Милдронатима кардиопротективни, антихипоксични, антиангинални, ангиопротективни ефекти и е аналог на гама-бутиробетаин. Инхибира синтеза на карнитин, което води до повишено производство на гама-бутиробетаин, който има вазодилатиращи свойства. При условия на интензивна физическа активност балансира баланса между тъканната нужда от кислород и неговата доставка, предотвратява натрупването на разпадни продукти и токсини в клетките и тъканите, като предпазва клетките от увреждане. Милдронатстимулира метаболитните процеси, повишава работоспособността (умствена и физическа), активира хуморалния и клетъчния имунитет. В исхемични тъкани (миокард, ретина и мозък) Милдронатпреразпределя кръвния поток в полза на засегнатите области. В случай на остро исхемично увреждане на миокарда забавя образуването на зона на некроза и намалява периода на рехабилитация. За симптоми на сърдечна недостатъчност Милдронатповишава контрактилитета на миокарда, намалява честотата и продължителността на пристъпите на ангина.
Показания за употреба
Милдронатизползва се като част от комплексната терапия: хронична сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето (миокарден инфаркт, ангина пекторис), дисхормонална кардиомиопатия, хронични и остри мозъчно-съдови инциденти, както и синдром на отнемане при пациенти с алкохолизъм.
Други показания: намалена работоспособност, следоперативен период за намаляване на рехабилитационния период, физическо пренапрежение, хемофталм, тромбоза на централната ретинална вена, кръвоизливи в ретината с различна етиология, хипертонична и диабетна ретинопатия (за парабулбарно приложение), хроничен бронхит и бронхиална астма (като имуномодулатор).
Начин на приложение
МилдронатПрилага се перорално, интравенозно, интрамускулно и парабулбарно.
При заболявания на сърдечно-съдовата система:
При лечение на стабилна стенокардия - за 3-4 дни, 250 mg три пъти дневно, след това 250 mg три пъти дневно, 2 пъти седмично в продължение на 1,5 месеца (като част от комплексното лечение).
При лечение на инфаркт на миокарда и нестабилна стенокардия - интравенозен болус 0,5-1 g веднъж дневно, след това перорално 250 mg два пъти дневно в продължение на 3-4 дни, след това два пъти седмично 250 mg 3 пъти дневно.
За мозъчно-съдови инциденти в острата фаза МилдронатПредписвайте 0,5 g интравенозно веднъж дневно в продължение на 10 дни, след което приемайте лекарството перорално в дневна доза от 0,5-1 g.
При дистрофични и съдови заболявания на ретината Милдронатпредписан парабулбарно по 50 mg на ден в продължение на 10 дни.
При лечение на хроничен алкохолизъм - 0,5 g перорално 4 пъти дневно, интравенозно 0,5 g два пъти дневно. Продължителността на лечението е 7-10 дни.
В комплексното лечение на бронхиална астма Милдронатпредписани 0,25 g дневно в продължение на три седмици.
Странични ефекти
Изключително редки са диспепсия, повишена сърдечна честота, понижено или повишено кръвно налягане и алергични реакции.
Противопоказания
МилдронатПротивопоказан при наличие на свръхчувствителност към лекарството, по време на бременност и кърмене, с интракраниална хипертония, включително интракраниални тумори, и нарушен венозен отток.
Бременност
Няма достатъчно доказателства за безопасността на употребата Милдронатапо време на бременност. За да се избегнат неблагоприятните ефекти на Mildronate върху плода, той не трябва да се използва по време на бременност.
Взаимодействие с други лекарства
Милдронатзасилва ефекта на сърдечните гликозиди, коронарните дилататори и някои антихипертензивни лекарства. Съвместим с антиаритмични, антиангинозни лекарства, антиагреганти, антикоагуланти, бронходилататори и диуретици.
Трябва да се внимава при комбиниране с нифедипин, нитроглицерин, алфа-блокери (възможно развитие на артериална хипотония и умерена тахикардия).
Предозиране
Няма клинични данни за предозиране на лекарството Милдронат.
Условия за съхранение
Принадлежи към списък Б. Да се съхранява при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий, на сухо място.
Форма за освобождаване
1 капсула Милдронатсъдържа 250 mg Mildronate, 10 броя в блистер, 4 блистера в опаковка
1 ml инжекционен разтвор Милдронатсъдържа 100 mg Mildronate, 5 ml в ампула, 5 броя в блистер, 2 блистера в картонена опаковка.
Съединение
Инжектиране Милдронат: безцветен, прозрачен
Благодарение на своя механизъм се използва при лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, за повишаване на издръжливостта на организма. Прегледите на пациентите, които са приемали лекарството, казват, че подобрява физическото и психическото състояние по време на претоварване и рехабилитационния период.
Лекарство, което може да подобри и засили метаболитните процеси, протичащи в тъканите на тялото. Това ново поколение метаболитен агент се използва предимно като исхемично лекарство.
Установено е, че продължителното лечение с лекарството намалява развитието на ангина пекторис. Активното вещество на лекарството, мелдоний, също засяга централната нервна система, подобрявайки когнитивните функции и умствената дейност.
За какви заболявания се предписва лекарството:
1.Кардиология:
- сърдечна исхемия;
- стабилна ангина пекторис;
- сърдечна недостатъчност;
- менопаузална кардиомиопатия;
- предотвратяване на инфаркт на миокарда.
2.Неврология:
- церебрална и сърдечна исхемия;
- последствия от мозъчно-съдови инциденти.
3. Офталмология:
- патологични промени в фундуса;
- ретинопатия;
- нарушено кръвообращение в областта на ретината.
