Най-големият параназален синус е максиларният синус или, както се нарича още, максиларният синус. Тя получи името си поради специалното си местоположение: тази кухина запълва почти цялото тяло на горната челюст. Формата и обемът на максиларните синуси варират в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на човека.
Структура на максиларния синус
Максиларните синуси се появяват по-рано от другите параназални кухини. При новородените те са малки ямки. Максиларните синуси се развиват напълно до момента на пубертета. Те обаче достигат своя максимален размер в напреднала възраст, тъй като костната тъкан понякога се реабсорбира по това време.
Максиларните синуси се свързват с носната кухина чрез анастомоза– тесен свързващ канал. В нормалното си състояние те са пълни с въздух, т.е. пневматизиран.
Вътрешността на тези вдлъбнатини е облицована с доста тънка лигавица, която е изключително бедна на нервни окончания и кръвоносни съдове. Ето защо заболяванията на максиларните кухини често остават асимптоматични за дълго време.
Има горна, долна, вътрешна, предна и задна стена на максиларния синус. Всеки от тях има свои собствени характеристики, познаването на които ни позволява да разберем как и защо възниква възпалителният процес. Това означава, че пациентът има възможност своевременно да подозира проблеми в параназалните синуси и други органи, разположени близо до тях, както и правилно да предотврати заболяването.
Горна и долна стени
Горната стена на максиларния синус е с дебелина 0,7-1,2 mm. Тя граничи с орбитата, така че възпалителният процес в максиларната кухина често се отразява негативно на зрението и очите като цяло. Освен това последствията могат да бъдат непредвидими.
Долната стена е доста тънка. Понякога в някои области на костта тя напълно отсъства, а преминаващите тук съдове и нервни окончания са отделени от лигавицата на параназалния синус само от периоста. Такива състояния допринасят за развитието на одонтогенен синузит - възпалителен процес, който възниква поради увреждане на зъбите, чиито корени са в съседство с максиларната кухина или проникват в нея.
Вътрешна стена
Вътрешната или медиалната стена граничи със средния и долния носни проходи. В първия случай съседната зона е непрекъсната, но доста тънка. Доста лесно е да пробиете максиларния синус през него.
Стената, съседна на долния назален проход, има мембранна структура на значителна дължина. В същото време има отвор, през който се осъществява комуникацията между максиларния синус и носната кухина.
Когато се запуши, започва да се образува възпалителен процес. Ето защо дори обикновената хрема трябва да се лекува своевременно.
Както десният, така и левият максиларен синус могат да имат анастомоза с дължина до 1 cm. Поради местоположението си в горната част и относителната тясност, синузитът понякога става хроничен. В крайна сметка изтичането на съдържанието на кухините е значително затруднено.
Предни и задни стени
Предната или лицевата стена на максиларния синус се счита за най-дебелата. Покрит е от меките тъкани на бузата и е достъпен за палпация. В центъра на предната стена има специална депресия - кучешката ямка, която служи за насочване на отвора на мандибуларната кухина.
Тази депресия може да бъде с различна дълбочина. Освен това, в случай, че е доста голям по размер, при пробиване на максиларния синус от страната на долния носов проход, иглата може дори да проникне в орбитата или в меката тъкан на бузата. Това често води до гнойни усложнения, така че е важно такава процедура да се извършва от опитен специалист.
Задната стена на максиларната кухина съответства на максиларния туберкул. Дорзалната му повърхност е обърната към крилопалатиновата ямка, където се намира специфичен венозен плексус. Следователно, когато параназалните синуси са възпалени, съществува риск от отравяне на кръвта.
Функции на максиларния синус
Максиларните синуси служат за няколко цели. Основните функции сред тях са следните:
- формиране на назално дишане. Преди да влезе въздух в тялото, той се пречиства, овлажнява и затопля. Именно тези задачи се изпълняват от параназалните синуси;
- образуването на резонанс при създаване на глас. Благодарение на параназалните кухини се развива индивидуален тембър и звучност;
- развитие на обонянието.Специалната повърхност на максиларните синуси участва в разпознаването на миризми..
