Как се прави пункция при деца. Характеристики на подготовката за лумбална пункция на гръбначния мозък: защо анализират цереброспиналната течност. Характеристики на лечебно-диагностичната процедура

Когато лекарят предписва пункция, пациентът веднага мисли за неприятната процедура с игла. Много хора смятат, че е твърде болезнено и не винаги са съгласни.

Всъщност пункцията днес се счита за един от най-достъпните и информативни диагностични методи. С негова помощ се събира необходимия материал за анализ. В някои случаи се използва за медицински цели. Какво представлява тази процедура и как се извършва?

Каква е същността на процедурата?

Пункцията е модерен метод за диагностика и лечение. Методът включва пробиване на тъкан и проникване във вътрешни органи за събиране на течност или друг материал.

Извършва се с помощта на спринцовка и тънка игла, с която се пробива вътрешният орган, прониквайки в неговата кухина.

Този метод се предписва в следните случаи:

За диагностика и лечение на заболявания, които причиняват образуването на течност вътре в органа;
За диагностика на вътрешни образувания (уен и други образувания).

В 65% от случаите пункцията се използва за диагностични цели. С негова помощ се взема материал за анализ и въз основа на неговите резултати се определя заболяването.

За медицински цели методът се използва за отстраняване на гной, мазнини и други ненужни вещества от кухината на органа и въвеждане на лекарства в него. Така пиърсингът действа като алтернатива на операцията, достъпна за някои специфични случаи. Вземането на материал с негова помощ помага да се определи естеството на вътрешния процес без хирургическа намеса.

Видове пункция

Този диагностичен метод се използва в много области на медицината. В зависимост от локализацията на заболяването или образуванието се предписва метод. Най-често срещаните са следните:

Плеврална пункция (бели дробове);
Спинална пункция;
Абдоминална пункция (използва се, когато се образува течност в кухината извън органите);
Пункция за извършване на биопсия на вътрешни органи (най-често черен дроб и бъбреци);
Пункция на костен мозък;
Ставна пункция за събиране на натрупаната течност;
Фоликуларен (вътрешни и външни гнойни образувания);
Гинекологична пункция (за да се отървете от киста или при съмнение за ретроутеринно кървене).

Това е непълен списък на видовете пункции, които се използват в медицината; в почти всяка област, ако е необходимо, този диагностичен метод е разрешен.

Характеристики на лечебно-диагностичната процедура

Диагностичната пункция се използва доста често. В зависимост от желаната област лекарят избира специална игла. Това обикновено са тънки инструменти с различна дължина, които лесно пробиват тъканите.

Точното местоположение се определя от лекаря чрез палпация или след ултразвуково изследване. В кухината се вкарва игла и бавно се изтегля течност, след което полученият материал се изпраща за изследване. Пункцията е малка, заздравява бързо, без да причинява много неудобства.

При терапевтична пункция процедурата не е много по-различна. Подготовката и използваните материали са същите, само времето се увеличава. Отнема повече време за прилагане на лекарството или изпомпване на течност.

Как да направите пункция правилно?

Основният въпрос, който интересува мнозина, е дали е болезнено да се извърши манипулацията; изображението на игла плаши мнозина. Ако се инжектира в дълбоки тъкани, пациентът се плаши.

Всъщност тази процедура може да се извърши по различни начини:

Без болкоуспокояващи;
Използване на локална анестезия;
Под обща анестезия.

Всичко зависи от местоположението, от органа, който изисква пункция. Тази манипулация се извършва при пълно спокойствие, не трябва да се правят движения. Ето защо в най-трудните ситуации, например при изследване на костен мозък, се използва обща анестезия.

В по-леките случаи лекарите използват локална анестезия. Както общата, така и местната анестезия правят пункцията напълно безболезнена процедура.

В най-простите ситуации, например по време на пункция, можете да правите без анестезия. В този случай пациентът изпитва същите усещания, както при обикновена инжекция. Симптомите на силна болка не се появяват.

За да бъде процедурата възможно най-ефективна и в същото време безопасна за пациента, има специална схема за нейната подготовка и провеждане:

Процедурата се извършва изключително в болнични условия под наблюдението на специалисти;
Трябва да изберете най-удобната позиция както за лекаря, така и за пациента, всичко зависи от местоположението на процедурата;
Необходимо е да се настроите на продължителността на процедурата; диагностичната пункция продължава 15 минути, терапевтичната пункция продължава 20-30 минути;
Преди пункцията мястото се третира с антисептик;
По време на пункцията не се движете, така че иглата да не докосва близките тъкани и кръвоносни съдове;
След събирането на материала, той незабавно се изпраща за анализ, трябва да се избягва продължителен контакт с въздуха;
След процедурата пациентът се препоръчва да легне за 20-30 минути.

Диагностиката се извършва само по предписание на лекар, ако е необходимо.

Има ли противопоказания за пункция?

Трудно е да се назоват общи противопоказания, всичко зависи от конкретния случай. Най-много са забраните за спинална, лумбална, плеврална и костно-мозъчна пункция. Тези области на изследване имат сложна структура, така че не се провеждат за инфекциозни заболявания и неврологични патологии.

Преди назначаването лекарят прави общ преглед, разглежда резултатите от кръвен тест и едва след това може да предпише процедурата.

Възможни последствия

Обикновено няма странични ефекти след пункция. Но в случай на нарушаване на правилата за поведение могат да възникнат следните усложнения:

Ако антисептичната процедура е нарушена, може да възникне инфекция и в резултат на това да се образува;
Иглата със съдържанието трябва да се отстрани бързо, ако процесът е бавен, гной може да проникне във вътрешните тъкани;
Няма нужда да се движите; случайно пробиване на кръвоносните съдове може да причини кървене.

Най-опасната пункция се счита за спинална пункция. Изисква по-трудна подготовка и може да има леки странични ефекти като световъртеж, главоболие, гадене. Обикновено ефектите изчезват в рамките на един ден. Ако това не се случи, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Важно е да се отбележи, че усложненията възникват само в 5% от случаите, така че трябва да се съгласите с тази процедура, ако е необходимо. Навременната диагностична процедура може да спаси живот.

Във връзка с

Съученици

Лумбална пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция, спинална пункция, лумбална пункция или лумбална пункция) се извършва в долната част на гърба, в лумбалната област на гръбначния стълб. По време на операция медицинска игла се вкарва между двете лумбални кости на гръбначния стълб (прешлени), за да се получи проба от цереброспинална течност, да се обезболи зоната за терапевтични или анестетични цели или да се извърши лечение.

Процедурата позволява на специалистите да открият опасни патологии:

менингит;
невросифилис;
абсцес;
различни нарушения на централната нервна система;
множествена демиелинизираща склероза;
всички видове рак на главния и гръбначния мозък.

