Тъжната статистика показва, че мозъчният инфаркт е изключително опасно и коварно заболяване. Това е една от най-честите причини за смърт и инвалидност.
От всички проблеми, свързани с острия мозъчно-съдов инцидент, инфарктът представлява около 80%. Последствията от мозъчен инфаркт са катастрофални: повече от 25% от пациентите умират през първия ден, други 40% в рамките на 3 седмици.
Мозъчният инфаркт е частен случай на инсулт. Инфарктът се развива поради исхемия (нарушено кръвоснабдяване) на мозъка с кислород поради запушване на захранващия съд (или съдове) от атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци.
- Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
- Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки!
При остра липса на кислород настъпва частична или пълна смърт на мозъчни клетки. Клетките на сивото вещество, които образуват кората на главния мозък, са особено чувствителни към кислороден глад. При липса на кислород те умират в рамките на 5 - 6 минути.
Инсултът е заболяване, което може да бъде причинено не само от исхемия, но и от разкъсване на кръвоносни съдове и кръвоизливи в мозъка. Според Световната здравна организация (СЗО) 5,5 милиона души са починали от инсулт през 2002 г.
Клинична картина
Развитието на мозъчен инфаркт се предшества (основно) от емоционален и психически стрес, придружен от повишаване на кръвното налягане. Състоянието, причинено от инфаркт, започва остро. Проявите му зависят от местоположението, т.е. от това коя част от мозъка е лишена от кислород.
Запушването на кръвоносните съдове, захранващи мозъка, може да бъде причинено от много причини:
Понякога има случаи, когато инфарктът засяга област от мозъчната тъкан, която не засяга функционалното състояние на човек. Поради това не се наблюдават симптоми на заболяването. Некроза (смърт) на тъкан се открива само при изследване с MRI или CT скенер. Този тип инфаркт се нарича "асимптоматичен".
Проявите на клиничната картина се състоят от общи и фокални неврологични симптоми.
Общи церебрални прояви:
- нарушение на съзнанието: от краткотрайна загуба на съзнание до кома;
- сънливост;
- инхибиране или, напротив, възбуда;
- Силно главоболие;
- гадене и повръщане;
- световъртеж;
- болка в очните ябълки при движение на очите;
- автономни нарушения (изпотяване, треска, ускорен пулс, сухота в устата).
Фокалните прояви зависят от локализацията на некрозата и се развиват от страната на тялото, противоположна на фокуса на инфаркта:
| Ако кръвоснабдяването е нарушено в съдовете на средната церебрална артерия | Може да настъпи значително намаляване на физическата активност на половината тяло (хемипареза) или парализа (хемиплегия). |
| Ако е засегната предната церебрална артерия | Има нарушение на чувствителността на долните крайници или нарушение на техните двигателни функции, до парализа. Успоредно с това могат да се наблюдават психични промени: безпричинна еуфория, намалени умения за чистота. |
| С увреждане на задната церебрална артерия | Може да се развие загуба на тактилна или болезнена чувствителност на едната половина на тялото, намалена сила в крайниците, нарушена координация на едната половина на тялото и загуба на част от зрителното поле на всяко око. |
| Лезия на мозъчния ствол | Може да доведе до тежка кома. |
Симптоми на мозъчен инфаркт
Всички симптоми са разделени в зависимост от скоростта на появата им на три вида:
Симптоми на мозъчен инфаркт:
- парализа, т.е. невъзможност за движение на която и да е част от тялото;
- появата на неволни движения;
- пареза (намалена сила) на мускулите на лицето;
- загуба на реч (по-често при мъжете, отколкото при жените, тъй като жените имат център за реч във всяко полукълбо на мозъка);
- увеличаване на размера на една от зениците (от засегнатата страна);
- Силно главоболие;
- сънливост;
- загуба на слуха;
- повишен сърдечен ритъм;
- припадък;
- бледност;
- загуба на ориентация в пространството;
- замайване, придружено от гадене и повръщане.