4. Пулмология:
- обструктивни промени в белите дробове.
5. Наркология:
- облекчаване на симптомите на хроничен алкохолизъм.
6. Генерална репетиция:
- нервна умора;
- ниска производителност;
- астения, която не е свързана с физическо натоварване;
- претоварване при спортисти.
Лекарството не се използва като основно лекарство за заболявания, а като допълнение към лечението.
Съединение
Mildronate (отзиви от пациенти, които са приемали лекарството, показват подобрено благосъстояние) съдържа активната съставка мелдоний, който е аналог на у-бутиробетаин, прекурсор на левокарнитин, който се намира във всяка клетка на човешкото тяло.
Една капсула от лекарството съдържа:
- Meldonium digidratum като активна съставка, 250 mg;
- изсушено нишесте, извлечено от картофи като набухвател;
- силициев оксид (абсорбент);
- калциева сол и стеаринова киселина, като спомагателен компонент.
Състав на капсулата:
- титанов диоксид като пълнител;
- желатин като източник на колаген.
Под каква форма се произвежда?
Лекарството се предлага в две лекарствени форми - желатинова обвивка и ампули. Бялата капсула съдържа кристален хигроскопичен прах с лек мирис. Капсулите са опаковани по 10 бр. в блистерни опаковки, блистерни опаковки. Картонената кутия съдържа 4 клетки и съдържа инструкции за употреба. Цена - от 300 рубли.
Течната форма се предлага в ампули, всяка от които съдържа 5 ml от лекарството, предназначено за интравенозно инжектиране. Един ml от лекарството съдържа 100 mg от активното вещество мелдоний. Цената на опаковка от 10 ампули е от 300 рубли.
Фармакодинамика
Основният ефект на лекарството е възстановяването на огнища на нарушено кръвообращение в определени области на тъканта, където се натрупва нежелана аминокиселина - карнитин. Mildronate, поддържайки скоростта на метаболитните процеси, намалява нивото на карнитин, потискайки биосинтезата и абсорбцията му в бъбреците.
Левокарнитинът участва в окисляването на мастните киселини, намалявайки тяхната скорост, които са основният източник на енергия за миокарда. Карнитинът също участва в транспорта на киселини през митохондриалната мембрана.
Поради намаляването на окисляването на мастни киселини в митохондриите, клетките преминават към гликолитичен източник, което принуждава сърдечния мускул да използва кислород по повишен начин. В допълнение, meldonium подобрява способността на червените кръвни клетки да освобождават кислород.
Meldonium намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, има кардиопротективен ефект и отслабва развитието на атеросклероза. Лекарството непрекъснато тренира сърцето, като по този начин подготвя клетъчния метаболизъм и мембранните структури за оцеляване в условията на исхемичен стрес, ако се появи.
Лекарството има вазодилатиращ ефект, дължащ се на производството на азотен оксид в ендотела (клетъчната вътрешна повърхност) на кръвоносните съдове.
Активното вещество, мелдониев дихидрат, има ефект върху тялото:
При сърдечна недостатъчност Meldonium digidratum повишава контрактилитета на миокарда и намалява честотата на стенокардните пристъпи.
Фармакокинетика
След приемане на лекарството Meldonium digidratum се абсорбира бързо, неговата бионаличност е 78%. Бионаличността в системното кръвообращение или максималната концентрация се постига 1-2 часа след перорално приложение.
Синтезът и разграждането на веществото се извършва в черния дроб с образуването на два метаболита. Екскретира се през бъбреците, полуживотът зависи от дозата, но не повече от 6 часа. Концентрациите в следи остават в тялото за дълго време.
Приложение
Mildronate (прегледите на пациенти, които са приемали лекарството, са предимно положителни) подобрява метаболизма в мускулните клетки на сърцето и поддържа енергийното снабдяване на всички органи. Както всяко лекарство, meldonium трябва да се приема по препоръка на лекар, като се вземат предвид съществуващите симптоми, възрастта и характеристиките на тялото на пациента.
За деца под 18 години
Тъй като не са провеждани медицински проучвания за употребата на лекарството в детска възраст, е забранено да се предписва под 18-годишна възраст.
За възрастни
Mildronate за възрастни се препоръчва в следните дози - 500 mg или 2 капсули. Приема се наведнъж, сутрин, или се разделя на две дози от 250 mg, сутрин и следобед. Тъй като лекарството има тонизиращ ефект, не се препоръчва да го приемате вечер. Курсът на лечение е не повече от 14 дни. Ако е необходимо, можете да продължите приема след 2-3 седмична почивка.
При нарушено мозъчно кръвообращение дозата може да се увеличи до 1 g, който се приема на един или два приема. Лечението продължава от 4 до 6 седмици. На хора, занимаващи се с енергоемки умствени дейности, се предписват 4 табл. на ден (500 mg) в продължение на 2 седмици.
При комплексна терапия за облекчаване на симптомите на абстиненция се провежда 10-дневно лечение по 4 капсули дневно.
Милдронат в ампули се използва интрамускулно, интравенозно и за очни инжекции. Лекарството не изисква допълнително разреждане със солеви разтвори. Интравенозните инфузии се извършват по-често, а интрамускулните инжекции се правят при липса на остри състояния на заболяването.
За бременни
Не са провеждани клинични изпитвания на лекарството върху ефектите върху женското тяло по време на бременност и кърмене, което прави употребата му невъзможна през тези периоди.
За възрастни хора
Възрастните хора трябва да използват лекарството с повишено внимание. Тъй като много хора на възраст над 60 години имат хронични бъбречни и чернодробни заболявания, приемането на лекарството трябва да се съгласува с Вашия лекар.
