В момента в Русия има почти 1,5 милиона медицински работници от среден клас. Медицинската сестра е много разпространена и търсена професия, която предполага наличието на определени морални и психологически качества у човека, който я избира, както и необходимата професионална подготовка.
През последните десетилетия подходът към сестринската професия се промени в целия свят. В Русия първите промени започнаха още в края на 80-те години. На практика обаче медицинската сестра остава дълго време „човек със средно медицинско образование, работещ под ръководството на лекар или фелдшер“.
В началото на 1990г. Висшето образование за медицински сестри е въведено в много европейски страни. Световната здравна организация (СЗО) и Международният съвет на медицинските сестри допринесоха за развитието на сестринството като наука в Русия.
Още през 1966 г. в Серия доклади № 347 на СЗО се посочва, че медицинските сестри трябва да бъдат по-малко зависими в своите действия, да имат по-висока квалификация и освен това трябва да развият професионално мислене, което да им позволи да вземат независими решения въз основа на научни знания .
В момента обхватът на медицинските услуги непрекъснато се разширява, появяват се медицински и превантивни институции с различни форми на собственост, дневни болници и се развива палиативната медицина. Последното включва хосписи, които предоставят медицински грижи и грижи за пациенти с тежки нелечими заболявания и умиращи. Медицинска сестра с аналитично мислене, способна да изготви и изпълни план за преглед, сестрински грижи, да извърши необходимите медицински процедури в съответствие с технологиите за тяхното изпълнение и в същото време да обоснове научно действията си, може да окаже помощ на такива. пациенти.
От 1994 г. Русия има многостепенна система за обучение на медицински сестри в съответствие с държавния образователен стандарт. Понастоящем, във връзка с развитието на здравното осигуряване, възникнаха нови предпоставки за продължаване на реформите в сестринството.
Многостепенна система за обучение на парамедицински персонал дава възможност да се подобри качеството на медицинската помощ за населението, да се намалят икономическите разходи за обучение на медицински персонал и т.н. Реформирането на медицинските сестри даде възможност да се променят кадровите политики и да се използва по-рационално медицинският персонал .

В резултат на това болниците са въвели отново помощни медицински сестри, които предоставят първични грижи за пациентите, както и нови видове медицински грижи, като например палиативна медицина.
Реформата на медицинските сестри в Русия се извършва въз основа на програмата за развитие на медицинските сестри. За обучение на специалисти от новата формация е създадена многостепенна система за обучение на медицински персонал със средно медицинско образование, откриват се институти за висше образование за медицински сестри, а в момента следдипломно обучение на специалисти по висше образование за медицински сестри (стаж, дипломиран училище и др.) се провежда в много висши медицински учебни заведения у нас. Такова обучение ви позволява да развивате сестринството като наука и да правите нови научни разработки в областта на сестринството.
Редовно се провеждат международни семинари и конференции за развитие на сестринството. Специалистите по медицински сестри са членове на много международни и руски обществени и професионални медицински организации.
Въпросът за статута на медицинската сестра напоследък придобива особено значение. В днешно време се обръща много внимание на повишаването на престижа на тази професия и нейната социална значимост. Собственото самосъзнание на медицинските сестри е от голямо значение за това, поради което в науката „сестринство“ се подчертава понятието „философия на сестринството“. Именно формирането на специален философски подход спомага за извеждането на мисленето на студентите от специалност „Медицинска сестра” на по-високо ниво.
Съвременните медицински сестри трябва да притежават научни познания, да могат да анализират, да предвиждат последствията, да планират дейността си и да вземат самостоятелни решения. Умението за установяване на професионални контакти с колеги, пациенти и техните близки и ръководството е от голямо значение.
С развитието на такива клонове на медицината като трансплантология, палиативна медицина, появата на ин витро оплождане и други, много етични въпроси станаха актуални. Дори се формира отделна наука - биомедицинска етика. Медицинската сестра, както знаете, е човекът, който е най-близо до пациента от целия персонал на медицинските работници, следователно, за да се окаже помощ на пациентите, е необходимо определено психологическо обучение на медицинските сестри. Във факултетите за висше образование за медицински сестри се изучават различни области на психологията, които ще помогнат на бъдещите специалисти да намерят психологически подход към пациентите и техните близки и да разберат трудната психологическа ситуация за пациента.
За да изпълнява задълженията си ефективно, медицинската сестра трябва непрекъснато да се стреми да подобрява квалификацията си. В съвременната медицина се въвеждат все по-модерни технологии (нови хирургични операции и видове изследвания), използва се комплексно медицинско и диагностично оборудване, появяват се нови лекарства и т.н. Всичко това изисква постоянно актуализиране на знанията. В същото време това помага на медицинските сестри да се разпознаят като представители на модерна професия, специалисти в своята област.
Трудно е да се надценява ролята на медицинската сестра в процеса на диагностика и лечение. Тя е тази, която взаимодейства най-много с пациента, следователно науката за „сестринството“ идентифицира такова понятие като „сестрински процес“. Необходимостта от това възникна поради факта, че за качествена медицинска помощ за пациента е необходимо да се систематизира дейността на медицинската сестра. И така, сестринският процес включва 5 етапа:
1) поставяне на сестринска диагноза;
2) определяне на нуждите на пациента;
3) изготвяне на план за сестрински интервенции;
4) изпълнение на планираните дейности;
5) оценка на резултата.
Разбира се, медицинската сестра е ограничена от съществуващите законови и медицински правила и разпоредби, когато се занимава с проблемите на пациента, но в рамките на професионалните си способности тя трябва да направи всичко по силите си, за да подобри здравето и да поддържа живота на пациента.

