Натрупването на течност в интерстициалното пространство, което им придава увеличен обем и променя формата им, се нарича оток. Обикновено количеството течност, вливаща се в тъканта, е равно на количеството течност, изтичаща от нея. Течността пренася отпадъчни продукти от тъканта и носи хранителни вещества от кръвта. Кръвоносните съдове имат пореста стена, но тези пори са толкова малки, че не позволяват на кръвните клетки, протеините и солите да напуснат съдовото легло.
Причини за оток
Основните причини за отока са дисбаланс в системите за поддържане на обмена на течности между тъканите и кръвоносните съдове, поддържан от градиенти на налягането.
По време на работата си сърцето създава хидростатично налягане в съдовете (положително в артериите и отрицателно във вените). Ако не се справи със задачата си, тогава налягането във вените се увеличава и течността остава в тъканите. Ето как се появява оток при сърдечна недостатъчност. Подобен механизъм действа и при разширени вени на долните крайници.
Лимфните съдове имат по-големи пори в сравнение с вените. Следователно тяхната задача е да извеждат големи молекули от тъканта: протеини, соли. При увреждането им се получава и оток – плътен, бледо, трудноподатлив.
Същите тези големи молекули протеини и соли създават осмотично налягане в лумена на кръвоносните съдове, привличайки течност от тъканта. Те натрупват водни молекули около себе си и ги транспортират по-нататък през съдовете. Ако няма достатъчно такива молекули, това може да причини оток. Този механизъм е актуален при бъбречни заболявания, гладуване и хормонални нарушения.
Заболявания, придружени от оток
Нека разгледаме основните групи заболявания, придружени от едематозен синдром.
Най-често се получава подуване за заболявания на сърдечно-съдовата система. Сърдечната недостатъчност в резултат на коронарна болест на сърцето се проявява с хидростатичен оток, локализиран в долните крайници. Освен това, колкото по-високо се разпространява подуването, толкова по-тежко е заболяването.
Отокът е придружен от задух, слабост, болка в лявата половина на гръдния кош, излъчваща се към лявата ръка, която се засилва при физическо натоварване. Такива пациенти знаят, че след малко почивка ще се почувстват по-добре и таблетка нитроглицерин под езика ще ускори нормализирането на състоянието им.
При разширени вени на долните крайнициподуване се появява след дълъг период на "стоене", ходене на токчета. Техните прояви не са симетрични и са по-големи там, където промените във вените са по-изразени. Такова подуване е придружено от съдови "звезди" и "змии" на прасците и бедрата, засилващи се след тежък ден, тежест и болка в краката.
За подуване причинено от патология на лимфната система, проблемът се вижда само в "работната" зона на засегнатия съд. Лечението на такъв оток е много трудно: лимфните съдове са много тънки и често натрупват възпалителни агенти в себе си и лимфните възли, които ги увреждат. Последните се задържат и неутрализират в лимфните възли, които „поемат огъня върху себе си“.
Често лимфните съдове се увреждат случайно или неволно по време на хирургични операции, което води до нарушаване на изтичането на метаболитни продукти от тъканта, разположена в периферията на мястото на лечение. Така че, по време на отстраняването на раков тумор, е необходимо да се премахнат близките лимфни възли, тъй като те могат да съдържат туморни клетки.
За бъбречни заболяванияхарактерен е и оток. В крайна сметка бъбреците са основният орган, отговорен за отстраняването на течности от тялото. По време на заболяване тялото не само губи протеини в урината, но също така, в защита, задава програма за производство на вещества, които подобряват реабсорбцията на вода и соли от първичната урина, филтрирана от бъбреците. Такова подуване се появява две седмици след настинка, внезапно и по-забележимо по лицето. Кожата над тях е бледа, подутината е „мека“, без вдлъбнатини.
Успоредно с отока се появяват оплаквания от болки в долната част на гърба и промени в урината: промени в цвета и прозрачността. Лабораторните изследвания разкриват белтък в урината и признаци на възпаление.
Един от най-опасните е алергичен оток. Развива се толкова бързо, че може да застраши живота на човек, ако се появи в областта на шията и лицето. Поради прекомерната реакция на тялото към проникването на чуждо вещество (алерген), съдовете в областта на проникване рязко се разширяват, което води до освобождаване на течност в околните тъкани. В областта на шията този оток води до притискане и подуване на ларинкса и гласните струни, трахеята – затруднява се или спира напълно постъпването на въздух в белите дробове и пациентът може да умре от задушаване. Това състояние обикновено се нарича ангиоедем.
При хипотиреоидизъм(намалена функция на щитовидната жлеза и недостатъчно производство на нейните хормони) се появяват и отоци. Разпределени са равномерно по тялото и се изразяват в пастозност и подпухналост.
Такова подуване не оставя яма. Болните обикновено са слаби, немотивирани и бавни, с наднормено тегло, бледа кожа, оплакват се от косопад и чупливи нокти, запек, проблеми с раждането.
При недостатъчен прием на протеини от храната, изтощение и нарушена чернодробна функцияПоради производството на кръвни протеини се появява оток с осмотичен характер. Чернодробна недостатъчност може да се развие в резултат на хепатит и цироза на черния дроб. Придружава се от лошо храносмилане, болка в десния хипохондриум, промени в цвета на кожата, изпражненията и урината.
Независимо от заболяването, отокът е компонент на всеки възпаление, заедно с болка, зачервяване и треска. Причината за това е прекомерното разтягане на венозните съдове поради повишен кръвен поток, намаляване на ефективността на тяхната работа при отстраняване на течност от възпалената област и увеличаване на пропускливостта на стените им под въздействието на протеини, които реагират на възпалението .
Диагностика на оток
За ефективно лечение на едемния синдром е необходимо да се установи причината за него. Тук не можете без специалист. Най-често е достатъчно посещение при терапевт или общопрактикуващ лекар. За първична диагноза е необходимо да се получат резултатите от общ кръвен тест, общ анализ на урината и електрокардиография (ЕКГ). Така лекарят ще има представа за състоянието на сърцето, отделителната система и наличието/отсъствието на общи възпалителни промени при пациента. Допълнителен преглед се предписва строго индивидуално във всеки случай.
Лечението на отоци също е прерогатив на лекаря. Предписва се в зависимост от заболяването, което е причинило задържане на течности.
Във всеки случай няма да навреди намаляването на приема на сол в храната (можете да се ограничите до 5 g на ден - 1 равна чаена лъжичка) и балансирана диета с достатъчно количество калории, витамини и микроелементи. Пиенето на мляко и храни, богати на калий, има лек диуретичен ефект. Това са зеленчуци и плодове като банан, грозде, череши, праскова, кайсия, магданоз, картофи, зеле. Сушените плодове, направени от тях, са не по-малко полезни. Заслужава да се отбележи, че диета с калиеви соли не е подходяща за всеки. Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност трябва да го избягват.
Всички лекарства, включително тези от билков произход, трябва да се приемат стриктно по предписание и под наблюдението на лекар.
Подуването може да е първият сигнал за сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Не трябва да разчитате на случайността и да се самолекувате.
Общопрактикуващ лекар Москвина А.М.