Противопоказания
Mildronate е противопоказан при хора, които имат свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството. Прегледите на пациентите показват, че някои хора, приемащи лекарството, са имали зачервяване на кожата, което бързо изчезва.
Лекарството е противопоказано при хора с хипертония поради:
- нарушен венозен отток;
- вътречерепен хематом.
Хората с намалена бъбречна и чернодробна функция трябва да използват лекарството с повишено внимание и първо да се консултират с лекар. Има ли мелдоний ефект върху способността за шофиране, повишава ли скоростта на психомоторните реакции - тези аспекти не са проучени и няма налични данни. Не е препоръчително лекарството да се комбинира с алкохол.
Предозиране
Случаи на предозиране не са докладвани, тъй като лекарството е ниско токсично и не предизвиква тежки реакции.
След инжекции, в случай на увеличен обем на лекарството, могат да се появят симптоми:
- понижено кръвно налягане;
- главоболие;
- повишен сърдечен ритъм;
- обща слабост.
В такива случаи се провежда симптоматично лечение. Лекарите съветват да се следи работата на бъбреците и черния дроб, но хемодиализата е неефективна, тъй като лекарството има високо ниво на свързване с кръвните протеини.
Странични ефекти
Mildronate (прегледите на пациенти, които са приемали лекарството, съдържат информация за страничните ефекти) обикновено се понася добре. Въпреки това, при податливи хора и тези, които са превишили дозите, могат да се появят вторични реакции.
| Системи на тялото | Видове реакции | Честота на реакция | |
| Лимфна система и хемопоетична | Еозинофилия (повишен брой еозинофили в кръвта) | Рядко | |
| Имунната система | Алергии (зачервяване на кожата, сърбеж, подуване) | често | |
| Сърдечна система | Тахикардия, аритмия, хипертонична криза | Рядко | |
| Съдова система | Намалено кръвно налягане | Рядко | |
| Нервна система | Главоболие | често | |
| превъзбуда | Рядко | ||
| Общо нарушение | Обща слабост | Рядко | |
| Мускулно-скелетна система | Мускулна слабост, спазми | Рядко | |
| пикочна система | Често уриниране | Рядко | |
Когато приемате лекарството, трябва да запомните, че то може да повлияе на резултатите от някои лабораторни и инструментални изследвания:
- повишаване на концентрацията на c-реактивен протеин в кръвта;
- повишаване на еозинофилите в кръвта;
- повишаване на нивата на триглицеридите и холестерола;
- ускоряване на синусовия ритъм по време на ЕКГ.
Ако се извърши допинг контрол, лекарството дава положителен резултат, което трябва да се вземе предвид от хората, участващи в състезания.
Лекарствени взаимодействия
Mildronate (отзиви на пациенти, които са приемали лекарството, могат да бъдат намерени на медицински сайтове) се използва със следните лекарства:
- продължително действие (с дълготраен терапевтичен ефект);
- антиангинални средства (увеличаване на притока на кръв към сърцето);
- диуретици;
- гликозиди (билкови препарати, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност).
Лекарството може да се комбинира с лекарства, които влияят на микроциркулацията на кръвта:
- намаляване на активността на кръвосъсирването;
- повлияване на нарушенията на сърдечния ритъм;
- предотвратяване на образуването на тромби.
Meldonium засилва ефекта на антихипертензивните лекарства и вазодилататорите:
- нитроглицерин;
- бета блокери;
- нифедипин;
- нитрати;
- антагонисти на калциевите канали.
Не е желателно да се използва мелдоний едновременно с тези лекарства, тъй като може да се развие тахикардия и хипотония. Също така е в състояние да засили ефектите на лекарства, които разширяват лумена на периферните и коронарните съдове и понижават кръвното налягане.
Условия и срокове на съхранение
Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, защитено от деца. Температурата не трябва да надвишава +25°C. Срок на годност - не повече от 4 години.
Условия за отпускане от аптеките
Лекарството е без рецепта и се предлага за свободна продажба.