В Русия сестринството като наука се формира сравнително наскоро. Въпреки това има дълга история. През цялото време тежката работа по грижата за болните и ранените падаше главно върху плещите на жените. Така в манастирите сестрите полагаха абсолютно безкористни грижи за болните. Първото споменаване на болница, в която жените изпълняват такива задължения, датира от 10 век и е създадена от легендарната княгиня Олга. През 16 век Стоглавият съвет издаде указ за основаването на мъжки и женски богаделници, в които могат да служат и жени.
Жените за първи път са били наети да предоставят грижи в болници и лазарети по време на управлението на великия реформатор Петър I. Малко по-късно женският труд в медицинските заведения е премахнат (тази ситуация остава до средата на 18 век) в съответствие с Общия правилник за болниците приет през 1735 г., в който обхватът на дейностите на жените е ограничен до почистване на подове и пране на дрехи, а ролята на медицински сестри е възложена на пенсионирани войници.
Сестринската професия като такава се появява едва през 19 век, а терминът „медицинска сестра“ датира още от 20 век. Преди почти 200 години в Русия възниква служба за „състрадателни вдовици“, организирана в учебните домове в Санкт Петербург и Москва. Успоредно с това в същите просветни домове се основават т. нар. вдовишки домове за подпомагане на болни, бедни и сираци (по тогавашната терминология - „милосърдие към Божия народ”).
Разбира се, услугата на „състрадателните вдовици“ беше предшественик на сестринската служба, чийто основател в Русия беше Кристофър фон Опел. Той е и автор на първото ръководство за грижа за пациентите в историята, публикувано на руски през 1822 г. В това ръководство за асистентки лекари за първи път се появяват концепции за етиката и деонтологията на „сестринския персонал“.

С указ на Петър I през 1715 г. са създадени образователни домове, за служба в които са били набирани жени, така наречените медицински сестри жени измежду вдовиците и съпругите на болничните войници.

2 години след Отечествената война от 1812 г., по лична заповед на императрица Мария Фьодоровна, жените от работниците в дома на вдовицата в Санкт Петербург бяха поканени и изпратени в медицински институции, за да се грижат и наблюдават пациентите. След едногодишен изпитателен период, на 12 март 1815 г., 16 от 24-те поканени вдовици положиха клетва и получиха от ръцете на императрицата знак, специално създаден за този случай - „Златен кръст“ с надпис „благотворителност. ” През 1818 г. в Москва е създаден „Институтът на състрадателните вдовици“ и в много болници са организирани курсове за обучение на медицински сестри. Може би този момент трябва да се счита за отправна точка за началото на специалното обучение на женски сестрински персонал в Русия. Основният учебник за подготовка на бъдещи „състрадателни вдовици“ беше споменатото по-горе ръководство на Кристофър фон Опел.
През 1844 г. в Санкт Петербург е основана първата в Русия общност на сестрите на милосърдието на Света Троица. От този момент обучението на женски медицински персонал в Русия достигна ново качествено ниво. Инициативата за основаването на тази общност идва директно от великата херцогиня Александра Николаевна и принцеса Тереза от Олденбург.
На всички жени, решили да се посветят на благородната кауза да помагат на болните, беше определен изпитателен срок от 1 година, при успешно завършване на който те бяха приети в сестри на милосърдието на тържествена официална церемония. След литургията, извършена от митрополита на Санкт Петербург, на всяка приета за сестра на милосърдието беше поставен специален златен кръст. Той изобразяваше лика на Пресвета Богородица, придружен от думите „Радост на всички скърбящи“ от едната страна и надписа „Милост“ от другата. В одобрената клетва, която всяка сестра на милосърдието положи, наред с други неща, имаше следните думи: „... Ще спазвам внимателно всичко, което според указанията на лекарите ще бъде полезно и необходимо за възстановяване на здравето на болните, поверени на моите грижи; всичко, което е вредно за тях и забранено от лекарите, да бъде премахнато от тях по всякакъв възможен начин.”
Според хартата сестрите на милосърдието не трябваше да притежават никаква собственост, включително собствените си дрехи, или дори оскъдна сума пари. Той постановява следното: „Всичко, което една сестра може да получи за своите услуги в подаръци или пари, принадлежи на общността“ (общността съществуваше главно от дарения от различни благотворителни организации). При най-малкото нарушение на тези правила сестрата беше изгонена от общността, но в цялата история не е имало нито един такъв случай!
„Ако една сестра удовлетворява предназначението си, тя е приятел на семейството му, облекчава физическото страдание, понякога успокоява душевните терзания, често е посветена на болния в най-съкровените му грижи и скърби, записва предсмъртните му заповеди, ръководи него във вечността, поема последния си дъх. Колко търпение, съобразителност, скромност, твърда вяра и пламенна любов са необходими за това. Има дълбок смисъл в изискването трудът на медицинската сестра да бъде безплатен, тъй като няма и не може да има земно заплащане за предоставянето на нейните услуги. (Според записите на историографа на Общността на милосърдните сестри на Света Троица (1864).)