В допълнение, ресничестият епител на максиларните кухини изпълнява почистваща функция. Това става възможно благодарение на наличието на специфични реснички, движещи се по посока на анастомозата.
Заболявания на максиларните синуси
Частното име за възпаление на максиларните синуси е синузит. Терминът, който обобщава увреждането на параназалните кухини е синузит. Обикновено се използва до поставяне на окончателна диагноза. Тази формулировка показва локализацията на възпалителния процес - параназалните синуси или, с други думи, синусите.
В зависимост от концентрацията на заболяването се разграничават няколко вида синузит:
- дясно, когато е засегнат само десният максиларен синус;
- ляво, ако възпалението се появи в лявата параназална кухина;
- двустранно. Това предполага инфекция и на двете зони.
При определени обстоятелства възпалението дори се вижда на снимката: Максиларният синус, в случай на увреждане, има изразен оток.Този симптом налага незабавно посещение при квалифициран лекар и предприемане на препоръчаните от специалист мерки. Въпреки това, дори при липса на визуални признаци, е необходимо незабавно да се лекува синузит. В противен случай съществува риск от усложнения.
Най-големият от въздушните синуси. Обемът му е 15 мл. Сдвоените максиларни синуси често се развиват асиметрично и в резултат на това разликите в дебелината на стените им могат да причинят неправилна интерпретация на рентгеновите лъчи по време на изследването.
Синусът обикновено се състои от една камера, но може да има джобове или дори да бъде многокамерен, което може да затрудни диагностиката и лечението.
Дупка максиларен синусразположен в горната част на медиалната му стена; тя се отваря в носната кухина не директно, а през сагитално разположена триизмерна формация, наречена етмоидална фуния. Етмоидалната фуния се отваря в средния меатус през цепнатината semilunaris.
Горен, или орбитален, стена на максиларния синуссъщо участва в образуването на орбиталния под. През него преминава инфраорбиталният нерв.
Медиална стена на максиларния синуссъщевременно това е страничната стена на носната кухина. В предната стена има инфраорбитален отвор.
Задна стена на максиларния синусразделя синуса от крилопалатиновата ямка. Максиларната артерия, птеригопалатинният ганглий, клоновете на тригеминалния нерв и автономните нервни влакна са разположени в птеригомаксиларната фисура.
Подът на максиларния синусграничи с корените на зъбите, разположени в гнездата на алвеоларния процес на горната челюст; 2-ри предкътник и 1-ви молар са разположени особено близо до кухината. Такава непосредствена близост на зъбите до максиларния синус може да причини одонтогенен синузит.
Преди пробива на постоянните зъби, т.е. До около седемгодишна възраст максиларните синуси обикновено са много малки, тъй като горната челюст съдържа рудиментите на постоянните зъби. Максиларният синус придобива окончателната си форма и големина едва след пробива на постоянните зъби.
Остиомеатален комплекс (оцветен в зелено): 1 - фронтален синус; 2 - решетъчен лабиринт; 3 - средна носна раковина;
4 - долна носна раковина; 5 - максиларен синус; 6 - очна кухина;
7 - носна кухина; 8 - носна преграда; 9а - решетъчна фуния; 9b - челен джоб;
10 - орбитална клетка на етмоидалния лабиринт; 11 - отвор на максиларния синус; 12 - полулунна цепнатина.
Максиларният синус се намира в човешкия череп в областта на горната челюст (от двете страни на носа). От анатомична гледна точка се счита за най-големият придатък на носната кухина. Средният обем на максиларния синус на възрастен може да бъде 10-13 cm³.
Анатомия на максиларните синуси
Размерите и формите на максиларните синуси са склонни да се променят в зависимост от възрастта на човека.Най-често формата им може да наподобява нещо като четиристранна неправилна пирамида. Границите на тези пирамиди се определят от четири стени:
- горна (очна);
- предна (лицева);
- обратно;
- вътрешни.