Аналози
Следните лекарства могат да се използват за лечение на заболявания, за които се използва Mildronate:
| Име | Действие | За кого се препоръчва? | Как да използвам |
| Предуктал | Подобрява метаболитните промени в миокарда при условия на исхемия, | Предписва се за профилактика на стенокардни пристъпи, при продължителна терапия на коронарна болест на сърцето. | Препоръчителна доза: 1 табл. 2 пъти на ден заедно с храната |
| Акговегин | Активира клетъчния метаболизъм, повишава транспорта на глюкоза и кислород | Предписва се при недостатъчно мозъчно кръвообращение, трофични нарушения | По 1-2 таблетки три пъти на ден преди хранене |
| Рибоксин | Участва в метаболизма на глюкозата, стимулира метаболитните процеси, които се развиват при липса на АТФ | Предписва се като част от комплексната терапия за ангина пекторис, възпаление, първично увреждане на миокарда и алкохолно увреждане на черния дроб. | Лекарството се приема след хранене по 200 mg три пъти дневно в продължение на 2 месеца. |
| Мексидол | Възстановява мозъчното кръвоснабдяване при вегетативно-съдова дистония | Предназначен за пациенти с мозъчно-съдови инциденти, вегетативно-съдова дистония и тревожни разстройства, причинени от неврози. | Основната доза е 250 mg два пъти дневно, не повече от 2 седмици |
| Пирацетам | Подобрява паметта, вниманието, работоспособността, възстановява мозъчната функция след интоксикация | Използва се за лечение на нарушения на равновесието и загуба на паметта. | Приема се на празен стомах, дневната доза може да се раздели на два приема, като последният се приема не по-късно от 17 часа |
| Натриев аденозин трифосфат | Лекарството подобрява метаболизма и енергийното снабдяване на тъканите на тялото | Използва се за облекчаване на пристъпи на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. | Прилага се интравенозно под наблюдение на ЕКГ и артериално налягане |
Препарати с активна съставка мелдоний |
|||
| Мелфорт | При симптоми на хронична сърдечна недостатъчност, нарушения на мозъчното кръвообращение и за облекчаване на симптоми на алкохолен синдром. | През първите 10 дни се предписва инжекционен разтвор, след което се предписват 2 капсули (500 mg) на ден веднъж. Курс - 5-6 седмици | |
| Вазомаг | Повлиява метаболизма, намалява симптомите на психофизически стрес | Използва се като самостоятелно лекарство, като част от комплексната терапия при мозъчно-съдов инцидент, хронична сърдечна недостатъчност и намалена умствена работоспособност. | В първите 10 дни се прилага интрамускулно, след което се предписват по 2 капсули дневно. |
| Медатерн | Антиоксидант, метаболитен агент | Използва се в неврологията, при хеморагичен инсулт, хронична циркулаторна недостатъчност в мозъка и намалена работоспособност. | Предписва се по 1 капсула 3 пъти на ден в продължение на 4-5 дни. След това дозата се увеличава, курсът на лечение е до 6 седмици. |
| Кардионат | Метаболитен агент | При исхемична болест, като част от комплексната терапия на нарушения на мозъчното кръвообращение, нарушения на кръвообращението в ретината. | За комплексна терапия се използват 500-1000 mg 1 или 2 пъти на ден, лечението се провежда до 40 дни |
Таблицата показва приблизителните дози на лекарствата. Те варират в зависимост от заболяването и състоянието на пациента. Лекарствата и аналозите се избират според предписанието на лекар, тъй като са възможни много странични ефекти.
Mildronate има много добри отзиви. Пациентите, които са приемали правилно лекарството, показват изразен положителен ефект при предотвратяването на исхемични заболявания.
Видео за лекарството милдронат
Механизмът на действие на лекарството Mildronate:
Mildronate е лекарство, което подобрява метаболитните процеси на клетъчно ниво. В допълнение, употребата му се препоръчва при висок интелектуален и физически стрес. И така - „Милдронат: инструкции за употреба, цена, прегледи, аналози.“
Инструкции за употреба Mildronate: цена, прегледи, подобни интравенозни лекарства
Форма на освобождаване на лекарството и състав
Производителят предлага няколко формата на лекарството:
- Желатинови капсули (размери №1 и №2), пълни с кристализирал прах.
- Готов инжекционен разтвор.
- Таблетна форма.
Състав "Милдронат"
Основата на лекарството е мелдониев дихидрат.
Капсули
Формата на капсулата съдържа двеста петдесет или петстотин микрограма от активния компонент, допълнен с второстепенни компоненти.
Съставът на капсулата включва хранителен желатин и титанов диоксид.
инжекции
Един милилитър инжекционен разтвор Mildronate включва сто микрограма мелдоний, разтворен с вода за инжекции.
Хапчета
Едно хапче лекарство включва петстотин микрограма мелдониев фосфат и помощни компоненти.
Фармакологични свойства на лекарството
Mildronate е част от група лекарства, които имат способността да стимулират метаболитните процеси на клетъчно ниво. Активният компонент на лекарството, мелдоний, възпроизвежда структурата на гама-бутиробетаин, който е част от жива клетка.
Приемът на мелдоний по време на интензивно физическо натоварване спомага за нормализиране на нарушеното снабдяване на клетките с кислород. В допълнение, лекарството насърчава активното освобождаване на клетъчното пространство от натрупаните токсини (продукти на вътреклетъчния метаболизъм), като същевременно предпазва клетките от увреждане. Допълнителен ефект, който се проявява при приема на лекарството, е общ тонизиращ ефект. Приемането на лекарството повишава нивата на издръжливост поради висококачественото възстановяване на енергийните резерви.
Тези свойства на Mildronate обясняват неговата ефективност срещу такива патологии като:
- нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове;
- недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната тъкан.
Приемът на лекарството ви позволява да намалите общото количество карнитин. На свой ред това активира производството на гама-бутиробетаин, който може да разшири лумените на кръвния поток. Поради това приложението на мелдоний е оправдано в периода на остра миокардна исхемия: некротизацията на увредената област се забавя, а периодът на възстановяване също се съкращава.
Терапията с лекарството на фона на съществуваща сърдечна недостатъчност ви позволява да активирате контрактилната функция на миокарда, а също така позволява да се увеличи полученото натоварване, като същевременно се намали общият брой пристъпи на ангина.
Приложението на мелдоний по време на остра/хронична исхемия на мозъчната тъкан спомага за по-добро локално кръвообращение. В този случай входящата кръв се преразпределя в полза на увредената област.
Лекарството има добър ефект при съдови и дистрофични промени в повърхността на фундуса.
Кога може да се назначи?
Предписанията за лечение с това лекарство могат да включват:
- IHD (meldonium в този случай е компонент на комплексната терапия);
- патологии на периферните артерии;
- намалена обща производителност;
- прогресираща недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан;
- повишена физическа активност;
- възстановяване на тялото в периода след операцията;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- болка, локализирана зад гръдната кост, в лявата й страна, причинена от дисхормонална миокардиопатия;
- бронхиална астма;
- предишен инсулт;
- ХОББ;
- за облекчаване на симптомите на алкохолна абстиненция (е компонент на комплексната терапия).