През 1847 г. първите 10 жени, преминали специално медицинско обучение в общността, получават почетното звание сестри на милосърдието и скоро започва кървавата Кримска война от 1853–1856 г., в която сестрите на милосърдието преминават първото си истинско изпитание. Оттогава медицинските сестри бяха предопределени да участват активно във всички събития, свързани с войната, от първата кримска кампания до днес.
Инициативата за оказване на помощ на ранените с помощта на медицински сестри дойде от великата княгиня Елена Павловна, съпругата на великия княз Михаил Павлович, брат на руския цар Николай I. Герман по произход (което беше почти традиция за руската управляваща династия) , тя беше блестящо образована и говореше няколко езика и познаваше историята на Русия. След като приела православието и станала съпруга на великия херцог, тя получила руското име Елена Павловна, но съдбата подготвила за щастливата майка на пет дъщери много трудно изпитание: от 1832 до 1846 г. тя губи четири деца и овдовява през 1849 г. на 43-годишна възраст. По природа Великата херцогиня беше много скромна, симпатична и добросърдечна и обръщаше голямо внимание на подпомагането на благотворителните институции, като по този въпрос стана достоен наследник на руската императрица Мария Фьодоровна, която й завеща ръководството на Мариинския и Акушерския институт . Трябва да се отбележи, че Елена Павловна е изразходвала по-голямата част от собствените си средства за благотворителност и тя е първата, която излезе с идеята за създаване на прототипа на Обществото на Червения кръст.
Обсадата на Севастопол по време на Кримската война ясно показа окаяното състояние на организацията на медицинското обслужване в частите на руската армия. Навсякъде имаше остър недостиг на квалифицирани лекари и парамедицински персонал. Във връзка с тези обстоятелства Елена Павловна се обърна към всички руски жени с молба да предоставят всякаква възможна помощ на героичните защитници на Севастопол. Инициативата й срещна гореща подкрепа от блестящия хирург Н. И. Пирогов, който беше в разгара на военните действия, но военната администрация показа обичайния скептицизъм. В продължение на няколко месеца Н. И. Пирогов беше принуден да убеждава военните, че е необходим на фронтовата линия. Трябва да се отбележи, че в този момент самата идея за възможността жена да присъства до леглото на ранен войник се смяташе от официални лица, ако не за бунт, то поне за свободомислие и страданието на ранен войник можеше едва ли тревожат служителите на военното министерство. Дори главнокомандващият руската армия А. С. Меншиков реагира без разбиране на добрите намерения на Елена Павловна и Н. И. Пирогов и дори си позволи да бъде груб, подигравателно попита: „... не трябва ли веднага да отворим венерологично отделение на фронта?..” В Тази ситуация може да бъде спасена само от намесата на монарха. Великата херцогиня лично убеждава Николай I в необходимостта от организиране на доброволна помощ за ранените. На 25 октомври 1854 г. с указ на императора е създадена Кръстовската общност на милосърдните сестри.
Призивът на Великата херцогиня накара много жени, без да се изключват представители на висшите класове на обществото, да отидат в Севастопол, а самата Елена Павловна посвети цялото си време на закупуването на лекарства със собствените си пари и изпращането им в Крим.
Цялата упорита работа на сестрите на милосърдието не може да бъде надценена: те работеха по 20 часа на ден, въпреки ужасните условия на фронтовата линия, постоянните обстрели, холерата и тифа. Присъщата на сестрите чистота и спретнатост, както и тяхното благотворно морално влияние, им позволиха да се грижат за ранените, които без съмнение биха били просто обречени без грижите на „сестрите“, както войниците нежно наричаха сестрите на милосърдието. Примерът на тези жени вдъхнови руската общественост: огромен брой хора изразиха желание да предоставят всяка възможна финансова помощ и много руски жени пожелаха да се присъединят към редиците на сестрите на милосърдието.
До самия край на военните действия сестрите на милосърдието работеха в болници в Севастопол и много други градове на Кримския полуостров. Първата операционна сестра беше личният асистент на хирурга Н. И. Пирогов - Е. М. Бакунин. Тя беше представител на аристокрацията, имаше благороден произход, беше естествена дъщеря на губернатора на Санкт Петербург и внучка на великия руски командир М. И. Кутузов. Напускайки висшето общество, Е. М. Бакунина побърза да отиде в Севастопол и стана незаменим помощник по време на най-сложните операции, извършени от Н. И. Пирогов. През 1856 г. Великата княгиня оценява нейните заслуги и назначава Е. М. Бакунина за главна сестра-игуменка на общността на сестрите на милосърдието на Светия кръст.