В основата си пирамидата има така нареченото дъно (или долна стена). Често има случаи, когато очертанията му имат асиметрична форма. Техният обем зависи от дебелината на стените на тези кухини. Ако максиларният синус има дебели стени, тогава обемът му ще бъде значително по-малък. При тънки стени обемът съответно ще бъде по-голям.
При нормални условия на формиране максиларните синуси комуникират с носната кухина. Това от своя страна е от не малко значение за формирането на обонянието. Специален участък от максиларните синуси участва в определянето на миризмата, изпълнява дихателните функции на носа и дори има резонансен ефект по време на етапите на формиране на човешкия глас. Благодарение на кухините, разположени близо до носа, се формира уникален звук и тембър за всеки човек.
Вътрешната стена на максиларните синуси, най-близо до носа, има отвор, свързващ синуса и средния меатус. Всеки човек има четири чифта синуси: етмоидален, челен, максиларен и сфеноидален.
Дъното на максиларните кухини се образува от алвеоларния процес, който го отделя от устната кухина. Долната стена на синусите е разположена в непосредствена близост до кътниците. Това често води до факта, че зъбите могат да достигнат дъното на синусите с корените си и да се покрият с лигавица. Основава се на малък брой съдове, бокаловидни клетки и нервни окончания. Това води до факта, че възпалителните процеси и синузитът могат да съществуват дълго време без сериозни симптоми.
Стени на максиларните кухини
Очната (горната) стена е по-тънка в сравнение с другите стени. Най-тънката част от тази стена се намира в областта на задното отделение.
В случай на синузит (възпалителен процес, придружен от запълване на максиларните кухини със слуз и гной), засегнатите области ще бъдат в непосредствена близост до областта на очната кухина, което е много опасно. Това се дължи на факта, че в стената на самата орбита има канал с инфраорбиталния нерв. Много често има случаи, когато този нерв и важни съдове са разположени на близко разстояние от лигавиците на максиларните синуси.
Носната (вътрешна) стена е от особено значение (въз основа на много клинични проучвания). Това се дължи на позицията, която има в съответствие с основната част на средните и долните носни проходи. Неговата особеност е, че е доста тънък. Изключение прави долната част на стената. В този случай се извършва постепенно изтъняване от дъното до върха на стената. Близо до дъното на очните кухини има отвор, през който носната кухина се свързва с максиларните синуси. Това често води до застой на възпалителния секрет в тях. В областта на задната част на носната стена има клетки с форма на решетка, а мястото на назолакрималния канал е разположено близо до предните части на носната стена.
Долната част в тези кухини е разположена близо до алвеоларния процес. Долната стена на максиларните синуси често е разположена над гнездата на последните четири зъба от горния ред. При спешна нужда максиларният синус се отваря през съответната зъбна ямка. Много често дъното на синусите се намира на същото ниво като дъното на носната кухина, но това е с обичайния обем на максиларните синуси. В други случаи се намира малко по-ниско.
Образуването на лицевата (предна) стена на максиларните синуси се извършва в областта на алвеоларния процес и инфраорбиталния ръб. Горната челюст играе важна роля в този процес. В сравнение с други стени на максиларните синуси, лицевата стена се счита за по-дебела.
Тя е покрита с меката тъкан на бузите и дори може да се напипа. Така наречената кучешка яма, която се отнася до плоските ями, разположени в централната част на предната стена, е най-тънката част. В горния край на тази област е изходът на зрителните нерви. Тригеминалният нерв преминава през лицевата стена на максиларния синус.
Връзка между максиларните синуси и зъбите
Много често има случаи, когато има нужда от хирургична интервенция в областта на горните зъби, което се влияе от анатомичните особености на максиларните синуси. Това важи и за имплантите.
