Според прегледите "Преднизолон" е името на лекарството, което принадлежи към синтетичните глюкокортикоиди (с други думи, това е хормонално лекарство). Той е аналог на "лишения от вода" хидрокортизон. В медицинските дейности Преднизолон се използва външно, перорално под формата на таблетки, капки за очи или за интравенозно (понякога интрамускулно) приложение.
Характеристики на активното вещество
Преднизолонът е кристален прах, без мирис и бял на цвят (понякога с лек жълт оттенък). Почти неразтворим във вода. Но е слабо разтворим в алкохол, диоксан, хлороформ и метанол. Молекулното му тегло е 360,444 g/mol.
фармакологичен ефект
Според прегледите преднизолонът има противовъзпалителни, имуносупресивни, антиалергични, глюкокортиоидни и антишокови ефекти.
Веществото взаимодейства в цитоплазмата на клетката със специални рецептори и образува специфичен комплекс, който прониква в ядрото, свързва се с ДНК и предизвиква експресията на иРНК. Променя образуването на протеини върху рибозомите, които изразяват ефектите на клетките. Ускорява синтеза на липокортин, който инхибира фосфолипаза А2, инхибира биосинтезата на ендопероксид и освобождаването на архидонова киселина, необходима за организма, както и простагландини, левкотреини (насърчават прогресирането на възпаление, алергии и други процеси от патологичен характер) .
Стабилизира мембранната мембрана на лизозомите, инхибира синтеза на хиалуронидаза (ензим, който разгражда хиалуроновата киселина по специален начин), намалява производството на лимфокини, произвеждани от лимфоцитите. Повлиява процесите на промяна и ексудация по време на възпаление, забавя разпространението на възпалителния процес.
Инхибира миграцията на моноцитите в зоните на възпаление и ограничава пролиферацията на клетките на съединителната тъкан, което има антипролиферативен ефект. Инхибира процеса на образуване на мукополизахариди, като по този начин предотвратява свързването на водата с плазмените протеини в ревматичния фокус на възпалението.
Инхибира интензивността на разрушаване на пептидните връзки, предотвратявайки разрушаването на тъканите и хрущялите при ревматоиден артрит.
В какви случаи преднизолон се предписва на деца? Прегледите потвърждават, че антиалергичният ефект на лекарството се дължи на намаляване на броя на базофилите, намаляване на синтеза и секрецията на медиатори на незабавна алергична реакция. Насърчава развитието на лимфопения и инволюция на лимфоидната тъкан, като по този начин причинява имуносупресия.
Намалява концентрацията на Т-лимфоцити в кръвната плазма и производството на имуноглобулини. Увеличава разграждането и намалява производството на компоненти на комплекс от сложни протеини, инхибира Fc рецепторите на имуноглобулините, инхибира функциите на макрофагите и левкоцитите. Увеличава броя на рецепторите и нормализира тяхната чувствителност към различни физиологично активни вещества в организма. Това се потвърждава от инструкциите за употреба и прегледите на преднизолон маз.
Намалява синтеза на протеини и тяхното количество в кръвната плазма, но в същото време ускорява енергийния му метаболизъм в мускулната тъкан. Насърчава производството на фибриноген, сърфактант, еритропоетин, липомодулин и ензимни протеини в черния дроб. Той също така насърчава преразпределението на мазнините, производството на триглицериди и IVH. Повишава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт, активността на фосфоенолпируват киназата и глюкозо-6-фосфатазата, което подобрява глюконеогенезата и мобилизира глюкозата в кръвния поток.
Задържа вода и натрий, а също така ускорява отделянето на калий. Намалява абсорбцията на калций в червата, като същевременно увеличава отделянето му през бъбреците и измиването му от костите.
Фармакокинетика
„Преднизолон“, според прегледите, има противошоков ефект, активира производството на определени клетки в костния мозък, увеличава броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта, а също така намалява броя на моноцитите, лимфоцитите, базофилите и еозинофили.
Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре и бързо от стомашно-чревния тракт. 70-90% от веществото се намира в плазмата в свързана форма: с албумин и транскортин. След перорално приложение максималната концентрация на веществото в кръвната плазма се наблюдава след час и половина.
Метаболизира се в черния дроб чрез окисление. Полуживотът на веществото от плазмата е 120-240 минути, от тъканите - в диапазона от 20 до 34 часа. По-малко от 1% от дозата на веществото преминава в млякото на кърмачка. 20% от веществото се екскретира непроменено чрез бъбреците.
Показания за употреба
Според прегледите преднизолонът се прилага чрез интравенозна или интрамускулна инфузия за:
- остра алергична реакция;
- бронхиална астма и астматичен статус;
- за профилактика и лечение на тиреотоксични реакции и тиреотоксичен шок;
- инфаркт на миокарда;
- остра надбъбречна недостатъчност;
- цироза на черния дроб;
- остър хепатит;
- отравяне с обгарящи течности.
Преднизолон се прилага чрез вътреставно инжектиране при:
- ревматоиден артрит;
- спондилоартроза;
- посттравматичен артрит;
- остеоартрит.
Хапчета
Под формата на таблетки преднизолон, според прегледите, се предписва за:
- системни заболявания на съединителната тъкан;
- хронични и остри възпалителни заболявания на ставите: псориатичен и подагрозен артрит, остеоартрит, полиартрит, ювенилен артрит, гленохумерален периартрит, синдром на Still при възрастни, синовит и епикондилит;
- ревматична треска и остър ревматичен кардит;
- бронхиална астма;
- остри и хронични алергии;
- алергични реакции към храни и лекарства, ангиоедем, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, лекарствен екзантем, сенна хрема;
- кожни заболявания;
- пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит, дифузен невродермит, контактен дерматит, токсикермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson), церебрален оток след предварителна употреба под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции;
- надбъбречна недостатъчност;
- бъбречни заболявания с автоимунен произход, нефротичен синдром;
- заболявания на хематопоетичните органи: агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, лимфогрануломатоза, миелом, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения;
- белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III стадий;
- белодробна туберкулоза, туберкулозен менингит, аспирационна пневмония;
- берилиоза, синдром на Loeffler;
- рак на белия дроб;
- множествена склероза;
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- хепатит;
- предотвратяване на реакции на отхвърляне на трансплантант;
- хиперкалциемия поради рак;
- гадене и повръщане по време на цитостатична терапия;
- алергични очни заболявания;
- възпалителни очни заболявания.
Това се потвърждава от инструкциите за употреба и прегледите на преднизолона. Цената ще бъде представена по-долу.
Мехлем
Преднизолон под формата на мехлем се използва за:
- уртикария, атопичен дерматит, дифузен невродермит, хроничен лихен симплекс, екзема, себореен дерматит, дискоиден лупус еритематозус, прост и алергичен дерматит, токсикермия, еритродермия, псориазис, алопеция;
- епиконделит, теносиновит, бурсит, раменно-скапуларен периартрит, колоидни белези, ишиас.
Капки
"Преднизолон" под формата на капки за очи се предписва при неинфекциозни възпалителни заболявания на предния сегмент на окото - ирит, увеит, еписклерит, склерит, конюнктивит, паренхимен и дискоиден кератит без увреждане на епитела на роговицата, алергичен конюнктивит, блефароконюнктивит. , блефарит, възпалителни процеси след очни травми и операции, симпатична офталмия.
Цената и прегледите на преднизолона са от интерес за мнозина. Ще говорим за тях по-долу.
Противопоказания за употреба
Противопоказания за системна употреба са:
Това се потвърждава от инструкциите за употреба и прегледите на преднизолона.
Противопоказания за вътреставни инжекции са:
- инфекциозни и възпалителни процеси в ставата;
- общи инфекциозни заболявания;
- "суха" става;
- бременност;
- нестабилност на ставите като резултат от артрит.
Противопоказания за употреба върху кожата са:
- вирусни, бактериални и гъбични кожни заболявания;
- кожни прояви на сифилис;
- лупус;
- кожни тумори;
- акне вулгарис;
- бременност.
Противопоказания за употребата на преднизолон, според прегледите, под формата на капки за очи могат да бъдат:
- гъбични и вирусни очни заболявания;
- гнойна язва на роговицата;
- остър гноен конюнктивит;
- глаукома;
- трахома.
Нежелани реакции
Тежестта и честотата на нежеланите реакции зависят от продължителността и начина на употреба на лекарството. По принцип при използване на преднизолон могат да се развият следните нежелани реакции:
- нарушение на менструалния цикъл;
- затлъстяване, акне, хирзутизъм;
- стомашни язви и язви на хранопровода;
- комплекс Иценко-Кушинг, остеопороза;
- хипергликемия;
- хеморагичен панкреатит;
- психически отклонения;
- повишено съсирване на кръвта, отслабени имуноглобулини.
Това се потвърждава от инструкциите и рецензиите за преднизолон.
Дозировка и начин на приложение
Дозировката се определя в зависимост от начина на употреба на лекарството.
IN Под формата на таблетки преднизолон лекарите препоръчват да се приема веднъж дневно или двойна доза през ден от 6 до 8 часа сутринта. Общата дневна доза може да бъде разделена на няколко приема, като сутрин трябва да приемате лекарството в по-голяма доза. Преднизолон под формата на таблетки трябва да се приема по време или след хранене. Внезапното прекратяване на лечението може да доведе до негативни последици, така че това не трябва да се прави. Дозировката на лекарството трябва да се увеличи 1,5-3 пъти при остри стресови състояния. Ако случаят е тежък, тогава дозата се увеличава 5-10 пъти.
В остри случаи на заболяването на възрастни се предписват 4-6 таблетки (20-30 mg) на ден. Дозата, която поддържа терапевтичния ефект, е 1-2 таблетки (5-10 mg) на ден. При някои заболявания може да се предпише начална доза от 5-100 mg/ден или 5-15 mg/ден като хормонална поддържаща терапия.
По правило за деца на възраст над три години се предписва доза от 1-2 mg на 1 kg телесно тегло на ден, разделена на няколко приема. Дозата, която поддържа терапевтичния ефект при деца, е около 0,5 mg на 1 kg телесно тегло. След постигане на ефект дозата трябва да се намали до 5 mg и след това до 2,5 mg на ден с почивка от 3-5 дни.
Под формата на мехлем, хормоналното лекарство Преднизолон се използва външно за алергични обриви и сърбеж на кожата. Кремът се нанася няколко пъти дневно на тънък слой. Също така, преднизолон маз може да се използва в гинекологията, но само в комбинация с противогъбични средства и антибиотици. По правило курсът на лечение с преднизолон маз варира от 6 до 14 дни. За поддържане на терапевтичния ефект мехлемът се прилага веднъж дневно.
Под формата на инжекционен разтвор лекарството се прилага интраартикуларно, интравенозно или интрамускулно при стриктни стерилни условия. За вътреставно приложение на лекарството препоръчителната доза е 10 mg в малки стави и 25-50 mg в големи стави. Тази инжекция може да се повтори няколко пъти. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, е необходимо да се обмисли увеличаване на дозата с Вашия лекар.
При интравенозно приложение на лекарството препоръчителната доза е 25 mg за малки засегнати части от тялото и 50 mg за по-големи части от тялото.
Под формата на капки за очи се капват по 1-2 капки три пъти на ден в конюнктивалния сак. По правило курсът на лечение с тези капки за очи е не повече от две седмици.
специални инструкции
- при продължителна терапия е необходимо да се предписват калиеви добавки и диета, за да се избегне развитието на хипокалиемия;
- след края на дългосрочната терапия лекарите трябва да наблюдават пациента още една година, така че да не се развие надбъбречна недостатъчност;
- Не спирайте внезапно употребата на лекарството, защото това може да доведе до анорексия, слабост, гадене, обостряне на заболяването и мускулна болка;
- Забранено е прилагането на каквито и да било ваксини по време на терапията с преднизолон;
- По време на лечението с преднизолон не се препоръчва шофиране на сложни машини и превозни средства.
Цена
Ампулите струват около 30 рубли, мехлемът - 70 рубли, таблетките - около 100 рубли, капките - 100-200 рубли. Всичко зависи от града и конкретната аптека.