В съответствие с неговия устав физически здрави и морално безупречни вдовици и момичета от 20 до 40 години от всички класове и религии без изключение бяха приети в общността на Света Троица, но от 1855 г. достъпът беше отворен само за православни християни.

Кримската война не беше последната военна кампания за тази самоотвержена жена. През 1877–1878г Е. М. Бакунина отиде с отряд на Обществото на Червения кръст на Кавказкия фронт. Дори в собственото си имение тя организира безплатна болница за обикновените селяни в района. Освен това тя е назначена за попечител на земските болници в провинция Твер и затова с право се смята за основател на селската медицина. Името на Екатерина Бакунина през 1954 г. е увековечено в името на една от улиците на града-герой Севастопол. „По време на тази война имаше много патриоти, които пожертваха имуществото си, но не бяха много онези, които пожертваха себе си. Тук беше необходимо не само състрадание, но и безкористност, щедрост, сила на характера и Божията помощ. Нито различните трудности на военното време, нито лошото време, нито летните горещини, нито гърмежите на оръжия и шрапнели, нито ежедневните смъртни случаи, нито изпаренията на холерата и тифа, нищо не можеше да ги откаже от съвестното изпълнение на свещения им дълг“, ето как те писаха за сестрите на милосърдието в списание "Руска античност".
Един от най-ярките примери за героизъм и самоотверженост в Кримската война е Даша от Севастопол. Истинското й име е Дария Михайлова. Тя влезе в историята като първата сестра на милосърдието в Русия, която започна да помага на ранените 2 месеца преди пристигането на група сестри на милосърдието от Санкт Петербург, на 8 септември 1854 г. По време на обсадата на Севастопол милициите - обикновените жители на града - участвали в битките заедно с редовната армия. Сред тях беше млада жена, дъщеря на загиналия в битката при Синоп моряк Лаврентий Михайлов. Останала сираче, Дария Михайлова продаде къщата си и с приходите от продажбата купи кон, каруца, буре с алкохол, превръзки и други лекарства, след което последва отряд моряци до Алма, на мястото на бъдеща голяма битка. По време на битката ранените с изненада и радост приеха помощта на Дария, облечена в моряшко палто, наричайки я „Ангел от трона Господен“. Без да има специално обучение, за разлика от петербургските медицински сестри, Михайлова изми и превърза рани и донесе чаша просто „народно“ болкоуспокояващо на ранените.
Дария Михайлова премина през цялата кримска кампания като сестра на милосърдието и беше отбелязана от самия император, който беше информиран за безкористността и всеотдайността на жена от народа. На 16 ноември 1856 г. с най-висок указ тя е наградена със златен медал „За усърдие!” на Владимирската лента и 500 рубли в сребро. Освен това й беше обещана зестра от самия суверен в размер на 1000 рубли. Трябва да се отбележи, че впоследствие императорът изпълни обещанието си. В края на войната Дария се омъжи за обикновен войник Максим Хворостов и със значителна по това време зестра отвори собствен бизнес (получи механа), а по-късно се премести да живее със съпруга си в гр. Николаев. След това обаче Даша се завръща в родния си Севастопол и живее там щастливо до смъртта си през 1910 г. През 1954 г., в годината на честването на стогодишнината от отбраната на Севастопол, една от улиците му е кръстена на Даша Севастополска. Съвсем наскоро, през 2005 г., в Севастопол е издигнат паметник на героинята от Кримската война и първата сестра на милосърдието Даша Севастополская.
През 1855 г. е издаден кралски указ за правото на жените, „които са служили в болници или по време на отбраната на Севастопол и са предоставили специални услуги“, да получат медал „За отбраната на Севастопол“. Освен това, по лична молба на Великата княгиня, са изсечени 7 златни и 145 сребърни медала, които да бъдат представени на сестрите на милосърдието. Малко по-късно бяха направени още 6 златни и 200 сребърни медала за кримските сестри на милосърдието, които бяха присъдени не само на сестрите от общността на Светия кръст, но и на общността на милосърдните вдовици в Одеса, както и жените от Севастопол, които не принадлежаха към общностите, но станаха сестри на милосърдието.
През 1868 г. министърът на вътрешните работи взема историческо решение за откриване на редица институции за специално обучение на сестри и братя на милосърдието, което съвпада със създаването на дружеството на Червения кръст.
Сестрите на милосърдието изпълняват своята благородна мисия и по време на Руско-турската война (мисията на Червения кръст в Яш 1877–1878), Руско-японската война 1904–1905 и Първата световна война 1914–1918.
Други исторически етапи в развитието на сестринството в нашата страна включват присъединяването на Русия към Женевската конвенция (1867 г.) и официалното разрешение на жените да работят в болници в мирно време (1871 г.). След смъртта на великата княгиня Елена Павловна през януари 1873 г., в памет на тази изключителна жена, през същата година започва изпълнението на последния й план - изграждането на институт за повишаване на квалификацията на лекари в Санкт Петербург.
През 1897 г. Руското дружество на Червения кръст организира институт в Санкт Петербург, където се провежда двегодишно обучение за мъже, които да се грижат за ранени и болни. На 26 август 1917 г. в Москва се провежда Първият общоруски конгрес на сестрите на милосърдието, на който официално се учредява Всеруското общество на сестрите на милосърдието. До октомври 1917 г. в Русия има 109 общности и има около 10 000 медицински сестри. Всички те играят важна роля в борбата с епидемиите и грижата за ранените войници на Червената армия по време на Гражданската война. Руското дружество на Червения кръст претърпя първо ликвидация, след това признаване през 1921 г. и накрая възраждане през 1925 г.
През 1938 г. имуществото на Руското дружество на Червения кръст е прехвърлено под юрисдикцията на различни народни комисариати, но тези организационни проблеми практически не оказват влияние върху активната му дейност. Първите медицински училища в Съветската република се появяват през 1920 г., когато са разработени и приети за прилагане програми за обучение на акушерки и медицински сестри. През 1927 г. по указание на Народния комисариат по здравеопазването и под прякото ръководство на Н. А. Семашко са публикувани „Правилници за медицинските сестри“, които ясно определят отговорностите на медицинските сестри при грижата за пациенти в болници и болници. В периода от 1934 до 1938г. Над 9000 медицински сестри бяха обучени в съветските медицински училища, а общо в Съветския съюз в предвоенните години имаше 967 медицински и санитарни училища и отдели.
До 1940 г. предлагането на парамедицински персонал в страната ни се увеличава 8 пъти в сравнение с 1913 г. През 1942 г. излиза първият брой на списание „Медицинска сестра“. През 50-те години на миналия век всички медицински училища са реорганизирани в медицински училища - създадена е държавна система за средно специално образование за медицински работници.
Едва през 1993 г. е формулирана и приета философия на сестринството. През 1994 г. е организирана Асоциацията на руските медицински сестри, която става член и участва активно в работата на Международния съвет на медицинските сестри.

Елена Юриевна Храмова, Владимир Александрович Плисов

Наръчник на медицинската сестра. Практическо ръководство

Въведение

През последните десетилетия подходът към сестринската професия се промени в целия свят. В Русия първите промени започнаха още в края на 80-те години. На практика обаче медицинската сестра остава дълго време „човек със средно медицинско образование, работещ под ръководството на лекар или фелдшер“.

В началото на 1990г. Висшето образование за медицински сестри е въведено в много европейски страни. Световната здравна организация (СЗО) и Международният съвет на медицинските сестри допринесоха за развитието на сестринството като наука в Русия.

Още през 1966 г. в Серия доклади № 347 на СЗО се посочва, че медицинските сестри трябва да бъдат по-малко зависими в своите действия, да имат по-висока квалификация и освен това трябва да развият професионално мислене, което да им позволи да вземат независими решения въз основа на научни знания .

В момента обхватът на медицинските услуги непрекъснато се разширява, появяват се медицински и превантивни институции с различни форми на собственост, дневни болници и се развива палиативната медицина. Последното включва хосписи, които предоставят медицински грижи и грижи за пациенти с тежки нелечими заболявания и умиращи. Медицинска сестра с аналитично мислене, способна да изготви и изпълни план за преглед, сестрински грижи, да извърши необходимите медицински процедури в съответствие с технологиите за тяхното изпълнение и в същото време да обоснове научно действията си, може да окаже помощ на такива. пациенти.

От 1994 г. Русия има многостепенна система за обучение на медицински сестри в съответствие с държавния образователен стандарт. Понастоящем, във връзка с развитието на здравното осигуряване, възникнаха нови предпоставки за продължаване на реформите в сестринството.

Многостепенна система за обучение на парамедицински персонал дава възможност да се подобри качеството на медицинската помощ за населението, да се намалят икономическите разходи за обучение на медицински персонал и т.н. Реформирането на медицинските сестри даде възможност да се променят кадровите политики и да се използва по-рационално медицинският персонал . В резултат на това болниците са въвели отново помощни медицински сестри, които предоставят първични грижи за пациентите, както и нови видове медицински грижи, като например палиативна медицина.