Инжекциите се прилагат при следните състояния:
- възникнала хемофталмия;
- кръвоизливи в ретината;
- образуването на кръвни съсиреци в централната вена на ретината;
- увреждане на ретината на окото от невъзпалителен характер, по-специално поради съществуващ захарен диабет.
Цел на "Mildronat" по време на физическа активност
Лекарството е в състояние да повиши нивото на издръжливост на организма към всякакъв вид стрес в случай на исхемично увреждане, но може успешно да се използва и от пациенти, които нямат такива проблеми.
Лекарството може да подобри не само храненето на миокарда, но и други мускули на човешкото тяло. В същото време човекът става по-издръжлив, уморява се много по-малко.
Трябва да знаете, че meldonium не може да се използва за изграждане на мускулна маса. Лекарството предотвратява умората и претренирането на мускулите, което обяснява честата му употреба от културисти.
Как да приемате Mildronate? Инструкции за употреба на лекарството
Инструкциите за употреба съдържат указания:
- Инжекционният разтвор е предназначен изключително за интравенозно приложение. Не се допускат мускулни инжекции, тъй като лекарството може да предизвика локална алергична реакция. В допълнение, има голяма вероятност от развитие на болка и дразнене на мястото на инжектиране. Комбинирането на инжекции с мелдоний с други лекарства е забранено.
- Капсулите и хапчетата се приемат през устата, без да се нарушава тяхната цялост.
Милдронат - показания за употреба
Инструкции за употреба на инжекции
Мелдониеви инжекции могат да бъдат предписани:
- За коронарен синдром. Лекарството се използва интравенозно (буст) в доза от петстотин до хиляда микрограма. Инжекцията се прилага веднъж дневно. По-нататъшната терапия се състои в приемане на лекарството под формата на капсули или таблетки.
- При проблеми със съдовете на очното дъно. Лекарството може да се прилага по два начина: зад повърхността на очната ябълка или под външния слой на окото. Дозата на прием е 0,5 милиграма за десет дни.
- При проблеми с кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Острата форма на патологията включва интравенозно приложение на петстотин микрограма веднъж дневно. Общият курс е десет дни. По-нататъшното лечение на заболяването се извършва с помощта на таблетирани или капсулирани форми на мелдоний.
- При хронични проблеми на мозъчното кръвообращение. В този случай инжекциите трябва да се прилагат в курс, чиято продължителност трябва да бъде две до три седмици. Доза - петстотин микрограма на ден (препоръчително е инжекцията да се направи преди обяд).
Инструкции за употреба на таблетната форма "Милдронат"
Таблетките Meldonium са показани в следните случаи:
- При сърдечни патологии и съдови заболявания. Лекарството е част от комплексната терапия. Хапчетата се приемат в доза от петстотин до хиляда микрограма. Това е дневната доза, която по желание може да се раздели на два приема. Общият курс е четири...шест седмици.
- За сърдечна болка, придружаваща дисхормонална миокардиопатия. Тук лекарството се предписва в следната дозировка: или едно хапче, съдържащо петстотин микрограма мелдоний, или две таблетки от двеста и петдесет микрограма.
- За мозъчно-съдови инциденти. След преминаване на острия период се предписва мелдоний в доза от петстотин до хиляда микрограма на ден. Можете да изпиете продукта еднократно или разделен на две дози.
- При хронични форми на мозъчно-съдов инцидент. Mildronate се предписва в доза от петстотин микрограма на ден на доза. Общият курс е четири...шест седмици. При необходимост лечението се повтаря до три пъти годишно (по преценка на лекуващия лекар).
- При патологии, свързани със състоянието на периферните артерии. Лекарството трябва да се приема два пъти на ден в доза от петстотин микрограма. Лечението трябва да продължи десет до четиринадесет дни. Курсът може да се повтори. Между два курса трябва да има поне две седмици.
- При силен физически и психически стрес. На ден се предписват хиляда микрограма мелдоний, които трябва да бъдат разделени на две дози.
- С отнемане на алкохол. В този случай лекарството се предписва за четири дози в доза от петстотин микрограма на доза. Продължителността на терапията е седем...десет дни.
Максимално допустимата доза в рамките на двадесет и четири часа е две хиляди микрограма.
Забрана за приемане на милдронат
Лекарството - всички предложени формати - е забранено за употреба:
- с диагностицирана интракраниална хипертония от различен произход;
- в детството и юношеството;
- по време на бременност;
- по време на кърмене;
- в случай на лична непоносимост на пациента към компонентния състав на лекарството.
Частична забрана за прием са съществуващи чернодробни и бъбречни заболявания.
Взаимодействие на милдронат с други лекарства
Едновременното приложение на мелдоний подобрява терапевтичния ефект:
- агенти, проявяващи антихипертензивни свойства;
- сърдечни гликозиди;
- лекарства за коронарна дилатация.
Приемът на Mildronate е разрешен със следните групи лекарства:
- антиангинално;
- антикоагуланти;
- антиагреганти;
- антиаритмични средства;
- диуретици;
- бронходилататори.
С повишено внимание (има голяма вероятност от тахикардия или рязък спад на кръвното налягане):
- "Нитроглицерин";
- алфа-блокери.
Възможни странични ефекти
Приемането на мелдоний може да бъде придружено от такива нежелани прояви като:
- развитие на алергична реакция - зачервяване на кожата, обриви, леко подуване и сърбеж;
- диспептични симптоми - оригване, гадене, завършващо с повръщане, пристъпи на киселини и др.;
- пристъпи на тахикардия;
- повишена възбудимост;
- рязко понижаване на кръвното налягане.