Има три вида взаимоотношения между долната стена на максиларните синуси и горния ред зъби:
- дъното на носната кухина е по-ниско от долната стена на максиларните кухини;
- дъното на носната кухина е разположено на същото ниво с дъното на максиларните синуси;
- Дъното на носната кухина е разположено над долните стени на максиларните синуси, което позволява на зъбните корени да имат свободно прилягане към кухините.
При отстраняване на зъб в областта на максиларния синус започва процесът на атрофия. Двустранният характер на този процес води до бързо количествено и качествено влошаване на максиларните кости, в резултат на което по-нататъшното зъбно имплантиране може да се счита за много трудно.
Възпаление на максиларните кухини
В случай на възпалителен процес (най-често възпалителните лезии засягат повече от една кухина), заболяването се диагностицира от лекарите като синузит. Симптомите на заболяването са както следва:
- болка в областта на кухината;
- дихателна и обонятелна дисфункция на носа;
- продължителна хрема;
- топлина;
- раздразнителна реакция към светлина и шум;
- сълзливост.
В някои случаи се наблюдава подуване на бузата от засегнатата страна. Когато опипате бузата си, може да има тъпа болка. Понякога болката може да обхване цялата част на лицето от страната на възпалените синуси.
За да се диагностицира по-правилно заболяването и да се предпише подходящо лечение, е необходимо да се направи рентгенова снимка на максиларните кухини, засегнати от възпаление. Това заболяване се лекува от УНГ лекар. За да се предотврати появата на синузит, е необходимо да се предприемат определени превантивни мерки за подобряване на имунитета.
Профилактика и лечение на възпалителни процеси
Има няколко прости начина за лечение на синузит:
- загрявам;
- измиване;
- компресирам.
Когато максиларните синуси са възпалени, те се пълнят с възпалителна слуз и гной. В тази връзка най-важната стъпка по пътя към възстановяването е процедурата за почистване на максиларните кухини от гнойно натрупване.
Самият процес на почистване може да се организира у дома. В този случай първо трябва да потопите главата си в изключително гореща вода за 3-5 минути, след това да потопите главата си в студена вода за 25-30 секунди. След 3-5 такива манипулации трябва да заемете хоризонтално положение, легнали по гръб, хвърляйки главата си назад, така че ноздрите да са вертикални. Поради резкия температурен контраст най-лесно се почистват възпалените участъци.
Не трябва да се отнасяте лекомислено към здравето си, дори и да имате лека хрема.
Синузитът или синузитът представлява сериозна заплаха за общото благосъстояние на човека, а в някои случаи и за живота, особено ако заболяването придобие хронични симптоми.
Синузитът на максиларните кухини често допринася за появата на заболявания като бронхиална астма, хроничен бронхит или пневмония. Поради факта, че анатомично максиларните кухини граничат с мозъка и очните кухини, това заболяване има висок риск от причиняване на сериозни усложнения под формата на възпаление на менингите, а в някои случаи и мозъчен абсцес.
Съдържание на темата "Лицева част на главата. Орбитална област. Област на носа.":Параназални синуси. Топография на параназалните синуси. Максиларен синус. Максиларен синус. Топография на максиларния (максиларен) синус.
В непосредствена близост до носната кухина от всяка страна Горна частмаксиларни и фронтални синуси, етмоидален лабиринт и частично сфеноидален синус.
Максиларна, или Гайморова , синусите, sinus maxillaris, разположен в дебелината на максиларната кост.
Той е най-големият от всички параназални синуси; капацитетът му при възрастен е средно 10-12 cm3. Формата на максиларния синус прилича на тетраедрична пирамида, чиято основа е разположена на страничната стена на носната кухина, а върхът е на зигоматичния процес на горната челюст. Лицевата стена е обърната отпред, горната или орбиталната стена отделя максиларния синус от орбитата, задната стена е обърната към инфратемпоралната и крилопалатиновата ямка. Долната стена на максиларния синус се образува от алвеоларния процес на максилата, отделящ синуса от устната кухина.