Реформата на медицинските сестри в Русия се извършва въз основа на програмата за развитие на медицинските сестри. За обучение на специалисти от новата формация е създадена многостепенна система за обучение на медицински персонал със средно медицинско образование, откриват се институти за висше образование за медицински сестри, а в момента следдипломно обучение на специалисти по висше образование за медицински сестри (стаж, дипломиран училище и др.) се провежда в много висши медицински учебни заведения у нас. Такова обучение ви позволява да развивате сестринството като наука и да правите нови научни разработки в областта на сестринството.

Редовно се провеждат международни семинари и конференции за развитие на сестринството. Специалистите по медицински сестри са членове на много международни и руски обществени и професионални медицински организации.

Въпросът за статута на медицинската сестра напоследък придобива особено значение. В днешно време се обръща много внимание на повишаването на престижа на тази професия и нейната социална значимост. Собственото самосъзнание на медицинските сестри е от голямо значение за това, поради което в науката „сестринство“ се подчертава понятието „философия на сестринството“. Именно формирането на специален философски подход спомага за извеждането на мисленето на студентите от специалност „Медицинска сестра” на по-високо ниво.

Съвременните медицински сестри трябва да притежават научни познания, да могат да анализират, да предвиждат последствията, да планират дейността си и да вземат самостоятелни решения. Умението за установяване на професионални контакти с колеги, пациенти и техните близки и ръководството е от голямо значение.

С развитието на такива клонове на медицината като трансплантология, палиативна медицина, появата на ин витро оплождане и други, много етични въпроси станаха актуални. Дори се формира отделна наука - биомедицинска етика. Медицинската сестра, както знаете, е човекът, който е най-близо до пациента от целия персонал на медицинските работници, следователно, за да се окаже помощ на пациентите, е необходимо определено психологическо обучение на медицинските сестри. Във факултетите за висше образование за медицински сестри се изучават различни области на психологията, които ще помогнат на бъдещите специалисти да намерят психологически подход към пациентите и техните близки и да разберат трудната психологическа ситуация за пациента.

За да изпълнява задълженията си ефективно, медицинската сестра трябва непрекъснато да се стреми да подобрява квалификацията си. В съвременната медицина се въвеждат все по-модерни технологии (нови хирургични операции и видове изследвания), използва се комплексно медицинско и диагностично оборудване, появяват се нови лекарства и т.н. Всичко това изисква постоянно актуализиране на знанията. В същото време това помага на медицинските сестри да се разпознаят като представители на модерна професия, специалисти в своята област.

Трудно е да се надценява ролята на медицинската сестра в процеса на диагностика и лечение. Тя е тази, която взаимодейства най-много с пациента, следователно науката за „сестринството“ идентифицира такова понятие като „сестрински процес“. Необходимостта от това възникна поради факта, че за качествена медицинска помощ за пациента е необходимо да се систематизира дейността на медицинската сестра. И така, сестринският процес включва 5 етапа:

1) поставяне на сестринска диагноза;

2) определяне на нуждите на пациента;

3) изготвяне на план за сестрински интервенции;

4) изпълнение на планираните дейности;

5) оценка на резултата.

Разбира се, медицинската сестра е ограничена от съществуващите законови и медицински правила и разпоредби, когато се занимава с проблемите на пациента, но в рамките на професионалните си способности тя трябва да направи всичко по силите си, за да подобри здравето и да поддържа живота на пациента.

Сестринска теория

История на сестринството

Развитието на сестринството в Русия

Жените за първи път са били наети да предоставят грижи в болници и лазарети по време на управлението на великия реформатор Петър I. Малко по-късно женският труд в медицинските заведения е премахнат (тази ситуация остава до средата на 18 век) в съответствие с Общия правилник за болниците приет през 1735 г., в който обхватът на дейностите на жените е ограничен до почистване на подове и пране на дрехи, а ролята на медицински сестри е възложена на пенсионирани войници.

Сестринската професия като такава се появява едва през 19 век, а терминът „медицинска сестра“ датира още от 20 век. Преди почти 200 години в Русия възниква служба за „състрадателни вдовици“, организирана в учебните домове в Санкт Петербург и Москва. Успоредно с това в същите просветни домове се основават т. нар. вдовишки домове за подпомагане на болни, бедни и сираци (по тогавашната терминология - „милосърдие към Божия народ”).

Разбира се, услугата на „състрадателните вдовици“ беше предшественик на сестринската служба, чийто основател в Русия беше Кристофър фон Опел. Той е и автор на първото ръководство за грижа за пациентите в историята, публикувано на руски през 1822 г. В това ръководство за асистентки лекари за първи път се появяват концепции за етиката и деонтологията на „сестринския персонал“.

През 1844 г. в Санкт Петербург е основана първата в Русия общност на сестрите на милосърдието на Света Троица. От този момент обучението на женски медицински персонал в Русия достигна ново качествено ниво. Инициативата за основаването на тази общност идва директно от великата херцогиня Александра Николаевна и принцеса Тереза от Олденбург.

На всички жени, решили да се посветят на благородната кауза да помагат на болните, беше определен изпитателен срок от 1 година, при успешно завършване на който те бяха приети в сестри на милосърдието на тържествена официална церемония. След литургията, извършена от митрополита на Санкт Петербург, на всяка приета за сестра на милосърдието беше поставен специален златен кръст. Той изобразяваше лика на Пресвета Богородица, придружен от думите „Радост на всички скърбящи“ от едната страна и надписа „Милост“ от другата. В одобрената клетва, която всяка сестра на милосърдието положи, наред с други неща, имаше следните думи: „... Ще спазвам внимателно всичко, което според указанията на лекарите ще бъде полезно и необходимо за възстановяване на здравето на болните, поверени на моите грижи; всичко, което е вредно за тях и забранено от лекарите, да бъде премахнато от тях по всякакъв възможен начин.”