"Mildronat" - аналози на лекарството
Фармацевтичният пазар предлага ефективни аналози на мелдоний. Това са лекарствата:
- "Вазопро";
- "Метонат";
- "Рибоксил";
- "Милдракор";
- "Милдрокард" и др.
Mildronate е лекарство, което помага за подобряване на метаболизма и енергийното снабдяване на тъканите.
Форма на освобождаване и състав
Mildronate се предлага в следните лекарствени форми:
- Капсули: бели, твърди желатинови, размер No 1 (по 250 mg) или No 00 (по 500 mg); съдържанието на капсулите е хигроскопичен кристален бял прах със слаба миризма (в блистери от 10 бр., 2, 4 или 6 блистера в картонена кутия);
- Инжекционен разтвор: безцветен, прозрачен (в ампули от 5 ml, 5 ампули в блистери, 2 опаковки в картонена кутия).
1 капсула съдържа:
- Активно вещество: мелдониев дихидрат - 250 или 500 mg;
- Помощни компоненти: картофено нишесте – 13,6/27,2 mg; колоиден силициев диоксид – 5,4/10,8 mg; калциев стеарат – 2.7/5.4 mg.
Състав на обвивката на капсулата: E171 (титанов диоксид) – 2%; желатин - до 100%.
Съставът на 1 ml разтвор включва:
- Активно вещество: мелдоний – 100 mg (под формата на триметилхидразиниев пропионат);
- Помощно вещество: вода за инжекции.
Показания за употреба
- Намалена производителност, физическо пренапрежение (включително сред спортисти);
- Синдром на отнемане при хроничен алкохолизъм (едновременно със специфична терапия за алкохолизъм);
- Коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда, ангина пекторис), хронична сърдечна недостатъчност (като част от комплексното лечение);
- Остри и хронични мозъчно-съдови инциденти, включително инсулти и мозъчно-съдова недостатъчност (като част от комплексното лечение).
Допълнително за Mildronate под формата на инжекционен разтвор:
- Тромбоза на централната вена на ретината и нейните клонове;
- Хемофталм, кръвоизливи в ретината с различна етиология;
- Ретинопатия с различна етиология (хипертонична, диабетна).
Противопоказания
- Повишено вътречерепно налягане (включително с вътречерепни тумори, нарушен венозен отток);
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Предписването на лекарството на деца под 18-годишна възраст, както и на кърмещи и бременни жени не се препоръчва поради липсата на клинични данни, потвърждаващи безопасността и ефективността на Mildronate при тези групи пациенти.
Mildronate трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречно и/или чернодробно заболяване (особено за дълго време).
Указания за употреба и дозировка
Поради възможното развитие на стимулиращ ефект, Mildronate се препоръчва да се използва през първата половина на деня, когато се приема няколко пъти на ден - не по-късно от 17.00 часа.
Милдронат под формата на капсули обикновено се предписва, както следва:
- Исхемична болест на сърцето (инфаркт на миокарда, стенокардия), хронична сърдечна недостатъчност: дневна доза - 500-1000 mg; честота на приложение - 1-2 пъти на ден. Продължителността на терапевтичния курс е 1-1,5 месеца (едновременно с други лекарства);
- Дисхормонална кардиомиопатия: дневна доза - 500 mg. Продължителността на терапевтичния курс е 12 дни (едновременно с други лекарства);
- Подостри мозъчно-съдови инциденти (мозъчно-съдова недостатъчност и инсулт): дневна доза - 500-1000 mg; честота на приложение - 1-2 пъти на ден. Продължителността на терапевтичния курс е 1-1,5 месеца (лекарството се приема перорално едновременно с други лекарства след завършване на курса на инжекционна терапия с Mildronate);
- Хронични мозъчно-съдови инциденти: дневна доза – 500 mg. Продължителността на терапевтичния курс е 1-1,5 месеца (едновременно с други лекарства). Възможни са повторни курсове (обикновено 2-3 пъти годишно) след лекарска консултация;
- Намалена работоспособност, психически и физически стрес (включително при спортисти): дневна доза - 1000 mg; честота на приложение - 2 пъти на ден. Продължителността на терапевтичния курс е 10-14 дни. След 2-3 седмици е възможен повторен курс;
- Синдром на отнемане при хроничен алкохолизъм: дневна доза - 2000 mg; честота на приложение - 4 пъти на ден. Продължителността на терапевтичния курс е 7-10 дни (едновременно със специфично лечение на алкохолизъм).
Милдронат под формата на инжекционен разтвор се прилага интравенозно и парабулбарно.
По правило лекарството се предписва интравенозно:
- Сърдечно-съдови заболявания: дневна доза – 500-1000 mg (5-10 ml инжекционен разтвор, концентрация – 500 mg/5 ml); честота на употреба 1-2 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 1-1,5 месеца (едновременно с други лекарства);
- Мозъчно-съдови инциденти (остра фаза): дневна доза – 500 mg; Честота на употреба - 1 път на ден. Разтворът се прилага в продължение на 10 дни, след което се преминава към перорален прием на Mildronate (500-1000 mg на ден). Общата продължителност на курса на лечение е 1-1,5 месеца;
- Физически и психически стрес: дневна доза – 500 mg; Честота на употреба - 1 път на ден. Продължителността на курса на лечение е 10-14 дни. След 2-3 седмици е възможен повторен курс;
- Хроничен алкохолизъм: дневна доза – 1000 mg; Честота на употреба - 2 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 10-14 дни.