Вътрешна или назална стена на максиларния синусот клинична гледна точка най-важното; съответства на повечето долни и средни носни проходи. Тази стена, с изключение на долната част, е доста тънка и постепенно изтънява отдолу нагоре. Дупката, през която максиларният синус комуникира с носната кухина, hiatus maxillaris, се намира високо под самото дъно на орбитата, което допринася за стагнацията на възпалителната секреция в синуса. Назолакрималният канал е в непосредствена близост до предната част на вътрешната стена на sinus maxillaris, а етмоидалните клетки са разположени към posterosuperiorната част.
Горната или орбитална стена на максиларния синуснай-тънък, особено в задната област. При възпаление на максиларния синус (синузит) процесът може да се разпространи в орбиталната област. Каналът на инфраорбиталния нерв преминава през дебелината на стената на орбитата; понякога нервът и кръвоносните съдове са в непосредствена близост до лигавицата на синуса.
Предна или лицева стена на максиларния синусобразувана от областта на горната челюст между инфраорбиталния ръб и алвеоларния процес. Това е най-дебелата от всички стени на максиларния синус; тя е покрита с меките тъкани на бузата и е достъпна за палпация. Плоска вдлъбнатина в центъра на предната повърхност на лицевата стена, наречена "кучешка ямка", съответства на най-тънката част на тази стена. В горния ръб на "кучешката ямка" има отвор за изхода на инфраорбиталния нерв, foramen infraorbitale. rr преминават през стената. alveolares superiores anteriores et medius (клонове на n. infraorbitalis от II клон на тригеминалния нерв), образуващи plexus dentalis superior, както и aa. alveolares superiores anteriores от инфраорбиталната артерия (от a. maxillaris).
Долната стена или дъното на максиларния синус, се намира близо до задната част на алвеоларния процес на горната челюст и обикновено съответства на гнездата на четирите задни горни зъба. Това дава възможност, ако е необходимо, да се отвори максиларният синус през съответната зъбна ямка. При среден размер на максиларния синус дъното му е приблизително на нивото на дъното на носната кухина, но често се намира по-ниско.
Максиларният синус е най-големият от всички параназални синуси. Обикновено се нарича максиларен синус. Първото име е свързано с местоположението му - заема почти цялото пространство над горната челюст.
При раждането максиларните кухини на бебето са в начален стадий – представляват само две малки ямки. Постепенно, докато детето расте, те се увеличават по размер и форма.Пълноценно състояние се достига по време на пубертета.
Промените в тях не свършват дотук и до напреднала възраст те достигат максималните си размери поради резорбцията на костната тъкан. И двата синуса не винаги са с еднакъв размер, асиметрията е много често срещана, тъй като размерите пряко зависят от дебелината на стените им.
важно.Има аномални случаи (приблизително 5% от общото население на планетата), когато максиларните синуси може напълно да отсъстват.
Анатомията на максиларния синус е следната:
Структурата на максиларния синус включва няколко залива:
- алвеоларенЗаливът на максиларния синус се образува поради запълването на гъбестата тъкан на алвеоларния процес с въздух. Осигурява връзка между челюстната кухина и зъбните корени;
- инфраорбиталенЗаливът се появява поради изпъкването на дъното на инфраорбиталния канал в кухината. Този залив свързва максиларната кухина с орбитата;
- сфероидалензаливът е разположен най-близо до кухината;
- прелакрималензаливът отзад покрива слъзния сак.
Можете да видите снимката на максиларния синус.
Функции
ВъншенХарактеристика:
- почистване, затопляне и овлажняване на въздуха, влизащ в носа при вдишване.
- формиране на индивидуален тембър и звук на гласа поради формирането на резонанс.
- максиларите имат специални повърхности, които участват в разпознаването на миризми.
- структурната функция е да придаде определена форма на челната кост.
ДомашниХарактеристика:
- вентилация
- дренаж
- защитно: ресничките на епителната тъкан насърчават отстраняването на слуз.