Според хартата сестрите на милосърдието не трябваше да притежават никаква собственост, включително собствените си дрехи, или дори оскъдна сума пари. Той постановява следното: „Всичко, което една сестра може да получи за своите услуги в подаръци или пари, принадлежи на общността“ (общността съществуваше главно от дарения от различни благотворителни организации). При най-малкото нарушение на тези правила сестрата беше изгонена от общността, но в цялата история не е имало нито един такъв случай!

„Ако една сестра удовлетворява предназначението си, тя е приятел на семейството му, облекчава физическото страдание, понякога успокоява душевните терзания, често е посветена на болния в най-съкровените му грижи и скърби, записва предсмъртните му заповеди, ръководи него във вечността, поема последния си дъх. Колко търпение, съобразителност, скромност, твърда вяра и пламенна любов са необходими за това. Има дълбок смисъл в изискването трудът на медицинската сестра да бъде безплатен, тъй като няма и не може да има земно заплащане за предоставянето на нейните услуги. (Според записите на историографа на Общността на милосърдните сестри на Света Троица (1864).)

През 1847 г. първите 10 жени, преминали специално медицинско обучение в общността, получават почетното звание сестри на милосърдието и скоро започва кървавата Кримска война от 1853–1856 г., в която сестрите на милосърдието преминават първото си истинско изпитание. Оттогава медицинските сестри бяха предопределени да участват активно във всички събития, свързани с войната, от първата кримска кампания до днес.

Инициативата за оказване на помощ на ранените с помощта на медицински сестри дойде от великата княгиня Елена Павловна, съпругата на великия княз Михаил Павлович, брат на руския цар Николай I. Герман по произход (което беше почти традиция за руската управляваща династия) , тя беше блестящо образована и говореше няколко езика и познаваше историята на Русия. След като приела православието и станала съпруга на великия херцог, тя получила руското име Елена Павловна, но съдбата подготвила за щастливата майка на пет дъщери много трудно изпитание: от 1832 до 1846 г. тя губи четири деца и овдовява през 1849 г. на 43-годишна възраст. По природа Великата херцогиня беше много скромна, симпатична и добросърдечна и обръщаше голямо внимание на подпомагането на благотворителните институции, като по този въпрос стана достоен наследник на руската императрица Мария Фьодоровна, която й завеща ръководството на Мариинския и Акушерския институт . Трябва да се отбележи, че Елена Павловна е изразходвала по-голямата част от собствените си средства за благотворителност и тя е първата, която излезе с идеята за създаване на прототипа на Обществото на Червения кръст.

Обсадата на Севастопол по време на Кримската война ясно показа окаяното състояние на организацията на медицинското обслужване в частите на руската армия. Навсякъде имаше остър недостиг на квалифицирани лекари и парамедицински персонал. Във връзка с тези обстоятелства Елена Павловна се обърна към всички руски жени с молба да предоставят всякаква възможна помощ на героичните защитници на Севастопол. Инициативата й срещна гореща подкрепа от блестящия хирург Н. И. Пирогов, който беше в разгара на военните действия, но военната администрация показа обичайния скептицизъм. В продължение на няколко месеца Н. И. Пирогов беше принуден да убеждава военните, че е необходим на фронтовата линия. Трябва да се отбележи, че в този момент самата идея за възможността жена да присъства до леглото на ранен войник се смяташе от официални лица, ако не за бунт, то поне за свободомислие и страданието на ранен войник можеше едва ли тревожат служителите на военното министерство. Дори главнокомандващият руската армия А. С. Меншиков реагира без разбиране на добрите намерения на Елена Павловна и Н. И. Пирогов и дори си позволи да бъде груб, подигравателно попита: „... не трябва ли веднага да отворим венерологично отделение на фронта?..” В Тази ситуация може да бъде спасена само от намесата на монарха. Великата херцогиня лично убеждава Николай I в необходимостта от организиране на доброволна помощ за ранените. На 25 октомври 1854 г. с указ на императора е създадена Кръстовската общност на милосърдните сестри.

Николай Савелиев

Най-новият наръчник за медицинска сестра

* * *

Предговор

Доброволното информирано съгласие на пациента или неговите законни представители за извършване на проста медицинска процедура се регулира от нормативни документи. Може да се получи за извършване на една проста медицинска процедура или цял набор от процедури.

За да се гарантира, че пациентът има съгласие за извършване на проста медицинска процедура, трябва да започне с контролен въпрос относно съгласието за извършване на предписаната процедура, който се задава устно.

Пациентът или неговите родители или законни представители (деца под 15 години) трябва да бъдат информирани за процедурата, която ще бъде извършена.

Сестрата трябва да идентифицира пациента, да се представи и да обясни процеса и целта на процедурата.

Когато извършвате набор от процедури, трябва да се представите само веднъж. Поверителността на пациента също трябва да бъде гарантирана.

За предстоящата процедура трябва да има доброволно информирано съгласие. Ако липсва, трябва да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшни действия. При извършване на проста медицинска процедура като част от сложна процедура не се изисква допълнително информирано съгласие.

Има определени изисквания към специалистите и помощния персонал.

В процедурата могат да участват:

– специалист, който има диплома за завършено средно професионално медицинско учебно заведение по установения стандарт по следните специалности: „Медицинска сестра“, „Обща медицина“, „Акушерка“.

– специалист, който има диплома за завършено висше учебно заведение по установения стандарт по следните специалности: „Обща медицина“, „Медицинска сестра (бакалавър)“

Има и допълнителни или специални изисквания към специалистите и помощния персонал. Те трябва да притежават умения за извършване на тази проста медицинска процедура.

Ако пациентът е диагностициран със заболяване, което изисква допълнителни мерки за безопасност (треска с неизвестен произход, особено опасни инфекции), медицинската процедура се допълва със специални мерки за безопасност (маска, очила и др.).

Ако един пациент последователно претърпи няколко прости медицински процедури (набор от процедури), лечението на ръцете може да бъде изключено от подготвителния етап за извършване на всяка следваща проста медицинска процедура. В този случай трябва да се извърши преди и след извършване на набор от медицински процедури.