Трябва да се помни, че в мозъка няма рецептори за болка, така че по време на мозъчен инфаркт няма синдром на болка.
Всички първоначални симптоми могат да бъдат разделени на тези, които пациентът забелязва сам и тези, които се забелязват отвън:
Навременното забелязване на признаци на мозъчен инфаркт и повикване на линейка може да спаси живота на човек.
Диагностика
Ранната диагностика на инфаркта играе огромна роля за благоприятната прогноза на заболяването. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-големи са шансовете на пациента да спаси живота и, вероятно, здравето.
По време на диагностиката се изясняват всички симптоми на мозъчен инфаркт, определя се скоростта и последователността на тяхното възникване. Събира се анамнеза за всички съпътстващи заболявания. Особено внимание се обръща на артериалната хипертония, захарния диабет, нарушенията на сърдечния ритъм, атеросклерозата и съдовите заболявания.
За по-точна и пълна диагностика се използват различни апаратни методи, без които е невъзможно да се оцени правилно текущото състояние на кръвоносните съдове, наличието на засегнати области в мозъка и др.:
| Компютърна томография (CT) | Този метод ви позволява да разграничите инфаркт от кръвоизлив. Определя наличието (или липсата) на огнища на омекване на мозъка и други процеси на неговото увреждане. |
| MRI (магнитен резонанс) | Позволява ви да получите данни за състоянието на мозъчните съдове: открива наличието на тяхната дисекция, венозна тромбоза и изяснява локализацията на засегнатата област. Томографските методи са много надеждни. |
| Изследване на ликвора | Този метод се използва, когато не е възможно да се извърши MRI или CT сканиране. Извършва се пункция на гръбначния стълб и се изследва цереброспиналната течност за наличие на кръв. При пациенти с кръвоизлив той присъства в пробата. |
| Дуплексно сканиране и доплерография | Това са ултразвукови диагностични методи. Те ви позволяват визуално да видите каротидната артерия и да изследвате кръвния поток в нея (за да определите степента на нейното намаляване). С помощта на този метод е възможно да се определи причината за инсулт. |
| Церебрална ангиография | Най-информативният метод, незаменим за диагностика преди операция. Позволява ви да видите стесняване на лумена на кръвоносните съдове, аневризми и други патологични промени. Но се предписва строго по медицински причини, поради възможна травма (увреждане на артерията от катетъра). |
| ЕКГ | Извършете, за да изключите възможни сърдечни патологии. |
| Рентгеново изследване на белите дробове | Необходим за диагностициране на белодробни усложнения. |
Лабораторни изследвания:
- общ кръвен анализ,
- биохимия на кръвта,
- коагулограма,
- анализ на кръвни газове,
- общ анализ на урината.
Безсимптомно
Мозъчният инфаркт не винаги е придружен от изразени симптоми на исхемия. Този вид заболяване се нарича асимптоматичен инфаркт.
Може да се открие и диагностицира само чрез ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Най-често огнищата на "тих" инфаркт са локализирани в субкортикалното бяло вещество, таламуса, мозъчната кора и малкия мозък.
| Епидемиология |
|
| Етиология | Основните причини за асимптоматичен мозъчен инфаркт са: артериална емболия (запушване на кръвоносните съдове с парчета кръвни съсиреци) и увреждане на мозъчните съдове, отговорни за метаболитните процеси. Фактори, които провокират церебрална исхемия и в резултат на това асимптоматичен инфаркт:
|
| Клинична картина | Липсата на изразени симптоми при „тих“ мозъчен инфаркт се свързва с доста малкия (в сравнение с нормалния инфаркт) размер на засегнатите области и тяхното отдалечено местоположение от областите на мозъка, отговорни за функционалното състояние на тялото. И все пак съществуват някои признаци на аномалии при тази форма на инфаркт:
Установено е, че анамнезата за „тих“ мозъчен инфаркт увеличава няколко пъти вероятността от симптоматичен инфаркт. |
