Нетоксичният е доста често срещано заболяване, което е придружено от увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Засяга жени и мъже на всяка възраст (често се диагностицира при деца). Разбира се, пациентите трябва да се запознаят с информацията за това заболяване, тъй като диагнозата, която не е напълно ясна, често предизвиква само паника у човек. И така, колко опасно може да бъде заболяването и как да избегнете неговото развитие? На какви симптоми трябва да обърнете внимание?
Дифузна нетоксична гуша: ICD код и основни характеристики на заболяването
Това заболяване се характеризира с хиперплазия и хипертрофия на щитовидната тъкан. Просто казано, щитовидната жлеза започва да се увеличава по размер. Тази патология е под номер E04.0 и е описана в МКБ-10.
Дифузната нетоксична гуша не е придружена от функционални нарушения. На фона на заболяването не се наблюдава хипер- или хипосекреция на щитовидната жлеза, така че хормоналните нива остават нормални. Разпространението на заболяването е 4-5%. Между другото, жените са по-податливи на него от силния пол. Дифузната нетоксична гуша често се среща при деца, но по-често се диагностицира при хора в зряла възраст, след 30 години.
Класификация: разновидности и форми на заболяването
В повечето случаи нетоксичната гуша се развива на фона на йоден дефицит в организма. Ако говорим за липса на този елемент на територията на пребиваване, тогава болестта се нарича ендемична - засяга голяма част от населението.
Но има и случаи, при които гуша се развива при липса на йоден дефицит в района на пребиваване. Това е спорадична форма на заболяването, която е свързана с недостатъчна секреция на тиреоидни хормони.
Нетоксичната гуша може да бъде дифузна, нодуларна (в тъканите на щитовидната жлеза се образуват плътни доброкачествени възли) и смесена. В допълнение, хипертрофиралата жлеза може да има различна консистенция - тъканите могат да бъдат меки, еластични, плътни на пипане, а понякога в тях се развиват малки кухи кисти.
Етапи на развитие на болестта
Дифузната нетоксична гуша в повечето случаи се развива бавно. В съвременната медицина е обичайно да се разграничават три етапа, ръководени от външни признаци:
- На така наречения нулев етап няма визуални промени - контурите на шията остават същите и дори при палпация е трудно да се определи наличието на заболяването.
- Дифузна нетоксична гуша от 1-ва степен не може да се определи при преглед, но по време на палпация опитен лекар може да забележи увеличение на жлезата.
- На втория етап на развитие гушата може не само да се напипа с пръсти, но и да се види - увеличената щитовидна жлеза се визуализира като голяма бучка под кожата.
Тази класификационна схема има важна диагностична стойност.
Какви са причините за заболяването?
Увеличаването на щитовидната жлеза при такова заболяване има компенсаторен характер. Тъканната пролиферация е свързана с йоден дефицит. На фона на липсата на този елемент клетките на щитовидната жлеза, тироцитите, започват активно да улавят йод. Броят на клетките се увеличава, за да се натрупа колкото е възможно повече от този елемент и съответно масата на тъканта се увеличава.
Това явление се свързва или с йоден дефицит (той не влиза в достатъчно количество в тялото), или с недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза, секретирани от жлезата.
Причините за развитието на гуша не винаги са ясни. Известно е, че има известна наследствена предразположеност. Например, някои пациенти имат генетични заболявания, свързани с нарушаване на ензимните системи.
От друга страна, има и някои рискови фактори. Например, важен е полът и възрастта на пациента (зрелите жени са по-податливи на заболяването). Дифузната нетоксична гуша често се развива на фона на нервно напрежение и продължителен стрес. Рисковите фактори включват също дефицит на витамини и дефицит на някои микроелементи в организма, по-специално цинк, манган, молибден, селен, кобалт и мед. Излишъкът на калций също може да доведе до развитие на гуша. Този списък включва също тютюнопушене, хронични инфекциозни заболявания и прием на някои лекарства.
Клинична картина и основни симптоми
Дифузната нетоксична гуша се развива бавно и в началните етапи, които могат да продължат месеци или години, болестта изобщо не се проявява. Понякога пациентите се оплакват от слабост и замаяност, пристъпи на главоболие. Но симптомите се появяват спорадично, така че хората просто не им обръщат внимание.