Лекарите понякога използват лумбална пункция, за да прилагат лекарства за болка по време на химиотерапия.

избор на цереброспинална течност за изследване;
определяне на налягането в цереброспиналната течност;
извършване на спинална анестезия;
прилагане на химиотерапевтични лекарства и лекарствени разтвори;
извършване на миелография и цистернография.

При извършване на пункция на гръбначния мозък за горните процедури, пигментен разтвор или радиоактивен състав се инжектира в пациента с помощта на инжекция, за да се получи ясен образ на струята течност.

Информацията, събрана по време на тази процедура, ви позволява да откриете:

опасни микробни, вирусни и гъбични инфекции, включително енцефалит, сифилис и менингит;
кръвоизлив в субарахноидалното пространство на мозъка (SAH);
някои видове рак, които възникват в мозъка и гръбначния мозък;
повечето възпалителни състояния на централната нервна система, например множествена склероза, остър полирадикулит, различни парализи.

Рискове и последствия от лумбална пункция

Лумбалната пункция на гръбначния стълб е опасна процедура.Само квалифициран лекар със специален инструмент и задълбочени познания може да направи правилно пункция.

Манипулацията в областта на гръбначния стълб може да има негативни последици. Те могат да доведат до:

Къде отива иглата за вземане на цереброспинална течност?

главоболие;
дискомфорт;
кървене;
повишено вътречерепно налягане;
образуване на херния;
развитието на холестеатома - образуване, подобно на тумор, съдържащо мъртви епителни клетки и смес от други вещества.

Доста често пациентите изпитват силно главоболие след извършване на лумбална пункция. Неразположението възниква поради изтичане на течност в близките тъкани.

Пациентите често забелязват главоболие, докато седят или стоят. Често изчезва, когато пациентът си легне. Като се има предвид настоящата картина, лекуващите лекари препоръчват да се води заседнал начин на живот и почивка на легло през първите 2-3 дни след операцията.

Постоянната болка в гръбначния стълб е често срещано оплакване при пациенти, подложени на пункция на гръбначния мозък. Болката може да се локализира на мястото на пункцията и да се разпространи надолу по задната част на краката.

Основни противопоказания

Лумбалната пункция на гръбначния мозък е строго противопоказана при пациенти, при които се подозира или вече е идентифицирана мозъчна дислокация или е установено наличие на симптоми на мозъчния ствол.

Намаляването на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния обем (при наличие на огнище на повишено налягане) може да има опасни последици. Той може да задейства механизмите на увреждане на мозъчния ствол и по този начин да провокира смъртта на пациента в операционната зала.

Трябва да се вземат специални предпазни мерки при извършване на пункция при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, хора, предразположени към кървене и такива, които приемат лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти). Те включват:

варфарин;
клопидогрел;
някои търговски аналгетици като аспирин, ивалгин или напроксен натрий.

Как се извършва пункция?

Лумбалната пункция може да се извърши в клиника или в болница. Преди процедурата гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира се с алкохол или йод и се покрива със стерилна салфетка. Мястото на пункцията се дезинфекцира с ефективен анестетик.

Тази пункция се прави между третия и четвъртия или четвъртия и петия спинозен израстък на гръбначния стълб. Ориентирът на интерспинозното пространство е извивката, която очертава върховете на илиачните кости на гръбначния стълб.

Стандартно място за пункция в гръбначния стълб

Пациентът, който ще се подложи на процедурата, се поставя хоризонтално на кушетката (от лявата или от дясната страна). Свитите му крака са притиснати към корема, а главата му е притисната към гърдите. Кожата в областта на пункцията се третира с йод и алкохол. Мястото на пункцията се обезболява чрез подкожно инжектиране на разтвор на новокаин.

По време на периода на анестезия лекарят пробива интратекалното пространство с медицинска игла с дорник с дължина 10-12 cm и дебелина 0,5-1 mm. Лекарят трябва да вкара иглата стриктно в сагиталната равнина и да я насочи леко нагоре (съответстващо на преплетеното местоположение на спинозните образувания).

Когато иглата се приближи до интратекалното пространство, тя ще изпита съпротивление от контакта на интерспинозния и жълтия лигамент, лесно ще преодолее слоевете епидурална мастна тъкан и ще срещне съпротивление при преминаване през силната менинга.

В момента на пункцията лекарят и пациентът могат да почувстват, че иглата пада. Това е напълно нормално явление, което не трябва да се страхува. Иглата трябва да се придвижи напред по хода с 1-2 мм и да се отстрани дорникът от нея. След отстраняване на мандрена, цереброспиналната течност трябва да изтече от иглата. Обикновено течността трябва да има прозрачен цвят и да изтича на оскъдни капки. Съвременните манометри могат да се използват за измерване на налягането в цереброспиналната течност.

Изтеглянето на цереброспинална течност със спринцовка е строго забранено, тъй като това може да доведе до разместване на мозъка и прищипване на мозъчния ствол.

След определяне на налягането и вземане на гръбначно-мозъчната течност иглата на спринцовката трябва да се отстрани и мястото на пункцията да се запечата със стерилен тампон. Процедурата е с продължителност около 45 минути. След пункцията пациентът трябва да остане на легло най-малко 18 часа.

Какво се случва след процедурата

На пациентите се забранява извършването на активна или тежка работа в деня на процедурата. Пациентът ще може да се върне към нормалния живот само след разрешение от лекар.

Течната проба, взета чрез пункция, се поставя в кутия и се доставя в лабораторията за анализ. В резултат на изследователските дейности лаборантът установява:

Какви трябва да бъдат показанията на цереброспиналната течност? Добрият резултат се характеризира с бистра, безцветна течност. Ако пробата има матов, жълтеникав или розов оттенък, това показва инфекция.

Изследва се концентрацията на протеин в пробата (наличие на общ протеин и специфични протеини). Повишеното съдържание на протеин показва лошо здраве на пациента и развитие на възпалителни процеси. Ако нивото на протеина е над 45 mg/dl, тогава може да има инфекции и разрушителни процеси.

Концентрацията на белите кръвни клетки е важна. Пробата обикновено трябва да съдържа до 5 мононуклеарни левкоцити (бели кръвни клетки). Увеличаването на броя на белите кръвни клетки показва наличието на инфекция.

Обръща се внимание на концентрацията на захар (глюкоза). Ниско ниво на захар в взета проба потвърждава наличието на инфекция или други патологични състояния.

Откриването на микроби, вируси, гъбички или всякакви микроорганизми показва развитието на инфекция.

Откриването на ракови, малформирани или незрели кръвни клетки потвърждава наличието на някакъв вид рак.