След манипулациите определено трябва да се консултирате с пациента за неговото благосъстояние и също така да направите бележка в медицинската документация за извършената процедура.

Раздел 1. Технологии за извършване на прости медицински процедури

Грижа за косата на тежко болни пациенти

Материали и инструменти

Съд за дезинфекция, дезинфектант, термометър за вода, течен сапун, шампоан, нестерилни ръкавици, марлени кърпички, гребен, кърпа, торба за мръсно пране, съд за вода, кана, пелена, мушамена престилка, надуваема вана.

Алгоритъм за изпълнение

Подготвителен етап

Не се изисква писмено потвърждение за съгласие за извършване на тази процедура, тъй като тя не е опасна за живота и здравето.

Трябва да попитате пациента за неговото благосъстояние. Затворете прозорците.

Третирайте ръцете хигиенично и подсушете. След това поставете ръкавици и престилка за еднократна употреба.

В главата на леглото от работната страна поставете празен съд за вода върху стол.

Налейте топла вода в друг съд и го поставете до него, като измерите температурата на водата.

Съблечете пациента до кръста и покрийте тази част от тялото с чаршаф. Трябва да поставите възглавница под раменете си.

Напредък

Отстранете фибите, иглите и очилата. Срешете косата на пациента.

Поставете кърпа под главата и раменете му, спуснете края в контейнер, стоящ на стола.

Поставете навита кърпа по ръба на кърпата, около главата си или използвайте надуваема вана.

Покрийте очите на пациента с кърпа или пелена.

Налейте вода в кана и внимателно намокрете косата си.

Нанесете шампоан и измийте косата с две ръце, като масажирате скалпа.

Налейте вода в кана и изплакнете шампоана. Ако бъдете помолени, измийте отново косата си с шампоан.

Повдигнете главата на пациента и изсушете косата с чиста, суха кърпа.

За да избегнете хипотермия, след измиване на дългата коса трябва да увиете главата си с кърпа или шал.

Поставете кърпата, кърпата и ролката във водоустойчива торба.

Ако е необходимо, сменете листа.

Срешете косата с индивидуален гребен, предлагайки на пациента огледало.

Третирайте ръцете си хигиенично и ги подсушете.

Грижа за ноктите на тежко болен пациент

Материали и инструменти

Контейнер за дезинфекция, дезинфектант, нестерилни ръкавици, марлени кърпички, торба за мръсно бельо, ролка, стерилна ножица за маникюр, съд за вода, кана, пелена, мушамена престилка.

Алгоритъм за изпълнение

Подготвителен етап

Не е необходимо писмено потвърждение за съгласие за процедурата.

Напълнете съда с топла вода и помогнете на пациента да измие ръцете си със сапун. След това пригответе всичко необходимо.

Третирайте ръцете си хигиенично и ги подсушете. Носете ръкавици.

Поставете ръцете на пациента върху кърпа и ги избършете.

Напредък

Подрежете ноктите на пациента с ножица. Намажете ръцете му с крем.

Ако кожата е повредена, трябва да се третира със 70% алкохолен разтвор.

Когато третирате ноктите на краката, е необходимо да ги изрежете прави, без да заобляте ъглите, за да не враснат по-късно ноктите.

Поставете кърпата в торбата за пране.

Пациентът трябва да бъде разположен удобно в леглото.

След като свалите ръкавиците, ги поставете заедно с ножицата в съд за дезинфекция.

Третирайте ръцете хигиенично и подсушете.

Бръснене на тежко болен пациент

Материали и инструменти

Контейнер за дезинфекция, дезинфектант, крем за бръснене и след бръснене, крем за ръце, нестерилни ръкавици, марлени кърпички, кърпа, торба за мръсно пране, безопасна самобръсначка за еднократна употреба, ролка, съд за вода, каничка, пелена, мушамена престилка.

Алгоритъм за изпълнение

Подготвителен етап

Не е необходимо писмено потвърждение за съгласие за тази процедура. Първо трябва да затворите прозорците и да осигурите на пациента уединение. След това дезинфекцирайте ръцете си, подсушете ги и сложете ръкавици.

Напредък

За да се намали дразненето и риска от инфекция на кожата на пациента, трябва да се използва електрическа самобръсначка. Необходимо е да нанесете крем за бръснене върху кожата на пациента. Използвайте пръстите си, за да разтегнете кожата на лицето си и се бръснете с прави движения от брадичката към бузите.

Ако кожата е повредена, трябва да се третира със 70% алкохолен разтвор. След това трябва да предложите на пациента лосион за след бръснене и огледало.

Поставете машината и четката за бръснене в контейнер за дезинфекция, след което ги изхвърлете. След това поставете пациента в леглото така, че да му е удобно.

Свалете ръкавиците и ги поставете в съд за дезинфекция. Измийте ръцете си и ги подсушете.

Попитайте пациента за неговото благосъстояние.

Поставяне на горчица

Материали и инструменти

Горчица, дезинфектант, пелена, часовник, салфетка, контейнер за вода, термометър за вода, тава за отпадъци, водоустойчива торба или контейнер за отпадъци клас B, нестерилни ръкавици.

Алгоритъм за изпълнение

Подготвителен етап

Не е необходимо писмено потвърждение за съгласие за тази процедура.

Първо трябва да дезинфекцирате ръцете си, да ги изсушите и да сложите ръкавици.

След това внимателно прегледайте кожата, за да определите дали има лезии, пустули или обриви.

Необходимо е да се провери дали са подходящи горчични мазилки.

Горчицата не трябва да пада от хартията и да има специфична остра миризма.

Когато използвате пакетирана горчица, проверете срока на годност.

Подгответе всичко необходимо.

В тавата се налива гореща вода (40–45°C), като водата се измерва с термометър.

Наръчник на медицинската сестра [Практическо ръководство] Храмова Елена Юриевна

Въведение

1) поставяне на сестринска диагноза;

2) определяне на нуждите на пациента;

3) изготвяне на план за сестрински интервенции;

4) изпълнение на планираните дейности;

5) оценка на резултата.