С напредването на заболяването размерът на щитовидната жлеза се увеличава - може да забележите появата на туберкулоза и промяна в контурите на шията. Хипертрофията на жлезата често се причинява от компресия на близки органи, например кръвоносни съдове, трахея, хранопровод и др. Понякога пациентите се оплакват от постоянно усещане за буца в гърлото. Пациентите могат да изпитват проблеми с дишането (особено в легнало положение), както и с преглъщането. Постоянният задух в най-тежките условия води до атака на задушаване. Синдромът при пациенти е резултат от компресия (притискане) на кръвоносните съдове.
До какви усложнения може да доведе заболяването?
Както вече споменахме, дифузната нетоксична гуша не е опасно заболяване, особено ако е диагностицирано навреме и пациентът е получил необходимата помощ. Заболяването обаче идва с някои възможни усложнения.
Понякога щитовидната жлеза се увеличава толкова много, че притиска близките структури, по-специално нервните окончания и съдовете, носещи кръв към мозъка. В допълнение, увеличаването на обема на ендокринната жлеза може да доведе до компресия на дихателните пътища. Понякога заболяването се усложнява от възпалителния процес и появата на малки кръвоизливи в тъканта на жлезата.
За съжаление, има случаи, когато пациентите го развиват, което вече е придружено от тежки хормонални нарушения.
Как изглежда съвременната диагностика?
Диагнозата в този случай е много важна, тъй като хипертрофията на щитовидната жлеза може да показва много нарушения. Като начало, разбира се, лекарят събира анамнеза и палпира щитовидната жлеза - в по-късните етапи на развитие нейното увеличение може да се забележи по време на визуален преглед.
След това определено трябва да дарите кръв, за да определите нивото на хормоните на щитовидната жлеза (при нетоксична гуша хормоналният фон е нормален). Задължителна част от диагностиката е ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза, по време на което лекарят може точно да определи размера на жлезата, да определи наличието или отсъствието на възли, кисти и други неоплазми.
Понякога допълнително се правят рентгенови лъчи, за да се определи степента на компресия на хранопровода и дихателните пътища. Ако има възли, пациентите се съветват да се подложат на биопсия.
Нетоксична дифузна гуша: лечение
Терапията на това заболяване до голяма степен зависи от състоянието на пациента и степента на уголемяване на жлезата. Например, на нулев етап може изобщо да не се изисква специфично лечение - на пациента се препоръчва да коригира диетата си, да избягва стреса и да се подлага на редовни прегледи.
На втория и третия етап на пациентите се предписва доза (дневната доза калиев йодид е около 200 mcg). За постепенно намаляване на жлезата, пациентите понякога се нуждаят от заместителна терапия, а именно приемане на лекарства, съдържащи левотироксин. Доста често лекарите препоръчват лекарства като Eutirox, Levothyroxine и Iodothyrox.
Хирургично изрязване на части от жлезата се извършва само в най-тежките случаи, ако пациентът има тежка компресия. В такива ситуации рискът от задушаване и съдови проблеми е висок, така че операцията е просто необходима.
Има ли превантивни мерки?
Разбира се, много по-лесно е да се предотврати развитието на заболяване, отколкото след това да се търсят начини за ефективното му премахване. Няма специфична превенция, но пациентите трябва да спазват някои прости правила. Както е известно, в регионите с регистриран йоден дефицит се препоръчва на населението периодично да попълва запасите от този елемент в организма чрез приемане на йодсъдържащи лекарства. Като превантивна мярка същите лекарства се предписват на деца в периоди на интензивен растеж и на бременни жени.
За нормалното функциониране на щитовидната жлеза е важно тялото да получава витамини, по-специално ретинол, токоферол, витамин В12 и D. Ето защо е полезно хората да приемат витаминни комплекси 1-2 пъти годишно.
Разбира се, диетата е важна превантивна мярка. Менюто задължително трябва да включва морски дарове, риба и хайвер. Масло, черен дроб, моркови и рибено масло ще наситят тялото с основни витамини. Но храни като броколи, ряпа, ряпа, хрян, карфиол и бяло зеле забавят процеса на усвояване на йод в организма. Разбира се, не трябва да се отказвате напълно от тях, тъй като те съдържат много други полезни вещества, но трябва да ограничите количеството им. Разбира се, трябва да избягвате стреса, да се придържате към правилния режим на сън и почивка, да прекарвате по-често на открито и да се откажете от нездравословните навици. Всичко това ще помогне да се предотврати развитието на заболяване като дифузна / нодуларна нетоксична гуша.