Лабораторните изследвания позволяват на лекаря да направи точна диагноза на заболяването.

За да изследват пациента, специалистите използват различни диагностични методи. Една от тях е пункция на гръбначния мозък, иначе наречена лумбална пункция.

Това е сериозен и доста сложен процес, при който се взема гръбначномозъчна течност. Тази процедура крие някои рискове и затова се използва сравнително рядко.

Каква е процедурата

Цереброспиналната течност се събира, за да се потвърди подозираната диагноза или да се идентифицират свързани усложнения. Предлагаме да разгледаме най-честите ситуации, изискващи тази процедура:

различни видове инфекциозни заболявания;
възпалителни процеси, протичащи в гръбначния или главния мозък;
наличието на уплътнения на костната тъкан;
определяне на налягането на гръбначномозъчната течност;
съмнение за тумор.

Защо иначе се прави спинална пункция? Освен ситуациите, които изброихме, процедурата може да се извършва и с лечебна цел. Например, благодарение на пункцията е възможно да се прилагат лекарства и по този начин да се спаси пациентът от междупрешленните хернии.

Пациент след инсулт може също да се подложи на спинална пункция. Това ще помогне да се изясни естеството на инсулта.

Преди пункцията обаче пациентът ще бъде информиран за риска от процедурата, така че тя ще се извършва само в най-крайните случаи.

Техника

Разгледахме защо се прави пункция от прешлен, сега предлагаме да разберем как точно се извършва тази процедура:

Пункция в легнало положение. Тази позиция на пациента е най-удобна за специалиста, така че се използва много по-често. Пациентът се поставя на твърда повърхност отстрани. Той свива краката си към корема, притиска брадичката към гърдите си и засмуква стомаха си. Тази позиция ви позволява да разтегнете гръбначния стълб колкото е възможно повече, което помага да се постигне увеличено разстояние между прешлените. Цереброспиналната течност се събира в присъствието на медицинска сестра. Има ситуации, когато лекарят моли медицинската сестра да фиксира пациента в желаната позиция, преди да постави иглата. Това позволява на специалиста да бъде уверен, че пациентът няма да промени позицията си поради неочаквано усещане за убождане с игла. След като лекарят въведе иглата, пациентът може бавно да промени позицията си, но така, че да не пречи на благоприятния ход на процедурата.
Пункция в седнало положение. Пациентът е седнал на носилка и пациентът трябва да се държи за нея с ръце. Медицинската сестра го държи и тя трябва да наблюдава състоянието на пациента, като взема предвид неговата автономна реакция.

Преди да извърши процедурата, лекарят първо палпира мястото на пункцията, опипвайки необходимите прешлени и разстоянието между тях. Предвиденото място за пункция се третира с три процента разтвор на йод и 70% разтвор на етилов алкохол. Тези продукти се нанасят от центъра към периферията.

За облекчаване на болката са достатъчни 4-6 милилитра двупроцентен разтвор на новокаин или друг анестетик, който се прилага по време на бъдещата пункция. Струва си да се отбележи, че много лекари предпочитат лидокаин за събиране на течност от гръбначния мозък.

Локална анестезия се прилага и при пациенти с нарушено съзнание. Това се дължи на факта, че леката болка може да провокира нежелана двигателна реакция.

Преди да извърши процедурата, специалистът трябва да провери няколко пъти мястото на предвидената пункция и също така да се увери, че иглата е в добро работно състояние. Ходът на иглата по време на пункция на междупрешленния диск трябва да наподобява позицията на химикал при писане.

При малки деца посоката на иглата е перпендикулярна на равнината, която се пробива. Що се отнася до възрастните, иглата се вкарва с лек наклон, като се вземе предвид надвисването на спинозните прешлени.

Възможни усложнения

Всяка намеса в естественото функциониране на организма крие определени рискове и може да доведе до различни усложнения. Някои пациенти се оплакват, че ги боли гръбнакът след пункцията. Пациентите често съобщават за следните симптоми:

гадене;
главоболие;
световъртеж;
повръщане;
обща слабост.

Някои експерти са склонни да вярват, че два до три часа в легнало положение са напълно достатъчни и след това време пациентът може да се движи свободно. Това значително ще намали риска от развитие на нежелани последствия.

Също така си струва да се отбележи, че някои пациенти могат да изпитат силна болка. В такива случаи лекарят ще предпише ефективно болкоуспокояващо средство.

Друго усложнение може да бъде инфекция по време на събирането на течност от гръбначния мозък. Но ако процедурата се извършва в стерилни условия, тогава рискът от инфекция практически липсва.

Лекарите често се сблъскват със страховете на пациентите, че гръбначният мозък ще бъде засегнат по време на събирането на цереброспиналната течност. Бързаме да разсеем тези погрешни схващания. Пункцията се прави в лумбалната част на гръбначния стълб, точно под самия гръбначен мозък. В тази връзка не е възможно да го докоснете.

За да бъдем честни, струва си да се каже, че днес има много по-малко опасни диагностични методи от спиналната пункция.

Ето защо, ако е възможно, лекарите ще използват CT, MRI или ултразвук. Но, за съжаление, има диагнози, които изискват само пункция за потвърждение. В този случай стриктно спазвайте всички препоръки на лекаря и бъдете здрави!

Отказ от отговорност

Информацията в статиите е само за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или за терапевтични цели. Тази статия не е заместител на медицински съвети от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с вашия лекар, за да разберете точната причина за вашия здравословен проблем.

Ще бъда много благодарен, ако щракнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си :)

"Операции на гръбначния стълб: дисков имплант Остеомиелит на различни части на гръбначния стълб: симптоми, лечение, последствия" Всички публикации от автора

Пункция на гръбначния мозък. Такава ужасна фраза често може да се чуе при назначаването на лекар и става още по-страшно, когато тази процедура се отнася конкретно за вас. Защо лекарите пробиват гръбначния мозък? Опасна ли е такава манипулация? Каква информация може да се получи от това изследване?

Първото нещо, което трябва да разберете, когато става дума за пункция на гръбначния мозък (както пациентите най-често наричат тази процедура), това не означава пункция на тъканта на самия орган на централната нервна система, а само събиране на малък количество цереброспинална течност, която измива гръбначния и главния мозък. Такава манипулация в медицината се нарича спинална или лумбална пункция.

Защо се прави пункция на гръбначния мозък? Такава манипулация може да има три цели – диагностична, аналгетична и терапевтична. В повечето случаи се прави лумбална пункция на гръбначния стълб, за да се определи съставът на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което косвено отразява патологичните процеси, протичащи в мозъка и гръбначния мозък. Но специалистите могат да извършат пункция на гръбначния мозък за терапевтични цели, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство за бързо намаляване на гръбначния натиск. Също така не трябва да забравяме за такъв метод на анестезия като спинална анестезия, когато анестетиците се инжектират в гръбначния канал. Това дава възможност за извършване на голям брой хирургични интервенции без използване на обща анестезия.