При съдови патологии и дистрофични заболявания на ретината Mildronate трябва да се прилага парабулбарно в доза от 0,5 ml инжекционен разтвор с концентрация 500 mg / 5 ml в продължение на 10 дни.
Странични ефекти
В редки случаи, когато се използва Mildronate във всички лекарствени форми, могат да се развият нежелани реакции като: алергични реакции (сърбеж, зачервяване на кожата, уртикария, кожен обрив, ангиоедем), диспепсия, тахикардия, повишено или понижено кръвно налягане, повишена възбудимост.
В много редки случаи може да се развие еозинофилия и обща слабост.
специални инструкции
Дългогодишният опит в употребата на Mildronate при лечението на нестабилна стенокардия и остър миокарден инфаркт в кардиологичните отделения показва, че Mildronate не е лекарство от първа линия за остър коронарен синдром.
Лекарствени взаимодействия
Когато Mildronate се използва едновременно с определени лекарства, могат да се появят следните нежелани реакции:
- Коронодилататори, някои антихипертензивни лекарства, сърдечни гликозиди: засилване на ефекта им;
- Нитроглицерин, нифедипин, алфа-блокери, антихипертензивни и периферни вазодилататори: развитие на артериална хипотония, умерена тахикардия (трябва да се внимава при използване на такива комбинации).
Mildronate може да се предписва едновременно с удължени форми на нитрати, други антиангинални лекарства, антиагреганти и антикоагуланти, антиаритмични, бронходилататори и диуретици.
Условия за съхранение
Да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура до 25 °C (не замразявайте инжекционния разтвор).
Срок на годност – 4 години.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Твърди желатинови капсули №1 са бели. Съдържанието на капсулите е бял кристален прах със слаб мирис. Прахът е хигроскопичен.
Фармакотерапевтична група
Храносмилателен тракт и метаболизъм. Общи тонизиращи лекарства. Общи тонизиращи лекарства.
Код ATX A13A
Фармакологични свойства
Фармакокинетика
Всмукване
След единична перорална доза мелдоний, максималната плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) се увеличават пропорционално на приложената доза. Времето за достигане на максимална плазмена концентрация (tmax) е 1-2 часа. При многократна употреба равновесните плазмени концентрации се постигат в рамките на 72-96 часа след първата доза. Възможно е натрупване на мелдоний в кръвната плазма. Храната забавя абсорбцията на мелдоний, без да променя Cmax и AUC.
Разпределение
Мелдоният от кръвния поток бързо се разпространява в тъканите. Свързването с плазмените протеини се увеличава в зависимост от времето след дозиране. Meldonium и неговите метаболити частично преодоляват плацентарната бариера. Не са провеждани проучвания за освобождаването на мелдоний в кърмата при хора.
Метаболизъм
Meldonium се метаболизира основно в черния дроб.
Премахване
Бъбречната екскреция играе важна роля в елиминирането на мелдоний и неговите метаболити. Полуживотът на елиминиране на мелдоний (t1/2) е приблизително 4 часа. Когато се използват многократни дози, елиминационният полуживот е различен.
Специални групи пациенти
Пациенти в старческа възраст
Дозата на мелдоний трябва да се намали при пациенти в старческа възраст с чернодробно или бъбречно увреждане, при които видимата бионаличност е повишена.
Пациенти с бъбречно увреждане
При пациенти с увредена бъбречна функция и повишена видима бионаличност дозата трябва да се намали. Има взаимодействие между бъбречната реабсорбция на мелдоний или неговите метаболити (напр. 3-хидроксимелдоний) и карнитин, което води до повишен бъбречен клирънс на карнитин. Няма директен ефект на мелдоний, GBB и комбинацията от meldonium/GBB върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон.
Пациенти с чернодробна дисфункция
При пациенти с чернодробно увреждане и повишена видима бионаличност дозата на мелдоний трябва да се намали. Не са наблюдавани промени в чернодробните функционални тестове при хора след дози от 400-800 mg. Не може да се изключи възможна инфилтрация на мазнини в чернодробните клетки.
Педиатрична популация
Няма данни за безопасността и ефективността на мелдоний при деца и юноши (под 18-годишна възраст), поради което употребата на мелдоний при тази група пациенти е противопоказана.
Фармакодинамика
Meldonium е прекурсор на карнитина, структурен аналог на гама-бутиробетаин (GBB), в който един въглероден атом е заменен с азотен атом.
При условия на повишен стрес мелдоний възстановява баланса между доставката и нуждата на клетките от кислород, елиминира натрупването на токсични метаболитни продукти в клетките, като ги предпазва от увреждане; има и тонизиращ ефект. В резултат на употребата му тялото придобива способност да издържа на стрес и бързо да възстановява енергийните резерви. Благодарение на тези свойства, meldonium се използва за повишаване на физическата и умствена работоспособност. В резултат на намаляване на концентрацията на карнитин, интензивно се синтезира GBB, който има вазодилатиращи свойства. В случай на остро исхемично увреждане на миокарда, meldonium забавя образуването на некротична зона и съкращава периода на рехабилитация. При сърдечна недостатъчност повишава контрактилитета на миокарда, повишава толерантността към физическо натоварване и намалява честотата на стенокардните пристъпи. При остри и хронични исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение подобрява кръвообращението в исхемичната зона и насърчава преразпределението на кръвта в полза на исхемичната зона. При неврологични заболявания (след мозъчно-съдови инциденти, мозъчни операции, травми на главата, кърлежов енцефалит) има положителен ефект върху процеса на възстановяване на физическите и интелектуалните функции в периода на възстановяване.