От книгата „Трактат за женската самоотбрана“ [Практическо ръководство] автор Лялко Виктор Владимирович

От книгата 1000 тайни на женското здраве от Фоли Денис

От книгата Професия готвач. Урок автор Барановски Виктор Александрович

От книгата Пистолет и револвер в Русия автор Федосеев Семьон Леонидович

Въведение Пистолетите и револверите са най-популярните оръжия в света. На него е даден приоритет на „лични оръжия за нападение и отбрана, предназначени за поразяване на вражески персонал на къси разстояния (до 50 м) и в ръкопашен бой“. Ако в армиите почти навсякъде

От книгата Енциклопедия на режисьора. Кино САЩ автор Карцева Елена Николаевна

От книгата Енциклопедичен речник на псевдонимите автор Колосова Светлана

Въведение Псевдонимите (от гръцката дума "pseudonymos" - носещи измислено име) заслужават изучаване като един от важните фактори в творческия живот на всички времена и народи. Науката за псевдонимите, която по аналогия с ономастиката (науката за имената) може да се нарече псевдономастика, или

От книгата ВиК ремонт автор Горбов А М

ВЪВЕДЕНИЕ Дори краткосрочната липса на вода в апартамента причинява много неудобства на обитателите му. За да се предпазите от подобни неприятности и спешни ремонти, трябва внимателно да следвате препоръките за поддръжка и използване на домакински уреди.

От книгата Нов подход към четенето на длан от Уебстър Ричард

От книгата Пълно медицинско ръководство за парамедик автор Вяткина П.

Въведение За качествена медицинска помощ е необходимо да се осигури непрекъснатост на лечебно-диагностичния процес на всички етапи от лечението. Тук става важно ясното разделение на функциите на всеки етап от медицинската помощ. Парамедикът е

От книгата Как да четем тестове за кръв, урина и изпражнения. Домашен указател автор Измайлова Инна

Въведение Невъзможно е да си представим грамотен човек, който никога през живота си не е прелиствал медицинската си карта и да не е чел резултатите от изследването. Ние сме загрижени за собственото си здраве и здравето на нашите деца и искаме да знаем колкото е възможно повече за това. ДА СЕ

От книгата До майка ви, сър! Илюстрован речник на американския жаргон автор Московцев Николай Г

Въведение Всички аматьори, но в различни области. В крайна сметка винаги правите нещо различно от това, което сте възнамерявали. Предлагаме на любителите на нетривиалните пътувания речников пътеводител за екзотичната част на американския английски. Такъв език не е достъпен за тези, които не принадлежат към местните

От книгата Наръчник на семейния лекар автор Авторски колектив

Въведение “Salus aegroti suprema lex” (“Доброто на пациента е най-висшият закон”) е основният принцип, който трябва да ръководи лекарите в тяхната работа. Вярно е, че цялата трудност е, че лекарят, а не пациентът, може да определи какво е добро за пациента. По-късно ще видим това

От книгата Лечение с растения. Енциклопедичен справочник автор Непокочицки Генадий

Въведение Биологията и медицината признават, че човешкото тяло е така наречената отворена система за възприемане и излъчване на енергия. Той възприема енергията на Космоса, достигаща до Земята - прана, етер - и я трансформира за своята жизнена дейност (или излъчва

От книгата Ремонт на часовник „Направи си сам“. Ръководство за начинаещ майстор автор Солнцев Г.

Въведение Класификация Часовниковите инструменти могат да бъдат класифицирани по различни начини: според принципа на действие, според структурата на осцилаторната система и накрая, според тяхното предназначение, часовниковите механизми могат да бъдат механични, електро-. механични или електронни.

От книгата Фелдмаршалите в историята на Русия автор Рубцов Юрий Викторович

От книгата Домашен наръчник за най-важните съвети за вашето здраве автор Агапкин Сергей Николаевич

Въведение Ако сте отворили тази книга, значи е имало причина за това. Най-вероятно един ден сте осъзнали, че искате да знаете колкото е възможно повече за вашето здраве. За какво? Да, за да го съхраним и да живеем дълъг и пълноценен живот без болки, болести, слабост, болници и лекарства.

Наръчник на медицинската сестра Елена Храмова, Владимир Плисов

(Все още няма оценки)

Заглавие: Наръчник на медицинската сестра

За книгата „Наръчник на медицинската сестра” Елена Храмова, Владимир Плисов

Наръчникът на медицинската сестра съдържа основна информация по проблемите на сестринството. Авторите разказват за развитието на сестринството като наука, за моралните и етични качества на медицинската сестра, нейната професионална отговорност, правата на пациента, отчитайки съвременния подход към сестринството (читателите ще могат да разберат какъв е процесът на кърмене).

Отделни раздели са посветени на описанието, лечението, диагностиката на най-честите патологии и грижите за пациентите, помощта при спешни състояния. Освен това в книгата са описани основните медицински процедури, извършвани от медицинска сестра.

Изданието може да се използва като учебник за средните медицински училища и като ръководство за грижа за пациентите в домашни условия.

На нашия уебсайт за книги можете да изтеглите сайта безплатно без регистрация или да прочетете онлайн книгата „Наръчник на медицинска сестра“ от Елена Храмова, Владимир Плисов във формати epub, fb2, txt, rtf, pdf за iPad, iPhone, Android и Kindle . Книгата ще ви достави много приятни мигове и истинско удоволствие от четенето. Можете да закупите пълната версия от наш партньор. Освен това тук ще намерите най-новите новини от литературния свят, ще научите биографията на любимите си автори. За начинаещи писатели има отделен раздел с полезни съвети и трикове, интересни статии, благодарение на които вие сами можете да опитате ръката си в литературните занаяти.

Изтеглете безплатно книгата „Наръчник на медицинската сестра” Елена Храмова, Владимир Плисов

(фрагмент)

Във формат fb2: Изтегли
Във формат rtf: