 2 месеца. В този случай е необходимо да се прилагат локални студени и нестероидни средства за облекчаване на възпалението. С течение на времето можете да добавите различни видове физическа терапия, ходене с поддържащи устройства и физическа терапия.

Хирургическата интервенция е необходима в тежки ситуации, например старо увреждане на менискуса на колянната става. Един от най-популярните методи за хирургическа интервенция днес е артроскопската хирургия. Този вид хирургическа интервенция стана широко разпространена поради внимателното отношение към тъканите. Интервенцията се състои само в резекция на увредената област на менискуса и полиране на дефектите.

При увреждане като скъсан менискус операцията се извършва затворена. Използвайки два отвора, артроскоп с инструменти се вкарва в колянната става, за да се определи увреждането, след което се взема решение за възможността за зашиване на менискуса или за неговата частична резекция. Стационарното лечение продължава около 4 дни, поради ниската заболеваемост на този вид операция. На етапа на рехабилитация се препоръчва ограничаване на натоварването на коляното до един месец. В специални ситуации се препоръчва носенето на наколенка и ходенето с опора. След 7 дни можете да започнете терапевтични упражнения.

Разкъсване на менискуса

Най-честата травма на колянната става е разкъсване на медиалния менискус. Има дегенеративни и травматични разкъсвания на менискус. Последните се появяват, като правило, при хора на възраст 18-45 години и спортисти; ако не се лекуват навреме, те се превръщат в дегенеративни разкъсвания, които най-често се появяват при по-възрастните хора.

Като се има предвид местоположението на щетите, има няколко основни вида разкъсвания:

напречен;
под формата на лейка;
пачуърк;
паракапсулар;
надлъжно;
увреждане на задния или предния рог;
хоризонтална.

В същото време разкъсванията на менискуса се разделят според тяхната форма:

наклонен;
надлъжно;
напречен;
дегенеративни;
комбинирани.

Травматичните разкъсвания се появяват, като правило, в млада възраст и се появяват вертикално в надлъжна или наклонена посока. Комбинирани и дегенеративни обикновено се срещат при възрастни хора. Разкъсванията от лейка или вертикалните надлъжни разкъсвания могат да бъдат непълни или пълни и обикновено започват с увреждане на гръбния рог.

Разкъсване на задния рог на менискуса

Този тип разкъсвания се появяват най-често, тъй като по-голямата част от вертикалните, надлъжните и разкъсванията на лейката се появяват в задния рог. При продължително разкъсване има голяма вероятност част от разкъсания менискус да попречи на движението на коляното и да причини силна болка, дори да блокира колянната става. Комбинираният тип разкъсвания се срещат, обхващайки няколко равнини и обикновено се образуват в задния рог на менискуса и се появяват предимно при възрастни хора, които имат дегенеративни промени в тях.

По време на увреждане на задния рог, което не води до изместване на хрущяла и надлъжно отделяне, човек винаги чувства заплаха от блокиране на ставата, но това никога не се случва. Доста рядко се случва предният рог на коляното да се разкъса.

Разкъсване на задния рог на страничния (външен) менискус

Тази руптура се среща 8-10 пъти по-рядко от медиалната, но има не по-малко негативни последици. Вътрешната ротация на тибията и нейната аддукция са основните причини, които причиняват разкъсване на външния страничен менискус. Основната чувствителност при тези наранявания е от външната страна на задния рог. Изместеното разкъсване на дъгата на външния менискус, като правило, създава ограничение на движенията в крайния етап на екстензия и понякога може да причини блокада на ставата. Разкъсването на външния менискус се определя от характерен щракащ звук по време на ротационни движения навътре в колянната става.

Симптоми на разкъсване

При наранявания като скъсан менискус симптомите варират. Разкъсването на менискуса може да бъде:

стар;
хроничен;
пикантен.

Основният признак на разкъсване е блокиране на колянната става, при отсъствието му е много трудно да се определи разкъсването на латералния или медиалния менискус в острия период. След известно време, в ранния период, разкъсването може да се определи чрез локална болка, инфилтрация в областта на ставната междина, както и с помощта на тестове за болка, които са подходящи за всякакъв вид увреждане.

Ярко изразен симптом на разкъсване е болката при палпиране на линията на празнината на колянната става. Има специални тестове за диагностициране, като теста на Макмъри и теста на Епли. Тестът на McMurry се извършва по два начина.

В първия случай пациентът се поставя по гръб, кракът се сгъва в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл. След това те хващат коляното с една ръка, а с другата ръка извършват въртеливи движения на подбедрицата първо навън, а след това навътре. Ако има пукане или щракане, може да се счита, че нараненият менискус е притиснат между повърхностите на ставата; този тест е положителен.

Другият метод се нарича огъване. Извършва се по следния начин: коляното се хваща с една ръка, както при първия вариант, след което кракът се сгъва максимално в коляното. След това тибията се завърта навън, за да се определи разкъсването. При условие, че колянната става бавно се разгъва до приблизително 90 градуса и пищялът се върти, тогава по време на разкъсване на менискуса пациентът ще почувства болка по повърхността на ставата от вътрешната задна страна.

По време на теста на Epley пациентът се поставя по корем, а кракът се сгъва в коляното, създавайки ъгъл от 90 градуса. С едната ръка трябва да натиснете петата на човека, а с другата да завъртите долната част на крака и стъпалото. Ако се появи болка в ставната цепка, тестът е положителен.

Как се лекува скъсан менискус?

Разкъсването може да се лекува или хирургично (резекция на менискуса, частично и възстановяването му или пълно), или консервативно. С навлизането на новите технологии трансплантацията на менискус става все по-популярна.

Консервативното лечение обикновено се използва за лечение на леки наранявания на задния рог. Много често тези наранявания са придружени от силна болка, но не водят до прищипване на хрущялната тъкан между повърхностите на ставата и не създават усещане за търкаляне и щракане. Този вид увреждане е характерно за силни стави.

Лечението се състои в освобождаване от спортове, при които човек не може да мине без внезапни спазми и движения, които оставят единия крак на място, влошават състоянието; При по-възрастните хора това лечение дава по-добри резултати, тъй като артритът и дегенеративните разкъсвания често са причина за техните симптоми.

Незначително надлъжно разкъсване (по-малко от 1 см), разкъсване на горната или долната повърхност, което не прониква в цялата дебелина на хрущяла, напречни наранявания с не повече от 2,5 мм обикновено заздравяват сами или изобщо не ги притесняват .

Има и друг вариант за лечение на разкъсване. Шиене отвътре навън. За този метод на лечение се използват дълги игли, които се вкарват перпендикулярно на линията на разкъсване от ставната кухина към външната част на силната капсулна зона. Освен това шевовете са направени доста плътно, един след друг. Това е основното предимство на тази възможност за лечение, въпреки че увеличава риска от увреждане на нервите и кръвоносните съдове по време на отстраняване на иглата от ставната кухина. Този метод е отличен за лечение на увреждане на гръбния рог и разкъсване, което тече от самия хрущял до гръбния рог. Когато предният рог е повреден, могат да възникнат затруднения при преминаването на иглата.

В случаите на разкъсване на предния рог е най-добре да се използва методът на зашиване отвън навътре. Този вариант е по-безопасен за кръвоносните съдове и нервите; в този случай иглата се прокарва през пролуката от външната страна на колянната става и след това в нейната кухина.

С развитието на технологиите безшевното закрепване вътре в ставата постепенно набира популярност. Самият процес отнема малко време и протича без участието на такива сложни устройства като артроскоп, но в момента все още няма 75% шанс за успешно заздравяване на менискуса.

Основните индикации за операция са болка и излив, които не могат да бъдат елиминирани с консервативни методи. Блокирането или триенето на ставата по време на движение също са показания за операция. Резекцията на менискуса (менискектомия) някога се е считала за безопасна процедура. Но с помощта на последните проучвания се оказа, че менисектомията най-често води до развитие на артрит. Този факт повлия на основните методи за лечение на разкъсване на задния рог. Днес смилането на повредени части и частичното отстраняване на менискуса са много популярни.

Успехът на възстановяването от наранявания като разкъсвания на медиалния и латералния менискус ще зависи от много фактори. За бързото възстановяване са важни фактори като местоположението на увреждането и неговата продължителност. Вероятността за пълно лечение се намалява, ако лигаментният апарат не е достатъчно силен. Ако възрастта на пациента е не повече от 45 години, той има по-голям шанс за възстановяване.

Характерна особеност на коленните стави е тяхната честа чувствителност към различни наранявания: увреждане на задния рог на менискуса, нарушаване на целостта на костите, натъртвания, образуване на хематоми и артроза.

Анатомична структура

Произходът на различни наранявания в тази конкретна област на крака се обяснява със сложната му анатомична структура. Структурата на колянната става включва костните структури на бедрената кост и пищяла, както и патела, конгломерат от мускулен и лигаментен апарат и два защитни хрущяла (мениски):

страничен, с други думи, външен;
медиален или вътрешен.

Тези структурни елементи визуално приличат на полумесец с краища, избутани леко напред, в медицинската терминология, наречени рога. Благодарение на удължените си краища хрущялните образувания са прикрепени към тибията с голяма плътност.

Менискусът е хрущялно тяло, което се намира в пресичащите се костни структури на коляното. Осигурява безпрепятствени флексионно-разгъващи манипулации на крака. Тя е структурирана от тяло и преден и заден рог.

Страничният менискус е по-подвижен от вътрешния и затова по-често е подложен на силови натоварвания. Случва се да не издържа на натиска им и да се разкъсва в областта на рога на страничния менискус.

Медиалният менискус е прикрепен към вътрешната страна на коляното и се свързва с колатералния лигамент. Паракапсулната му част съдържа много малки съдове, които кръвоснабдяват тази област и образуват червената зона. Тук структурата е по-плътна и по-близо до средата на менискуса става по-тънка, тъй като е лишена от съдова мрежа и се нарича бяла зона.

След нараняване на коляното е важно точно да се определи мястото на разкъсването на менискуса - в бялата или червената зона. Тяхното лечение и възстановяване протича различно.

Функционални характеристики

Преди това лекарите премахваха менискуса без никакви проблеми чрез операция, считайки го за оправдано, без да мислят за последствията. Често пълното отстраняване на менискуса води до сериозни заболявания като артроза.

Впоследствие бяха представени доказателства за функционалното значение на оставянето на менискуса на място, както за костите, хрущялите, ставните структури, така и за цялостната мобилност на целия човешки скелет.

Функционалните цели на менискусите са различни:

Те могат да се считат за амортисьори при движение.
Те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху ставите.
Те ограничават размаха на крака в коляното, стабилизирайки позицията на колянната става.

Форми на прекъсвания

Характеристиките на нараняванията на менискуса зависят изцяло от вида на нараняването, местоположението и формата.

В съвременната травматология има няколко вида разкъсвания:

Надлъжно.
Дегенеративни.
Наклонен.
Напречен.
Разкъсване на предния рог.
Хоризонтална.
Разкъсвания на задния рог.

Надлъжната форма на разкъсване е частична или пълна. Пълната е най-опасна поради пълното блокиране на ставата и обездвижването на долния крайник.
На кръстопътя на задния рог и средата на тялото се получава наклонено разкъсване. Счита се за „пачуърк“ и може да бъде придружено от усещане за блуждаеща болка, движеща се по протежение на областта на коляното от едната страна на другата, и също така е придружено от известен хрущен звук по време на движение.
Хоризонталната руптура на задния рог на медиалния менискус се диагностицира с появата на оток на меките тъкани, силна болка в областта на ставните пукнатини и възниква вътре в менискуса.

Въз основа на медицинската статистика най-честата и неприятна травма на коляното се счита за разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става.

Случва се:

Хоризонтална или надлъжна, при която тъканните слоеве са разделени един от друг, блокирайки допълнително двигателната способност на коляното. Хоризонтално разкъсване на задния рог на вътрешния менискус се появява от вътрешната страна и се простира до капсулата.
Радиален, който се появява върху наклонени напречни разкъсвания на хрущяла. Краищата на увредената тъкан изглеждат като парцали при преглед.
Комбинирано, включително двойно увреждане на менискуса - хоризонтално и радиално

Комбинираната руптура се характеризира с:

разкъсвания на хрущялни образувания с разкъсвания на най-тънките частици на менискуса;
разкъсвания на задната или предната част на рога заедно с тялото му;
разкъсвания на някои частици от менискуса;
появата на разкъсвания в капсулната част.

Признаци на разкъсвания

Обикновено разкъсването на менискуса на колянната става се дължи на неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване на областта на коляното.

Основните симптоми включват:

Синдром на интензивна болка, чийто най-силен връх настъпва в момента на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човекът ще може да стъпи на крака с някои ограничения. Случва се болката да предшества леко щракване. След известно време болката се трансформира в друга форма - сякаш пирон е забит в коляното; тя се засилва по време на процеса на флексия-разгъване.
Подуване, което се появява след известно време след нараняване.
Блокиране на ставите, задръстване. Този симптом се счита за основен при разкъсване на медиалния менискус; той се проявява след механично притискане на хрущялната част от костите на коляното.
Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червената област на менискуса е наранена.

Съвременната терапия, съчетана с хардуерна диагностика, се научи да определя дали е възникнала празнина - остра или хронична. В края на краищата, с човешка сила е невъзможно да се различи истинската причина, например за прясно нараняване, характеризиращо се с хемартроза и гладки ръбове на разкъсването. Той е поразително различен от напреднала травма на коляното, при която с помощта на модерно оборудване е възможно да се разграничат причините за подуване, които се състоят в натрупване на течна субстанция в ставната кухина.

Причини и механизми

Има много причини, поради които възниква нарушение на целостта на менискуса и всички те най-често се появяват в резултат на неспазване на правилата за безопасност или просто невнимание в ежедневието ни.

Форми на разкъсване

Нараняването възниква поради:

прекомерен стрес - физически или спортен;
усукване на областта на глезена по време на игри, при които основното натоварване е върху долните крайници;
прекалено активно движение;
продължително клякане;
деформации на костните структури, възникващи с възрастта;
скачане на един или два крайника;
неуспешни ротационни движения;
вродена слабост на ставите и връзките;
остри флексионно-разгъващи манипулации на крайника;
тежки натъртвания;
пада от високо.

Травмите, при които се разкъсва задният рог на менискуса, имат свои собствени симптоми и пряко зависят от неговата форма.

Ако е остър, с други думи, свеж, тогава симптомите включват:

остра болка, която не напуска засегнатото коляно дори в покой;
вътрешен кръвоизлив;
ставен блок;
гладка структура на празнината;
зачервяване и подуване на коляното.

Ако разгледаме хроничната, с други думи, старата форма, тогава тя може да се характеризира:

болка от прекомерно натоварване;
пукащ шум по време на движение на двигателя;
натрупване на течност в ставата;
пореста структура на менисалната тъкан.

Диагностика

Острата болка не е повод за шега, както и всички описани по-горе симптоми. Посещението на лекар при разкъсване на задния рог на медиалния менискус или други видове разкъсвания на хрущялната тъкан на коляното е задължително. Трябва да се извърши в кратък период от време.

В лечебното заведение пострадалият ще бъде прегледан и насочен към:

Рентген, който се използва, когато има видими признаци на разкъсване. Счита се за не особено ефективен и се използва за изключване на съпътстващи костни фрактури.
Ултразвукова диагностика, чийто ефект пряко зависи от квалификацията на травматолога.
MRI и CT, считани за най-надеждния начин за определяне на разкъсване.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се избира тактика на лечение.

Тактика на лечение

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняване, за да се предотврати преходът на острия ход на заболяването към хроничен. В противен случай гладкият ръб на разкъсването ще започне да се разтрива, което ще доведе до нарушения в структурата на хрущяла, а след това до развитие на артроза и пълна загуба на двигателните функции на коляното.

Първичното увреждане на целостта на менискуса, ако не е хронично, може да се лекува с помощта на консервативен метод, който включва няколко етапа:

Преместване. Този етап се отличава с използването на хардуерна тракция или мануална терапия за пренареждане на увредената става.
Етапът на премахване на отока, по време на който жертвата приема противовъзпалителни лекарства.
Етапът на рехабилитация, който включва всички възстановителни процедури:
масаж;
физиотерапия.
Етап на възстановяване. Продължава до шест месеца. За пълно възстановяване е показано използването на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Често лечението на колянната става е придружено от поставяне на гипсова превръзка; помага при.

Операция

Методът на лечение чрез хирургическа интервенция решава основния проблем - запазване на функционалността на колянната става. и неговите функции и се използва, когато други лечения са изключени.

Първо, увреденият менискус се изследва за възможност за зашиване, след което специалистът избира една от няколко форми на хирургично лечение:

Артромия. Много сложен метод. Използва се в изключителни случаи с големи увреждания на колянната става.
Зашиване на хрущялна тъкан. Методът се извършва с помощта на артроскоп, който се вкарва през мини дупка в коляното при прясна травма. Най-благоприятният резултат се наблюдава при шиене в червената зона.
Частичната менисцектомия е операция за отстраняване на увредената част от хрущяла и възстановяване на цялата му част.
Трансфер. В резултат на тази операция в жертвата се вкарва менискус на някой друг.
Артроскопия. Травмата при този най-разпространен и модерен метод на лечение е минимална. В резултат на вкарването на артроскопа и физиологичния разтвор в два мини-отвора на коляното се извършват всички необходими възстановителни манипулации.

Рехабилитация

Значението на периода на възстановяване, спазването на всички предписания на лекаря и правилното му изпълнение е трудно да се надценява, тъй като връщането на всички функции, безболезнените движения и пълното възстановяване на ставата без хронични последствия директно зависи от неговата ефективност.

Малките натоварвания, които укрепват структурата на коляното, се осигуряват от правилно предписани хардуерни методи за възстановяване - тренажори, а за укрепване на вътрешните структури са показани физиотерапевтични процедури и тренировъчна терапия. Възможно е да се премахне подуването с лимфен дренажен масаж.

Лечението е разрешено да се провежда у дома, но все пак по-голям ефект се наблюдава при стационарно лечение.

Няколко месеца такава терапия завършва с връщане на жертвата към нормалния живот.

Последици от нараняване

Разкъсванията на вътрешния и външния менискус се считат за най-сложните наранявания, след които е трудно да се върне коляното към обичайните двигателни функции.

Но няма нужда да се отчайвате - успехът на лечението до голяма степен зависи от самия пострадал.

Много е важно да не се самолекувате, защото резултатът до голяма степен ще зависи от:

навременна диагноза;
правилно предписана терапия;
бързо локализиране на нараняване;
преди колко време е раздялата;
с успеха на реставрационните процедури.

Често след нараняване на структурите, разположени в колянната става, се диагностицира разкъсване на задния рог на медиалния менискус. За да избегнете негативни последици и усложнения след нараняване, е важно да започнете да лекувате нараняването. Ако увреждането е частично, ще бъде възможно да се коригира ситуацията с консервативна терапия. Когато се установи пълно разкъсване и разрушаване на хрущяла, хирургическата интервенция е наложителна.

Причини за увреждане

Ако се диагностицира увреждане на задните рога на менискуса, най-вероятно е настъпила сложна фрактура на крайника с увреждане на целостта на лигаментния апарат, костта и меките тъкани.

Медиалният менискус е заседнала, хрущялна формация, разположена от вътрешната страна на колянната става. Много по-рядко се диагностицира разкъсване на външния хрущял, който се намира от външната страна на коляното, той се нарича страничен. Въпреки това, в допълнение към нараняванията, разкъсването на вътрешния менискус се провокира от:

Дегенеративно заболяване на мускулно-скелетната система, което кара костните структури да станат крехки и податливи на фрактури.
Неуспешно кацане на крака при скок от голяма височина.
Стари, нелекувани увреждания на вътрешния менискус на колянната става.
Вродени заболявания, които влияят негативно на състоянието на ставите.

Увреждането на менискуса на колянната става е постоянен спътник на футболисти, хокеисти и парашутисти. Коварното при разкъсването на менискуса на коляното е, че след 2-3 седмици симптомите отшумяват. Но без подходящо лечение хрущялът претърпява дистрофия и дегенерация. Той губи своята амортизираща способност, изтънява, което води до хронична болка, постепенно развитие на контрактура или деформираща артроза (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Видове, класификация

В зависимост от механизма има:

Остри травматични наранявания.Те възникват в резултат на прекомерно натоварване на коляното и продължават 2-3 седмици.
Хронично дегенеративно увреждане менискуси на колянната става.Характерно за пациенти над 45 години с хронична ставна патология. Нараняване възниква дори при нормални ежедневни дейности.

Според формата на линиите се разграничават:

По местоположение те се различават разкъсване на тялото и рогата. Най-честата травма на задния рог на медиалния менискус е степен 3 според Stoller. Това нараняване представлява частично или пълно отделяне на рога от тялото на хрущяла. Обяснява се с близостта на тази част от хрущяла до костните кондили, които го „смачкват“ при неуспешно завъртане на тибията. Разкъсване от степен 3 на задния рог на вътрешния менискус обикновено изисква операция.

Ако линията на разкъсване минава надлъжно през тялото и двата рога, се нарича такова разкъсване на менискуса в коляното. В този случай е необходима операция.

Според класификацията на Strobel (2012) има увреждане, свързано с вродени заболявания или формата на хрущяла:

дисковиден менискус;
кистозни промени;
хипермобилност.

Травмата може да бъде изолирана или адитивна. Най-често се наранява или възниква предната кръстна кост. Ситуацията, когато разкъсаната част на хрущяла пролабира (изпъква) в ставната цепка, се класифицира като изкълчен менискус. В този случай има блокиране на движението в ставата, невъзможност за огъване и изправяне на коляното.

причини

Основните причини за травматично разкъсване на менискуса:

Ако има дегенеративно увреждане на менискуса поради напреднала възраст, придружаващи заболявания или анормална вродена структура, може дори да се стигне до неговото разкъсване с леки ежедневни натоварвания. Предразполагащи фактори за тази патология са наднорменото тегло и плоските крака, които допринасят за повишено натоварване на коленете.

Полезно видео за раздялата

Ортопедичен хирург обяснява често срещаните причини и лечения за разкъсване на менискус.

3 степен на увреждане според Stoller

Класификация на Столър(в англоезичната литература, известна като системата за стадиране на Лотиш) се основава на ЯМР показания за увреждане на менискуса. Благодарение на визуализацията слой по слой, тази техника ви позволява най-точно да определите тежестта на нараняването. Обикновено менискусът се показва на изображението като сигнал с нисък интензитет (черен). Ако има повреда, се вижда сигнал с повишен интензитет (бял). Състоянието на хрущяла се оценява с помощта на изображения в сагитална (страничен изглед) и коронална проекция (изглед отпред). Изображенията, взети от нараненото коляно, се сравняват с изображенията на здравата става.

0 градуса– нормален хрущял, напълно показан чрез хомогенен сигнал с ниска интензивност;
1-ва степен– вътре в хрущяла има фокален (сферичен) сигнал с висока интензивност, който не докосва ръба (повърхността) на хрущяла;
2-ра степен– вътре в хрущяла се засича линеен сигнал с висока интензивност, който не достига повърхността му;
3-та степен– истинско разкъсване на менискуса, когато сигналът засяга повърхността на хрущяла:
1. степен 3а– сигналът достига повърхността на хрущяла само от единия ръб;
2. степен 3б– сигналът достига ръбовете на хрущяла от двете страни, тоест наблюдава се отделяне на фрагменти.

Както показва класификацията на Stoller, щетите могат да бъдат разделени на разкъсване на менискус, чиито симптоми съответстват на степен 1 и 2, както и празнина(увреждане на менискуса, степен 3 по Stoller).

Дегенеративно увреждане на медиалния (вътрешен) менискус

Ако увреждането на хрущяла се появи на фона на съществуващи промени, то се нарича дегенеративно. Те включват:

Дискоиден менискус– вродена аномалия на развитието, при която хрущялът има дисковидна форма. Централната част на менискуса трябва да се разтвори по време на ембриогенезата. Ако това не се случи, още през първата година от живота, преди детето да се научи да ходи, се наблюдават щракания в коленните стави. По-късно пациентът може да изпитва постоянна болка. Патологията се среща в 1-5% от случаите, особено типична за азиатците.
Хипермобилност- настъпва разкъсване на менискалните връзки на колянната става. Медиалният и латералният хрущял са свързани помежду си чрез интерменискални връзки. При тяхното разкъсване или вродена липса се увеличава подвижността и нараства рискът от прищипване и увреждане на хрущяла.
Кистозна дегенерация- появата на кухини с течност или слуз в хрущяла. Характерно е за хора, чиито колене са постоянно подложени на стрес (товарачи, спортисти). В началния етап кистата се проявява само като умерена болка. Вторият етап се характеризира с появата на издатина в областта на коляното, която изчезва при изправяне. На третия етап издатината става плътна и продължава във всяка позиция на ставата. Опасността от киста се крие в нейното възможно нагнояване и разкъсване, компресия на околните тъкани и вероятността от злокачествена дегенерация.
Менископатии- дистрофични промени, свързани със съпътстващи заболявания (артроза, подагра, ревматизъм, костна туберкулоза). Основното заболяване причинява метаболитни нарушения в хрущялната тъкан, което води до намаляване на нейната еластичност и здравина. Разкъсване на фона на съществуваща патология може да възникне дори при нормални битови натоварвания без повдигане на тежки предмети или бягане.

Как да разпознаем нараняване на коляното: симптоми

В първите дни симптомите на разкъсване на менискуса на коляното са много подобни на общите симптоми на всяко нараняване на коляното. На този етап е изключително трудно да се направи разлика между разкъсване на менискус и разкъсване на връзки на коляното. Честите симптоми на увреждане на хрущяла включват:

Има характерни симптоми, които могат да покажат вида на увреждането. Симптомите на разкъсване на менискус включват силен хрущен звук и други патологични звуци, когато коляното се движи. Този симптом придружава увреждане на задния рог на вътрешния менискус, степен 3а по Stoller, когато разкъсаната част на хрущяла се движи свободно в ставната кухина. В този случай ставата частично запазва своята функция.

В случай, че увреждането на медиалния менискус от степен 3 по Stoller е придружено от пълно отделяне на част от хрущяла (степен 3b), е вероятно блокада на ставата, тъй като изместената част е разположена между ставните повърхности. Дегенеративното увреждане се характеризира с тъпа, болезнена болка, която се засилва при промяна на времето. Дегенеративната промяна се характеризира със симптом на изтръпване на коляното по време на дълъг период на бездействие.

След 2-3 месеца, ако не е проведено лечение на разкъсване на менискуса, се появяват по-изразени клинични прояви.

Специфични симптоми на увреждане на менискуса на колянната става:

Намаляване на четириглавия мускул бедрата.
Симптом на Чаклин: ясно очертаване на сарториусния мускул при повдигане на прав крак нагоре.
Симптом на Търнър: повишена или намалена чувствителност на кожата от вътрешната страна на коляното.

Симптом на Байков за разкъсване на менискус

Симптом на Байков: болка се появява при стискане на ставната цепка с два пръста и опит за изправяне на нараненото коляно.

Симптом на щракване: Флексията и екстензията предизвикват усещане за преобръщане на препятствие и характерно щракване. Възниква при разкъсване на външния менискус на колянната става.

Симптом на Щейман за увреждане на менискуса

Знак на Steinmann-Borchard: Когато коляното е огънато на 90 градуса, въртенето на пищяла допринася за болка.

Симптом на Уайнщайн: Болката ще се увеличи, когато подбедрицата е изправена (нараняване на медиалния менискус степен 3 по Столър). Ако има нараняване на страничния хрущял, болката ще се увеличи с отвличане.
Симптом "галош".: повишена болка при кръгови движения на подбедрицата и стъпалото.

Симптом на Ландау поради разкъсване на менискуса

Симптом на Ландау: повишена болка при опит за сядане с кръстосани крака. Възниква при дегенеративно увреждане на задния рог на медиалния менискус, степен 2 по Stoller или при пълното му разкъсване.

Ако болката се увеличи, когато капачката на коляното се движи нагоре и навън, може да възникне разкъсване на медиалния менискус от степен 3 на Stoller. Повишената болка при движение навътре е характерна за увреждане на страничния хрущял.

снимка

В галерията са представени схематични изображения, както и ЯМР изображения и снимки, направени по време на артроскопия.

С консервативния метод Бягането с нараняване на менискуса може да започне в рамките на един месец след започване на упражненията. Но много внимателно, на равна повърхност, на кратки стъпки, с постепенно увеличаване на продължителността.

Ако е имало операция за резекция, възстановяването е по-бързо, отколкото при шев. В този случай е възможно активно обучение в рамките на един месец.

Помня:

Ако има болка в коляното по време на ротационни движения или невъзможност за пълно огъване или разгъване, трябва да се консултирате с травматолог, за да изключите увреждане на менискуса.
Единственият начин да се определи степента на увреждане на Stoller е да се направи MRI.
Изборът на метод на лечение зависи от възрастта на пациента, степента и местоположението на увреждането и изискванията за нивото на двигателна активност в бъдеще.
Травмите от степен 1 и 2 по Stoller обикновено се лекуват консервативно. Степен 3 разкъсвания и дегенеративни увреждания изискват операция.
Активната рехабилитация ви позволява да се възстановите в рамките на 2-3 месеца след операцията.

В статията ще разгледаме в какви случаи се случва разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Една от най-сложните структури на костните части на човешкото тяло са ставите, малки и големи. Структурните особености на колянната става позволяват тя да се счита за податлива на различни наранявания като натъртвания, фрактури, хематоми и артрози. Възможна е и сложна травма като разкъсване на задния рог в медиалния менискус.

Това се дължи на факта, че костите на тази става (тибия, бедрена кост), връзките, пателата и менискусите, работещи заедно, осигуряват правилна флексия при седене, ходене и бягане. Въпреки това, прекомерното натоварване на коляното, което се поставя върху него по време на различни манипулации, може да доведе до нарушаване на целостта на задния рог на медиалния менискус. Това е нараняване на колянната става, причинено от увреждане на хрущялните слоеве, разположени между тибията и бедрената кост.

Анатомични особености на хрущяла на колянната става

Нека да разгледаме по-отблизо как работи тази структура.

Менискусът е хрущялна структура на коляното, която се намира между пресичащите се кости и позволява на костите да се плъзгат една върху друга, което допринася за безпрепятственото разгъване на тази става.

Той включва два вида менискуси. а именно:

медиален (вътрешен);
страничен (външен).

Очевидно най-подвижен е външният. Следователно увреждането му е много по-рядко срещано от вътрешното увреждане.

Медиалният (вътрешен) менискус е хрущялна подложка, свързана с костите на колянната става, разположена отстрани от вътрешната страна. Не е много подвижен, така че е податлив на повреди. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус също е придружено от увреждане на лигаментния апарат, който го свързва с колянната става.

Визуално тази структура е подобна на рог, облицована с пореста тъкан. Хрущялната подложка се състои от три основни части:

преден рог;
средна част;
заден рог.

Хрущялът на колянната става изпълнява няколко важни функции, без които пълното движение би било невъзможно:

амортизация по време на ходене, скачане, бягане;
стабилизиране на коляното в покой.

Тези структури са проникнати от много нервни окончания, които изпращат информация до мозъка за движенията на колянната става.

Функции на менискуса

Нека разгледаме по-отблизо какви функции изпълнява менискусът.

Ставата на долния крайник принадлежи към комбинирана структура, където всеки елемент е призован да решава специфични проблеми. Коляното е снабдено с мениски, които разделят ставната кухина наполовина и изпълняват следните задачи:

стабилизиране - по време на всяка физическа активност ставната повърхност се измества в желаната посока;
действа като амортисьори за смекчаване на удари и сътресения по време на бягане, ходене и скачане.

Травматизацията на амортизиращите елементи се наблюдава при различни наранявания на ставите, по-специално поради натоварванията, които поемат тези ставни структури. Всяка колянна става съдържа два менискуса, които са изградени от хрущялна тъкан. Всеки тип амортисьорна плоча се формира от рога (предни и задни) и тялото. Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност. По-голямата част от увреждането е свързано със задния рог на медиалния менискус.

Причини за тази патология

Най-често срещаното увреждане на хрущялните пластини е разкъсване, пълно или частично. Професионалните танцьори и спортисти, чиято специалност понякога е свързана с повишен стрес, могат да бъдат наранени. Травмите се наблюдават и при по-възрастни хора и възникват в резултат на неочаквани, случайни натоварвания в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог възниква поради следните причини:

прекомерни спортни натоварвания (скачане, джогинг по неравен терен);
активно ходене, продължително клекнало положение;
ставни патологии с хроничен характер, при които се развива възпалителен процес в областта на коляното;
вродени ставни патологии.

Изброените фактори водят до травма на задния рог на медиалния менискус с различна степен на сложност.

Етапи на тази патология

Симптомите на травма на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Известни са следните етапи на нарушение на целостта на задния рог:

Етап 1 (лека форма) на увреждане на задния рог на медиалния менискус, при който движенията на увредения крайник са нормални, синдромът на болката е слаб и става по-интензивен по време на скокове или клякания. В някои случаи има леко подуване в областта на колянната капачка.
2-ра степен. Задният рог на медиалния менискус е значително повреден, което е придружено от интензивна болка и крайникът е трудно да се изправи дори с външна помощ. Възможно е да се движи, но пациентът куца и всеки момент колянната става може да се обездвижи. Отокът постепенно става все по-изразен.
Трета степен на увреждане на задния рог на медиалния менискус е придружено от болкови синдроми с такава тежест, че е невъзможно да се толерира. Най-много боли в областта на капачката на коляното. Всяка физическа активност по време на развитието на такова нараняване е невъзможна. Коляното се увеличава значително по размер, а кожата променя здравия си цвят до синкав или лилав.

При увреждане на задния рог на медиалния менискус се наблюдават следните симптоми:

Болката се усилва, ако натиснете чашата от задната страна и едновременно с това изправете крака (маневра на Бажов).
Кожата в областта на коленете става прекалено чувствителна (симптом на Търнър).
Когато пациентът лежи, дланта минава под увредената колянна става (синдром на Land).

След диагностициране на увреждане на задния рог на медиалния менискус на колянната става, специалистът решава коя терапевтична техника да използва.

Характеристики на хоризонтално разкъсване на задния рог

Характеристиките включват следното:

при този тип разкъсване възниква нараняване, което е насочено към ставната капсула;
подуване се развива в областта на ставната междина - такова развитие на патологичния процес има общи симптоми с увреждане на предния рог на външния хрущял;
с частично хоризонтално увреждане, излишната течност се натрупва в кухината.

Разкъсване на менискуса

В какви случаи се случва това?

Травмите на коленните стави са доста чести. Освен това такива наранявания могат да бъдат получени не само от активни хора, но и от тези, които например клякат дълго време, опитват се да се въртят на един крак или правят различни дълги и високи скокове. Разрушаването на тъканите може да настъпи постепенно с течение на времето, като хората над 40-годишна възраст са изложени на риск. Повредените менисци на коляното в млада възраст постепенно започват да се втвърдяват при възрастните хора.

Повредите могат да бъдат много различни в зависимост от това къде се наблюдава празнината и каква форма има.

Форми на разкъсване на менискуса

Разкъсванията на хрущялната тъкан могат да бъдат с различна форма и характер. В съвременната травматология се разграничават следните категории разкъсвания:

надлъжно;
дегенеративни;
наклонен;
напречен;
разкъсване на задния рог;
хоризонтален тип;
разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Този тип разкъсване е една от най-честите категории наранявания на коляното и най-опасното нараняване. Подобни щети също имат някои разновидности:

хоризонтално, което също се нарича надлъжно разкъсване, при което слоевете тъкан се отделят един от друг с последващо блокиране на движенията на коляното;
радиален, който е вид увреждане на коленните стави, при което се развиват коси напречни разкъсвания на хрущялната тъкан, докато лезиите имат формата на парцали (последните, попадайки между костите на ставата, предизвикват пукащ звук в колянна става);
комбиниран, носещ увреждане на (медиалната) вътрешна част на менискуса от два вида - радиален и хоризонтален.

Симптоми на нараняване

Как се проявява тази патология е описано подробно по-долу.

Симптомите на полученото нараняване зависят от формата на патологията. Ако това нараняване е остро, симптомите на нараняване могат да бъдат както следва:

синдром на остра болка, който се проявява дори в спокойно състояние;
кръвоизлив в тъканите;
блокиране на активността на коляното;
подуване и зачервяване.

Хронични форми (стара руптура), които се характеризират със следните симптоми:

пукащ звук в колянната става по време на движения;

натрупване на синовиална течност в ставата;

По време на артроскопията тъканите се разслояват, приличат на пореста гъба.

Ще научим как да лекуваме разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Терапия за увреждане на хрущяла

За да се предотврати преминаването на острия стадий на патологията в хронична форма, е необходимо незабавно да се започне лечение. Ако закъснеете с провеждането на терапевтични процедури, тъканите започват да се увреждат значително и да се превърнат в парцали. Разрушаването на тъканите води до развитие на дегенерация на хрущялни структури, което от своя страна провокира появата на артроза на коляното и пълна неподвижност на тази става.

Терапията зависи от степента на нараняване при увреждане на задния рог на медиалния менискус.

Етапи на консервативно лечение на тази патология

Традиционните методи се използват при остри, ненапреднали стадии в ранните стадии на патологичния процес. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа, които включват:

премахване на възпаление, болка и подуване с помощта на противовъзпалителни нестероидни лекарства;
при „заклещване” на коляното се използва репозиция, а именно редукция чрез тракция или мануална терапия;
терапевтични упражнения, гимнастика;
терапевтичен масаж;
физиотерапевтични мерки;
използване на хондропротектори;
лечение с хиалуронова киселина;
терапия с традиционни рецепти;
облекчаване на болката с аналгетици;
прилагане на гипсови отливки.

Какво друго е лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус?