Като се има предвид, че в повечето случаи пункцията на гръбначния мозък се предписва за диагностични цели, този вид изследване ще бъде разгледано в тази статия.

Защо се прави пункция?

За изследване на гръбначно-мозъчната течност се прави лумбална пункция, която може да помогне за диагностицирането на някои заболявания на главния и гръбначния мозък. Най-често такава манипулация се предписва при подозрение за:

инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) от вирусен, бактериален или гъбичен характер;
сифилитични, туберкулозни лезии на мозъка и гръбначния мозък;
субарахноидно кървене;
абсцес на централната нервна система;
исхемичен, хеморагичен инсулт;
черепно-мозъчна травма;
демиелинизиращи лезии на нервната система, като множествена склероза;
доброкачествени и злокачествени тумори на главния и гръбначния мозък, техните мембрани;
Синдром на Guienne-Barré;
други неврологични заболявания.

Противопоказания

Забранява се извършването на лумбална пункция при образувания, които заемат място в задната черепна ямка или темпоралния дял на мозъка. В такива ситуации приемането дори на малко количество цереброспинална течност може да причини дислокация на мозъчните структури и да причини удушаване на мозъчния ствол във foramen magnum, което води до незабавна смърт.

Също така е забранено извършването на лумбална пункция, ако пациентът има гнойно-възпалителни лезии на кожата, меките тъкани или гръбначния стълб на мястото на пункцията.

Относителни противопоказания са тежките гръбначни изкривявания (сколиоза, кифосколиоза и др.), тъй като това увеличава риска от усложнения.

С повишено внимание, пункцията се предписва на пациенти с нарушения на кръвосъсирването, тези, които приемат лекарства, които влияят на реологията на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Етап на подготовка

Процедурата за лумбална пункция изисква предварителна подготовка. На първо място, на пациента се предписват общи клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината и задължително се определя състоянието на системата за коагулация на кръвта. Лумбалната част на гръбначния стълб се изследва и палпира. За идентифициране на възможни деформации, които могат да попречат на пункцията.

Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента или сте приемали наскоро. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин и други антиагреганти и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Също така трябва да информирате лекаря за възможни алергии към лекарства, включително анестетици и контрастни вещества, скорошни остри заболявания или наличие на хронични заболявания, тъй като някои от тях могат да бъдат противопоказание за изследването. Всички жени в детеродна възраст трябва да уведомят своя лекар, ако може да са бременни.

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие 4 часа преди пункцията.

Техника на пункция

Процедурата се извършва, когато пациентът лежи настрани. В този случай трябва да огънете краката си възможно най-много в коленните и тазобедрените стави, като ги приведете към стомаха. Главата трябва да е наведена максимално напред и близо до гърдите. Именно в тази позиция междупрешленните пространства се разширяват добре и за специалиста ще бъде по-лесно да постави иглата на правилното място. В някои случаи пункцията се извършва в седнало положение на пациента с възможно най-заоблен гръб.

Специалистът избира мястото на пункцията чрез палпиране на гръбначния стълб, за да не увреди нервната тъкан. Гръбначният мозък при възрастен завършва на нивото на 2-ри лумбален прешлен, но при ниските хора, както и при децата (включително новородените), той е малко по-дълъг. Поради това иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен или между 4-ти и 5-ти, което намалява риска от усложнения след пункцията.

След третиране на кожата с антисептични разтвори се извършва локална инфилтрационна анестезия на меките тъкани с разтвор на новокаин или лидокаин, като се използва обикновена спринцовка с игла. След това се извършва директно лумбална пункция със специална голяма игла с дорник.

Пункцията се извършва в избраната точка, лекарят насочва иглата сагитално и леко нагоре. На приблизително 5 см дълбочина се усеща съпротивление, след което следва своеобразно потапяне на иглата. Това означава, че краят на иглата е навлязъл в субарахноидалното пространство и можете да започнете да събирате цереброспинална течност. За да направи това, лекарят отстранява мандрина (вътрешната част, която прави инструмента херметичен) от иглата и от него започва да капе цереброспинална течност. Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията е извършена правилно и че иглата навлиза в субарахноидалното пространство.

След събиране на цереброспиналната течност в стерилна епруветка, иглата се отстранява внимателно и мястото на пункцията се запечатва със стерилна превръзка. В продължение на 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или настрани.

Изследване на цереброспиналната течност

Първата стъпка в анализа на цереброспиналната течност е да се оцени нейното налягане. Нормалните стойности в седнало положение са 300 mm. вода чл., в легнало положение – 100-200 мм. вода Изкуство. По правило налягането се оценява индиректно - по броя на капките в минута. 60 капки в минута съответстват на нормалната стойност на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния канал. Налягането се повишава при възпалителни процеси на централната нервна система, с туморни образувания, с венозен застой, хидроцефалия и други заболявания.

След това цереброспиналната течност се събира в две епруветки от 5 ml. След това се използват за извършване на необходимия списък от изследвания - физикохимични, бактериоскопски, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и др.

Последици и възможни усложнения

В по-голямата част от случаите процедурата протича без никакви последствия. Естествено, самата пункция е болезнена, но болката е налице само на етапа на въвеждане на иглата.

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Главоболие след пункция

Общоприето е, че след пункция определено количество цереброспинална течност изтича от дупката, в резултат на което вътречерепното налягане намалява и се появява главоболие. Тази болка наподобява тензионно главоболие, има постоянен болезнен или стискащ характер и намалява след почивка и сън. Може да се наблюдава 1 седмица след пункцията; ако цефалгията продължава след 7 дни, това е причина да се консултирате с лекар.

Травматични усложнения

Понякога могат да възникнат травматични усложнения на пункцията, когато иглата може да увреди корените на гръбначните нерви и междупрешленните дискове. Това се проявява с болки в гърба, които не се появяват след правилно извършена пункция.

Хеморагични усложнения

Ако по време на пункцията са повредени големи кръвоносни съдове, може да се появи кървене и образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна медицинска намеса.

Усложнения при изместване

Възниква при рязко спадане на налягането на цереброспиналната течност. Това е възможно при наличие на образувания, които заемат място в задната черепна ямка. За да се избегне такъв риск, преди да се направи пункция, е необходимо да се направи изследване за признаци на дислокация на средните структури на мозъка (ЕЕГ, РЕГ).

Инфекциозни усложнения

Те могат да възникнат поради неспазване на правилата за асептика и антисептика по време на пункцията. Пациентът може да развие възпаление на менингите и дори да образува абсцеси. Такива последици от пункцията са животозастрашаващи и изискват предписване на мощна антибактериална терапия.

По този начин пункцията на гръбначния мозък е много информативна техника за диагностициране на голям брой заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Естествено, усложнения по време и след манипулацията са възможни, но те са много редки, а ползите от пункцията значително надвишават риска от развитие на негативни последици.

Пункцията е специфична процедура, която се използва за диагностициране на патологии, както и за лечение на вътрешни органи и биологични кухини. Извършва се с помощта на специални игли и други устройства. Преди да се съгласите с такава процедура, е необходимо да разгледате по-отблизо какво е пункция, какви характеристики има и как се извършва.

общо описание

Пункцията е специална пункция на тъканите на вътрешните органи, кръвоносните съдове, различни неоплазми, кухини за събиране на течности с цел диагностициране на патологии. В допълнение, използването на процедурата в някои случаи е необходимо за прилагане на лекарства. Използва се за диагностициране на патологии на черния дроб, костния мозък, белите дробове и костната тъкан. По принцип раковите заболявания се определят по този начин. За изясняване на диагнозата се вземат материали директно от тумора. Що се отнася до кръвоносните съдове, те се пробиват за събиране на биологична течност и инсталиране на катетри, през които се прилагат лекарства. Парентералното хранене също се извършва по същия начин.

Ако се наблюдава възпалителен процес в коремната, ставната или плевралната кухина, придружен от натрупване на течност или гной, тогава се използва пункция за отстраняване на това патологично съдържание. Например, с помощта на тази процедура се инсталират дренажи за промиване на вътрешните органи и прилагане на лекарства.

Показания за употреба на процедурата в гинекологията

Така че, за да използвате пункционна пункция, трябва да има подходящи показания. Те го правят, за да:

потвърждаване на извънматочна бременност или женски фактор на безплодие;
определяне на наличието на руптура на матката или други вътрешни органи;
изключване на перитонит;
преброяване на броя на овоцитите в яйчниците;
определяне на количеството и естеството на ексудат в органната кухина, тумори;
диагностициране на вътрешна ендометриоза, кисти, както и други неоплазми от злокачествен или доброкачествен характер;
определят менструални нередности, маточно кървене с неуточнен произход;
диагностициране или изключване на аномалии в развитието на репродуктивните органи на жената;
събиране на материал за определяне на ефективността на лечението;
събирайте яйцеклетки по време на IVF процедурата.

Видове пункции в гинекологията

Има няколко вида пункции, които се използват за диагностика и лечение на женски заболявания:

Пункция на гърдата. Предписва се при наличие на възли, язви или някакви бучки, промени в тена на кожата или странен секрет от зърната. Процедурата ви позволява да определите наличието на тумори с различна етиология и да диагностицирате тяхната природа. Необходима е известна предварителна подготовка. Например, седмица преди пункцията не трябва да приемате аспирин или други лекарства, които помагат за намаляване на съсирването на кръвта. След пункцията жената може да почувства лек дискомфорт, който изчезва след няколко дни.
Вземане на яйцеклетки за изкуствено осеменяване. Процедурата трябва да се извърши 35 часа след инжектирането на човешки хорион гонадотропин. Пункцията се извършва трансвагинално. Необходима е и специална игла. Целият процес се контролира с ултразвук. Тази процедура изисква определени умения, така че трябва да потърсите опитен специалист за това. Като цяло се счита за практически безболезнено, но за да се избегнат усложнения след пункцията, на жената се дава анестезия.
Кардиоцентеза. Тази процедура е важна за определяне на вродени патологии или инфекциозни лезии на плода. За да направите това, кръвта се взема от пъпната връв. Разрешено е от 16-та седмица, но за да не се навреди на бебето и да се получи по-точен резултат, се предписва пункция от 22 до 24 седмици. През корема на бременната жена се прави пункция в съда на пъпната връв.Всички устройства трябва да бъдат стерилни. За пункция се взема специална игла с прикрепена спринцовка. Този метод за определяне на инфекция или аномалии в развитието се счита за най-точен, но се използва само ако други диагностични методи са неефективни.
Пункция на киста на яйчника. Тази процедура се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Процедурата изисква обща анестезия, която се прилага интравенозно. Инструментите се въвеждат през вагината. Иглата влиза през специален сензор. Към него е прикрепен аспиратор. Инструментът се използва за изсмукване на течност от кухината на кистата. Биоматериалът се изпраща в лабораторията за цитологичен и хистологичен анализ. След като в кистата не остане повече течност, в нея се инжектира малко количество спирт, който слепва стените на образуванието. В повечето случаи тази процедура ви позволява напълно да се отървете от кистата, въпреки че в редки случаи са възможни рецидиви. След пункцията жената се прибира вкъщи на втория ден. По принцип манипулацията не причинява болка, но пациентът трябва да е напълно неподвижен, така че е необходима анестезия.
Абдоминална пункция. Извършва се през стената му или задния влагалищен форникс. Процедурата се използва за диагностициране на гинекологични патологии, както и за подготовка за операция. Тъй като такава пункция е много болезнена, тя трябва да се извърши с анестезия. Освен това анестезията може да бъде местна или обща. Преди да се извърши пункцията, червата и пикочният мехур трябва да са празни.

Общи правила за пункция

Много жени се интересуват от това как се извършва пункция. В повечето случаи е безболезнено. Но за да протече процедурата без усложнения, както и за психологическия комфорт на жената е необходима анестезия или обезболяване. Има и други правила за извършване на пункция:

Преди процедурата всички инструменти, както и външните гениталии, трябва да бъдат третирани с дезинфекционен разтвор. Това ще избегне допълнителна инфекция на вътрешните тъкани и кухини.
Ако пункцията се извършва през задната стена на влагалището, тогава движението трябва да е рязко и леко. В същото време трябва да се внимава да не се повреди стената на ректума.
Ако в кистата или кухината има много гъст ексудат, който може да запуши иглата, е необходимо да се инжектира стерилен разтвор вътре.
Пункцията е разрешена само в специализирани клиники или медицински кабинети.

Възможни последствия

Като цяло диагностичната операция е безболезнена, но понякога могат да се наблюдават следните последствия от пункцията:

нараняване на кръвоносните съдове или ендометроидния слой на матката;
понижено кръвно налягане (по време на операции, включващи сериозна загуба на кръв);
възпалителен процес в органа или кухината, в която се извършва пункцията;
увреждане на ректума (често не се изисква допълнително лечение);
общо влошаване на здравето;
световъртеж;
оскъдно вагинално течение;
тъпа болка в коремната област;
неправилна диагноза (кръвта в течността може да се появи не в резултат на заболяването, а поради увреждане на съдовете, разположени в периутеринната тъкан).

Пункцията в гинекологията е често използван инструмент за диагностика и лечение на патологии на репродуктивната система. Може да се извършва само по предписание на лекар в лечебно заведение.

Във връзка с

Мозъчната пункция е многоцелева медицинска манипулация, с помощта на която се преследват една или повече терапевтични и диагностични цели. Пункция (инжекция) е всяко проникване с игла или троакар в кухината на вена, друг съд или орган за получаване на материал за изследване и диагностика, оптимизиране на функциите и отстраняване на пречките и извършване на операции.

Съвременните техники позволяват да се комбинират оперативни и диагностични цели, като се постигат едновременно.

Вземането на течност за анализ не изключва използването на други диагностични методи. Съвременните технологии позволяват паралелно извършване, определяне на мястото на дислокация, например. Тази комбинация може успешно да премахне тумора.

Няма нужда да се страхувате от пункция - това е не само диагностичен метод, но и метод на лечение, който се използва преди, но в индиректна форма.

Какво е церебрална пункция?

Проникването в черепа на мястото на части от мозъка се извършва по-рядко от други манипулации на места, които са по-малко опасни и заплашват с негативни последици. Въпреки че всяка пункция може да причини усложнения, ако се извърши непрофесионално, засяга някои важни сегменти или се превръща в източник на инфекция. Всяка инвазивна процедура има характеристики, специфични за конкретното отделение, разработени техники и предпазни мерки.

Мозъчна пункция (церебрална пункция) е сборно наименование на терапевтична или диагностична процедура, извършвана по показания в строго определена дестинация:

в долните части или фронталните лобове;
над тъпанчевото пространство или мастоидния процес;
вентрикуларен, в областта на страничните вентрикули;
в рамките на централната нервна система, за да се получи проба за изследване на гръбначния мозък и мозъка едновременно.

За извършване на процедурата се използват специална игла и скалпел, прозорецът за трепанация се изрязва със специален нож и костното кървене се спира чрез втриване с восък или електрокоагулация. За регулиране на потока на цереброспиналната течност има специално устройство - мандрин. В повечето случаи процедурата се извършва под местна анестезия, при спазване на всички необходими условия за стерилност и подготовка на стерилно хирургично поле.

За всеки случай обаче се подготвя голяма операционна зала, която в редки случаи може да се използва за извършване на отворена мозъчна операция. Този сценарий е възможен, когато възникнат хирургични усложнения - увреждане на съд, навлизане на въздух в кухината или вкарване на игла на неочаквана височина.

Въпреки че понякога причината за по-нататъшна хирургична тактика е недостатъчно проучена патология, локализирана директно в мозъка (абсцес, неоплазма).

За какво се прави - с диагностична и терапевтична цел

Получаването на цереброспинална течност за определяне на тактиката на лечение, анализ и диагностична прогноза се извършва с цел постигане на определен резултат и преди да се предпише пункция, задачите са строго разграничени. Въпреки това, има ситуации, когато мозъчна пункция с цел изследване, събиране на цереброспинална течност, като материал за диагностика, се превръща в или отстраняване на излишната течност за намаляване на налягането вътре в черепа.

Вентрикуларната пункция (проникване) помага на лекарите да постигнат няколко цели:

извършване на диагностика чрез получаване на важна биологична течност за изследване;
извършване на измервания или провеждане на изследвания с рентгеноконтрастно вещество;
операции, извършвани с помощта на специално устройство - вентрикулоскоп или шунтиране в системата на цереброспиналната течност;
намаляване на вътречерепното налягане чрез отстраняване на гръбначномозъчната течност, ако системата за естествен отток не работи.

Добре установените техники и предпазни мерки позволяват операциите да се извършват при необходимост, като се използва само локална анестезия. Методите и пътищата на проникване са разработени в продължение на много години практика, а получените данни в повечето случаи помагат за провеждане на по-ефективно лечение, базирано на обективна информация.

Как се прави мозъчна пункция

Операцията се извършва под локална анестезия при стриктно спазване на всички правила за санитарна обработка, първо се прави разрез, а след това се изрязва костта със специален инструмент, след което през дупката започва да тече цереброспинална течност, която се предприема за облекчаване на състоянието на пациента и провеждане на изследвания.

Хирургичното поле е ограничено до стерилна тъкан, като изтичането на биологична течност е строго контролирано, както и евентуално кървене при появата на дупка.

Предпазни мерки и правила

Необходимо е да се вземат предвид всички показания и противопоказания, възможните пречки пред операцията. Цялостно саниране на всеки етап, подготовка на резервни инструменти, голяма операционна зала, внимателно проследяване на състоянието на пациента на всеки етап.

Мандринът и другите инструменти трябва да бъдат старателно дезинфекцирани

Манипулацията се извършва в легнало положение на пациента, с наведена към гърдите глава. Неврохирургът определя линията на разреза чрез допир.

Има метод за проникване през орбитата (т.нар. метод на Доглиоти), а има и друг метод - според Германович, който е разработил проникване през темпоралната кост отдолу.

Как да избегнем усложнения и последствия

Усложненията са редки събития по време на мозъчна пункция. Спецификата на областта на обучение изисква предпазни мерки за избягване на последствия.

Висока стерилност, трайна обработка на мястото на разреза и черепния отвор (с восък или електрокоагулация). използването на специални инструменти, широка и тъпа игла, на строго определена дълбочина - всичко това е необходимо, за да се извърши процедурата без усложнения и последствия.

Компетентност на лекаря

Вземането на биологична течност за анализ или за облекчаване на състоянието на пациента се счита за хирургична интервенция с висока степен на сложност. Процедурата е задължение на неврохирурга и анестезиолога. Първият със сигурност трябва да има богат практически опит, за да прехвърли процеса от пункция към отворена мозъчна операция в случай на усложнения.

Никой не е имунизиран от грешки или усложнения по време на операцията. Резултатът може да бъде кървене и увреждане на самата мозъчна субстанция или нейните съдове, изместване на мозъчни структури или бързото му начало.

Мозъчна пункция при новородени

Вентрикуларната пункция при кърмачета се извършва през голямата фонтанела и това не създава такива трудности, както при възрастни с осифициран калвариум, което изисква специален нож. Приблизителният курс не е много по-различен от възрастен (с изключение на костната инвазия), само иглата се вкарва не на 4, а на 1,5 см. В същото време се измерва налягането на биологичната течност и се взема в епруветка за изследване нейния състав.

Противопоказания

Не можете да прибягвате до процедурата, ако има признаци на сериозни мозъчни патологии - оток, хематоми след нараняване или шок.

И последствията от него са основната пречка за такава диагностика, точно както бременността и голямата загуба на кръв. Не се препоръчва да се прави пункция при инфекциозни процеси в гърба и лумбалната област, при наличие на рани от залежаване, абсцеси или язви.

Цена в Русия

В Москва цената на процедурата започва от 5 хиляди рубли и може да се увеличи в зависимост от престижа на клиниката и работещите в нея светила на световната медицина. В провинцията цените са значително по-ниски, но сложността на процедурата и отговорността на хирурга предполагат, че тази категория интервенции не е евтина.

Първото нещо, което трябва да разберете, когато става дума за пункция на гръбначния мозък (както пациентите най-често наричат тази процедура), това не означава пункция на тъканта на самия орган на централната нервна система, а само събиране на малък количество цереброспинална течност, която измива гръбначния и главния мозък. Такава манипулация в медицината се нарича спинална или лумбална пункция.

Защо се прави пункция на гръбначния мозък? Може да има три цели за такава манипулация: диагностични, аналгетични и терапевтични.В повечето случаи се прави лумбална пункция на гръбначния стълб, за да се определи съставът на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което косвено отразява патологичните процеси, протичащи в мозъка и гръбначния мозък. Но специалистите могат да извършат пункция на гръбначния мозък за терапевтични цели, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство за бързо намаляване на гръбначния натиск. Също така не трябва да забравяме за този метод за облекчаване на болката, като например при инжектиране на анестетици в гръбначния канал. Това дава възможност за извършване на голям брой хирургични интервенции без използване на обща анестезия.

Защо се прави пункция?

инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) от вирусен, бактериален или гъбичен характер;
сифилитични, туберкулозни лезии на мозъка и гръбначния мозък;
субарахноидно кървене;
абсцес на централната нервна система;
исхемичен, хеморагичен инсулт;
черепно-мозъчна травма;
демиелинизиращи лезии на нервната система, като множествена склероза;
доброкачествени и злокачествени тумори на главния и гръбначния мозък, техните мембрани;
други неврологични заболявания.

Изследването на цереброспиналната течност позволява бързо диагностициране на тежки заболявания на мозъка и гръбначния мозък

Противопоказания

В случай на мозъчни тумори лумбалната пункция може да се извърши само по здравословни причини, тъй като съществува висок риск от развитие на дислокация на мозъчни структури

Етап на подготовка

Преди да извършите пункция на гръбначния мозък, пациентът трябва да се консултира с лекар.

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие 4 часа преди пункцията.

Техника на пункция

Специалистът избира мястото на пункцията чрез палпиране на гръбначния стълб, за да не увреди нервната тъкан. завършва на нивото на 2-ри поясен прешлен, но при ниските хора, както и при децата (включително новородените), е малко по-дълъг. Поради това иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен или между 4-ти и 5-ти, което намалява риска от усложнения след пункцията.

Ето как изглежда игла за спинална пункция

Пункцията се извършва между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбален прешлен

В зависимост от резултатите от изследването на цереброспиналната течност, лекарят може да разпознае заболяването и да предпише подходящо лечение

Последици и възможни усложнения

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Главоболие след пункция

Травматични усложнения

Хеморагични усложнения

Усложнения при изместване

Инфекциозни усложнения

Какво е пункция? Това е специфична процедура, използвана за диагностициране на заболявания или лечение на вътрешни органи и биологични кухини. Ще ви разкажем повече за тази процедура и характеристиките на нейното изпълнение. Заслужава да се спомене и възможните последици от пункцията.

Основни понятия

За извършване на тази процедура се използват специални игли и други устройства. Преди да се съгласите да го направите, струва си да научите повече за неговите характеристики и какво е пункция като цяло.

Това е специфична пункция на тъкани на вътрешни органи, кръвоносни съдове, туморни образувания или кухини, с помощта на които се взема вътрешна течност за анализ. Това се прави, за да се диагностицира всяка патология. Понякога лекарствата се прилагат по същия начин. Тази процедура се използва и за диагностициране на заболявания на черния дроб, костния мозък и белите дробове. Гръбначният кран е много често срещан.

За определяне на онкологията

По правило лекарите идентифицират рака по този начин. За изясняване на диагнозата се взема материал директно от тумора. Кръвоносните съдове се пробиват, за да се събере течност за лабораторни изследвания или да се инсталира катетър, през който ще се прилагат лекарства. По същия начин може да се осигури и парентерално хранене.

За отстраняване на течността

Ако коремната, ставната или плевралната кухина са пълни с течност или гной или има възпалителен процес, може да се използва пункция за отстраняване на течността. С помощта на тази манипулация можете да инсталирате дренаж за измиване на вътрешните органи или прилагане на лекарства. По време на операция на крайниците, пункцията е задължителна процедура в анестезиологията. Тази манипулация е широко разпространена в гинекологията за диагностични и терапевтични цели. Например, пункцията на фоликула се извършва по време на IVF.

Показания за употреба

За извършване на пункцията са необходими подходящи показания. Например, в гинекологията пункцията се използва за потвърждаване на извънматочна бременност, женско безплодие, определяне на наличието на руптури на матката, изключване на перитонит и определяне на количеството и естеството на ексудат в кухините на орган или тумор.

Също така с помощта на пункция се идентифицират ендометриоза, кисти, туморни образувания, определя се наличието на маточно кървене с неизвестна етиология, диагностицират се аномалии в развитието на репродуктивните органи, събира се материал за лабораторни изследвания и се събират яйца за IVF. След процедурата пациентът може да бъде изпратен у дома на следващия ден.

Не всеки знае какво е пункция.

Видове пункция в гинекологията

Има няколко вида пункции, използвани за диагностични и терапевтични цели. Пункцията на гърдата се предписва, когато се появят възли, язви, бучки, промени в тонуса на кожата или секреция от зърната. С помощта на тази манипулация се определя наличието на тумори, както и се диагностицира тяхната природа. За такива процедури е необходима известна подготовка. Седем дни преди вземането на материала не трябва да приемате аспирин или други лекарства за разреждане на кръвта.

Има ли някакъв дискомфорт?

След пункцията пациентът може да почувства известен дискомфорт, но тези усещания изчезват след няколко дни. При вземане на яйцеклетка за изкуствено осеменяване процедурата се извършва един ден след инжектирането на определено лекарство.

Как се прави пункция? Това се прави трансвагинално с помощта на специална игла. В този случай по време на целия процес лекарят наблюдава процедурата с помощта на ултразвукова машина. Извършването на тези манипулации изисква определено умение от лекаря, така че трябва да се свържете с опитен специалист. Пункцията на фоликулите по време на IVF не се счита за болезнена, но за да се избегнат усложнения, на пациента се дава анестезия. Освен това се прави пункция, за да се определи наличието или отсъствието на вродена патология или инфекциозно заболяване на плода по време на бременност. За да направите това, кръвта се взема от пъпната връв. Процедурата може да се извърши от шестнадесетата седмица, но по правило лекарите я предписват само от 22-24 седмици, за да избегнат усложнения.

Пункционна игла се прави през корема в съда на пъпната връв с помощта на специално стерилно устройство. Тази техника се счита за най-точна при определяне на аномалии в развитието или инфекциозни патологии, но се използва само ако други диагностични методи са неефективни. Процедура като пункция на киста на яйчника се използва за диагностични или терапевтични цели.

Манипулацията се извършва под обща анестезия, която се прилага интравенозно. Лекарят вкарва всички инструменти през вагината. Иглата е прикрепена към специален сензор, а на свой ред към нея е прикрепен аспиратор. С помощта на инструменти течността се изсмуква от кухината на кистата и след това се изпраща за цитология или хистология. След това, след изпомпване на цялата течност от кухината, се изпомпва определено количество алкохол, който слепва стените на кистата.

Най-често такива манипулации освобождават пациента от кистата, въпреки че понякога все още са възможни рецидиви. В този случай това е напълно безболезнено, но жената не трябва да се движи, така че е необходимо използването на анестезия.

Пункцията на коремната кухина се извършва през стената или чрез пункция на задния вагинален форникс. Процедурата се използва за диагностични цели, както и при подготовка за операция. Този вид е много болезнен и задължително е придружен от анестезия, която може да бъде местна или обща.

Подготовката за пункцията е много важна. Преди процедурата червата и пикочният мехур се изпразват. Всички видове пункция, посочени по-горе, се използват в гинекологичната практика, когато други диагностични или терапевтични методи не дават резултати.

Други индикации за пункция

За диагностициране на заболявания на гръбначния стълб лекарите много често предписват пункция на гръбначния стълб или по-скоро на гръбначния канал, за да се получи цереброспинална течност. Точката на пункция се избира много внимателно (има място в гръбначния стълб, където рискът от увреждане на мозъка е сведен до минимум). Лекарят започва процедурата само след като хирургичното поле е обработено с антисептици.

Индикацията за спинална пункция е подозрение за субарахноиден кръвоизлив, при който течността е силно оцветена с кръв. По същия начин се диагностицира менингит и възпаление на менингите, включително процеси на туберкулозна етиология.

Ставни патологии

Диагностиката на ставните патологии се извършва и с терапевтична цел.

По този начин се изпомпва течност от ставата или се прилага лекарство. Показанието в този случай е наличието на синовит, който се развива в коленните стави. В този случай заболяването трябва да е на етапа на препълване на ставната капсула с течност. Пункция се извършва и при хемартроза, когато кръвта се натрупва в ставата след нараняване. Показания са също бурсит, нагнояване на бурса или кухина в ставите.

За диагностициране на ставната кухина се използва малко по-различна техника, която има свои собствени характеристики. При пробиване на колянна става първо се прилага анестезия, а след това иглата се пробива в ставната кухина. С помощта на голяма спринцовка се прилага отрицателно налягане, което позволява евакуация на кръв или ставна течност в зависимост от заболяването.

След процедурата мястото на пункцията се залепва с пластир, а върху самата става се прилага превръзка под налягане. Пробиването на ставата за терапевтични цели се извършва, когато в ставата се инжектира лекарство. Най-често това са хормони за деформираща артроза или бурсит на лакътя. В случай на голям размер, кистата на Бейкър може да бъде пробита, което в някои случаи позволява да се избегне хирургическа намеса.

Лечение на хемартроза

Хемартрозата се лекува и с пункция: в ставата се инжектира лекарство за спиране на кървенето. След изпомпване на течност от ставната кухина, в нея се инжектират антибактериални средства, за да се предотврати нагнояване.

Кога е необходима диагностична пункция? Преди няколко години беше популярна процедура, наречена пневмоартрография. Идеята беше, че въздухът се изпомпва в ставната кухина и след това се правят рентгенови лъчи. През последните години тази процедура е заменена от MRI или CT, които са по-информативни и по-малко травматични. В някои ситуации с помощта на пункция е възможно да се диагностицира рак на гърдата или киста. С помощта на пункция е възможно да се установи диагноза абсцес не само в млечната жлеза, но и в други органи.

Показания за плеврална пункция при хидроторакс

Патологиите на вътрешните органи, метаболитните нарушения и хормоналният дисбаланс могат да допринесат за хидроторакс. Това е името на натрупването на течност в плевралната кухина с възпалителен или невъзпалителен характер. Индикациите за плеврална пункция при хидроторакс са много сериозни. В този случай е необходимо задължително медицинско наблюдение и медицинска помощ, в зависимост от тежестта на заболяването, от консервативно лечение до спешна пункция.

Последното е необходима стъпка за определяне на естеството на веществото: ексудативно или невъзпалително. Рентгеновите снимки и ултразвукът не показват това, така че трябва да се вземе и анализира.

При наранявания на гръдния кош може да се развие състояние, при което въздухът може да се натрупа в плевралната кухина, така нареченият пневмоторакс. В този случай пункцията помага да се премахне и да се възстанови отрицателното налягане. При хемоторакс (кървене в гръдната кухина) пункцията е терапевтичен метод за отстраняване на натрупаната кръв.

правила

В повечето случаи пункцията е безболезнена, но се прилага анестезия, за да се избегнат усложнения. Има и други правила: всички инструменти, както и мястото на пункцията, трябва да бъдат дезинфекцирани. Това ви позволява да избегнете навлизането на допълнителна инфекция в тъканите и кухините. При извършване на пункция през задната стена на влагалището движението се извършва рязко и лесно. По време на процедурата трябва да се внимава да не се повреди стената на ректума. Ако кистата или кухината съдържа много дебел ексудат, тогава вътре се инжектира стерилен разтвор. Само специализирани клиники и медицински кабинети имат разрешение за извършване на пункция. Процедурата е доста сложна, така че се извършва от опитен специалист с богат опит.

Последствия

В редки случаи могат да възникнат някои негативни последици: нараняване на кръвоносен съд или ендометриум в матката, понижено налягане, развитие на възпалителен процес, увреждане на ректума, замайване, влошаване на общото благосъстояние или неправилна диагноза. Гръбначният кран може да доведе до увреждане на гръбначния мозък. Следователно тази процедура трябва да се извършва само от опитен лекар. Разбирайки какво е пункция, не трябва да се страхувате от тази процедура.