Показания за употреба
В комплексна терапия в следните случаи:
Намалена работоспособност, физически и психо-емоционален стрес
В периода на възстановяване след мозъчно-съдови нарушения, травми на главата и енцефалити
Начин на употреба и дози
Използвайте вътрешно. Капсулата се поглъща с вода. Лекарството може да се използва преди или след хранене. Поради възможния стимулиращ ефект, лекарството се препоръчва да се използва през първата половина на деня.
Възрастни
Дневната доза е 500 mg (2 капсули). Дневната доза може да бъде приета наведнъж или разделена на две единични дози. Максималната дневна доза е 500 mg.
Продължителността на лечението е 4-6 седмици. Курсът на лечение може да се повтаря 2-3 пъти годишно.
Пациенти в старческа възраст
При пациенти в старческа възраст с нарушена чернодробна и/или бъбречна функция може да се наложи намаляване на дозата на мелдоний.
Пациенти с бъбречно увреждане
Тъй като лекарството се елиминира от тялото през бъбреците, пациентите с леко до умерено бъбречно увреждане трябва да използват по-ниска доза мелдоний.
Пациенти с чернодробни нарушения
Пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане трябва да използват по-ниска доза мелдоний.
Педиатрична популация
Няма данни за безопасността и ефективността на meldonium при деца и юноши под 18-годишна възраст, поради което употребата на това лекарство при деца и юноши е противопоказана.
Странични ефекти
Нежеланите реакции са подредени според базата данни за класификация на органни системи MedDRA и честотата на поява: често (≥1/100 до<1/10), редко (≥1/10 000 до <1/1000).
Често
Алергични реакции
Главоболие
диспепсия
Рядко
Свръхчувствителност, алергичен дерматит, обрив (общ/макуларен/папулозен), сърбеж, уртикария, ангиоедем, анафилактична реакция
Възбуда, страх, натрапчиви мисли, нарушения на съня
Парестезия, хипестезия, шум в ушите, световъртеж, замаяност, нарушение на походката, замаяност, загуба на съзнание
Промени в сърдечния ритъм, палпитации, тахикардия/синусова тахикардия, предсърдно мъждене, аритмия, дискомфорт в гърдите/болка в гърдите
Колебания в кръвното налягане, хипертонична криза, хиперемия, бледа кожа
Възпалено гърло, кашлица, диспнея, апнея
Дисгеузия (метален вкус в устата), загуба на апетит, запушване, гадене, повръщане, натрупване на газове, диария, коремна болка
Болка в гърба, мускулна слабост, мускулни спазми
Полакиурия
Обща слабост, треперене, астения, оток, подуване на лицето, подуване на краката, чувство на топлина, чувство на студ, студена пот
Аномалии в електрокардиограмата (ЕКГ), ускорение на сърцето, еозинофилия
Противопоказания
Свръхчувствителност към активното вещество или някое от помощните вещества на лекарството
Повишено вътречерепно налягане (поради нарушен венозен отток, вътречерепни тумори)
Тежка чернодробна и/или бъбречна недостатъчност поради липса на достатъчно данни за безопасност
Бременност и кърмене, поради липсата на данни за клиничната употреба на лекарството през този период
Деца и юноши под 18 години, поради липсата на данни за клиничната употреба на лекарството през този период
Лекарствени взаимодействия
Засилва ефекта на коронарните дилататори, някои антихипертензивни лекарства, сърдечни гликозиди.
Може да се комбинира с антиангинални лекарства, антикоагуланти, антиагреганти, антиаритмични лекарства, диуретици, бронходилататори.
Meldonium може да засили ефекта на лекарства, съдържащи глицерил тринитрат, нифедипин, бета-блокери, други антихипертензивни лекарства и периферни вазодилататори.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, приемащи мелдоний и лизиноприл едновременно за намаляване на симптомите, е установен положителен ефект от комбинираната терапия (вазодилатация на главните артерии, подобряване на периферната циркулация и качеството на живот, намаляване на психическия и физически стрес).
Когато мелдоний се използва в комбинация с оротова киселина за обръщане на исхемично/реперфузионно увреждане, се наблюдават допълнителни фармакологични ефекти.
В резултат на едновременната употреба Сорбифери мелдоний при пациенти с анемия, причинена от дефицит на желязо, подобрява състава на мастните киселини в червените кръвни клетки.
Meldonium помага за обръщане на сърдечната патология, причинена от азидотимидин (AZT) и индиректно повлиява реакциите на оксидативен стрес, причинени от AZT, което води до митохондриална дисфункция. Употребата на мелдоний в комбинация с AZT или други лекарства за лечение на синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) има положителен ефект върху лечението на СПИН.
При тест за индуцирана от етанол загуба на равновесен рефлекс, мелдоний намалява продължителността на съня. По време на конвулсии, причинени от пентилентетразол, е установен изразен антиконвулсивен ефект на мелдония. От своя страна, при използване на α2-адренергичния блокер йохимбин в доза 2 mg/kg и инхибитора на азотен оксид синтаза (SOA) N-(G)-nitro-L-аргинин в доза 10 mg/kg преди терапията с мелдоний , антиконвулсивният ефект на мелдония е напълно блокиран .
Предозирането на мелдоний може да увеличи кардиотоксичността, причинена от циклофосфамид.
Дефицитът на карнитин в резултат на употребата на D-карнитин (фармакологично неактивен изомер)-мелдоний може да увеличи кардиотоксичността, причинена от ифосфамид.