Етапи на хирургично лечение на заболяването

Хирургичните техники се използват изключително в най-трудните случаи, когато например тъканите са толкова увредени, че не могат да бъдат възстановени, ако традиционните методи на терапия не са помогнали на пациента.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсани хрущяли на задния рог се състоят от следните манипулации:

Артротомията е частично отстраняване на увреден хрущял с обширно увреждане на тъканите.
Менискотомията е пълното отстраняване на хрущялната тъкан.
Трансплантацията е придвижването на донорен менискус към пациент.
Ендопротезирането е въвеждането на изкуствен хрущял в колянната става.
Зашиване на увредени хрущяли (извършва се при леки наранявания).
Артроскопията е пункция на колянната става на две места, за да се извършат следните манипулации с хрущялна тъкан (например ендопротезиране или зашиване).

След терапията (независимо какви методи е извършена - хирургична или консервативна) пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Това задължително включва абсолютно спокойствие през целия курс. Всяка физическа активност след приключване на лечението е противопоказана. Пациентът трябва да внимава крайниците му да не се преохлаждат, да не се избягват резки движения.

Разкъсванията на задния рог на медиалния менискус на колянната става са доста често срещано нараняване, което се среща по-често от други наранявания. Тези наранявания могат да варират по размер и форма. Разкъсването на задния рог на менискуса се случва много по-често от средната му част или предния рог. Това се дължи на факта, че менискусът в тази област е най-малко подвижен и следователно натискът върху него по време на движения е по-голям.

Лечението на това увреждане на хрущялната тъкан трябва да започне незабавно, в противен случай хроничният му характер може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и нейната абсолютна неподвижност.

За да избегнете нараняване на задния рог, не трябва да правите внезапни движения под формата на завои, избягвайте падания и скокове от височини. Това важи особено за хората над 40 години. След лечение на задния рог на медиалния менискус физическата активност обикновено е противопоказана.

Най-честата травма на коляното е менискус. Менискусът може да бъде повреден поради комбинирано или индиректно нараняване на коляното. Обикновено нараняването на менискуса е придружено от завъртане на пищяла навън (вътрешният менискус страда), рязко удължаване на огънатата става, както и рязка промяна в позицията (аддукция или абдукция) на пищяла. Една от най-трудните травми на коляното е разкъсване на задния рог на вътрешния (медиален) менискус.

Между тибията и бедрената кост в колянната става има сърповидни хрущялни слоеве - менискуси. Те са предназначени да увеличат стабилността в ставата чрез увеличаване на контактната площ на костите. Има вътрешен (т.нар. медиален) менискус и външен (латерален) менискус. Условно те се разделят на три части: предна, средна, задна (съответно преден рог, тяло, заден рог).

Задната част на менискуса няма собствено кръвоснабдяване, захранва се от синовиална течност, която постоянно циркулира. Следователно, ако се получи разкъсване, задната част на вътрешния менискус не може да заздравее сама. Тъй като това нараняване е много болезнено, то изисква незабавно лечение.

За да се диагностицира правилно разкъсването на менискуса, след като предварително се определи точно тежестта и степента на усложнение, се използва ЯМР или рентгеново изследване на коляното с контраст.

Симптоми на разкъсване на менискуса

Травматични разкъсвания.След разкъсването се появява болка и коляното се подува. Ако се появи болка при слизане по стълби, най-вероятно има разкъсване на задната част на менискуса.

Когато менискусът се спука, част от него се отделя, започва да виси и пречи на движенията в колянната става. Ако разкъсванията са малки, те обикновено причиняват усещане за затруднено движение или болезнено щракане. В случай на голямо разкъсване ставата често е блокирана. Това се случва, защото разкъсаната и разхлабена част от менискуса, която е сравнително голяма по размер, се придвижва към центъра на ставата и пречи на някои движения. Ако задният рог на менискуса е разкъсан, флексията на коляното обикновено е ограничена.

Когато менискусът се разкъса, болката може да бъде толкова силна, че човек не може да стъпи на крака си, а понякога разкъсването се усеща само от болка при определени движения, например при изкачване на стълби. В този случай спускането може изобщо да не причинява болка.

Ако се случи рязко разкъсванепри едновременно увреждане на лигамента, подуването обикновено се развива по-бързо и е по-изразено.

Дегенеративни (или хронични) разкъсванияобикновено се среща при хора след четиридесет години. Повишената болка и подуване не винаги могат да бъдат открити, тъй като се развиват постепенно. Не винаги е възможно да се намерят доказателства за нараняване в здравната история и понякога може да се появи разкъсване след просто ставане от стол. Също така в този момент може да възникне блокада на ставата, но обикновено хроничните разкъсвания се проявяват само под формата на болка. Струва си да се отбележи, че при такова разкъсване на менискуса, съседният хрущял, който покрива бедрената кост или пищяла, често се поврежда.

Подобно на острите разкъсвания, хроничните разкъсвания могат да се проявят по напълно различни начини: понякога болката се появява само при определено движение, а понякога болката прави невъзможно дори да стъпите на крака си.

Лечение на разкъсване на менискус

Ако категорично се установи, че е настъпило разкъсване на менискуса в коляното, лечението на такова нараняване се извършва в болница. Лечението се предписва от лекар в зависимост от естеството на нараняването и неговата тежест. Ако менискусът е леко повреден, тогава обикновено се използват консервативни методи на лечение - физиотерапия или мануална терапия, лекарства (болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства).

Ако разкъсването е тежко, причинява силна болка или води до блокада на ставата, тогава е необходима операция за зашиване на менискуса (ако е настъпило сериозно необратимо увреждане) или отстраняването му (менискектомия). Те се опитват да извършат хирургическа интервенция с помощта на артроскоп, използвайки минимално инвазивна техника.